Die Rate der ESR im Blut

Die Erythrozytensedimentationsrate (ESR) ist ein Indikator, der für die Diagnostik des Organismus von großer Bedeutung ist. Die Definition von ESR wird aktiv zur Diagnose von Erwachsenen und Kindern verwendet. Eine solche Analyse wird empfohlen, einmal im Jahr und im Alter - alle sechs Monate.

Die Zunahme oder Abnahme der Anzahl der Blutkörperchen (Erythrozyten, Leukozyten, Blutplättchen usw.) ist ein Indikator für verschiedene Krankheiten oder entzündliche Prozesse. Besonders häufig werden Krankheiten festgestellt, wenn das Niveau der gemessenen Komponenten erhöht wird.

In diesem Artikel werden wir überlegen, warum bei der Analyse von Blut erhöhte ESR, und was es jeweils bei Frauen oder Männern sagt.

ESR - was ist das?

ESR ist die Sedimentationsrate von Erythrozyten, roten Blutkörperchen, die sich unter dem Einfluss von Antikoagulanzien für einige Zeit auf dem Boden eines medizinischen Reagenzglases oder einer Kapillare absetzen.

Die Einschwingzeit wird geschätzt, indem die Höhe der Plasmaschicht, die als ein Ergebnis der Analyse erhalten wird, in Millimetern für 1 Stunde geschätzt wird. Die ESR hat eine hohe Sensitivität, obwohl sie sich auf unspezifische Indikatoren bezieht.

Was bedeutet das? Die Veränderung der Geschwindigkeit der Erythrozytensedimentation kann auf die Entwicklung einer bestimmten Pathologie anderer Art und sogar vor dem Beginn der Manifestation offensichtlicher Krankheitssymptome hinweisen.

Mit Hilfe dieser Analyse können Sie diagnostizieren:

  1. Die Reaktion des Körpers auf die vorgeschriebene Behandlung. Zum Beispiel bei Tuberkulose, Lupus erythematodes, Bindegewebsentzündung (rheumatoide Arthritis) oder Hodgkin-Lymphom (Lymphogranulomatose).
  2. Präzise differenzieren die Diagnose: Herzinfarkt, akute Appendizitis, Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft oder Osteoarthritis.
  3. Die latenten Formen der Krankheit im menschlichen Körper angeben.

Wenn die Analyse normal ist, dann ernennen Sie immer noch eine zusätzliche Untersuchung und Analyse, da ein normales Niveau der ESR eine schwere Erkrankung oder das Vorhandensein von bösartigen Neoplasmen im menschlichen Körper nicht ausschließt.

Indikatoren der Norm

Die Norm für Männer beträgt 1-10 mm / h, für Frauen im Durchschnitt - 3-15 mm / h. Nach 50 Jahren kann dieser Indikator steigen. Während der Schwangerschaft kann der Indikator manchmal 25 mm / h erreichen. Solche Zahlen werden durch die Tatsache erklärt, dass eine schwangere Frau eine Anämie hat und ihr Blut verdünnt ist. Bei Kindern, je nach Alter - 0-2 mm / h (bei Neugeborenen), 12-17 mm / h (bis 6 Monate).

Der Anstieg sowie die Abnahme der Besiedlungsrate von roten Blutkörperchen für Menschen unterschiedlichen Alters und Geschlechts hängt von vielen Faktoren ab. Im Laufe des Lebens ist der menschliche Körper verschiedenen Infektions- und Viruserkrankungen ausgesetzt, weshalb die Zahl der Leukozyten, Antikörper, Erythrozyten ansteigt.

Warum ist die ESR im Blut über der Norm: die Ursachen

Also, wegen dem, was in der Blutprobe gefunden wird erhöhte ESR, und was bedeutet es? Die häufigste Ursache für eine hohe ESR ist die Entwicklung entzündlicher Prozesse in Organen und Geweben, aufgrund derer viele diese Reaktion als spezifisch empfinden.

Im Allgemeinen können wir die folgenden Gruppen von Erkrankungen unterscheiden, bei denen die Sedimentationsgeschwindigkeit der roten Blutkörperchen zunimmt:

