Ausführliche Beschreibung der Angiographie der Hirngefäße: Indikationen, Verfahren

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist die Angiographie der Hirngefäße, welche Krankheiten können mit ihrer Hilfe erkannt werden, wie man sich darauf vorbereitet? Verfahren, Kontraindikationen und Komplikationen.

Vaskuläre Angiographie im Gehirn ist ein diagnostisches Verfahren, mit dem Sie den Zustand der Arterien und Venen dieses Gehirns beurteilen können.

Es gibt drei Arten von Angiographie:

  1. Die Röntgenangiographie wird unter Verwendung einer Vorrichtung durchgeführt, die Röntgenwellen ausstrahlt. Um die Bilder den Gefäßen zu zeigen, wird dem Patienten ein Kontrastmittel auf Jodbasis verabreicht. Angiographie von Gefäßen mit Hilfe eines Röntgengerätes
  2. MR-Angiographie ist das Studium der Hirngefäße mit Hilfe eines Magnetresonanztomographen. Diese Methode beinhaltet normalerweise nicht die Verabreichung von Kontrastmitteln. Kontrastpräparationen auf der Basis von Gadolinium können jedoch dazu verwendet werden, besonders detaillierte Bilder zu erhalten. Angiographie mit einem Magnetresonanztomographen
  3. Die CT-Angiographie ist ein diagnostisches Verfahren, mit dem Sie mithilfe eines Computertomographen ein detailliertes dreidimensionales Bild von Blutgefäßen erstellen können. Röntgenwellen werden ebenfalls verwendet. Die Daten des Tomographen werden von einem Computer verarbeitet, wodurch der Spezialist ein detailliertes Schichtbild der Gefäße erhält. Bei der CT-Angiographie wird ebenfalls ein jodhaltiges Kontrastmittel verwendet. Angiographie mit einem Computertomographen

Die genaueste Methode ist die CT-Angiographie.

Direkt wird der Eingriff selbst von einem angiographischen Arzt durchgeführt. Die Entschlüsselungsangiographie beschäftigt sich mit einem Neurochirurgen, Angiochirurgen oder Phlebologen.

Hinweise für die Leitung

Angiographie der Hirngefäße wird durchgeführt, wenn der Patient durch solche Symptome beunruhigt ist:

  • häufige Anfälle von Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Lärm oder Klingeln in den Ohren;
  • Schmerz und Steifheit in der Halswirbelsäule;
  • niedriger Blutdruck;
  • Übelkeit;
  • periodische Synkope.

Mit Angiographie können Sie identifizieren:

  • Verengung des Lumens oder Obstruktion der Gefäße durch einen atherosklerotischen Plaque oder Thrombus;
  • Krampf von Blutgefäßen;
  • Entzündung der Wände von Blutgefäßen;
  • pathologische Tortuosität;
  • Aneurysmen (Hervortreten der Arterienwand);
  • Fehlbildungen (Verbindungen zwischen Arterien und Venen, die normalerweise nicht sein sollten);
  • Schäden an den Gefäßwänden, die zu Blutungen führen.

Auch mit Hilfe der Angiographie ist es möglich, Tumore in den Hemisphären und im türkischen Sattel zu diagnostizieren: bei Neubildungen werden zerebrale Gefäße verdrängt und neue kleine Gefäße gebildet, die in den Tumor hineinwachsen.

Wie bereitet man sich auf die Angiographie vor?

Am besten gehen Sie morgens auf nüchternen Magen zur Prozedur, da Sie 8-10 Stunden vor der Angiographie nicht essen können.

Wenn Sie zum Zeitpunkt der Diagnose Arzneimittel einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt. Er kann entscheiden, das Medikament am Tag der Angiographie abzusagen.

Vor dem Eingriff werden Sie gegen ein Kontrastmittel allergisch sein. Dazu wird eine kleine Dosis des Arzneimittels intravenös verabreicht. Wenn innerhalb einer halben Stunde keine Anzeichen einer Allergie auftreten, kann eine Angiographie durchgeführt werden. Wenn Symptome wie Ausschlag, Schwellung, Übelkeit, Schwindel, laufende Nase und trockener Husten auftreten, dann sind Sie allergisch gegen ein Kontrastmittel. In diesem Fall kann nur MR-Angiographie ohne Kontrastmittel durchgeführt werden.

Unmittelbar vor der Angiographie werden Sie aufgefordert, alle Metallverzierungen sowie gegebenenfalls Zahnersatz zu entfernen und ein spezielles Krankenhauskleid anzulegen.

Wie wird das Verfahren durchgeführt?

Vor der Angiographie der Gefäße des Gehirns wird Ihnen ein Kontrastmittel injiziert. Tun Sie dies mit einem Katheter - einem speziellen Kunststoffrohr. Je nachdem, welche Gefäße untersucht werden sollen, kann das Medikament an verschiedenen Orten injiziert werden. Wenn es notwendig ist, einen Überblick über alle Gefäße des Gehirns zu machen - wird der Katheter zum Aortenbogen gebracht. Wenn eine Teildiagnostik erforderlich ist, kann der Katheter zum Wirbelkörper oder zur Halsschlagader führen.

Der Katheter wird immer durch kleinere, periphere Arterien, beispielsweise den Ellenbogen oder Femur, gefüttert. Eine Nadel kann anstelle eines Katheters verwendet werden. Die Katheterisierung oder Punktion erfolgt unter örtlicher Betäubung.

Verfahren der Angiographie von Hirngefäßen

Während der Kontrastmittelinjektion können Sie ein brennendes Gefühl, einen Hitzewall, einen metallischen oder salzigen Geschmack in Ihrem Mund spüren. Ein Gesicht kann rot werden. Diese Symptome dauern normalerweise eine Minute.

Außerdem liegen Sie je nach Angiographieart auf dem Computertisch, Magnetresonanztomographen oder Röntgengerät. Sie werden aufgefordert, bis zum Ende des Verfahrens bewegungslos zu liegen.

Der gesamte Vorgang (zusammen mit der Katheterisierung) dauert ungefähr eine Stunde. Bilder werden während des Vorgangs sofort angezeigt. Wenn sie in der Qualität nicht zufriedenstellend sind, kann dem Patienten eine zusätzliche Kontrastmitteldosis verabreicht werden.

Nach der Angiographie stehen Sie 5-6 Stunden unter ärztlicher Aufsicht. Er wird dafür sorgen, dass sich keine Komplikationen entwickeln, und auch den Zustand der Arterie, in die der Katheter oder die Nadel eingeführt wurde, beobachten. Wenn die Katheterisierung durch die Oberschenkelarterie erfolgt, wird der Arzt empfehlen, das Bein 6 Stunden nach der Angiographie nicht zu beugen.

Mögliche Komplikationen

Nach der Angiographie der Hirngefäße können die Nebenwirkungen des Kontrastmittels auftreten:

  • Übelkeit und Erbrechen,
  • Ausschlag,
  • Arrhythmie,
  • Schüttelfrost,
  • niedriger Druck,
  • eingeschränkte Nierenfunktion.

Innerhalb von 6-8 Stunden nach der diagnostischen Untersuchung beobachtet der Arzt, dass starke Nebenwirkungen nicht auftreten, und führt bei Bedarf eine symptomatische Behandlung durch.

Es kann auch Komplikationen im Zusammenhang mit Katheterisierung oder Punktion geben. Dies kann eine Prellung im Einstichbereich sein - in diesem Fall ist keine spezielle Behandlung erforderlich. Eine schwerwiegendere Komplikation, die selten auftritt, ist die Bildung eines Blutgerinnsels in dem Gefäß, das für die Katheterisierung verwendet wurde.

Wer sollte keine Angiographie machen?

Angiographie der Hirngefäße hat eine Reihe von Kontraindikationen. Sie hängen von der Art des Verfahrens ab.

Die Verwendung von Kontrastmitteln ist kontraindiziert, wenn

  1. schwere Nieren- und Lebererkrankungen;
  2. Allergien gegen jodhaltige Drogen;
  3. Bronchialasthma;
  4. schwere Herzkrankheit.

Mit großer Sorgfalt wird im Alter und senilen Alter verwendet.

