Wo ist die Karotis im menschlichen Körper - die Struktur, Funktionen, Krankheiten und ihre Behandlung

Das menschliche Kreislaufsystem ist ein komplexer Mechanismus, der aus einer Vierkammer-Muskelpumpe und einer Vielzahl von Kanälen besteht. Gefäße, die die Organe mit Blut versorgen, werden Arterien genannt. Dazu gehört eine Arteria carotis communis, die Blut vom Herzen zum Gehirn transportiert. Das normale Funktionieren des Körpers ist ohne eine wirksame Zirkulation des Blutflusses unmöglich, da es wesentliche Mikroelemente und Sauerstoff überträgt.

Was ist die Halsschlagader?

Wie bereits erwähnt, ist diese Art von Arterie ein Gefäß, das entwickelt wurde, um den Kopf und den Hals zu versorgen. Die schlafende Vene hat eine breite Form, die für die Übertragung einer großen Menge an Sauerstoff notwendig ist, um einen intensiven und kontinuierlichen Blutfluss zu erzeugen. Dank der Arterie werden die Gewebe des Gehirns, des Sehapparates, des Gesichts und anderer peripherer Organe angereichert, wodurch ihre Arbeit stattfindet.

Wo befindet sich

Oft haben Menschen eine Frage: Wie findet man die Halsschlagader am Hals? Für die Antwort muss man sich den Grundlagen der Anatomie des menschlichen Körpers zuwenden. Die Arteria carotis communis pectoris entspringt in der Brust, verläuft dann entlang des Halses bis zum Schädel und endet an der Basis des Gehirns. Der längere rechte Ast verlässt den Truncus brachiocephalicus, der linke Ast die Aorta. Im zervikalen Bereich verlaufen die Stämme entlang der vorderen Abdeckung der Wirbelfortsätze und zwischen ihnen - der Speiseröhrenröhre und der Luftröhre.

Struktur

Auf der Außenseite der gemeinsamen CA ist die Jugularvene, und unter ihnen ist ein Vagusnerv in der Rinne gelegen: ein vaskuläres Bündel wird gebildet. Auf dem vertikalen Bettverlauf fehlen Äste, aber im Schildknorpel findet sich eine Verzweigung der A. carotis nach innen und außen. Eine Besonderheit des Gefäßes ist das Vorhandensein einer Erweiterung (Karotissinus) mit einem angrenzenden Knötchen (ein schläfriger Glomus). Der äußere Karotiskanal besteht aus mehreren Gruppen von Blutgefäßen:

  • Schilddrüse;
  • Sprache;
  • pharyngeal;
  • Gesichtsbehandlung;
  • occipital;
  • Ohr zurück.

Die Lokalisation der Abzweigung der A. carotis interna wird als intrakraniell angesehen, da sie durch ein separates Loch im Temporalknochen in den Schädel gelangt. Der Bereich der Verbindung des Gefäßes mit der Basalarterie durch die Anastomose wird als Willis-Kreis bezeichnet. Segmente der A. carotis interna transportieren das Blut zum visuellen Organ, den vorderen und hinteren Hirnregionen, den Halswirbeln. Diese Vene besteht aus sieben Gefäßen:

  1. Verbindung;
  2. höhlenartig;
  3. zervikal;
  4. ophthalmologisch;
  5. keilförmig;
  6. felsig;
  7. Sektor des zerrissenen Loches.

Wie viele Halsschlagadern in einer Person

Es gibt ein Missverständnis, dass eine Person eine Halsschlagader hat: in der Tat gibt es zwei. Sie befinden sich auf beiden Seiten des Halses und sind die wichtigsten Durchblutungsquellen. Neben diesen Gefäßen befinden sich zwei weitere vertebrale Arterien, die dem Volumen-Somnolent der zu transportierenden Flüssigkeit deutlich unterlegen sind. Um den Puls zu fühlen, müssen Sie einen Punkt in der Rille unter dem Wangenknochen von einer Seite des Adamsapfels finden.

Funktionen

Neben der Bewegung des Blutflusses lösen die Halsschlagadern andere, nicht weniger wichtige Aufgaben. Der Karotissinus ist mit Nervenzellen versehen, deren Rezeptoren folgende Funktionen erfüllen:

  • Überwachung des inneren Gefäßdrucks;
  • reagieren auf Veränderungen in der chemischen Zusammensetzung des Blutes;
  • Signale über die Anwesenheit von Sauerstoff aus Erythrozyten geben;
  • Teilnahme an der Regulierung der Aktivität des Herzmuskels;
  • Überwachen Sie den Puls;
  • den Blutdruck halten.

Was passiert, wenn Sie die Halsschlagader drücken?

Um aus eigener Erfahrung zu ermitteln, sind die Folgen einer Drucklegung der Halsschlagader strengstens verboten. Wenn Sie kurz auf dieses Gefäß drücken, kommt es zu Bewusstlosigkeit. Dieser Zustand dauert etwa fünf Minuten, und wenn die Blutzirkulation wieder aufgenommen wird, erwacht die Person. Experimente mit einer längeren Zeit der Kraftanwendung können schwere dystrophische Prozesse auslösen, da die Abwesenheit von Sauerstoff für die Gehirnzellen schädlich ist.

Krankheiten

Der äußere Schlaffaden produziert die Blutzufuhr nicht direkt zum Gehirn. Das ununterbrochene Öffnen der Anastomosen, auch bei fehlendem Willis-Kreis, erklärt sich durch die gute Blutfüllung dieses Astes. Pathologien sind hauptsächlich für den inneren Kanal charakteristisch, obwohl die Otolaryngologen, plastischen Chirurgen und Neurochirurgen in der Praxis Verletzungen des externen Beckens gegenüberstehen. Sie umfassen:

  • angeborene Gesichts-, zervikale Hämangiome;
  • Fehlbildung;
  • arteriovenöse Fistel.

Chronische Erkrankungen, wie Atherosklerose, Syphilis, Muskel-fibröse Dysplasie, wodurch große Veränderungen in der Innenbohrung. Mögliche Ursachen für Erkrankungen des ruhenden Blutkanals sind:

  • Entzündung;
  • Vorhandensein einer Plakette;
  • Blockierung der Arterie;
  • Rissbildung in der Kanalwand (Dissektion);
  • Proliferation oder Schichtung der Schale des Gefäßes.

Das Ergebnis negativer Prozesse ist die Verengung der Halsschlagader. Das Gehirn beginnt, Nährstoffe, Sauerstoff, dann die klinische Entwicklung der Zelle Hypoxie, ischämischer Schlaganfall, Thrombose zu verlieren. Vor diesem Hintergrund werden folgende CA-Erkrankungen unterschieden:

  • pathologische arterielle Verzweigung;
  • Trifurkation, was die Trennung in drei Sprossen bedeutet;
  • Aneurysma;
  • ein Thrombus in der Halsschlagader.

Atherosklerose

Ein normales Erscheinungsbild der Arterienwand bedeutet Glätte und Elastizität. Die Bildung von Plaques hilft, das Lumen des Rumpfes zu reduzieren. Die Ansammlung von Ablagerungen führt zu einer starken Verengung des Gefäßes. Bei der Diagnose stellten die Ärzte den Patienten mit der Diagnose Atherosklerose der Halsschlagadern. Dieser Zustand bezieht sich auf eine Reihe von schweren Erkrankungen, die einen Schlaganfall, eine Atrophie des Hirngewebes verursachen und daher eine sofortige Behandlung erfordern. Bestimmen Sie das Vorhandensein von Plaques im Karoti Filament kann für solche Symptome sein:

  • ein scharfer Anstieg des Cholesterins;
  • häufige Kopfschmerzen;
  • Ohnmacht;
  • Probleme mit der Vision;
  • schneller Puls;
  • starke Geräusche in den Ohren;
  • Taubheit der Glieder;
  • Krämpfe, Verwirrung;
  • Sprachstörung.

Halsschlagader-Syndrom

Eine Krankheit, die durch Krampf der Gefäßwände gekennzeichnet ist, Medizin ist als ein Syndrom der Halsschlagader anerkannt. Sein Auftreten ist mit der Ansammlung einer cholesterischen Schicht entlang der Ränder des Kanals, der Trennung der Hülle in mehrere Schichten, Stenose verbunden. Seltener wird der Ursprung der Krankheit durch genetische Veranlagung, erbliche Faktoren, Traumata verursacht.

Die Schichtung der inneren Oberfläche der Arterie wird die Ursache des ischämischen Schlaganfalls verschiedener Altersgruppen von Menschen. Gefahren sind für Patienten über 50 Jahre alt, aber jüngste Untersuchungen zeigen, dass der Prozentsatz der Schlaganfälle bei jungen Menschen zunimmt. Prävention der Entwicklung des Syndroms CA beinhaltet die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, die Führung eines aktiven Lebensstils.

Aneurysma

Die Erweiterung der arteriellen Zone mit lokaler Ausdünnung der Abdeckung wird als Aneurysma bezeichnet. Dem Staat gehen Entzündungsreaktionen voraus, Muskelatrophie, manchmal ist die Krankheit angeboren. Es ist in den intrakraniellen Zonen des inneren Karotisastes gebildet und sieht wie ein Sack aus. Die schlimmste Konsequenz dieser Art von Bildung ist die Kluft, die zum Tod führt.

