Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten

Angiopathie ist eine Erkrankung der Arterien, Venen und Kapillaren. Diabetische Angiopathie ist eine Komplikation bei Menschen mit Diabetes. Vor dem Hintergrund dieser Krankheit Kapillaren und Blutgefäße zerfallen, Stagnation des Blutes auftritt.

Klassifizierung

Abhängig davon, welche Gefäße und Kapillaren die Krankheit beeinflussen.

  • Diabetische Nephropathie (Nierenschaden);
  • Diabetische Retinopathie (eine Komplikation, die die Augen betrifft, ist durch eine Schädigung der Retinaschläuche gekennzeichnet);
  • Ischämische Herzkrankheit;
  • Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten;
  • Vaskuläre Demenz (verminderte Denkfähigkeit durch verminderte Durchblutung des Gehirns).

Risikogruppen

Diabetes verursacht Stoffwechsel- und Hormonstörungen, die Auslöser für die Entwicklung einer diabetischen Angiopathie sind. Die Krankheit hängt weitgehend von den genetischen Eigenschaften und Eigenschaften einer Person ab. Patienten mit Diabetes Typ 1 und 2 leiden unterschiedlich. Menschen mit hohem systolischen Blutdruck, Alkoholmissbrauch, sowie Raucher und Menschen in gefährlichen Industrien arbeiten, neigen dazu, das Aussehen des diabetischen Angiopathie. 20% der Patienten mit Diabetes gehen wegen Problemen mit den unteren Extremitäten ins Krankenhaus, meistens handelt es sich um eine Infektion. 50-70% aller Amputationen der unteren Extremitäten treten bei Diabetikern auf. Läsionen der unteren Extremitäten (Geschwür, wiederkehrende Pilzinfektion oder Paronychie) können das erste Anzeichen von Diabetes sein.

* Nach AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Association)

Formen der Krankheit

Diabetische Mikroangiopathie

Die diabetische Angiopathie ist in zwei Arten unterteilt: Mikro- und Makroangiopathie:

  • Die Makroangiopathie betrifft die Gefäße der unteren Gliedmaßen und des Herzens. Lipide und Blutgerinnsel sammeln sich in den Blutgefäßen an, haften an ihren Wänden und blockieren den Blutfluss;
  • Mikroangiopathie schädigt Augen und Nieren. Die Wände kleiner Blutgefäße werden schwach, bluten und es kommt zu einem Proteinleck.

Hypertensive Angiopathie

Hypertensive Angiopathie bezieht sich auf Mikroangiopathie. Symptome der Erkrankung: Erweiterung der Venen des Fundus, petechiale Blutungen.

Angiopathie der unteren Extremitäten

Code MKB10 E11.5 - Angiopathie der unteren Extremitäten bei Diabetes. Es ist in Makro- und Mikroangiopathie unterteilt.

Die diabetische Mikroangiopathie entwickelt sich in mehreren Phasen:

  • In Schritt 1 keine gravierenden Abweichungen, aber Symptome Nierenfunktionsstörung sind, Hypertonie und Proteinurie (Proteine ​​mit hohem Molekulargewicht im Urin), die nur schwer zu diagnostizieren, um sicherzustellen, dass die Krankheit fortschreitet, ist es notwendig, eine Biopsie der Nieren zu führen;
  • Im zweiten Stadium wird die Haut an den Beinen blass, die Beine sind kalt, es gibt schmerzlose rötliche Wunden;
  • Stufe 3: Der Zustand von Geschwüren verschlimmert sich, es gibt solche Symptome von Schmerz und Unbehagen;
  • Stufe 4: Mitte Geschwüre erscheinen schwarze Flecken (Nekrose - Tod von Gewebe), geschwollene Bereiche um das Geschwür, Haut Hyperämie in diesem Stadium beobachtet wird, entwickelt sich oft Osteomyelitis (Knochenzellen Schäden und Knochenmark) und auch Abszesse entstehen, Furunkel und Abszesse;
  • Stufe 5: Der Tod von Geweben betrifft nahe gelegene Gebiete;
  • Stadium 6: Die Erkrankung betrifft den gesamten Fuß (Fußnekrose).

Die diabetische Makroangiopathie entwickelt sich auch allmählich:

  • Stadium 1: Es gibt keine Auffälligkeiten, die Symptome umfassen eine erhöhte Beinermüdung, ausgeprägte Parästhesien (Taubheit und Kribbeln). Mit einer vollständigen medizinischen Untersuchung können arterielle Hypertonie und Atherosklerose nachgewiesen werden;
  • Stufe 2 - Der Patient fühlt ständig Müdigkeit, Schwäche und Unbehagen. Der Patient markiert Symptome wie Taubheit der Füße und Füße, Füße kalt, oft Eis, verschwitzt. Finger und Stopps verkümmern, es gibt Claudicatio intermittens;
  • Stadium 3 manifestiert sich in Form von starken Schmerzen in den Beinen, Beinen und Oberschenkeln. Der Schmerz ist akut, wenn sich der Patient in einer horizontalen Position befindet, und passiert, wenn sich die Position in eine vertikale Position ändert. Der Patient leidet unter Krämpfen, der Schmerz verstärkt sich in der Nacht, die Haut der Beine ist blass, trocken, rissig und schuppig;
  • Symptome des 4. Stadiums manifestieren sich in Form von einzelnen oder mehreren Geschwüren mit Anzeichen von Nekrose;
  • Stufe 5: Absterben der Finger, Gangrän, der Patient ist Fieber, Fieber, Schüttelfrost.

Symptome

Zusätzlich zu den oben genannten, andere Symptome umfassen:

  • Schießen Schmerzen;
  • Parästhesie (Gefühlsstörung, Taubheitsgefühl, Kribbeln);
  • Hyperämie der Haut und Brennen (aufgrund der blockierten Durchblutung, Beine bekommen nicht genug Sauerstoff aus dem Blut, Gewebe und Muskeln Atrophie);
  • Schmerzen in den Oberschenkeln, Beinen oder Gesäß, die mit Gehen zunimmt, aber mit Ruhe verbessert (Claudicatio intermittens - schlimmer mit Verschlechterung der Krankheit);
  • Das Haar hört auf, auf der Haut der Beine zu wachsen, es wird steif und glänzend (und auch trocken, Risse erscheinen);
  • Schwellung, Reizung, Rötung und unangenehme Gerüche eines oder beider Beine;
  • Nägel an den Beinen verdicken, werden dicht, hart, färben sich gelb;
  • Die Temperatur der Beine ist reduziert, sie sind auch im Sommer kalt, verschwitzt;
  • Das Auftreten von Ulcus cruris (Geschwüre oft als Folge von Schnitten oder kleine Wunden auftreten (aber an der Stelle der alten Schwielen oder Hühneraugen), diese Symptome verursacht durch verstopfte Blutfluss, Blut, gebrochen, blutende Geschwüre auftreten können, nicht heilen, entwickelt sich die Infektion).

Diagnose

Bei einer primären Untersuchung wird ein Spezialist die klinischen Manifestationen der Angiopathie untersuchen, die 6 Zeichen umfasst:

  • Schmerz (in Ruhe, nächtliche Schmerzen und Lahmheit);
  • Fehlen des Pulses (Beinimpulse fehlen, Poplitealimpulse stark und fühlbar)
  • Poikilothermie (Unfähigkeit, Änderungen der Umgebungstemperatur auszugleichen, die Temperatur der Beine deutlich zu senken);
  • Blasse Beine;
  • Parästhesien;
  • Lähmung.

