Angiographie der Hirngefäße

Bei Erkrankungen, die durch unsachgemäße Operation von Hirngefäßen verursacht werden, wird es notwendig, eine genaue Diagnose durchzuführen, um Medikamente zu verschreiben oder einen chirurgischen Eingriff durchzuführen. Die Angiographie ist eine moderne Untersuchungsmethode, die hilft, die Pathologie zu behandeln, ohne den Patienten zu schädigen.

Was ist Angiographie?

Es ist schwierig, die Gefäße zu sehen, wenn Sie nur eine Röntgenaufnahme machen. Die Besonderheit der Angiographie besteht darin, dass eine spezielle Kontrastmittelsubstanz eingeführt wird, mit deren Hilfe bei der Untersuchung einer Röntgenaufnahme Veränderungen in den Aufnahmen berücksichtigt werden können. Die Methodik hilft dabei, Folgendes zu identifizieren:

  • Tumoren;
  • Pathologie der Arterien und Venen;
  • Phasen der Hirndurchblutung;
  • Erkrankungen von Geweben.

Bei der Angiographie von Hirngefäßen werden Kontrastmittel in die Carotis oder die vertebralen Arterien eingeführt. Zubereitungen enthalten Jod. Es sollte bei Patienten, die darauf allergisch sind, mit Vorsicht angewendet werden. Es ist notwendig, auf die Nephrotoxizität - die schädigende Wirkung des Arzneimittels auf die Nieren zu achten. Zur Untersuchung werden Kontrastmittel verwendet:

Hinweise für den Zweck der Studie

Angiographie des Gehirns wird verwendet, um Pathologien zu bestimmen, Krankheiten zu diagnostizieren, Operationen zu planen. Weisen Sie diese Methode zu:

  • Verdacht auf einen Tumor;
  • häufiger Verlust des Bewusstseins;
  • Venensinus-Thrombose;
  • Stenose (Verengung) der Gefäße;
  • Embolie der Hirnarterien;
  • zerebrale Atherosklerose;
  • vaskuläre Aneurysmen;
  • langwieriger Kopfschmerz;
  • häufiger Schwindel.

Gibt es Kontraindikationen?

Angiographie hat Kontraindikationen, abhängig von der Art der Durchführung. Für alle Methoden gibt es Einschränkungen:

  • Schwangerschaft;
  • psychische Störungen;
  • Laktation;
  • Pathologien der Schilddrüse;
  • Nierenversagen;
  • eine Allergie gegen Jod;
  • Herzversagen;
  • Diabetes mellitus;
  • schlechte Blutgerinnung;
  • Fettleibigkeit (der Patient passt nicht in das Gerät).

Kontraindikation für die klassische Methode und Computertomographie ist das Verbot der Röntgenbestrahlung. Die Magnetresonanzangiographie kann Einschränkungen in Bezug auf die Verwendung eines Magnetfelds aufweisen. Dies beinhaltet:

  • Implantattreiber des Herzrhythmus;
  • Klaustrophobie;
  • elektronische Implantate des Ohres;
  • Metallteile im Körper - Platten, Gelenke.

Methoden zur Durchführung einer Umfrage

Bei der Angiographie wird ein Kontrastmittel durch die Punktionsnadel geführt oder der Katheter wird auf das gewünschte Gefäßbett gebracht. Dann beginnen sie mit der Untersuchung. Lokalisierung des Kontrastes unterscheidet Angiographie:

  • Allgemein - Kontrast durch den Katheter wird in die thorakale oder abdominale Aorta zugeführt;
  • selektiv - die Substanz wird in die zerebralen Gefäße injiziert;
  • superselektiv - Kontrast durch einen Katheter führt zu den empfindlichsten Ästen des Gefäßbettes.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Angiographie von Hirngefäßen durchzuführen, die sich in der Technik der Visualisierung unterscheiden. Jeder hat seine eigenen Besonderheiten, wird von Spezialisten in Übereinstimmung mit der Aussage des Patienten und der erforderlichen Menge an Informationen zugewiesen. Für die Untersuchung wird die klassische Methode verwendet - das Röntgenbild des Gehirns wird durchgeführt, nachdem der Kontrast eingeführt wurde, eine Reihe von Bildern zeigt Pathologien.

Moderne Methoden der Angiographie sind informativer:

  • Computertomographie der zerebralen Gefäße ermöglicht es Ihnen, eine Reihe von Bildern mit Kontrastmittel auf einem Computertomographen aufzunehmen, gefolgt von einer 3D-Visualisierung, wie das Gesamtbild aussehen wird;
  • Die Magnetresonanztomographie ermöglicht eine kontrastfreie Untersuchung, in besonderen Fällen ist jedoch deren Verwendung möglich.

CT-Angiographie der Hirngefäße

Bei der Computertomographie wird ein Kontrastmittel in die Vene der Ellenbogenarmfalte injiziert. Es ist bequem - es gibt keinen chirurgischen Eingriff, wie bei der Punktion. Dann wird eine Schicht-für-Schicht-Aufnahme des Gehirns durchgeführt, die Bilder werden mit speziellen Programmen zu dreidimensionalen Bildern verarbeitet, auf denen die Gefäße gut sichtbar sind. Die Ergebnisse der Studie können Pathologien zeigen, dienen als Informationen für die Durchführung von Operationen. Röntgenstrahlung bei dieser Art der Untersuchung ist viel niedriger als in der klassischen.

MR-Angiographie

MRA der zerebralen Gefäße wird durchgeführt, wenn der Patient eine Allergie gegen Jod in Kontrastmitteln hat oder eine Röntgenbestrahlung kontraindiziert ist. Ein Magnetresonanztomograf verwendet in seiner Arbeit ein Magnetfeld. Die Studie ist schmerzfrei. MR-Angiographie der Hirngefäße gibt eine sehr genaue Diagnose, als Ergebnis der Studie wird ein dreidimensionales Bild erzeugt, der Zustand der Gefäße und Kapillaren wird überprüft.

Andere Methoden

Eine der fortschrittlichsten Methoden der Forschung - MSCT: Multispiral-Computertomographie der Hirngefäße. Es zeichnet sich durch hohe Scan-Geschwindigkeit aus. Die Röhre rotiert in einer Spirale um den Patienten mit einer allmählichen Bewegung des Tisches. Dreidimensionale Bilder zeichnen sich durch hohe Klarheit aus. Fluoreszierende Angiographie wird verwendet, um Netzhautgefäße zu untersuchen. Ein besonderer Kontrast wird in die Vene eingeführt, mit Blut gelangt es ins Auge und unter besonderer Beleuchtung werden Gefäße, Pathologien aufgedeckt.

Vorbereitung für das Verfahren

Vor der Studie sollte der Patient 10 Stunden lang keine Nahrung zu sich nehmen und 4 Stunden lang nicht trinken. Er muss alle Metallgegenstände entfernen. Während ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, um Kontrast einzuführen, werden folgende vorgeschrieben:

  • ein Test auf Allergie gegen Jod;
  • Urin- und Bluttests;
  • EKG;
  • Untersuchung der Nierenfunktion;
  • Beratung eines Anästhesisten, Therapeuten.

Wie ist das Studium der Gefäße des Gehirns und des Halses

Die Untersuchung wird in der Klinik durchgeführt. Nach Präparation und Abgabe des Kontrastmittels wird der Patient auf den Tisch gelegt und das Gehirn mit speziellen Geräten gescannt. Das resultierende Bild hilft, die Diagnose, dass der behandelnde Arzt eine Therapie oder Operation vorschreibt, genau zu bestimmen. Nach der Untersuchung der Gefäße des Halses und des Gehirns bleibt der Patient für mehrere Stunden im Krankenhaus und verlässt dann.

Mögliche Komplikationen und Konsequenzen nach der zerebralen Angiographie

Das Studium der zerebralen Gefäße mit Angiographie kann kleinere Komplikationen haben. Sie umfassen:

  • schmerzhafte Empfindungen an der Stelle der Katheterplatzierung;
  • allergische Reaktionen auf kontrastierende Drogen;
  • Schwellungen aufgrund von Schäden an der Arterie während der Punktion;
  • Verletzung der Nieren im Gegensatz;
  • Herzversagen;
  • Erhalten eines Kontrastmittels in umgebenden Geweben;
  • ein Schlaganfall - in einem seltenen Fall.