Verifikation der zerebralen Gefäße durch Angiographie

Angiographie ist eine Methode zur Untersuchung von Blutgefäßen, die durchgeführt wird, um ihren Zustand und ihre Funktion zu ermitteln. Es wird mittels Radiographie durchgeführt, wobei eine spezielle Substanz verwendet wird. Bei Verdacht auf zerebrale vaskuläre Pathologien oder deren Diagnose wird eine Angiographie der Hirngefäße durchgeführt (zerebrale Angiographie).

Wenn Angiographie

Dieses Verfahren wird durchgeführt, wenn bei Verdacht auf Hirntumore die Blutungsquelle auf Verengungen, Thromben oder Aneurysmen der Gefäße, die zu einer Hirndurchblutung führen, zu identifizieren ist. Mit Hilfe der Angiographie können Sie übermäßige Kräuselungen von Blutgefäßen oder Anomalien in ihrer Struktur erkennen.

Hinweise für

  • Beschwerden über grundlose Kopfschmerzen und Schwindel,
  • Auftreten von regelmäßiger oder periodischer Übelkeit,
  • Ohnmacht
  • Vegetativ-vaskuläre Dystonie,
  • Die Notwendigkeit, Probleme nach traumatischen Hirnverletzungen zu untersuchen,
  • Beschwerden des Patienten bei Schmerzen im Nacken,
  • Das Vorhandensein von ischämischen Erkrankungen,
  • Verlangsamter Schlag oder Mikroschlag.

Mit diesem Verfahren können Sie nicht nur vaskuläre Störungen erkennen, sondern auch feststellen, wie stark sie ausgeprägt und häufig sind.

Diese Art der Diagnose ermöglicht es, den venösen Abfluss von Blut, den Zustand der Zirkulation in den Bypass-Gefäßen (Kollateralen) zu beurteilen. All dies ist notwendig für die Prävention, Diagnose und Behandlung vieler Krankheiten, die mit Durchblutungsstörungen des Gehirns verbunden sind.

Kontraindikationen für das Verfahren

Wie bei jedem anderen Verfahren gibt es Kontraindikationen für die Gehirnangiographie. Sie sind sowohl mit dem Eingriff selbst als auch mit einem Kontrastmittel verbunden, das in den Blutkreislauf injiziert wird. Als Ausgangssubstanz werden Iodverbindungen verwendet. Die Menge der Substanz hängt vom Umfang der Untersuchung ab, es kann 5-10 ml sein.

Eine zerebrale Angiographie wird in folgenden Fällen nicht durchgeführt:

  • allergische Reaktionen auf jodhaltige Kontrastmittel,
  • individuelle Intoleranz,
  • akute oder chronische Niereninsuffizienz, die die Verwendung von Kontrastmittel nicht erlaubt,
  • Exazerbation chronischer Krankheiten,
  • Schwangerschaft oder Stillzeit,
  • Krankheiten, die mit einer Verletzung der Blutkoagulabilität einhergehen,
  • Myokardinfarkt,
  • Alter bis zu 2 Jahren,
  • Geisteskrankheit.

Arten der zerebralen Angiographie

Je nach Umfang der Studie wird eine Übersicht oder selektive Angiographie durchgeführt. Mit einer Vermessungsangiographie wird ein Kontrastmittel durch eine große Arterie, die das Gehirn versorgt, in den Blutstrom eingeführt. Durch die Verbreitung des Kontrastes mit dem Blut durch kleinere Gefäße wird es möglich, sie zu visualisieren. Mit der selektiven Angiographie wird eine gezielte Diagnose durchgeführt. Kontrastmittel wird lokal an die Arterie abgegeben, die nur einen bestimmten Bereich des Gehirns versorgt.

An einem solchen Stativ wird eine Diagnose durchgeführt

Es gibt auch eine gerade Linie (Karotis und Wirbelkörper) und indirekte zerebrale Angiographie. Die Karotinangiographie beinhaltet die Einführung eines Kontrastmittels in der Halsschlagader. Bei Wirbel wird der Kontrast durch die A. vertebralis verabreicht. Eine indirekte Methode bedeutet, dass der Zugang zur Vertebral- oder Carotisarterie über ein anderes großes Gefäß erfolgt, das kann die Femoral- oder Brachialarterie sein. Dann gibt es einen langen Katheter, und durch ihn wird Kontrast gepumpt.

Nach der Methode der Informationsgewinnung kann die Angiographie der zerebralen Gefäße traditionelle Röntgen, Computer (basierend auf Röntgenbildern) und Magnetresonanz sein.

Wie wird die Untersuchung durchgeführt?

Wichtige Bedingungen

  • Aseptische Bedingungen des Verfahrens,
  • Die Anwesenheit eines Teams von Ärzten: ein Radiologe, ein Anästhesist, ein Kardioreanimatologe.

Die Untersuchung des Patienten dauert etwa eine halbe Stunde. Das Verfahren gilt als invasiv, da eine Punktion für den Zugang zur Arterie durchgeführt wird, wo ein spezieller Katheter eingeführt wird. Daher wird die Angiographie des Gehirns häufig mit anderen Eingriffen im Körper kombiniert, die durch den Zugang durch große Blutgefäße, beispielsweise durch die Entfernung eines Aneurysmas, erfolgen.

Um Komplikationen zu vermeiden, die mit dem Eindringen von Infektionen durch die Katheterisierungsstelle verbunden sind, wird die Haut mit einer antiseptischen Lösung behandelt. Weitere Lokalanästhesie wird durchgeführt. Die Punktion (Punktion) des Gefäßes erfolgt mit einer speziellen Nadel. Ein flexibler Infusionskatheter wird durch diese Stelle eingeführt. In der Regel wird die Punktion an Stellen durchgeführt, an denen es leicht ist, zu den richtigen Gefäßen "zu gelangen".

Durch einen speziellen Katheter wird ein Kontrastmittel in den Blutkreislauf injiziert. Nach der Kontrastierung wird eine Reihe von Röntgenbildern von Hirngefäßen durchgeführt.

Diese Bilder zeigen verschiedene Phasen der Zirkulation: Kapillare, arterielle und venöse. Mit modernen medizinischen Geräten können Sie in Zukunft mit Hilfe spezieller Computerprogramme Schichtaufnahmen zu einem dreidimensionalen Bild machen.

Wenn die Aufnahme abgeschlossen ist, wird der Patient aus dem Katheter entfernt, die Blutung stoppt. Dann wird die Information entschlüsselt. Der Gefäßchirurg und der Radiologe sind damit beschäftigt, die Diagnose zu entschlüsseln und festzulegen oder festzulegen.

Der Patient sollte für einige Zeit nach der Angiographie unter ärztlicher Aufsicht bleiben.

Brauchen Sie eine spezielle Vorbereitung für das Verfahren?

Vorbereitung auf das Verhalten ist sehr wichtig für die Qualität des Verfahrens. Erwachsene Patienten sollten mit dem Prozess, den Forschungszielen und deren möglichen Konsequenzen vertraut sein. Erst danach können sie eine gewichtete Entscheidung treffen, die schriftlich fixiert wird. In Fällen, in denen eine zerebrale Angiographie für einen minderjährigen Patienten erforderlich ist, werden alle Entscheidungen von den Eltern getroffen.

Phasen der Vorbereitung

  • Information und schriftliche Zustimmung des Patienten,
  • Die Einführung von Beruhigungsmittel am Vorabend des Verfahrens, um Angst und Anspannung zu lindern,
  • Bereitstellung der Studie auf nüchternen Magen (Sie müssen das Abendessen am Vortag und das Frühstück am Tag des Eingriffs vermeiden).

In Gegenwart von allergischen Reaktionen auf Kontrastmittel, aber bei Bedarf kann diese Art der Untersuchung Antiallergika eingesetzt werden. Wenn der Patient übermäßig regt, können Sedativa am Tag des Eingriffs ein zweites Mal verschrieben werden.

Vorteile des Verfahrens

  • Fähigkeit, ein dreidimensionales Bild zu erstellen,
  • Vaskuläre Bildgebung, mit der der Arzt Thromben, Hämatome, Aneurysmen,
  • Die Möglichkeit einer individuellen Annäherung an den Patienten, was eine genaue Diagnose bedeutet.