  1. Infektionen. Eine hohe Rate von ESR begleitet fast alle bakteriellen Infektionen des Atmungstraktes und des Urogenitalsystems sowie andere Lokalisationen. In der Regel ist dies auf eine Leukozytose zurückzuführen, die die Aggregationseigenschaften beeinflusst. Wenn die weißen Blutkörperchen normal sind, ist es notwendig, andere Krankheiten auszuschließen. Im Falle des Vorhandenseins von Symptomen einer Infektion ist es wahrscheinlich viraler oder pilzartiger Natur.
  2. Krankheiten, bei denen nicht nur der Entzündungsprozess beobachtet wird, sondern auch der Zerfall (Nekrose) von Geweben, Blutzellen und der Eintritt von Proteinzerfallsprodukten in den Blutkreislauf: eitrige und septische Erkrankungen; maligne Neoplasmen; Myokardinfarkt, Lunge, Gehirn, Darm, Lungentuberkulose usw.
  3. Sehr viel ESR steigt und hält lange auf hohem Niveau bei Autoimmunerkrankungen. Dazu gehören verschiedene Vaskulitiden, thrombozytopenische Purpura, Lupus erythematodes, rheumatische und rheumatoide Arthritis, Sklerodermie. Eine ähnliche Reaktion des Indikators ist auf die Tatsache zurückzuführen, dass all diese Krankheiten die Eigenschaften des Blutplasmas so stark verändern, dass es mit Immunkomplexen übersättigt ist, wodurch das Blut fehlerhaft wird.
  4. Nierenerkrankung. Natürlich wird bei der Entzündung, die das Nierenparenchym betrifft, die Größe der ESR über dem Normalwert liegen. Der Anstieg des beschriebenen Indexes ist jedoch häufig auf eine Abnahme des Blutspiegels des Proteins zurückzuführen, die in hohen Konzentrationen aufgrund der Nierengefäße in den Urin gelangt.
  5. Pathologie des Stoffwechsels und der endokrinen Sphäre - Thyreotoxikose, Hypothyreose, Diabetes mellitus.
  6. Bösartige Degeneration des Knochenmarks, bei der Erythrozyten ins Blut gelangen und nicht bereit sind, ihre Funktionen zu erfüllen.
  7. Hämoblastose (Leukämie, Lymphogranulomatose, etc.) und paraproteinämische Hämoblastosen (Myelom, Waldenström-Krankheit).

Diese Ursachen sind am häufigsten bei einem hohen Grad der Blutsenkungsgeschwindigkeit. Darüber hinaus, wenn die Analyse bestanden hat, müssen alle Regeln des Tests zu erfüllen. Wenn eine Person sogar eine leichte Erkältung hat, wird der Indikator erhöht.

Frauen aufgrund von hormonellen und physiologischen Veränderungen während des Menstruationszyklus, der Schwangerschaft, der Geburt, des Stillens und der Menopause werden häufiger einer qualitativen und quantitativen Veränderung des Gehalts an trockenen Rückständen im Blut unterworfen. Diese Ursachen können bei Frauen bis zu 20-25 mm / h zu einer erhöhten ESR im Blut führen.

Wie Sie sehen können, gibt es viele Gründe, warum ESR über der Norm liegt, und um zu verstehen, was es bedeutet, ist nur eine Analyse problematisch. Daher kann die Bewertung dieses Indikators nur einem wirklich sachkundigen Spezialisten anvertraut werden. Tun Sie nicht, was nicht mit Bestimmtheit bestimmt werden kann.

Physiologische Ursachen für erhöhte ESR

Viele Menschen wissen, dass ein Anstieg dieses Indikators in der Regel eine Entzündungsreaktion anzeigt. Aber das ist keine goldene Regel. Wenn es eine erhöhte ESR im Blut gibt, können die Ursachen ziemlich sicher sein und erfordern keine Behandlung:

  • dichter Nahrungsaufnahme vor dem Test;
  • Fasten, strenge Diät;
  • Menstruation, Schwangerschaft und die postpartale Periode bei Frauen;
  • allergische Reaktionen, bei denen die Schwankungen der anfangs erhöhten Erythrozytensedimentationsrate
  • erlauben, über die richtige antiallergische Therapie zu urteilen - wenn die Droge funktioniert, wird der Indikator allmählich sinken.

Zweifellos ist es nur schwer zu bestimmen, was es bedeutet, wenn man nur einen Indikator von der Norm abweicht. Dies wird helfen, den erfahrenen Arzt und die zusätzliche Untersuchung zu verstehen.

Aufstieg über 100 mm / h

Der Indikator überschreitet in akuten infektiösen Prozessen das Niveau von 100 m / h:

Ein signifikanter Anstieg der Norm tritt nicht sofort auf, die ESR steigt 2-3 Tage vor Erreichen eines Niveaus von 100 mm / h.

Falscher Anstieg der ESR

In einigen Situationen deuten Veränderungen der Indikatoren nicht auf einen pathologischen Prozess, einige chronische Erkrankungen hin. Erhöhen Sie das Niveau der ESR kann mit Fettleibigkeit, akuten entzündlichen Prozess. Außerdem werden falsche Änderungen der ESR-Raten beobachtet:

  1. Mit einem erhöhten Cholesterinspiegel im Blut.
  2. Wegen der Verwendung von oralen Kontrazeptiva.
  3. Anschließend Hepatitis B-Impfung.
  4. Bei längerer Einnahme von Vitaminen, in denen eine große Anzahl von Vitamin A enthalten ist.

Medizinische Untersuchungen zeigen, dass die ESR bei Frauen oft ohne Ursache zunehmen kann. Ärzte erklären solche Veränderungen durch Hormonstörungen.

Erhöhte ESR bei einem Kind: Ursachen

Erhöhte Soja im Blut eines Kindes wird meist durch entzündliche Ursachen verursacht. Es ist auch möglich, solche Faktoren zu identifizieren, die zu einer Erhöhung der Erythrozytensedimentation bei Kindern führen:

  • Stoffwechselstörungen;
  • sich verletzen;
  • akute Vergiftung;
  • Autoimmunkrankheiten;
  • stressiger Zustand;
  • allergische Reaktionen;
  • die Anwesenheit von Helminthen oder langsame Infektionskrankheiten.

