Antikoagulanzien - warum nehmen Sie sie? Liste der Drogen

Antikoagulanzien sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die die Blutgerinnung unterdrücken und Thrombosen durch Verringerung der Fibrinmenge verhindern. Sie beeinflussen die Biosynthese bestimmter Substanzen, die die Gerinnungsprozesse und die Viskosität des Blutes verändern. In der Medizin werden Antikoagulantien zur Behandlung oder Vorbeugung verschiedener Krankheiten eingesetzt. Die Präparate werden in verschiedenen Dosierungsformen hergestellt: Tabletten, Salben und Injektionslösungen.

Antikoagulanzien sind Medikamente, die die Aktivität des Blutgerinnungssystems reduzieren und eine übermäßige Bildung von Blutgerinnseln verhindern

Wie wirken Antikoagulantien?

Die Spezialisten unterscheiden 2 Gruppen von Antikoagulanzien:

  1. Drogen der direkten Handlung. Auswirkungen auf Thrombin, Verringerung seiner Aktivität. Solche Medikamente heißen Thrombin-Inhibitoren, die Thrombogenese verhindern, schnell in den Körper gelangen, leicht in den Magen-Darm-Trakt absorbiert werden, die Leber erreichen und durch die Harnröhre abgegeben werden. Um innere Blutungen zu vermeiden, ist es notwendig, die Indikatoren der Blutkoagulabilität unter Kontrolle zu halten.
  2. Vorbereitungen für indirekte Maßnahmen. Einfluss auf die Synthese von Enzymen der Blutgerinnung in der Leber. Sie haben eine verheerende Wirkung auf Thrombin und dämpfen nicht nur ihre Aktivität. Diese Medikamente normalisieren die Blutzufuhr zum Herzen, entfernen Harnsäure aus dem Körper und haben eine hypocholesterinämische Wirkung. Sie können nicht nur zur Thrombosetherapie, sondern auch zu präventiven Zwecken eingesetzt werden. Solche Antikoagulanzien sind zur internen Verwendung in Form von Tabletten vorgesehen. Sie sollten für eine lange Zeit ambulant verwendet werden. Die Stornierung sollte schrittweise erfolgen.

Antikoagulantien der direkten Wirkung

Diese Medikamente umfassen:

Heparin

Heparin hat eine gerinnungshemmende Wirkung, unterdrückt die Aktivität von Hyaluronidase, aktiviert moderat die fibrinolytischen Eigenschaften des Blutes und verbessert die Blutversorgung des Herzens. Das Medikament senkt den arteriellen Druck, drückt das Immunsystem, erhöht die Gefäßpermeabilität und provoziert Osteoporose. Zum ersten Mal wurde Heparin aus der Leber gewonnen.

Heparin-Natrium - ein Antikoagulans der direkten Wirkung, gehört zu der Gruppe der mittelmolekularen Heparine

Führen Sie das Medikament intravenös in Notfallsituationen und subkutan zur Prävention ein. Für die lokale Therapie werden Heparin-basierte Gele und Salben verwendet, die antithrombotische und entzündungshemmende Wirkungen haben. Solche Medikamente sollten eine dünne Schicht auf die Haut aufgetragen und mit leichten Bewegungen gerieben werden. Bei Thrombose und Thrombophlebitis werden üblicherweise Hepatrombin, Lyoton und Heparin Salbe verordnet.

Beachten Sie! Medikamente auf der Basis von Heparin können Blutungen verursachen, daher wird die Behandlung nur unter Aufsicht eines Arztes durchgeführt.

Häufig wird Heparin in Kombination mit Enzympräparaten verschrieben, die fibrinolytisch wirken. Dazu gehören Streptodekaz und Fibrinolysin.

Gemäß der Gebrauchsanweisung hat Heparin folgende Kontraindikationen:

  • Pathologien, die die Blutgerinnung verlangsamen;
  • Blutung von jedem Ort;
  • schwere Funktionsstörungen der Nieren und der Leber;
  • akute und chronische Leukämie;
  • Anämie;
  • venöses Gangrän;
  • akutes Aneurysma.

Der Preis von Heparin variiert zwischen 440-510 Rubel. Produzieren Sie die Droge in Russland.

Niedermolekulare Heparine

Weit verbreitete niedermolekulare Heparine zur Behandlung des akuten Koronarsyndroms, Venenthrombosen an den Beinen, Thromboembolien der Lungenarterie. Sie haben solche Vorteile:

  • hohe Bioverfügbarkeit;
  • verlängerte Aktion;
  • geringes Risiko von Hämorrhoidalkomplikationen;
  • Wirksamkeit bei subkutaner Verabreichung des Arzneimittels;
  • lange Halbwertzeit;
  • verminderte Wahrscheinlichkeit von Osteoporose und Thrombozytopenie;
  • ein seltenes Auftreten von Nebenwirkungen.

Fragmin

Mit einem hohen Risiko von Blutungen und Thrombozytenfunktionsstörungen wird Fragmin verordnet. Aktive Komponente in ihm wirkt Dalteparin-Natrium. Dieses Antikoagulans mit niedrigem Molekulargewicht wird in Form einer Injektionslösung hergestellt.

Fragmin ist ein direktes Antikoagulans, es hat eine direkte Wirkung auf das gerinnungs-gerinnungshemmende System des Blutes

Kontraindiziert Fragmin in solchen Fällen:

  • Immunthrombozytopenie;
  • verzögerte Blutgerinnung;
  • infektiöse Endokarditis;
  • Trauma oder Operation an den Organen des Zentralnervensystems;
  • individuelle Unverträglichkeit des Wirkstoffes.

Preis Fragmina - 2050-2480 Rubel. Herkunftsland - Belgien.

Spalter

Antikoagulans, das Reviparin-Natrium enthält. Geben Sie Cleavarin in Form einer Injektionslösung frei. Es ist für die primäre Prävention von Venenthrombosen an den unteren Extremitäten und nach chirurgischen Eingriffen mit dem Risiko von Thromboembolien gedacht.

Beachten Sie! Clavarin ist bei Schwangeren im ersten Trimester kontraindiziert, da das Medikament das Risiko einer Fehlgeburt erhöht.

Der Preis des Kletterers beträgt 240-260 Rubel. Sie produzieren Medikamente in Deutschland.

Clexane

Es ist eine Droge, die entzündungshemmende und antithrombotische Wirkungen hat. Vor der Anwendung von Kleksana hebt der Arzt alle Medikamente auf, die die Hämostase beeinflussen. Der Wirkstoff in Kleksan ist Natrium Enoxaparin. Weisen Sie das Medikament für tiefe Venenthrombose, Myokardinfarkt in Kombination mit Acetylsalicylsäure und zur Prävention von Venenthrombosen nach chirurgischen Eingriffen.

Beachten Sie! Clexane ist für die Behandlung von Patienten jünger als 18 Jahre kontraindiziert.

Der Preis von Kleksan reicht von 850 bis 4200 Rubel. Herkunftsland - Frankreich.

Thrombin-Inhibitoren

Der häufigste Vertreter dieser Gruppe ist das Medikament Hirudin. Es enthält Protein, das zuerst von ihren Speichel medizinischen Blutegeln isoliert wurde. Dieses Antikoagulans wirkt direkt im Blut und verbessert seine Formel. Außerdem wirkt Hirudin antiischämisch, schmerzlindernd und drainierend, entfernt Schwellungen und stellt die Mikrozirkulation von Blut wieder her.

Hirudin - eine Substanz, die in den Drüsen des Kopfteils von medizinischen Blutegeln enthalten ist und die Blutgerinnung verhindert

Hirudin hat folgende Zeugnisse:

  • akute Koronarinsuffizienz;
  • Myokardinfarkt;
  • tiefe Venenthrombose.