Die Modi und Programme dieser Art von Umfrage können sehr breit sein, so dass Sie immer die beste Option wählen können. Das Fehlen von Ungenauigkeiten in der Diagnose ermöglicht eine rechtzeitige und qualitative Identifizierung von Problembereichen in den Gefäßen, um die Ursache von Krankheiten oder Störungen in der Operation von Hirngefäßen zu verstehen. Ausreichende Diagnose ist die Hauptbedingung für die richtige Behandlung.

CT, MRT und zerebrale Angiographie der Hirngefäße - der Forschungsprozess und der Preis

Angiographie ist Röntgenuntersuchung von Blutgefäßen, das wird in der Fluoroskopie, Radiographie, Computertomographie und "Operationssaal" verwendet.

Angiographie der zerebralen Gefäße beinhaltet die Verwendung von Kontrastmittel, das es ermöglicht, Lymphgefäße, Arterien, Venen im Gegensatz zu Röntgenaufnahmen zu sehen.

Moderne Kontrastmittel, die in der Radiologie verwendet werden, sind ziemlich sicher und ergeben praktisch keine Komplikationen.

Was ist die Essenz der Methode?

Angiographische Untersuchung ermöglicht es, die Schwere des Blutflusses und die Tiefe der vaskulären Pathologie zu untersuchen.

Mit Hilfe der Angiographie werden erkannt Aneurysmen, atherosklerotische Plaques, Verstopfungen von Blutgefäßen, Thromben.

Angiographie kann bewerben für die Forschung Herz, Bauchhöhle, Hals, Gliedmaßen, Gehirn, Brust, sowie verschiedene große Gefäße - von den Kapillaren bis zur Aorta.

Wann und an wen wird die Angiographie verschrieben?

Angiographie kann für solche Schäden und Gefäßfehlbildungen vorgeschrieben werden, wie folgt:

  • Aneurysma;
  • Atherosklerose;
  • Defekte und Verletzungen der inneren Organe;
  • Fehlbildung;
  • Thrombose;
  • Tumorprozesse.

Dieses Verfahren hat jedoch seine eigenen Kontraindikationen.

Angiographie wird nicht in Gegenwart von solchen durchgeführt Probleme:

  • Allergie gegen jodhaltige Drogen;
  • psychische Störungen;
  • akute entzündliche Prozesse und Infektionskrankheiten;
  • Herz-, Nieren-, Leberprobleme;
  • Thrombophlebitis;
  • schwerer Zustand des Patienten.

Methoden der Forschung

Es gibt verschiedene Arten der Angiographie von Hirngefäßen.

CT-Angiographie der Hirngefäße

Angiographie mit Computertomographie (CTA) gibt ein detailliertes Bild der Gefäße und zeigt die Merkmale des Blutflusses. Intravenöse Kontrastverstärkung wird verwendet.

Nach der KTA wird das Bild rekonstruiert.

Die einzigartig positive Seite dieser Methode ist reduzierte Strahlenbelastung des Körpers Patient.

CT-Angiographie oft durchgeführt mit Stenose, Thrombose, Aneurysmen, Defekten in der vaskulären Entwicklung.

Kontraindikationen sind Allergien gegen ein Kontrastmittel, Diabetes, Schwangerschaft, Fettleibigkeit, Schilddrüsenprobleme, Myelom, Herzerkrankungen, unzähmbare Herzrhythmusstörungen und Tachykardie.

Die Studie wird ambulant durchgeführt. Kontrastmittel in einem Volumen von ca. 100 ml wird in den Venenkatheter eingeführt, der in die Ulnarvene eingebaut wird. Der Patient liegt auf dem Computer-Tomograph-Tisch.

Röntgenstrahlen scannen das untersuchte Gebiet parallel zur Verabreichung von Kontrastmittel.

MR-Angiographie von Hirngefäßen

Magnetresonanz-Angiographie (MRA) ermöglicht um die Funktionen des Blutflusses zu untersuchen und seine anatomischen Merkmale.

Die Grundlage der Magnetresonanzstudie ist die Verfolgung von Energieänderungen in Geweben, ihrer Struktur und chemischen Zusammensetzung. Kontrastmittel in MPA werden praktisch nicht verwendet (gelegentlich auf der Basis von Gadolinium, um hochpräzise Bilder zu erhalten).

MRI-Angiographie von Hirngefäßen wird verwendet für die Diagnose Schichtung eines Aneurysmas, angeborene Herzfehler, Vaskulitis.

Kontraindikationen sind Implantate, Herzschrittmacher, Nervenstimulatoren, Blutreparaturclips, Insulinpumpen, Herzklappenprothesen, Herzinsuffizienz, Schwangerschaft, Klaustrophobie.

Zerebrale Angiographie der Hirngefäße

Der Autor dieser Methode ist Egas Moniz, der 1927 zum ersten Mal eine Angiographie durchführte.

Die Methode ist von höchstem Wert, weil ermöglicht es Ihnen, genau zu erkennen Aneurysmen, Verengung der Gefäße oder der Ort ihrer Blockierung, Hirntumoren.

Der Katheter wird durch die Femoralarterie in das Gefäß eingeführt und wird zur Halsschlagader geleitet. Ein Kontrastmittel wird in den Kanal der Gefäße injiziert und Röntgenstrahlen werden genommen, um den Zu- und Abfluss von venösem Blut zu bestimmen.

Im Verlauf der zerebralen Angiographie ist ein chirurgischer Eingriff möglich. Der informative Charakter der Methode geht weit über KTA und MRA hinaus.

Arteriographie

Die Arteriographie beinhaltet die Einführung von Kontrastmaterial in das Lumen des Gefäßes, was es erlaubt, das Vorhandensein von Tumoren in der Nähe der Blutgefäße, der arteriellen Pathologie und anderer Durchblutungsstörungen zu bestimmen.

Meistens diese Methode verwendet, um die Gliedmaßen zu studieren.

Arteriographie ist relativ einfach, ambulant durchgeführt, aber schmerzhaft, weil der Kontrast schnell genug entlang der Arterien bewegt.

Röntgenopake Präparate (etwa 30-40 ml) werden durch den Katheter oder direkt in die Arterie unter starkem Druck in Richtung des Blutflusses injiziert (seltener gegen den Blutfluss).

Diese Methode ermöglicht es Ihnen, Veränderungen auch in den tiefsten Arterien zu diagnostizieren, auf die der Röntgenschirm folgt.

Venographie

Ein anderer Name für Venographie ist Phlebographie. Das Wesen der Methode entspricht ihrem Namen.

Venographie erlaubt es, die Verteilung der Venen zu sehen, wird aktiv bei Krampfadern und Thrombosen sowie bei Arrhythmien eingesetzt. Es wird empfohlen, dass der Patient während des Eingriffs atmet und entspannt.

Dies ist eine einfache und schmerzlose Methode, aber in seltenen Fällen, Verschlechterung des Wohlbefindens nach dem Eingriff, ist das Auftreten von Phlebitis - Entzündung an der Stelle der Einführung von Kontrastmittel möglich.

Bei der Phlebographie werden geringe Mengen Kontrastmittel verwendet, die direkt in die Vene injiziert werden (direkte Venographie). Nach dem Eingriff wird eine Injektion mit 60 ml Kochsalzlösung durchgeführt, um die Gefäße zu reinigen.

Der gerechtfertigte Einsatz der Venographie vor der Operation an den Venen.

Indirekte Venographie kann von drei durchgeführt werden Wege:

  • der Kontrast wird in die Arterie eingeführt und dringt dann durch die Kapillaren in die Venen ein;
  • Kontrast wird in die Gewebe des betroffenen Organs eingeführt, das untersucht werden muss, und die Bilder zeigen Venen, die Blut vom Organ ableiten;
  • Kontrast wird direkt in den Markraum injiziert.

Je häufiger eine retrozerebelläre Arachnoidalzyste des Gehirns verursacht wird und was zu tun ist, wenn ein Verdacht auf diese Formation besteht.

Lymphographie

Lymphographie ist eine Methode Erforschung des Lymphsystems auch unter Verwendung einer radioopaken Substanz.

Die Studie wird in drei Projektionen durchgeführt und die Daten werden unmittelbar nach der Einführung des Kontrastmittels (frühes Lymphogramm) und nach 1-2 Tagen (spätes Lymphogramm) untersucht.

Frühe Lymphogramme ermöglichen es, den Zustand von Lymphgefäßen, späten Lymphknoten, zu untersuchen.

