Ausführliche Beschreibung der Angiographie der Hirngefäße: Indikationen, Verfahren

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist die Angiographie der Hirngefäße, welche Krankheiten können mit ihrer Hilfe erkannt werden, wie man sich darauf vorbereitet? Verfahren, Kontraindikationen und Komplikationen.

Vaskuläre Angiographie im Gehirn ist ein diagnostisches Verfahren, mit dem Sie den Zustand der Arterien und Venen dieses Gehirns beurteilen können.

Es gibt drei Arten von Angiographie:

  1. Die Röntgenangiographie wird unter Verwendung einer Vorrichtung durchgeführt, die Röntgenwellen ausstrahlt. Um die Bilder den Gefäßen zu zeigen, wird dem Patienten ein Kontrastmittel auf Jodbasis verabreicht. Angiographie von Gefäßen mit Hilfe eines Röntgengerätes
  2. MR-Angiographie ist das Studium der Hirngefäße mit Hilfe eines Magnetresonanztomographen. Diese Methode beinhaltet normalerweise nicht die Verabreichung von Kontrastmitteln. Kontrastpräparationen auf der Basis von Gadolinium können jedoch dazu verwendet werden, besonders detaillierte Bilder zu erhalten. Angiographie mit einem Magnetresonanztomographen
  3. Die CT-Angiographie ist ein diagnostisches Verfahren, mit dem Sie mithilfe eines Computertomographen ein detailliertes dreidimensionales Bild von Blutgefäßen erstellen können. Röntgenwellen werden ebenfalls verwendet. Die Daten des Tomographen werden von einem Computer verarbeitet, wodurch der Spezialist ein detailliertes Schichtbild der Gefäße erhält. Bei der CT-Angiographie wird ebenfalls ein jodhaltiges Kontrastmittel verwendet. Angiographie mit einem Computertomographen

Die genaueste Methode ist die CT-Angiographie.

Direkt wird der Eingriff selbst von einem angiographischen Arzt durchgeführt. Die Entschlüsselungsangiographie beschäftigt sich mit einem Neurochirurgen, Angiochirurgen oder Phlebologen.

Hinweise für die Leitung

Angiographie der Hirngefäße wird durchgeführt, wenn der Patient durch solche Symptome beunruhigt ist:

  • häufige Anfälle von Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • Lärm oder Klingeln in den Ohren;
  • Schmerz und Steifheit in der Halswirbelsäule;
  • niedriger Blutdruck;
  • Übelkeit;
  • periodische Synkope.

Mit Angiographie können Sie identifizieren:

  • Verengung des Lumens oder Obstruktion der Gefäße durch einen atherosklerotischen Plaque oder Thrombus;
  • Krampf von Blutgefäßen;
  • Entzündung der Wände von Blutgefäßen;
  • pathologische Tortuosität;
  • Aneurysmen (Hervortreten der Arterienwand);
  • Fehlbildungen (Verbindungen zwischen Arterien und Venen, die normalerweise nicht sein sollten);
  • Schäden an den Gefäßwänden, die zu Blutungen führen.

Auch mit Hilfe der Angiographie ist es möglich, Tumore in den Hemisphären und im türkischen Sattel zu diagnostizieren: bei Neubildungen werden zerebrale Gefäße verdrängt und neue kleine Gefäße gebildet, die in den Tumor hineinwachsen.

Wie bereitet man sich auf die Angiographie vor?

Am besten gehen Sie morgens auf nüchternen Magen zur Prozedur, da Sie 8-10 Stunden vor der Angiographie nicht essen können.

Wenn Sie zum Zeitpunkt der Diagnose Arzneimittel einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt. Er kann entscheiden, das Medikament am Tag der Angiographie abzusagen.

Vor dem Eingriff werden Sie gegen ein Kontrastmittel allergisch sein. Dazu wird eine kleine Dosis des Arzneimittels intravenös verabreicht. Wenn innerhalb einer halben Stunde keine Anzeichen einer Allergie auftreten, kann eine Angiographie durchgeführt werden. Wenn Symptome wie Ausschlag, Schwellung, Übelkeit, Schwindel, laufende Nase und trockener Husten auftreten, dann sind Sie allergisch gegen ein Kontrastmittel. In diesem Fall kann nur MR-Angiographie ohne Kontrastmittel durchgeführt werden.

Unmittelbar vor der Angiographie werden Sie aufgefordert, alle Metallverzierungen sowie gegebenenfalls Zahnersatz zu entfernen und ein spezielles Krankenhauskleid anzulegen.

Wie wird das Verfahren durchgeführt?

Vor der Angiographie der Gefäße des Gehirns wird Ihnen ein Kontrastmittel injiziert. Tun Sie dies mit einem Katheter - einem speziellen Kunststoffrohr. Je nachdem, welche Gefäße untersucht werden sollen, kann das Medikament an verschiedenen Orten injiziert werden. Wenn es notwendig ist, einen Überblick über alle Gefäße des Gehirns zu machen - wird der Katheter zum Aortenbogen gebracht. Wenn eine Teildiagnostik erforderlich ist, kann der Katheter zum Wirbelkörper oder zur Halsschlagader führen.

Der Katheter wird immer durch kleinere, periphere Arterien, beispielsweise den Ellenbogen oder Femur, gefüttert. Eine Nadel kann anstelle eines Katheters verwendet werden. Die Katheterisierung oder Punktion erfolgt unter örtlicher Betäubung.

Verfahren der Angiographie von Hirngefäßen

Während der Kontrastmittelinjektion können Sie ein brennendes Gefühl, einen Hitzewall, einen metallischen oder salzigen Geschmack in Ihrem Mund spüren. Ein Gesicht kann rot werden. Diese Symptome dauern normalerweise eine Minute.

Außerdem liegen Sie je nach Angiographieart auf dem Computertisch, Magnetresonanztomographen oder Röntgengerät. Sie werden aufgefordert, bis zum Ende des Verfahrens bewegungslos zu liegen.

Der gesamte Vorgang (zusammen mit der Katheterisierung) dauert ungefähr eine Stunde. Bilder werden während des Vorgangs sofort angezeigt. Wenn sie in der Qualität nicht zufriedenstellend sind, kann dem Patienten eine zusätzliche Kontrastmitteldosis verabreicht werden.

Nach der Angiographie stehen Sie 5-6 Stunden unter ärztlicher Aufsicht. Er wird dafür sorgen, dass sich keine Komplikationen entwickeln, und auch den Zustand der Arterie, in die der Katheter oder die Nadel eingeführt wurde, beobachten. Wenn die Katheterisierung durch die Oberschenkelarterie erfolgt, wird der Arzt empfehlen, das Bein 6 Stunden nach der Angiographie nicht zu beugen.

Mögliche Komplikationen

Nach der Angiographie der Hirngefäße können die Nebenwirkungen des Kontrastmittels auftreten:

  • Übelkeit und Erbrechen,
  • Ausschlag,
  • Arrhythmie,
  • Schüttelfrost,
  • niedriger Druck,
  • eingeschränkte Nierenfunktion.

Innerhalb von 6-8 Stunden nach der diagnostischen Untersuchung beobachtet der Arzt, dass starke Nebenwirkungen nicht auftreten, und führt bei Bedarf eine symptomatische Behandlung durch.

Es kann auch Komplikationen im Zusammenhang mit Katheterisierung oder Punktion geben. Dies kann eine Prellung im Einstichbereich sein - in diesem Fall ist keine spezielle Behandlung erforderlich. Eine schwerwiegendere Komplikation, die selten auftritt, ist die Bildung eines Blutgerinnsels in dem Gefäß, das für die Katheterisierung verwendet wurde.

