Behandlung und Prävention von Bauchaortenaneurysmen

Aorta ist das größte Gefäß im menschlichen Körper. Auf der Aorta und ihren Zweigen fließt sauerstoffreiches Blut aus dem linken Ventrikel des Herzens in alle Organe. Dies ist die Hauptlinie in der Blutzirkulation einer Person, bedingt ist sie in mehrere Abteilungen unterteilt: aufsteigender Teil der Aorta, Aortenbogen und absteigender Teil der Aorta. Die letzte Abteilung ist unterteilt in Brustkorb und Bauchmuskel ein Teil. Die häufigste Krankheit dieses Schiffes - Aneurysma. In drei der vier Fälle von Gefäßerkrankungen gibt es Aneurysmen der abdominalen Aorta und nur in einem der Fälle tritt die Lokalisation in der Thoraxregion auf.

Aneurysma - Die pathologische Erweiterung des Gefäßes, an den Stellen der Schwächung seiner Wände. Unter dem Einfluss des hohen arteriellen Druckes dehnt sich die Wand des Gefäßes aus und ragt als Folge heraus. In ihrer Form sind Aneurysmen unterteilt in Beutel und spindelförmig Bildung. In beiden Fällen ist der Blutfluss gestört, was zum Einsetzen der Blutung beiträgt Thrombose. In einigen Fällen kommt es zu einer Ansammlung von Kalzium im Aneurysmasack, und die Gefäßwand ist verkalkt, wodurch sie zerbrechlich wird und eine Prädisposition für einen Bruch darstellt.

Ein Aneurysma der abdominalen Aorta ist hauptsächlich unterhalb der Nierenarterien lokalisiert. Daher sind seine Komplikationen gefährlich für die Beckenorgane und die unteren Gliedmaßen. Wie kommt es am häufigsten zu Komplikationen? Embolie. In seinem Verlauf breitet sich der Thrombus aus dem Aneurysmasack entlang des Gefäßverlaufs aus. Es gibt eine Fragmentierung des Thrombus, und seine Stücke verbreiten sich durch den Blutstrom zu den Beckenorganen und Extremitäten. Teile eines Thrombus können die Arterien verstopfen, was zu Nekrosen der unteren Extremitäten führt. Das gefährlichste für das Leben eines Patienten ist jedoch eine Aneurysmaruptur, die eine Blutung in die Bauchhöhle verursacht.

Obwohl es keine offensichtlichen Symptome eines Aneurysmas der abdominalen Aorta gibt, treten einige Komplikationen bei Komplikationen auf, die später diskutiert werden, aber zuerst werden wir die Ursachen des Auftretens der Krankheit betrachten.

Die Ursachen für ein Aneurysma der Bauchaorta

Die Entwicklung eines Aneurysmas beruht auf mehreren Faktoren. Die häufigste Krankheit tritt auf Atherosklerose, bei dem sich das Lumen des Gefäßes verengt und seine Wände brüchig werden. Dies führt zu einer Schichtung der Aortenwand, wobei zerbrechlichere Innenwände zerrissen werden und die Außenwand hervorsteht und sich bildet exfolierendes Aortenaneurysma. Die Ursachen für ein Aneurysma der Bauchaorta sind auch arterielle Hypertonie, entzündliche Erkrankungen der Aortenwand, angeborene Bindegewebserkrankungen, insbesondere Infektionskrankheiten Syphilis, begleitet von Schäden an der Aorta.

Eine Prädisposition für die Entwicklung eines Aneurysmas wird bei Männern über 60 beobachtet, am häufigsten bei Rauchern oder bei unkontrolliertem Bluthochdruck. Frauen sind weniger anfällig für diese Krankheit. Spielt auch die Rolle eines erblichen Faktors, das Vorhandensein von Krankheit bei anderen Familienmitgliedern. Es ist bewiesen, dass Marfan-Syndrom bei den Eltern erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung des Aneurysmas stark.

Diagnose und Symptome eines Aneurysmas der Bauchaorta

In einigen Fällen ist die Krankheit fast asymptomatisch, weshalb sie in der Diagnose anderer Erkrankungen nachgewiesen wird, aber häufiger kann sich ein Aneurysma der abdominalen Aorta durch das Vorhandensein einer pulsierenden Formation manifestieren. In der Bauchhöhle pulsiert der Rhythmus der Herzschläge.

In einigen Fällen treten periodische Schmerzen durch Druck des Aneurysmasacks auf die Spinalwurzeln auf - es nimmt allmählich zu, wenn sich das Aneurysma entwickelt. Schmerzen können auch nach dem Essen auftreten, Claudicatio intermittens, wegen Embolie. Das Auftreten von starken, scharfen Schmerzen im Abdomen und im unteren Rückenbereich ist ein Symptom für die Ruptur eines Aneurysmas. Bei Komplikationen, Schmerzen in den Beinen, deren Blässe oder Zyanose, die durch Verstopfung der Arterien durch Scheiben von Blutgerinnseln verursacht wird, beobachtet.

Solche mageren Symptome eines Aneurysmas der Bauchaorta machen es schwierig, die Krankheit in den frühen Stadien zu diagnostizieren. In 40% der Fälle werden Probleme bei der instrumentellen Untersuchung festgestellt, bei Verdacht auf andere Krankheiten. Eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung der Aorta liefert ein genaueres Ergebnis, während dieser Untersuchungen wird sie am häufigsten festgestellt.

Bei der Untersuchung kann der Arzt ein Aneurysma mit einem Stethoskop vermuten. Hören auf die Pulsation und das Geräusch, das auftritt, wenn das Blut im Bereich der Aneurysmenbildung fließt. Aber eine solche Diagnose kann nur sein, wenn der Patient nicht leidet Übergewicht. Bei Verdacht auf ein Aneurysma wird ein CT-Scan durchgeführt, der eine genauere Bestimmung der Größe und Form des Gefäßschadens ermöglicht, nach dem der Arzt die Behandlung des Aneurysmas der Bauchaorta vorschreibt. Die Röntgenuntersuchung ist weniger aussagekräftig als andere, sie ermöglicht es, nur ein Aneurysma aus den Kalkablagerungen zu erkennen, aber es ist unmöglich, ihre Größe oder Form mit einer solchen Untersuchung zu bestimmen.

Behandlung von Bauchaortenaneurysmen

Der normale Durchmesser der Aorta in der Bauchhöhle beträgt etwa zwei Zentimeter im Durchmesser, Aneurysma-Expansionen können die zulässigen Standards deutlich überschreiten und kritische Dimensionen erreichen. Verlängerungen von weniger als 5 cm sind selten mit einem Bruch behaftet, so dass die Operation nicht notwendig ist. Aber es sollte bemerkt werden, dass diese Krankheit von selbst nicht passiert, in den meisten Fällen im Laufe der Zeit, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Damit die Krankheit fortschreitet und die Ausdehnung der Aneurysma nicht zunimmt, sollte der Patient unter der Aufsicht eines Arztes stehen, nämlich der Verhinderung der Entwicklung eines Aneurysmas der abdominalen Aorta. Alle sechs Monate Ultraschall und CT um den Zustand und die Größe des Aneurysmas zu kontrollieren. Die Korrektur des arteriellen Blutdrucks ist obligatorisch, für diesen Zweck werden die antihypertensiven Präparate vorgeschrieben. Nur die Erfüllung aller Verschreibungen des Arztes und rechtzeitige Studien können eine Möglichkeit bieten, den Zustand des Patienten zu überwachen und einen chirurgischen Eingriff rechtzeitig durchzuführen.