Auch Hirudin hat sich in der Kosmetik bewährt. Es wird oft bei Peelings verwendet, um den Zustand der Haut in Form von Cremes und Lotionen zu verbessern.

Der Preis von Hirudin beträgt 150-540 Rubel. Herkunftsland - Russland.

Synthetische Analoga von Hirudin umfassen Girugen und Girulog. Sie verringern das Sterberisiko bei Patienten mit Herzerkrankungen. Dies sind neue Antikoagulantien, die mehr Vorteile als Heparinderivate haben. Sie haben eine verlängerte Wirkung, so dass derzeit Spezialisten orale Antikoagulanzien entwickeln.

Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung

Zu den Arzneimitteln der indirekten Handlung sind Warfarin, Phenylinum und Neodikumarin.

Warfarin

Die Zusammensetzung Warfarin enthält Elemente, die Blut nicht falten lassen. Dieses Antikoagulans hemmt die Wirkung von Vitamin K, das an der Blutgerinnung beteiligt ist, wodurch das Risiko von Blutgerinnseln verringert wird.

Warfarin ist für Venenthrombose, akuten Myokardinfarkt und Lungenembolie vorgeschrieben. Geben Sie es in Form von Tabletten frei.

Warfarin ist ein Antikoagulans mit indirekter Wirkung, das die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln verringert. Es wird bei der Behandlung und Prävention von Thrombosen an jedem Ort verwendet

Kontraindikationen für akute Blutungen, Bluthochdruck und eingeschränkte Nieren- und Leberfunktion. Auch kann es nicht von schwangeren Frauen verwendet werden.

Die therapeutische Wirkung von Warfarin tritt nach 10-12 Stunden nach der Aufnahme auf. Nebenwirkungen treten selten auf, darunter Hämatome, Anämie, Blutungen und lokale Thrombosen. Es kann auch Bauchschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Durchfall geben.

Der Preis von Warfarin beträgt 150-195 Rubel. Produziere Medizin in Japan.

Phenyllin

Das Medikament basiert auf Phenindion. Therapeutische Wirkung wird 8-10 Stunden nach der Verabreichung von Phenilin erreicht. Produzieren Sie das Medikament in Form von Tabletten und Pulver.

Weisen Sie Phenylin auf Thrombose, Thrombophlebitis, embolische Läsionen der inneren Organe zu. Darüber hinaus kann es in Kombination mit Heparin verwendet werden.

Beachten Sie! Phenyllin kann die Wirkung von Butamid und Glucocorticoiden verstärken.

Der Preis von Phenylinum beträgt 150-220 Rubel. Herkunftsland - Ukraine.

Neodikumarin

Die aktive Komponente in Neodikumarin ist Ethylbiscumacetat. Sie geben das Medikament in Form von Tabletten ab. Es dient zur Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen. Kombinieren Sie dieses Medikament mit Heparin.

Neodikumarin bezieht sich auf die Antikoagulanzien der indirekten Wirkung, die nur wirksam sind, wenn sie in den Körper eingeführt werden und die Gerinnung nicht beeinflussen, wenn sie mit Blut außerhalb des Körpers gemischt werden

Neodicumarin unterscheidet sich von anderen Antikoagulanzien der indirekten Wirkung dadurch, dass es nur bei Verabreichung in den Körper wirksam ist und die Gerinnung des Blutes in keiner Weise beeinflusst. Die therapeutische Wirkung des Medikaments kommt 2-3 Stunden nach der Einnahme.

Der Preis von Neodikumar ist 250-330 Rubel. Produzieren Sie die Droge in Russland.

Die Verwendung von Antikoagulanzien

Antikoagulanzien sind zur Behandlung folgender Krankheiten bestimmt:

  • rheumatische Herzkrankheit;
  • akute Thrombose;
  • Schlaganfall embolisch und thrombotisch;
  • Krampfadern;
  • Myokardschaden;
  • Atherosklerose;
  • Vorhofflimmern;
  • Aortenaneurysma;
  • Thromboembolie der Lungenarterie.

Beachten Sie! Wenn Sie Antikoagulanzien ohne ärztliche Kontrolle einnehmen, kann dies das Auftreten von hämorrhagischen Komplikationen auslösen.

Kontraindikationen

Antikoagulanzien werden nicht für Personen empfohlen, bei denen solche Pathologien diagnostiziert werden:

  • Magengeschwür;
  • Hämorrhoiden, begleitet von Blutungen;
  • Hepatitis in chronischer Form;
  • Fibrose der Leber;
  • Mangel an Vitaminen C und K;
  • Urolithiasis;
  • Werlhof-Krankheit;
  • Nieren- und Leberfunktionsstörungen;
  • infektiöse Endokarditis;
  • bösartige Tumore;
  • Leukämie;
  • intrakraniales Aneurysma;
  • Alkoholismus;
  • granulomatöse Enteritis;
  • Retinopathie.
Antikoagulanzien können nicht bei älteren Menschen, während der Schwangerschaft, Stillzeit und Menstruation eingenommen werden

Es ist strengstens verboten Antikoagulantien für schwangere und stillende Frauen, für die Menstruation und für ältere Menschen zu nehmen.

Nebenwirkungen

Antikoagulanzien können folgende Nebenwirkungen verursachen:

  • dyspeptische Störungen;
  • Rausch des Körpers;
  • allergische Reaktionen;
  • Leberfunktionsstörung;
  • Nekrose;
  • Haarausfall.

Antiaggreganten

Antiaggreganten sind eine Gruppe von Arzneimitteln, die die Blutgerinnung reduzieren, indem sie die Fähigkeit von Blutplättchen und roten Blutkörperchen reduzieren, zusammenzukleben. Sie sollen die therapeutische Wirkung von Antikoagulanzien und die gemeinsame Behandlung von Thrombosen verbessern. Antiaggreganten besitzen auch eine Anti-Gicht-, spasmolytische und vasodilatorische Wirkung.

Die bekanntesten Thrombozytenaggregationshemmer sind Aspirin, Ticlopidin und Dipyridamol. Sie dienen zur Behandlung und Vorbeugung von Thrombosen, Herzinfarkten und zerebrovaskulären Erkrankungen.

Was sind Antikoagulantien, welche von ihnen werden als direkte und indirekte Drogen bezeichnet

Um das Auftreten von Blutgerinnseln, als gefährliche Blutgerinnsel, zu vermeiden, gibt es eine pharmakologische Gruppe namens Antikoagulanzien in der Klassifizierung von Medikamenten - die Liste der Medikamente ist in jedem medizinischen Nachschlagewerk dargestellt. Solche Medikamente bieten Kontrolle der Blutviskosität, verhindern eine Reihe von pathologischen Prozessen, behandeln erfolgreich einzelne Erkrankungen des Hämatopoiesesystems. Um die Wiederherstellung zu ermöglichen, müssen zunächst Gerinnungsfaktoren identifiziert und entfernt werden.

Was ist ein Antikoagulans?

Sie sind Vertreter einer getrennten pharmakologischen Gruppen in Form von Tabletten und Injektionen erzeugt, die den Blutviskositätsindex senken ausgelegt sind, verhindern, Thrombose, Schlaganfallprävention bei der Behandlung von Myokardinfarkt. Solche Medikamente reduzieren nicht nur produktiv die Gerinnungsfähigkeit des systemischen Blutflusses, sondern behalten auch die Elastizität der Gefäßwände bei. Bei erhöhter Thrombozytenaktivität blockieren Antikoagulanzien die Fibrinbildung, die für die erfolgreiche Behandlung von Thrombosen geeignet ist.