Wer sollte keine Angiographie machen?

Angiographie der Hirngefäße hat eine Reihe von Kontraindikationen. Sie hängen von der Art des Verfahrens ab.

Die Verwendung von Kontrastmitteln ist kontraindiziert, wenn

  1. schwere Nieren- und Lebererkrankungen;
  2. Allergien gegen jodhaltige Drogen;
  3. Bronchialasthma;
  4. schwere Herzkrankheit.

Mit großer Sorgfalt wird im Alter und senilen Alter verwendet.

Durchführung der Angiographie der Hirngefäße

C zerebralen Angiographie durchgeführt unter Verwendung von Röntgenuntersuchung des zerebralen Blutflusses in verschiedenen Phasen: arterielle, venöse und Kapillare.

Das Verfahren wird durchgeführt, indem ein Kontrastmittel mit Katarhizierung oder Arterienpunktion gefolgt von einer Röntgenbildgebung eingeführt wird. Mit Hilfe der zerebralen Hagiographie wird die Lokalisation der veränderten Gefäße, Tumore aufgedeckt. Eine solche Umfrage ermöglicht es Ihnen, eine genaue Diagnose in der vaskulären Pathologie zu stellen, hilft bei der Durchführung von Operationen.

Die Gehirnsubstanz wird mit Blut aus den Hauptarterien versorgt:

Stellen Sie einen von ihnen gegenüber, öfter schläfrig. Im Gegensatz dazu werden wasserlösliche Zubereitungen, die Jod enthalten, verwendet:

  • Hypak;
  • Triodontrast;
  • Urographin;
  • verografines;
  • Herz-Thorax;
  • Triombrast.

Röntgenbilder des Kopfes werden in den anteroposterioren und lateralen Projektionen erzeugt. Die manifestierten Bilder sind ein Angiogramm, das den Zustand der Hirngefäße beurteilt. Geben Sie ggf. zusätzlich den Kontrast ein und machen Sie eine neue Bilderserie. Die Untersuchung des Abflusses von venösem Blut wird mit einer Reihe von Bildern nach dem Durchlaufen des Kontrastes in Geweben durchgeführt. Die Dauer des Verfahrens beträgt etwa eine Stunde.

Nach einer Untersuchung des Patientenzustandes werden bis zu 8 Stunden zur rechtzeitigen Erkennung von Komplikationen und deren Behandlung beobachtet. Um den Entzug des Kontrastmittels zu beschleunigen, wird reichlich Trinken empfohlen.

  • eine Allergie gegen Jod;
  • Atherosklerose von Hirngefäßen;
  • geistige Anomalien;
  • arterielle Hypertonie
  • Schwangerschaft;
  • Alter der Kinder;
  • Koma;
  • Niereninsuffizienz.

Die Art der Verabreichung des Kontrastmittels bestimmt die diagnostische Methode:

  • Punktion, wenn Kontrast durch Punktion direkt in das Gefäß eingeführt wird;
  • Katheterisierung, bei der der Kontrast durch einen Katheter kommt, der durch die periphere (femorale) Arterie entlang des vaskulären Bettes an den gewünschten Ort eingeführt wird.

Je nach Untersuchungsgebiet kann eine zerebrale Angiographie auftreten:

  • allgemein, visualisiert alle Gefäße im Gehirn;
  • selektiv, unter Berücksichtigung eines der Becken: Carotis (Halsschlagadern) oder vertebro-basilar (vertebrale Arterien);
  • superselektiv, untersucht ein kleineres Gefäß eines der Blutgefäße.

Mit Hilfe der superselektiven Angiographie wird nicht nur der Gefäßstatus untersucht, sondern auch eine endovaskuläre Behandlung durchgeführt. Nach der Bestimmung der Pathologie eines bestimmten Gefäßes wird eine mikrochirurgische Operation durchgeführt:

  • Entfernung von arteriellen venösen Fehlbildungen;
  • Ausschnitt eines Aneurysmas;
  • Anwendung der Anastomose.

Der Patient klagt über Kopfschmerzen, Schwindel, Tinnitus sind ein Indiz für die Untersuchung durch einen Neurologen, der die Notwendigkeit für die Angiographie bestimmt.

Die Durchführung der zerebralen Angiographie ist notwendig, um die Diagnose zu bestätigen:

  • arterielles oder arteriovenöses Aneurysma (Schädigung) des Hirngefäßes;
  • arteriovenöse Malformation (Thrombus).

Mit Hilfe dieser Studie bestimmen:

  1. 1. Der Grad der Okklusion (Obstruktion) oder Stenose (Konstriktion) der Hirngefäße, dh die Größe des Lumens des entsprechenden Gefäßes wird festgestellt. So wird der Grad der atherosklerotischen Veränderungen in den Gefäßen und die Notwendigkeit eines chirurgischen Eingriffs bestimmt.
  2. 2. Bei der Planung einer Operation zur Entfernung eines Gehirntumors wird die Position von nahegelegenen Gefäßen untersucht, um Zugang zu dem Ort in der Hand zu erhalten.
  3. 3. Überwachung des Zustandes von Clips, die zuvor auf beschädigte Gefäße aufgebracht wurden.

Das Verfahren der CT-Angiographie besteht aus folgenden Phasen:

  1. 1. Eingabe eines Kontrastmittels in die Vene der Ellenbogenfalte.
  2. 2. Schicht-Röntgenbildgebung der Gehirnregion, rekonstruiert mit einem Computerprogramm in dreidimensionale Bilder mit einer klaren Visualisierung der Gefäße.

Die Hauptvorteile der CT-Angiographie:

  • Risikofreiheit bei chirurgischen Eingriffen im Vergleich zur üblichen Angiographie (Arterienpunktion);
  • eine signifikante Verringerung der radiographischen Belastung des Körpers;
  • hohe Bildinformation.

Der Einsatz der Spiral - Computertomographie (CT) - der neuesten Gerätegeneration - erhöht die Aussagekraft der Verfahren für die Studie.

Kontraindikationen für die CT-Angiographie:

  • Diabetes mellitus;
  • eine Allergie gegen Jod;
  • Nierenversagen;
  • Adipositas (Einschränkung der Verwendung eines Scanners - Gewicht bis 200 kg);
  • Schwangerschaft und Stillzeit;
  • Pathologie der Schilddrüse.

Mit Hilfe der Magnetresonanz-Angiographie sichtbar gemacht, die den Zustand der zerebralen Arterien und Venen fMRI verwendet das Magnetfeld anstelle von Röntgenstrahlen. Der Vorteil der MR-Angiographie ist das Fehlen der destruktiven Wirkung von Röntgenstrahlen auf den Körper.

Die MR-Angiographie wird mit oder ohne Kontrast durchgeführt. Diese Untersuchungsmethode wird häufig bei Patienten mit Kontraindikation für die Verabreichung von Kontrastmitteln angewendet.

Kontraindikationen für die MR-Angiographie:

  • das Vorhandensein von Metallimplantaten im Körper (künstliche Gelenke, elektronisches Ohrimplantat, Metallplatten, hämostatische Klammern);
  • psychische Störungen;
  • Klaustrophobie;
  • Fettleibigkeit;
  • Schwangerschaft.

Ein wesentlicher Mangel der Methode ist die Dauer ihrer Umsetzung. Der Aufenthalt des Patienten in der MRT-Einheit beträgt 20 bis 40 Minuten.

Das Verfahren der zerebralen Angiographie ist aufgrund der hohen Informativität weit verbreitet.