Bei einem Kind kann eine Erhöhung der Erythrozytensedimentation bei Zahneinschnitt, unausgewogener Ernährung, Vitaminmangel beobachtet werden. Wenn Kinder über ein Unwohlsein klagen, in diesem Fall sollten Sie einen Arzt aufsuchen und eine umfassende Untersuchung durchführen, wird der Arzt feststellen, warum die Analyse der ESR erhöht ist, wonach die einzige richtige Behandlung verordnet wird.

Was zu tun ist

Eine Verschreibung mit einer Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit im Blut ist nicht ratsam, da dieser Indikator keine Krankheit ist.

Um sicherzustellen, dass es im menschlichen Körper keine Pathologien gibt (oder umgekehrt), ist es notwendig, eine umfassende Umfrage zu erstellen, die eine Antwort auf diese Frage geben wird.

Erhöhte ESR: was es sagt

Die Blutanalyse an der ESR ist einfach und billig, daher wenden sich viele Ärzte oft an ihn, wenn sie wissen müssen, ob ein Entzündungsprozess stattfindet. Das Lesen und Interpretieren der Ergebnisse ist jedoch nicht eindeutig. Wie sehr Sie der Analyse der ESR vertrauen können und ob es sich überhaupt lohnt, dies zu tun, entschied ich mich mit dem Leiter der Kinderpoliklinik zu klären. Also, wir hören auf die Meinung des Experten.

Bestimmung der Reaktion

ESR gibt den Grad der Ausfällung von Erythrozyten in einer Blutprobe über einen bestimmten Zeitraum wieder. Infolgedessen wird Blut mit einer Mischung von Antikoagulanzien in zwei Schichten geteilt: unten sind Erythrozyten, oberes Plasma und Leukozyten.

Die ESR ist ein unspezifischer, aber sensitiver Indikator und kann daher bereits im präklinischen Stadium (bei Abwesenheit von Krankheitssymptomen) reagieren. Eine Zunahme der ESR wird bei vielen infektiösen, onkologischen und rheumatologischen Erkrankungen beobachtet.

Wie wird die Analyse durchgeführt?

In Russland benutzen sie die bekannte Methode von Panchenkov.

Das Wesen der Methode: Wenn Sie Blut mit Natriumcitrat mischen, koaguliert es nicht, sondern wird in zwei Schichten geteilt. Die untere Schicht wird von Erythrozyten gebildet, die obere Schicht ist das transparente Plasma. Der Prozess der Erythrozytensedimentation ist mit den chemischen und physikalischen Eigenschaften des Blutes verbunden.

Bei der Bildung von Sedimenten gibt es drei Stufen:

  • in den ersten zehn Minuten bilden sich vertikale Zellverbände, die "Münzsäulen" genannt werden;
  • dauert dann vierzig Minuten, um sich niederzulassen;
  • weitere zehn Minuten werden die roten Blutkörperchen zusammengeklebt und verdichtet.

Dies bedeutet, dass die gesamte Reaktion maximal 60 Minuten benötigt.

Für die Studie, nehmen Sie einen Tropfen Blut aus dem Finger, blasen Sie es in eine spezielle Nut auf der Platte, wo eine 5% ige Lösung von Natriumcitrat vorher eingeführt wird. Nach dem Mischen wird das verdünnte Blut in dünnen, graduierten Glaskapillaren bis zur oberen Markierung gesammelt und in einem speziellen Stativ streng vertikal platziert. Um die Assays nicht zu verwirren, wird das untere Ende der Kapillare mit einer Notiz mit dem Namen des Patienten punktiert. Die Zeit wird durch eine spezielle Laboruhr mit Alarm identifiziert. Genau eine Stunde später werden die Ergebnisse der Höhe der Erythrozytensäule aufgezeichnet. Die Antwort wird in mm pro Stunde (mm / h) aufgezeichnet.

  • nehmen Sie Blut nur auf einem leeren Magen;
  • einen ausreichend tiefen Finger auf das Fingerfleisch auftragen, damit das Blut nicht herausgequetscht werden muss (beim Druck werden die Erythrozyten zerstört);
  • Verwenden Sie ein frisches Reagenz, trocken gewaschene Kapillaren;
  • füllen Sie die Kapillare mit Blut ohne Luftblasen;
  • das richtige Verhältnis zwischen einer Lösung von Natriumcitrat und Blut (1: 4) unter Rühren zu beobachten;
  • Durchführung einer ESR-Bestimmung bei einer Umgebungstemperatur von 18-22 Grad.

Verstöße in der Analyse können zu unzuverlässigen Ergebnissen führen. Die Suche nach den Gründen des fehlerhaften Ergebnisses folgt in der Verletzung der Technik des Leitens, der Unerfahrenheit des Laboranten.

Was beeinflusst die Veränderung der ESR?