Zwei Tage nach der angiographischen Untersuchung der Venen, Gefäße und Arterien des Gehirns wird sich der Patient sicher fühlen, wenn er sich an bestimmte Regeln hält. Am ersten Tag benötigen Sie:

  • Bettruhe aushalten;
  • Entfernen Sie die Bandage nicht.
  • körperliche Aktivität ausschließen;
  • keine Wasserverfahren zu nehmen;
  • trinke mehr Flüssigkeiten;
  • Rauchen verboten;
  • vom Sex Abstand nehmen;
  • Fahr nicht.

Wo zu machen und wie viel ist die Untersuchung des Gehirns

Angiographische Untersuchung von zerebralen Gefäßen wird in Kliniken durchgeführt, in denen es angemessene Ausrüstung, medizinische Zentren gibt. Die Kosten der Prozeduren in Moskau und in der Peripherie unterscheiden sich nicht sehr. Die Preisaufteilung ist:

  • MRT der Adern - 3500-4600 r.;
  • CT-Angiographie - 3200-8000 Rubel;
  • MRT des Gehirns, Arterien und Venenhöhlen - 7200-11000 p.

Video: Wie ist die Diagnose von Hirngefäßen

Bewertungen

Victoria, 46: Ich hatte oft Kopfschmerzen, so dass ich nicht schlafen konnte. Lange Zeit konnten sie den Grund nicht finden, bis sie mich zu einer Computertomographie wiesen, um die Gefäße des Gehirns zu untersuchen. Der Preis des Verfahrens ist jedoch hoch, aber der Schmerz ist schon unerträglich. Als Folge verschrieb der Neurologe eine Behandlung, jetzt geht es mir viel besser. Sehr nützliche Technik.

Anna, 56 Jahre alt: Wie viele gingen zu Ärzten, um sich behandeln zu lassen, und dann, von ständigem Schwindel, gehe ich und halte mich an der Wand fest. Wollte an eine Computertomographie senden, aber ich bin allergisch gegen Jod. Ich habe die Überprüfung auf dem Magnet-Resonanz-Tomographen ernannt oder hat ernannt und haben die Probleme mit den Behältern des Gehirns aufgedeckt. Jetzt mache ich eine Behandlung, Schwindel wird seltener.

Anastasia, 48: Wie verängstigt war ich, als mein Ehemann das Bewusstsein verlor. Sie brachten uns zum Krankenwagen und machten eine Computertomographie des Gehirns. Es stellte sich heraus, dass ein Tumor das Gefäß quetschte. Überraschenderweise ist auf dem dreidimensionalen Bild alles sehr deutlich sichtbar. Haben die Operation ernannt oder ernannt, sehr sorgen wir uns für die Ergebnisse. Eine erstaunliche Methode - Sie können alle deutlich sehen.

Die Informationen in diesem Artikel dienen nur zu Informationszwecken. Die Materialien des Artikels erfordern keine unabhängige Behandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann aufgrund der individuellen Eigenschaften des einzelnen Patienten eine Diagnose und Therapieempfehlung abgeben.

CT, MRT und zerebrale Angiographie der Hirngefäße - der Forschungsprozess und der Preis

Angiographie ist Röntgenuntersuchung von Blutgefäßen, das wird in der Fluoroskopie, Radiographie, Computertomographie und "Operationssaal" verwendet.

Angiographie der zerebralen Gefäße beinhaltet die Verwendung von Kontrastmittel, das es ermöglicht, Lymphgefäße, Arterien, Venen im Gegensatz zu Röntgenaufnahmen zu sehen.

Moderne Kontrastmittel, die in der Radiologie verwendet werden, sind ziemlich sicher und ergeben praktisch keine Komplikationen.

Was ist die Essenz der Methode?

Angiographische Untersuchung ermöglicht es, die Schwere des Blutflusses und die Tiefe der vaskulären Pathologie zu untersuchen.

Mit Hilfe der Angiographie werden erkannt Aneurysmen, atherosklerotische Plaques, Verstopfungen von Blutgefäßen, Thromben.

Angiographie kann bewerben für die Forschung Herz, Bauchhöhle, Hals, Gliedmaßen, Gehirn, Brust, sowie verschiedene große Gefäße - von den Kapillaren bis zur Aorta.

Wann und an wen wird die Angiographie verschrieben?

Angiographie kann für solche Schäden und Gefäßfehlbildungen vorgeschrieben werden, wie folgt:

  • Aneurysma;
  • Atherosklerose;
  • Defekte und Verletzungen der inneren Organe;
  • Fehlbildung;
  • Thrombose;
  • Tumorprozesse.

Dieses Verfahren hat jedoch seine eigenen Kontraindikationen.

Angiographie wird nicht in Gegenwart von solchen durchgeführt Probleme:

  • Allergie gegen jodhaltige Drogen;
  • psychische Störungen;
  • akute entzündliche Prozesse und Infektionskrankheiten;
  • Herz-, Nieren-, Leberprobleme;
  • Thrombophlebitis;
  • schwerer Zustand des Patienten.

Methoden der Forschung

Es gibt verschiedene Arten der Angiographie von Hirngefäßen.

CT-Angiographie der Hirngefäße

Angiographie mit Computertomographie (CTA) gibt ein detailliertes Bild der Gefäße und zeigt die Merkmale des Blutflusses. Intravenöse Kontrastverstärkung wird verwendet.

Nach der KTA wird das Bild rekonstruiert.

Die einzigartig positive Seite dieser Methode ist reduzierte Strahlenbelastung des Körpers Patient.

CT-Angiographie oft durchgeführt mit Stenose, Thrombose, Aneurysmen, Defekten in der vaskulären Entwicklung.

Kontraindikationen sind Allergien gegen ein Kontrastmittel, Diabetes, Schwangerschaft, Fettleibigkeit, Schilddrüsenprobleme, Myelom, Herzerkrankungen, unzähmbare Herzrhythmusstörungen und Tachykardie.

Die Studie wird ambulant durchgeführt. Kontrastmittel in einem Volumen von ca. 100 ml wird in den Venenkatheter eingeführt, der in die Ulnarvene eingebaut wird. Der Patient liegt auf dem Computer-Tomograph-Tisch.

Röntgenstrahlen scannen das untersuchte Gebiet parallel zur Verabreichung von Kontrastmittel.

MR-Angiographie von Hirngefäßen

Magnetresonanz-Angiographie (MRA) ermöglicht um die Funktionen des Blutflusses zu untersuchen und seine anatomischen Merkmale.

Die Grundlage der Magnetresonanzstudie ist die Verfolgung von Energieänderungen in Geweben, ihrer Struktur und chemischen Zusammensetzung. Kontrastmittel in MPA werden praktisch nicht verwendet (gelegentlich auf der Basis von Gadolinium, um hochpräzise Bilder zu erhalten).

MRI-Angiographie von Hirngefäßen wird verwendet für die Diagnose Schichtung eines Aneurysmas, angeborene Herzfehler, Vaskulitis.

Kontraindikationen sind Implantate, Herzschrittmacher, Nervenstimulatoren, Blutreparaturclips, Insulinpumpen, Herzklappenprothesen, Herzinsuffizienz, Schwangerschaft, Klaustrophobie.

Zerebrale Angiographie der Hirngefäße

Der Autor dieser Methode ist Egas Moniz, der 1927 zum ersten Mal eine Angiographie durchführte.

Die Methode ist von höchstem Wert, weil ermöglicht es Ihnen, genau zu erkennen Aneurysmen, Verengung der Gefäße oder der Ort ihrer Blockierung, Hirntumoren.

Der Katheter wird durch die Femoralarterie in das Gefäß eingeführt und wird zur Halsschlagader geleitet. Ein Kontrastmittel wird in den Kanal der Gefäße injiziert und Röntgenstrahlen werden genommen, um den Zu- und Abfluss von venösem Blut zu bestimmen.

Im Verlauf der zerebralen Angiographie ist ein chirurgischer Eingriff möglich. Der informative Charakter der Methode geht weit über KTA und MRA hinaus.