Der Arzt wird auch die folgenden Tests zuweisen:

  • Verwenden einer Doppler-Sonde (Doppler-Farbabtastung) - nicht-invasiver Test zur Beurteilung des systolischen Blutdrucks und der Blutströmung zu / von den Gefäßen;
  • Photoplethysmographie - Diagnose, basierend auf Veränderungen der Lichtreflexion der Haut, - registriert Verletzungen des venösen Blutflusses;
  • Arteriographie Die unteren Gliedmaßen sind für Patienten erforderlich, die auf eine Gefäßrekonstruktionsoperation abzielen. Die Arteriographie wird vor dem Hintergrund von Geschwüren an den Beinen und fehlenden Fußpulsen durchgeführt;
  • Röntgen (und auch Angiographie unter Verwendung von Kontrast), um den Zustand der Gefäße zu bewerten;
  • Magnetresonanz-Angiographie experimentell verwendet, um Angiopathie zu beurteilen, hat einen klaren Vorteil aufgrund der fehlenden Kontrastmittel;
  • Computer-Kapillaroskopie - zur Diagnose von Durchblutungsstörungen;
  • Radionuklid-Scannen Mit der Verwendung von Pyrophosphat kann in Ergänzungen zur Radiographie verwendet werden, erhöht die Absorption ermöglicht es Ihnen, Osteomyelitis in den frühen Stadien zu erkennen.

Zusätzlich zu allen oben genannten Tests muss der Patient bestehen:

  • Bluttest (komplette Zellzahl mit Differential, ESR);
  • Urinanalyse;
  • Ein Test für Kreatinin im Urin, im Blut;
  • Rate der glomerulären Filtration;
  • Bluttest für Beta-2-Mikroglobulin (zur Beurteilung von Nierenschäden);
  • Lipidprofil (Cholesterin, Triglyceride, LDL, HDL).

Behandlung

Behandlung sollte beseitigen Sie die Symptome der Krankheit und wird auf das Aufrechterhalten des optimalen Glukosespiegels im Blut reduziert, wodurch die Blutzirkulation und der Widerstand der Kapillaren verbessert und Cholesterin gesenkt wird.

Medikamente

Die Behandlung variiert je nach Schwere des Infektionsprozesses und dem Vorhandensein lebensbedrohlicher Infektionen wie Sepsis, Myonekrose, Gangrän und Osteomyelitis. Oft verwendet:

  • Antibiotika (im Kampf gegen infizierte Geschwüre);
  • Statine (zur Senkung des Cholesterinspiegels - Atorvastaitis, Lovastatin);
  • MetabolischDrogen (Verbesserung der Energieversorgung von Geweben, Mildronat, Trimetazidin);
  • Vorbereitungen, Verdünnendas Blut (Aspirin);
  • Angioprotektoren (Ödeme der Blutgefäße reduzieren, Stoffwechsel normalisieren, Dicyzin, Anginin)
  • Vorbereitungen, Ödeme (Diuretika - Furosemid);
  • Antioxidantien und Vitamine Gruppe B.

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten: Merkmale des Verlaufs und Behandlung der Pathologie

Laut der Weltgesundheitsorganisation nimmt die Zahl der Patienten mit Diabetes mellitus jedes Jahr zu. Eine der häufigsten Komplikationen der Erkrankung ist die diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten. Dieser pathologische Zustand verursacht oft eine Verletzung der Lebensqualität sowie eine Behinderung. Die Gefahr besteht darin, dass die Krankheit nicht nur bei älteren Menschen, sondern auch bei jungen Menschen auftritt. Was sind die Auslöser, die Ursachen der Progression, die ersten Symptome und die Behandlung der diabetischen Angiopathie?

Was ist diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten

Die hauptsächliche Gefahr eines erhöhten Glukosespiegels besteht in der Imprägnierung von Produkten durch die Produkte seines Austausches von Blutproteinen und Körpergeweben. Letztere verlieren ihre normale Struktur. Am empfindlichsten auf Hyperglykämie (erhöhter Blutzucker), die Gefäßwand, sowie Nervengewebe.

Vor dem Hintergrund pathologischer Veränderungen der Blutgefäße entwickeln sich alle Komplikationen des Diabetes. Eine solche anomale Transformation wird Angiopathie genannt.

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Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten - ist Bein bei diabetischen Patienten in Form einer geringeren Elastizität der Gefäßwand vaskuläre Strukturen verändern und seine Verdickung auf luminale Verengung oder total Obliteration (Okklusion) Arterien führt. Solche Umlagerungen verursachen eine Abnahme des Blutflusses zu den unteren Gliedmaßen. Vor allem leidet der Fuß, da es das entfernteste Segment des Fußes ist. Die sich ergebende Ischämie (mangelnde Durchblutung und Sauerstoffmangel) führt zu einem Verlust der funktionellen Fähigkeiten der unteren Extremitäten, trophische Hautveränderungen, Nekrose (Nekrose, Gangrän) von Fingern, Füßen, oder sogar die gesamte Gliedmaßen.

Klassifizierung

Abhängig davon, welche Gefäße betroffen sind, wird die Krankheit in folgende Typen unterteilt:

  1. Makroangiopathie - die Niederlage von Gefäßstrukturen und Arterien von großkalibrigen (Durchmesser) in jedem Segment der unteren Extremitäten. Abhängig vom spezifischen Standort des Gefäßes kann die Makroangiopathie lokalisiert werden in:
    • Aorta;
    • Beckengefäße;
    • Kniearterie;
    • das Oberschenkelsegment;
    • Arterien des Unterschenkels.
  2. Die Mikroangiopathie ist eine diabetische Läsion des Mikrozirkulationsbettes. Änderungen betreffen nur die kleinen Gefäße der Beine:
    • Kapillaren;
    • Arteriolen;
    • Venolen.
  3. Kombinierte Varianten der Angiopathie - eine Kombination von diabetischen Läsionen von großen Arterien und kleinen Gefäßen der Beine.

Es ist wichtig sich zu erinnern! Diabetische Mikroangiopathie der unteren Extremitäten in isolierter Form ist selten. Es ist mit einer Läsion des Mikrozirkulationsbettes anderer Lokalisationen verbunden, einschließlich Nieren (Nephropathie) und Retina (Retinopathie)!

Ursachen und Mechanismen des Ausbruchs der Krankheit

Die Diagnose der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten an sich setzt allein bei Patienten mit Diabetes mellitus sowohl des ersten als auch des zweiten Typs das Auftreten einer Pathologie voraus. Nur ein anhaltender und anhaltender Anstieg des Glukosespiegels (Zucker) im Blut kann die einzige Ursache für eine solche spezifische Komplikation sein.

Die Wahrscheinlichkeit einer Angiopathie der Beine und die Progressionsrate wird von vielen externen und internen Faktoren beeinflusst.

Risikofaktoren für die Entwicklung von diabetischer Angiopathie - Tabelle

Symptome und klinische Manifestationen

Das Vorhandensein von Diabetes mellitus (selbst bei seiner günstigsten Strömung) für 5 Jahre bedroht die Entwicklung von Angiopathie der unteren Extremitäten. Die Patienten haben solche Beschwerden über die Füße:

  1. Schmerzen unter Belastung und in Ruhe.
  2. Müdigkeit und Müdigkeit.
  3. ˮPeremezhayuschaya hromotaˮ - eine Bedingung, wenn eine Person, wenn kurze Strecken gezwungen zu Fuß wegen der Schmerzen in den Beinen zu stoppen.
  4. Schwindel.
  5. Gefühl der Kälte.
  6. Veränderung der Hautfarbe der Beine und Füße (Blässe, Rötung, Verdunkelung der Finger).
  7. Das Vorhandensein von trophischen Geschwüren und schlechte Heilung von Wunden an den Beinen

Es ist interessant zu wissen! Diabetische Angiopathie kann sich in unterschiedlichem Ausmaß sowohl an einer als auch an beiden unteren Extremitäten manifestieren. Es wird oft mit einer Neuropathie (Schädigung von Nervenwurzeln und -stämmen) kombiniert, die den Verlauf stark verschlechtert. Der größte Teil dieses Merkmals ist charakteristisch für die Mikroangiopathie. Das Problem bleibt lange Zeit aufgrund des Fehlens eines Schmerzsyndroms oder anderer signalgebender Symptome, die sich erst im Verlauf der Entwicklung irreversibler Veränderungen der Zehen manifestierten, unerkannt.