Viele Faktoren beeinflussen die Geschwindigkeit der Erythrozytensedimentation. Der wichtigste ist das Verhältnis der Plasmaproteine. Grobe Proteine ​​- Globuline und Fibrinogen Agglomeration fördern (Anhäufung) und Blutsenkungsgeschwindigkeit erhöht wird, und feine Proteine ​​(Albumin) reduzieren die Blutsenkungsgeschwindigkeit. Daher pathologische Bedingungen eine Erhöhung der Anzahl der groben Proteine ​​(infektiöser und Pyo-entzündlicher Erkrankungen, Rheumatismus, Kollagen-Erkrankungen, maligne Tumoren) ESR erhöht beteiligt ist. Erhöhung der ESR tritt auch bei einer Abnahme der Menge an Blutalbumin (massiver Proteinurie im nephrotisches Syndrom, eine Verletzung der Albuminsynthese im Leberparenchym an seiner Niederlage).

Ein signifikanter Effekt auf die ESR, insbesondere bei Anämie, ist die Anzahl der Erythrozyten und die Viskosität des Blutes sowie die Eigenschaften der Erythrozyten selbst. Eine Erhöhung der Anzahl der Erythrozyten, die zu einer Erhöhung der Viskosität des Blutes führt, trägt zur Verringerung der ESR bei, und eine Verringerung der Anzahl der roten Blutkörperchen und der Viskosität des Blutes wird von einem Anstieg der ESR begleitet. Je größer die Erythrozyten und je mehr Hämoglobin in ihnen, desto schwerer sind sie und desto größer der ESR.

In ESR auch von Faktoren wie das Verhältnis von Cholesterin und Lecithin in Plasma (mit zunehmendem Gehalt ESR-Cholesterin erhöht), der Gehalt an Gallenpigmenten und Gallensäuren (Erhöhung ihrer Anzahl reduziert ESR), Säure-Basen-Gleichgewicht des Blutplasmas (Verschiebung zu der sauren Seite beeinflusste reduziert ESR und erhöht die Alkalität).

Standards der ESR

Der Index der ESR variiert in Abhängigkeit von einer Vielzahl von physiologischen und pathologischen Faktoren. Die ESR-Werte bei Frauen, Männern und Kindern sind unterschiedlich. Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes während der Schwangerschaft führen während dieser Zeit zu einer Erhöhung der ESR. Während des Tages sind Schwankungen der Werte möglich, der maximale Pegel wird tagsüber notiert.

ESR bei Kindern: Wir lesen die Analyse

Bei Kiddies variiert die Geschwindigkeit der Erythrozytensedimentation mit dem Alter. Als ESR-Norm bei Kindern gelten Schwingungen im Bereich von 2 bis 12 mm / h.

Bei Neugeborenen ist dieser Indikator niedriger und wird im Intervall 0-2 mm / h als normal angesehen. Vielleicht sogar bis zu 2,8. Wenn die Ergebnisse der Analyse in diesen Bereich passen, gibt es keinen Grund zur Sorge.

Wenn das Baby 1 Monat ist, ist es normal für ihn, ESR 2 - 5 mm / h (vielleicht bis zu 8 mm / h) zu berücksichtigen. Mit dem Wachstum des Kindes auf 6 Monate nimmt diese Rate allmählich zu: der Durchschnitt - von 4 bis zu 6 mm / H (kann bis zu 10 mm / Stunde sein).

Es muss daran erinnert werden, dass jeder Organismus individuell ist. Zum Beispiel, wenn alle anderen Blutwerte gut sind, und der ESR ist etwas zu hoch angesetzt oder unterbewertet - es kann ein vorübergehendes Phänomen hat, nicht gefährdet die Gesundheit.

Bis zu einem Jahr wird das Niveau der ESR im Durchschnitt mit 4 - 7 mm / h als normal angesehen. Wenn wir von Kindern im Alter von 1 bis 2 Jahren sprechen, sollten wir die Durchschnittsrate von 5 bis 7 mm und von 2 bis 8 Jahren von 7 bis 8 mm / h (bis zu 12 mm / h) berücksichtigen. Ab 8 Jahren und bis 16 Jahren können Sie sich auf die Indikatoren 8 - 12 mm verlassen.

Wenn die Analyse Ihres Kindes hohe ESR hat, müssen Sie eine tiefer gehende Untersuchung durchführen.

Wenn Ihr Kind kürzlich eine Verletzung oder eine Krankheit erlitten hat, kann seine ESR überschätzt werden, und eine Wiederholung der Tests, die dieses Niveau bestätigen, sollte Sie nicht erschrecken. Die Stabilisierung der ESR wird erst nach zwei bis drei Wochen erfolgen. Die Analyse von Blut hilft zweifellos, das Bild der Gesundheit des Kindes besser zu verstehen.

ESR bei Frauen

Sofort ist es notwendig, einen Vorbehalt zu machen, dass die Norm der ESR ein Konzept ist, das eher bedingt ist und vom Alter, dem Zustand des Organismus und vielen anderen Umständen abhängt.

Bedingt können wir die folgenden Indikatoren der Norm unterscheiden:

  • Junge Frauen (20-30 Jahre) - von 4 bis 15 mm / h;
  • Schwangere Frauen - von 20 bis 45 mm / h;
  • Frauen im mittleren Alter (30-60 Jahre) - von 8 bis 25 mm / h;
  • Frauen im ehrwürdigen Alter (über 60 Jahre) - von 12 bis 53 mm / h.