Die Behandlung des Aneurysmas der abdominalen Aorta mit den Dimensionen von 5 cm wird nur operativ durchgeführt. Solche Erweiterungen sind oft durch einen Bruch kompliziert, der einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert, ansonsten endet der Bruch tödlich. Aber selbst mit sofortiger Intervention ist die Sterblichkeit 50%. Sobald die Symptome des Aneurysmas der abdominalen Aorta identifiziert sind und eine entsprechende Diagnose gestellt wird, ist es daher wichtig, unter Beobachtung zu sein, und im Falle einer weiteren Ausdehnung des Gefäßes ist es zeitgemäß, die Operation durchzuführen.

Bis heute gibt es zwei Arten der chirurgischen Behandlung, aber nur der Arzt kann entscheiden, welche für den Patienten aufgrund seines Zustands, Lebensstils und anderer Faktoren besser geeignet ist. Bei beiden Arten der chirurgischen Behandlung basiert die Implantation eines künstlichen Gefäßes, um die normale Zirkulation der beschädigten Aortenstelle wiederherzustellen.

Die traditionelle chirurgische Behandlung des Aneurysmas der abdominalen Aorta beinhaltet die Implantation eines künstlichen Gefäßes aus Kunststoff in der vergrößerten Aorta. Die Aorta umhüllt das Implantat mit seinem Gewebe. Die gesamte Operation wird durch den Schnitt in der Bauchhöhle durchgeführt und dauert etwa 6 Stunden. Mit einer radikalen Behandlungsmethode haben 90% der operierten Patienten eine günstige Prognose.

Die zweite Art der Behandlung ist endovaskuläre Stent-Graph-Injektion, eine spezielle Vorrichtung, mit der ein Aneurysmasack vom gesamten Blutfluss isoliert wird. Somit wird ein möglicher Bruch der verdünnten Wand verhindert und ein neuer Weg für den Blutfluss geschaffen. Bei einem solchen chirurgischen Eingriff wird das Implantat durch die Punktion im Leistenbereich eingeführt. An der Kreuzung der Oberschenkelgefäße, eine besondere Katheter, durch welche das Gerät direkt in das Aneurysma eingeführt wird, wo sich das Stent-Diagramm öffnet und einen Kanal für den normalen Blutfluss bildet. Diese Operation dauert 2 bis 5 Stunden und ist eine gute Alternative zur traditionellen Methode, insbesondere für Patienten mit einem hohen Risiko für Komplikationen während der Operation. Aber solche Behandlung ist bei Patienten mit Pathologie der Arterien der Nieren und anderer Organe kontraindiziert. Endoprothetik hat keine Kontraindikationen für das Alter und wird von älteren Patienten viel leichter vertragen als eine offene Operation.

Prävention von Bauchaortenaneurysma und postoperative Behandlungsdauer

Bei herkömmlichen chirurgischen Eingriffen beträgt die Hospitalisierungsdauer 5 bis 8 Tage, danach ist keine ständige Überwachung erforderlich, in sehr seltenen Fällen treten Komplikationen auf. Bei endovaskulären Eingriffen dauert der Krankenhausaufenthalt zwischen 2 und 5 Tagen, erfordert jedoch eine Beobachtung und eine mehrfache CT-Passage. Dies ist notwendig für eine konstante Kontrolle über den Zustand des Stentgraphen. In einigen Fällen kann sich sein Lumen verengen und die Operation muss wiederholt werden.

Die Prävention der Entwicklung eines Aneurysmas der Bauchaorta ist die gleiche wie in ischämische Herzkrankheit. Zuallererst, es ist die Kontrolle über den arteriellen Blutdruck, die Korrektur der Lebensweise, die Absage der schlechten Angewohnheiten, insbesondere vom Rauchen. Es ist obligatorisch, alle 3-6 Monate eine Reihe von Studien durchzuführen. Ultraschallindikationen ermöglichen es dem Arzt, den Bedarf für eine chirurgische Behandlung und seine Methode genau zu bestimmen.

Es sollte nicht vergessen werden, dass Aneurysma Bruch, ist gefährlich durch schwere Blutungen, die innere Organe und Gewebe schädigen, und selbst bei erfolgreicher dringender Operation kann es während und nach der Operation zu Nierenversagen kommen, was den Zustand des Patienten stark verschlechtert. Ohne chirurgische Versorgung für Ruptur, der Patient nicht überleben, und diese Komplikation tritt bei 90% der Patienten, die sich weigerten, in den frühen Stadien der Krankheit zu operieren.

Aneurysma der Bauchaorta - ein guter Überblick über die Krankheit

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist das Aneurysma der Bauchaorta, und was ist es gefährlich? Die Gründe dafür, wie diese Krankheit manifestiert und diagnostiziert wird, wie es möglich ist, sie zu heilen und was dafür benötigt wird.

Bei einem Aneurysma der Bauchaorta kommt es zu einer übermäßigen Durchmesservergrößerung und Erweiterung des Lumens des größten Bauchgefäßes (Aorta) im Bauchbereich. Die Wand der veränderten Bauchaorta, aus der die Arterien stammen, bringt Blut in die inneren Organe, wird dünner und schwächer. Die Folge solcher Veränderungen ist die Gefahr einer Spontanruptur mit schweren Blutungen, eine Verletzung der Blutversorgung der Bauchorgane.Diese Pathologie, obwohl relativ selten (nicht mehr als 1% der Bevölkerung ist krank), aber sehr gefährlich (mehr als 90% der Patienten mit Aortenaneurysma sterben an ihren Komplikationen).

Die Heimtücke der Krankheit im asymptomatischen Strom - die Jahre eines Aneurysmas der abdominalen Aorta manifestiert sich in keiner Weise und wird zufällig im Laufe von Untersuchungen über verschiedene Krankheiten gefunden. Nur 30% der Patienten wenden sich wegen dieser Pathologie (Schmerzen, pulsierende Schwellung im Abdomen) an frühzeitige kleinere Beschwerden. Mehr als 40% der Patienten werden in einem Krankenhaus in einem schweren, lebensbedrohlichen Zustand wegen einer plötzlich drohenden Komplikation des Aortenaneurysmas - Bruch oder Trennung - stationär aufgenommen.

Gefäßchirurgen und Herzchirurgen beschäftigen sich mit der Behandlung der Krankheit. Die einzige Option für eine erfolgreiche Therapie ist eine Operation, bei der eine veränderte Stelle der Aorta durch eine künstliche Prothese ersetzt wird. Aber auch sie entweder nur für eine Weile (Monate, Jahre, Jahrzehnte), oder teilweise entlastet den Patienten von dem Problem aufgrund des hohen Risikos von postoperativen Komplikationen und der Notwendigkeit einer lebenslangen Einnahme von Medikamenten.

Was ist die Bauchaorta?

Die Aorta ist das erste Gefäß, in das das Herz Blut ausstößt. Es erstreckt sich als eine große Durchmesser Rohr Bildung von 1,5-2 cm und 2,5-3 cm über den Brustkorb, bezogen auf Aorten-Herzen Verbindung und all Bauchhöhle an die Wirbelsäule Gelenkebene mit dem Becken. Dies ist das größte und bedeutendste Gefäß des Körpers.