Diese Diagnose bezieht sich auf invasive Forschungsmethoden. Bei manchen Patienten kann es zu Komplikationen kommen.

Die schwerwiegendste Komplikation der Angiographie ist die Manifestation einer Jodallergie. In letzter Zeit wurden sichere radioopake Substanzen verwendet, die die Anzahl solcher Reaktionen signifikant verringerten.

Allergie gegen Jod bezieht sich auf Reaktionen des unmittelbaren oder anaphylaktischen Typs, so plötzlich gibt es:

  • Rötung;
  • Juckreiz;
  • Ödem an der Einstichstelle;
  • allgemeine Schwäche;
  • Kurzatmigkeit;
  • Blutdruckabfall;
  • anaphylaktischer Schock.

Daher sollte das Verfahren mit iodhaltiger Substanz unter Aufsicht eines mit Notfallmedizin ausgestatteten Arztes durchgeführt werden.

Wenn eine Venenwand durchstochen wird oder wenn die Vene dem Druck der Pumpe, mit der Kontrastmittel eingeführt wird, nicht standhält, kann eine kontrastreiche jodhaltige Substanz in die weichen Gewebe eintreten.

Wenn die Menge der freigesetzten Substanz nicht mehr als 10 ml beträgt, sind keine besonderen Konsequenzen zu erwarten. Im Fall von mehr weichem Gewebe, das in das Weichgewebe eintritt, ist eine Entzündung des Fettes und der Haut möglich, eine Gewebsnekrose ist möglich.

Der Kontrast wird von den Nieren ausgeschieden. Bei chronischem Nierenversagen provoziert eine große Menge an Kontrastmittel eine Ischämie der kortikalen Substanz der Nieren und das Fortschreiten von Verletzungen der Nierenfunktionen, bis zur Notwendigkeit einer Dialyse. Daher ist eine Beurteilung des Funktionszustandes des Ausscheidungssystems vor der Angiographie mit jodhaltigem Kontrast zwingend erforderlich.

Angiographie der Hirngefäße: Was ist es, Indikationen und Kontraindikationen

Die Angiographie der Hirngefäße ist eine instrumentelle Untersuchungsmethode, die es ermöglicht, die Gefäße des Gehirns buchstäblich zu "sehen". Um die Studie durchzuführen, ist es erforderlich, ein Kontrastmittel in das entsprechende Gehirngefäß und das Vorhandensein eines Röntgenapparats einzuführen, durch den das Bild der Gefäße, die mit diesem Kontrast gefüllt sind, fixiert wird. Die Angiographie der Hirngefäße ist keine routinemäßige Diagnosemethode, sie hat ihre eigenen Indikationen und Kontraindikationen sowie, leider, Komplikationen. Was ist diese Methode der Diagnose, in welchen Fällen es verwendet wird, wie genau Sie für andere Nuancen der Angiographie der Hirngefäße ausgeben, können Sie aus diesem Artikel lernen.

Angiographie im weitesten Sinne ist die Erfassung von Bildern beliebiger Körpergefäße mit Hilfe von Röntgenstrahlen. Angiographie der Hirngefäße ist nur eine der Varianten dieser umfangreichen Untersuchungsmethode.

Angiographie ist der Medizin seit fast 100 Jahren bekannt. Es wurde erstmals 1927 vom portugiesischen Neurologen E. Moniz vorgeschlagen. Im Jahr 1936 wurde die Angiographie in der klinischen Praxis angewendet und in Russland hat sich die Methode seit 1954 dank Rostov Neurochirurgen V.A.Nikolskomu und E.S.Temirovu verwendet. Trotz einer so langen Anwendungsdauer verbessert sich die Angiographie der Hirngefäße weiterhin und bis heute.

Was ist die Angiographie der Hirngefäße?

Das Wesen dieser Untersuchungsmethode ist wie folgt. Der Patient ist in einer bestimmte zerebrale Arterie (oder das gesamte Netzwerk von Arterien des Gehirns) strahlenundurchlässigen Material eingebracht wird, in der Regel auf der Basis von Jod (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist und andere). Dies geschieht, damit das Bild des Gefäßes auf dem Röntgenfilm fixiert werden kann, da die Gefäße im üblichen Bild schlecht sichtbar sind. Introduction strahlenundurchlässige Substanz kann durch die jeweilige Gefäßpunktion (wenn es technisch möglich ist) oder durch einen Katheter an eine zur Peripherie Behälter versagte gewünschte (gewöhnlich die Femoralarterie). Wenn sich das Kontrastmaterial im Gefäßbett befindet, wird eine Reihe von Röntgenbildern in zwei Projektionen (direkt und lateral) erzeugt. Die erhaltenen Bilder werden vom Arzt-Röntgenologen geschätzt, sie machen Rückschlüsse auf das Vorhandensein oder Fehlen einer bestimmten Pathologie der Hirngefäße.

Sorten

Abhängig von der Art der Verabreichung des Medikaments kann diese Untersuchungsmethode sein:

  • Punktion (wenn Kontrast durch Punktierung des entsprechenden Gefäßes eingeführt wird);
  • Katheterisierung (wenn Kontrastmittel durch einen Katheter zugeführt wird, der durch die Femoralarterie eingeführt und entlang des vaskulären Betts zur gewünschten Stelle vorgeschoben wird).

Entsprechend der Weite des Untersuchungsgebietes ist die Angiographie der Hirngefäße:

  • allgemein (visualisiert alle Gefäße des Gehirns);
  • selektiv (ein Becken, eine Karotis oder vertebrobasilär);
  • superselektiv (ein Gefäß kleineren Kalibers in einem der Blutpools wird untersucht).

Super Angiographie wird bei der Bestimmung des „Problems“ ist in einem bestimmten Gefäße „removal“ dieses Problems erzeugt, unter Verwendung von mikrochirurgischen Techniken (beispielsweise Embolisation von arteriovenösen Missbildung oder Gerinnung) nicht nur als Forschungsmethode, sondern auch als ein Verfahren zur endovaskulären Behandlung verwendet.

In Verbindung mit der breiten Einführung von modernen diagnostischen Methoden, wie beispielsweise die Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRI), in der letzten Jahren zunehmend CT-Angiographie und MR-Angiographie durchgeführt. Diese Untersuchungen werden in Anwesenheit von geeigneten Tomographen durchgeführt, sie sind weniger traumatisch und sicherer als einfach Angiographie. Aber dazu später mehr.

Hinweise für die Leitung

Angiographie der Hirngefäße ist eine spezialisierte Methode der Diagnose, die nur von einem Arzt verschrieben werden sollte. Es wird nicht auf Wunsch des Patienten durchgeführt. Die wichtigsten Hinweise sind:

  • Verdacht auf arterielles oder arteriovenöses Aneurysma der Hirngefäße;
  • Verdacht auf arteriovenöse Malformation;
  • Bestimmung des Grades der Stenose (Konstriktion) oder Okklusion (Blockade) der Hirngefäße, dh der Aufbau des Lumens der entsprechenden Gefäße. In diesem Fall wird der Schweregrad der atherosklerotischen Veränderungen in den Gefäßen festgestellt und die Notwendigkeit eines nachfolgenden chirurgischen Eingriffs;
  • Etablierung der Beziehung zwischen zerebralen Gefäßen und einem nahe gelegenen Tumor zur Planung des operativen Zugangs;
  • Kontrollieren Sie die Position der Clips auf den Gefäßen des Gehirns.

Ich möchte anmerken, dass einfache Beschwerden über Schwindel, Kopfschmerzen, Tinnitus und dergleichen selbst kein Indiz für die Angiographie sind. Patienten mit solchen Symptomen sollte von einem Neurologen gesehen werden, und Prüfergebnissen sowie andere Forschungsmethoden, bestimmt die Notwendigkeit für die Angiographie. Diese Notwendigkeit wird vom Arzt festgelegt!