Aneurysma sollte nicht mit einer Karotis-Chemodektomie in Verbindung mit gutartigen Tumoren verwechselt werden. Laut Statistik werden 5% der Fälle zu Krebs. Der Entwicklungspfad entspringt im Bifurkationsgebiet und setzt die Bewegung unter dem Kiefer fort. Während seines Lebens werden keine Probleme festgestellt, daher wird es von Pathologen diagnostiziert.

Behandlung von Krankheiten

Angenommen, die Pathologie der Arterie durch klinische Symptomatologie ist möglich, aber die Diagnose wird nur von Ärzten nach einer entsprechenden Untersuchung gestellt. Um das Organ zu studieren, werden Methoden mit modernen Technologien verwendet:

  • Ultraschall;
  • dopplerografische Überwachung;
  • Angiographie;
  • MRT;
  • Computertomographie.

Das Schema der Behandlung der Krankheit hängt vom Stadium, von der Größe, vom allgemeinen Zustand ab. Zum Beispiel, mit dem ersten Fluss der Thrombose, ein kleines Aneurysma ist Antikoagulanzien, Thrombolytika verordnet. Die Erweiterung des Arterienkanals erfolgt mit Hilfe der Isolierung von Novocain oder der Entfernung von benachbarten sympathischen Clustern. Starke Verengung, Verstopfung und Thrombose der Halsschlagader erfordern einen chirurgischen Eingriff. Die Operation an einem verschlafenen Gefäß wird durch Stenting oder Entfernen der beschädigten Stelle mit Ersatz durch ein künstliches Teil durchgeführt.

Foto von Halsschlagadern am Hals

Video: Arteria carotis communis

Die Informationen in diesem Artikel dienen nur zu Informationszwecken. Die Materialien des Artikels erfordern keine unabhängige Behandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann aufgrund der individuellen Eigenschaften des einzelnen Patienten eine Diagnose und Therapieempfehlung abgeben.

Schlafarterie: Anatomie, Funktionen, mögliche Pathologien

Die Schläfrigkeitsarterie ist ein Gefäß, das in der Thoraxregion entspringt und im Gehirn endet. Es erfüllt die Funktion der Blutversorgung und damit der lebensnotwendigen Elemente vieler Organe. Zuordnung einer gemeinsamen Halsschlagader, die in innere und äußere unterteilt ist. Es gibt zwei Hauptpathologien des Gefäßes: Atherosklerose und Aneurysma. Sie sind durch verschiedene Veränderungen gekennzeichnet, aber beide sind so gefährlich, dass sie zum Tod führen können.

Eine der größten Blutgefäße des Körpers, die zu einem großen Bereich der Blutzirkulation gehört, ist die Halsschlagader. Es hat eine komplexe Anatomie und ist ein Gefäßpaar, dessen Zweige mit Blut versorgt werden und das Gehirn mit Sauerstoff und Nährstoffen füllen. Diese Gefäße ernähren die Gewebe des Halses und der Augen.

Der Ort, an dem die Halsschlagader passiert, gilt als einer der am meisten gefährdeten. Für jede mechanische Wirkung reagiert der Körper als Signal, um den Druck zu erhöhen und gibt eine Antwort, die ihn senkt. Zusammen mit dem Druck sinkt auch die Herzfrequenz, wodurch eine Person in Ohnmacht fallen kann. Wenn der Aufprall stark genug war, ist ein tödlicher Ausgang möglich.

Bereits die geringste Abnahme des Blutflusses in der Arterie oder deren Verstopfung führt zu einem Kreislaufversagen, das einen Schlaganfall hervorruft. In einer kritischen Situation kann die Fähigkeit, den richtigen Puls auf einer Halsschlagader zu fühlen, das Leben einer Person retten.

Das erste Gefäß des Paares verläuft entlang der rechten Seite des zervikalen Bereichs, das zweite - von der linken Seite. Die linke Arterie ist etwas länger als die rechte Arterie und erstreckt sich vom Truncus brachiocephalicus. Rechtsseitig - stammt aus dem Bogen der Aorta. Die rechte Arterie hat eine Länge von 6 -12 cm, die Länge der linken 16 cm.

Die Halsschlagader selbst stammt aus der Teilung des Thorax, verzweigt sich und steigt entlang der Luftröhre, Speiseröhre, dann diametral zu den Vorgängen

Die Wirbel der zervikalen Region sind näher am vorderen Teil des menschlichen Körpers. Isolieren Sie die äußere Halsschlagader und die innere.

Die externe Arterie besteht aus vier Abschnitten: anterior, posterior, medial und endständig. Letztere beginnen, entlang der Länge, näher am Rand, ein großes Netz von Kapillaren zu bilden, die wiederum in den Mundteil und in das Feld der Augäpfel gehen.

Es ist in Gruppen von großen Schiffen unterteilt, zu denen gehören:

  • äußere Schilddrüse;
  • aufsteigender Pharynx;
  • Zunge;
  • Gesichtsbehandlung;
  • occipital;
  • das hintere Ohr.

Die Arterie erfüllt mehrere Funktionen: Sie versorgt die Speichel- und Schilddrüse, die Gesichtsmuskeln und die Zungenmuskulatur mit Blut. Liefert Blut in die Hinterhaupt- und Ohrspeicheldrüsenregion. Die Oberkiefer- und Schläfenregion erhalten auch Nährstoffe von der äußeren Halsschlagader.

Kapillaren im Gesicht sind deutlich sichtbar bei heißem Wetter, Verlegenheit, in einer angespannten Situation - eine Röte erscheint auf dem Gesicht.

Es stellt den hinteren Teil der Arterie dar. Eine seiner Hauptaufgaben besteht darin, Nährstoffe für die produktive Arbeit des Gehirns dem Kopf zuzuführen. Diese Arterie verläuft durch die zervikale Region und geht von der Seite des Tempels in den Schädel über. Es ist in folgende Abteilungen unterteilt:

  • zervikal;
  • felsig;
  • höhlenartig;
  • Gehirn.

Diese Abteilungen sind in noch kleinere Arterien unterteilt, die ein großes und komplexes Bluthauptnetzwerk bilden, um die Gehirnzellen mit Nährstoffen und Sauerstoff zu versorgen.

Es erstreckt sich seitlich innere jugulare Wien, durch die Basis des Schädels ist die Seite des Rachens zu der Mitte der Parotis, von der letzteren stylopharyngeus Muskel trennt.

Unter dem Einfluss von externen Stimulanzien (zum Beispiel eine übertragene Stresssituation, Angst, hohe Temperatur der äußeren Umgebung), erhöht sich der Blutfluss durch die Halsschlagader. Wenn diese Faktoren für eine Weile bestehen bleiben, kann eine Person emotionale Erregung, einen Energieschub erfahren. Die umgekehrte Situation entsteht, wenn in einem solchen Zustand eine Person für eine lange Zeit ist, da kommt Apathie, Zeichen der Depression. Dies bedeutet, dass die begrenzte oder übermäßige Zufuhr von Sauerstoff zum Gehirn für den Körper gleichermaßen gefährlich ist.

Um den Blutfluss in der Halsschlagader zu messen, müssen Sie sich einem Duplex-Scan unterziehen. Nach deren Ergebnissen

  • die Breite des Raumes der Gefäße;
  • die Anzahl der Plaques oder ihre Abwesenheit;
  • Vorhandensein von Thromben;
  • Ruptur von Blutgefäßen;
  • Aneurysmen.

Ein normaler Wert ist 55 ml pro 100 g Hirngewebe.

Es gibt zwei Hauptkrankheiten, bei denen die Halsschlagader schmerzt. Einer von ihnen verursacht Vergrößerung, der andere - Verengung des Behälters. In beiden Fällen ist eine Operation erforderlich, um die Pathologie zu korrigieren. Die Ausdehnung des Gefäßes wird als Aneurysma bezeichnet und ist weniger häufig als eine Einschnürung. Die Gefahr eines Aneurysma in seiner möglichen Ruptur, die oft Blutungen hervorruft, die das Kreislaufsystem unter Beschuss nimmt und manchmal zum Tod führt. Das Aneurysma wird durch Abschneiden des Halses operiert.

Auch für Menschen, die an einer Verengung der Blutgefäße leiden, ist eine Operation erforderlich, um ihren Blutfluss zum Gehirn sicherzustellen. Die Ursache der Verletzung des Lumens und damit des Blutflusses ist meist eine Atherosklerose. Eine seiner Hauptkomplikationen ist ein Schlaganfall.

Die Krankheit ist sehr gefährlich. Therapeutische Behandlungsmethoden können kein positives Ergebnis liefern, deshalb ist es notwendig, Chirurgen zu stören. Solche Operationen verringern mehrmals die Möglichkeit von Störungen des Blutflusses und sorgen für eine ausreichende Sauerstoffversorgung des Gehirns. Die Rehabilitation nach der Operation ist erfolgreicher.

Indikation für einen chirurgischen Eingriff:

  • Halsschlagadergefäße verengten sich um mehr als 70%;
  • Symptome von Ischämie oder Schlaganfall;
  • es gibt eine Verletzung der Gehirnabteilung, Fortschritt in der Entwicklung der Ischämie;
  • beschädigte Halsschlagader.

Die Operation wird durchgeführt, um den Blutfluss wiederherzustellen und das Lumen des Gefäßes zu erweitern. Arten von chirurgischen Eingriffen:

  • Karotisendarterektomie;
  • Stenting von Blutgefäßen;
  • Vaskuläre Prothetik.