Es ist anatomisch wichtig, die Aorta in zwei Teile zu teilen: den Brust- und den Bauchraum. Der erste befindet sich in der Brust oberhalb der Zwerchfellhöhe (ein Muskelstrang, der die Atmung durchführt und Bauch- und Brusthöhle voneinander trennt). Der ventrale Bereich befindet sich unterhalb der Membran. Arterien, die den Magen, Dünn- und Dickdarm, Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse, Nieren versorgen, fließen daraus. Die Bauchaorta endet nach einer Spaltung in die rechte und linke Arteria iliaca communis, die Blut an die unteren Extremitäten und Beckenorgane bringen.

Was passiert mit der Krankheit und was ist ihre Gefahr?

Aneurysma der Bauchaorta ist die pathologische Veränderung dieses Gefäßes:

  • Äußerlich sieht es wie eine Vergrößerung, Protrusion, eine Zunahme des Gesamtdurchmessers und des inneren Lumens der Aortenstelle im Vergleich zu den darüber liegenden und darunter liegenden Abschnitten aus.
  • Unterhalb des Zwerchfells (in jedem Segment vom Zwerchfell bis zum Trennungsniveau) entlang der Bauchhöhle - im Bauchbereich.
  • Es ist durch Verdünnung, Schwächung der Wände des Gefäßes im Bereich der Protrusion gekennzeichnet.

All diese pathologischen Veränderungen bergen eine große Gefahr in Verbindung mit:

  • sehr hoher arterieller Druck in der Aorta, der entsteht, wenn das Blut aus dem Herzen ausgeschieden wird;
  • die Unfähigkeit einer schwachen Wand, dem Blutdruck zu widerstehen;
  • Zerstörung der Aorta im Aneurysmabereich;
  • Gefahr der Schichtung oder Ruptur eines Aneurysmas, die mit schweren inneren Blutungen einhergehen;
  • Verletzung der Blutversorgung der inneren Organe durch Verstopfung der Arterien in der Expansionszone.

Zwischen den Spezialisten gibt es Diskussionen über die Kriterien für die Diagnose eines Aneurysmas der Bauchaorta. Wenn früher angenommen wurde, dass nur eine Ausdehnung von mehr als 3 cm ein zuverlässiges Symptom der Krankheit ist, haben neuere Studien die relative Zuverlässigkeit dieser Information gezeigt. Dies liegt an der Tatsache, dass viele zusätzliche Faktoren berücksichtigt werden sollten:

  • Geschlecht - bei Männern ist die Bauchaorta durchschnittlich 0,5 cm breiter als bei Frauen;
  • Alter - mit zunehmendem Alter kommt es aufgrund der Schwächung der Wand und des Bluthochdrucks zu einer regelmäßigen Ausdehnung der Bauchaorta (durchschnittlich 20%);
  • Bereich der Bauchaorta - die untersten Teile sind normalerweise 0,3-0,5 cm kleiner im Durchmesser als die oberen.

Deshalb ist die Aorta, die sich im abdominalen Teil mehr als 3 cm erweitert, richtig, aber nicht das einzige Zeichen der Krankheit. Dies liegt an der Tatsache, dass unter keinen Umständen eine gesunde Aorta einen größeren Durchmesser haben sollte. In Verbindung mit der Variabilität der Größe des normalen Durchmessers der Aorta führen Spezialisten ein Aneurysma auf eine Vergrößerung von weniger als 3 cm zurück, falls verfügbar:

  • die Zunahme des Durchmessers der Bauchregion ist um mehr als 50% niedriger als die der Nierenarterien, verglichen mit der Abteilung über diesen Gefäßen;
  • jede spindelförmige Erweiterung, 0,5 cm über dem Durchmesser der normalen Aorta;
  • fokal begrenzte Erweiterung in Form eines taschenartigen Vorsprungs beliebiger Größe und Ausdehnung.

Arten von Aortenaneurysmen

Es ist wichtig, das Bauchaortenaneurysma in zwei Arten zu teilen:

  1. Sie befinden sich oberhalb der Nierenarterien und sind sehr gefährlich, da sie alle großen Arterien betreffen, die die inneren Organe mit Blut versorgen. Daher ist es schwierig, sie zu bedienen.
  2. Unterhalb der Nierenarterien gelegen sind sie weniger gefährlich, da sie nur die Aorta betreffen, was die Operation erleichtert.

Die Form und Form von Bauchaneurysmen sind:

  1. Alopezie (begrenzt sackförmigen) - Form haben eine begrenzte Vorsprung der Wände oder eines von ihnen (Teillänge von einigen Zentimetern), die sich deutlich von der darüber liegenden und der darunter liegenden normal großen Teilungen getrennt ist.
  2. Diffus (insgesamt, weit verbreitet, spindelförmig) - das Ausmaß der Protrusion nimmt die gesamte oder die meiste Bauchaorta als allgemeine Erweiterung ohne klare Grenzen ein - die gesamte Aorta ist gleichmäßig erweitert.

Kleine Aneurysmen

Spezialisten unterscheiden eine Gruppe von kleinen Aortenaneurysmen - alle Erweiterungen bis zu 5 cm im Durchmesser. Die Zweckmäßigkeit ist aufgrund der Tatsache, dass sie oft zu beobachten empfohlen werden, anstatt zu betreiben. Wenn es in 6 Monaten zu einer raschen Zunahme der Größe um mehr als 0,5 cm kommt, deutet dies auf eine drohende Ruptur hin. Solche Aneurysmen erfordern trotz der geringen Größe eine schnelle Behandlung. Laut Statistik sind sie im Vergleich zu großen Aneurysmen gleich oft gerissen, aber die Anzahl der postoperativen Komplikationen und Fehlschläge ist viel geringer.

Ursachen der Krankheit

Es gibt vier Hauptgründe für die Entwicklung von Aneurysmen der Bauchaorta:

  1. Atherosklerose;
  2. genetische und angeborene Faktoren;
  3. entzündliche Prozesse in der Aorta;
  4. Verletzung und Schaden.

1. Die Rolle der Atherosklerose

Atherosklerose ist die Hauptursache von 80-85% Aneurysma. Cholesterol Plaques in der Aorta selbst, und die unteren Abschnitte - Arterien der unteren Extremitäten zerstören die Gefäßwand und zur Verringerung seiner Festigkeit, Gerinnselbildung fördern, die Erhöhung des Blutdrucks in der Aorta. Vor diesem Hintergrund wird seine Ausdehnung oder Hervorstehung gebildet. Es wird bemerkt, dass Arteriosklerose, spindelförmige Aneurysmen, anfällig für allmähliche Schichtung, überwiegen.

2. Bedeutung von genetischen und angeborenen Faktoren

Die erbliche Verbindung von Bauchaortenaneurysmen bei Männern zwischen Verwandten der ersten Linie (Eltern-Kinder) ist nachgewiesen. Wenn der Vater diese Krankheit hat, ist die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens im Sohn ungefähr 50%. Der Fehler wird durch Defekte des genetischen Materials, die Struktur von Genen und Anomalien (Mutationen) von Chromosomen verursacht. Irgendwann stören sie die Arbeit von Enzymsystemen, die für die Produktion von Substanzen verantwortlich sind, die die Grundlage für die Stärke der Aortenwand sind.

Angeborene Besonderheiten der Gefäßstruktur in Form von abnormaler Verengung, Vergrößerung, Angiodysplasie (Bluterguss, Wandstruktur) können ebenfalls eine Aneurysma-Bildung verursachen. Dies geschieht mit dem Marfan-Syndrom und der arteriell-aortischen fibro-muskulären Dysplasie.