Diese Methode ermöglicht Änderungen erkennen bei äußeren und allgemeinen iliakalen, inguinalen, supra- und subclavia, lumbalen, axillären Lymphknoten; identifizieren das Vorhandensein von Tumorprozessen und optimieren die Krebsbehandlung.

Wie läuft der Forschungsprozess?

Während der Angiographie wird der Patient auf den Tisch gelegt, an seiner Position fixiert und mit einem Herzmonitor verbunden.

Vor der Einführung des Kontrastes, führen Sie die Prämedikation, dh, die Injektionen der Analgetika, der Beruhigungsmittel, der Antihistaminika durch.

In einem Gefäß, durch das eine Untersuchung durchgeführt werden muss (meistens diese Oberschenkelarterie), wird ein spezieller Katheter mittels einer Punktion (Punktion) eingeführt. Die Katheterisierung erlaubt Ihnen, ein Kontrastmittel einzugeben, in der Regel ist es eine Jodpräparation. Die Einstichstelle ist anästhesiert.

Angiographie ist innerhalb von 40 Minuten erledigt. Der Arzt kontrolliert die Aktionen mit Hilfe von Röntgenfernsehen. Medizinische Befunde werden nach der Manifestation und Betrachtung von Bildern gemacht.

Mögliche Komplikationen kann sein:

  • die Einführung eines Kontrastmittels in Gewebe außerhalb des Gefäßes (Extravasation), das zur Schädigung der Haut und des subkutanen Gewebes führt;
  • eine allergische Reaktion auf das Kontrastmittel;
  • Störungen in der Nierenarbeit.

In der modernen Angiographie werden digitale Technologien eingesetzt, was die Studie für den Patienten traumatisch und für den Arzt sehr belastend macht.

Vorbereitung für das Verfahren

Der Angiographie sind notwendigerweise eine klinische Untersuchung und Tests zur Identifizierung von Kontraindikationen vorausgegangen.

Am Vorabend verordnete der Patient Antihistaminika und Beruhigungsmittel. In der Regel sollte der Patient in einigen Stunden (6-8) vor Beginn der Angiographie nichts essen oder trinken.

Damit die Angiographie zuverlässige und genaue Ergebnisse liefert, Entferne alle Körperschmuckstücke vom Körper und entferne andere Metallgegenstände. Die Einstichstelle sollte sauber und rasiert sein.

Vor Beginn der Untersuchung erhält der Arzt die schriftliche Einwilligung des Patienten grundsätzlich zum Verfahren.

Nach dem Eingriff an der Einstichstelle und Druckverband vorgeschriebenen Bettruhe für 24 Stunden angelegt wird, sollte der Patient auch viel trinken aus dem Körper und seine Jod Produkte zurückzuziehen.

Erklärung der Ergebnisse

Das Bild, das der Arzt auf Bildern von Röntgenbildern nach der Angiographie sieht, ist spezifisch für verschiedene Gefäßtypen.

Die Norm für alle Arten von Gefäßen sind gleiche Konturen, dimensionale Verengung des Lumens, "Verzweigung, wie bei Bäumen".

Röntgenstrahlen durchdringen den Körper auf verschiedene Arten, alles hängt von der Dichte des Gewebes ab. In den Bildern ist die Dichte des Körpergewebes in weißen, schwarzen und verschiedenen Grautönen dargestellt.

Das Knochengewebe ist also weiß, die Gefäße und die Rückenmarksflüssigkeit sind schwarz, die Hirnsubstanz ist grau.

Kosten des Verfahrens

Der Preis der Angiographie der zerebralen Gefäße liegt im Bereich von 3000-5000 Rubel, abhängig von der speziellen Art der Studie.

Schlussfolgerungen

Die Methode der Angiographie bei der Diagnose von vaskulären Pathologien gilt als die am weitesten fortgeschrittene der Welt.

Sie ermöglicht Ihnen, den Ort und das Ausmaß des Schadens zu identifizieren Gefäße, die oft nicht nur vor möglichen Komplikationen von Beschwerden bewahrt, sondern auch einen möglichen tödlichen Ausgang verhindert.

Der Löwenanteil der Patienten nach dem Test fühlt sich gut an und nach einem Beobachtungstag im Krankenhaus werden sie nach Hause entlassen. Laut Statistik können nur in 5% der Fälle Komplikationen auftreten.

Angiographie der Hirngefäße

Bei Erkrankungen, die durch unsachgemäße Operation von Hirngefäßen verursacht werden, wird es notwendig, eine genaue Diagnose durchzuführen, um Medikamente zu verschreiben oder einen chirurgischen Eingriff durchzuführen. Die Angiographie ist eine moderne Untersuchungsmethode, die hilft, die Pathologie zu behandeln, ohne den Patienten zu schädigen.

Was ist Angiographie?

Es ist schwierig, die Gefäße zu sehen, wenn Sie nur eine Röntgenaufnahme machen. Die Besonderheit der Angiographie besteht darin, dass eine spezielle Kontrastmittelsubstanz eingeführt wird, mit deren Hilfe bei der Untersuchung einer Röntgenaufnahme Veränderungen in den Aufnahmen berücksichtigt werden können. Die Methodik hilft dabei, Folgendes zu identifizieren:

  • Tumoren;
  • Pathologie der Arterien und Venen;
  • Phasen der Hirndurchblutung;
  • Erkrankungen von Geweben.

Bei der Angiographie von Hirngefäßen werden Kontrastmittel in die Carotis oder die vertebralen Arterien eingeführt. Zubereitungen enthalten Jod. Es sollte bei Patienten, die darauf allergisch sind, mit Vorsicht angewendet werden. Es ist notwendig, auf die Nephrotoxizität - die schädigende Wirkung des Arzneimittels auf die Nieren zu achten. Zur Untersuchung werden Kontrastmittel verwendet:

Hinweise für den Zweck der Studie

Angiographie des Gehirns wird verwendet, um Pathologien zu bestimmen, Krankheiten zu diagnostizieren, Operationen zu planen. Weisen Sie diese Methode zu:

  • Verdacht auf einen Tumor;
  • häufiger Verlust des Bewusstseins;
  • Venensinus-Thrombose;
  • Stenose (Verengung) der Gefäße;
  • Embolie der Hirnarterien;
  • zerebrale Atherosklerose;
  • vaskuläre Aneurysmen;
  • langwieriger Kopfschmerz;
  • häufiger Schwindel.

Gibt es Kontraindikationen?

Angiographie hat Kontraindikationen, abhängig von der Art der Durchführung. Für alle Methoden gibt es Einschränkungen:

  • Schwangerschaft;
  • psychische Störungen;
  • Laktation;
  • Pathologien der Schilddrüse;
  • Nierenversagen;
  • eine Allergie gegen Jod;
  • Herzversagen;
  • Diabetes mellitus;
  • schlechte Blutgerinnung;
  • Fettleibigkeit (der Patient passt nicht in das Gerät).

Kontraindikation für die klassische Methode und Computertomographie ist das Verbot der Röntgenbestrahlung. Die Magnetresonanzangiographie kann Einschränkungen in Bezug auf die Verwendung eines Magnetfelds aufweisen. Dies beinhaltet:

  • Implantattreiber des Herzrhythmus;
  • Klaustrophobie;
  • elektronische Implantate des Ohres;
  • Metallteile im Körper - Platten, Gelenke.

Methoden zur Durchführung einer Umfrage

Bei der Angiographie wird ein Kontrastmittel durch die Punktionsnadel geführt oder der Katheter wird auf das gewünschte Gefäßbett gebracht. Dann beginnen sie mit der Untersuchung. Lokalisierung des Kontrastes unterscheidet Angiographie:

  • Allgemein - Kontrast durch den Katheter wird in die thorakale oder abdominale Aorta zugeführt;
  • selektiv - die Substanz wird in die zerebralen Gefäße injiziert;
  • superselektiv - Kontrast durch einen Katheter führt zu den empfindlichsten Ästen des Gefäßbettes.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Angiographie von Hirngefäßen durchzuführen, die sich in der Technik der Visualisierung unterscheiden. Jeder hat seine eigenen Besonderheiten, wird von Spezialisten in Übereinstimmung mit der Aussage des Patienten und der erforderlichen Menge an Informationen zugewiesen. Für die Untersuchung wird die klassische Methode verwendet - das Röntgenbild des Gehirns wird durchgeführt, nachdem der Kontrast eingeführt wurde, eine Reihe von Bildern zeigt Pathologien.