Hinweise für den Einsatz

Antikoagulantien werden nicht nur für eine erfolgreiche Thromboembolieprophylaxe verwendet, sondern auch für eine Verabredung mit erhöhter Thrombinaktivität und der potentiellen Gefahr der Bildung von Blutgerinnseln, die für eine systemische Durchblutung der Gefäßwände gefährlich sind. Die Konzentration der Blutplättchen nimmt allmählich ab, das Blut erhält die zulässige Flussrate, die Krankheit tritt zurück. Die Liste der zugelassenen Medikamente ist umfangreich, und ihre Spezialisten werden ernannt, wenn:

  • Atherosklerose;
  • Lebererkrankungen;
  • Thrombose der Venen;
  • Erkrankungen von Blutgefäßen;
  • Thrombose der unteren Hohlvene;
  • Thromboembolie;
  • Thromben von Hämorrhoidalvenen;
  • Phlebitis;
  • Traumata unterschiedlicher Ätiologie;
  • Krampfadern.

Klassifizierung

Der offensichtliche Vorteil von natürlichen Antikoagulantien, die vom Körper synthetisiert werden und in ausreichender Konzentration vorherrschen, um die Viskosität des Blutes zu kontrollieren. Natürliche Gerinnungshemmer können jedoch für eine Anzahl von pathologischen Prozessen anfällig sein, so dass es notwendig wird, synthetische Antikoagulanzien in das Schema der komplexen Behandlung einzuführen. Bevor die Liste der Medikamente festgelegt wird, muss der Patient einen verantwortlichen Arzt konsultieren, um mögliche Komplikationen für die Gesundheit auszuschließen.

Antikoagulantien der direkten Wirkung

Die Liste solcher Medikamente zielt darauf ab, die Thrombinaktivität zu unterdrücken, die Fibrinsynthese zu verringern, die normale Leberfunktion zu verbessern. Dies sind Heparine der lokalen Wirkung der subkutanen oder intravenösen Verabreichung, notwendig für die Behandlung von Krampfadern der unteren Extremitäten. Aktive Komponenten werden produktiv in den systemischen Blutstrom absorbiert und wirken über den Tag wirksamer bei subkutaner Verabreichung als bei oraler Verabreichung. Unter niedermolekularen Heparinen wählen die Ärzte die folgende Liste von Arzneimitteln, die für die topische, intravenöse orale Verabreichung von Heparinen bestimmt sind:

  • Fraksiparin;
  • Lyton-Gel;
  • Clexan;
  • Heparinsalbe;
  • Fragmin;
  • Hepatrombin;
  • Natriumhydrocitrat (Heparin wird intravenös verabreicht);
  • Spalter.

Indirekte Antikoagulanzien

Diese Medikamente sind verlängerte Wirkung, die direkt auf die Gerinnbarkeit des Blutes wirken. Antikoagulantien mit indirekter Wirkung tragen zur Bildung von Prothrombin in der Leber bei, enthalten Vitamine, die für den Körper in der chemischen Zusammensetzung wertvoll sind. Zum Beispiel wird Warfarin für Vorhofflimmern und künstliche Herzklappen verschrieben, während empfohlene Dosen von Aspirin in der Praxis weniger produktiv sind. Die Liste der Drogen stellt die folgende Klassifikation der Cumarinreihe dar:

  • Monocumarine: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • Indandione: Phenyllin, Omefin, Dipaxin;
  • Dicumarine: Dicumarin, Tromoxan.

Um schnell die Blutgerinnung und Thrombose verhindert nach einem Myokardinfarkt oder Schlaganfall, Ärzte empfehlen dringend, orale Antikoagulantien mit dem Inhalt in der chemischen Zusammensetzung von Vitamin K. Assign diese Art von Medikamenten und anderen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, anfällig für Chronifizierung, Wiederholung zu normalisieren. In Ermangelung ausgedehnter Nierenerkrankungen sollte die folgende Liste oraler Antikoagulanzien hervorgehoben werden:

PLA Antikoagulanzien

Dies ist eine neue Generation von oralen und parenteralen Antikoagulanzien, die von modernen Wissenschaftlern entwickelt wurden. Zu den Vorteilen einer solchen Zuordnung gehört eine schnelle Wirkung, vollständige Sicherheit für das Blutungsrisiko, eine reversible Hemmung von Thrombin. Jedoch gibt es Nachteile von solchen oralen Antikoagulantien, und hier ist ihre Liste: Blutungen in den GI-Organen, das Vorhandensein von Nebenwirkungen und Kontraindikationen. Um eine langfristige therapeutische Wirkung zu gewährleisten, müssen Thrombininhibitoren zudem lange Zeit eingenommen werden, ohne die empfohlenen Tagesdosen zu verletzen.

Die Medikamente sind universell, aber die Wirkung im betroffenen Organismus ist selektiver, temporär, erfordert eine lange Anwendung. Um die Gerinnungsfähigkeit des Blutes ohne ernste Komplikationen zu normalisieren, wird es empfohlen, eine der deklarierten Liste der neuen Generation der Antikoagulanzien der neuen Generation zu nehmen:

Der Preis von Antikoagulanzien

Wenn es notwendig ist, die Koagulabilität des Blutes so schnell wie möglich zu reduzieren, empfehlen die Ärzte, die Antikoagulanzien streng aus medizinischen Gründen zu nehmen - die Liste der Präparate ist umfangreich. Die endgültige Wahl hängt von den pharmakologischen Eigenschaften dieses oder anderer Medikamente, den Kosten in Apotheken ab. Die Preise sind unterschiedlich und Aufmerksamkeit ist mehr für die therapeutische Wirkung erforderlich. Im Folgenden können Sie mehr über die Preise für Moskau erfahren, aber vergessen Sie nicht die grundlegenden Kriterien für einen solchen Kauf. Also:

Der Name des Antikoagulans stammt aus der Medikamentenliste

Antikoagulanzien und ihre Verwendung in der Medizin

Antikoagulantien - das gerinnungshemmende Substanzen, die die Bildung von Blutgerinnseln in den Blutkreislauf zu verhindern. Sie halten Blut in flüssigem Zustand und gewährleisten dessen Fluidität mit der Integrität der Gefäße. Sie sind in natürliche Antikoagulantien und synthetische Antikoagulantien unterteilt. Die ersten werden im Körper produziert, die letzteren künstlich hergestellt und in der Medizin als Medikamente verwendet.

Natürlich

Sie können physiologisch und pathologisch sein. Physiologische Antikoagulantien sind normalerweise im Plasma vorhanden. Bei einigen Krankheiten treten pathologische Erscheinungen im Blut auf.

Physiologische Antikoagulanzien sind in primäre und sekundäre unterteilt. Die primären werden vom Körper selbst synthetisiert und sind ständig im Blut. Sekundäre werden während der Spaltung von Gerinnungsfaktoren während der Bildung von Fibrin und seiner Auflösung gebildet.

Primäre natürliche Antikoagulanzien

Sie sind in Gruppen unterteilt:

  1. Antithromboplastin.
  2. Antithrombine.
  3. Inhibitoren des Prozesses der Selbstorganisation von Fibrin.

Bei einer Abnahme der Blutspiegel von primären physiologischen Antikoagulanzien besteht das Risiko, eine Thrombose zu entwickeln.