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Symptome der diabetischen Angiopathie der unteren Gliedmaßen - Tabelle

Manifestationen der Angiopathie der unteren Extremitäten - Galerie

Angiopathie Grad

Die Klassifizierung der diabetischen Angiopathie nach Schweregrad ist sehr wichtig für die Beurteilung des Zustands des Patienten, Definition der Gruppe der Behinderung. Jede Art von arterieller vaskulärer Läsion vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus unterteilt sich in solche Stadien:

  1. Präklinisch. In den Gefäßen erscheinen erste pathologische Veränderungen, aber sie zeigen keine Symptome. Sie können sie nur während einer speziellen Untersuchung entdecken.
  2. Funktionsstörungen Die diabetische Transformation der Gefäße ist so ausgeprägt, dass spezifische klinische Anzeichen auftreten, die durch eine Verletzung der Blutversorgung der Beine verursacht werden. Sie sind in ihrer Natur reversibel.
  3. Organische Veränderungen. Die Umwandlung von Blutgefäßen und Kreislaufinsuffizienz in den unteren Extremitäten ist so ausgeprägt, dass trophische Störungen auftreten. Sie sind entweder teilweise reversibel oder irreversibel. An den Beinen treten spontan Geschwüre auf, Gangrän (Nekrose) der Finger oder der gesamte Fuß tritt auf.

Für eine rein diabetische Makroangiopathie wurde folgende Klassifikation entwickelt:

  • 1. Grad - erste Manifestationen in Form von kalten Füßen, Schmerzen im Unterschenkel beim Gehen über eine Strecke von ca. 1 km;
  • 2. Grades - Vorhandensein von "Claudicatio intermittens" (Beinschmerz beim Gehen, Stoppen) in einer Entfernung von 50-200 bis 400-500 m;
  • 3. Grad - Unmöglichkeit, ohne Schmerz 50 m zu gehen, und auch das Vorhandensein von Schmerzsyndrom in Ruhe;
  • 4. Grad - die stärksten Schmerzen, trophische Geschwüre, Gangrän der Finger oder aller Fuß.

Diagnose

Um diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten zu erkennen, erlauben die folgenden Methoden:

  • Rheovasographie ist eine grafische Aufzeichnung der Pulswelle der Arterien der Beine. Es wird selten verwendet, da informativere Methoden zur Verfügung stehen.
  • Ultraschalldiagnostik:
    • Doppler-Studie - zeigt Makroangiopathie auf jeder Ebene, bestimmt den Grad ihrer Expression;
    • farbiges Duplex-Scannen von Gefäßen - zeigt auf dem Bildschirm die betroffenen Gefäßstellen an.
  • Kapillaroskopie - moderne Geräte ermöglichen es Ihnen, den Zustand selbst der kleinsten Kapillaren zu sehen;
  • Angiographie - Röntgenuntersuchung, bei der eine radiopake Substanz in die Gefäße injiziert wird. Es gilt als die informativste Methode zur Diagnose diabetischer Makroangiopathie.
Das Angiogramm bestimmt die Verringerung der Durchblutung in den Gefäßen der Beine aufgrund der Verengung ihres Lumens

Behandlung

Komplexe konservative Behandlungsmaßnahmen bei diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten kann von der Schwere der Erkrankung variieren je, dem Alter des Patienten und die individuellen Merkmale des Organismus.

Konservative Behandlung - Tabelle

  • Diät im Rahmen der Tabelle Nr. 9 (mäßig reduzierter Kaloriengehalt durch verdauliche Kohlenhydrate und tierische Fette);
  • Empfang Siofor, Diabeton, Glukofazha;
  • die Einführung von Insulin.
  • direkte Antikoagulantien (Heparin, Clexane, Fraksiparin). Sie werden subkutan oder intravenös in schweren Formen und Komplikationen der diabetischen Angiopathie verabreicht;
  • indirekte Antikoagulanzien (Warfarin, Cincumar). Assigned nach einer Reihe von Injektionen von direkten Antikoagulantien unter der Kontrolle der Blutgerinnung (Analyse auf MNO);
  • Disaggregate: Präparate mit Acetylsalicylsäure (Magnikor, Cardiomagnet), Clopidogrel (Trombone, Plavix), Ticlopidin.
  • Pentoxifyllin (Trental);
  • Tivortin;
  • Rheosorbylact;
  • Plestazol;
  • Vazaprostan;
  • Ilomedin.
  • Actovegin;
  • Nikotinsäure;
  • Vitamin E;
  • Mildronat;
  • Cytoflavin.

Notwendigkeit und Art der chirurgischen Intervention

Zur Operation bei diabetischer Fußangiopathie mit:

  1. Störungen großer Gefäße (Ileum-Femoral-Popliteal-Segment) in Form einzelner begrenzter Konstriktionsbereiche. Solche Patienten sind:
    • Rangieroperationen (Ersetzen der verengten Abschnitte des Gefäßbettes durch künstliche oder prothetische Vorrichtungen aus ihren eigenen Venen);
    • Thrombektomie und Endarterektomie - Entfernung pathologischer Gewebe, die das Lumen der Arterie blockieren;
    • endovaskuläre Eingriffe - Erweiterung von Engstellen mit einem pneumatischen Ballon oder einem speziellen Gefäßstent. Gefäßoperationen stellen die Durchgängigkeit der betroffenen arteriellen Gefäße wieder her
  2. Die häufigsten Läsionen der Arterie in allen Segmenten oder Obliteration (Verengung) der Hauptäste am Schienbein. In solchen Fällen die Frage der Zweckmäßigkeit der Operation - Sympathektomie (Entfernung der Nervenknoten verantwortlich für den Krampf der Arterien.
  3. Eitrige Wunden, Phlegmone, Osteomyelitis, Nekrose (Nekrose) der Finger. Es zeigt die Leistung von Desinfektionsoperationen, deren Kern in der Öffnung und weiten Drainage aller eitrigen Hohlräume, der Entfernung von nicht lebensfähigen Geweben, der Amputation der Finger liegt. Wenn große Wunden gereinigt werden, wird ihr Plastikhautverschluss durchgeführt.
  4. Gangrän der unteren Extremität. Amputation durchgeführt:
    • vorderer Teil des Fußes - mit Gangrän aller Finger;
    • auf der Ebene des Unterschenkels - wenn der Fersenbereich der Wunden auf dem Hintergrund des gespeicherten Hauptblutfluss in der Ebene der Arteria poplitea fällt;
    • auf der Höhe des Oberschenkels - mit Gangrän des Fußes und Unterschenkels.

Es ist wichtig sich zu erinnern! Sanierungsmaßnahmen mit diabetischer Angiopathie der unteren Extremitäten entlasten den Betroffenen nicht, sondern verhindern nur eine Vergiftung und Ausbreitung des eitrigen Prozesses.