Kontraindikationen

Die wichtigsten Kontraindikationen sind:

  • allergische Reaktion (Intoleranz) gegen Jodpräparate und andere röntgendichte Substanzen;
  • Schwangerschaft (durch ionisierende Strahlung während des Eingriffs). In diesem Fall ist es möglich, eine MR-Angiographie durchzuführen;
  • Geisteskrankheit, die es Ihnen nicht erlaubt, alle Bedingungen des Verfahrens zu erfüllen (zum Beispiel kann eine Person nicht ruhig bleiben, während sie ein Foto macht);
  • akute infektiöse und entzündliche Erkrankungen (da das Risiko von Komplikationen zunimmt);
  • Verletzung der Parameter des Blutgerinnungssystems (sowohl nach unten als auch nach oben);
  • Allgemeinzustand des Patienten, der als schwerwiegend angesehen wird (dies kann eine Herzinsuffizienz dritten Grades, terminale Stadien der Nieren- und Leberinsuffizienz, Koma usw. sein). Im Wesentlichen ist diese Untergruppe von Kontraindikationen relativ.

Vorbereitung für die Angiographie

Um genaue Ergebnisse zu erhalten und das Risiko von Komplikationen durch das Verfahren zu reduzieren, wird empfohlen:

  • die allgemeinen und biochemischen Bluttests zu bestehen, einschließlich - um die Parameter des Gerinnungssystems zu bestimmen (die Verjährungsfrist der Analysen sollte 5 Tage nicht überschreiten). Blutgruppe und Rh-Faktor werden auch für mögliche Komplikationen bestimmt;
  • Machen Sie ein EKG und FG (FG, wenn es nicht für das letzte Jahr durchgeführt wurde);
  • trinke keinen Alkohol innerhalb von 14 Tagen;
  • während der letzten Woche keine Medikamente zu nehmen, die die Blutgerinnung beeinflussen;
  • Führen Sie einen allergischen Test mit einem Kontrastmittel durch. Um dies für 1 bis 2 Tage intravenös zu tun, wird dem Patienten 0,1 ml des geeigneten Präparats verabreicht und die Reaktion wird bewertet (das Auftreten von Juckreiz, Ausschlag, Atemschwierigkeiten und dergleichen). Im Falle einer Reaktion ist das Verfahren kontraindiziert!
  • am Vorabend der Einnahme von Antihistaminika (Antiallergika) und Beruhigungsmittel (wenn nötig und nur wie vom Arzt verschrieben!);
  • 8 Stunden lang nicht essen und 4 Stunden vor dem Test kein Wasser trinken;
  • baden und rasieren (falls erforderlich) die Stelle der Punktion oder Katheterisierung des Gefäßes;
  • Entfernen Sie vor dem eigentlichen Studium alle Metallobjekte (Haarspangen, Schmuck).

Technik der Forschung

Gleich zu Beginn unterschreibt der Patient die Zustimmung zu dieser Art von Forschung. Der Patient erhält einen intravenösen peripheren Katheter, um sofortigen Zugang zum Kreislaufsystem zu haben. Dann trug Prämedikation (ca. 20-30 Minuten vor dem Eingriff) verabreicht, Antihistaminika, Beruhigungsmittel, Analgetika, Beschwerden während des Verfahrens und das Risiko von Komplikationen zu minimieren.

Der Patient wird auf den Tisch gelegt und an die Instrumente angeschlossen (Herzmonitor, Pulsoximeter). Nach Behandlung der Haut mit einem Lokalanästhetikum und Anästhesie wird das entsprechende Gefäß (Carotis oder Vertebralarterie) punktiert. Denn genau in diese Arterien fallen nicht immer möglich ist, ist es meist einen kleinen Hautschnitt und Einstich der Femoralarterie durch, gefolgt von Katheter Tauch- und es durch die Gefäße an der Stelle der Studie halten. Das Vorschieben des Katheters entlang des arteriellen Bettes ist nicht mit Schmerzen verbunden, da die Innenwand der Gefäße keine Schmerzrezeptoren aufweist. Die Kontrolle des Fortschreitens des Katheters erfolgt mittels Röntgen. Wenn der Katheter zum Mund des notwendigen Gefäßes gebracht wird, wird ein Kontrastmittel auf die Körpertemperatur im Volumen von 8-10 ml vorgeheizt. Die Einführung von Kontrast kann durch das Auftreten eines metallischen Geschmacks im Mund, ein Gefühl von Wärme, eine Blutströmung auf das Gesicht begleitet werden. Diese Gefühle gehen für einige Minuten selbst weiter. Nach der Injektion von Kontraströntgenstrahlen zweiten ein paar Mal fast jeder in direkten und seitlichen Vorsprüngen erzeugt (die Sie und Arterie und Kapillare Phase und Venen sehen kann). Bilder zeigen und sofort bewerten. Wenn dem Arzt etwas unverständlich bleibt, wird eine zusätzliche Portion Kontrastmittel injiziert und die Bilder wiederholt. Der Katheter wird dann entfernt, eine druckimprägnierende sterile Bandage wird an der Stelle der Gefäßpunktion angelegt. Der Patient sollte mindestens 6-10 Stunden vom medizinischen Personal beobachtet werden.

Komplikationen

Nach den statistischen Daten treten die Komplikationen im Laufe dieser Methode der Diagnostik in 0,4-3% der Fälle auf, das ist nicht so oft. Ihr Auftreten kann sowohl mit der Prozedur selbst (z. B. dem Blutfluss von der Stelle der Punktion des Gefäßes) als auch mit einem Kontrastmittel in Verbindung gebracht werden. Es sollte berücksichtigt werden, dass die Einhaltung aller Bedingungen bei der Vorbereitung und Durchführung der Angiographie die Vermeidung möglicher Komplikationen ist. Der Einsatz von jodhaltigen Medikamenten der neuesten Generation (Omnipac und Ultravist) zeichnet sich durch weniger Komplikationen aus.

So sind die möglichen Komplikationen der Angiographie der Hirngefäße:

  • Erbrechen;
  • eine allergische Reaktion auf ein jodhaltiges Medikament: Juckreiz, Schwellung und Rötung an der Injektionsstelle, gefolgt von Dyspnoe (Reflex-Atemnot), Blutdruckabfall und Herzrhythmusstörungen. In schweren Fällen kann sich ein anaphylaktischer Schock entwickeln, der lebensbedrohlich ist.
  • Krampf der Hirngefäße und dadurch akute Hirndurchblutungsstörung (bis zum Schlaganfall);
  • Krampfanfälle;
  • das Eindringen von Kontrastmittel in das Weichgewebe im Bereich der Punktion des Gefäßes (außerhalb des Gefäßbettes). Wenn die Menge, die in das Gewebe des Medikaments gegossen wird, bis zu 10 ml beträgt, sind die Folgen minimal, wenn mehr - dann Entzündung der Haut und des subkutanen Fettes;
  • der Blutfluss von der Stelle der Punktion des Gefäßes.

CT- und MR-Angiographie: Welche Merkmale?

CT und MRI Angiographie von Hirngefäßen sind inhärent eine ähnliche Studie wie Angiographie. Aber es gibt eine Reihe von Merkmalen dieser Verfahren, die sie von der Angiographie der Hirngefäße unterscheiden. Das ist es und rede.