Zu dieser Gruppe von Substanzen gehören:

  • Heparin. Es ist ein Polysaccharid, das in Mastzellen synthetisiert wird. In signifikanten Mengen ist es in den Lungen und der Leber enthalten. In hohen Dosen hemmt es die Blutgerinnung Prozess in allen Phasen, unterdrückt die Anzahl der Thrombozytenfunktion.
  • Antithrombin III. Es wird in der Leber synthetisiert, bezieht sich auf Alpha-Glykoproteine. Reduziert die Aktivität von Thrombin und einigen aktivierten Gerinnungsfaktoren, beeinflusst jedoch nicht aktivierte Faktoren nicht. Gerinnungshemmende Aktivität von Plasma um 75% wird durch Antithrombin III bereitgestellt.
  • Protein C. Es wird von Zellen des Leberparenchyms synthetisiert und im Blut ist es in einer inaktiven Form. Es wird durch Thrombin zur Aktivität gebracht.
  • Protein S. Es wird von Endothelzellen und Leberparenchym (Hepatozyten) synthetisiert, hängt von Vitamin K ab.
  • Alpha-Makroglobulin.
  • Antithromboplastin.
  • Kontaktinhibitor.
  • Lipid-Inhibitor.
  • Komplement-I-Inhibitor.

Sekundäre physiologische Antikoagulanzien

Wie bereits erwähnt, werden sie in dem Prozess der Blutgerinnung und Auflösung von Fibringerinnsel bei der Spaltung von einigen Gerinnungsfaktoren aufgrund einer Verschlechterung der Gerinnungseigenschaften gebildet und verlieren Antikoagulation erwerben. Dazu gehören:

  • Antithrombin I.
  • Antithrombin IX.
  • Metafaktoren XIa und Va.
  • Febrinopeptide.
  • Auto-II-Antikoagulans.
  • Antithromboplastin.
  • PDF - Produkte, die während der Spaltung (Abbau) von Fibrin unter der Wirkung von Plasmin gebildet werden.

Pathologische Antikoagulanzien

Bei manchen Erkrankungen können sich im Blut spezifische Antikörper bilden, die die Blutgerinnung verhindern. Sie können gegen keines der Gerinnungsfaktoren erzeugt werden, aber Inhibitoren von Faktoren VIII und IX häufig gebildet. Wenn bestimmte Autoimmunerkrankungen auftreten anormale Blutproteine, die Antithrombin-Aktivität aufweisen, hemmen oder Koagulation II, V, Xa Faktoren ab.

Antikoagulanzien

Künstliche Antikoagulantien, die eine große Anzahl von entwickelt sind, sind lebenswichtige Medikamente in der modernen Medizin.

Hinweise für den Einsatz

Indikationen für die Einnahme von oralen Antikoagulanzien sind:

  • Myokardinfarkt;
  • Myokardinfarkt;
  • Herzversagen;
  • Thrombophlebitis der Beinvenen;
  • Thrombose von Venen und Arterien;
  • Krampfadern;
  • thrombotische und embolische Schlaganfälle;
  • embolische Embolie;
  • chronisches Aneurysma;
  • Arrhythmien;
  • künstliche Herzklappen;
  • Verhinderung der Atherosklerose der Gefäße des Gehirns, des Herzens, der peripheren Arterien;
  • Mitralherzdefekte;
  • Thromboembolie nach der Geburt;
  • Prävention von Thrombosen nach chirurgischen Eingriffen.

Klassifizierung von Antikoagulanzien

Medikamente dieser Gruppe werden je nach Geschwindigkeit und Wirkungsweise sowie Dauer der Wirkung in direkte und indirekte unterteilt. Direkte Auswirkungen direkt auf die Faktoren der Blutgerinnung und hemmen ihre Aktivität. Indirekte Effekte vermitteln: Sie verlangsamen die Synthese von Faktoren in der Leber. Produziert in Tabletten, in Injektionslösungen, in Form von Salben.

Direkt

Medikamente dieser Gruppe wirken direkt auf Gerinnungsfaktoren, daher werden sie als schnell wirkende Medikamente bezeichnet. Sie verhindern die Bildung von Fibrinfilamenten, verhindern die Bildung von Thromben und stoppen das Wachstum von bestehenden. Sie sind in mehrere Gruppen unterteilt:

  • Heparine;
  • Hirudin;
  • niedermolekulares Heparin;
  • Natriumhydrocitrat;
  • Danaparoid, Lepiridin.

Heparin
Dies ist das bekannteste und am weitesten verbreitete Antikoagulans der direkten Wirkung. Es wird intravenös, unter der Haut und intramuskulär verabreicht und auch als lokales Mittel in Form einer Salbe verwendet. Die Medikamente der Heparin-Serie umfassen:

  • Nadroparin;
  • Adreparin;
  • Parnaparin;
  • Tinzaparin;
  • Dalteparin;
  • Reviparin;
  • Enoxaparin.

Die lokalen lokalen Effekte der Heparine unterscheiden sich von der unbedeutenden Durchdringlichkeit in der Textur und der nicht hohen Effektivität. Sie werden zur Behandlung von Krampfadern, Hämorrhoiden, Prellungen verwendet. Die folgenden sind die bekanntesten und oft mit Heparin verwendet:

  • Lyton-Gel;
  • Heparinsalbe;
  • Thrombless-Gel;
  • Venolife;
  • Hepatrombin;
  • Troxevasin NEO.

Heparine für die intravenöse und subkutane Verabreichung sind eine große Gruppe von Medikamenten, die einzeln ausgewählt und bei der Behandlung gegenseitig nicht ersetzt werden, da sie in ihrer Wirkung nicht gleichwertig sind. Die Aktivität dieser Medikamente erreicht ihr Maximum in etwa drei Stunden und die Aktion dauert einen Tag. Diese Heparine verringern die Aktivität von Gewebe- und Plasmafaktoren, blockieren Thrombin, stören die Bildung von Fibrinsträngen, verhindern die Adhäsion von Blutplättchen.

Für die Behandlung von tiefer Venenthrombose, Infarkt, PE, Angina verschrieben normalerweise Nadroparin, Enoxaparin, Deltaparin.

Um Thromboembolien und Thrombosen zu verhindern, ernennen Heparin und Reviparin.

Natriumhydrocitrat
Dieses Antikoagulans wird in der Laborpraxis verwendet. Um das Blut nicht zu falten, wird es in Reagenzgläser gegeben. Es wird verwendet, um Blut und Komponenten zu konservieren.

Indirekt

Sie reduzieren die Produktion bestimmter Gerinnungsfaktoren (VIII, IX, X, Prothrombin) in der Leber, verlangsamen die Bildung von Proteinen S und C, blockieren die Produktion von Vitamin K.

Dazu gehören:

  1. Derivate von Indan-1,3-dion. Vertreter - Fenilin. Dieses orale Antikoagulans ist in Tablettenform erhältlich. Seine Wirkung beginnt 8 Stunden nach der Aufnahme, die maximale Wirksamkeit erreicht einen Tag später. Während des Empfangs ist es notwendig, den Prothrombin-Index zu überwachen und den Urin auf das Vorhandensein von Blut darin zu überprüfen.
  2. Cumarinic. In einer natürlichen Umgebung wird Cumarin in Pflanzen (Weinstein, Süßklee) in Form von Zuckern gefunden. Zum ersten Mal für die Behandlung der Thrombose wurde sein Derivat, Dicumarin, verwendet, das in den 20er Jahren des 20. Jahrhunderts aus dem Klee isoliert wurde.

Indirekte Antikoagulanzien umfassen die folgenden Medikamente:

Warfarin ist unmöglich, mit bestimmten Erkrankungen der Leber und in den Nieren zu trinken, Thrombozytopenie, Hämorrhagien und akuter Blutungsneigung, in der Zeit der Schwangerschaft, Lactasemangel, angeborener Mangel an C und S-Proteinen, DIC, wenn gebrochen Absorbierbarkeit Galactose und Glucose.

Von den Nebenwirkungen beobachtet Bauchschmerzen, Erbrechen, Durchfall, Übelkeit, Blutungen, Urolithiasis, Nephritis, Allopecie, Allergien. Es kann zu Hautausschlag, Juckreiz, Ekzem, Vaskulitis kommen.