Arteriographie

Die Arteriographie beinhaltet die Einführung von Kontrastmaterial in das Lumen des Gefäßes, was es erlaubt, das Vorhandensein von Tumoren in der Nähe der Blutgefäße, der arteriellen Pathologie und anderer Durchblutungsstörungen zu bestimmen.

Meistens diese Methode verwendet, um die Gliedmaßen zu studieren.

Arteriographie ist relativ einfach, ambulant durchgeführt, aber schmerzhaft, weil der Kontrast schnell genug entlang der Arterien bewegt.

Röntgenopake Präparate (etwa 30-40 ml) werden durch den Katheter oder direkt in die Arterie unter starkem Druck in Richtung des Blutflusses injiziert (seltener gegen den Blutfluss).

Diese Methode ermöglicht es Ihnen, Veränderungen auch in den tiefsten Arterien zu diagnostizieren, auf die der Röntgenschirm folgt.

Venographie

Ein anderer Name für Venographie ist Phlebographie. Das Wesen der Methode entspricht ihrem Namen.

Venographie erlaubt es, die Verteilung der Venen zu sehen, wird aktiv bei Krampfadern und Thrombosen sowie bei Arrhythmien eingesetzt. Es wird empfohlen, dass der Patient während des Eingriffs atmet und entspannt.

Dies ist eine einfache und schmerzlose Methode, aber in seltenen Fällen, Verschlechterung des Wohlbefindens nach dem Eingriff, ist das Auftreten von Phlebitis - Entzündung an der Stelle der Einführung von Kontrastmittel möglich.

Bei der Phlebographie werden geringe Mengen Kontrastmittel verwendet, die direkt in die Vene injiziert werden (direkte Venographie). Nach dem Eingriff wird eine Injektion mit 60 ml Kochsalzlösung durchgeführt, um die Gefäße zu reinigen.

Der gerechtfertigte Einsatz der Venographie vor der Operation an den Venen.

Indirekte Venographie kann von drei durchgeführt werden Wege:

  • der Kontrast wird in die Arterie eingeführt und dringt dann durch die Kapillaren in die Venen ein;
  • Kontrast wird in die Gewebe des betroffenen Organs eingeführt, das untersucht werden muss, und die Bilder zeigen Venen, die Blut vom Organ ableiten;
  • Kontrast wird direkt in den Markraum injiziert.

Je häufiger eine retrozerebelläre Arachnoidalzyste des Gehirns verursacht wird und was zu tun ist, wenn ein Verdacht auf diese Formation besteht.

Lymphographie

Lymphographie ist eine Methode Erforschung des Lymphsystems auch unter Verwendung einer radioopaken Substanz.

Die Studie wird in drei Projektionen durchgeführt und die Daten werden unmittelbar nach der Einführung des Kontrastmittels (frühes Lymphogramm) und nach 1-2 Tagen (spätes Lymphogramm) untersucht.

Frühe Lymphogramme ermöglichen es, den Zustand von Lymphgefäßen, späten Lymphknoten, zu untersuchen.

Diese Methode ermöglicht Änderungen erkennen bei äußeren und allgemeinen iliakalen, inguinalen, supra- und subclavia, lumbalen, axillären Lymphknoten; identifizieren das Vorhandensein von Tumorprozessen und optimieren die Krebsbehandlung.

Wie läuft der Forschungsprozess?

Während der Angiographie wird der Patient auf den Tisch gelegt, an seiner Position fixiert und mit einem Herzmonitor verbunden.

Vor der Einführung des Kontrastes, führen Sie die Prämedikation, dh, die Injektionen der Analgetika, der Beruhigungsmittel, der Antihistaminika durch.

In einem Gefäß, durch das eine Untersuchung durchgeführt werden muss (meistens diese Oberschenkelarterie), wird ein spezieller Katheter mittels einer Punktion (Punktion) eingeführt. Die Katheterisierung erlaubt Ihnen, ein Kontrastmittel einzugeben, in der Regel ist es eine Jodpräparation. Die Einstichstelle ist anästhesiert.

Angiographie ist innerhalb von 40 Minuten erledigt. Der Arzt kontrolliert die Aktionen mit Hilfe von Röntgenfernsehen. Medizinische Befunde werden nach der Manifestation und Betrachtung von Bildern gemacht.

Mögliche Komplikationen kann sein:

  • die Einführung eines Kontrastmittels in Gewebe außerhalb des Gefäßes (Extravasation), das zur Schädigung der Haut und des subkutanen Gewebes führt;
  • eine allergische Reaktion auf das Kontrastmittel;
  • Störungen in der Nierenarbeit.

In der modernen Angiographie werden digitale Technologien eingesetzt, was die Studie für den Patienten traumatisch und für den Arzt sehr belastend macht.

Vorbereitung für das Verfahren

Der Angiographie sind notwendigerweise eine klinische Untersuchung und Tests zur Identifizierung von Kontraindikationen vorausgegangen.

Am Vorabend verordnete der Patient Antihistaminika und Beruhigungsmittel. In der Regel sollte der Patient in einigen Stunden (6-8) vor Beginn der Angiographie nichts essen oder trinken.

Damit die Angiographie zuverlässige und genaue Ergebnisse liefert, Entferne alle Körperschmuckstücke vom Körper und entferne andere Metallgegenstände. Die Einstichstelle sollte sauber und rasiert sein.

Vor Beginn der Untersuchung erhält der Arzt die schriftliche Einwilligung des Patienten grundsätzlich zum Verfahren.

Nach dem Eingriff an der Einstichstelle und Druckverband vorgeschriebenen Bettruhe für 24 Stunden angelegt wird, sollte der Patient auch viel trinken aus dem Körper und seine Jod Produkte zurückzuziehen.

Erklärung der Ergebnisse

Das Bild, das der Arzt auf Bildern von Röntgenbildern nach der Angiographie sieht, ist spezifisch für verschiedene Gefäßtypen.

Die Norm für alle Arten von Gefäßen sind gleiche Konturen, dimensionale Verengung des Lumens, "Verzweigung, wie bei Bäumen".

Röntgenstrahlen durchdringen den Körper auf verschiedene Arten, alles hängt von der Dichte des Gewebes ab. In den Bildern ist die Dichte des Körpergewebes in weißen, schwarzen und verschiedenen Grautönen dargestellt.

Das Knochengewebe ist also weiß, die Gefäße und die Rückenmarksflüssigkeit sind schwarz, die Hirnsubstanz ist grau.

Kosten des Verfahrens

Der Preis der Angiographie der zerebralen Gefäße liegt im Bereich von 3000-5000 Rubel, abhängig von der speziellen Art der Studie.

Schlussfolgerungen

Die Methode der Angiographie bei der Diagnose von vaskulären Pathologien gilt als die am weitesten fortgeschrittene der Welt.

Sie ermöglicht Ihnen, den Ort und das Ausmaß des Schadens zu identifizieren Gefäße, die oft nicht nur vor möglichen Komplikationen von Beschwerden bewahrt, sondern auch einen möglichen tödlichen Ausgang verhindert.

Der Löwenanteil der Patienten nach dem Test fühlt sich gut an und nach einem Beobachtungstag im Krankenhaus werden sie nach Hause entlassen. Laut Statistik können nur in 5% der Fälle Komplikationen auftreten.

Angiographie der Hirngefäße

Seit 1986 hat eine neue Ära in der medizinischen Diagnostik begonnen und mit der Entdeckung von Röntgenstrahlen in Verbindung gebracht. Seit diesem Tag ist es Ärzten gelungen, in den lebenden Organismus "hineinzuschauen", was eine effektive Diagnostik verschiedener pathologischer Zustände ermöglichte.

Im letzten Jahrhundert schreitet die Medizin aktiv voran und damit auch die Röntgendiagnostik. Jeden Tag tauchen neue Diagnoseverfahren auf, die sich in ihrer Genauigkeit und Sicherheit für die Patienten unterscheiden.

Von großer Bedeutung in der modernen Medizin ist eine solche Diagnosemethode wie die Angiographie von Hirngefäßen. Auf einem gewöhnlichen Röntgenbild des Schädels sieht man schließlich weder die Arterien noch die Hirnvenen. Zu diesem Zweck und entwickelte Angiographie, die der "Goldstandard" der Pathologie des Gefäßbettes zu etablieren ist.