Die Karotisendarteriektomie gilt als klassische Operation. Es beinhaltet die Entfernung von atherosklerotischer Plaque und den Verschluss des Gefäßes mit einem Pflaster. Führt direkt ein Antikoagulans ein, die Halsschlagader wird geklemmt und entlang der Vorderwand präpariert. Sklerotische Plaque wird von den Gefäßwänden getrennt und freigesetzt. Das Gefäß wird mit Salzlösung gewaschen und vernäht.

Die Stenose besteht in der Wiederherstellung des Lumens mittels eines Stents - eines röhrenförmigen Expanders. Die Plaque wird nicht aus dem Gefäß herausgezogen, sondern fest gegen ihre Wand gepresst. Das Lumen vergrößert sich und der Blutfluss wird wiederhergestellt. Die Operation hat mehrere Vorteile: Es besteht keine Notwendigkeit für eine Vollnarkose, minimale Intervention, schnelle Genesung.

Prothetik wird mit umfangreichen Schäden an den Wänden, kombiniert mit ausgeprägter Kalzinose durchgeführt. Das Gefäß wird an der Stelle des Mundes abgeschnitten, die beschädigten Gewebe werden getrennt und durch die Endoprothese mit dem gewünschten Durchmesser ersetzt.

Die schläfrige Arterie spielt eine wichtige Rolle in der Lebenserhaltung, da sie das Gehirn und die Halsorgane nährt.

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Allgemeine schlafende Arterie: Anatomie, Zweige, Norm, Blutströmungsgeschwindigkeit

Anatomie der Arteria carotis communis

Eine Arteria carotis communis ist ein Hauptgefäß, das Blut vom Herzen zum obersten Teil des menschlichen Körpers transportiert. Es ist diese Arterie zusammen mit ihren Zweigen, die den Fluss zum Gehirn von 70% des Blutes gewährleistet, das es braucht. Augen, Okziput, Ohrregion, Kiefer- und Schläfendrüsen, Gesichts- und Zungenmuskulatur. Ein breites Netzwerk von Ästen der Halsschlagadern wird durch alle Gewebe und Organe, die sich im Bereich des Kopfes konzentrieren, ausgeschieden.

Struktur

Der Entstehungsort der Arteria carotis communis ist der Bereich des Thorax. Die Anatomie der Arterie ist so, dass sie zunächst aus zwei großen, in verschiedene Richtungen divergierenden Gefäßen besteht - links und rechts. Jeder von ihnen steigt nach oben, verläuft entlang der Luftröhre mit der Speiseröhre, führt die Prozesse der Halswirbel, vorbei an dem vorderen Teil des Halses. Und es endet in ungefähr dem 4. Wirbel. Dort beginnt die Gabelung (Bifurkation).

Die linke A. carotis communis ist kürzer als die rechte, da sie vom brachio- laren Stamm des Brachiocephalica abzweigt. Während das Recht direkt von der Aorta ist. Ihre Länge variiert von 6 bis 12 cm, die Länge der rechten kann normalerweise 16 cm betragen, der Durchmesser der Halsschlagadern variiert bei Frauen und Männern. In der ersten, durchschnittlich 6, 1, in der zweiten - 6,5 mm.

Außerhalb der OCA und leicht vor dem Hals führt die Jugularvene ihre entgegengesetzten Funktionen aus. Es ist auch dampfend. Es leitet das venöse Blut nach unten - zurück zum Herzmuskel. In der Mitte der Arterie und Vene befindet sich ein Vagusnerv. Diese ganze Struktur bildet zusammen das zervikale neuromuskuläre Hauptbündel.

Ganz unten im Nacken sind die Arterien tief verborgen. Sie bedecken die äußere Hülle des Halses, den subkutanen Muskel, dann die tiefen Gewebe des Halses und schließlich die tiefen Muskeln. Im oberen Teil liegen sie oberflächlich.

Beide Halsschlagadern grenzen an Luftröhre, Speiseröhre und Schilddrüse an. Ein wenig höher mit dem Kehlkopf, Pharynx.

Verzweigung

Am Rand des Schildknorpels, im Bereich der Anordnung des Karotidreiecks, sind die Hauptarterien in zwei kleinere geteilt - die innere und die äußere. Dies ist die Bifurkation der Arteria carotis communis, was Bifurkation bedeutet. Der Durchmesser der gegabelten Zweige ist ungefähr gleich.

In diesem Bereich befindet sich die Erweiterung des Hauptschiffes, die so genannte Schlafhöhle. Für ihn liegt ein kleiner Plexus - ein schläfriger Glomus. Trotz seiner bescheidenen Größe erfüllt dieser Knoten eine sehr wichtige Funktion - Überwachung der Druckstabilität, der chemischen Zusammensetzung des Blutes und des kontinuierlichen Betriebs eines wichtigen Herzmuskels.

Die äussere Arterie, am Anfang nach der Bifurkation des Gemeinsamen, ist näher an der Achse des inneren gelegen. Und dann - weiter. Am Anfang ist es mit dem Nackenmuskel bedeckt - sternocleamus-mastoid, und beim Erreichen des Karotidreiecks - der subkutane Muskel und die zervikale Faszienplatte.

Auf gleicher Höhe wie der Unterkiefervorsprung verzweigte sich die Arterie. Dies ist sein Hauptzweig - der Oberkiefer und der Außenwelt. Sie sind in viele arterielle Zweige unterteilt, die in Gruppen unterteilt sind:

  1. Front: externe Schilddrüse, linguistisch, Gesichtsbehandlung;
  2. Rücken: Ohr, Hinterkopf, Clavic-Sterno-Mastoid;
  3. medial: aufsteigender Pharynx.

Somit liefert NSA Blut mit Sauerstoff angereichert und nützliche Elemente für die Schilddrüse, der Speicheldrüsen, des okzipitalen, Parotis, Oberkiefer, die zeitlichen Bereiche sowie die Gesichtsmuskeln und Sprache.

Der zweite Ast der Arteria carotis communis, nämlich der innere, hat eine laterale und leicht nach hinten verschobene Plazierung im Hals. Und ein wenig weiter medial. Er erhebt sich absolut senkrecht und umgeht die Zwischenzone zwischen Pharynx und Vena jugularis. Und erreicht den Schlafkanal, wo er durch das Loch dringt.

Hinter der Arterie befindet sich ein Vagusnerv und Polyganglionitis. Und vorne - ein Nerv sublingual. Oben - der Nerv ist pharyngeal. Im Inneren des Schlafkanals wird das Gefäß steinig. Es beugt sich und verzweigt sich in schläfrig-tympanale Gefäße, die Blut in die Trommelhöhle und das Ohr liefern.

Am Austritt des Kanalaufnahme gebogen wieder, aber jetzt nach oben, fließt es in die Nut des keilförmigen Knochen und dessen kavernösen Teil tritt in die Aussparung in der Hirnrinde, Blut zu den anterioren und posterioren Versorgung Teile davon mit Hilfe von zwei Arterien - die vorderen und mittleren.

Und der Gehirnbereich ist wiederum gegenüber dem Sehkanal gebogen, wo sich die Augenarterie abzweigt.

Somit ist das BCA in 7 Abschnitte unterteilt:

  • Verbindung;
  • zervikal;
  • Auge;
  • höhlenartig;
  • steinig;
  • Abschnitt des zerrissenen Lochs;
  • keilförmig.

Mit dieser anatomischen Struktur versorgen die Arteria carotis und ihre Äste Blut mit allen Geweben und Organen, die im oberen Teil des Körpers konzentriert sind.

Schläfriger Glomus

Der im Bifurkationsbereich befindliche schläfrige Glomus ist ein kleiner Körper. Seine Länge beträgt 2,5 und seine Breite beträgt 1,5 mm. Der zweite Name ist Karotis Paragangle. Dies ist ein wichtiges Element, da der Glomus ein entwickeltes Netzwerk von Kapillaren und eine Masse von Chemorezeptoren (Elemente von menschlichen sensorischen Systemen) enthält.

Aufgrund bestimmter Formationen reagiert der Glomus auf Schwankungen der Sauerstoffkonzentration im Blut sowie auf Kohlendioxid- und Wasserstoffionen. Mit Hilfe dieser Daten kontrolliert er die Zusammensetzung des Blutes, die Druckstabilität und die Intensität des Herzmuskels.

Der verschlafene Sinus, die erweiterte Region in der Bifurkationsstelle, weist ebenfalls Merkmale in der Struktur auf. Seine mittlere Schale ist schwach entwickelt, aber die äußere ist ziemlich dicht, verdickt. Hier konzentriert sich eine Vielzahl von elastischen Fasern und Nerven.

Blutfluss

Bei Verdacht auf eine Stenose oder Verstopfung der Halsschlagadern müssen Sie sich einem Duplex-Scan unterziehen. Es wird offenbaren:

die Breite des Lumens in den Gefäßen;

  • mögliche Anwesenheit von Exfoliation, Thromben und Plaques;
  • Ausdehnung oder Verengung der Wände, falls vorhanden;
  • das Vorhandensein von Aneurysmen, Rupturen oder Deformitäten.

Duplex-Scanning wird entlang der Hauptgefäße durchgeführt - das sind Karotis, Wirbel- und Schlüsselbein. Sie sind in eine separate Gruppe von Brachiozephalen unterteilt, da sie die größten Dimensionen im menschlichen Körper haben und für den Blutfluss zum Oberkörper verantwortlich sind. Die abgekürzte Abkürzung der Studie klingt wie ein Ultraschall des BCA.