3. Entzündungsprozesse

Abhängig von den Ursachen des Aneurysmas kann die Bauchaorta nicht-entzündlich (atherosklerotisch, genetisch, traumatisch) und entzündlich sein. Die Ursache und der Mechanismus der Bildung des zweiten ist ein träger chronischer Entzündungsprozess.

Es kann entweder direkt in die Aortenwand oder in das umgebende Fettgewebe fließen. Im ersten Fall entsteht ein Aneurysma durch die Zerstörung der Gefäßwand durch Entzündung, den Ersatz von normalem Gewebe durch schwache Narbenbildung. In der zweiten - die Aorta ist wieder in Entzündungen involviert, dehnt sich in verschiedene Richtungen aus und dehnt sich als Folge der Bildung von engen Adhäsionen zwischen ihr und dem umgebenden Gewebe aus.

Entzündungsprozess ist möglich, wenn:

  • Aorto-Arteritis - ein Autoimmunprozess, ein Zusammenbruch der Immunität, bei dem Immunzellen die Aortenwand zerstören und ihr Gewebe als fremd wahrnehmen.
  • Syphilis und Tuberkulose. Solche Aneurysmen werden als spezifisch infektiös bezeichnet. Sie entstehen mit der langen Existenz dieser Krankheiten (Jahre, Jahrzehnte).
  • Alle Infektionen (Darm-, Herpes, Cytomegalovirus, Chlamydien). Dies geschieht sehr selten (nicht mehr als 1-2%) mit individueller Überempfindlichkeit gegen einen bestimmten Erreger und auch mit Immundefekten.

4. Welche Art von Verletzung provoziert ein Aneurysma?

Direkte traumatische Verletzung der Bauchaortawand ist möglich mit:

  • geschlossene Verletzungen und Wunden des Abdomens (Schuss, Messer), die die Aorta betreffen;
  • Durchführung offener Operationen an den Organen des Retroperitonealraumes;
  • endovaskuläre (intraluminale) Eingriffe und Manipulationen an der Aorta.

All diese Faktoren schwächen die Gefäßwand, was in Zukunft zu einer aneurysmatischen Ausdehnung des betroffenen Bereichs führen kann.

Die Bedeutung von Risikofaktoren

Faktoren, die an sich kein Aneurysma verursachen können, aber ihren Verlauf verschlimmern, sind Risikofaktoren:

  • männliches Geschlecht;
  • Alter von 50 bis 75 Jahren;
  • schwere arterielle Hypertonie (Druckerhöhung);
  • Rauchen und Alkoholmissbrauch;
  • Fettleibigkeit und Diabetes.

Symptome

Die Tabelle zeigt typische Symptome und mögliche Varianten des Aneurysmas der Bauchaorta:

Symptome und Entfernung von Bauchaortenaneurysmen: Wie kann man Gefahren rechtzeitig erkennen und warnen?

Aneurysma - atypische Ausdehnung des Gefäßes, das am häufigsten in der Aorta gebildet wird. Der Ort, an dem diese Pathologie auftritt, ist in der Regel der Bereich der geschwächten Gefäßwand, der unter dem Einfluss von Bluthochdruck zusätzlich erweitert wird.

Wenn die Aneurysmen nicht in einem frühen Stadium diagnostiziert werden und keiner Behandlung unterzogen werden, kann es zu einer Ruptur kommen, die zu starken inneren Blutungen und oft zum Tod führt.

Neben dem Risiko einer Aneurysmaruptur ist eine Pathologie gefährlich, da der Blutfluss im geschädigten Gefäß gestört ist und dies häufig zur Bildung von Blutgerinnseln führt, was ebenfalls zu schwerwiegenden Gesundheitsproblemen führt.

Aneurysmen können sich in jedem der Aortenbereiche bilden, aber am häufigsten ist eine pathologische Veränderung im Bauchbereich der Aorta.

Ursachen

Die häufigste Ursache für ein Aneurysma der Aorta der Bauchhöhle (etwa 80% aller Fälle) ist Atherosklerose.

Auch Die Ursachen für ein Aneurysma der Bauchaorta sind:

  • erblicher Faktor;
  • einige genetische Erkrankungen des Bindegewebes;
  • Aortentrauma;
  • entzündliche Erkrankungen der Arterien;
  • Pilzinfektionen im Zusammenhang mit HIV / AIDS, Syphilis, sowie mit operativen Methoden zur Behandlung von Herzklappen.

Symptomatologie

Es kommt vor, dass die Größe eines Aneurysmas klein ist und so für eine lange Zeit bleibt. Aneurysmen der abdominalen Aorta wachsen in der Regel nur langsam und in der Regel verläuft der Krankheitsverlauf asymptomatisch.

Selten kann die Krankheit in einem frühen Stadium identifiziert werden, nur basierend auf der Symptomatologie - der Nachweis der Pathologie tritt bei Untersuchungen im Zusammenhang mit anderen Krankheiten auf. Manchmal sind jedoch die Symptome der Erziehung vorhanden und es ist wichtig, sie erkennen zu können.

Primär

Ein typisches klinisches Symptom des Aortenaneurysmas der Bauchhöhle ist Schmerzen im linken Teil des Abdomens oder Mesogastrium. Der Schmerz kann permanent oder episodisch sein.

Zusätzliche Symptome:

  • Pulsieren um den Nabel;
  • Schweregefühl im Bauch;
  • Störung des Verdauungssystems (Verstopfung, Blähungen, Übelkeit, etc.).

Progressiv

Mit dem Wachstum eines Aneurysmas bemerken Spezialisten das Auftreten von progressiven Symptomen, zu denen gehören:

  • Urologisches Syndrom, das manifestiert sich durch Störungen des Wasserlassens, das Vorhandensein von Blut im Urin. Ein Symptom entsteht durch Kompression des Ureters oder Verlagerung der Niere.
  • Ischioradikulärer Komplex von Symptomen, das ist gekennzeichnet durch Schmerzen im Lendenbereich, motorische Störungen und Empfindlichkeit in den Beinen. Ein ähnlicher Zustand ist mit Druck auf die Wirbel oder Nervenwurzeln des Spinalkanals verbunden.
  • Ischämie der unteren Extremitäten, was sich in Lahmheit, trophischen Störungen manifestiert.

Anzeichen für eine Lücke

Die Symptome einer Ruptur des Aneurysmas der Bauchaorta, die eine sofortige Behandlung erfordert, sind wie folgt:

  • scharfe Schmerzen in den Bauch- und Lendenwirbelbereichen;
  • akute vaskuläre Insuffizienz (Kollaps);
  • starke Pulsation im Bauch.

Die Ruptur des Aneurysmas kann über das Peritoneum hinaus in die freie Höhle des Peritoneums, in die Blase, den Zwölffingerdarm oder die untere Hohlvene geführt werden. All dies zeigt sich auf verschiedene Arten:

  • Der retroperitoneale Bruch. Für diese Art der Ruptur zeichnet sich ein starker Dauerschmerz aus, der in Oberschenkel, Leiste und Perineum einstrahlen kann. Manchmal gibt es Schmerzen in der Herzgegend.
  • Ruptur im Peritoneum. Für diese Pathologie durch massive Ansammlung von Blut in dem Hohlraum gekennzeichnet ist, die auf die rasche Entwicklung von hämorrhagischem Schock führt - blasse Haut, kalte Schweiß Sprache, schweren Schwäche thready schneller Puls, Blutdruckabfall. Häufig führt ein auf diesen Bereich gerichteter Aneurysmaruptur zum Tod des Patienten.
  • Ruptur im Duodenum. Diese Art von Ruptur ist gekennzeichnet durch gastrointestinale Blutungen, blutiges Erbrechen, schwarze flüssige Stühle. Diese Art der Ruptur ist sehr schwer von gastrointestinalen Blutungen zu unterscheiden, die durch eine Reihe anderer Ursachen verursacht werden.
  • Ruptur der Vena cava inferior. Diese Entwicklung der Krankheit wird von Tachykardie, schwerer Schwäche, Kurzatmigkeit begleitet. Auch der Zustand ist durch Schwellung der Beine gekennzeichnet. Schmerzen im Bauch und in der Taille, pulsierendes Neoplasma im Peritoneum entwickeln sich allmählich, was zu akutem Herzversagen führt.