Was ist die Angiographie der Hirngefäße?

Die Grundlage der zerebralen Angiographie ist die Röntgenuntersuchung des Kopfes nach Kontrastierung der Hirngefäße mit speziellen Radiokontrast-Substanzen. Die Technik ermöglicht die sequentielle Visualisierung aller Phasen des zerebralen Kreislaufs (arteriell, kapillär und venös), die pathologischen Veränderungen in den Gefäßen des Gehirns und ihre Lokalisation, ist wichtig für die Diagnose von Gehirntumoren.

Angiographie wird durch Punktion oder Katheterisierung von Gefäßen, Verabreichung eines Kontrastmittels und anschließende Bildgebung durchgeführt.

Das Gehirn wird mit Blut aus 2 Hauptpools versorgt - Carotis (Halsschlagader) und Vertebrobasilar (Arteria vertebralis). Dementsprechend kann die Kontrastierung entweder die Halsschlagader oder der Wirbel sein. In der Praxis wird der Kontrast meistens in die Halsschlagader injiziert.

Als röntgenopake Substanzen werden jodhaltige Präparate verwendet - Urographin, Veropain, Hypac, Kardiotrust, Triodontrast, Triombrast. Alle diese Substanzen sind wasserlöslich und werden parenteral verabreicht. Die Hauptkomplikationen bei ihrer Verwendung sind allergische Reaktionen auf Jod und Nephrotoxizität, die bei Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion berücksichtigt werden sollten.

Raum für Angiographie der zerebralen Arterien

Welche Arten der Angiographie von Hirngefäßen existieren?

Abhängig von der Art der Durchführung gibt es verschiedene Arten der Angiographie von Hirngefäßen:

  1. Abhängig von der Art der Verabreichung des Kontrastmittels:
  • Punktion - die Substanz wird direkt durch die Punktionsnadel in das Gefäß injiziert;
  • Katheterisierung - die Einführung von Kontrastmittel durch einen Katheter, in das notwendige Gefäßbett gebracht.
  1. Abhängig vom Kontrastort der Gefäße:
  • allgemeine Angiographie - Kontrast wird durch den Katheter in die Bauch- oder Brustaorta eingeführt;
  • selektiv - wenn die Substanz durch Punktion oder Katheterisierung direkt in die Hirngefäße injiziert wird;
  • superselektiv - wenn der Kontrast mittels eines Katheters den Zweigen der Haupthirnarterien von 2-4 Ordnungen zugeführt wird.
  1. Abhängig von der Technik der Visualisierung von Blutgefäßen kann Angiographie auftreten:
  • klassisch (eine Reihe von Röntgenbildern nach Kontrastierung von Hirngefäßen nach einer der oben beschriebenen Methoden);
  • CT-Angiographie (eine Reihe von Bildern auf einem Computertomographen nach Kontrastierung mit anschließender 3D-Modellierung des tomographischen Bildes des Gefäßbettes);
  • MR-Angiographie oder Nicht-Kontrast-Angiographie (die Verwendung von Magnetresonanztomographie zur Untersuchung von Blutgefäßen, die keine vorläufige Kontrastierung der Gefäße erfordert, obwohl sie verwendet werden kann, um die diagnostische Fähigkeit der Methode zu erhöhen).

Jede Variante der Angiographie der Hirngefäße hat ihre Vor- und Nachteile. Nur der Spezialist kann die gewünschte Variante der Untersuchung auswählen, nachdem er eindeutige Indikationen für die Angiographie bei einem bestimmten Patienten erstellt hat.

Indikationen für die Angiographie von Hirngefäßen

Angiographie wird verwendet, um die Pathologie von Hirngefäßen und einigen anderen Erkrankungen des Hirngewebes zu diagnostizieren:

  • zerebrale Atherosklerose und Verengung des Lumens der Gefäße mit atherosklerotischen Plaques (Stenose);
  • Thrombose oder Embolie der zerebralen Arterien;
  • vaskuläre Aneurysmen und andere Fehlbildungen (erworben oder angeboren) des Gehirns;
  • im Fall von chronischen Kopfschmerzen, wenn es unmöglich ist, ihre Ursache durch nicht-invasive diagnostische Methoden zu ermitteln;
  • chronischer Schwindel;
  • Übelkeit der zentralen Genese, besonders wenn sie Kopfschmerzen und Schwindel begleitet;
  • epileptische Anfälle;
  • häufiger Verlust des Bewusstseins;
  • Verdacht auf einen Hirntumor;
  • chronische intrakranielle Hypertension;
  • ständiges Geräusch und Klingeln im Kopf;
  • nach einem Schlaganfall oder Schlaganfall des Gehirns;
  • Thrombose des venösen Sinus des Gehirns;
  • intrakranielle Hämatome und Blutungen;
  • Diagnose von zerebraler Insuffizienz;
  • mit dem Auftreten fokaler neurologischer Symptome.

Angiographie der Hirngefäße ist eine sehr wertvolle Methode, nicht nur für die Diagnose, sondern auch für die Planung der zukünftigen Operation. Zum Beispiel kann der Neurochirurg, indem er ein 3D-Modell des Tumors und seiner Vaskularisierung erstellt, alle Stadien der Operation genau einüben, was das Risiko von Komplikationen während der Operation selbst erheblich reduziert.

Aneurysma während der CT-Angiographie von Hirngefäßen

Vorbereitung für die Angiographie

Obligatorisch, bevor die Angiographie durchgeführt wird Test auf Empfindlichkeit gegenüber Jod. Dazu werden 2 ml Kontrastmittel langsam intravenös injiziert, wonach der Zustand des Patienten für mehrere Stunden überwacht wird. Bei Husten, Erstickung, Hautausschlag, Rötung, Juckreiz, Schwellung, Übelkeit, Kopfschmerzen und anderen unphysiologischen Reaktionen wird die Untersuchung mit Jodkontrastmitteln abgebrochen. Stattdessen kann MR-Angiographie verwendet werden, bei der die Einführung von Kontrast nicht notwendig ist.

Da die Angiographie eine invasive Methode der Diagnostik ist, bei der die Integrität des Gefäßbettes verletzt wird, wird vor der Untersuchung ein Spektrum aller notwendigen Labor- und instrumentellen Diagnosemethoden zugeordnet:

  • Blut- und Urintests;
  • Untersuchung der Nierenfunktion;
  • EKG;
  • Fluorographie;
  • Beratung des Therapeuten und Anästhesisten;
  • Koagulabilität des Blutes.

Es ist obligatorisch, den Rh-Faktor und die Blutgruppe zu bestimmen, wenn das Verfahren durch Blutung kompliziert ist und Transfusionen von Blutbestandteilen notwendig sind.

In der Regel muss der Patient die konstante medikamentöse Therapie vor der Angiographie nicht abbrechen, Ausnahmen sind blutverdünnende Medikamente (Blutungsprophylaxe).

Es ist verboten, 8-10 Stunden vor dem Test zu essen, Sie können 4 Stunden vor der Angiographie kein Wasser trinken. Vor der Untersuchung wird der Patient aufgefordert, alle Metallobjekte, die auf dem Bild erscheinen könnten, zu entfernen und das Bild zu verzerren. Wenn eine Person sehr besorgt ist über zukünftige Manipulationen, können sie ihm ein Beruhigungsmittel als Prämedikation injizieren.

Klassische Angiographie von Hirngefäßen

Dies ist die erste Variante der Angiographie der Hirnarterien, die vor der Einführung von CT und MRT lange in der klinischen Praxis verwendet wurde. Heutzutage wird diese Technik immer seltener verwendet, da informativere und sicherere Angiographietechniken zur Verfügung stehen.

Die Studie ist wie folgt. Unter Lokalanästhesie wird die A. carotis externa mit einer speziellen Nadel punktiert, durch die der notwendige Kontrastmittelanteil (10-12 ml) injiziert wird. Der Kontrast wird auf Körpertemperatur vorgeheizt.