Der Hauptnachteil von Warfarin ist ein hohes Blutungsrisiko (gastrointestinal, nasal und andere).

Orale Antikoagulantien der neuen Generation (PLA)

Moderne Antikoagulanzien sind ein unentbehrliches Mittel zur Behandlung vieler Krankheiten, wie Herzinfarkte, Thrombosen, Arrhythmien, Ischämie und viele andere. Leider haben Medikamente, die sich als wirksam erwiesen haben, viele Nebenwirkungen. Aber die Entwicklung hört nicht auf, und auf dem Pharmamarkt erscheinen regelmäßig neue orale Antikoagulantien. PLA hat Vor- und Nachteile. Wissenschaftler suchen nach universellen Mitteln, die für verschiedene Krankheiten verwendet werden können. Die Entwicklung von Medikamenten für Kinder sowie für Patienten, gegen die sie derzeit kontraindiziert sind.

Neue Antikoagulanzien haben folgende Vorteile:

  • wenn sie eingenommen werden, ist das Risiko von Blutungen reduziert;
  • die Wirkung der Medizin tritt innerhalb von 2 Stunden ein und stoppt schnell;
  • Medikamente können von Patienten genommen werden, die Warfarin kontraindiziert wurden;
  • der Einfluss anderer Mittel und Nahrungsmittel ist reduziert;
  • Die Hemmung von Thrombin und Thrombin-bindendem Faktor ist reversibel.

Es gibt neue Drogen und Nachteile:

  • viele Tests für jedes Mittel;
  • Es ist notwendig, regelmäßig zu trinken, während die Einnahme von alten Medikamenten aufgrund von Langzeiteffekten verpasst werden kann;
  • Intoleranz gegenüber einigen Patienten, die bei der Einnahme alter Tabletten keine Nebenwirkungen hatten;
  • Blutungsrisiko im Magen-Darm-Trakt.

Was die indirekten Antikoagulanzien anbelangt, so sind die von Warfarin, Dikumarin, Sinkumar herrührenden Kardinalarten noch nicht entwickelt.

Neue Medikamente Apiksaban, Rivaroxaban, Dabigatran können eine Alternative mit Vorhofflimmern werden. Ihr Hauptvorteil liegt in der Tatsache, dass während ihrer Aufnahme es nicht notwendig ist, ständig Blut zu geben, und sie nicht mit anderen Medikamenten interagieren. Gleichzeitig sind diese Medikamente genauso wirksam und können einen Schlaganfall mit Arrhythmie verhindern. Was das Risiko von Blutungen betrifft, ist es entweder gleich oder niedriger.

Was Sie wissen müssen

Patienten, denen orale Antikoagulanzien verschrieben werden, sollten sich bewusst sein, dass sie eine Vielzahl von Kontraindikationen und Nebenwirkungen haben. Wenn Sie diese Arzneimittel einnehmen, müssen Sie die Diät befolgen und zusätzliche Bluttests durchführen. Es ist wichtig, die tägliche Dosis an Vitamin K zu berechnen, da Antikoagulanzien den Stoffwechsel stören; regelmäßig einen Laborindikator wie MNO (oder PTI) überwachen. Der Patient sollte die ersten Symptome einer inneren Blutung kennen, um rechtzeitig Hilfe zu suchen und das Medikament zu wechseln.

Antiaggreganten

Medikamente dieser Gruppe tragen auch zur Verflüssigung von Blut bei und verhindern die Bildung von Thromben, aber der Mechanismus ihrer Wirkung ist unterschiedlich. Disaggregate reduzieren die Blutgerinnung aufgrund der Fähigkeit, Thrombozytenaggregation zu hemmen. Sie werden verschrieben, um die Wirkung von Antikoagulanzien zu verstärken. Außerdem wirken sie krampflösend und gefäßerweiternd. Die beliebtesten Thrombozytenaggregationshemmer:

  • Aspirin ist das berühmteste dieser Gruppe. Es wird als sehr wirksames Mittel angesehen, das die Blutgefäße erweitert, Blut verdünnt und Blutgerinnseln vorbeugt.
  • Tirofiban - verhindert die Adhäsion von Thrombozyten.
  • Ticlopidin - ist für Ischämie des Herzens, Infarkte, zur Vorbeugung von Thrombosen indiziert.
  • Dipiridamol ist ein Vasodilatator.
  • Eptifibatit - blockiert die Adhäsion von Thrombozyten.

Zu der neuen Generation von Arzneimitteln gehört das Medikament Brilent mit dem Wirkstoff Ticagrelor. Es ist ein reversibler Antagonist des P2Y-Rezeptors.

Natürliche Heilmittel für Blutverdünnung

Anhänger der Volksmethoden werden verwendet, um Grasenthrombosen mit einem Blutungseffekt zu verhindern. Die Liste solcher Pflanzen ist ziemlich lang:

  • Rosskastanie;
  • Weidenrinde;
  • Maulbeere;
  • Klee;
  • Wermut bitter;
  • Tavolga Ulme:
  • Rotklee;
  • Süßholzwurzel;
  • Pfingstrose ausweichen;
  • Chicorée und andere.

Vor der Behandlung von Kräutern ist es ratsam, einen Arzt zu konsultieren: nicht alle Pflanzen können nützlich sein.

Fazit

Antikoagulanzien - unersetzbare Präparate zur Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Du kannst sie nicht alleine nehmen. Sie haben viele Kontraindikationen und Nebenwirkungen, und die unkontrollierte Einnahme dieser Medikamente kann zu Blutungen führen, einschließlich versteckter. Um sie zu bestimmen und die Dosierung zu bestimmen sollte ein Arzt, der in der Lage ist, alle Merkmale des Krankheitsverlaufs und mögliche Risiken zu berücksichtigen. Während der Behandlung ist eine regelmäßige Laborüberwachung erforderlich.

Es ist wichtig, Antikoagulanzien und Antiaggreganten nicht mit Thrombolytika zu verwechseln. Der Hauptunterschied besteht darin, dass der erste einen Thrombus nicht zerstören, sondern nur seine Entwicklung verhindern oder verlangsamen kann. Thrombolytika sind Arzneimittel zur intravaskulären Injektion, die Blutgerinnsel auflösen.

Antikoagulanzien: die wichtigsten Drogen

Komplikationen durch vaskuläre Thrombose - die Haupttodesursache bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Daher wird in der modernen Kardiologie großer Wert darauf gelegt, die Entstehung von Thrombosen und Embolien (Obstruktionen) von Blutgefäßen zu verhindern. Blutgerinnung in seiner einfachsten Form kann als die Wechselwirkung von zwei Systemen beschrieben werden: die Blutplättchen (Zellen verantwortlich für die Bildung eines Blutgerinnsels) und in Blutplasmaproteine ​​gelöst - Gerinnungsfaktoren, die unter der Wirkung von Fibrin gebildet werden. Der resultierende Thrombus besteht aus einem Konglomerat von Blutplättchen, die mit Filamenten von Fibrin verfilzt sind.

Um die Bildung von Thromben zu verhindern, werden zwei Gruppen von Arzneimitteln verwendet: Thrombozytenaggregationshemmer und Antikoagulanzien. Antiaggreganten verhindern die Bildung von Thrombozytenaggregaten. Antikoagulanzien blockieren enzymatische Reaktionen, die zur Bildung von Fibrin führen.

In diesem Artikel werden wir die Hauptgruppen von Antikoagulanzien, Indikationen und Kontraindikationen für ihre Verwendung, Nebenwirkungen betrachten.