Weitere Details zur Krankheit finden Sie im Video:

Nicht weniger gefährlich ist das Aneurysma der A. carotis interna. Alle Details dazu finden Sie hier. Und über die mögliche Diagnose eines Aneurysmas der Hirngefäße, lesen Sie in diesem Material.

Wann kontaktieren Sie einen Spezialisten?

Wenn eines der primären Anzeichen für ein Aneurysma der abdominalen Aorta vorliegt, muss dringend ein Facharzt aufgesucht werden.

Menschen älter als 60 Jahre und älter, und vor allem diejenigen, die Risikofaktoren haben Entwicklung der Pathologie, ist es notwendig, regelmäßig einen Arzt zu besuchen und die notwendigen Untersuchungen zu unterziehen, um das Vorhandensein eines Aneurysma festzustellen.

Raucher im Alter von 65 bis 75 Jahren Es ist notwendig, jedes Jahr eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle durchzuführen. Eine solche Umfrage wird für Männer mit einer Familiengeschichte der Pathologie durchgeführt.

Diagnose

Um das Vorhandensein eines Aneurysmas der Bauchaorta zu bestätigen oder zu leugnen, spezielle Studien:

  • Radiographie;
  • Ultraschall der Bauchhöhle;
  • CT der Aorta;
  • MRT der Aorta.

Die Differentialdiagnose ist eine Methode, mit der alle möglichen Krankheiten ausgeschlossen werden, die für Symptome oder andere Faktoren nicht geeignet sind. Als Ergebnis wird die Diagnose auf eine einzige mögliche Krankheit reduziert. Die Diagnose der Krankheit ist schwierig genug, vor allem, wenn sein Verlauf asymptomatisch ist oder Symptome aus den Organen des Peritoneums und des retroperitonealen Raumes überwiegen.

Methoden der Behandlung

Es gibt keine Medikamente für diese Krankheit. Grundsätzlich wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, aber wenn das Aneurysma kleine Abmessungen (bis zu 6 mm) erreicht, ist der Verlauf dann asymptomatisch (oder die Symptome beeinträchtigen nicht das gesamte Leben) dem Patienten kann eine Methode des "aktiven Wartens" angeboten werden. Diese Methode besteht aus dem regelmäßigen Verhalten des Ultraschalls und der Überwachung des Zustands des Patienten.

Der Grund für die Operation ist ein Aneurysma mit einer Größe von mehr als 6 cm oder einer Wachstumsrate von mehr als 5 mm in sechs Monaten. Die Operation wird auch in jenen Fällen durchgeführt, wenn das Aneurysma begann zu bluten, sowie mit ausgeprägten schmerzhaften Syndromen und progressiven Symptomen.

Es gibt 2 Methoden zur Durchführung der Operation.

Traditioneller Betrieb

Bei dieser Operation steht der Patient unter Vollnarkose. Der Chirurg macht eine Inzision vom sinusförmigen Prozess des Sternums zum Nabel.

Der beschädigte Teil des Gefäßes wird ausgeschnitten, und an seiner Stelle wird eine künstliche Prothese (Graft) implantiert.

Das Verfahren dauert an 3-5 Stunden. Die Dauer des postoperativen Krankenhausaufenthalts beträgt etwa eine Woche.

Endovaskuläre Methode

Bei der Durchführung eines endovaskulären Eingriffs Ein spezielles Gerät wird an der Stelle des Schadens implantiert (Stent-Graft), die hilft, die Struktur der Aorta und des Blutflusses in ihm wiederherzustellen.

Das Verfahren wird normalerweise durchgeführt mit Epiduralanästhesie. Der Chirurg macht eine kleine Punktion im Leistenbereich, durch die ein Stent-Transplantat mit einem speziellen Katheter dem Aneurysma zugeführt wird. Nachdem das Gerät an den vorgesehenen Ort gebracht wurde, öffnet der Chirurg es und legt es in einen Aneurysmabereich. Nach dem Öffnen des Stent-Graft wird ein Kanal gebildet, entlang dem die normale Bewegung des Blutes erfolgt.

Mit offensichtlichen Vorteilen der Methode, er nicht für jeden Patienten geeignet. Zum Beispiel ist die Einführung eines Stent-Graft für Patienten mit pathologischen Erkrankungen der Arterien und einiger Organe nicht möglich. Es sollte angemerkt werden, dass die Wirkung des Verfahrens kurzlebig sein kann, was zu der Notwendigkeit einer wiederholten Operation führt.

Prognosen

Traurig, aber traurig ungünstige Prognose. Innerhalb von 36 Monaten nach dem Aneurysmaruptod sterben fast alle Patienten. Bei kleinen Aneurysmen der Bauchaorta beträgt die Überlebensrate im ersten Jahr 75% und für 5 Jahre - 50%. Wenn das Aneurysma größer als 6 cm ist, werden die Indizes auf 50% bzw. 6% reduziert.

Aneurysma der Bauchaorta - heimtückische und unvorhersehbare Krankheit. Das Wachstum eines Aneurysmas kann nicht vorhergesagt werden. Daher ist es wichtig, einen Spezialisten mit den ersten Symptomen zu konsultieren und sich einer regelmäßigen medizinischen Untersuchung zu unterziehen.

Aneurysma der Aorta der Bauchhöhle: Erkennen und beseitigen Sie die Bedrohung

Die Aorta ist das größte Gefäß des menschlichen Körpers. Beschleunigtes Leben und schädliche Auswirkungen haben negative Auswirkungen auf die Gesundheit, so dass Sie oft mit Krankheiten zu kämpfen haben. Wie vermeidet man die Entwicklung eines Aortenaneurysmas der Bauchhöhle?

Beschreibung der Krankheit

Ein Aortenaneurysma ist eine Hervorhebung der Gefäßwand durch Verletzungen oder Entzündungen. Pathologie tritt bei 5% der Patienten älter als 50 Jahre auf. Als Ergebnis der Verdünnung der Wand, erhöht sich das Risiko einer Ruptur, so dass die Krankheit Kontrolle und rechtzeitige Intervention erfordert.

Der Durchmesser der Aorta im untersuchten Bereich beträgt 15 bis 30 mm.

Ein Video über ein Aneurysma der Bauchaorta: Was ist das?