Danach wird eine Reihe von herkömmlichen Röntgenbildern in zwei Projektionen mit einem Intervall von 1-2 Sekunden durchgeführt. Dies ermöglicht es, die arterielle, kapillare und venöse Phase des Blutflusses konsistent zu beurteilen und die Art und Lokalisierung des Problems, falls vorhanden, zu sehen.

Kontraindikationen für ein solches Verfahren sind Allergien gegen Jod, Kinderalter, psychische Störungen, schwere zerebrale Arteriosklerose, Koma, hochgradige arterielle Hypertonie, Schwangerschaft, terminales Nierenversagen.

Katheterisierung der Oberschenkelarterie für die selektive Angiographie

CT-Angiographie der Hirngefäße

Die CT-Angiographie bezieht sich auf moderne Methoden zur Untersuchung des zerebralen Gefäßbettes. Das Wesen des Verfahrens ist wie folgt. Kontrastmittel wird intravenös verabreicht (Venen der Ellenbogenfalte der oberen Extremität). Danach erfolgt die Computertomographie selbst, die in einer schichtweisen Implementierung von Röntgenbildern des Gehirns besteht, die dann zu Computerbildern mit voluminösen Bildern mit deutlich visualisierten Gefäßen rekonstruiert werden.

Die Hauptvorteile der CT-Angiographie sind:

  • es besteht kein Risiko eines chirurgischen Eingriffs wie bei der konventionellen Angiographie (Arterienpunktion);
  • signifikant die radiographische Belastung des Körpers reduziert;
  • Informativität ist um ein Vielfaches größer als die klassische Angiographie.

Eine noch informativere Methode ist die SCT-Angiographie, bei der die letzte Generation der Computertomographen - Spiral-CT - verwendet wird.

Kontraindikationen für die CT-Angiographie:

  • eine Allergie gegen Jod;
  • Endstadium von Nierenversagen;
  • Dekompensierter Diabetes mellitus;
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • schweren Grad der Fettleibigkeit (der Patient in einem CT-Scanner nicht passt, in der Regel eine solche Begrenzung für die meisten Fahrzeuge ist 180-200 kg, aber es gibt spezielle Scanner für übergewichtige Menschen mit einem Limit von 400 kg);
  • Pathologie der Schilddrüse;
  • schwerer Allgemeinzustand und Koma.

Die Vorbereitung für die CT-Angiographie unterscheidet sich nicht von der oben beschriebenen Vorgehensweise. Die Studie selbst wird ambulant durchgeführt. Der Patient wird auf den Computertomographentisch gelegt und mit Hilfe eines Venenkatheters und einer speziellen Dosiervorrichtung (Pumpe) wird für den gesamten Eingriff ein Kontrast von ca. 100 ml in die Ulna injiziert. Dann führen sie eine Reihe von Bildern durch.

Video über die Möglichkeiten der CT-Angiographie:

MR-Angiographie von Hirngefäßen

Dies ist eine Technik zur Visualisierung von Hirngefäßen mit einem Magnetresonanztomographen, wobei anstelle von Röntgenstrahlen ein Magnetfeld verwendet wird. Daher gibt es bei der MR-Angiographie keine Röntgenbelastung des menschlichen Körpers, was zweifellos der Vorteil dieser Technik ist.

MR-Angiographie kann auch mit oder ohne Kontrastmittel durchgeführt werden (abhängig von den Zielen). Diese Methode der Angiographie ist eine Alternative bei Patienten, die bei der Kontrastmitteleinführung kontraindiziert sind.

Kontraindikationen für die MR-Angiographie:

  • Implantierter künstlicher Herzschrittmacher;
  • metallhaltige Implantate im Körper (Metallplatten, künstliche Gelenke, elektronisches Ohrimplantat, hämostatische Metallclips im Körper);
  • Klaustrophobie;
  • psychische Störungen;
  • schwere Fettleibigkeit;
  • schwerer Allgemeinzustand des Patienten;
  • Schwangerschaft (es gibt keinen Hinweis auf Schaden oder seine Abwesenheit auf dem Fötus des Magnetfeldes).

Der Nachteil von Techniken relative Dauer der Umsetzung betrachtet - müssen 20 bis 40 Minuten des Patienten in dem MRT-Gerät.

Video über Indikationen und Möglichkeiten der MR-Angiographie:

Mögliche Komplikationen nach zerebraler Angiographie

Extravasation von Kontrastmittel

Dies ist die Einführung einer kontrastierenden jodhaltigen Substanz in Weichgewebe um das venöse Gefäß herum. Dies kann mit der falschen Technik der Venenpunktion geschehen (Punktion der Venenwand) oder wenn die Wand der Druckvene nicht gehalten wird, unter der der Kontrast mittels einer speziellen Pumpe eingeführt wird. In der Regel verursacht die Ausbeute von bis zu 10 ml Kontrastmittel keine ernsthaften Komplikationen, aber wenn diese Menge grßer ist, ist es möglich, eine Entzündung des Fettes und der Haut an dem Punkt der Extravasation bis zur Nekrose zu entwickeln.

Allergie gegen Jod

Dies ist die schwerste Komplikation der Angiographie. Im Zusammenhang mit der Verwendung moderner und sicherer Radiokontrast-Substanzen ist die Anzahl dieser Fälle jedoch in letzter Zeit erheblich zurückgegangen.

Typischerweise tritt plötzlich eine Jodallergie auf (eine allergische Reaktion ist sofort oder anaphylaktisch, Typ). Es gibt einen starken Juckreiz, Rötung und Schwellung an der Stelle des Kontrastmittels, dann Kurzatmigkeit, allgemeine Schwäche, ein Blutdruckabfall, der zur Entwicklung eines anaphylaktischen Schocks führt.

Daher sollten alle Räumlichkeiten, in denen Kontraste eingeführt werden, mit Medikamenten für die Notfallversorgung ausgestattet werden, und ein solches Verfahren sollte nur unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden.

Eine häufige Komplikation von jodhaltigen Kontrastmitteln ist eine allergische Reaktion

Akutes Nierenversagen

Tatsache ist, dass die Röntgenkontrastsubstanz hauptsächlich durch die Nieren aus dem Körper ausgeschieden wird. Im Falle einer Störung der Nierenfunktion (chronisches Nierenversagen) führt die Einführung einer großen Menge an Kontrast zu einer Ischämie der kortikalen Substanz der Nieren und einem schnellen Fortschreiten der eingeschränkten Nierenfunktion, einschließlich eines akuten Versagens und der Notwendigkeit einer Dialyse. Vor der Angiographie unter Verwendung des Kontrastes wird daher notwendigerweise der funktionelle Zustand des Ausscheidungssystems beurteilt.

Trotz all ihrer Nachteile bleibt die Angiographie der Hirngefäße der "Goldstandard" für die Diagnose der vaskulären Pathologie.

Angiographie der Hirngefäße

Zerebrale Angiographie - Röntgenuntersuchung der Gefäße des Kopfes unter Verwendung von Kontrastmittel. Diagnose ermöglicht es Ihnen, die Phasen der Kapillar-, arteriellen und venösen Zirkulation, vaskuläre Pathologie und ihre genaue Lage zu erkennen, einen Hirntumor erkennen. Das Wesen des Verfahrens ist die Katheterisierung oder Punktion der Gefäße des Kopfes und Halses, die Einführung eines Kontrastmittels und die Leistung von Bildern.

Die Blutzirkulation im Gehirn wird durch zwei Hauptbecken unterstützt - die Halsschlagader (Carotis) und die vertebrobasilare (Arteria vertebralis). Basierend auf anatomischen Merkmalen wird eine Angiographie des Gehirns durchgeführt, indem eine der beiden aufgelisteten Arterien kontrastiert wird, meistens eine Karotisarterie.

Strahlenundurchlässigen Substanz für die durch eines der Verfahren durchgeführt Zubereitungen iodhaltigen :. Hypaque, verografin, Urografin, Kardiotrast, Triombrast usw. Alle obigen Formulierungen sind wasserlösliche und parenteral verabreicht ihnen. Bei einigen Patienten Medikamente können eine allergische Reaktion hervorrufen und sich negativ auf die Nieren auswirken, wenn die Organfunktion verringert.