Klassifizierung

Je nach Anwendungsgebiet werden Antikoagulantien mit direkter und indirekter Wirkung unterschieden. Antikoagulantien mit direkter Wirkung hemmen die Synthese von Thrombin, hemmen die Bildung von Fibrin aus Fibrinogen im Blut. Antikoagulantien von indirekter Wirkung hemmen die Bildungsprozesse in der Leber von Gerinnungsfaktoren.

Direkte Koagulantien: Heparin und seine Derivate, direkte Thrombininhibitoren sowie selektive Inhibitoren von Faktor Xa (einer der Gerinnungsfaktoren). Indirekte Antikoagulanzien umfassen Vitamin-K-Antagonisten.

  1. Antagonisten von Vitamin K:
    • Fenindion (Phenylin);
    • Warfarin (Kriegsführung);
    • Acenocumarol (syncumar).
  2. Heparin und seine Derivate:
    • Heparin;
    • Antithrombin III;
    • Dalteparin (Fragmin);
    • Enoxaparin (Anfiber, Hemapaksan, Clexane, Enixum);
    • Nadroparin (Fraxiparin);
    • Parnaparin (Fluxusum);
    • Sulodexid (Angioflux, Douche f);
    • Bemiparin (Cibor).
  3. Direkte Thrombininhibitoren:
    • Bivalirudin (Angioks);
    • Dabigatranetexilat (Pradax).
  4. Selektive Faktor Xa-Inhibitoren:
    • Apixaban (Elixis);
    • Fondaparinux (arikstra);
    • Rivaroxaban (Ksarelto).

Antagonisten von Vitamin K

Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung sind die Grundlage für die Prävention thrombotischer Komplikationen. Ihre tablettierten Formen können lange Zeit ambulant eingenommen werden. Die Verwendung von indirekten Antithrombotika bewiesen reduziert das Auftreten thromboembolischer Komplikationen (Herzinfarkt, Schlaganfall) in Gegenwart von Vorhofflimmern und künstlicher Herzklappen.

Phenyllin wird derzeit wegen des hohen Risikos unerwünschter Wirkungen nicht verwendet. Syncumar hat eine lange Wirkungsdauer und sammelt sich im Körper an, weshalb es wegen der Schwierigkeiten bei der Therapiekontrolle selten verwendet wird. Das häufigste Medikament aus der Gruppe der Antagonisten von Vitamin K ist Warfarin.

Warfarin unterscheidet sich von anderen Antikoagulanzien der indirekten Wirkung durch einen frühen Effekt (10 bis 12 Stunden nach der Verabreichung) und ein schnelles Aufhören von Nebenwirkungen, wenn die Dosis verringert oder das Medikament entfernt wird.

Der Wirkmechanismus ist mit dem Antagonismus dieses Arzneimittels und von Vitamin K verbunden. Vitamin K ist an der Synthese bestimmter Gerinnungsfaktoren beteiligt. Unter dem Einfluss von Warfarin wird dieser Prozess verletzt.

Warfarin wird verschrieben, um die Bildung und das Wachstum venöser Thromben zu verhindern. Es wird zur Langzeittherapie bei Vorhofflimmern und bei einem intrakardialen Thrombus eingesetzt. Unter diesen Bedingungen ist das Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen, die mit dem Verstopfen von Blutgefäßen mit abgelösten Gerinnselpartikeln verbunden sind, signifikant erhöht. Die Verwendung von Warfarin hilft, diese schweren Komplikationen zu verhindern. Dieses Medikament wird oft nach einem früheren Myokardinfarkt verwendet, um wiederkehrende koronare Ereignisse zu verhindern.

Nach der Prothetik der Herzklappen ist die Einnahme von Warfarin für mindestens einige Jahre nach der Operation notwendig. Dies ist das einzige Antikoagulans, das verwendet wird, um Blutgerinnsel an künstlichen Herzklappen zu verhindern. Nehmen Sie dieses Arzneimittel immer mit einer bestimmten Thrombophilie, insbesondere mit dem Antiphospholipid-Syndrom, ein.

Warfarin wird für dilatative und hypertrophe Kardiomyopathien verschrieben. Diese Erkrankungen gehen einher mit einer Ausdehnung der Herzhöhlen und / oder Hypertrophie ihrer Wände, was die Voraussetzungen für die Bildung intrakardialer Thromben schafft.

Bei der Behandlung mit Warfarin ist es notwendig, seine Wirksamkeit und Sicherheit durch Kontrolle der INR - der international normalisierten Beziehung - zu bewerten. Dieser Indikator wird alle 4 bis 8 Wochen der Zulassung bewertet. Vor dem Hintergrund der Behandlung sollte INR 2,0 - 3,0 betragen. Die Beibehaltung des Normalwertes dieses Indikators ist sehr wichtig für die Verhinderung von Blutungen einerseits und die erhöhte Blutkoagulabilität andererseits.

Einige Nahrungsmittel und Heilkräuter erhöhen die Wirkung von Warfarin und erhöhen das Risiko von Blutungen. Dies ist Cranberry, Grapefruit, Knoblauch, Ingwerwurzel, Ananas, Kurkuma und andere. Schwächung der gerinnungshemmenden Wirkung der in den Blättern von Kohl, Brüssel, Chinakohl, Rüben, Petersilie, Spinat, Salat enthaltenen Arzneimittelsubstanzen. Patienten, die Warfarin einnehmen, können diese Produkte nicht aufgeben, sondern regelmäßig in kleinen Mengen einnehmen, um plötzliche Schwankungen des Arzneimittels im Blut zu vermeiden.

Nebenwirkungen schließen Blutung, Anämie, lokale Thrombose, Hämatome ein. Die Aktivität des Nervensystems kann durch die Entwicklung von Müdigkeit, Kopfschmerzen und Geschmacksstörungen gestört sein. Manchmal gibt es Übelkeit und Erbrechen, Bauchschmerzen, Durchfall, eingeschränkte Leberfunktion. In einigen Fällen ist die Haut betroffen, es gibt eine violette Färbung der Zehen, Parästhesien, Vaskulitis, Frösteln der Gliedmaßen. Vielleicht die Entwicklung einer allergischen Reaktion in Form von Hautjucken, Nesselsucht, Angioödem.

Warfarin ist in der Schwangerschaft kontraindiziert. Es sollte nicht unter irgendwelchen Bedingungen verabreicht werden, die mit der Gefahr einer Blutung (Trauma, Operation, ulzerative Läsionen der inneren Organe und der Haut) verbunden sind. Verwenden Sie es nicht für Aneurysmen, Perikarditis, infektiöse Endokarditis, schwere arterielle Hypertonie. Kontraindikation ist die Unmöglichkeit einer adäquaten Laborkontrolle aufgrund der Unzugänglichkeit des Labors oder Persönlichkeitsmerkmalen (Alkoholismus, Desorganisation, senile Psychosen etc.).

Heparin

Einer der Hauptfaktoren, die die Blutgerinnung verhindern, ist Antithrombin III. Das unfraktionierte Heparin bindet daran im Blut und erhöht die Aktivität seiner Moleküle mehrfach. Als Folge werden Reaktionen, die auf die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen gerichtet sind, unterdrückt.

Heparin wird seit mehr als 30 Jahren verwendet. Zuvor wurde es subkutan verabreicht. Es wird nun angenommen, dass unfraktioniertes Heparin intravenös verabreicht werden sollte, was die Überwachung der Sicherheit und Wirksamkeit der Therapie erleichtert. Zur subkutanen Verabreichung werden niedermolekulare Heparine empfohlen, auf die wir im Folgenden eingehen werden.

Heparin wird am häufigsten verwendet, um thromboembolische Komplikationen bei akutem Myokardinfarkt, einschließlich während der Thrombolyse, zu verhindern.