Klassifikation der Pathologie

Es gibt verschiedene Arten von Erkrankungen:

  1. Fit:
    • klein - von 3 bis 5 cm;
    • durchschnittlich - von 5 bis 7 cm;
    • groß - mehr als 7 cm.
  2. Nach Ort:
    • infrarenales Aneurysma - unterhalb der Nierenarterien gebildet;
    • Suprarenal - oberhalb der Nierenarterien gebildet;
    • total - im ganzen Schiff.
  3. Entsprechend der Struktur der Wand:
    • Schichtung - Divergenz der Aortenmembranen und das Vorhandensein von Blut zwischen ihnen;
    • falsch - besteht aus Narbengewebe;
    • wahr - wird durch alle Schalen der Gefäßwand dargestellt.
  4. Nach Form der Ausbildung:
    • spindelförmig - Beschädigung der gesamten Wand;
    • Peeling - Blut in die Wand bekommen und einen falschen Kanal bilden;
    • sackförmig - Niederlage fängt weniger als die Hälfte des Gefäßes ein.
  5. Durch die Art des Aussehens:
    • angeboren;
    • gekauft.
  6. Zu den verfügbaren Komplikationen:
    • ohne Komplikationen:
    • mit Komplikationen (das Auftreten von Thromben, unvollständige Ruptur und andere).

Ursachen für Entwicklung und Risikofaktoren

Die Bildung eines Aneurysmas der Aorta ist ein komplexer Prozess, der von vielen Faktoren beeinflusst wird. Die Ursachen der Pathologie können sein:

  1. Entzündungsprozesse, die das Gefäß betreffen:
    • bakterielle Endokarditis;
    • Mykoplasmose;
    • Atherosklerose;
    • Tuberkulose;
    • Aortoarteriitis unspezifischen Charakters;
    • Syphilis.
  2. Verletzung der Aortenwand infolge von Verletzungen:
    • die Wirbelsäule;
    • Brüste;
    • Magen.
  3. Pilzbefall bei Menschen mit Immunschwäche.
  4. Infektion des Blutes.
  5. Folgen eines chirurgischen Eingriffs.
  6. Genetische Störungen, die zu einer Schwäche der Gefäßwand führen:
    • Marfan-Syndrom;
    • Bindegewebsdysplasie.

In den meisten Fällen (70-90%) wird ein Aneurysma der Bauchaorta gerade durch Atherosklerose verursacht.

Faktoren, die zur Entstehung der Pathologie beitragen, sind:

  • Alter über 60 Jahre;
  • erhöhter Druck;
  • Niedrig-Aktivität Lebensstil;
  • Schlechte Gewohnheiten;
  • erbliche Veranlagung;
  • Diabetes mellitus;
  • erhöhtes Cholesterin;
  • Fettleibigkeit.

Laut Statistik ist die Pathologie bei männlichen Patienten häufiger.

Symptome eines Bauchaortenaneurysmas

Eine Person für eine lange Zeit möglicherweise nicht die Entwicklung eines Aneurysma bewusst sein, aber wie die Pathologie fortschreitet, erscheinen die ersten Anzeichen:

  • schmerzhafte Empfindungen der schmerzenden Natur, lokalisiert auf der linken Seite des Nabels;
  • Schwellung und Schwere des Bauches;
  • Abnahme des Körpergewichts;
  • Bläuen oder Verdunkelung der Haut der Finger;
  • kalte Füße - ein Zeichen entsteht, wenn sich Blutgerinnsel bilden;
  • Übelkeit;
  • Verstopfung oder Durchfall;
  • Erbrechen;
  • häufige Schluckauf.

Das Schmerzsyndrom dauert 2-3 Stunden bis zu mehreren Tagen. Während der Bewegung ändert sich die Art der unangenehmen Symptome nicht, aber bestimmte Posen können zu erhöhtem Unbehagen führen.

Aortenruptur ist ein gefährlicher Zustand, angezeigt durch die folgenden Symptome:

  • plötzlicher Schmerz in der Bauchregion;
  • Blutdruckabfall;
  • Tachykardie;
  • bläulicher oder blasser Hautton;
  • Versagen der Atmungsfunktion;
  • Schockzustand: die Unfähigkeit, sich zu bewegen und die fehlende Antwort auf die gestellten Fragen.

Methoden der Diagnose

Ein Aneurysma-Nachweis kann bei der Diagnose von Verdauungsorganen versehentlich auftreten. Wenn die ersten Symptome der Störung aufgetreten sind, dann können Sie nicht zögern, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Der Spezialist untersucht den Patienten und hört seinen Beschwerden zu. Das Ergebnis der Diagnose ist:

  • ein neues Wachstum pulsiert;
  • Hören von Lärm in der Bauchhöhle während der Auskultation.

Bei der Durchführung eines allgemeinen und biochemischen Bluttests können folgende Symptome auftreten:

  • erhöhtes Cholesterin;
  • erhöhte Anzahl von Leukozyten ist ein Anzeichen für eine Infektion;
  • gestörte Blutkoagulabilität - ein Indikator für das Vorhandensein von Blutgerinnseln.

Solche Informationen reichen nicht aus, deshalb greifen sie auf instrumentelle Diagnostik zurück. Forschungsmethoden zuordnen:

  • Duplex-Scan und Ultraschalluntersuchung - Erkennen eines Aneurysmas und Bestimmen seiner Eigenschaften: Ausmaß, Lokalisation, Vorhandensein von Komplikationen;
  • Röntgen - das Ausmaß der Pathologie ist bestimmt, aber in Gegenwart von festen Ablagerungen von Calciumsalzen, sonst ist die Technik unwirksam;
  • Computer oder Magnetresonanztomographie - Klärung des Ortes der Pathologie und Einschätzung des Risikos, dass sich ein Aneurysma auf die austretenden Gefäße ausbreitet;
  • Angiographie - wird in Abwesenheit von Informationen aus früheren Methoden der Diagnose verwendet.

Aneurysma der Bauchaorta

Ein Aneurysma der abdominalen Aorta ist eine lokale Erweiterung des Lumens des abdominalen Teils der Aorta, die sich infolge einer pathologischen Veränderung ihrer Wände oder einer Anomalie ihrer Entwicklung entwickelt. Unter allen aneurysmatischen Läsionen der Blutgefäße eines Aneurysma der abdominalen Aorta beträgt 95%. Die Krankheit wird bei jedem zwanzigsten Mann über 60 Jahren diagnostiziert, Frauen leiden seltener.

Das Aneurysma der abdominalen Aorta ist in den meisten Fällen asymptomatisch, aber es nimmt allmählich im Volumen zu (um ungefähr 10-12% pro Jahr). Mit der Zeit dehnen sich die Wände des Schiffes aus, so dass sie jederzeit bereit sind zu platzen. Der Bruch des Aneurysmas wird von massiven inneren Blutungen und Tod des Patienten begleitet.

Aneurysma der Bauchaorta nimmt Platz 15 in der Liste der Krankheiten, die zum Tod führen.

Formen der Krankheit

Am häufigsten verwenden Kliniker die Klassifizierung von Aneurysmen der abdominalen Aorta, basierend auf den Besonderheiten der anatomischen Lage pathologischer Extensionen:

  • infrarenale Aneurysmen, d. h. lokalisiert unterhalb des Zweiges der Nierenarterien (beobachtet in 95% der Fälle);
  • suprarenalen Aneurysmen, d.h. oberhalb der Stelle der Retraktion der Nierenarterien.

Je nach Struktur der Sackwand werden Aneurysmen der Bauchaorta in falsche und echte Aorta unterteilt.

Entsprechend der Form des Vorsprungs:

  • Peeling;
  • spindelförmig;
  • diffus;
  • sackförmig.

Je nach Ursache des Aneurysmas kann die Bauchaorta angeboren (verbunden mit Anomalien der Struktur der Gefäßwand) oder erworben sein. Letztere sind wiederum in zwei Gruppen unterteilt:

  1. Entzündlich (infektiös, infektiös-allergisch, syphilitisch).
  2. Nicht entzündlich (traumatisch, atherosklerotisch).

Durch das Vorhandensein von Komplikationen:

  • unkompliziert;
  • kompliziert (thrombosiert, rupturiert, exfolierend).