Arten der Angiographie von Hirngefäßen

Angesichts der Vielfalt der Techniken für die Durchführung, Angiographie der Gefäße des Halses unterscheidet sich in Arten:

  • durch die Methode des Eintritts Kontrastmittel - Punktion (durch die Nadel in das Gefäß eingeführt) und Katheterisierung (durch den Katheter eingeführt);
  • Postgefäßkontrast - total (Katheter mit dem Kontrastmittel in die abdominale oder thorakale Aorta angewendet wird), selektive Angiographie der Halsgefäße (Kontrast Einstich oder Katheter wird in das zerebrale Blutgefäß eingeführt) und super (Katheter mit Gegensatz zu den Hilfszweigen Haupthirnarterie versorgt);
  • nach der Methode von zerebrovaskulären Bildgebungs Angiographie sind klassisch (Schüsse in einem Roentgen nach Kontrasteingabe), MR-Angiographie (Gefäß untersucht für MRI ohne Kontrastmittel, obwohl sie die Aussagetechniken über das Eingangskontrastmittel gegebenenfalls erhöhen können) und CT-Angiographie (Schüsse CT nach Kontrasteingabe, dann wird die simulierte dreidimensionale Bild des Gefäßbettes).

Jede dieser Arten der Gefäßangiographie ist durch Vor- und Nachteile gekennzeichnet. Um eine der Methoden der Diagnose zu wählen, kann ein Spezialist nach der Bildung der Indikationen bei einem bestimmten Patienten.

Wenn Angiographie vorgeschrieben ist

Angiographie wird vorgeschrieben, um mögliche Pathologien von Gefäßen im Gehirn, Erkrankungen des Hirngewebes, zu identifizieren. Die Angiographie der Gefäße des Gehirns und des Halses wird unter folgenden Bedingungen verordnet:

  • Embolie / Thrombose der Hirnarterien;
  • zerebrale Atherosklerose oder Stenose (Verengung des Lumens der Blutgefäße aufgrund atherosklerotischer Ablagerungen an ihren Wänden);
  • vaskuläre Aneurysmen, angeborene und erworbene Gehirnerkrankungen;
  • chronischer Schwindel;
  • chronische Kopfschmerzen ungeklärter Ätiologie;
  • Epilepsie;
  • Übelkeit begleitet von Schwindel und Kopfschmerzen;
  • häufige Synkope;
  • Verdacht auf Neoplasie;
  • chronischer Anstieg des intrakraniellen Drucks;
  • Beschwerden über Klingeln und Lärm im Kopf;
  • ein Mikro-Schlaganfall in der Anamnese;
  • für die Diagnose von zerebraler Insuffizienz;
  • intrakranielle Blutung / Hämatom;
  • fokale neurologische Symptome.

Die zerebrale Angiographie der zerebralen Gefäße ist ein wertvolles diagnostisches Verfahren nicht nur für die Diagnose, sondern auch für die Planung einer Operation. Ein Neurochirurg kann im Voraus ein dreidimensionales Modell des Tumors erstellen, um die Stadien einer zukünftigen Operation zu bestimmen, die das Risiko von Komplikationen während eines chirurgischen Eingriffs minimiert.

Vorbereitung für die Angiographie

Vor der Durchführung des Verfahrens erklärt der Arzt dem Patienten, was Angiographie ist und wie man sich auf die Studie vorbereitet. Der erste Test besteht darin, auf die Empfindlichkeit gegenüber Jod zu testen. Während des Tests werden 2 ml Kontrastmittel intravenös verabreicht, dann überwacht der Arzt mehrere Stunden lang den Zustand des Patienten.

Bei Erstickung, Husten, Hautrötung oder Hautausschlag, Schwellung, Kopfschmerz und anderen Intoxikationserscheinungen sollte der Patient nicht mit einem jodhaltigen Kontrastmittel diagnostiziert werden. In solchen Situationen wird eine MR-Angiographie empfohlen.

Da sich die Angiographie der Arterien des Halses auf invasive diagnostische Methoden bezieht, da die Integrität der Gefäße gestört ist, wird dem Verfahren vor dem Eingriff eine Reihe von Studien zugewiesen:

  • Diagnose der Nierenfunktion;
  • Analyse von Urin und Blut;
  • EKG;
  • Blutgerinnungs-Assay;
  • Beratung eines Anästhesisten, Therapeuten;
  • Fluorographie.

Achten Sie darauf, die Blutgruppe und den Rh-Faktor zu bestimmen, damit im Falle einer Blutung die Blutbestandteile übertragen werden.

Wenn der Patient ein Medikament verwendet, ist es in der Regel nicht notwendig, seine Aufnahme vor dem Eingriff zu stornieren, außer für Medikamente, die Blut verdünnen, da sie Blutungen hervorrufen können.

Etwa 10 Stunden vor der Angiographie kann nicht mehr essen, und 4 Stunden vor dem Eingriff kann nicht trinken. Bei direkter Vorbereitung auf den Eingriff entfernt der Patient alle Metallschmuckstücke, so dass sie die Bildinformation nicht verfälschen. Im Falle einer übermäßigen Erregung kann einem Patienten eine Sedativa-Injektion verordnet werden.

Klassische Angiographie

Diese Methode ist die allererste erfunden, lange vor der Entdeckung von MRT und CT verwendet. Bis heute wird die klassische Methode selten verwendet, weil die neuen Techniken sicherer und informativer sind. Das Wesen des Verfahrens ist auf die Punktion der Halsschlagader reduziert (vorher ist die Einflusszone anästhesiert), dann werden 10-12 ml Kontrastmittel, das auf Körpertemperatur erwärmt wurde, injiziert.

Als nächstes kommt eine Reihe von Aufnahmen mit Röntgenstrahlen. Bilder sind in zwei Projektionen in 1-2 Sekunden alle Phasen der Blutfluß Phase zu bewerten, die Art und den Ort der Pathologie zu detektieren (falls vorhanden). Gegenanzeigen zur klassischen Angiographie immer allergisch auf Jod, Abweichungen im Auge, Arteriosklerose des Hirngefäßes in abgeschwächter Form, Koma, Schwangerschaft, Bluthochdruck, Niereninsuffizienz im Endstadium, Kindheit.

CT-Angiographie

Diese Methode ist eine relativ neue Forschungsgefäße im Gehirn. Das Wesen des Verfahrens des intravenös injizierten Kontrast reduziert wird, wonach auf einer Computer-Tomographie (X-aus geschichteten Gehirnbildern), sammelte dann Bilder in dreidimensionale Muster, in denen Gefäße eindeutig betrachtet werden. Wesentliche Vorteile von CT:

  • mit chirurgischen Eingriffen sind keine Risiken verbunden wie in der klassischen Angiographie;
  • verringert die radiographische Belastung;
  • Die Ergebnisse sind viel aussagekräftiger als bei der klassischen Methode. Am aussagekräftigsten ist die SKT-Angiographie, für die modernste Spiral-CT-Scanner eingesetzt werden.

Kontraindikationen für die Untersuchung von Hirngefäßen mittels CT-Angiographie sind folgende Bedingungen:

  • Intoleranz gegenüber Jod;
  • Nierenversagen im terminalen Stadium;
  • Schwangerschaft und HB;
  • Diabetes mellitus in dekompensierter Form;
  • Pathologien der Schilddrüse;
  • Koma;
  • Fettleibigkeit (der Scanner ist für Patienten mit einem Körpergewicht von bis zu 200 kg ausgelegt).

Vorbereitung des Patienten für die CT-Angiographie ist die gleiche wie in der klassischen Studie beschrieben.

MR-Angiographie

Dieser Vorgang wird an einem Magnetresonanztomographen durchgeführt. Die Ausrüstung verwendet für die Visualisierung von inneren Organen keine Röntgenstrahlung, sondern ein Magnetfeld. Dies bedeutet, dass der menschliche Körper während einer MRT keinen Röntgenstrahlen ausgesetzt wird, was genau den Vorteilen der Technik zugeschrieben werden kann.

Ein weiterer Vorteil des Verfahrens, das es deutlich von den beiden vorherigen Methoden unterscheidet, ist die Möglichkeit, beides mit und ohne Kontrastmittel durchzuführen. Alles hängt von den Forschungszielen ab. Die Technik wird als einzige Möglichkeit für kontraindizierte Patienten verwendet.