Moderne Methoden der Angiographie sind informativer:

  • Computertomographie der zerebralen Gefäße ermöglicht es Ihnen, eine Reihe von Bildern mit Kontrastmittel auf einem Computertomographen aufzunehmen, gefolgt von einer 3D-Visualisierung, wie das Gesamtbild aussehen wird;
  • Die Magnetresonanztomographie ermöglicht eine kontrastfreie Untersuchung, in besonderen Fällen ist jedoch deren Verwendung möglich.

CT-Angiographie der Hirngefäße

Bei der Computertomographie wird ein Kontrastmittel in die Vene der Ellenbogenarmfalte injiziert. Es ist bequem - es gibt keinen chirurgischen Eingriff, wie bei der Punktion. Dann wird eine Schicht-für-Schicht-Aufnahme des Gehirns durchgeführt, die Bilder werden mit speziellen Programmen zu dreidimensionalen Bildern verarbeitet, auf denen die Gefäße gut sichtbar sind. Die Ergebnisse der Studie können Pathologien zeigen, dienen als Informationen für die Durchführung von Operationen. Röntgenstrahlung bei dieser Art der Untersuchung ist viel niedriger als in der klassischen.

MR-Angiographie

MRA der zerebralen Gefäße wird durchgeführt, wenn der Patient eine Allergie gegen Jod in Kontrastmitteln hat oder eine Röntgenbestrahlung kontraindiziert ist. Ein Magnetresonanztomograf verwendet in seiner Arbeit ein Magnetfeld. Die Studie ist schmerzfrei. MR-Angiographie der Hirngefäße gibt eine sehr genaue Diagnose, als Ergebnis der Studie wird ein dreidimensionales Bild erzeugt, der Zustand der Gefäße und Kapillaren wird überprüft.

Andere Methoden

Eine der fortschrittlichsten Methoden der Forschung - MSCT: Multispiral-Computertomographie der Hirngefäße. Es zeichnet sich durch hohe Scan-Geschwindigkeit aus. Die Röhre rotiert in einer Spirale um den Patienten mit einer allmählichen Bewegung des Tisches. Dreidimensionale Bilder zeichnen sich durch hohe Klarheit aus. Fluoreszierende Angiographie wird verwendet, um Netzhautgefäße zu untersuchen. Ein besonderer Kontrast wird in die Vene eingeführt, mit Blut gelangt es ins Auge und unter besonderer Beleuchtung werden Gefäße, Pathologien aufgedeckt.

Vorbereitung für das Verfahren

Vor der Studie sollte der Patient 10 Stunden lang keine Nahrung zu sich nehmen und 4 Stunden lang nicht trinken. Er muss alle Metallgegenstände entfernen. Während ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, um Kontrast einzuführen, werden folgende vorgeschrieben:

  • ein Test auf Allergie gegen Jod;
  • Urin- und Bluttests;
  • EKG;
  • Untersuchung der Nierenfunktion;
  • Beratung eines Anästhesisten, Therapeuten.

Wie ist das Studium der Gefäße des Gehirns und des Halses

Die Untersuchung wird in der Klinik durchgeführt. Nach Präparation und Abgabe des Kontrastmittels wird der Patient auf den Tisch gelegt und das Gehirn mit speziellen Geräten gescannt. Das resultierende Bild hilft, die Diagnose, dass der behandelnde Arzt eine Therapie oder Operation vorschreibt, genau zu bestimmen. Nach der Untersuchung der Gefäße des Halses und des Gehirns bleibt der Patient für mehrere Stunden im Krankenhaus und verlässt dann.

Mögliche Komplikationen und Konsequenzen nach der zerebralen Angiographie

Das Studium der zerebralen Gefäße mit Angiographie kann kleinere Komplikationen haben. Sie umfassen:

  • schmerzhafte Empfindungen an der Stelle der Katheterplatzierung;
  • allergische Reaktionen auf kontrastierende Drogen;
  • Schwellungen aufgrund von Schäden an der Arterie während der Punktion;
  • Verletzung der Nieren im Gegensatz;
  • Herzversagen;
  • Erhalten eines Kontrastmittels in umgebenden Geweben;
  • ein Schlaganfall - in einem seltenen Fall.

Zwei Tage nach der angiographischen Untersuchung der Venen, Gefäße und Arterien des Gehirns wird sich der Patient sicher fühlen, wenn er sich an bestimmte Regeln hält. Am ersten Tag benötigen Sie:

  • Bettruhe aushalten;
  • Entfernen Sie die Bandage nicht.
  • körperliche Aktivität ausschließen;
  • keine Wasserverfahren zu nehmen;
  • trinke mehr Flüssigkeiten;
  • Rauchen verboten;
  • vom Sex Abstand nehmen;
  • Fahr nicht.

Wo zu machen und wie viel ist die Untersuchung des Gehirns

Angiographische Untersuchung von zerebralen Gefäßen wird in Kliniken durchgeführt, in denen es angemessene Ausrüstung, medizinische Zentren gibt. Die Kosten der Prozeduren in Moskau und in der Peripherie unterscheiden sich nicht sehr. Die Preisaufteilung ist:

  • MRT der Adern - 3500-4600 r.;
  • CT-Angiographie - 3200-8000 Rubel;
  • MRT des Gehirns, Arterien und Venenhöhlen - 7200-11000 p.

Video: Wie ist die Diagnose von Hirngefäßen

Bewertungen

Victoria, 46: Ich hatte oft Kopfschmerzen, so dass ich nicht schlafen konnte. Lange Zeit konnten sie den Grund nicht finden, bis sie mich zu einer Computertomographie wiesen, um die Gefäße des Gehirns zu untersuchen. Der Preis des Verfahrens ist jedoch hoch, aber der Schmerz ist schon unerträglich. Als Folge verschrieb der Neurologe eine Behandlung, jetzt geht es mir viel besser. Sehr nützliche Technik.

Anna, 56 Jahre alt: Wie viele gingen zu Ärzten, um sich behandeln zu lassen, und dann, von ständigem Schwindel, gehe ich und halte mich an der Wand fest. Wollte an eine Computertomographie senden, aber ich bin allergisch gegen Jod. Ich habe die Überprüfung auf dem Magnet-Resonanz-Tomographen ernannt oder hat ernannt und haben die Probleme mit den Behältern des Gehirns aufgedeckt. Jetzt mache ich eine Behandlung, Schwindel wird seltener.

Anastasia, 48: Wie verängstigt war ich, als mein Ehemann das Bewusstsein verlor. Sie brachten uns zum Krankenwagen und machten eine Computertomographie des Gehirns. Es stellte sich heraus, dass ein Tumor das Gefäß quetschte. Überraschenderweise ist auf dem dreidimensionalen Bild alles sehr deutlich sichtbar. Haben die Operation ernannt oder ernannt, sehr sorgen wir uns für die Ergebnisse. Eine erstaunliche Methode - Sie können alle deutlich sehen.

Die Informationen in diesem Artikel dienen nur zu Informationszwecken. Die Materialien des Artikels erfordern keine unabhängige Behandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann aufgrund der individuellen Eigenschaften des einzelnen Patienten eine Diagnose und Therapieempfehlung abgeben.

Durchführung der Angiographie der Hirngefäße

C zerebralen Angiographie durchgeführt unter Verwendung von Röntgenuntersuchung des zerebralen Blutflusses in verschiedenen Phasen: arterielle, venöse und Kapillare.

Das Verfahren wird durchgeführt, indem ein Kontrastmittel mit Katarhizierung oder Arterienpunktion gefolgt von einer Röntgenbildgebung eingeführt wird. Mit Hilfe der zerebralen Hagiographie wird die Lokalisation der veränderten Gefäße, Tumore aufgedeckt. Eine solche Umfrage ermöglicht es Ihnen, eine genaue Diagnose in der vaskulären Pathologie zu stellen, hilft bei der Durchführung von Operationen.

Die Gehirnsubstanz wird mit Blut aus den Hauptarterien versorgt:

Stellen Sie einen von ihnen gegenüber, öfter schläfrig. Im Gegensatz dazu werden wasserlösliche Zubereitungen, die Jod enthalten, verwendet:

  • Hypak;
  • Triodontrast;
  • Urographin;
  • verografines;
  • Herz-Thorax;
  • Triombrast.