Die Laborüberwachung umfasst die Bestimmung der aktivierten partiellen Thromboplastingerinnungszeit. Vor dem Hintergrund der Behandlung mit Heparin in 24 - 72 Stunden, sollte es 1,5 - 2 mal mehr als die ursprüngliche sein. Es ist auch notwendig, die Anzahl der Blutplättchen im Blut zu kontrollieren, um die Entwicklung von Thrombozytopenie nicht zu verpassen. In der Regel dauert die Heparintherapie 3 bis 5 Tage mit einer allmählichen Abnahme der Dosis und weiterer Aufhebung.

Heparin kann hämorrhagisches Syndrom (Blutung) und Thrombozytopenie (Abnahme der Thrombozytenzahl im Blut) verursachen. Bei längerer Anwendung in hohen Dosen können Alopezie (Kahlköpfigkeit), Osteoporose, Hypoaldosteronismus auftreten. In einigen Fällen treten allergische Reaktionen sowie eine Erhöhung der Alanin-Aminotransferase im Blut auf.

Heparin ist kontraindiziert bei hämorrhagischem Syndrom und Thrombozytopenie, Ulcus pepticum und Zwölffingerdarmgeschwür, Blutungen aus dem Harntrakt, Perikarditis und akutem Herzaneurysma.

Niedermolekulare Heparine

Dalteparin, Enoxaparin, Supraparin, Parnaparin, Sulodexid, Bemiparin werden aus unfraktioniertem Heparin erhalten. Von letzterem unterscheiden sie sich in der kleineren Größe des Moleküls. Dies erhöht die Sicherheit von Arzneimitteln. Die Wirkung wird länger und vorhersagbarer, so dass die Verwendung von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht keine Laborüberwachung erfordert. Es kann mit festen Dosen Spritzen durchgeführt werden.

Der Vorteil von Heparinen mit niedrigem Molekulargewicht ist ihre Wirksamkeit bei der subkutanen Verabreichung. Darüber hinaus haben sie ein signifikant geringeres Risiko für Nebenwirkungen. Daher ersetzen derzeit Heparinderivate Heparin aus der klinischen Praxis.

Niedermolekulare Heparine werden verwendet, um thromboembolische Komplikationen bei chirurgischen Eingriffen und tiefer Venenthrombose zu verhindern. Sie werden bei Patienten angewendet, die sich in einer Bettruhe befinden und ein hohes Risiko für solche Komplikationen haben. Darüber hinaus werden diese Medikamente häufig für instabile Angina und Herzinfarkt verschrieben.

Kontraindikationen und Nebenwirkungen in dieser Gruppe sind die gleichen wie in Heparin. Die Schwere und Häufigkeit von Nebenwirkungen ist jedoch signifikant geringer.

Direkte Thrombininhibitoren

Direkte Thrombininhibitoren inaktivieren, wie der Name schon sagt, Thrombin direkt. Gleichzeitig unterdrücken sie die Aktivität von Thrombozyten. Die Verwendung dieser Medikamente erfordert keine Laborüberwachung.

Bivalirudin wird intravenös mit akutem Myokardinfarkt zur Vorbeugung von thromboembolischen Komplikationen verabreicht. In Russland wurde dieses Medikament noch nicht angewendet.

Dabigatran (Pradax) ist ein Tablettenwirkstoff zur Verringerung des Thromboserisikos. Anders als Warfarin interagiert es nicht mit Nahrung. Jetzt Studien dieser Droge sind weiterhin mit einer permanenten Form von Vorhofflimmern. Das Medikament ist für den Einsatz in Russland zugelassen.

Selektive Faktor Xa-Inhibitoren

Fondaparinux bindet an Antithrombin III. Solch ein Komplex inaktiviert intensiv den X-Faktor, wodurch die Intensität der Thrombusbildung verringert wird. Es wird subkutan bei akutem Koronarsyndrom und Venenthrombose einschließlich Lungenembolie verabreicht. Das Medikament verursacht keine Thrombozytopenie und führt nicht zu Osteoporose. Eine labortechnische Überwachung seiner Sicherheit ist nicht erforderlich.

Fondaparinux und Bivalirudin sind besonders bei Patienten mit erhöhtem Blutungsrisiko indiziert. Die Verringerung der Häufigkeit der Bildung von Thromben in dieser Patientengruppe, diese Medikamente deutlich verbessern die Prognose der Krankheit.

Fondaparinux wird zur Anwendung bei akutem Myokardinfarkt empfohlen. Es kann nicht nur mit Angioplastie verwendet werden, da ein erhöhtes Risiko für Blutgerinnsel auf den Kathetern besteht.

Inhibitoren von Faktor Xa in Form von Tabletten werden derzeit klinisch getestet.

Die häufigsten Nebenwirkungen sind Anämie, Blutungen, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Juckreiz, erhöhte Transaminase-Aktivität.

Kontraindikationen - aktive Blutung, schweres Nierenversagen, Intoleranz der Drogenkomponenten und infektiöse Endokarditis.

Antikoagulanzien: eine Liste von Drogen

Verschiedene Gefäßerkrankungen führen zur Bildung von Thromben. Dies führt zu sehr gefährlichen Folgen, da beispielsweise ein Herzinfarkt oder Schlaganfall auftreten kann. Um das Blut zu verdünnen, kann ein Arzt Medikamente verschreiben, die helfen, die Blutgerinnung zu reduzieren. Sie werden als Antikoagulanzien bezeichnet und dienen dazu, dass der Körper keine Blutgerinnsel bildet. Sie helfen, die Bildung von Fibrin zu blockieren. Meistens werden sie in Situationen verwendet, in denen der Körper die Blutkoagulabilität erhöht hat.

Es kann aufgrund von Problemen wie:

  • Krampfadern oder Phlebitis;
  • Thromben der Vena cava inferior;
  • Thrombus Venen Hämorrhoiden;
  • Schlaganfall;
  • Myokardinfarkt;
  • Verletzung der Arterien bei Atherosklerose;
  • Thromboembolie;
  • Schock, Trauma oder Sepsis können auch zu Blutgerinnseln führen.

Um den Zustand der Blutkoagulabilität zu verbessern, werden Antikoagulantien verwendet. Wenn Sie zuvor Aspirin verwendet haben, haben jetzt Ärzte eine solche Technik verlassen, weil es viel effektivere Medikamente gibt.

Was ist Antikoagulanzien, Bauernhof. der Effekt

Antikoagulanzien - Diese sind Blutverdünner, außerdem reduzieren sie das Risiko von anderen Thrombosen, die in der Zukunft auftreten können. Es gibt Antikoagulantien mit direkter und indirekter Wirkung.

Direkte und indirekte Antikoagulanzien

Es gibt direkte und indirekte Antikoagulanzien. Die ersten verdünnen das Blut schnell und werden mehrere Stunden lang aus dem Körper ausgeschieden. Die zweite akkumuliert allmählich und bietet eine heilende Wirkung in einer verlängerten Form.

Da diese Medikamente die Blutgerinnung reduzieren, können Sie die Dosierung nicht selbst senken oder erhöhen und auch die Einnahmezeit reduzieren. Medikamente werden nach dem vom Arzt vorgeschriebenen Schema verwendet.

Antikoagulantien der direkten Wirkung

Antikoagulanzien mit direkter Wirkung verringern die Synthese von Thrombin. Außerdem hemmen sie die Bildung von Fibrin. Antikoagulanzien sind auf die Arbeit der Leber ausgerichtet und hemmen die Prozesse der Blutgerinnung.

Direkte Antikoagulantien sind allen gut bekannt. Dies ist ein topisches Heparin für die subkutane oder intravenöse Verabreichung.In einem anderen Artikel finden Sie noch mehr Informationen über Salben mit Heparin.