CT-Angiographie

  • es wird mit Hilfe eines Tomographen statt eines gewöhnlichen Röntgengerätes durchgeführt. Die Studie basiert auch auf Röntgenstrahlung. Seine Dosis ist jedoch viel geringer als bei der herkömmlichen Angiographie von Hirngefäßen, was für den Patienten sicherer ist;
  • Computer-Verarbeitung von Informationen ermöglicht es Ihnen, ein dreidimensionales Bild der Gefäße zu jedem Zeitpunkt der Studie zu erhalten (dies gilt für die sogenannte Spiral-CT-Angiographie, die mit einem speziellen Spiraltomographen durchgeführt wird);
  • das Kontrastmittel wird in die Vena ulnaris statt in das arterielle Netzwerk injiziert (was das Risiko von Komplikationen erheblich reduziert, da das Medikament zu einer gewöhnlichen intravenösen Injektion durch den peripheren Katheter wird).
  • für die Durchführung der CT-Angiographie gibt es eine Beschränkung auf das Gewicht einer Person. Die meisten Tomographen können einem Körpergewicht von bis zu 200 kg standhalten;
  • Das Verfahren wird ambulant durchgeführt und erfordert keine Überwachung des Patienten am Ende des Eingriffs.

MR-Angiographie

Die MR-Angiographie zeichnet sich durch folgende Merkmale aus:

  • es wird mit Hilfe eines Magnetresonanztomographen durchgeführt, dh die Methode basiert auf dem Phänomen der Kernspinresonanz. Dies bedeutet eine vollständige Abwesenheit von Röntgenstrahlen in der Prozedur (und daher ist MR-Angiographie in der Schwangerschaft erlaubt);
  • Verwendung des Kontrastmittels (zur besseren Visualisierung) und ohne (z.B. hypersensible Patienten Jodpräparate) kann durchgeführt. Diese Nuance ist zweifellos
    Vorteil gegenüber anderen Arten der Angiographie. Wenn es notwendig ist, Kontrastmittel zu verwenden, wird die Substanz auch durch den peripheren Katheter in die Vena ulnaris injiziert;
  • das Bild der Gefäße wird aufgrund der Computerverarbeitung dreidimensional erhalten;
  • eine Reihe von Bildern etwas längere Zeit im Vergleich zu anderen Arten von Angiographie, jederzeit die Person in der Röhre Scanner sein muss. Für Menschen aus Klaustrophobie (Angst vor geschlossenen Räumen) leiden, ist nicht möglich;
  • Verfahren wird in Gegenwart eines künstlichen Schrittmachers, Metallklammern an den Gefäßen, künstliche Gelenke, elektronische Implantate, Innenohr kontra);
  • wird ambulant durchgeführt und der Patient wird sofort nach Hause entlassen.

Allgemein kann gesagt werden, dass CT- und MR-Angiographie moderne, weniger gefährliche und informativere Forschungsmethoden als die konventionelle Angiographie von Hirngefäßen sind. Sie sind jedoch nicht immer durchführbar, daher ist die übliche Angiographie der Hirngefäße immer noch eine tatsächliche Methode zur Untersuchung der vaskulären Pathologie des Gehirns.

Somit ist die Angiographie der Hirngefäße eine sehr informative Methode zur Diagnose von vaskulären Erkrankungen des Gehirns, einschließlich Stenosen und Verschlüssen, die die Ursache von Schlaganfällen sind. Das Verfahren selbst ist ziemlich erschwinglich und erfordert nur das Vorhandensein eines Röntgengeräts und eines Kontrastmittels. Mit allen Bedingungen für die Vorbereitung und Durchführung der Studie gibt die Angiographie der Hirngefäße eine genaue Antwort auf die gestellte Frage mit einem Minimum an Komplikationen. Darüber hinaus hat die moderne Medizin so innovative Methoden wie CT- und MR-Angiographie, mehr Schütteln, weniger schädlich und traumatisch für den Patienten. CT- und MR-Angiographie erlauben es, ein dreidimensionales Bild der Gefäße zu erhalten und daher mit größerer Wahrscheinlichkeit die bestehende Pathologie nicht zu übersehen.

Medizinische Animation zum Thema "Zerebrale Angiographie":

Angiographie der Hirngefäße

Bei Erkrankungen, die durch unsachgemäße Operation von Hirngefäßen verursacht werden, wird es notwendig, eine genaue Diagnose durchzuführen, um Medikamente zu verschreiben oder einen chirurgischen Eingriff durchzuführen. Die Angiographie ist eine moderne Untersuchungsmethode, die hilft, die Pathologie zu behandeln, ohne den Patienten zu schädigen.

Was ist Angiographie?

Es ist schwierig, die Gefäße zu sehen, wenn Sie nur eine Röntgenaufnahme machen. Die Besonderheit der Angiographie besteht darin, dass eine spezielle Kontrastmittelsubstanz eingeführt wird, mit deren Hilfe bei der Untersuchung einer Röntgenaufnahme Veränderungen in den Aufnahmen berücksichtigt werden können. Die Methodik hilft dabei, Folgendes zu identifizieren:

  • Tumoren;
  • Pathologie der Arterien und Venen;
  • Phasen der Hirndurchblutung;
  • Erkrankungen von Geweben.

Bei der Angiographie von Hirngefäßen werden Kontrastmittel in die Carotis oder die vertebralen Arterien eingeführt. Zubereitungen enthalten Jod. Es sollte bei Patienten, die darauf allergisch sind, mit Vorsicht angewendet werden. Es ist notwendig, auf die Nephrotoxizität - die schädigende Wirkung des Arzneimittels auf die Nieren zu achten. Zur Untersuchung werden Kontrastmittel verwendet:

Hinweise für den Zweck der Studie

Angiographie des Gehirns wird verwendet, um Pathologien zu bestimmen, Krankheiten zu diagnostizieren, Operationen zu planen. Weisen Sie diese Methode zu:

  • Verdacht auf einen Tumor;
  • häufiger Verlust des Bewusstseins;
  • Venensinus-Thrombose;
  • Stenose (Verengung) der Gefäße;
  • Embolie der Hirnarterien;
  • zerebrale Atherosklerose;
  • vaskuläre Aneurysmen;
  • langwieriger Kopfschmerz;
  • häufiger Schwindel.

Gibt es Kontraindikationen?

Angiographie hat Kontraindikationen, abhängig von der Art der Durchführung. Für alle Methoden gibt es Einschränkungen:

  • Schwangerschaft;
  • psychische Störungen;
  • Laktation;
  • Pathologien der Schilddrüse;
  • Nierenversagen;
  • eine Allergie gegen Jod;
  • Herzversagen;
  • Diabetes mellitus;
  • schlechte Blutgerinnung;
  • Fettleibigkeit (der Patient passt nicht in das Gerät).

Kontraindikation für die klassische Methode und Computertomographie ist das Verbot der Röntgenbestrahlung. Die Magnetresonanzangiographie kann Einschränkungen in Bezug auf die Verwendung eines Magnetfelds aufweisen. Dies beinhaltet:

  • Implantattreiber des Herzrhythmus;
  • Klaustrophobie;
  • elektronische Implantate des Ohres;
  • Metallteile im Körper - Platten, Gelenke.