Möglichkeiten der traditionellen Medizin und Homöopathie

Die Behandlung der unteren Extremität Angiopathie sollte komplex sein, so jedenfalls nicht vollständig auf Volksmedizin und Homöopathie verlassen können. Bevor Sie eines der Rezepte verwenden, müssen Sie einen Spezialisten konsultieren.

Wirksame Rezepte der traditionellen Medizin:

  1. Lime Tee. Ein Esslöffel gehackte getrocknete Lindenblüten ein Glas mit kochendem Wasser gießen. Halten Sie für 10-12 Minuten ein kleines Feuer an. Nicht zum Kochen bringen. Nehmen Sie ein Glas des zubereiteten Getränks nach dem Essen 3 mal am Tag.
  2. Blaubeertee. Trockene oder frische Blätter von Heidelbeeren hacken, legen Sie Metallutensilien und gießen Sie zwei Tassen kochendes Wasser. Setzen Sie das Feuer für 5-7 Minuten an, ohne zu einem starken Kochen zu führen. Nehmen Sie 3-4 mal am Tag für 15-20 Minuten vor dem Essen.
  3. Infusion von den Bohnenblättern. 5 EL. l. zerkleinerte Bohnenblätter, 2 EL. l. Heckenrose, Johanniskraut und Schachtelhalm, 1/2 st. l. Leinsamen in eine Thermoskanne, fügen Sie ein Glas mit kochendem Wasser. Infusion für mindestens 2-3 Stunden. Auf 3 Empfänge verteilen. Trinken Sie 30 Minuten vor dem Essen.
  4. Fußbad basiert auf Wurzeln von Weizengras. Nehmen Sie 50 g zerstoßene getrocknete Graswurzeln, legen Sie sie in einen Metallbehälter und gießen Sie 1 Liter heißes Wasser. Zum Kochen bringen und 10 bis 15 Minuten bei schwacher Hitze halten. Zubereitete Brühe in eine Schüssel geben oder mit 5 Liter Wasser (nicht mehr als 35-36 ° C) baden. Die Dauer des Verfahrens beträgt 15-20 Minuten.

Volksmedizin gegen Komplikationen von Diabetes - Galerie

Mögliche Folgen und Komplikationen

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten führt früher oder später zu Komplikationen. Mögliche Folgen der Krankheit:

  1. Stabiler Kurs mit minimalen Manifestationen und langsamer Progression. Diese Option ist am wahrscheinlichsten bei leichten Formen der zweiten Art von Diabetes mellitus.
  2. Progression der Angiopathie mit Entstehung des diabetischen Fußsyndroms: persistierende Schmerzen, Ödeme, Fußdeformitäten, eitrige Komplikationen (Phlegmone, Osteomyelitis), trophische Ulzera.
  3. Nekrose (Gangrän, Nekrose) der Finger, Füße, Beine.

Das Vorhandensein von Gangrän und eitrigen nekrotischen Komplikationen stellt eine unmittelbare Bedrohung für das Leben des Patienten dar, da es eine schwere Vergiftung des Körpers mit den Produkten der Zersetzung seines eigenen Gewebes verursacht.

Es ist interessant zu wissen! Die Behandlung von Patienten mit Diabetes mellitus, kompliziert durch die Verletzung der Gefäße der Beine, wird gleichzeitig von Ärzten mehrerer Fachrichtungen praktiziert: einem Endokrinologen oder einem Gefäßchirurgen. Bis heute arbeiten in den Büros des Diabetikerfußes enge Spezialisten. Sie werden Podium Ärzte genannt!

Vorbeugende Maßnahmen

Präventive Maßnahmen zielen auf

  • Verhinderung des Auftretens und des Fortschreitens von Diabetes. Wirklich nur für die zweite Art von Krankheit. Angenommen Normalisierung der Ernährung, Bekämpfung von Fettleibigkeit, Ablehnung des Rauchens, Alkoholmissbrauch und andere schlechte Angewohnheiten;
  • Rückgang der Progression der Angiopathie. Rechtzeitige Korrektur des Blutzuckerspiegels, systematische medizinische und chirurgische Behandlung zur Wiederherstellung des Blutkreislaufs in den Gefäßen der Beine;
  • Vorbeugung von eitrigen gangränösen Komplikationen. Angenommen, alle Maßnahmen für die Pflege der unteren Gliedmaßen einzuhalten.

Diabetisches Fußsyndrom - Video

Angiopathie der unteren Extremitäten ist ein gefährlicher pathologischer Zustand, der ausschließlich bei Menschen mit Diabetes mellitus auftritt. Eine rechtzeitige Diagnose und Behandlung hilft, schwere Komplikationen wie Fehlbildungen des Fußes, Gangrän zu vermeiden. Denken Sie daran, jede Krankheit ist leichter zu verhindern als zu behandeln, also befolgen Sie die Präventionsrichtlinien und seien Sie gesund!

Angiopathie der unteren Extremitäten bei Diabetes mellitus: eine komplette Übersicht

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was sind die Ursachen für diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten und die Behandlung der Krankheit. Charakteristische Symptome, Methoden der Diagnose und Prävention.

Diabetische Angiopathie der unteren Extremitäten - eine Komplikation von Diabetes, bei dem es Schäden der Blutgefäße, Nerven und Gewebe der Beine der Unterernährung ist.

Heilung bereits gebildete diabetische Angiopathie kann nicht. Aber Sie können einen stabilen Zustand sicherstellen und behindernde Effekte verhindern: Gangrän (Nekrose), Amputation der Beine.

Das Behandlungsergebnis wird weitgehend durch das Stadium des pathologischen Prozesses, die Disziplin des Patienten und die Aktualität der medizinischen Hilfe bestimmt.

Behandlung von Erkrankungen der Blutzufuhr zu den Beinen zur gleichen Zeit in der Diabetes Ärzte verschiedener Spezialitäten tätig: endocrinologist, Neurologen, eine allgemeine und Gefäßchirurgie, der Kardiologie. Ein integrierter Ansatz zur Diagnose und Therapie der Krankheit gewährleistet die Erhaltung des optimalen Gesundheitszustandes und der Lebensqualität von Patienten mit Diabetes mellitus.

Das Wesen der Pathologie

Es gibt zwei Arten von diabetischer Angiopathie:

  1. Mikroangiopathie - bei der das Mikrozirkulationsbett und die Kapillaren beschädigt sind.
  2. Makroangiopathie - Erkrankungen sind in Venen und Arterien lokalisiert.

Die überschüssige Menge Glukose, die bei Diabetes mellitus im Blut vorhanden ist, dringt in die Gefäßwand ein. Dies provoziert die Zerstörung des Endothels (die innere Oberfläche der Gefäßwände), das für Zucker durchlässig wird. Im Endothel zerfällt Glucose zu Sorbitol und Fructose, die sich ansammeln und Flüssigkeit anziehen. Entwickelt Schwellungen und Verdickungen der Wand.

Die Verletzung der Integrität der Gefäßwand verursacht die Freisetzung von Gerinnungsfaktoren des Blutes (die Bildung von Mikrothromben). Außerdem erzeugt das geschädigte Endothel keinen endothelialen Relaxationsfaktor, der eine Expansion des Lumens des Gefäßes ermöglicht.

Verletzung der Gefäßwand, Aktivierung der Gerinnung und Verlangsamung des Blutflusses - der Dreiklang von Virchow - ein klassisches Zeichen der Angiopathie.

Dies führt zu Sauerstoffmangel von Zellen und Geweben, Atrophie, Ödemen und Fibroblastenaktivierung. Sie synthetisieren Bindegewebe und verursachen Verödung (Verkleben) von Blutgefäßen.