Zum Beispiel lokale Aktion:

Diese Medikamente werden zur Thrombose der Venen der unteren Extremitäten zur Behandlung und Vorbeugung der Krankheit eingesetzt.

Sie haben einen höheren Penetrationsgrad, aber weniger Wirkung als intravenöse Mittel.

Heparine für die Verabreichung:

Typischerweise werden Antikoagulantien ausgewählt, um spezifische Probleme zu lösen. Zum Beispiel werden Cleavarin und Troparin zur Vorbeugung von Embolien und Thrombosen eingesetzt. Clexan und Fragmin - mit Angina pectoris, Herzinfarkt, Thrombose der Venen und anderen Problemen.

Bei der Hämodialyse wird Fragmin verwendet. Antikoagulanzien werden mit der Gefahr von Blutgerinnseln in irgendwelchen Gefäßen sowohl in den Arterien als auch in den Venen verwendet. Die Aktivität der Droge bleibt den ganzen Tag erhalten.

Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung

Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung werden so genannt, weil sie die Bildung von Prothrombin in der Leber beeinflussen und die Gerinnung selbst nicht unmittelbar beeinflussen. Dieser Prozess ist lang, aber die Wirkung aufgrund - verlängert.

Sie sind in 3 Gruppen unterteilt:

  • Monocumarine. Dazu gehören: Warfarin, Cincumar, Mrakumar;
  • Dicumarine sind Dicumarin und Tromoxan;
  • Indandions sind Phenilinum, Omefin, Dipaxin.

Am häufigsten verschreiben Ärzte Warfarin. Diese Medikamente werden in zwei Fällen verschrieben: mit Vorhofflimmern und künstlichen Herzklappen.

Oft fragen Patienten, was ist der Unterschied zwischen Aspirin Cardio und Warfarin, und kann nicht ein Medikament durch ein anderes ersetzt werden?

Experten antworten, dass Aspirin Cardio verschrieben wird, wenn das Risiko eines Schlaganfalls nicht hoch ist.

Warfarin ist viel effektiver als Aspirin, außer es ist besser, mehrere Monate und sogar für den Rest Ihres Lebens zu nehmen.

Aspirin korrodiert die Magenschleimhaut und ist toxischer für die Leber.

Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung verringern die Produktion von Substanzen, die die Koagulierbarkeit beeinflussen, sie verringern auch die Produktion von Prothrombin in der Leber und sind Antagonisten von Vitamin K.

Zu indirekten Antikoagulanzien gehören Antagonisten von Vitamin K:

Vitamin K ist an dem Prozess der Blutgerinnung beteiligt, und unter der Wirkung von Warfarin werden seine Funktionen verletzt. Es hilft, die Entfernung von Blutgerinnseln und Verstopfung von Blutgefäßen zu verhindern. Dieses Medikament wird oft nach einem früheren Myokardinfarkt verschrieben.

Es gibt direkte und selektive Inhibitoren von Thrombin:

Direkt:

Selektiv:

Alle Antikoagulantien mit direkter und indirekter Wirkung werden nur von einem Arzt verschrieben, ansonsten besteht ein hohes Blutungsrisiko. Antikoagulantien der indirekten Wirkung sammeln sich im Körper allmählich an.

Wenden Sie sie nur oral an. Sie können die Behandlung nicht sofort abbrechen, Sie müssen die Dosis des Medikaments schrittweise reduzieren. Eine starke Aufhebung des Medikaments kann Thrombose verursachen. Im Falle einer Überdosierung dieser Gruppe kann Blutung beginnen.

Die Verwendung von Antikoagulanzien

Klinische Verwendung von Antikoagulanzien wird für die folgenden Krankheiten empfohlen:

  • Infarkt der Lunge und des Myokards;
  • Schlaganfall ist embolisch und thrombotisch (außer hämorrhagisch);
  • Phlebothrombose und Thrombophlebitis;
  • Embolie der Gefäße verschiedener innerer Organe.

Als vorbeugende Maßnahme können Sie Folgendes verwenden:

  • Atherosklerose von Koronararterien, Hirngefäßen und peripheren Arterien;
  • Herzfehler des rheumatischen Mitrals;
  • Phlebothrombose;
  • Postoperative Zeit, um die Bildung von Blutgerinnseln zu verhindern.

Natürliche Antikoagulanzien

Dank der Blutgerinnung hat der Körper selbst dafür gesorgt, dass der Thrombus die Grenzen des betroffenen Gefäßes nicht überschreitet. Ein Milliliter Blut kann helfen, das gesamte Fibrinogen im Körper zu koagulieren.

Aufgrund seiner Bewegung behält das Blut einen flüssigen Zustand und auch dank natürlicher Koagulantien. Natürliche Koagulantien werden in Geweben produziert und gelangen dann in den Blutkreislauf, wo die Aktivierung der Blutkoagulabilität gehemmt wird.

Zu diesen Antikoagulanzien gehören:

  • Heparin;
  • Antithrombin III;
  • Alpha-2-Makroglobulin.

Antikoagulanzien - Liste

Gerinnungshemmer der direkten Wirkung werden schnell absorbiert und ihre Wirkungsdauer ist nicht mehr als einen Tag vor der wiederholten Verabreichung oder Anwendung.

Antikoagulanzien mit indirekter Wirkung sammeln sich im Blut an und erzeugen einen kumulativen Effekt.

Sie können nicht sofort storniert werden, da dies zu einer Thrombose beitragen kann. Bei der Aufnahme verringern sie allmählich die Dosierung.

Antikoagulanzien der direkten lokalen Aktion:

  • Heparinsalbe;
  • Lyton-Gel;
  • Hepatrombin;
  • Trombleys

Antikoagulanzien für die intravenöse oder intradermale Verabreichung:

Antikoagulanzien der indirekten Wirkung:

  • Girugen;
  • Der Hirulog;
  • Argatroban;
  • Warfarin Nycomed in der Registerkarte;
  • Fenilin in Tab.

Kontraindikationen

Für die Verwendung von Antikoagulanzien gibt es eine ganze Reihe von Kontraindikationen, also achten Sie darauf, mit einem Arzt, die Angemessenheit der Einnahme von Mitteln zu überprüfen.

Kann nicht verwendet werden mit:

  • ICD;
  • Peptische Ulkuskrankheit;
  • Parenchymale Erkrankungen der Leber und Nieren;
  • Septische Endokarditis;
  • Erhöhte Gefäßpermeabilität;
  • Bei erhöhtem Druck mit Myokardinfarkt;
  • Onkologische Erkrankungen;
  • Leukämie;
  • Akutes Aneurysma des Herzens;
  • Allergische Erkrankungen;
  • Diathese ist hämorrhagisch;
  • Fibromyome;
  • Schwangerschaft.

Mit Vorsicht bei der Menstruation bei Frauen. Empfehle stillende Mütter nicht.

Nebenwirkungen

Im Falle einer Überdosierung von Arzneimitteln mit indirekter Wirkung kann eine Blutung beginnen.

Bei der gemeinsamen Verabreichung von Warfarin mit Aspirin oder anderen nicht-steroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln (Simvastin, Heparin usw.) wird die gerinnungshemmende Wirkung verstärkt.

Und Vitamin K, Abführmittel oder Paracetamol werden die Wirkung von Warfarin schwächen.

Nebenwirkungen während der Aufnahme:

  • Allergie;
  • Temperatur, Kopfschmerzen;
  • Schwäche;
  • Nekrose der Haut;
  • Störung der Nieren;
  • Übelkeit, Durchfall, Erbrechen;
  • Juckreiz, Bauchschmerzen;
  • Alopezie.

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