Röntgenbilder des Kopfes werden in den anteroposterioren und lateralen Projektionen erzeugt. Die manifestierten Bilder sind ein Angiogramm, das den Zustand der Hirngefäße beurteilt. Geben Sie ggf. zusätzlich den Kontrast ein und machen Sie eine neue Bilderserie. Die Untersuchung des Abflusses von venösem Blut wird mit einer Reihe von Bildern nach dem Durchlaufen des Kontrastes in Geweben durchgeführt. Die Dauer des Verfahrens beträgt etwa eine Stunde.

Nach einer Untersuchung des Patientenzustandes werden bis zu 8 Stunden zur rechtzeitigen Erkennung von Komplikationen und deren Behandlung beobachtet. Um den Entzug des Kontrastmittels zu beschleunigen, wird reichlich Trinken empfohlen.

  • eine Allergie gegen Jod;
  • Atherosklerose von Hirngefäßen;
  • geistige Anomalien;
  • arterielle Hypertonie
  • Schwangerschaft;
  • Alter der Kinder;
  • Koma;
  • Niereninsuffizienz.

Die Art der Verabreichung des Kontrastmittels bestimmt die diagnostische Methode:

  • Punktion, wenn Kontrast durch Punktion direkt in das Gefäß eingeführt wird;
  • Katheterisierung, bei der der Kontrast durch einen Katheter kommt, der durch die periphere (femorale) Arterie entlang des vaskulären Bettes an den gewünschten Ort eingeführt wird.

Je nach Untersuchungsgebiet kann eine zerebrale Angiographie auftreten:

  • allgemein, visualisiert alle Gefäße im Gehirn;
  • selektiv, unter Berücksichtigung eines der Becken: Carotis (Halsschlagadern) oder vertebro-basilar (vertebrale Arterien);
  • superselektiv, untersucht ein kleineres Gefäß eines der Blutgefäße.

Mit Hilfe der superselektiven Angiographie wird nicht nur der Gefäßstatus untersucht, sondern auch eine endovaskuläre Behandlung durchgeführt. Nach der Bestimmung der Pathologie eines bestimmten Gefäßes wird eine mikrochirurgische Operation durchgeführt:

  • Entfernung von arteriellen venösen Fehlbildungen;
  • Ausschnitt eines Aneurysmas;
  • Anwendung der Anastomose.

Der Patient klagt über Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus sind ein Indiz für die Untersuchung durch einen Neurologen, der die Notwendigkeit für die Angiographie bestimmt.

Die Durchführung der zerebralen Angiographie ist notwendig, um die Diagnose zu bestätigen:

  • arterielles oder arteriovenöses Aneurysma (Schädigung) des Hirngefäßes;
  • arteriovenöse Malformation (Thrombus).

Mit Hilfe dieser Studie bestimmen:

  1. 1. Der Grad der Okklusion (Obstruktion) oder Stenose (Konstriktion) der Hirngefäße, dh die Größe des Lumens des entsprechenden Gefäßes wird festgestellt. So wird der Grad der atherosklerotischen Veränderungen in den Gefäßen und die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs bestimmt.
  2. 2. Bei der Planung einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors wird die Position von nahegelegenen Gefäßen untersucht, um Zugang zu dem Ort in der Hand zu erhalten.
  3. 3. Überwachung des Zustandes von Clips, die zuvor auf beschädigte Gefäße aufgebracht wurden.

Das Verfahren der CT-Angiographie besteht aus folgenden Phasen:

  1. 1. Eingabe eines Kontrastmittels in die Vene der Ellenbogenfalte.
  2. 2. Schicht-Röntgenbildgebung der Gehirnregion, rekonstruiert mit einem Computerprogramm in dreidimensionale Bilder mit einer klaren Visualisierung der Gefäße.

Die Hauptvorteile der CT-Angiographie:

  • Risikofreiheit bei chirurgischen Eingriffen im Vergleich zur üblichen Angiographie (Arterienpunktion);
  • eine signifikante Verringerung der radiographischen Belastung des Körpers;
  • hohe Bildinformation.

Der Einsatz der Spiral - Computertomographie (CT) - der neuesten Gerätegeneration - erhöht die Aussagekraft der Verfahren für die Studie.

Kontraindikationen für die CT-Angiographie:

  • Diabetes mellitus;
  • eine Allergie gegen Jod;
  • Nierenversagen;
  • Adipositas (Einschränkung der Verwendung eines Scanners - Gewicht bis 200 kg);
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Pathologie der Schilddrüse.

Mit Hilfe der Magnetresonanz-Angiographie sichtbar gemacht, die den Zustand der zerebralen Arterien und Venen fMRI verwendet das Magnetfeld anstelle von Röntgenstrahlen. Der Vorteil der MR-Angiographie ist das Fehlen der destruktiven Wirkung von Röntgenstrahlen auf den Körper.

Die MR-Angiographie wird mit oder ohne Kontrast durchgeführt. Diese Untersuchungsmethode wird häufig bei Patienten mit Kontraindikation für die Verabreichung von Kontrastmitteln angewendet.

Kontraindikationen für die MR-Angiographie:

  • das Vorhandensein von Metallimplantaten im Körper (künstliche Gelenke, elektronisches Ohrimplantat, Metallplatten, hämostatische Klammern);
  • psychische Störungen;
  • Klaustrophobie;
  • Fettleibigkeit;
  • Schwangerschaft.

Ein wesentlicher Mangel der Methode ist die Dauer ihrer Umsetzung. Der Aufenthalt des Patienten in der MRT-Einheit beträgt 20 bis 40 Minuten.

Das Verfahren der zerebralen Angiographie ist aufgrund der hohen Informativität weit verbreitet.

Diese Diagnose bezieht sich auf invasive Forschungsmethoden. Bei manchen Patienten kann es zu Komplikationen kommen.

Die schwerwiegendste Komplikation der Angiographie ist die Manifestation einer Jodallergie. In letzter Zeit wurden sichere radioopake Substanzen verwendet, die die Anzahl solcher Reaktionen signifikant verringerten.

Allergie gegen Jod bezieht sich auf Reaktionen des unmittelbaren oder anaphylaktischen Typs, so plötzlich gibt es:

  • Rötung;
  • Juckreiz;
  • Ödem an der Einstichstelle;
  • allgemeine Schwäche;
  • Kurzatmigkeit;
  • Blutdruckabfall;
  • anaphylaktischer Schock.

Daher sollte das Verfahren mit iodhaltiger Substanz unter Aufsicht eines mit Notfallmedizin ausgestatteten Arztes durchgeführt werden.

Wenn eine Venenwand durchstochen wird oder wenn die Vene dem Druck der Pumpe, mit der Kontrastmittel eingeführt wird, nicht standhält, kann eine kontrastreiche jodhaltige Substanz in die weichen Gewebe eintreten.

Wenn die Menge der freigesetzten Substanz nicht mehr als 10 ml beträgt, sind keine besonderen Konsequenzen zu erwarten. Im Fall von mehr weichem Gewebe, das in das Weichgewebe eintritt, ist eine Entzündung des Fettes und der Haut möglich, eine Gewebsnekrose ist möglich.

Der Kontrast wird von den Nieren ausgeschieden. Bei chronischem Nierenversagen provoziert eine große Menge an Kontrastmittel eine Ischämie der kortikalen Substanz der Nieren und das Fortschreiten von Verletzungen der Nierenfunktionen, bis zur Notwendigkeit einer Dialyse. Daher ist eine Beurteilung des Funktionszustandes des Ausscheidungssystems vor der Angiographie mit jodhaltigem Kontrast zwingend erforderlich.

Angiographie der Hirngefäße: Was ist es, Indikationen und Kontraindikationen

Die Angiographie der Hirngefäße ist eine instrumentelle Untersuchungsmethode, die es ermöglicht, die Gefäße des Gehirns buchstäblich zu "sehen". Um die Studie durchzuführen, ist es erforderlich, ein Kontrastmittel in das entsprechende Gehirngefäß und das Vorhandensein eines Röntgenapparats einzuführen, durch den das Bild der Gefäße, die mit diesem Kontrast gefüllt sind, fixiert wird. Die Angiographie der Hirngefäße ist keine routinemäßige Diagnosemethode, sie hat ihre eigenen Indikationen und Kontraindikationen sowie, leider, Komplikationen. Was ist diese Methode der Diagnose, in welchen Fällen es verwendet wird, wie genau Sie für andere Nuancen der Angiographie der Hirngefäße ausgeben, können Sie aus diesem Artikel lernen.