In großen Gefäßen ist die Bildung atherosklerotischer Plaques an diese Veränderungen geknüpft.

Die Hauptrolle in der Entstehung des Problems spielt die Polyneuropathie - die Niederlage der Nervenfasern der Beine. Bei Diabetes mellitus bestehen Unterschiede in der Glukosekonzentration im Blut. Wenn es abnimmt (Hypoglykämie), erleben die Nervenzellen Hunger. Bei einer übermäßigen Zuckermenge bilden sich freie Radikale, die die Oxidation von Zellen auslösen und einen Sauerstoffschock auslösen. Akkumulierende Sorbit und Fruktose führen zu Ödem der Nervenfasern.

Wenn Bluthochdruck (erhöhter Blutdruck) hinzugefügt wird, tritt ein Krampf der Kapillaren, die den Nervenstamm versorgen, auf.

Die Kombination dieser Faktoren trägt zur Entwicklung von Sauerstoffmangel und zum Tod von Nervenprozessen bei. Sie hören auf, den Nervenimpuls auf die Gewebe zu übertragen.

Diese Gelenksstörungen in der Ernährung der unteren Extremitätengewebe unterliegen dem Mechanismus des Beginns der diabetischen Angiopathie.

Ursachen der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten

Entwicklung der diabetischen Angiopathie tritt gegen ersten Diabetes oder zweiten Typen aufgrund hohen Blutzucker und plötzlichen, unkontrollierbaren Sprünge Zuckerspiegel. Bei Typ-1-Diabetes ist es einfacher, den stabilen Glukosegehalt zu kontrollieren, wenn das eigene endogene Insulin überhaupt nicht produziert wird. Bei Typ 2, wenn die Insulinproduktion in der Bauchspeicheldrüse gespeichert, aber nicht ausreichend - diese Spitzen sind unvermeidlich, auch in strikter Übereinstimmung mit den Empfehlungen des behandelnden Endokrinologen.

Faktoren, die zur Entwicklung von vaskulären Komplikationen bei Diabetes mellitus beitragen, sind:

  • Insulinresistenz - Unempfindlichkeit des Gewebes gegenüber Insulin;
  • Dyslipidämie - erhöhte atherogene Anteile von Lipoproteinen;
  • Adipositas - besonders viszeral, im männlichen Typ, mit der Ablagerung von Fettgewebe im Abdomen und inneren Organen;
  • arterielle Hypertonie
  • erhöhte Koagulationskapazität von Blut;
  • systemische Entzündung;
  • Rauchen;
  • sitzender Lebensstil;
  • berufliche Gefahren;
  • erbliche Veranlagung;
  • Alter - über 45 Jahre bei Männern, 55 - bei Frauen.

Bereits drei Jahre nach Diabetesbeginn kann sich die Infektion großer und kleiner Gefäße entwickeln. Obwohl es oft später auftritt, in 10-15 Jahren. Sobald die Diagnose "Diabetes mellitus" gestellt ist, ist daher eine Prävention der diabetischen Fußangiopathie erforderlich.

Symptome

Zeichen der Verletzung der Blutversorgung der Beine beginnen langsam. Erstens kann der Patient keine Veränderungen spüren.

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Zu den frühen Symptomen, auf die es aufmerksam zu machen gilt, gehören:

  • ein Gefühl von Taubheit in den Füßen;
  • kalte Füße;
  • Krämpfe;
  • Abnahme oder Verlust der Empfindlichkeit;
  • periodischer Schmerz in den Muskeln;
  • Morgensteifigkeit;
  • "Beginnender" Schmerz;
  • Schwellung der Gelenke, Schwellung der Beine bei längerer statischer Spannung;
  • Trockenheit und Abschälen der Haut;
  • Haarausfall an den Beinen;
  • brennendes Gefühl;
  • Veränderung und Verdickung der Nägel an den Zehen.

Mit dem Fortschreiten der Pathologie, Claudicatio intermittens, Störung der Integrität der Haut, das Auftreten von trophischen Geschwüren. In dieser Situation können Sie den Besuch eines Facharztes nicht aufschieben und verschieben. Notfallmaßnahmen sind erforderlich, um Atrophie und Gangrän zu verhindern.

In fortgeschrittenen Fällen von Diabetes gebildeten Komplex pathologische Störungen - diabetischen Fuß, die osteoartikulären Verformung des Weichgewebe ändert.

Diabetischer Fuß mit tiefen Geschwüren

Bei einem diabetischen Fuß entwickeln sich tiefe, eiternde Wunden, die bis zu den Sehnen und Knochen vordringen. Es besteht die Möglichkeit von Dislokationen, und es besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit von Brüchen in den Fußknochen, die Füße sind deformiert.

Gleichzeitig limb Gefäße zu schaffen Sklerose und kalzinierten - Mönkeberg-Syndrom.

Diagnose

Mit einer objektiven Untersuchung, beurteilen Sie den Zustand der Haut, Nägel, eine gründliche Untersuchung der Füße, Interdigitalräume notwendig ist. Der Arzt untersucht die Pulsation der Blutgefäße, misst den Druck auf die Kniekehlen- und Oberschenkelarterien, vergleicht die Symmetrie der Indizes. Prüft die Temperatur-, Tast- und Vibrationsempfindlichkeit der Beine.

Mit Hilfe von Labortests werden biochemische Abweichungen aufgedeckt.

Die grundlegenden instrumentellen Methoden, um das Ausmaß des Schadens zu diagnostizieren und zu bestimmen:

  • Angiographie - Röntgenuntersuchung von Gefäßen mit Kontrastmittel;
  • Ultraschall-Doppler-Farbscan - nicht-invasive Beurteilung des Blutflusses;
  • Computer-Video-Kapillaroskopie;
  • Spiral-Computertomographie;
  • Magnetresonanztomographie;
  • Untersuchung des Fundus - Visualisierung der Durchblutung des mikrovaskulären Bettes.

Für die Vollständigkeit des klinischen Bildes konsultiert der Endokrinologe, Neurologe, Augenarzt, Gefäß- und Allgemeinchirurg, Kardiologe.

Methoden der Behandlung

Die Hauptbedingung für die Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten ist die Normalisierung des Kohlenhydratstoffwechsels. Ohne Diät, ausreichende Auswahl an zuckersenkende Medikamente und enge Glukosespiegel Kontrolle alle anderen Maßnahmen sind nutzlos und wird nicht zu dem gewünschten Ergebnis führen.

  • mit dem Rauchen aufhören;
  • normalisieren das Körpergewicht;
  • um den Blutdruck zu kontrollieren.

Konservative Therapie

Konservative Behandlung ist die Verwendung von Arzneimitteln zur Verbesserung der Fließfähigkeit des Blutes und seiner biochemischen Indikatoren, Stoffwechsel im Gewebe.

Zu diesem Zweck verschreiben Sie die Medikamente der folgenden Gruppen:

  1. Statine - zur Senkung des Cholesterinspiegels und Bekämpfung von Dyslipidämie.
  2. Mittel gegen Bluthochdruck.
  3. Antioxidantien - beeinflussen günstig die Gefäße.
  4. Drogen, die Blut verdünnen.
  5. Angioprotektoren.
  6. Metabolics.
  7. Biogene Stimulatoren.
  8. Vasoaktive Medikamente.
  9. Diuretika.
  10. Stimulatoren der Geweberegeneration.

Zur Behandlung der Polyneuropathie werden Neurotropika, B-Vitamine, Antidepressiva angewendet.

Die Auswahl der Medikamente wird individuell unter Berücksichtigung der aufgedeckten Abweichungen durchgeführt.