Bei voller Blutversorgung, wenn die Arterien ein normales Lumen haben, keine Plaques und Verformungen vorhanden sind, sollte das Gehirn 55 ml Blut pro 100 g seines Gewichts erhalten. Jeder anatomische oder pathologische Defekt in den Halsschlagadern unterbricht den gesamten Blutfluss, so dass alle Kopfgewebe und vor allem das Gehirn weniger Sauerstoff erhalten. Dies ist mit schwerwiegenden Folgen verbunden und oft tödlich.

Klinische Bedeutung

Neben den wichtigsten physiologischen gibt es eine klinische Bedeutung in der Halsschlagader. Seine spezifische Position ermöglicht es Ihnen, den Puls zu fühlen und zu messen. Überprüfen Sie es in einer Vertiefung zwischen dem anterolateralen Muskel und Kehlkopf, 2 cm unter der Kante des Kiefers. Dieses Merkmal ist von großer Bedeutung, da der Puls am Handgelenk nicht immer spürbar ist. Vor allem, wenn eine Person in einem Zustand des tiefen Schocks ist.

Anatomie der Halsschlagader

Rechte gemeinsame Halsschlagader erstreckt sich von dem Truncus brachiocephalicus (thruncus brachiocephalicus), und die linke Arteria carotis communis (A carotis communis dextra.) (a carotis communis sinistra.) - aus dem Aortenbogen. In dieser Hinsicht ist die linke Arteria carotis communis länger als das Recht auf 2,5-3 cm. Auf der Ebene der Sterno- clavicular gemeinsamen Arteria carotis communis werden am Hals. Am Hals Arterie in einem großen interfascial Schlitzen angeordnet, daß die mediale Seite der Luftröhre und die Speiseröhre, hinten begrenzen - Pre-vertebralen Faszie und der anterioren scalene Muskel (m Scalenus anterioren.) Seitlich und vorn - (. M sternocleidomastoideus) Kopfnickers.

Am Hals gemeinsame Halsschlagadern in die Zusammensetzung des neurovaskulären Bündels übergehen, die neben der Arteria carotis communis die V. jugularis interna (v. jugularis interna) und den N. vagus (N. vagus) umfasst. Das parietale Blatt der vierten Faszie des Halses bildet eine Vagina für das neurovaskuläre Bündel, das sich mit den Querfortsätzen der Wirbel verbindet. Die Vagina des neurovaskulären Bündels beginnt in Höhe des oberen Randes des vorderen Mediastinums und reicht bis zur Schädelbasis. In der Vagina befinden sich Bindegewebssepten, die Arterie, Vene und Nerven voneinander trennen. Infolgedessen hat jedes der Balkenelemente seinen eigenen Faszienfall. Der wandernde Nerv geht in der Faser des vaskulären Bettes zwischen der Fascia vagina der Arterie und Vene hindurch.
Nach hinten die Wand des Gefäßbettes grenzt an die Grenze sympathischen Stamm, getrennt von ihm durch die Faszien vor der Facette (Faszie praevertebralis).

Allgemein, gemeinsame Halsschlagader gibt nicht, aber in einer Anzahl von Fällen (besonders mit einer hohen Variante der Bifurkation) kann die obere Schilddrüsenarterie (eine Thyreoidea superior) ihren oberen Teil verlassen - 0,2-1,5 cm unterhalb der Bifurkation.

Auf der Höhe der oberen Kante des Schildknorpels gemeinsame Halsschlagader gliedert sich in zwei Zweige: die innere und äußere Halsschlagader (eine Carotis interna et al. Carotis externa). Eine weniger häufige Verzweigung der Arteria carotis communis hat eine höhere oder niedrigere Lokalisation und liegt auf Höhe der Halswirbel III, IV oder VI. Der Winkel der Teilung der Arteria carotis communis liegt zwischen 2 und 74 °. Die Bifurkation der Arteria carotis communis kann in den frontalen oder sagittalen Ebenen oder in einer Ebene in deren Nähe lokalisiert sein.

Im Gebiet Bifurkation gemeinsame Halsschlagader bildet eine ampullenförmige Erweiterung, die sogenannte Schlafhöhle (Bulbus caroticus, Sinus caroticus). Der Karotissinus enthält Druckrezeptoren: Reizung der Nervenendigungen des Karotissinus senkt den Blutdruck und verlangsamt die Herzkontraktionen.

Hier, in der Region Verzweigungen der Arteria carotis communis, an seiner hinteren medialen Fläche am Rückzugspunkt der A. carotis interna befindet sich der ruhende Glomus (Glomus caroticum) (Carotis, Zwischenkörperkugel). Es ist eine kleine flache Formation von 2,5 mm Länge und 1,5 mm Dicke, die fest mit der Wand des Gefäßes durch Bindegewebe verbunden ist. In seiner Funktion ist der ruhende Glomus ein spezifisches Sinnesorgan, das vaskuläre Chemorezeptoren enthält, die auf Veränderungen der chemischen Zusammensetzung des Blutes reagieren und dadurch an der Regulation des kardiovaskulären Systems beteiligt sind.

Karotissinus und schläfrige Glomus passen Nerven vom N. glossopharyngeus (N. Glossopharyngeus), Vagusnerv und sympathischen Stamm. Der Ast des Glossopharyngeus zum Karotissinus wird Sinus-Nerv genannt. Zwischen den genannten Nerven bestehen zahlreiche Verbindungen. Im gleichen Bereich verzweigt sich der Zygon-Depressor-Nerv.
Insgesamt gesehen, Karotissinus und Glomus caroticum bilden zusammen mit geeigneten Nerven eine reflexogene Zone, die eine wichtige Rolle bei der Regulation der Blutzirkulation spielt.

Über der Verzweigung gemeinsame Halsschlagader die A. carotis interna weicht lateral und dorsal aus und dringt in der nahe-vertebralen Zellulose in die äußere Öffnung des Karotiskanals (Foramen caroticum externum) ein. Die A. carotis externa geht nach innen und nach oben, mit einer leichten Drehung zur medialen Seite.

Interne Halsschlagader (a.carotis interna) ist der größte Ast der A. carotis communis im Durchmesser. Die Arteria carotis interna ist in zwei Teile unterteilt: zervikale und intrakranielle. Im intrakraniellen Teil der A. carotis interna werden die intraossären, kavernösen und intraduralen Anteile unterschieden.

Hals Karotis interna Zweige nicht. Über die Außenöffnung Somnolenz Kanal Arteria carotis interna tritt in die Carotis-Kanal (Canalis caroticum) und durch seine innere Öffnung tritt in die Schädelhöhle. Unmittelbar stromabwärts von der kavernösen sinus venöse (sinus cavernosus) umgeben von Somnolenz Kanal Arteria carotis interna. den Kanal Somnolenz Arteria carotis interna tut S-förmige Biegung (Siphon) und gelangt durch die Dura in den subduralen Raum hinter dem inneren Loch des optischen Kanals lateral Sehnerv nach dem Verlassen. Biegen aus einem konvexen Abschnitt der Arteria carotis interna entspringt Augenschlagader (a. Ophthalmica). Beim Eintritt in den subduralen Raum der A. carotis interna an der Innenkante des vorderen verjüngten kante teilt sich in zwei Zweige: (a. Cerebri anterior) (a. Cerebri media) der anterioren zerebralen Arterie und der Arteria cerebri media. Die Länge der zervikalen Arteria carotis interna bei einem Erwachsenen ist 10-11 cm, die intraossalen Teil - 4-5 cm, die Schwellkörper Teil - 5 cm, intradural Teil - 1 cm.

Externe Halsschlagader ist der zweite Ast der A. carotis communis, der im Vergleich zur A. carotis interna einen kleineren Durchmesser aufweist. Jedoch kann sein Durchmesser im Anfangsteil größer sein als der Durchmesser der inneren Halsschlagader. Die A. carotis externa gibt 9 Äste ab, darunter 6 Äste unterhalb des Hinterbauches des M. digastricus (M. Digastricus) und drei Äste über diesem Muskel. In Höhe oder oberhalb der Bifurkation von der A. carotis externa entfernt sich die obere Schilddrüsenarterie. Über dem Horn des Zungenbeines aus der Arterie kommen die A. lingualis (A. lingualis) und die A. facialis (A. facialis) und die A. occipitalis (A. occipitalis) nach ventral. Der distale hintere Ursprung der hinteren Ohrarterie (a. Auricularis posterior) und der A. sternocleidomastoidea (A.sternocleidomastoidea). Im ersten Teil der A. carotis externa, oder etwas höher, entfernt sich die A. pharyngea anterior (a. Pharyngea ascendens). In Höhe des Unterkieferhalses teilt sich die A. carotis externa in zwei Endäste - die A. maxillaris (A. maxillaris) und die A. temporalis superficialis (A. temporalis superficialis).

Schläfrig Arterien haben eine komplexe Beziehung zu umgebenden Strukturen. Somit befindet sich der Abschnitt der linken Arteria carotis communis in die Brusthöhle, die von dem vorderen linken Vena brachiocephalica begrenzt (v. Brachiocephalica sinistra). Die Arteria subclavia (A. Subclavia), die an das mediastinale Blatt der Pleura angrenzt, geht lateral und dorsal davon aus. Die Luftröhre ist medial, höher und etwas hinter diesem Teil der Arterie.