Kontraindikationen für die Durchführung der MR-Angiographie sind die folgenden Situationen:

  • Vorhandensein eines implantierten Schrittmachers;
  • Klaustrophobie;
  • Adipositas (das Gerät ist für ein bestimmtes maximales Körpergewicht ausgelegt);
  • Geistesstörung;
  • Schwangerschaft (aufgrund der Tatsache, dass Studien über die Ursache der Wirkung auf den Fötus des Magnetfeldes nicht durchgeführt wurden);
  • das Vorhandensein von Metallimplantaten (künstliche Gelenke, hämostatische Klammern, Metallplatten usw.).

Zu den Nachteilen des Eingriffs gehört die Dauer des Eingriffs - der Patient muss 20-40 Minuten bewegungslos in der Kapsel liegen.

Zerebrale Angiographie ist gefährlich

Es gibt drei Varianten von Komplikationen, die aufgrund einer Angiographie der Hirngefäße auftreten können. Die erste Möglichkeit ist eine allergische Reaktion auf Jod. Die Komplikation ist ziemlich ernst, aber die Anzahl der Vorfälle ist aufgrund der sicheren Kontrastmittel gesunken.

Jod verursacht eine sofortige oder anaphylaktische Reaktion - Juckreiz, Schwellung und Rötung an der Stelle, wo die Substanzen injiziert wurden, dann beginnt Schwäche, Kurzatmigkeit, Druckabfall und anaphylaktischer Schock beginnt. Alle medizinischen Räume, in denen Kontrastmittel verabreicht werden, sind notwendigerweise mit Medikamenten ausgestattet, die dem Patienten im Falle einer allergischen Reaktion helfen können.

Zusammenfassend kann festgestellt werden, dass bei einigen Mängeln die Angiographie eine gute Option für die Diagnose von zerebrovaskulären Erkrankungen bleibt.

Was zeigt MR-Angiographie von Hirngefäßen

Eine effektive apparative Methode zur Untersuchung und Beurteilung eines geschlossenen Gefäßbettes ist die Angiographie des Gehirns. Sie ermöglicht es, die Ausdehnung oder pathologische Verengung selbst der kleinsten Gefäße zu detektieren, um den Ort von Neoplasmen, Thromben, Blutungen und anderen Störungen zu bestimmen, die auf andere Weise nicht nachgewiesen werden können. Darüber hinaus erfolgt das Verfahren in Form von vorbereitenden Maßnahmen vor der Operation am Gehirn. Solche Diagnostik wird mit der Therapie von Schussverletzungen und tiefen Messerwunden durchgeführt.

Das Wesen der Umfrage

Diese Art der Diagnose besteht aus einer Röntgenuntersuchung des Kopfes, des Herzens, der Bauchhöhle, der Halsregion, der Extremitäten und des Thorax. Dies visualisiert das venöse, arterielle und auch das Kapillarsystem, durch das ein kontinuierlicher Blutfluss erfolgt.

Die Angiographie der Arterien des Gehirns wird durchgeführt, nachdem die Karotisarterie kontrastiert wurde, wobei dem Gehirn aktiv Blut zugeführt wurde. Dazu werden parenteral Zubereitungen mit Iodpartikeln verabreicht:

Sie sind alle relativ sicher, wasserlöslich und verursachen selten Nebenwirkungen. Es ist schwierig für Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion, solche Medikamente zu vertragen, da das Risiko eines anaphylaktischen Schocks, der durch eine allergische Reaktion auf Jod verursacht wird, signifikant zunimmt.

Arten der Angiographie

Es gibt einige populäre Arten dieser Diagnose. Sie unterscheiden sich nach:

  1. Von der Methode der Kontrastierung:
  • Punktion, bei dem das Röntgenkontrastmittel direkt in das Testgefäß eingeführt wird.
  • Katheterisierung Angiographie des Gehirns, sorgt für die Lieferung von Kontrastmittel durch einen Katheter.
  1. Von der Zone aus, die zur Kontrastierung neigt:
  • Allgemeine Angiographie, wenn die Gefäße des Gehirns oder Rückenmarks klein und größer sind, werden sie durch Kontrastmittelgabe mittels eines Katheters untersucht, der zum Aortenteil geführt wird.
  • Selektiv (selektiv) erfolgt durch Einführen von Radiokontrast in Blutgefäße durch Punktion oder Katheter-Methode.
  • Super selektiv, bei denen die kleinsten Blutgefäße untersucht werden.

    Wenn ernannt

    Die Angiographie von vaskulären Erkrankungen des Gehirns oder des Rückenmarks erfolgt mit dem Verdacht auf deren Anwesenheit sowie bei der Entwicklung anderer Krankheiten, die mit dem pathologischen Zustand des Hirngewebes verbunden sind.

    • Atherosklerose, bei der sich die Gefäße aufgrund der Ansammlung von Cholesterin-Plaques an den Gefäßwänden verengen. Mit der Zeit, eine Pathologie zu finden, können Sie schwerwiegende Folgen der Krankheit vermeiden.
    • Aneurysma.
    • Arteriovenöse Fehlbildung.
    • Thrombose.
    • Eine Angiographie des Gehirns ist indiziert bei schweren Kopfschmerzattacken, wenn nicht-invasive Diagnosemethoden nicht die wahre Ursache der Erkrankung aufdecken.
    • Systematische Kopfspinnen, was zu einem Verlust der Koordination der Bewegungen führt.
    • Übelkeit begleitet von Schwindel und Kopfschmerzen. Besonders gefährlich sind Morgenkämpfe.
    • Konvulsive Anfälle durch Epilepsie oder akutes Schädel-Hirn-Trauma.
    • Wiederholter Verlust des Bewusstseins ohne ersichtlichen Grund.
    • Mögliche Entwicklung von Krebs. Nachdem er ein Tumormodell im 3D-Format erhalten hat, kann der Neurochirurg vor der Operation seine Aktionen vor-analysieren, was die Zeit der Intervention verkürzt und die Erfolgschancen erhöht.
    • Chronisch hoher intrakranieller Druck.
    • Ständig fühlte man Grollen, Zähneknirschen, Klingeln in den Ohren.
    • Intrakranielle Blutung.
    • Fokale neurologische Symptome.
    • Hirninsuffizienz.
    • Intrakranielle Hämatome.

    Wer lenkt?

    Das Verfahren kann sein:

    • Neurochirurg, beschäftigt sich mit der schnellen Beseitigung von pathologischen Störungen des Nervensystems.
    • Ein Neurologe, spezialisiert auf das zentrale Nervensystem. Er befasst sich mit den Symptomen nervöser Erkrankungen, deren Therapie und Prävention.
    • Angio-Chirurg, ambulante Diagnostik, wie man sich auf die Untersuchung vorbereitet und wie man negative Reaktionen vermeidet.
    • Phlebologe, Spezialist in der Therapie und Prävention von Venenerkrankungen, die durch Durchblutungsstörungen verursacht werden.
    • Ein Radiologe untersucht die Auswirkungen von ionisierender Strahlung und Pathologien, die mit der Wirkung dieser Strahlung auf den Menschen in Zusammenhang stehen.

    Vorbereitende Maßnahmen

    Vor Beginn der Operation wird dem Patienten erklärt, was die Angiographie der Hirngefäße ist und wie man sich darauf vorbereitet. Ein Test auf Empfindlichkeit gegenüber Jod ist obligatorisch. 2 ml der jodhaltigen Substanz werden intravenös verabreicht und die Person fühlt sich gut.

    • Ödeme.
    • Husten.
    • Juckreiz.
    • Reizungen.
    • Brennendes Gefühl.
    • Rötung auf der Haut.
    • Kopfschmerzen

    Untersuchung mit Kontrast nicht. Alternativ wird eine MR-Angiographie vorgeschrieben, bei der keine obligatorische Kontrastmittelgabe erforderlich ist.

    Bevor Sie den Patienten manipulieren, müssen Sie sich einer Reihe von Laboruntersuchungen unterziehen:

    • Allgemeine Tests von Blut und Urin.
    • Nieren-Ultraschall.
    • Elektrokardiogramm.
    • Besuchen Sie einen Anästhesisten.