Operative Behandlung

Der chirurgische Eingriff beinhaltet zwei grundlegend verschiedene Ziele: Wiederherstellung der Blutzufuhr in den unteren Gliedmaßen und Exzision nekrotischer Bereiche.

Gefäßrekonstruktionsoperationen bei diabetischer Angiopathie:

  • minimalinvasive Technik - mit Okklusion der Hauptgefäße;
  • endovaskuläre Eingriffe - mit segmentierten Läsionen;
  • Shunting - mit längerer Blockade einen künstlichen Kanal für die Blutpassage um die stenotischen Gefäße schaffen.

Solche Operationen stellen die Blutzufuhr der Beine wieder her und tragen zur Vernarbung von flachen trophischen Geschwüren bei.

Lumbale Sympathektomie - Clipping - impliziert die Kreuzung von sympathischen Stämmen in der Lendengegend. Ein solcher chirurgischer Eingriff beseitigt eine Verengung der Arterien und erhöht den Blutfluss in den Beinen.

Um radikale chirurgische Behandlung - Amputation - behandelt als letzten Ausführungsform, bei der irreversible Veränderungen, Nekrose oder Gangrän entstanden. Die Höhe der Amputation wird abhängig von der Fläche des betroffenen Bereichs bestimmt: Finger, Fußteil, Bein.

Physiotherapie

Die physiotherapeutische Wirkung ist eine Hilfsmethode und hat eine instabile symptomatische Wirkung. Insgesamt erleichtert es jedoch den Zustand des Patienten erheblich.

Arzt-Physiotherapeut kann ernennen:

  • Magnetotherapie;
  • Schlammbehandlung;
  • Massage;
  • Fußbäder.

Traditionelle Medizin

Heilkräuter mit diabetischer Angiopathie der unteren Extremitäten werden innen genommen (Tees, Infusionen) und äußerlich verwendet (Bäder, Kompressen).

Denken Sie daran: Kräutermedizin kann die Wirkung von Medikamenten nicht ersetzen, sondern dient nur als Hilfstherapie.

Kräuterinfusionen stimulieren die Produktion von Insulin, stärken Blutgefäße und Immunität, verbessern und stabilisieren Stoffwechselprozesse im Körper.

  1. Tee und Kaffee sollten durch Zichorien- und Kräutertees ersetzt werden: Kamille, Limette, Blaubeere, Salbei, Flieder.
  2. Löwenzahn enthält eine Insulin ähnliche Substanz. Zum Kochen: 2 EL nehmen. l. frische oder getrocknete Löwenzahnwurzeln, 800 ml kochendes Wasser gießen, über Nacht bestehen. Nehmen Sie 10-15 Minuten vor dem Essen.

  • Bad mit Klee, Topinambur, aus den Wurzeln des Bryonia weißen Tons der Haut, reduziert das Risiko von Komplikationen des diabetischen Angiopathie und diabetischen Fußes.
  • Störungen in der Beinernährung können mit Kompressen in Form von Kräuterdressings und Ölkompressen behandelt werden. Die Bandagen bestehen aus: frischen Blättern der Ringelblume, Blättern und Nieren der Linde, getrockneten Blättern der Brennnessel. Auf Öl basierende Kompressen heilen nicht nur Geschwüre, sondern erweichen auch die Haut.
  • Zum Kochen: 400 g Sonnenblumen- oder Olivenöl, das keramische Kochgeschirr langsam zum Kochen bringen. Fügen Sie 50 g Bienenwachs, 100 g Fichten- oder Kiefernharz hinzu. Kochen Sie diese Mischung für 5-10 Minuten, ohne ein heftiges Kochen zu erlauben. Kühlen Sie das Öl ab und lagern Sie es in einem Raum außerhalb der direkten Sonneneinstrahlung. Marl, getränkt in Öl-Infusion, täglich 20-30 Minuten auf die Wunde auftragen.

    Prognose

    Von Komplikationen der diabetischen Angiopathie, Nekrose und Infektion des Blutes (Sepsis) sterben 10-15% der Patienten.

    Die Einhaltung vorbeugender Maßnahmen rettet Leben. Eine vollständige Wiederherstellung der Blutversorgung in den Beinen ist möglich, wenn noch keine irreversiblen intravaskulären Komplikationen aufgetreten sind.

    Prävention

    Die Behandlung der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten ist nicht immer wirksam, besonders in fortgeschrittenen Stadien. Dieser Zustand kann jedoch verhindert werden.

    Maßnahmen zur Vorbeugung von behindernden Komplikationen bei Diabetes:

    • Glukosekontrolle;
    • Gewichtsnormalisierung;
    • machbare körperliche Aktivität;
    • Hygiene der Füße;
    • Medizinische Pediküre;
    • bequeme orthopädische Schuhe;
    • Ablehnung schlechter Gewohnheiten.

    Die Einhaltung dieser einfachen Maßnahmen ist 2-4-mal effektiver als die medikamentöse Behandlung der entwickelten Pathologie.

    Angiopathie der unteren Extremitäten bei Diabetes mellitus

    Diabetes mellitus ist eine gefährliche Krankheit, oft begleitet von Begleiterkrankungen. Sie schließen diabetische Angiopathie ein. Unabhängig von seiner Art kann der Patient ernsthafte Komplikationen erfahren. Daher ist es wichtig, das Problem rechtzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen. Aber dafür ist es notwendig, eine Antwort auf die Frage zu geben - diabetische Angiopathie: was ist es, wie es sich manifestiert und wie man damit umgeht?

    Das Wesen der Krankheit, die Ursachen ihrer Entwicklung und Risikofaktoren

    Glukosestoffwechselprodukte werden in Blutproteine ​​und Körpergewebe imprägniert. Mit einem erhöhten Glukosespiegel im Körper, der für Diabetiker charakteristisch ist, steigt die Menge solcher Substanzen. Als Konsequenz beginnen Körpergewebe ihre normale Struktur zu verlieren. Am meisten leidet das menschliche Gefäßsystem, weil die Gefäßwände sehr empfindlich auf Hyperglykämie reagieren.

    Bei diabetischer Angiopathie der unteren Extremitäten verändert sich die Struktur der Gefäße in den Beinen. Die Elastizität ihrer Wände nimmt ab, sie werden dicker. Als Konsequenz wird die vaskuläre Clearance reduziert. In manchen Fällen kommt es zu einer Verstopfung der Arterien. Aufgrund all dieser Veränderungen verschlechtert sich die Blutversorgung der unteren Extremitäten. Die ähnlichste Situation betrifft die Füße, die am weitesten entfernten Segmente der Beine.

    Störungen im Blutkreislauf führen zu Sauerstoffmangel, wodurch die unteren Extremitäten ihre Funktionen nicht mehr voll ausüben können.

    Dies führt zu trophischen Veränderungen in der Haut, dem Auftreten von Nekrose, Gangrän. Aufgrund irreversibler Veränderungen ist es häufig notwendig, einzelne Zehen, einen ganzen Fuß oder im Extremfall die gesamte Extremität zu amputieren. Die diabetische Angiopathie ist in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten enthalten, ihr Code für IBC 10 ist E10.5 und E11.5.

    Je nachdem, welche Gefäße betroffen sind, unterscheidet man zwei Formen der Krankheit:

    • Mikroangiopathie - mit dieser Form der Krankheit sind kleine Gefäße (d. h. Kapillaren) betroffen;
    • Makro-Angiopathie - ist die Verformung von großen Gefäßen (wir reden über die Venen und Arterien).