Die Rate der ESR bei Männern

Bei Männern ist die Rate der Adhäsion und Sedimentation der roten Blutkörperchen etwas geringer: Bei der Analyse des Blutes eines gesunden Mannes variiert die ESR innerhalb von 8-10 mm / h. Bei Männern über 60 Jahren ist der Wert jedoch etwas höher. In diesem Alter beträgt der durchschnittliche Parameter bei Männern 20 mm / h. Die Abweichung bei Männern dieser Altersgruppe wird als 30 mm / h angesehen, obwohl diese Zahl bei Frauen, obwohl sie leicht überzeichnet ist, keine erhöhte Aufmerksamkeit erfordert und nicht als Zeichen der Pathologie angesehen wird.

Bei welchen Erkrankungen nimmt die ESR zu?

Wenn man die Ursachen für die Zunahme und Abnahme der ESR kennt, wird klar, warum bei diesem Indikator der allgemeine Bluttest für bestimmte Krankheiten und Bedingungen verändert ist. So ist die ESR bei folgenden Erkrankungen und Zuständen erhöht:

  1. Verschiedene entzündliche Prozesse und Infektionen, die mit einer Steigerung der Produktion von Globulinen, Fibrinogen und Proteinen der akuten Entzündungsphase einhergehen.
  2. Krankheiten, bei denen nicht nur der Entzündungsprozess beobachtet wird, sondern auch der Zerfall (Nekrose) von Geweben, Blutzellen und der Eintritt von Proteinzerfallsprodukten in den Blutkreislauf: eitrige und septische Erkrankungen; maligne Neoplasmen; Myokardinfarkt, Lunge, Gehirn, Darm, Lungentuberkulose usw.
  3. Erkrankungen des Bindegewebes und systemische Vaskulitis: Rheuma, rheumatoide Arthritis, Dermatomyositis, noduläre Periarteritis, Sklerodermie, systemischer Lupus erythematodes, etc.
  4. Stoffwechselerkrankungen: Hyperthyreose, Hypothyreose, Diabetes mellitus, etc.
  5. Hämoblastose (Leukämie, Lymphogranulomatose, etc.) und paraproteinämische Hämoblastosen (Myelom, Waldenström-Krankheit).
  6. Anämie, verbunden mit einer Abnahme der Anzahl der Erythrozyten im Blut (Hämolyse, Blutverlust, etc.)
  7. Hypoalbuminämie gegen nephrotisches Syndrom, Erschöpfung, Blutverlust, Lebererkrankungen.
  8. Schwangerschaft, postpartale Phase, während der Menstruation.

Ist es notwendig, ESR zu reduzieren und wie es geht?

Basierend nur auf der Rate der erhöhten ESR im Blut oder umgekehrt, verschreiben keine Behandlung - es ist nicht angemessen. Vor allem wird eine Analyse durchgeführt, um Pathologien im Körper zu identifizieren, deren Ursachen festgestellt werden. Die komplexe Diagnostik wird durchgeführt und nur nach den Daten aller Parameter bestimmt der Arzt die Krankheit und ihr Stadium.

Die traditionelle Medizin empfiehlt, die Sedimentationsrate von Blutkörperchen zu verringern, wenn keine sichtbaren Gründe für eine Gesundheitsgefährdung vorliegen. Das Rezept ist nicht kompliziert: Innerhalb von drei Stunden werden rote Rüben gekocht (schneiden Sie nicht den Schwanz) und jeden Morgen werden 50 ml Absud als Prophylaxe getrunken. Es sollte am Morgen vor dem Frühstück für eine Woche genommen werden, in der Regel wird es die Zahl senken, auch wenn es deutlich erhöht ist. Erst nach einer siebentägigen Pause sollte eine Wiederholungsanalyse durchgeführt werden, die das Ausmaß der ESR zeigt und ob eine komplexe Therapie erforderlich ist, um diese zu reduzieren und die Krankheit zu heilen.

Die Gründe dafür sind wie folgt. Bei einem Kind kann der Anstieg und die Rate der Blutsenkungsgeschwindigkeit beobachtet werden, wenn die Zähne durchtrennt werden, die Ernährung nicht ausgewogen ist und Vitamine fehlen. Wenn Kinder über ein Unwohlsein klagen, in diesem Fall sollten Sie einen Arzt aufsuchen und eine umfassende Untersuchung durchführen, wird der Arzt feststellen, warum die Analyse der ESR erhöht ist, wonach die einzige richtige Behandlung verordnet wird.

ESR (ESR, Sedimentationsrate der Erythrozyten): Die Norm und die Abweichung, warum sie steigt und fällt

Zuvor wurde ESR genannt, obwohl einige diese Abkürzung noch aus Gewohnheit Gebrauch sind, nun als ESR bezeichnet wird, aber in den meisten Fällen wird es zu neutralisieren verwendet (erhöht oder ESR beschleunigt). Der Autor wird mit der Erlaubnis der Leser die moderne Abkürzung (ESR) und das weibliche Geschlecht (Geschwindigkeit) verwenden.