Angiographie im weitesten Sinne ist die Erfassung von Bildern beliebiger Körpergefäße mit Hilfe von Röntgenstrahlen. Angiographie der Hirngefäße ist nur eine der Varianten dieser umfangreichen Untersuchungsmethode.

Angiographie ist der Medizin seit fast 100 Jahren bekannt. Es wurde erstmals 1927 vom portugiesischen Neurologen E. Moniz vorgeschlagen. Im Jahr 1936 wurde die Angiographie in der klinischen Praxis angewendet und in Russland hat sich die Methode seit 1954 dank Rostov Neurochirurgen V.A.Nikolskomu und E.S.Temirovu verwendet. Trotz einer so langen Anwendungsdauer verbessert sich die Angiographie der Hirngefäße weiterhin und bis heute.

Was ist die Angiographie der Hirngefäße?

Das Wesen dieser Untersuchungsmethode ist wie folgt. Der Patient ist in einer bestimmte zerebrale Arterie (oder das gesamte Netzwerk von Arterien des Gehirns) strahlenundurchlässigen Material eingebracht wird, in der Regel auf der Basis von Jod (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist und andere). Dies geschieht, damit das Bild des Gefäßes auf dem Röntgenfilm fixiert werden kann, da die Gefäße im üblichen Bild schlecht sichtbar sind. Introduction strahlenundurchlässige Substanz kann durch die jeweilige Gefäßpunktion (wenn es technisch möglich ist) oder durch einen Katheter an eine zur Peripherie Behälter versagte gewünschte (gewöhnlich die Femoralarterie). Wenn sich das Kontrastmaterial im Gefäßbett befindet, wird eine Reihe von Röntgenbildern in zwei Projektionen (direkt und lateral) erzeugt. Die erhaltenen Bilder werden vom Arzt-Röntgenologen geschätzt, sie machen Rückschlüsse auf das Vorhandensein oder Fehlen einer bestimmten Pathologie der Hirngefäße.

Sorten

Abhängig von der Art der Verabreichung des Medikaments kann diese Untersuchungsmethode sein:

  • Punktion (wenn Kontrast durch Punktierung des entsprechenden Gefäßes eingeführt wird);
  • Katheterisierung (wenn Kontrastmittel durch einen Katheter zugeführt wird, der durch die Femoralarterie eingeführt und entlang des vaskulären Betts zur gewünschten Stelle vorgeschoben wird).

Entsprechend der Weite des Untersuchungsgebietes ist die Angiographie der Hirngefäße:

  • allgemein (visualisiert alle Gefäße des Gehirns);
  • selektiv (ein Becken, eine Karotis oder vertebrobasilär);
  • superselektiv (ein Gefäß kleineren Kalibers in einem der Blutpools wird untersucht).

Super Angiographie wird bei der Bestimmung des „Problems“ ist in einem bestimmten Gefäße „removal“ dieses Problems erzeugt, unter Verwendung von mikrochirurgischen Techniken (beispielsweise Embolisation von arteriovenösen Missbildung oder Gerinnung) nicht nur als Forschungsmethode, sondern auch als ein Verfahren zur endovaskulären Behandlung verwendet.

In Verbindung mit der breiten Einführung von modernen diagnostischen Methoden, wie beispielsweise die Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI), in der letzten Jahren zunehmend CT-Angiographie und MR-Angiographie durchgeführt. Diese Untersuchungen werden in Anwesenheit von geeigneten Tomographen durchgeführt, sie sind weniger traumatisch und sicherer als einfach Angiographie. Aber dazu später mehr.

Hinweise für die Leitung

Angiographie der Hirngefäße ist eine spezialisierte Methode der Diagnose, die nur von einem Arzt verschrieben werden sollte. Es wird nicht auf Wunsch des Patienten durchgeführt. Die wichtigsten Hinweise sind:

  • Verdacht auf arterielles oder arteriovenöses Aneurysma der Hirngefäße;
  • Verdacht auf arteriovenöse Malformation;
  • Bestimmung des Grades der Stenose (Konstriktion) oder Okklusion (Blockade) der Hirngefäße, dh der Aufbau des Lumens der entsprechenden Gefäße. In diesem Fall wird der Schweregrad der atherosklerotischen Veränderungen in den Gefäßen festgestellt und die Notwendigkeit eines nachfolgenden chirurgischen Eingriffs;
  • Etablierung der Beziehung zwischen zerebralen Gefäßen und einem nahe gelegenen Tumor zur Planung des operativen Zugangs;
  • Kontrollieren Sie die Position der Clips auf den Gefäßen des Gehirns.

Ich möchte anmerken, dass einfache Beschwerden über Schwindel, Kopfschmerzen, Tinnitus und dergleichen selbst kein Indiz für die Angiographie sind. Patienten mit solchen Symptomen sollte von einem Neurologen gesehen werden, und Prüfergebnissen sowie andere Forschungsmethoden, bestimmt die Notwendigkeit für die Angiographie. Diese Notwendigkeit wird vom Arzt festgelegt!

Kontraindikationen

Die wichtigsten Kontraindikationen sind:

  • allergische Reaktion (Intoleranz) gegen Jodpräparate und andere röntgendichte Substanzen;
  • Schwangerschaft (durch ionisierende Strahlung während des Eingriffs). In diesem Fall ist es möglich, eine MR-Angiographie durchzuführen;
  • Geisteskrankheit, die es Ihnen nicht erlaubt, alle Bedingungen des Verfahrens zu erfüllen (zum Beispiel kann eine Person nicht ruhig bleiben, während sie ein Foto macht);
  • akute infektiöse und entzündliche Erkrankungen (da das Risiko von Komplikationen zunimmt);
  • Verletzung der Parameter des Blutgerinnungssystems (sowohl nach unten als auch nach oben);
  • Allgemeinzustand des Patienten, der als schwerwiegend angesehen wird (dies kann eine Herzinsuffizienz dritten Grades, terminale Stadien der Nieren- und Leberinsuffizienz, Koma usw. sein). Im Wesentlichen ist diese Untergruppe von Kontraindikationen relativ.

Vorbereitung für die Angiographie

Um genaue Ergebnisse zu erhalten und das Risiko von Komplikationen durch das Verfahren zu reduzieren, wird empfohlen:

  • die allgemeinen und biochemischen Bluttests zu bestehen, einschließlich - um die Parameter des Gerinnungssystems zu bestimmen (die Verjährungsfrist der Analysen sollte 5 Tage nicht überschreiten). Blutgruppe und Rh-Faktor werden auch für mögliche Komplikationen bestimmt;
  • Machen Sie ein EKG und FG (FG, wenn es nicht für das letzte Jahr durchgeführt wurde);
  • trinke keinen Alkohol innerhalb von 14 Tagen;
  • während der letzten Woche keine Medikamente zu nehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen;
  • Führen Sie einen allergischen Test mit einem Kontrastmittel durch. Um dies für 1 bis 2 Tage intravenös zu tun, wird dem Patienten 0,1 ml des geeigneten Präparats verabreicht und die Reaktion wird bewertet (das Auftreten von Juckreiz, Ausschlag, Atemschwierigkeiten und dergleichen). Im Falle einer Reaktion ist das Verfahren kontraindiziert!
  • am Vorabend der Einnahme von Antihistaminika (Antiallergika) und Beruhigungsmittel (wenn nötig und nur wie vom Arzt verschrieben!);
  • 8 Stunden lang nicht essen und 4 Stunden vor dem Test kein Wasser trinken;
  • baden und rasieren (falls erforderlich) die Stelle der Punktion oder Katheterisierung des Gefäßes;
  • Entfernen Sie vor dem eigentlichen Studium alle Metallobjekte (Haarspangen, Schmuck).