Methoden zur Durchführung einer Umfrage

Bei der Angiographie wird ein Kontrastmittel durch die Punktionsnadel geführt oder der Katheter wird auf das gewünschte Gefäßbett gebracht. Dann beginnen sie mit der Untersuchung. Lokalisierung des Kontrastes unterscheidet Angiographie:

  • Allgemein - Kontrast durch den Katheter wird in die thorakale oder abdominale Aorta zugeführt;
  • selektiv - die Substanz wird in die zerebralen Gefäße injiziert;
  • superselektiv - Kontrast durch einen Katheter führt zu den empfindlichsten Ästen des Gefäßbettes.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, die Angiographie von Hirngefäßen durchzuführen, die sich in der Technik der Visualisierung unterscheiden. Jeder hat seine eigenen Besonderheiten, wird von Spezialisten in Übereinstimmung mit der Aussage des Patienten und der erforderlichen Menge an Informationen zugewiesen. Für die Untersuchung wird die klassische Methode verwendet - das Röntgenbild des Gehirns wird durchgeführt, nachdem der Kontrast eingeführt wurde, eine Reihe von Bildern zeigt Pathologien.

Moderne Methoden der Angiographie sind informativer:

  • Computertomographie der zerebralen Gefäße ermöglicht es Ihnen, eine Reihe von Bildern mit Kontrastmittel auf einem Computertomographen aufzunehmen, gefolgt von einer 3D-Visualisierung, wie das Gesamtbild aussehen wird;
  • Die Magnetresonanztomographie ermöglicht eine kontrastfreie Untersuchung, in besonderen Fällen ist jedoch deren Verwendung möglich.

CT-Angiographie der Hirngefäße

Bei der Computertomographie wird ein Kontrastmittel in die Vene der Ellenbogenarmfalte injiziert. Es ist bequem - es gibt keinen chirurgischen Eingriff, wie bei der Punktion. Dann wird eine Schicht-für-Schicht-Aufnahme des Gehirns durchgeführt, die Bilder werden mit speziellen Programmen zu dreidimensionalen Bildern verarbeitet, auf denen die Gefäße gut sichtbar sind. Die Ergebnisse der Studie können Pathologien zeigen, dienen als Informationen für die Durchführung von Operationen. Röntgenstrahlung bei dieser Art der Untersuchung ist viel niedriger als in der klassischen.

MR-Angiographie

MRA der zerebralen Gefäße wird durchgeführt, wenn der Patient eine Allergie gegen Jod in Kontrastmitteln hat oder eine Röntgenbestrahlung kontraindiziert ist. Ein Magnetresonanztomograf verwendet in seiner Arbeit ein Magnetfeld. Die Studie ist schmerzfrei. MR-Angiographie der Hirngefäße gibt eine sehr genaue Diagnose, als Ergebnis der Studie wird ein dreidimensionales Bild erzeugt, der Zustand der Gefäße und Kapillaren wird überprüft.

Andere Methoden

Eine der fortschrittlichsten Methoden der Forschung - MSCT: Multispiral-Computertomographie der Hirngefäße. Es zeichnet sich durch hohe Scan-Geschwindigkeit aus. Die Röhre rotiert in einer Spirale um den Patienten mit einer allmählichen Bewegung des Tisches. Dreidimensionale Bilder zeichnen sich durch hohe Klarheit aus. Fluoreszierende Angiographie wird verwendet, um Netzhautgefäße zu untersuchen. Ein besonderer Kontrast wird in die Vene eingeführt, mit Blut gelangt es ins Auge und unter besonderer Beleuchtung werden Gefäße, Pathologien aufgedeckt.

Vorbereitung für das Verfahren

Vor der Studie sollte der Patient 10 Stunden lang keine Nahrung zu sich nehmen und 4 Stunden lang nicht trinken. Er muss alle Metallgegenstände entfernen. Während ein chirurgischer Eingriff erforderlich ist, um Kontrast einzuführen, werden folgende vorgeschrieben:

  • ein Test auf Allergie gegen Jod;
  • Urin- und Bluttests;
  • EKG;
  • Untersuchung der Nierenfunktion;
  • Beratung eines Anästhesisten, Therapeuten.

Wie ist das Studium der Gefäße des Gehirns und des Halses

Die Untersuchung wird in der Klinik durchgeführt. Nach Präparation und Abgabe des Kontrastmittels wird der Patient auf den Tisch gelegt und das Gehirn mit speziellen Geräten gescannt. Das resultierende Bild hilft, die Diagnose, dass der behandelnde Arzt eine Therapie oder Operation vorschreibt, genau zu bestimmen. Nach der Untersuchung der Gefäße des Halses und des Gehirns bleibt der Patient für mehrere Stunden im Krankenhaus und verlässt dann.

Mögliche Komplikationen und Konsequenzen nach der zerebralen Angiographie

Das Studium der zerebralen Gefäße mit Angiographie kann kleinere Komplikationen haben. Sie umfassen:

  • schmerzhafte Empfindungen an der Stelle der Katheterplatzierung;
  • allergische Reaktionen auf kontrastierende Drogen;
  • Schwellungen aufgrund von Schäden an der Arterie während der Punktion;
  • Verletzung der Nieren im Gegensatz;
  • Herzversagen;
  • Erhalten eines Kontrastmittels in umgebenden Geweben;
  • ein Schlaganfall - in einem seltenen Fall.

Zwei Tage nach der angiographischen Untersuchung der Venen, Gefäße und Arterien des Gehirns wird sich der Patient sicher fühlen, wenn er sich an bestimmte Regeln hält. Am ersten Tag benötigen Sie:

  • Bettruhe aushalten;
  • Entfernen Sie die Bandage nicht.
  • körperliche Aktivität ausschließen;
  • keine Wasserverfahren zu nehmen;
  • trinke mehr Flüssigkeiten;
  • Rauchen verboten;
  • vom Sex Abstand nehmen;
  • Fahr nicht.

Wo zu machen und wie viel ist die Untersuchung des Gehirns

Angiographische Untersuchung von zerebralen Gefäßen wird in Kliniken durchgeführt, in denen es angemessene Ausrüstung, medizinische Zentren gibt. Die Kosten der Prozeduren in Moskau und in der Peripherie unterscheiden sich nicht sehr. Die Preisaufteilung ist:

  • MRT der Adern - 3500-4600 r.;
  • CT-Angiographie - 3200-8000 Rubel;
  • MRT des Gehirns, Arterien und Venenhöhlen - 7200-11000 p.

Video: Wie ist die Diagnose von Hirngefäßen

Bewertungen

Victoria, 46: Ich hatte oft Kopfschmerzen, so dass ich nicht schlafen konnte. Lange Zeit konnten sie den Grund nicht finden, bis sie mich zu einer Computertomographie wiesen, um die Gefäße des Gehirns zu untersuchen. Der Preis des Verfahrens ist jedoch hoch, aber der Schmerz ist schon unerträglich. Als Folge verschrieb der Neurologe eine Behandlung, jetzt geht es mir viel besser. Sehr nützliche Technik.

Anna, 56 Jahre alt: Wie viele gingen zu Ärzten, um sich behandeln zu lassen, und dann, von ständigem Schwindel, gehe ich und halte mich an der Wand fest. Wollte an eine Computertomographie senden, aber ich bin allergisch gegen Jod. Ich habe die Überprüfung auf dem Magnet-Resonanz-Tomographen ernannt oder hat ernannt und haben die Probleme mit den Behältern des Gehirns aufgedeckt. Jetzt mache ich eine Behandlung, Schwindel wird seltener.

Anastasia, 48: Wie verängstigt war ich, als mein Ehemann das Bewusstsein verlor. Sie brachten uns zum Krankenwagen und machten eine Computertomographie des Gehirns. Es stellte sich heraus, dass ein Tumor das Gefäß quetschte. Überraschenderweise ist auf dem dreidimensionalen Bild alles sehr deutlich sichtbar. Haben die Operation ernannt oder ernannt, sehr sorgen wir uns für die Ergebnisse. Eine erstaunliche Methode - Sie können alle deutlich sehen.