Die ESR (Blutsenkungsgeschwindigkeit) wird zusammen mit anderen routinemäßigen Labortests in den ersten Phasen der Suche als Hauptdiagnoseindikator bezeichnet. ESR ist ein unspezifischer Indikator, der mit vielen pathologischen Zuständen völlig unterschiedlicher Herkunft zunimmt. Personen, die mit Verdacht auf eine Art entzündliche Erkrankung (Appendizitis, Pankreatitis, Adnexitis) in die Notaufnahme hatten zu bekommen, werden sie daran erinnern, dass das erste, was sie „zwei“ (Blutsenkungsgeschwindigkeit und weiße Blutkörperchen) nehmen, die nach einer Stunde mehr zu klären erlaubt Bild. Es stimmt, die neue Labortechnologie kann die Analyse in kürzerer Zeit durchführen.

Die Rate der ESR hängt von Geschlecht und Alter ab

Die Rate der ESR im Blut (und wo sollte es anders sein?) Hängt in erster Linie von Geschlecht und Alter ab, unterscheidet sich aber nicht besonders:

  • Bei Kindern bis zu einem Monat (neugeborene gesunde Babys) beträgt die ESR 1 oder 2 mm / Stunde, andere Werte sind selten. Am wahrscheinlichsten ist es verbunden mit einem hohen Hämatokrit, einer niedrigen Proteinkonzentration, insbesondere seiner Globulinfraktion, Hypercholesterinämie, Azidose. Die Rate der Blutsenkung bei Säuglingen vor einem halben Jahr beginnt stark zu unterscheiden - 12-17 mm / Stunde.
  • Bei älteren Kindern ist der ESR etwas nivelliert und beträgt 1-8 mm / h, entspricht der normalen Rate der ESR eines erwachsenen Mannes.
  • Bei Männern sollte der ESR 1 - 10 mm / Stunde nicht überschreiten.
  • Die Norm für Frauen ist 2-15 mm / Stunde, sein größerer Wertebereich aufgrund der Wirkung von Androgen Hormonen. Zusätzlich zu verschiedenen Zeiten des Lebens des ESR des weiblichen Geschlechts hat die Eigenschaft geändert wird, zum Beispiel während der Schwangerschaft von Anfang an von 2 Begriffen (4 Monate) es stetig zu wachsen beginnt und erreicht ein Maximum zu lassen (bis zu 55 mm / h, was absolut normal angesehen wird). Zu seiner ehemaligen Sinkgeschwindigkeit kehrt nach der Geburt irgendwo in drei Wochen. Wahrscheinlich, erhöhte Erythrozytensedimentationsrate in diesem Fall aufgrund der Zunahme des Plasmavolumens während der Schwangerschaft, Erhöhung des Gehaltes an Globuline Cholesterinspiegel fallen Ca 2 ++ (Calcium).

Eine beschleunigte ESR ist nicht immer eine Folge von pathologischen Veränderungen. Unter den Gründen für die Erhöhung der Rate der Blutsenkungssedimentation können andere Faktoren, die nicht mit der Pathologie zusammenhängen, festgestellt werden:

  1. Hungrige Diäten, die Beschränkung der Flüssigkeitsaufnahme, werden wahrscheinlich den Zerfall von Gewebsproteinen und folglich eine Erhöhung des Blutes von Fibrinogen, Globulinfraktionen und dementsprechend ESR mit sich bringen. Es ist jedoch anzumerken, dass das Essen die physiologische ESR auch beschleunigt (bis zu 25 mm / h), so dass es besser ist, die Analyse auf nüchternen Magen durchzuführen, damit Sie sich keine Sorgen machen müssen und kein Blut mehr geben.
  2. Einige Medikamente (hochmolekulare Dextrane, Kontrazeptiva) können die Geschwindigkeit der Erythrozytensedimentation beschleunigen.
  3. Intensive körperliche Aktivität, die alle Stoffwechselprozesse im Körper erhöht, wird wahrscheinlich die ESR erhöhen.

So hängt die Veränderung der ESR ungefähr von Alter und Geschlecht ab:

Die Geschwindigkeit der Erythrozytensedimentation wird beschleunigt, vor allem durch Erhöhung der Konzentration von Fibrinogen und Globulinen, das heißt, der Hauptgrund für die Erhöhung ein Protein Veränderungen im Körper betrachtet, das jedoch die Entwicklung von Entzündungen, destruktive Veränderungen des Bindegewebes kann darauf hindeuten, Bildung von Nekrosen, die Entstehung von Krebs, Störungen der Immun Natur. Längere nicht gerechtfertigte Erhöhung der Blutsenkungsgeschwindigkeit von 40 mm / Stunde oder mehr wird nicht nur Diagnose, sondern auch differentialdiagnostischen Wert, denn in Kombination mit anderen hämatologischen Parametern hilft, die wahre Ursache der hohen ESR zu finden.

Wie wird ESR bestimmt?