    Die Entwicklung von Angiopathie tritt bei längerem Diabetes mellitus auf. Solche Komplikationen treten normalerweise bei Menschen auf, die zehn bis fünfzehn Jahre lang an dieser Krankheit leiden. Obwohl in siebzig Prozent der Fälle Beinverletzungen auftreten, können sich Gefäße in anderen Organen verformen. Dies gilt für die Augen, Leber, Herz, Gehirn.

    Angiopathie tritt ausschließlich bei Menschen mit Diabetes auf. Und sein Typ ist in diesem Fall nicht wichtig. Die Haupt- und einzige Ursache der Krankheit ist ein anhaltend hoher Blutzuckerspiegel. Natürlich sind alle Diabetiker gefährdet. Aber es gibt einige Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit erhöhen, Angiopathie der Gefäße zu entwickeln. Unter ihnen:

    • Blutzuckerspiegel. Je höher es ist, desto schneller und schwerer verläuft die Krankheit;
    • Dauer des Diabetes. Da die Entwicklung der Angiopathie in direktem Zusammenhang mit der Zeitspanne steht, in der der Blutzucker gehalten wird, ist die Wahrscheinlichkeit, dass sich die Krankheit entwickelt, umso höher, je länger ein Mensch Diabetes hat;
    • Hypertonie. Ist ein Risikofaktor wegen seiner negativen Auswirkungen auf die Mikrozirkulation im Blut;
    • Fettleibigkeit. Übergewicht beeinflusst das Fortschreiten von Transformationen in den Gefäßen und beschleunigt sie;
    • Verwendung von Tabak. Wegen des Rauchens in großen Gefäßen entstehen Ablagerungen von atherosklerotischen Plaques, Kapillaren eng;
    • übermäßige / unzureichende Belastung der unteren Gliedmaßen. Mangel an körperlicher Aktivität sowie zu viel körperliche Anstrengung verschlimmern den Krankheitsverlauf;
    • erhöhte Blutgerinnung. Schädigt die Blutgefäße und beschleunigt die diabetischen Veränderungen, die bei ihnen auftreten.

    Symptomatologie der Krankheit

    Die Symptome der diabetischen Angiopathie der unteren Extremitäten hängen davon ab, welche Gefäße betroffen sind und von der Dauer des Krankheitsverlaufs. Der Verlauf der Mikro- und Makro-Diagnose ist meist in mehrere Stadien unterteilt. Jedes Stadium zeichnet sich durch ein gewisses Maß an Transformation in den Gefäßen und Symptomen aus, die sich darin manifestieren.

    Es gibt sechs Grade der Mikroangiopathie:

    1. null Grad. Gekennzeichnet durch völlige Abwesenheit von Symptomen. In dieser Hinsicht ist es schwierig, die Krankheit in diesem Entwicklungsstadium zu identifizieren, da Patienten selten einen Arzt aufsuchen. Aber während der Untersuchung kann der Spezialist die begonnenen Veränderungen bemerken;
    2. der erste Grad. Die ersten Anzeichen der Krankheit sind in diesem Stadium manifestiert. Sie bestehen darin, den Schatten der Haut der Beine zu verändern (er verblasst), das Auftreten von kleinen Geschwüren (nicht begleitet von einer Entzündung der Haut, die sie umgibt und keine starken Schmerzen verursacht);
    3. zweiter Grad. Geschwüre gehen tief. Sie können die Muskeln und Knochen beeinflussen. Es gibt schmerzhafte Empfindungen;
    4. dritter Grad. Die Stellen der Geschwüre beginnen zu sterben (die Nekrose manifestierend, bis zum Grund der Bildung und seiner Ränder reichend). Die Haut um das Geschwür wird rot, Ödeme erscheinen. In einigen Fällen entwickeln Patienten Osteomyelitis (Entzündungen des Knochengewebes). Abszesse und Phlegmone sind ebenfalls möglich;
    5. vierten Grades. Gekennzeichnet durch die Ausbreitung der Nekrose außerhalb des Geschwürs (an den Zehen des Fußes oder an seinem Anfang);
    6. der fünfte Grad. Die extreme Form der Nekroseentwicklung. Es erstreckt sich auf den gesamten Fuß. In diesem Fall ist es unmöglich, es zu speichern. Der Patient wird in diesem Stadium amputiert.

    Es gibt vier Stadien der Makroangiopathie:

    • die erste Stufe. Im ersten Stadium der Makroangiopathie werden eine Verdickung der Nägel und Taubheit der Zehen beobachtet. Bei körperlicher Anstrengung entsteht schnell ein Gefühl der Müdigkeit in den Beinen. Die ersten Bewegungen nach dem Schlaf sind eingeschränkt. Es gibt "intermittierende Claudicatio" (alle fünfhundert bis tausend Meter). Darüber hinaus manifestiert sich die Erkrankung in verstärktem Schwitzen der Extremitäten. Beine frieren leicht;
    • 2a Bühne. Die Patienten betäuben regelmäßig ihre Füße, das Einfrieren der Füße ist sogar in der warmen Jahreszeit spürbar. Es ist eine Blässe der Haut an den Gliedmaßen, Schwitzen ist erhöht. "Intermittierende Claudicatio" manifestiert sich alle zwei bis fünfhundert Meter;
    • 2b Bühne. Alle oben genannten Symptome bestehen fort, aber Lahmheit manifestiert sich durch fünfzig bis zweihundert Meter;
    • 3a Bühne. Zu den bereits manifestierten Symptomen kommen Schmerzen hinzu, die sich mit dem Einsetzen der Nacht intensivieren. In den Beinen sind oft Krämpfe. Es gibt ein brennendes Gefühl in der Haut, das trocken wird und abblättert. Die Beine werden blass, wenn der Patient liegt. "Intermittierende Claudicatio" tritt alle fünfzig Meter auf;
    • 3b Bühne. Schmerzhafte Empfindungen werden dauerhaft. Schwellungen der Füße werden beobachtet. Geschwüre mit Nekrose erscheinen;
    • die vierte Stufe. Das letzte Stadium der Krankheit. Die Nekrose erstreckt sich auf die Finger, manchmal auf den ganzen Fuß, wodurch die Gewebe der Gliedmaße absterben. Aus diesem Grund kann der Körper Infektionen entwickeln, begleitet von einer allgemeinen Schwäche und einem Anstieg der Körpertemperatur des Patienten.

    Wenn die Regeln der persönlichen Hygiene nicht beachtet werden und es keine Kontrolle über den Verlauf der Krankheit gibt, wird Schlamm, der durch Angiopathie gebildet wird, Schmutz bekommen, der einen infektiösen Prozess verursacht.

    Wenn die Infektion kürzlich aufgetreten ist und sich noch nicht entwickelt hat, kann die Situation mit Hilfe von Antiseptika korrigiert werden. Bei massiver Nekrose der Fußgewebe muss die Extremität amputiert werden.

    Destruktive Prozesse in den Gefäßen der Extremitäten können nicht rückgängig gemacht werden. Eine vollständige Genesung des Patienten ist ebenfalls nicht möglich. Das einzige, was die moderne Medizin tun kann, ist die Entwicklung der Angiopathie zu verlangsamen. Aber dafür muss die Krankheit rechtzeitig erkannt werden, was durch das Fehlen von klar ausgesprochenen Symptomen in den Anfangsphasen ihrer Entwicklung verhindert wird.