Die Informationen in diesem Artikel dienen nur zu Informationszwecken. Die Materialien des Artikels erfordern keine unabhängige Behandlung. Nur ein qualifizierter Arzt kann aufgrund der individuellen Eigenschaften des einzelnen Patienten eine Diagnose und Therapieempfehlung abgeben.

Angiographie der Gefäße: Indikationen, Untersuchungsverfahren und Verfahrensmerkmale

Im Jahr 1986 entdeckte Roentgen eine neue Art von Strahlung, und im gleichen Jahr gelang es talentierten Wissenschaftlern, Radiokontrastgefäße verschiedener Organe der Leiche zu machen. Begrenzte technische Fähigkeiten für einige Zeit verhindert jedoch die Entwicklung der Angiographie der Gefäße.

Gegenwärtig ist die Angiographie von Gefäßen eine relativ neue, sich jedoch intensiv entwickelnde High-Tech-Methode zur Diagnose einer Vielzahl von Erkrankungen von Blutgefäßen und menschlichen Organen.

Bei Standard-Röntgenstrahlen nicht besonders gesehen oder Arterien oder Venen oder Lymphbahnen oder Kapillaren werden, weil sie Strahlung, sowie das umgebenden Weichgewebe absorbiert. Um die Gefäße untersuchen und ihren Zustand beurteilen zu können, werden daher spezielle Methoden der Angiographie mit der Einführung von speziellen röntgendichten Präparaten verwendet.

Die Technik dieses einzigartigen Tests ist wie folgt: eine radiopake Substanz wird in das vaskuläre Bett injiziert und gleichzeitig werden mehrere Röntgenaufnahmen gemacht.

Anwendung der Angiographie von Gefäßen

Gefäß Angiographie wird zur Bestimmung verschiedener Gefäßerkrankungen wie Stenosen (Verengungen) des Gefäßes, das Aneurysma (Erweiterung) des Schiffs weit verbreitet und so weiter, und pathologische Zuständen des Herzens zu identifizieren, die Nierenfunktion, um die Diagnose von Fehlern und Beschädigungen verschiedene Organe, für die Diagnose von Tumoren zu identifizieren,, Zysten und viele andere pathologische Bedingungen.

Die vorgestellte Art der Forschung kann Gefäße aller Größen (von der Aorta bis zu den kleinsten Kapillaren) und alle Systeme und Organe des menschlichen Körpers visualisieren. Darüber hinaus wird die vaskuläre Angiographie häufig vor operativen Eingriffen zur präoperativen Vorbereitung und Diagnose eingesetzt.

Indikationen und Kontraindikationen für die Untersuchung

Es gibt eine ziemlich große Liste von Krankheiten und pathologischen Zuständen, in denen Ärzte die Durchführung solcher diagnostischer Manipulationen wie die Angiographie von Gefäßen empfehlen.

Im Folgenden sind nur einige und wichtigste von ihnen aufgeführt:

  • Atherosklerose des Kopfes und der Herzkranzgefäße;
  • Thrombose der tiefen und oberflächlichen Gefäße der oberen und unteren Extremitäten;
  • Thromboembolie der Lungenarterie;
  • Diagnose der Netzhautpathologie;
  • Nachweis von vaskulären Tumoren und Zysten;
  • Beurteilung des Zustands der Nierenfunktion;
  • Als präoperative Diagnose, sowie eine Methode zur Überwachung durchgeführte chirurgische Manipulation am Herzen oder Gehirn;
  • und vieles mehr…

Trotz ausreichender Sicherheit und geringer Traumatisierung dieses Verfahrens gibt es eine Reihe von Bedingungen, unter denen dies gilt Interferenz ist kontraindiziert:

  1. Dekompensierte Herz-, Leber- und Niereninsuffizienz;
  2. Bestimmte geistige Beschwerden;
  3. Allergische Reaktionen auf Jod und seine Derivate sowie auf andere Stoffe, die zur Kontrastmittelgabe verwendet werden;
  4. Krankheiten im Zusammenhang mit Störungen des Blutgerinnungssystems;
  5. Schwangerschaft und Stillzeit.

Methodik und vorbereitende Ausbildung

Die Angiographie von Gefäßen ist ein invasives Verfahren, das eine medizinische Überwachung des Zustands des Patienten vor und nach einer diagnostischen Manipulation erfordert. Aufgrund dieser Eigenschaften erfordert in der Regel Hospitalisierung des Patienten im Krankenhaus und die Durchführung bestimmte klinische Reihe von Labortests: Blutbild, Urinanalyse, Blutchemie, Blutgruppe und Rh-Faktor und eine Reihe weiterer Tests erforderlich sein. Einer Person wird empfohlen, mehrere Tage vor dem Eingriff eine Anzahl von Medikamenten zu nehmen, die das Blutgerinnungssystem (zB Aspirin) beeinflussen.

Moderne Abteilung für Angiographie

Vor den Eingriffen der Angiographie untersucht der Arzt den Patienten und erhält die Zustimmung zur Manipulation.

Dem Patienten wird empfohlen, 6-8 Stunden vor Beginn des diagnostischen Verfahrens nicht zu essen. Wenn das Haar an der beabsichtigten Stelle der Einführung der Nadel wächst, werden sie rasiert, wonach sie hygienisch duschen.

Das Verfahren selbst wird unter Verwendung von Lokalanästhetika durchgeführt, und am Vorabend des Beginns des Tests werden üblicherweise Sedativa (Sedativa) verschrieben.

Die Methode der angiographischen Untersuchung ist die Einführung des Röntgenkontrastmittels in das Gefäßbett und die Durchführung mehrerer Röntgenaufnahmen. Abhängig von der Pathologie und dem Zweck des Verfahrens kann sich die Verabreichungsstelle des Kontrastmittels unterscheiden.

Vor der Durchführung der Angiographie wird jeder Patient einem Test auf eine allergische Reaktion auf die bei der Kontrastierung verwendeten Arzneimittel unterzogen. Dazu wird etwas Substanz subkutan verabreicht und beobachtet die Reaktion des Organismus. Bei Nebenwirkungen (Hautausschlag, Übelkeit, Juckreiz und andere) wird die angiographische Untersuchung abgebrochen. Dann statt MR-Angiographie (Magnetresonanzangiographie), für die die Verwendung von Kontrastmitteln nicht obligatorisch ist.

Nach Vorbehandlung mit Lösungen von Antiseptika für die Lokalanästhesie wird ein kleiner Schnitt der Haut durchgeführt und die erforderliche Arterie gefunden. Führen Sie die Punktion mit einer speziellen Nadel durch und führen Sie durch diese Nadel einen Metallleiter auf die gewünschte Höhe ein. In diesen Leiter wird bis zu einem bestimmten Punkt ein spezieller Katheter eingeführt und der Leiter wird zusammen mit der Nadel entfernt. Alle Manipulationen, die innerhalb des Gefäßes stattfinden, erfolgen ausschließlich unter Kontrolle des Röntgenfernsehers. Durch den Katheter wird eine Röntgenkontrastsubstanz in das Gefäß eingeführt, und gleichzeitig wird eine Reihe von Röntgenphotographien durchgeführt, die gegebenenfalls die Position des Patienten verändern.

Nach Beendigung des Eingriffs wird der Katheter entfernt und eine sehr enge sterile Bandage an der Einstichstelle angelegt. Die Substanz, die in das Gefäß eingeführt wird, verlässt den Körper über die Nieren während des Tages. Und das Verfahren selbst dauert etwa 40 Minuten.