Wenn Sie Blut mit einem Antikoagulans nehmen und es stehen lassen, dann können Sie nach einer Weile sehen, dass rote Blutkörperchen heruntergefallen sind und eine gelbliche transparente Flüssigkeit (Plasma) oben geblieben ist. Was ist der Abstand der roten Blutkörperchen in einer Stunde - und ist die Geschwindigkeit der Erythrozytensedimentation (ESR). Dieser Indikator wird häufig in der Labordiagnostik verwendet, die vom Radius des Erythrozyten, seiner Dichte und der Viskosität des Plasmas abhängt. Die Berechnungsformel ist eine schneidige verdrehte Handlung, die den Leser wahrscheinlich nicht interessiert, zumal in der Praxis alles viel einfacher ist und vielleicht der Patient selbst in der Lage ist, die Reihenfolge der Handlungen zu reproduzieren.

Labor nimmt Blut von einem Finger in einer speziellen Glasröhre eine Kapillare, legt es auf einem Glasobjektträger, und dann zieht wieder in den Kapillare und legt in einem Stativ Panchenkova zu einer Stunde rief das Ergebnis zu beheben. hatte der Plasmasäule nach den Erythrozyten besiedelt und ihre Sinkgeschwindigkeit ist, wird es in Millimeter pro Stunde (mm / h) gemessen. Diese alte Methode basiert auf der ESR Panchenkova genannt und von den meisten Labors in der Post heute.

Weit verbreitet auf dem Planeten ist die Definition dieses Indikators für Westergren, dessen ursprüngliche Version sich sehr wenig von unserer traditionellen Analyse unterscheidet. Moderne automatisierte Modifikationen der Definition von ESR durch Westergren gelten als genauer und ermöglichen es, ein Ergebnis innerhalb einer halben Stunde zu erhalten.

Erhöhte ESR erfordert eine Umfrage

die Verschiebung des Proteins A / G (Albumin-Globulin-Verhältnis) nach unten, der Erhöhung des pH-Wertes (pH), eine aktive Menge an roten Blutkörperchen (RBCs), Hämoglobin: Der Hauptfaktor, der die ESR Beschleunigung wird zu Recht einer Änderung in den physikalischen und chemischen Eigenschaften und die Zusammensetzung des Blutes betrachtet. Plasmaproteine, die den Prozess der Erythrozytensedimentation durchführen, werden genannt Agglomerine.

Eine Erhöhung der Konzentration der Globulinfraktion, Fibrinogen, Cholesterin, erhöhte Aggregationskapazität der roten Blutkörperchen tritt bei vielen pathologischen Zuständen auf, die in Betracht gezogen werden Ursachen für hohe ESR im allgemeinen Bluttest:

  1. Akute und chronische entzündliche Prozesse von infektiösen Ursprung (Lungenentzündung, Rheumatismus, Syphilis, Tuberkulose, Sepsis). Nach diesem Labortest ist es möglich, das Stadium der Erkrankung, das Prozess-Silencing, die Wirksamkeit der Therapie zu beurteilen. Die Synthese von Proteinen „acute phase“ in der akuten Periode und eine erhöhte Produktion von Immunglobulinen in der Mitte der „Feindseligkeiten“ signifikant die Fähigkeit der Aggregation von roten Blutzellen und die Bildung von rouleaux verbessern. Es sollte beachtet werden, dass bakterielle Infektionen im Vergleich zu viralen Läsionen höhere Zahlen ergeben.
  2. Kollagenosen (rheumatoide Polyarthritis).
  3. Herzerkrankungen (Herzinfarkt - Herzmuskelschäden, Entzündungen, Synthese von Proteinen „Akut-Phase“, einschließlich Fibrinogen, erhöhte Aggregation von roten Blutkörperchen, die Bildung von Röllchen - erhöhte ESR).
  4. Erkrankungen der Leber (Hepatitis) und Pankreas (Pankreatitis destruktiv), des Darms (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), Nieren- (nephrotisches Syndrom).
  5. Endokrine Pathologie (Diabetes, Thyreotoxikose).
  6. Hämatologische Erkrankungen (Anämie, Lymphogranulomatose, Myelom).
  7. Trauma von Organen und Geweben (chirurgische Eingriffe, Verletzungen und Brüche von Knochen) - jeder Schaden erhöht die Aggregationsfähigkeit der Erythrozyten.
  8. Vergiftung durch Blei oder Arsen.
  9. Zustände mit schwerer Intoxikation.
  10. Bösartige Neubildungen. Natürlich ist es unwahrscheinlich, dass der Test das Hauptdiagnostikmerkmal in der Onkologie sein kann, aber seine Zunahme wird irgendwie viele Fragen erzeugen, die beantwortet werden müssen.
  11. Monoklonale Gammopathien (Waldenström Makroglobulinämie, immunproliferative Prozesse).
  12. Hohes Cholesterin (Hypercholesterinämie).
  13. Die Wirkung bestimmter Medikamente (Morphin, Dextran, Vitamin D, Methyldopa).