Je nach Durchmesser der Expansionsstelle sind die Aneurysmen der Bauchaorta klein, mittelgroß, groß und gigantisch.

Wenn es keine rechtzeitige Operation gibt Behandlung von Aneurysma der Bauchaorta Etwa 90% der Patienten sterben innerhalb des ersten Jahres der Diagnose.

AA Pokrovsky vorgeschlagen, eine Klassifizierung von Aneurysmen der Bauchaorta, basierend auf der Prävalenz des pathologischen Prozesses:

  1. Infrarenales Aneurysma mit langem proximalen und distalen Isthmus.
  2. Infrarenales Aneurysma, lokalisiert oberhalb der Bifurkation (Bifurkation) der Bauchaorta, die einen langen proximalen Isthmus hat.
  3. Infrarenales Aneurysma, das sich bis zum Bereich der Bifurkation der Bauchaorta erstreckt, sowie der Iliakalarterien.
  4. Totales (infrarenales und suprarenales) Aneurysma der Bauchaorta.

Ursachen und Risikofaktoren

Zahlreiche Studien haben in abdominalen Aortenaneurysmas, wie, aber, und andere Seiten des pathologischen Prozesses (Aorta thoracica, Aortenbogen) ist die Atherosklerose, dass ein großer ätiologischer Faktor gezeigt. In 80-90% der Fälle ist die Entwicklung der Krankheit auf sie zurückzuführen. Viel weniger Entwicklung erworben abdominalen Aortenaneurysmen mit entzündlichen Prozessen (Rheuma, Mycoplasmosis, Salmonellose, Tuberkulose, Syphilis, unspezifische aortoarteriit) zugeordnet ist.

Bei Patienten mit kongenitaler Minderwertigkeit der Struktur der Gefäßwand (fibro-muskuläre Dysplasie) entsteht oft ein Aneurysma der Bauchaorta.

Die Ursachen für das Auftreten eines traumatischen Aneurysma der Bauchaorta:

  • Trauma der Wirbelsäule und Bauchhöhle;
  • technische Fehler bei der Durchführung von rekonstruktiven Operationen (Prothetik, Thromboembolektomie, Stenting oder Dilatation der Aorta) oder Angiographie.

Faktoren, die das Risiko einer Aneurysma-Bildung der abdominalen Aorta erhöhen, sind:

  • Rauchen - Raucher machen 75% aller Patienten mit dieser Pathologie aus, je mehr Raucherfahrung und Anzahl der täglich gerauchten Zigaretten, desto höher ist das Risiko eines Aneurysmas;
  • Alter über 60 Jahre;
  • männliches Geschlecht;
  • das Vorhandensein dieser Krankheit bei nahen Verwandten (erbliche Veranlagung).

Die Ruptur des Bauchaortenaneurysmas tritt häufig bei Patienten auf, die an chronischen bronchopulmonalen Erkrankungen und / oder Bluthochdruck leiden. Darüber hinaus beeinflussen Größe und Form des Aneurysmas das Risiko einer Ruptur. Symmetrische Aneurysmasäcke werden seltener gebrochen als asymmetrische. Eine riesige Ausdehnung, die einen Durchmesser von 9 cm und mehr erreichte, platzte in 75% der Fälle mit massiven Blutungen und einem schnellen Tod der Patienten.

Symptome eines Aneurysmas der Bauchaorta

In den meisten Fällen tritt Bauchaortenaneurysma ohne klinische Symptome und wird zufällig während der Befragung Bauch Röntgen, Ultraschall, diagnostische Laparoskopie oder herkömmliches Abtasten des Bauches, durchgeführt in Verbindung mit der anderen Bauch Pathologie diagnostiziert.

Das Aneurysma der abdominalen Aorta ist in den meisten Fällen asymptomatisch, aber es nimmt allmählich im Volumen zu (um ungefähr 10-12% pro Jahr).

In anderen Fällen können die klinischen Symptome von Bauchaortenaneurysmen sein:

  • Bauchschmerzen;
  • Gefühl von raspiraniya oder Schwere im Bauch;
  • Pulsationsgefühl im Bauch.

Schmerz wird in der linken Seite des Bauches gefühlt. Seine Intensität kann von leichten bis schweren Intoleranz injizierenden Schmerzmitteln reichen. Häufig werden Schmerzen in der Leisten-, Sakral- oder Lendenregion diagnostiziert, weshalb die Diagnose Ischias, akute Pankreatitis oder Nierenkolik fälschlicherweise diagnostiziert wird.

Wenn das wachsende Aneurysma der Bauchaorta mechanischen Druck auf Magen und Zwölffingerdarm auszuüben beginnt, führt dies zur Entwicklung eines dyspeptischen Syndroms, das gekennzeichnet ist durch:

  • Übelkeit;
  • Erbrechen;
  • mit Luft aufstoßen;
  • Blähungen;
  • Neigung zu chronischer Verstopfung.

In einigen Fällen verdrängt nieren den Aneurysmasack und komprimieren die Harnröhre, wodurch die Bildung von urologischem Syndrom führen, die klinisch dysurischen Störungen (schnelles, schmerzhaft, Schwierigkeiten beim Wasserlassen) und Hämaturie (Blut im Urin) manifestiert.

Wenn das Aneurysma der Bauchaorta die Hodengefäße (Arterien und Venen) quetscht, hat der Patient Schmerzen im Hodenbereich und entwickelt auch Varikozele.

Kompression von Spinalwurzeln Vorwölbung der abdominalen Aorta Erhöhung wird durch die Bildung von ishioradikulyarnogo Symptom begleitet, die durch anhaltende Schmerzen in der Lendengegend gekennzeichnet ist, sowie motorische und sensorische Störungen in den unteren Extremitäten.

Ein Aneurysma der abdominalen Aorta kann eine chronische Störung der Blutzufuhr in den unteren Extremitäten verursachen, was zu trophischen Störungen und Claudicatio intermittens führt.

Wenn das Bauchaortenaneurysma reißt, entwickelt der Patient massive Blutungen, die in wenigen Sekunden zum Tod führen können. Klinische Symptome dieses Zustands sind:

  • plötzliche starke Schmerzen (sogenannte Daggerache) im Abdomen und / oder im unteren Rückenbereich;
  • ein starker Blutdruckabfall bis zur Entwicklung des Kollapses;
  • Gefühl einer starken Pulsation in der Bauchhöhle.

Merkmale des klinischen Bildes der Ruptur des Aneurysmas der Bauchaorta werden durch die Richtung der Blutung (Blase, Zwölffingerdarm, untere Hohlvene, freie Bauchhöhle, Retroperitonealraum) bestimmt. Bei retroperitonealen Blutungen ist ein persistierendes Schmerzsyndrom charakteristisch. Wenn das Hämatom in Richtung des kleinen Beckens zunimmt, strahlt der Schmerz zum Perineum, zur Leistengegend, zu den Genitalien, zum Oberschenkel. Eine hohe Lokalisation des Hämatoms manifestiert sich oft unter der Maske eines Herzinfarktes.

Intraperitoneale Ruptur des Aneurysmas der abdominalen Aorta führt zur schnellen Entwicklung von massivem Hämoperitoneum, ausgeprägten Bauchschmerzen und Schwellungen. Symptom Shchetkin - Blumberg positiv in allen Abteilungen. Das Vorhandensein von freier Flüssigkeit in der Bauchhöhle wird perkutan bestimmt.