Am Hals gemeinsame Halsschlagader vorne ist von der vorderen Kante des M. sternocleidomastoideus bedeckt. Jedoch ist eine Ausführungsform der anatomischen und Entwicklung, den Muskel sternocleidomastoid umfasst nur das untere Drittel der Arteria carotis communis oder nicht deckt. Zwischen diesem Muskel und Arterie im unteren Halsabschnitt passiert Oberbauch M. omohyoideus (m. Omohyoideus), Musculus Sternothyroideus (m. Sternothyreoideus) und M. sternohyoideus (m. Sternohyoideus).

An der Vorderwand Arterien über ihre Vagina geht in schräger Richtung der untere Zweig der Halsschlinge - radix inferior ansae cervicalis, gebildet durch die vorderen Äste von I-III der Zervikalnerven. Der untere Zweig der Halswirbelsäule verbindet den oberen Zweig (Radix superior) der Halswirbelsäule, der sich vom Nervus hyoideus aus erstreckt, was zur Bildung von Ansae cervicalis führt.

In seinem Durchschnitt Drittel (vor der Verzweigung) ist die Arteria carotis communis nur von der Faszie bedeckt. Etwas niedriger Bifurkation Arterie auf der vorderen Oberfläche ist die allgemeine Front Wien (v. Facialis communis) und überlegene Schilddrüsen Wien (v. Thyreoidea superior), den Mund eines gemeinsamen Strömungs in der oder separat in der Vena jugularis interna (v. Jugularis interna).

Dahinter gemeinsame Halsschlagader gehört zu der vor-wirbellosen Faszie. Dahinter befinden sich die vordere und die mittlere Treppe (M. Scalenus anterior und M. medius), der M. longus colli (M. longus) und der sympathische Stamm.

Im unteren Teil des Halses gemeinsame Halsschlagader liegt vor der A. vertebralis (a vertebralis), die in die Öffnung des Querfortsatzes des sechsten Halswirbels eintritt.
Dahinter gemeinsame Halsschlagader, anstelle des Eingangsloch in der Arteria vertebralis Querfortsatz, so geht die inferior Schilddrüsenarterie (a. thyreoidea inferior), die eine Verzweigung schitosheynogo Stamm ist (Truncus thyreocervicalis). Links hinter der gemeinsamen Karotis-Arterie, von der etwas unterhalb dem Austrag der inferior Schilddrüsenarterie fließt es gelangt Ductus (Ductus thoracicus), in die Einmündung des linken Subklavia und die inneren Jugularvene (venöser Winkel).

Medial aus gemeinsame Halsschlagader ist die Schilddrüse, die die Arterie von der zervikalen Speiseröhre und Trachea trennt.

Feld Verzweigungen der Arteria carotis communis von der medialen Seite hängt der Kehlkopf hinter der mittleren Treppe (M. scalenus medius). Seitlich und etwas vor der Bifurkation liegt die V. jugularis interna (v. Jugularis interna). Ein Vagusnerv verläuft entlang der lateralen Oberfläche der Arterie.
Nächstes Mal Arterie geht unter dem Griffelfortsatz und m. stylopharyngeus an der äußeren Öffnung des Karotiskanals.

Unterhalb des hinteren Abdomens des dorsalen Muskels ist die Arterie durch den vorderen Rand von m bedeckt. Sternocleidomastoideus.
In der Lücke die Unterkante des hinteren Unterleib digastric an die Gabelung der Halsschlagader der vorderen Oberfläche der Arteria carotis interna kreuzt Hypoglossus, Sternoklavikulargelenk Mastoid-Arterie, A. occipitalis, und darüber (n Hypoglossus.) - posterior aurikulären Arterie.

Unter dem Syloidhyoid Muskel und an der vorderen Fläche der A. carotis interna liegt der N. glossopharyngeus (n. glossopharyngeus).

Im Intervall zwischen dem sublingualen und dem Glossopharyngeal Nerven vor der Arteria carotis interna ist Plexus pharyngealen sensitive bestehend (aus Glossopharyngeus), Motor (auf dem Vagusnerv) und autonome (Sympathikus Stamm und auf dem Vagusnerv) -Fasern.

Zwischen dem Anfangsteil des Hecks Bauch digastric und der obere Teil Kopfnickers an der vorderen Oberfläche der Arteria carotis interna ist ein Stamm von N. facialis (n. facialis). Von ihr geht der Unterkiefer-Unterarm (Ramus marginalis mandibulae) in Richtung Unterkiefer ab.

Zur Rückwand Karotis interna 1-2 cm oberhalb seines Mundes liegt, kreuzt die Arterie, der Ast des Vagusnervs ist der obere Kehlkopfnerv (n. Laryngeus superius). Seine Position variiert: Der Nerv kann hinter der Arteria carotis communis verlaufen und kreuzt manchmal die Arteria carotis interna in Höhe des Plexus pharyngeus.

Vorderseite Karotis interna überquert eine Reihe von Venen unterschiedlichen Kalibers und fließt in die Vena jugularis interna.

In Höhe II und teilweise III. Halswirbel hinter der A. carotis interna und medial vom N. vagus liegt der obere zervikale Sympathikus (Ganglion cervicale superior). Die Äste des oberen Teils des Knotens (n. Carotis internus) bilden um die A. carotis interna den Plexus (Plexus caroticus internus und Plexus cavernosus), der sich entlang der Arterie bis zur Schädelhöhle ausbreitet.

Anatomie der Halsschlagader

SCHLAF ARTERIES - gepaarte Arterien elastischer Art, die die Blutversorgung des Kopfes und des größten Teils des Halses gewährleisten.

Inhalt

Embryologie

General S.A. differenzieren im Embryo von dem Teil der ventralen Aorta zwischen den III. und IV. Kiemenarterien. Im folgenden Verlauf wird die ventrale Aorta zwischen I und III der Kiemenarterien in äußere C. a. Interne S.A. entwickeln sich aus dem dritten Paar der Kiemenarterien und aus Teilen der dorsalen Aorta zwischen der 1. und 3. Kiemenarterie.

Zum Zeitpunkt der Geburt ist der interne S. a. bildet die erste Biegung im Sinus cavernosus.

Anatomie

Der richtige General S. a. (a carotis communis dext.) weicht vom brachiocephalen Stamm (truncus bra-chiocephalicus) in Höhe des rechten Sternoklavikulargelenkes ab; linke gemeinsame C. a. (a. carotis communis sin.) - aus dem Bogen der Aorta (siehe) ist es 20-25 mm länger als der rechte. General S.A. aus der Brusthöhle kommt durch die obere Loch der Brust und die Faszien perivaskuläre Scheiden auf beiden Seiten der Trachea und Oesophagus geleitet, und dann - den Larynx und den Rachen. Lateral-neu gelegene Vena Jugularis interna, eine Kette von tiefen zervikalen Lymphknoten, zwischen den Gefäßen und hinter - der Vagusnerv, vor - der obere Rücken der Halsschleife. Der Lobato-Zungenbein-Muskel schneidet die gemeinsame S. a. im mittleren Drittel (Farbzahl). Posterior auf der Ebene der Unterkante des Ringknorpels in den Querfortsätzen des Halswirbel VI ist schläfrig Höcker (hump Shassenyaka) nach Rum gepresste auf insgesamt S. A. mit dem Ziel, Blutungen bei Verletzungen vorübergehend zu stoppen. Auf der Höhe der oberen Kante des Schildknorpels, der gemeinsamen S. a. sind unterteilt in externe und interne S. a. Vor der Trennung von General S. a. Zweige geben nicht.

Outdoor S.A. im proximalen Teil ist er mit dem M. sternocleidomastoideus bedeckt, dann befindet er sich in einem verschlafenen Dreieck und bedeckt mit dem Unterhautmuskel des Halses. Vor Arterie das pozadinizh nechelyustnuyu-Loch eintritt, überquert vor ihnen den Hypoglossus, Ahle-hyoid Muskel- und Rückenmuskelbauch des digastric. Tiefer liegen der obere Kehlkopfnerv mit den lumbalen und schillopharyngealen Muskeln, die die äußere S. a. von innen. Oberhalb der am Processus styloideus anliegenden Muskeln dringt die Arterie in die Parotis ein. Medialer als der Hals des Gelenkfortsatzes des Unterkiefers ist er in die Endäste - die Arteria temporalis superficialis und die Arteria maxillaris - unterteilt.

S. und äußeren vordere Zweige. überlegen ist Schilddrüsenarterie (a. Thyroidea sup.), von einem Schwarm abfährt oberen laryngealen artery (a. laryngea sup.), lingual Arterie (a. lingualis) und Gesichtsarterie (a. facialis), manchmal einen gemeinsamen Ursprung mit dem lingualen mit Arterie. C und posterior Zweigen. - (a. Ster-nocleidomastoidea) clavisternomastoid Arterie, die denselben Namen durchbluteten Muskel, A. occipitalis Und A. auricularis posterior (a auricularis Post..) (a occipitalis.). Die mediale Zweig - aufsteigend Rachenarterie (a pharyngea ascendens.), Finale A. temporalis superficialis und A. maxillaris (a temporalis superficialis.) (A maxillaris.).