    Im Vorfeld werden der Rh-Faktor und die Blutgruppe des Patienten bei schweren Blutungen während der Untersuchung festgestellt.

    Angiographie des Gehirns erfordert nicht die Abschaffung der zuvor verschriebenen Medikamente. Ausgenommen sind nur Mittel, die zur Blutverdünnung beitragen, um Blutungen zu verhindern. 8-10 Stunden vor dem Eingriff verzichtet der Patient auf das Essen. Trinken Sie kein Wasser 4 Stunden vor dem Test. Vor der Angiographie werden Metallobjekte entfernt, die Bilder verzerren können. Bei schwerer Erregung kann ein Patient eine sedierende Injektion erhalten.

    Klassische Angiographie

    Diese Studie wurde vor dem Beginn von CT und MRT häufig verwendet. Die Methode ermöglicht es, Aneurysmen, Tumore, Adhärenz oder Verengung von Blutgefäßen, Looping, Lokalisation und Art der Blockade zu identifizieren. Bei modernen Methoden wird die klassische (zerebrale) Angiographie der Gefäße des Gehirns und des Rückenmarks seltener verwendet.

    Der Prozess beginnt mit einer Lokalanästhesie und Punktions-Verabreichung an die äußere Halsschlagader, wobei etwa 10 mg des Körpers auf normale Körpertemperatur erwärmt werden. Dann machen Sie Fotos mit einer Pause in ein paar Sekunden. Dies ermöglicht in einer klaren Sequenz, den Blutfluss zu bewerten, visualisieren Art und Ort der Pathologie, falls vorhanden.

    Angiographie des Gehirns wird in den folgenden Fällen nicht durchgeführt:

    • Unverträglichkeit gegenüber Jodpartikeln.
    • Geistesstörungen.
    • Ausgeprägte Atherosklerose.
    • Arterielle Hypertension.
    • Thrombophlebitis.
    • Akute Entzündung.
    • Infektionskrankheiten.
    • Niereninsuffizienz.
    • Komatischer Zustand.

    Das Verfahren für Kinder und schwangere Frauen ist kontraindiziert.

    CT-Angiographie von Gefäßen

    Der Vorbereitungsprozess ähnelt der konventionellen Angiographie. Dem Patienten wird auf dem Gebiet der erfolgreich bestandenen Prüfung auf die Empfindlichkeit gegenüber Jod intravenös Kontrastmittel injiziert. Dann werden Röntgenstrahlen sequentiell durchgeführt. Die gewonnenen Bilder des Gehirns werden in 3D-Modelle mit deutlich sichtbaren Blutgefäßen umgewandelt.

    Die Vorteile dieser Umfrage umfassen:

    • Fehlen eines chirurgischen Eingriffs, der in Form einer Punktion mit einfacher Angiographie durchgeführt wird.
    • Eine reduzierte Strahlendosis hat keine negativen Auswirkungen auf den Körper.
    • Eine hoch informative Computermethode übertrifft die konventionelle Angiographie deutlich.

    CT-Angiographie des Gehirns ist für Stenose, Aneurysma, Pathologie der vaskulären Entwicklung, Thrombose vorgeschrieben. In fortschrittlichen Kliniken werden SCT-Angiographieservices unter Verwendung von fortgeschritteneren Computertomographen bereitgestellt.

    CT-Angiographie ist kontraindiziert in:

    • Unverträglichkeit gegenüber Jodpartikeln.
    • Akutes Nierenversagen.
    • Myelom.
    • Arrhythmien.
    • Tachykardie.
    • Schwangerschaft zu allen Bedingungen und Stillen.
    • Störungen des endokrinen Systems
    • Diabetes mellitus.
    • Komatischer Zustand.

    MR-Angiographie

    Die Arbeit des Magnetresonanztomographen beruht nicht auf Röntgenstrahlung, sondern auf einem Magnetfeld. Die MRI-Angiographie der zerebralen Gefäße wird, abhängig vom Zweck der Studie, erfolgreich mit oder ohne Kontrastmittel durchgeführt.

    Die Diagnose wird empfohlen, wenn:

    • Angeborene Herzfehler.
    • Aneurysma Bündel.
    • Arteritis.

    Eine spezielle Vorbereitung der MR-Angiographie ist nicht erforderlich. Beachten Sie Diät- und Fastentage, es ist nicht notwendig, die Einnahme von verschriebenen Medikamenten zu beschränken.

    Die Prüfung wird nicht durchgeführt, wenn:

    • Klaustrophobie.
    • Vorhandensein von Implantaten (Herzschrittmacher, Nervenstimulatoren, Herzklappenprothesen usw.).
    • Geistesstörungen.
    • Die Korpulenz (beim Gewicht des Kranken mehr als 180 kg ist es empfehlenswert, die Tomographen, berechnet auf 400 kg zu verwenden).
    • Herzversagen.
    • Schwangerschaft.

    Der Hauptnachteil einer solchen Umfrage ist die Dauer des Verfahrens, die im Durchschnitt mindestens 40 Minuten dauert. Der Patient sollte still in der Tomographenkammer liegen. Wenn aufgrund bestimmter Krankheiten die Immobilität nicht aufrecht erhalten werden kann, erfolgt die Diagnose unter Narkose.

    Mögliche Komplikationen

    Der Patient, der diese Untersuchung erhielt, sollte wissen, wie die Angiographie der Hirngefäße durchgeführt wird, was es ist und welche Schwierigkeiten auftreten können.

    Die unerwünschten Manifestationen umfassen:

    • Extravasion (zufällige Drogenausbreitung). Tritt auf, wenn die jodhaltige Substanz in die Gewebe in der Nähe des beschädigten Gefäßes gelangt. Dies passiert, wenn eine Venenwand aufgrund des Drucks, der bei der Verabreichung des Arzneimittels entsteht, punktiert oder zerrissen wird.
      Wenn Sie bis zu 10 ml des Arzneimittels eingeben, gibt es keine Konsequenzen. Im Falle von mehr kann die Entwicklung des entzündlichen Prozesses der Haut nicht ausgeschlossen werden, bis die Gewebe absterben.
    • Intoleranz gegenüber Jod Ist die ernsteste Komplikation. Moderne röntgendichte Präparate sind relativ sicher, was die Häufigkeit von unangenehmen Ereignissen stark reduziert. Oft äußert sich die Allergie unerwartet.
      Im Bereich der Jodversorgung kommt es zu Brennen, Rötung und Schwellungen. Es gibt Kurzatmigkeit, Lethargie, Schwitzen. Senkung des Blutdrucks. Räumlichkeiten, in denen die Angiographie der Hirnarterien durchgeführt wird, werden mit Medikamenten zur Notfallversorgung im Falle eines anaphylaktischen Schocks versorgt.
    • Akutes Nierenversagen. Es entwickelt sich, weil der Kontrast von den Nieren, d. H. Auf natürliche Weise, ausgeschieden wird. Wenn das Funktionieren des Nierensystems gestört ist, kann eine große Anzahl von Iod-haltigen Substanzen eine Ischämie der kortikalen Substanz der Nieren verursachen und zur Exazerbation bestehender Krankheiten führen. Daher muss vor dem Eingriff mit Kontrastmittel die Arbeit des Ausscheidungssystems überprüft werden.

    Erklärung der Ergebnisse

    Jede Art von Gefäßen liefert ein spezifisches Bild der Bilder, die der Experte bewertet. Als Norm gelten gleichmäßige Konturen und eine gleichmäßige Verengung der Lücken. Die radiographische Strahlung unterscheidet sich im Körper unterschiedlich, abhängig von der Dichte der Strukturen und Gewebe. In den Bildern wird die Dichte in solchen Farben angezeigt:

    • Knochengewebe im Bild sind weiß.
    • Gefäße und Alkohol sind schwarz.
    • Die Hirnsubstanz ist grau gefärbt.

    Ungeachtet der Mängel wird die Angiographie des Gehirns als die effektivste Methode der Diagnose angesehen. Die überwiegende Mehrheit der Patienten fühlt sich nach der Untersuchung gut. Nach einer täglichen stationären Beobachtung dürfen sie nach Hause gehen. Nur in 5% der Fälle gibt es Komplikationen.

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