In verschiedenen Zeiträumen desselben Prozesses oder unter anderen pathologischen Bedingungen ändert sich der ESR jedoch nicht gleichmäßig:

  • Ein sehr starker Anstieg der ESR auf 60-80 mm / h ist charakteristisch für Myelom, Lymphosarkom und andere Tumoren.
  • Tuberkulose verändert die Geschwindigkeit der Erythrozytensedimentation in den Anfangsstadien nicht, aber wenn sie nicht aufhört oder eine Komplikation eintritt, schleicht sich der Indikator schnell nach oben.
  • In einer akuten Infektionszeit wird die ESR erst nach 2-3 Tagen ansteigen, aber sie kann lange nicht zurückgehen, zum Beispiel bei croupöser Pneumonie - die Krise ist vorüber, die Krankheit nimmt ab und die ESR bleibt bestehen.
  • Es ist unwahrscheinlich, dass dieser Labortest am ersten Tag der akuten Appendizitis helfen kann, da er innerhalb der normalen Grenzen liegt.
  • Der aktive Rheumatismus kann eine lange Zeit mit einem Anstieg der ESR dauern, aber ohne beängstigende Zahlen, aber seine Reduktion sollte in Bezug auf die Entwicklung von Herzversagen (Blutverdickung, Azidose) alarmiert werden.
  • Wenn sich der infektiöse Prozess beruhigt, normalisiert sich normalerweise die Gesamtzahl der Leukozyten (die Eosinophilen und Lymphozyten bleiben zur Vervollständigung der Reaktion zurück), die ESR verzögert sich etwas und fällt später ab.

Unterdessen verlängerte Aufrechterhaltung der hohen Werte von ESR (20-40 oder sogar 75 mm / h oder höher) bei infektiösen und entzündlichen Erkrankungen jeglicher Art ist wahrscheinlich auf der Idee der Komplikationen und Infektionen in Abwesenheit expliziter kommen - das Vorhandensein ANY KIND dann versteckte und möglicherweise sehr ernste Krankheiten. Und obwohl nicht alle Krebspatienten beginnt die Krankheit ESR zu erhöhen, wie hoch seine Geschwindigkeit (70 mm / h und höher) in Abwesenheit von Entzündung ist meistens der Fall mit Krebs, weil Tumoren früher oder später zu erheblichen Schäden an Gewebeschäden verursachen, das Ende schließlich beginnt die Rate der Erythrozytensedimentation zu erhöhen.

Was kann einen Rückgang der ESR bedeuten?

Vielleicht wird der Leser darüber einig, dass wir wenig Wert ESR befestigen, wenn die Zahlen im normalen Bereich, aber eine Abnahme des Index für Alter und Geschlecht bis zu 12 mm / Stunde wird immer noch einen besonders neugierig Patienten eine Reihe von Fragen führen. Zum Beispiel kann eine allgemeine Analyse des Blutes von Frauen im gebärfähigen Alter mit wiederholter Studie „Beute“ das Niveau der Blutsenkungsgeschwindigkeit, die in den physiologischen Parametern nicht paßt. Warum passiert das? Wie im Falle eines Anstiegs hat auch die Abnahme der ESR ihre Ursachen, verursacht durch eine Abnahme oder fehlende Fähigkeit der roten Blutzellen, zu aggregieren und Münzen zu bilden.

Bei einer Abnahme der ESR ist eine (oder mehrere) Komponenten der korrekten Erythrozytensedimentation nicht in Ordnung

Zu den Faktoren, die zu solchen Abweichungen führen, gehören:

  1. Erhöhte Blutviskosität, die mit zunehmender Anzahl der roten Blutkörperchen (Erythrämie) im Allgemeinen den Absetzprozess stoppen kann;
  2. Die Veränderung der Form der roten Blutkörperchen, die im Prinzip wegen ihrer unregelmäßigen Form nicht in die Münzsäulen passen (Sichel, Sphärozytose usw.);
  3. Veränderung der physikochemischen Parameter des Blutes mit einer pH-Verschiebung nach unten.

Ähnliche Veränderungen im Blut sind charakteristisch für die folgenden Zustände des Körpers:

  • Hohes Bilirubin (Hyperbilirubinämie);
  • Mechanische Gelbsucht und als Folge - die Freisetzung einer großen Anzahl von Gallensäuren;
  • Erythrämie und reaktive Erythrozytose;
  • Sichelzellenanämie;
  • Chronischer Kreislaufversagen;
  • Abnahme des Fibrinogenspiegels (Hypofibrinogenämie).

Die Abnahme der Erythrozytensedimentationsrate wird jedoch nicht als klinisch bedeutsamer diagnostischer Indikator angesehen, so dass die Daten für besonders neugierige Personen gegeben sind. Es ist klar, dass dieser Rückgang bei Männern im Allgemeinen nicht möglich ist.

Ermitteln Sie die Erhöhung der ESR ohne einen Pin im Finger ist definitiv nicht möglich, aber es ist möglich, ein beschleunigtes Ergebnis anzunehmen. Erhöhte Herzfrequenz (Tachykardie), erhöhte Körpertemperatur (Fieber), andere Symptome, die den Ansatz von infektiösen und entzündlichen Erkrankungen, kann in vielen hämatologischen Parametern indirekte Anzeichen für einen Wandel, einschließlich und Blutsenkungsgeschwindigkeit.

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