Somit ist die externe S. a. Vaskularisieren Sie die Kopfhaut, ahmen und kauen Sie Muskeln, Speicheldrüsen, Mundhöhle, Nase und Mittelohr, Zunge, Zähne, teilweise hartes Medulla, Rachen, Kehlkopf, Schilddrüse.

Inneres C. a. (a.carotis int.) beginnt von der Bifurkation der Carotis communis in Höhe der oberen Kante des Schildknorpels und steigt bis zur Schädelbasis auf. Im Nackenbereich ist die innere S. a. befindet sich im Gefäßbündel zusammen mit der V. jugularis interna (V. jugularis int.) und dem N. vagus (N. vagus). Medial artery umgibt den oberen laryngealen Nerv, die Front - den vorderen Quer Wien, Rück Bauch des Muskels digastric, die Hypoglossus, von dem zu cerned an diesem Punkt bewegt sich die obere Halswirbelsäule Schleife. Am Anfang war die innere S. a. liegt außerhalb der äußeren S. a., geht aber bald zur medialen Seite und befindet sich vertikal zwischen dem Pharynx und den an den Processus styloidea angelehnten Muskeln. Weiter biegt sich die Arterie um den N. glossopharyngeus.

In der Schädelhöhle ist die innere S. a. der Carotis Kanal durchläuft, wo es von neuralen und Venenplexus begleitet wird (plexus caroticus int. et Plexus venosus caroticus int.). Entsprechend dem Verlauf des Schlafkanals ist der innere S. a. macht die erste Biegung nach vorne und nach innen, dann in der Karotisfurche ist die zweite Biegung oben. Auf Höhe des türkischen Sattels biegt sich die Arterie nach ventral. In der Nähe des Sehkanals befindet sich der innere S. a. bildet die vierte Biegung nach oben und zurück. Zu diesem Zeitpunkt liegt es in einer Sinus cavernosus. Durch die Dura Mater hindurch befindet sich die Arterie im subequatischen Raum auf der unteren Oberfläche des Gehirns.

Bedingt intern. sind in vier Teile unterteilt: die zervikale (Pars cervicalis), steinige (Pars petrosa), cavernosus (Pars cavernosa) und zerebrale (Pars cerebralis). Die ersten Zweige gehen von der inneren S. a. schläfriger Kanal sind schläfrig Trommel Abzweigungen (rr. Caroti-cotympanici), in dem entsprechenden to- Tubuli petrous und Versorgungs Blut an der Schleimhaut des Trommelfells getestet.

Die kavernösen Arterie sinus sendet eine Reihe von kleinen Zweigen, Vaskularisierung-ziruyuschih seiner Wand, Trigeminus-Knoten und der Anfangsteil des Zweiges des Nervus trigeminus. Nach dem Austritt aus dem Schwellkörper sinus der Arteria carotis interna abgehen Augenschlagader (a. Ophthalmica), posterior kommunizierenden Arterie (a. Communicans Beitrag.), Anterior Ciliararterie (a. Choroidea ant.), A. cerebri media (a. Cerebri med.) und anterioren zerebrale Arterie (a. cerebri ant.).

Interne S. a. Vaskularisiert das Gehirn und seine harte Schale (siehe Gehirnzirkulation), einen Augapfel mit einem Hilfsapparat, die Haut und die Muskeln der Stirn.

Interne S. a. Es hat Anastomosen mit dem äußeren S. a. durch Arteria dorsalis nasi (a dorsalis nasi.) - Augenarterie Zweig (a Ophthal-Glimmer.), wird die Winkel Arterie (a angularis.) - Zweig der Arteria facialis (a facialis.), frontalen Schenkel (von frontalis) - oberflächliche temporalen Zweig Arterie (a. temporalis superficialis) sowie die Hauptschlagader (a. La-silaris), gebildet aus zwei vertebralen Arterien (aa. Wirbel-les). Diese Anastomosen sind von großer Bedeutung für die Blutversorgung des Gehirns, wenn die Arteria carotis interna Abschalten (siehe. Gehirn, Blutversorgung).

Innervation des Generals S. a. und seine Zweige durch postganglionar-tion Fasern, die von den oberen und mittleren Knoten Halssympathicus trunk erstreckt und Gefäßplexus bildet rund - Plexus caroticus communis, Plexus caroticus ext, Plexus caroticus Int.. Aus dem mittleren Zervikalknoten des sympathischen Rumpfes der mittlere Herznerv, der an der Innervation des gemeinsamen S. a.

Histologie

Histol. die Struktur der Wand. und seine Blutversorgung - siehe Arterien. Mit dem Alter in der Wand von S. a. es gibt eine Vermehrung von Bindegewebe. Nach 60-70 Jahren in der Innenschale fokale Verdickung von Kollagenfasern gekennzeichnet sind, wird die interne elastische Membran dünner ist, gibt es Kalkablagerungen.

Methoden der Forschung

Die informativsten Methoden der Forschung. Arteriographie (siehe), Elektroenzephalographie (siehe), Ultraschall (siehe Ultraschalldiagnostik), Computertomographie (siehe Computertomographie), etc. (siehe Blutgefäße, Untersuchungsmethoden).

Pathologie

Pathologie wird durch die Entwicklungsdefekte von S. a., Verletzungen und eine Anzahl von Krankheiten verursacht, in denen die Wand der Arterien betroffen ist.

Entwicklungsdefizite sind selten und haben meist den Charakter eines Krankheitserregers. Tortuosität und Schleifen. Form und Grad der Kräuselung S.A. sind verschieden; die häufigste Pathologie. Tortuosität des allgemeinen und inneren C. a. (Abbildung 1, a). Darüber hinaus gibt es verschiedene Variationen und Anomalien von S. a. So haben manchmal die Halsschlagadern einen gemeinsamen Stamm (Truncus bicaroticus), der vom Aortenbogen ausgeht. Das Rückenmark kann fehlen, dann die rechte A. carotis communis und A. subclavia rechts vom Bogen der Aorta unabhängig voneinander. Es gibt auch topographische Varianten, die mit Anomalien in der Entwicklung des Aortenbogens assoziiert sind (siehe).

In seltenen Fällen, von der allgemeinen S. a. die oberen und unteren Schilddrüsenarterien (aa, Schilddrüse supet, inf.), pharyngeale aufsteigende Arterie (a.pharyngea ascendens), A. vertebralis. Wirbel-lis). Outdoor S.A. kann direkt aus dem Bogen der Aorta beginnen. In Ausnahmefällen kann sie fehlen, während ihre Zweige von der gleichnamigen Arterie ausgehen, die von der anderen Seite oder von der gemeinsamen S. a. Die Anzahl der Zweige des externen C. a. kann variieren. Interne S. a. sehr selten auf einer Seite abwesend; in diesem Fall wird es durch die Äste der A. vertebralis ersetzt.

In einigen Fällen mit den Entwicklungsdefekten von Asthma, begleitet von einer Verletzung der Blutversorgung des Gehirns, wird eine chirurgische Behandlung gezeigt (siehe unten).

Schaden möglich als Ergebnis einer Schusswunde C. a., es zu Verletzungen, zum Beispiel eines Messer oder während der Operation am Hals, und werden von einer massiven akuten Blutverlust, Thrombosebildung und Hämatome Führungs pulsirz ^ und der anschließenden Entwicklung eines falschen Aneurysmas begleitet (cm.).

Mit chirurgischem Eingriff um die Wunde S. a. Zunächst wird der proximale Teil und dann der distale Teil freigelegt. Erst nach Backen atraumatisch proximale und distale Arterie zu, die Wundstelle, ligiert oberhalb und unterhalb der Verletzungsstelle, Seitennaht oder ein Gefäß Patch-Clamping. Im Fall der Bildung von posttraumatischen Carotis-Schwellkörper Fistel führen Operationen auf sie ausgeschaltet ist (siehe. Arteriovenöse Fistel Sinus, Carotis-Schwellkörper Fistel).

Bühnenbehandlung von Kampfschaden S. a. erfolgt nach den gleichen Prinzipien wie bei anderen Blutgefäßen (siehe Blutgefäße, Kampfschaden, Bühnenbehandlung).

Krankheiten. Krankheiten, die eine Wand C. zu Niederlage führen. Sind verschiedene Formen der unspezifischen Arteriitis, Atherosklerose, fibromuskuläre Dysplasie und selten luetic Mesaortitis (cm.).

Bei Patienten mit rheumatischer Herzkrankheit mit Thrombose des linken Auges oder dem linken Ventrikels des Herzens in Gegenwart von Vorhofflimmern, sowie bei Patienten mit Post-Infarkt macrofocal cardiosclerosis komplizierten Herzen Aneurysma und Vorhofflimmern können Thromboembolien auftreten S. a., K-Paradies manchmal durch fokale zerebrale Symptome begleitet (siehe. Thromboembolien).