Gleichzeitig mit den Symptomen eines akuten Abdomens bricht das Aortenaneurysma und die Symptome eines hämorrhagischen Schocks entwickeln sich rasch:

  • scharfe Blässe der Schleimhäute und der Haut;
  • starke Schwäche;
  • kalter klebriger Schweiß;
  • Verzögerung;
  • fadenförmiger Puls (häufig, geringe Füllung);
  • deutliche Abnahme des Blutdrucks;
  • eine Abnahme der Urinproduktion (die Menge an Urin wird getrennt).

Bei einer intraperitonealen Ruptur des abdominalen Aortenaneurysmas tritt sehr schnell ein letaler Ausgang auf.

Durchbricht ein Aneurysmasack das Lumen der Vena cava inferior, kommt es zur Bildung einer arterio-venösen Fistel, deren Symptome sind:

  • Schmerz lokalisiert im Abdomen und im unteren Rücken;
  • die Bildung eines pulsierenden Tumors in der Bauchhöhle, über den systolo-diastolisches Geräusch gut aufgenommen wird;
  • Schwellung der unteren Extremitäten;
  • Tachykardie;
  • zunehmende Kurzatmigkeit;
  • signifikante allgemeine Schwäche.

Nach und nach steigt das Herzversagen, was zum Tod führt.

Der Bruch des Aneurysmas der abdominalen Aorta in das Lumen des Zwölffingerdarms führt zu einem plötzlichen Auftreten von massiven gastrointestinalen Blutungen. Der Patient fällt scharf arteriellen Druckes, es gibt blutiges Erbrechen, wachsende Schwäche, Gleichgültigkeit gegenüber der Umwelt. Eine Blutung bei dieser Art von Ruptur ist aufgrund von anderen Ursachen, z. B. Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren, schwer zu diagnostizieren.

Diagnose

In 40% der Fälle sind abdominale Aortenaneurysmen ein Zufallsbefund bei einer anderen klinischen oder radiologischen Untersuchung.

Es ist möglich, das Vorhandensein der Krankheit auf der Grundlage von Daten zu vermuten, die während der Anamneseerhebung (Angabe von Familienfällen der Erkrankung), der allgemeinen Untersuchung des Patienten, der Auskultation und der Palpation des Abdomens erhalten wurden. Bei dünnen Patienten ist es manchmal möglich, in der Bauchhöhle eine pulsierende schmerzlose Formation mit einer dicht elastischen Konsistenz zu ertasten. Im Verlauf der Auskultation ist das systolische Geräusch über den Bereich dieser Formation zu hören.

Die zugänglichste und billigste Methode zur Diagnose eines Bauchaortenaneurysmas ist eine Untersuchung der Bauchhöhle. Auf dem Röntgenbild wird der Schatten eines Aneurysmas sichtbar gemacht, und in 60% der Fälle wird eine Verkalkung seiner Wände beobachtet.

Ultraschalluntersuchung und Computertomographie erlauben es, die Größe und Lokalisation der pathologischen Vergrößerung mit großer Genauigkeit zu bestimmen. Zusätzlich kann gemäß der Computertomographie Arzt die gegenseitige Anordnung von abdominalen Aortenaneurysmen bewerten und anderen viszeralen Blutgefäße erkennen mögliche Anomalien in dem vaskulären Bett.

Angiographie bei Patienten mit Hypertonie bei schweren oder instabilen Angina pectoris, signifikanter Nierenarterienstenose, Patienten mit Verdacht auf Mesenterialischämie sowie Patienten mit Anzeichen einer Okklusion (Verstopfung), distalen Arterien.

Bei Vorhandensein von Indikationen können andere Methoden der instrumentellen Diagnostik verwendet werden, zum Beispiel die Laparoskopie, die intravenöse Urographie.

Behandlung von Bauchaortenaneurysmen

Wenn der Patient ein Bauchaortenaneurysma hat, ist ein Indiz für die chirurgische Behandlung, vor allem, wenn der Vorsprung Größe erhöht sich um mehr als 0,4 cm pro Jahr.

Eine Basisoperation für Bauchaortenaneurysma ist Aneurysmektomie (Exzision Aneurysmasack), gefolgt von der Entfernung des Blutgefäßabschnitt Plastizitäts Prothese aus Dacron oder einem anderen synthetischen Material. Der chirurgische Eingriff erfolgt durch Zugang zur Laparotomie (Schnitt der Bauchdecke). Wenn der pathologische Prozess in die Iliakalarterien involviert ist, dann führe eine bifurkatorische Aorto-Iliac-Prothese durch. Vor, während und am ersten Tag nach der Operation wird der Druck in den Herzhöhlen und das Herzzeitvolumen mit einem Swan-Ganz-Katheter überwacht.

Kontraindikationen für die Durchführung einer geplanten Operation für ein Aneurysma der abdominalen Aorta sind:

  • akute Hirndurchblutungsstörungen;
  • frischer Myokardinfarkt;
  • Endstadium des chronischen Nierenversagens;
  • schwerer Grad der Herz- und Ateminsuffizienz;
  • gemeinsame Okklusion der Iliakal- und Femoralarterien (teilweise oder vollständige Blockierung des Blutflusses entlang dieser).

Wenn das Aneurysma der abdominalen Aorta gebrochen ist, wird die Operation gemäß den lebenswichtigen Indikationen in einer Notfallreihenfolge durchgeführt.

Aneurysma der Bauchaorta nimmt Platz 15 in der Liste der Krankheiten, die zum Tod führen.

Derzeit bevorzugen Gefäßchirurgen nicht-invasive Verfahren zur Behandlung von Bauchaortenaneurysmen. Eine davon ist die endovaskuläre Prothesenteil pathologische Verlängerung unter Verwendung einer implantierbaren Stentgraft (spezielle Metallstruktur). Der Stent ist so eingestellt, dass er die gesamte Länge des Aneurysmasacks vollständig bedeckt. Dies führt zu der Tatsache, dass das Blut nicht mehr Druck auf der Aneurysmawand auszuüben, wodurch das Risiko einer Ruptur weiter erhöhen und zu verhindern. Diese Operation Bauchaortenaneurysma unterscheidet Mindest tramatichnostyu, geringeres Risiko von Komplikationen in der postoperativen Phase, kurze Rehabilitationszeit.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Die Hauptkomplikationen eines Aneurysmas der abdominalen Aorta sind:

  • Ruptur des Aneurysmasacks;
  • trophische Störungen in den unteren Gliedmaßen;
  • Claudicatio intermittens.

Prognose

In Ermangelung einer rechtzeitigen chirurgischen Behandlung des Aneurysmas der abdominalen Aorta sterben etwa 90% der Patienten innerhalb des ersten Jahres der Diagnose. Operational Mortalität bei der Durchführung der geplanten Operation ist 6-10%. Notfalloperationen, die vor dem Hintergrund einer Ruptur der Aneurysmawand durchgeführt werden, führen in 50-60% der Fälle zu einem tödlichen Ausgang.

Prävention

Zur Früherkennung von Bauchaortenaneurysma Patienten, die an Atherosklerose leiden, oder eine Geschichte von dieser Gefäßerkrankung, systemisches empfohlene medizinisches Beobachtungswerkzeug mit regelmäßiger Inspektion (Radiographie der Bauchhöhle, US) belastet sind.

Eine wichtige Rolle bei der Prävention von Aneurysmenbildung spielt die Aufgabe des Rauchens, aktive Behandlung von infektiösen und systemischen entzündlichen Erkrankungen.

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