    Diagnose

    Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss ein Spezialist eine Diagnose durchführen. Er wird auf die Beschwerden des Patienten hören und seine Untersuchung durchführen. Darüber hinaus wird es notwendig sein, den Glukosespiegel im Blut und Urin zu bestimmen. Zu diesem Zweck werden spezielle Tests durchgeführt. Es wird auch notwendig sein, spezialisierte Studien durchzuführen:

    • Dopplerographie der unteren Extremitäten, also Ultraschalluntersuchung. Mit dieser Methode können Sie die Geschwindigkeit des Blutflusses bestimmen und die Punkte finden, an denen er sich verlangsamt. Doppler-Ultraschall ermöglicht Ihnen auch, den Zustand der Venen zu bestimmen. Eine ähnliche Untersuchung ist obligatorisch, wenn der Patient Gangrän, trophisches Ulkus hat;
    • Arteriographie der unteren Extremitäten. Das Wesen der Methode ist die Aufrechterhaltung einer speziellen Substanz in den Gefäßen, deren Durchtritt durch die Gefäße radiographisch überwacht wird. So können Sie herausfinden, welche Schiffe beschädigt sind;

    Zusätzlich zu all dem oben genannten wird der Spezialist die Pulsation und den Druck auf die Gefäße messen, die in den Fuß und auf die Arterien unter dem Knie und auf dem Oberschenkel platziert sind.

    Behandlung der Krankheit

    Die Basis der Behandlung ist, den Blutzuckerspiegel auf einem normalen Niveau zu halten.

    Dies wird durch die Einnahme spezieller Medikamente erreicht, die die Menge an Glukose im Blut reduzieren und die Freisetzung von Insulin stimulieren. Die Behandlung von Diabetes wird unter der Aufsicht eines Arztes durchgeführt. Darüber hinaus ist eine ständige Überwachung des Blutzuckerspiegels im Blut wichtig. Unter den Medikamenten, die den Glukosespiegel reduzieren, können wir folgendes unterscheiden:

    1. "Glibenclamid." Beeinflusst günstig die Freisetzung von Insulin. Am ersten Tag der Einnahme wird eine Tablette des Arzneimittels konsumiert. Dann erhöht sich die Dosis zuerst auf zwei, dann auf drei Tabletten. Die Dosis hängt vom Zuckergehalt ab;
    2. "Diastabol". Stimuliert den Abbau von Kohlenhydraten bevor es Glucose gibt, so dass das Blut einen normalen Zuckergehalt beibehält. Das Medikament wird dreimal täglich, jeweils eine Tablette (50 mg), eingenommen. Dosisanpassung wird in einem Monat nach dem Beginn der Verwendung des Medikaments durchgeführt;
    3. "Amaryl." Beeinflusst die Sekretion von Insulin. Die tägliche Einnahme beträgt 1 Tablette (1 Milligramm). Alle zwei Wochen erhöht sich die Dosis (jedes Mal für ein Milligramm).

    Wenn der Patient eine diabetische Makroangiopathie hat, werden Mittel verschrieben, die den Cholesterinspiegel beeinflussen. Unter ihnen:

    1. "Torquard". Neben der Hemmung der Synthese von Cholesterin, erhöht sich der Widerstand der Wände von Blutgefäßen. Die anfängliche Tagesdosis des Medikaments beträgt zehn Milligramm. Die durchschnittliche Dosis beträgt zwanzig Milligramm. In einigen Fällen kann es auf vierzig Milligramm erhöht werden;
    2. Der Zokor. Beeinflusst das Cholesterin. Die Dosierung ist die gleiche wie im vorherigen Fall. Die Droge wird am Abend eingenommen;
    3. "Lovasterol." Die Verwendung des Medikaments führt zu einer Unterdrückung der Bildung von Cholesterin in der Leber und reduziert deren Spiegel im Blut. Die Standarddosis beträgt zwanzig Milligramm. Wenn nötig, kann es auf vierzig Milligramm erhöht werden. Die Droge wird einmal täglich eingenommen.

    Darüber hinaus kann der Patient Medikamente verschreiben, die Blut verdünnen, die Durchblutung verbessern, Stoffwechselprozesse, Schmerzmittel, Antibiotika gegen Infektionen stabilisieren. Das spezifische Behandlungsschema hängt vom Zustand des Patienten und dem Stadium der Krankheitsentwicklung ab.

    In einigen Fällen kann ein chirurgischer Eingriff erforderlich sein. Operationen werden durchgeführt mit:

    1. Vorhandensein von begrenzten Stellen der Verengung der betroffenen großen Gefäße (Bypass, Thrombektomie, endovaskuläre Intervention);
    2. ausgedehnte Läsionen der Arterien, deren Verengung (in diesem Fall die Nervenknoten, die für Spasmus verantwortlich sind) entfernt werden;
    3. Vorhandensein von eitrigen Wunden, Phlegmonen, Nekrose der Finger. Der Zweck des chirurgischen Eingriffs ist die Entfernung von abgestorbenen Geweben, die Drainage von eitrigen Hohlräumen. In einigen Fällen werden Finger amputiert;
    4. Nachweis von Gangrän. In diesem Fall wird eine Amputation durchgeführt. Je nach betroffenem Bereich wird die Extremität in Höhe des Oberschenkels, des Unterschenkels, des vorderen Teils des Fußes entfernt.

    Vorbeugende Maßnahmen

    Diabetische Angiopathie der Gefäße der unteren Extremitäten führt nicht unbedingt zur Entwicklung von Gangrän und weiterer Amputation der Extremität. Wenn Sie den Empfehlungen eines Arztes und rechtzeitigen Prävention folgen, kann Gangrän nicht auftreten. Unterdessen entwickeln sich etwa neunzig Prozent der Patienten, die sich nicht rechtzeitig mit der Krankheit befassen und ihren Lebensstil nicht geändert haben, fünf Jahre nach Beginn der Krankheit, Fußnekrose. In zehn Prozent der Fälle führt es zur Infektion des Blutes und zum Tod des Patienten.

    Prävention der diabetischen Angiopathie ist:

    • Einhaltung einer speziellen Diät, bestehend aus der begrenzten Verwendung von Salz, Kohlenhydraten, Lipiden;
    • die Ablehnung gesundheitsschädlicher Verhaltensweisen (sowohl bei der Verwendung von Tabak als auch bei alkoholischen Getränken);
    • richtig gewählte körperliche Anstrengung (eine Reihe von Übungen, die Tachykardie, Angina und andere Krankheiten nicht verschlimmern);
    • tägliche Spaziergänge auf der Straße. Vorzugsweise in Bereichen mit sauberer Luft. Die Dauer jeder Wanderung sollte mindestens 40 Minuten betragen;
    • Korrektur des Gewichts (mit Fettleibigkeit);
    • ständige Überwachung von Cholesterin und Blutzuckerwerten sowie Blutdrucküberwachung;
    • Vermeidung von Stress;
    • Einnahme von Multivitaminpräparaten, die den Körper stärken.

    Wie bereits erwähnt, ist es unmöglich, die Krankheit zu heilen. Aber mit Hilfe vorbeugender Maßnahmen ist es möglich, weitere Fortschritte zu vermeiden.

    So führt die diabetische Angiopathie zu einer Abnahme der Elastizität der Gefäßwände und einer Abnahme des arteriellen Lumens. Dadurch wird der normale Blutfluss gestört, was die Funktionalität der betroffenen Gliedmaßen reduziert. Die Krankheit ist nur für Menschen mit Diabetes eigen. Die Krankheitssymptome hängen von den geschädigten Gefäßen und dem Ausmaß der Krankheitsentwicklung ab.

    Wenn Anzeichen der Krankheit gefunden werden, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. Er führt Diagnosen durch und wählt das optimale Behandlungsprogramm aus. Wenn Sie die Therapie nicht beginnen, können Komplikationen auftreten, die zu Amputation oder Tod führen.

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