Die unspezifische Arteriitis (siehe Takayasu-Syndrom) nimmt eine der zentralen Stellen unter den Läsionen des Truncus brachiocephalicus ein (Abbildung 1.6). Nach BV Petrovsky, IA Belichenko und VS Krylov (1970) kommt es bei 40% der Patienten mit okklusiven Läsionen der Äste des Aortenbogens vor, wobei nicht mehr als 20% von ihnen eine Läsion von C. a aufweisen. Unspezifische Arteriitis wird bei Frauen 3-4mal häufiger als bei Männern beobachtet; es tritt normalerweise vor dem Alter von 30 Jahren auf, aber es tritt sowohl in der Kindheit als auch im Alter auf. Seine Ätiologie ist nicht vollständig verstanden. Gegenwärtig wird angenommen, dass die unspezifische Arteritis eine systemische Erkrankung allergischer und autoallergischer Natur mit einer Tendenz ist, die Wand arterieller Gefäße vom muskelelastischen Typ zu besiegen. Die Infektion aller Schichten der Arterienwand wird durch produktive Panarteriitis, Thromboendovaskulitis, Desorganisation und Zerfall des elastischen Gerüstes und völlige Obliteration des Gefäßes vervollständigt. Ziemlich oft das letzte Stadium der Entwicklung der unspezifischen Arteriitis S. a. ist die Bildung eines echten Aneurysma als Folge der Zerstörung der elastischen Membran des Gefäßes vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie. Der proximale Teil des gemeinsamen S. a. Ist am häufigsten betroffen, und der innere und äußere C. a. passierbar bleiben. In Pathol. Der Prozess mit unspezifischer Arteriitis kann auch andere Arterien umfassen (siehe Arteriitis, Arteriitis Riesenzelle).

Atherosklerose S. a. bei Männern findet man es 4-5 mal häufiger als bei Frauen. Keil, Manifestationen der Krankheit, die durch ihre Stenose oder Okklusionen verursacht werden, entwickeln sich in der Regel bei Menschen im Alter von 40-70 Jahren. Morpholus. das Muster der Atherosklerose (siehe) ist durch die Ablagerung von Lipiden in der inneren Schale des Gefäßes, die Bildung von atherosklerotischen Plaques mit ihrer nachfolgenden Verkalkung und Ulzeration gekennzeichnet. Bei ulzerierenden atherosklerotischen Plaques wird häufig eine Thrombose der Arterie und eine Embolie des peripheren Kanals durch atheromatöse Massen beobachtet. Durch die Zerstörung des elastischen Gefäßgerüstes können sich echte Aneurysmen entwickeln. Ein wichtiger Faktor, der zur Entwicklung echter Aneurysmen von S. a. Beiträgt, ist die Anwesenheit eines Patienten mit arterieller Hypertonie. Am häufigsten entwickelt atherosklerotischen Rose Stenose der Halsschlagader im Bereich der Teilung der gemeinsamen S. a. auf der inneren und äußeren (Abbildung 1, c), sowie in den extrakraniellen Abschnitten der inneren S. a. Im Zusammenhang mit der systemischen Natur der Entwicklung von Atherosklerose, die Niederlage von nur einem S. a. Häufiger gibt es einen bilateralen Prozess, der zu Okklusion führt, sowie das Vorhandensein von atherosklerotischen Stenosen und Verschlüssen in der Aorta und den Hauptarterien anderer Organe.

Immer mehr Berichte von der Niederlage von S. a. die Art der fibromuskulären Dysplasie bei Frauen im Alter von 20-40 Jahren beobachtet. Einige Forscher assoziieren diese Krankheit mit kongenitaler Dysplasie der glatten Muskelzellen der Arterienwand, andere - neigen dazu, diese erworbene Krankheit zu berücksichtigen. Morphologisch, bei der fibro-muskulären Dysplasie, Fibrose der Muskelschicht der Arterienwand, finden sich Stellen der Stenose im Wechsel mit Bereichen der aneurysmatischen Vergrößerung. In einigen Fällen findet sich eine stenosierende oder aneurysmatische Form der fibro-muskulären Dysplasie. Meistens wird die fibromuskuläre Dysplasie in den Extrakranialschnitten von S. a. Beobachtet, und oft gibt es eine bilaterale Verletzung.

Stenose von S. a. kann auch durch extravasale Faktoren verursacht werden, unter denen der Karotiustumor am häufigsten ist - eine Chemodektomie (siehe Paragangliom). Es ist äußerst selten, eine extravasale Kompression von S. a zu beobachten. Halstumoren und Narbenprozesse, die eine Folge von Entzündungen und Traumata in diesem Bereich sind.

Ein Merkmal von stenotischen Läsionen Truncus brachiocephalicus, insbesondere S. a., Eine Diskrepanz zwischen den Keil Manifestationen von Störungen der zerebralen Durchblutung und dem Grad des Steno-ziruyuschego Prozesses in Arterien. Dies liegt an der großen kompensatorischen Kapazität des zerebralen Kreislaufs, die eine Vielzahl von kollateralen Bahnen aufweist (siehe Kolla-teraly vascular). Der kritische Grad der Verengung von S. a., Bei dem die Phänomene der zerebralen Blutversorgung auftreten können, ist eine Verringerung seines Lumens um mehr als 75%. Allerdings ein solcher Grad von Stenose. und selbst seine Okklusion führt nicht immer zu einer akuten Insuffizienz der Blutzufuhr zum Gehirn mit einem Keil, einem Bild einer Hirndurchblutungsstörung (s.). Mit Läsionen von S. a. unterscheiden vier Keile, Stadien der zerebralen Ischämie: I - asymptomatisch, II - vorübergehend, III - Cron. zerebrale vaskuläre Insuffizienz, IV - Restphänomene der Hirndurchblutungsstörungen. Behandlung von okklusalen und stenotischen Läsionen S. a. hängt vom Stadium der zerebralen Ischämie ab, die für die Indikationsstellung zur operativen Intervention wichtig ist (siehe unten).

Operationen

In den 30-40er Jahren. 20 Cent Die einzigen Interventionen, die mit Konstriktion und vollständiger Okklusion von S. a. durchgeführt wurden, waren Operationen am sympathischen Nervensystem. Der erste erfolgreiche Genesungsvorgang mit der Thrombose des inneren C. a. im Jahr 1953 durchgeführt, M. De Veki. In der UdSSR wurde die erste derartige Operation 1960 von B. V. Petrovsky durchgeführt. Rekonstruktive Operationen in St. Petersburg. bei ihrer Pathologie wurde im Zusammenhang mit der Entwicklung der Angiographie, Anästhesie, rekonstruktive Chirurgie von Gefäßen, die Entwicklung neuer atraumatischer Instrumente, die Verbesserung von Methoden zum Schutz des Gehirns vor Ischämie möglich.

In S.A. Durchführen von Ligatur- und Wiederherstellungsvorgängen. Zu Ligatur gehören die Ligatur der Arterie in der Wunde oder durchgehend (siehe Ligation von Blutgefäßen) und Resektion der Arterie. Die restaurativen Operationen umfassen eine laterale und zirkuläre vaskuläre Naht, ein Arterienpflaster, eine Intimaltrombus-Ektomie, gefolgt von einer vaskulären Naht oder einem Patch, Prothetik und einer permanenten Bypass-Arterien-Bypass.

Die Operationen in S.A. in der Position des Patienten auf dem Rücken mit einer Rolle unter den Schulterblättern durchführen, wird der Kopf des Patienten auf die Seite gegenüber der Seite der Operation gedreht. Schneiden Sie die Haut entlang der Innenkante des M. sternocleidomastoideus vom Processus mastoideus bis zum Sternumgriff (Abbildung 2). In einigen Fällen, wenn eine Intervention an den proximalen Teilen der Arteria carotis communis erforderlich ist, wird auch eine partielle Sternotomie durchgeführt (siehe Mediastinotomie).

Die richtige Wahl der Anästhesie und des Schutzes des Gehirns vor Ischämie ist sehr wichtig. Um das Problem der Möglichkeit einer Operation auf einem zu lösen. ohne Schutz des Gehirns vor Ischämie sind die Daten über den Blutfluss im Willis-Kreis (arterieller Kreis des großen Gehirns, T.) wichtig, die mittels funktioneller Klemmproben erhalten werden. (siehe Trainingssicherungen) mit Ultraschall-Flowmetrie (siehe Ultraschalldiagnostik). Besondere Bedeutung kommt dem Zustand der Kollateralgefäße zu, die die Systeme der rechten und linken S. a. Wenn die Rekonstruktion dem einzigen betroffenen, aber passierbaren S. ausgesetzt ist. (mit Okklusion eines anderen), zeigt Schutz des Gehirns vor Ischämie.

Am Vorabend der Operation werden den Patienten Neuroleptika, Beruhigungsmittel und Antihistaminika verschrieben. Für 40 Minuten. intramuskulär verabreicht 0,3 mg! kg promedola, 0,2 mg! kg Sedux, 0,5 mg! kg Pi-Pylten und 0,3-0,5 mg Atropin. Diese Prämedikation hat eine gute beruhigende Wirkung und fördert die reibungslose Durchführung der Induktion. Für die Induktion verwenden die Technik der kombinierten einleitenden Anästhesie seduksenom und fentanil: auf dem Hintergrund der Inhalation des Distickstoffmonoxids und des Sauerstoffs im Verhältnis 2: 1, beziehungsweise injiziert nach 2-3 Minuten fraktional. 2-3 mg Seduxen, die eine antihypoxische Wirkung hat. Nach der ersten Seduxen-Dosis werden 0,004 mg Fentanyl verabreicht. Ein ausreichender Grad der Narkose tritt gewöhnlich nach der Verabreichung einer Gesamtdosis von Sedux von 0,17-0,2 mg! Kg auf. Unmittelbar vor der Intubation der Trachea werden 0,004 mg / kg Fentanyl verabreicht. Die Dauer der Induktion beträgt 11-13 Minuten. Anästhesie wird durch Fluorotan (0,25-0,5 Vol.%) Und eine Mischung aus Lachgas und Sauerstoff in einem Verhältnis von 2: 1 in Kombination mit fraktionierter Verabreichung von Fentanyl aufrechterhalten. Während der Anästhesie wird das EEG kontinuierlich überwacht. Vor der Operation für 5 Minuten. versuche, S. a zu komprimieren. unterhalb der Läsionsstelle; gleichzeitig wird das EEG kontinuierlich aufgezeichnet (siehe Elektroenzephalographie), Rheo-Enzephalogramme (siehe Rheoenzephalogramm) und Elektrometrie distal zur Klemme. Mit normalem EEG, Rheoenzephalogramm und Druck in der Arterie distal zur Klemme, gleich 40 mm Hg. Kunst. und mehr, die Anwendung von Methoden zum Schutz des Gehirns ist nicht angemessen. Das Auftreten von falsch alternierenden Theta-Wellen oder eine Abnahme der Spannung aller aufgezeichneten Potentiale auf dem EEG ist ein Hinweis darauf, zusätzliche Maßnahmen zu ergreifen, um das Gehirn vor Ischämie zu schützen.