Technik der Forschung

Gleich zu Beginn unterschreibt der Patient die Zustimmung zu dieser Art von Forschung. Der Patient erhält einen intravenösen peripheren Katheter, um sofortigen Zugang zum Kreislaufsystem zu haben. Dann trug Prämedikation (ca. 20-30 Minuten vor dem Eingriff) verabreicht, Antihistaminika, Beruhigungsmittel, Analgetika, Beschwerden während des Verfahrens und das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

Der Patient wird auf den Tisch gelegt und an die Instrumente angeschlossen (Herzmonitor, Pulsoximeter). Nach Behandlung der Haut mit einem Lokalanästhetikum und Anästhesie wird das entsprechende Gefäß (Carotis oder Vertebralarterie) punktiert. Denn genau in diese Arterien fallen nicht immer möglich ist, ist es meist einen kleinen Hautschnitt und Einstich der Femoralarterie durch, gefolgt von Katheter Tauch- und es durch die Gefäße an der Stelle der Studie halten. Das Vorschieben des Katheters entlang des arteriellen Bettes ist nicht mit Schmerzen verbunden, da die Innenwand der Gefäße keine Schmerzrezeptoren aufweist. Die Kontrolle des Fortschreitens des Katheters erfolgt mittels Röntgen. Wenn der Katheter zum Mund des notwendigen Gefäßes gebracht wird, wird ein Kontrastmittel auf die Körpertemperatur im Volumen von 8-10 ml vorgeheizt. Die Einführung von Kontrast kann durch das Auftreten eines metallischen Geschmacks im Mund, ein Gefühl von Wärme, eine Blutströmung auf das Gesicht begleitet werden. Diese Gefühle gehen für einige Minuten selbst weiter. Nach der Injektion von Kontraströntgenstrahlen zweiten ein paar Mal fast jeder in direkten und seitlichen Vorsprüngen erzeugt (die Sie und Arterie und Kapillare Phase und Venen sehen kann). Bilder zeigen und sofort bewerten. Wenn dem Arzt etwas unverständlich bleibt, wird eine zusätzliche Portion Kontrastmittel injiziert und die Bilder wiederholt. Der Katheter wird dann entfernt, eine druckimprägnierende sterile Bandage wird an der Stelle der Gefäßpunktion angelegt. Der Patient sollte mindestens 6-10 Stunden vom medizinischen Personal beobachtet werden.

Komplikationen

Nach den statistischen Daten treten die Komplikationen im Laufe dieser Methode der Diagnostik in 0,4-3% der Fälle auf, das ist nicht so oft. Ihr Auftreten kann sowohl mit der Prozedur selbst (z. B. dem Blutfluss von der Stelle der Punktion des Gefäßes) als auch mit einem Kontrastmittel in Verbindung gebracht werden. Es sollte berücksichtigt werden, dass die Einhaltung aller Bedingungen bei der Vorbereitung und Durchführung der Angiographie die Vermeidung möglicher Komplikationen ist. Der Einsatz von jodhaltigen Medikamenten der neuesten Generation (Omnipac und Ultravist) zeichnet sich durch weniger Komplikationen aus.

So sind die möglichen Komplikationen der Angiographie der Hirngefäße:

  • Erbrechen;
  • eine allergische Reaktion auf ein jodhaltiges Medikament: Juckreiz, Schwellung und Rötung an der Injektionsstelle, gefolgt von Dyspnoe (Reflex-Atemnot), Blutdruckabfall und Herzrhythmusstörungen. In schweren Fällen kann sich ein anaphylaktischer Schock entwickeln, der lebensbedrohlich ist.
  • Krampf der Hirngefäße und dadurch akute Hirndurchblutungsstörung (bis zum Schlaganfall);
  • Krampfanfälle;
  • das Eindringen von Kontrastmittel in das Weichgewebe im Bereich der Punktion des Gefäßes (außerhalb des Gefäßbettes). Wenn die Menge, die in das Gewebe des Medikaments gegossen wird, bis zu 10 ml beträgt, sind die Folgen minimal, wenn mehr - dann Entzündung der Haut und des subkutanen Fettes;
  • der Blutfluss von der Stelle der Punktion des Gefäßes.

CT- und MR-Angiographie: Welche Merkmale?

CT und MRI Angiographie von Hirngefäßen sind inhärent eine ähnliche Studie wie Angiographie. Aber es gibt eine Reihe von Merkmalen dieser Verfahren, die sie von der Angiographie der Hirngefäße unterscheiden. Das ist es und rede.

CT-Angiographie

  • es wird mit Hilfe eines Tomographen statt eines gewöhnlichen Röntgengerätes durchgeführt. Die Studie basiert auch auf Röntgenstrahlung. Seine Dosis ist jedoch viel geringer als bei der herkömmlichen Angiographie von Hirngefäßen, was für den Patienten sicherer ist;
  • Computer-Verarbeitung von Informationen ermöglicht es Ihnen, ein dreidimensionales Bild der Gefäße zu jedem Zeitpunkt der Studie zu erhalten (dies gilt für die sogenannte Spiral-CT-Angiographie, die mit einem speziellen Spiraltomographen durchgeführt wird);
  • das Kontrastmittel wird in die Vena ulnaris statt in das arterielle Netzwerk injiziert (was das Risiko von Komplikationen erheblich reduziert, da das Medikament zu einer gewöhnlichen intravenösen Injektion durch den peripheren Katheter wird).
  • für die Durchführung der CT-Angiographie gibt es eine Beschränkung auf das Gewicht einer Person. Die meisten Tomographen können einem Körpergewicht von bis zu 200 kg standhalten;
  • Das Verfahren wird ambulant durchgeführt und erfordert keine Überwachung des Patienten am Ende des Eingriffs.

MR-Angiographie

Die MR-Angiographie zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

  • es wird mit Hilfe eines Magnetresonanztomographen durchgeführt, dh die Methode basiert auf dem Phänomen der Kernspinresonanz. Dies bedeutet eine vollständige Abwesenheit von Röntgenstrahlen in der Prozedur (und daher ist MR-Angiographie in der Schwangerschaft erlaubt);
  • Verwendung des Kontrastmittels (zur besseren Visualisierung) und ohne (z.B. hypersensible Patienten Jodpräparate) kann durchgeführt. Diese Nuance ist zweifellos
    Vorteil gegenüber anderen Arten der Angiographie. Wenn es notwendig ist, Kontrastmittel zu verwenden, wird die Substanz auch durch den peripheren Katheter in die Vena ulnaris injiziert;
  • das Bild der Gefäße wird aufgrund der Computerverarbeitung dreidimensional erhalten;
  • eine Reihe von Bildern etwas längere Zeit im Vergleich zu anderen Arten von Angiographie, jederzeit die Person in der Röhre Scanner sein muss. Für Menschen aus Klaustrophobie (Angst vor geschlossenen Räumen) leiden, ist nicht möglich;
  • Verfahren wird in Gegenwart eines künstlichen Schrittmachers, Metallklammern an den Gefäßen, künstliche Gelenke, elektronische Implantate, Innenohr kontra);
  • wird ambulant durchgeführt und der Patient wird sofort nach Hause entlassen.

Allgemein kann gesagt werden, dass CT- und MR-Angiographie moderne, weniger gefährliche und informativere Forschungsmethoden als die konventionelle Angiographie von Hirngefäßen sind. Sie sind jedoch nicht immer durchführbar, daher ist die übliche Angiographie der Hirngefäße immer noch eine tatsächliche Methode zur Untersuchung der vaskulären Pathologie des Gehirns.

Somit ist die Angiographie der Hirngefäße eine sehr informative Methode zur Diagnose von vaskulären Erkrankungen des Gehirns, einschließlich Stenosen und Verschlüssen, die die Ursache von Schlaganfällen sind. Das Verfahren selbst ist ziemlich erschwinglich und erfordert nur das Vorhandensein eines Röntgengeräts und eines Kontrastmittels. Mit allen Bedingungen für die Vorbereitung und Durchführung der Studie gibt die Angiographie der Hirngefäße eine genaue Antwort auf die gestellte Frage mit einem Minimum an Komplikationen. Darüber hinaus hat die moderne Medizin so innovative Methoden wie CT- und MR-Angiographie, mehr Schütteln, weniger schädlich und traumatisch für den Patienten. CT- und MR-Angiographie erlauben es, ein dreidimensionales Bild der Gefäße zu erhalten und daher mit größerer Wahrscheinlichkeit die bestehende Pathologie nicht zu übersehen.

Medizinische Animation zum Thema "Zerebrale Angiographie":

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