Video: Animation des Prozesses der Angiographie

Der Zustand des Patienten nach dem Eingriff und mögliche Komplikationen

Der Patient wird während des Tages Bettruhe gezeigt. Der Patient wird von einem Arzt begleitet, der eine Messung der Körpertemperatur durchführt und den Bereich invasiver Eingriffe untersucht. Am nächsten Tag wird die Bandage entfernt und mit einem befriedigenden menschlichen Zustand und ohne Blutung im Einstichbereich nach Hause entlassen.

Für die überwiegende Mehrheit der Menschen birgt eine angiographische Studie kein Risiko. Nach den verfügbaren Daten, die Gefahr von Komplikationen bei der Durchführung der Angiographie nicht mehr als 5% und kann aus folgenden bestehen:

  1. Allergische Reaktionen auf ein Kontrastmittel, Antiseptikum oder Anästhetikum, die in dem Verfahren verwendet werden;
  2. Blutung oder Blutung aus der Einstichstelle des Gefäßes;
  3. In seltenen Fällen können bei schweren Begleiterkrankungen schwere Erkrankungen wie Myokardinfarkt, akutes Nierenversagen usw. auftreten.

Merkmale der Angiographie verschiedener Organe

Angiographie der Hirngefäße

Bisher Angiographie der Hirngefäße - die am häufigsten verwendete Methode zur Behandlung von Störungen des Gehirns Blutzirkulation besonders in diagnostisch verwirrend Fällen sowie zur Umsetzung der neurochirurgischen Operationen zu diagnostizieren.

Das Auftreten des vaskulären Musters wird helfen, viele pathologische Prozesse zu diagnostizieren, einschließlich Tumoren, Mikroinjektionen, Zysten und andere. Es gibt eine Reihe von pathologischen Zuständen, die die Ernennung der zerebralen Angiographie erfordern können:

  • Anhaltende langfristige Kopfschmerzen, nicht von konventionellen Drogen angedockt;
  • Übelkeit und Schwindel;
  • Regelmäßiger kurzzeitiger Verlust des Bewusstseins;
  • Vor Durchführung von neurochirurgischen Operationen am Gehirn.

Angiographie des Herzens

Indikationen für die Angiographie der Gefäße des Herzens (Koronarographie) sind die folgenden Krankheiten:

  1. Myokardinfarkt in der Anamnese;
  2. Fortschreitende Angina;
  3. Herzrhythmusstörungen;
  4. Angina pectoris, bei der die Einnahme mehrerer Medikamente nicht den gewünschten Effekt und andere Bedingungen ergibt.

Angiographie der unteren Extremitäten

Fast jeder Dritte über 65 Jahre hat eine Erkrankung der Arterien oder Venen der unteren Extremitäten. Verschlimmern auch diese Pathologie von Rauchen und Diabetes in der Geschichte. Das Hauptmerkmal der Beschwerden der Arterien der unteren Extremitäten ist die Schmerzen in den Beinen mit verlängertem Gehen, die an verschiedenen Stellen auftritt, die von der Höhe der vaskulären Läsion abhängt.

Also, in welchen Fällen wird die Angiographie der Gefäße der unteren Extremitäten durchgeführt:

  • Atherosklerose und Endarteritis der Gefäße der unteren Gliedmaßen;
  • Tiefe Venenthrombose;
  • Thrombophlebitis oberflächlicher Venen der unteren Extremitäten;
  • eine Reihe anderer pathologischer Zustände.

Angiographie des Fundus

Um eine Angiographie des Augenhintergrundes durchzuführen, ist eine spezielle Vorbereitung nicht erforderlich, wie bei anderen Arten der Angiographie. Die Verwendung der Angiographie des Augenhintergrundes ermöglicht uns, in den frühen Stadien solcher unangenehmen Krankheiten wie Makuladegeneration der Netzhaut, diabetische Retinopathie und viele andere zu identifizieren.

Individuelle Methoden und Arten der Gefäßuntersuchung

CT-Angiographie

Die Computertomographie (CT) ist eine diagnostische Methode, die es ermöglicht, mittels Röntgenstrahlung Schnittbilder aller Organe und Systeme zu erhalten. Die empfangene Information wird auf einem Computer verarbeitet und ein dreidimensionales Volumenbild des beobachtbaren Körperteils wird neu erstellt.

CT-Angiographie strahlenundurchlässigen Farbstoff wird zu der Zeit der CT-Untersuchungen in das Gefäß injiziert, normalerweise intravenös in die Vena saphena des Unterarms.

Daher erfordert diese Untersuchungsmethode keine Hospitalisierung des Patienten in einem Krankenhaus und eine vorläufige Anästhesie.

MR-Angiographie

Die oben erwähnte Magnetresonanzangiographie (sogenannte MR- oder MRI-Angiographie) ist eine auf elektromagnetischen Wellen und Magnetfeldern basierende Forschungsmethode. Diese Methode ist von besonderem Wert für die Diagnose von Gefäßerkrankungen des Halses und des Gehirns.

MR-Angiographie kann in mehreren Varianten durchgeführt werden - mit oder ohne Einführung eines Kontrastmittels. Aufgrund dieser Eigenschaft kann dieses Verfahren ambulant und bei Patienten mit einer Kontrastmittelallergie durchgeführt werden.

Dieses Verfahren ist jedoch zeitaufwendiger und hat auch eine Reihe von bestimmten Kontraindikationen (Klaustrophobie, Schwangerschaft, psychische Störungen, das Vorhandensein von Metallprothesen im Körper, etc.)

Fluoreszenzangiographie

Die Fluoreszenzangiographie wird für die ophthalmologische Diagnose verwendet und basiert auf der Einführung einer speziellen Substanz (Fluorescein) in die Vene des Patienten, gefolgt von der Sammlung der Gefäße des Fundus. Fluoreszein wird in den Ellenbogen einer Person injiziert, und durch den Blutstrom gelangt es in die Gefäße des Auges. Danach wird ein Lichtstrahl mit der angegebenen Wellenlänge in das zu untersuchende Auge gerichtet und dann beginnt diese Substanz zu leuchten.

Das Verfahren liefert wertvolle Informationen über die Konfiguration der Gefäße des Fundus, pathologische Veränderungen des Blutflusses und gilt auch vor Beginn der Augenoperationen.

Fluoreszierende Angiographie der Netzhaut

Die Kosten und Wirksamkeit des Angiogramms

Die Kosten für die Durchführung der angiographischen Forschung hängen von der Art ihres Verhaltens ab und beruhen auf speziellen Geräten, die für ihr Verhalten erforderlich sind. Der durchschnittliche Preis für diese Dienstleistungen in Moskau und verschiedenen Regionen Russlands ist wie folgt:

  • Koronarangiographie: 13,5-14 Tausend Rubel;
  • Angiographie der Hirngefäße: 11-12 Tausend Rubel;
  • Angiographie der Arterien der oberen Gliedmaßen: 11-12 Tausend Rubel;
  • Angiographie der Nierenarterien: 11-12 Tausend Rubel;
  • Angiographie der unteren Extremitäten: 11-12 Tausend Rubel;

Bis heute sind angiographische Methoden der "Goldstandard" bei der Diagnose von Erkrankungen des Kreislaufsystems. In der überwiegenden Mehrzahl der Fälle liefert die angiographische Studie zuverlässige und genaue Ergebnisse, die nur von Patienten und Ärzten bestätigt werden. Diese Methoden ermöglichen nicht nur die Diagnose der Krankheit und die Wahl der notwendigen Behandlungstaktiken, sondern bieten auch die Möglichkeit, die durchgeführten chirurgischen Eingriffe an den Gefäßen zu überwachen.

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