Es gibt zwei grundsätzlich verschiedene Möglichkeiten, das Gehirn vor Ischämie zu schützen: 1) die Aufrechterhaltung des Blutflusses im Gehirn mit Hilfe von internem oder externem Shunt durch synthetische Schläuche oder Prothesen für die Zeit der Rekonstruktion von S. a.; 2) Verringerung des Sauerstoffverbrauchs durch Hirngewebe aufgrund lokaler Hypothermie. Zu diesem Zweck wird die kraniozerebrale Hypothermie mit Hilfe der Apparatur "Kholod-2f" (siehe Künstliche Hypothermie) eingesetzt. Sie beginnt unmittelbar nach der Induktion und reduziert die Temperatur im äußeren Gehörgang auf 30-31 °, was einer Hirntemperatur von 28-29 ° entspricht. Um die Thermoregulation zu blockieren und die Vasokonstriktion zu beseitigen, wird zusätzlich zur vollständigen Curarisierung das Droperidol in einer Dosis von 2,5-5,0 mg verabreicht. Im Stadium der Rekonstruktion der Arterien werden auch Maßnahmen zur Verbesserung des Blutflusses und der Versorgung des Gehirns mit Sauerstoff aufgrund von moderater Hyperkapnie und Bluthochdruck, die durch Erhöhung von pCO2 und Verringerung der Narkosetiefe erhalten werden, ergriffen.

Aufgrund der Tatsache, dass Hypothermie eine signifikante Erhöhung der Blutviskosität und schlechte Gewebsperfusion verursacht, Transfusionsdurch p-Wassergraben Glukose reopoliglyukina, poliglyukina, Verringerung des Hämatokrit von 30-35% zu erzielen. Nach der Hauptphase des chirurgischen Eingriffs wird der Patient zuerst durch den Helm des Apparates "Kholod-2f" und dann warme Luft mit einem Haartrockner erwärmt. Während dieser Zeit wird auf die Korrektur einer möglichen metabolischen Azidose (siehe) aufgrund des erhöhten Sauerstoffverbrauchs der Gewebe aufgrund der erhöhten Körpertemperatur geachtet. Die aktive Erwärmung erfolgt stufenweise bis 36 °. Eine weitere Erwärmung des Patienten auf Normaltemperatur erfolgt auf der Intensivstation. Während dieser Zeit, verhindern Hyperthermie-Syndrom (siehe) und zerebrospinale Hypertonie durch die Verabreichung von Sucrastin und Droperidol. Bei fortbestehender Hypertonie wird Nitroglyzerin verwendet, um den Druck in Form von 1% iger alkoholischer Lösung unter der Zunge um etwa 0,6 mg (4 Tropfen) zu senken. Das Niveau des Blutdrucks wird in der Normotonik auf der präoperativen Ebene, und in hypertensiven Patienten - auf dem Niveau von 150/90 - 160/95 mm Hg aufrechterhalten. Kunst.

Wenn Verwertung Arteriotomie nach dem Einklemmen der Arterien durchgeführt wird atraumatisch klemmt mi proximalen und distalen pathologisch veränderten Abschnitt. Arteriotomie C. a. kann longitudinal (am häufigsten), quer oder schräg sein, abhängig von der Art der Pathologie. Prozess und Zweck der Operation. Die Größe des Arterienschnitts hängt von dem beabsichtigten Volumen der intravaskulären Intervention ab. Am häufigsten, chirurgische Intervention in S. a. werden mit atherosklerotischer Stenose oder kompletter Okklusion durchgeführt. Die am häufigsten in dieser Pathologie produziert intimtromb-ectomy - trombendarteriektomiyu (siehe Atherosclerosis, chirurgische Behandlung von okklusiven Läsionen Thrombektomie.). Carry Längs Arteriotomie in der Einschnürung und atherosklerotischen Plaque entfernt wird zusammen mit dem modifizierten Innenschale des Gefäßes. Großer Wert wird auf die Prävention Verpackung abgelöst Intima in- dem distalen Ende der Wunde angebracht. Zu diesem Zweck ist er nach dem Überkreuzen der inneren Hülle in Querrichtung zu den übrigen Schichten der Gefäßwand hin abgedichtet. Wenn der Durchmesser von a. intimtrombekto in-Einsatzgebiet ist groß genug, um Einschnitt vernäht artery Seitennaht (siehe. Vascular Naht). Andernfalls, um eine Verengung zu verhindern, wird S. a. ist mit einem Pflaster von der Autovene oder Gefäßprothese geschlossen.

In jenen Fällen, in denen Blei Atherosklerose mit Verkalkung Zerstörung der Arterienwand zu vervollständigen, resezieren vorzugsweise stenosierten Stelle autovenous Prothese den distalen Abschnitt des Gefäßes gefolgt, dh. K. Die Anwendung synthetischer Gefäßprothesen signifikant häufiger beobachteten verschiedene Komplikationen (Thrombose Prothese Eiterung gefolgt arrozionnym Blutung und so genanntes Gebiss der Prothese). Als Kunststoffmaterial wird üblicherweise die Stelle der großen Vena saphena magna verwendet.

Mit unspezifischer Arteriitis S. a., Wenn pathol. Prozess umfasst alle Schichten der Arterienwand und den Betrieb intimtrombekto-Mission nicht möglich ist, die am meisten bevorzugte sicher und als konstant autovenous Bypass-Operation (siehe. Rangieren von Blutgefäßen). Für den erfolgreichen Betrieb des Shunts proximalen Anastomose Arterie und autologe Vene an einem Ort nicht betroffen pathol angewendet. Prozess. Distale Anastomose des Autovent mit S. a. oft dem Ende ein Ende setzen. Wenn für die Rekonstruktion von S. a. Stand künstliche Gefäßprothesen, sollte besonderes Augenmerk auf einem sorgfältige Hämostase und Wunddrainage bezahlt werden, um die Bildung von para-prothetischen Hämatomen zu verhindern, to- die Ursache von entzündlichen Infiltraten und Eiterungen sein.

In mehr als 30% der Operationen ist der Hauptblutfluss in S. a. ist unmöglich. In diesen Fällen ist es notwendig, sich auf Störungen zu beschränken, die den Kollateralkreislauf verbessern, indem das Segment des thrombosierten (obliterierten) inneren S. a. nach Lerish. In manchen Fällen wird auch eine Ganglionektomie empfohlen (siehe).

In den letzten Jahren gibt es Berichte über die Anwendung der Verfahren zur Herstellung der inneren Dilatation extra- und S Dosierung.. durch eine perkutane Punktion der Oberschenkelarterie durch Seldinger (. Seldinger-Technik sehen), gefolgt von dem Katheter so dass der Ballon an seinem Ende mit den Aortenbogen Zweigen durch Röntgen aufzuzublasen: (s. Rentgenoehndovaskuljarnaja Chirurgie) Kontrolle. Der Hauptvorteil dieses Verfahrens ist die Fähigkeit, Operationen bei Patienten mit hohem Risiko für Chirurgie (Alter, das Vorhandensein von schweren Begleiterkrankungen) zu vermeiden.

Die häufigsten Komplikationen bei Operationen S. a auftritt., Ist die Entwicklung von Herzinsuffizienz und Blutdruckabfall (siehe., Arterielle Hypotonie). Behandlung von dekompensierter Herzinsuffizienz (siehe.) Verhalten Herzglykoside, Diuretika, kleine Dosen von Nitroglyzerin, manchmal in Verbindung mit Isoproterenol (Isoproterenol) oder Dopamin künstlicher Lungenventilation wird durch Hinweise (s. Artificial Respiration) mit einem positiven endexspiratorischen Druck verwendet. Die schwerwiegendste Komplikation ist das Auftreten oder die Vertiefung in der postoperativen neurologischen Phase. Symptome aufgrund von zerebraler Ischämie, Embolie oder vaskulärer Thrombose (siehe Schlaganfall). Wiederholte Operationen bei Thrombosen oder Embolien führen oft zu einer vollständigen Rückbildung des Neurols. Symptome. Im Falle von zerebraler Ischämie der Operation alle Anstrengungen unternommen werden sollten, um die Prävention und Behandlung von Hirnödem gerichtet werden (siehe. Das Ödem und Schwellung des Gehirns). Ermutigende Ergebnisse wurden mit der hyperbaren Oxygenierung erhalten (siehe).

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