Aneurysma der Bauchaorta - ein guter Überblick über die Krankheit

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist das Aneurysma der Bauchaorta, und was ist es gefährlich? Die Gründe dafür, wie diese Krankheit manifestiert und diagnostiziert wird, wie es möglich ist, sie zu heilen und was dafür benötigt wird.

Bei einem Aneurysma der Bauchaorta kommt es zu einer übermäßigen Durchmesservergrößerung und Erweiterung des Lumens des größten Bauchgefäßes (Aorta) im Bauchbereich. Die Wand der veränderten Bauchaorta, aus der die Arterien stammen, bringt Blut in die inneren Organe, wird dünner und schwächer. Die Folge solcher Veränderungen ist die Gefahr einer Spontanruptur mit schweren Blutungen, eine Verletzung der Blutversorgung der Bauchorgane.Diese Pathologie, obwohl relativ selten (nicht mehr als 1% der Bevölkerung ist krank), aber sehr gefährlich (mehr als 90% der Patienten mit Aortenaneurysma sterben an ihren Komplikationen).

Die Heimtücke der Krankheit im asymptomatischen Strom - die Jahre eines Aneurysmas der abdominalen Aorta manifestiert sich in keiner Weise und wird zufällig im Laufe von Untersuchungen über verschiedene Krankheiten gefunden. Nur 30% der Patienten wenden sich wegen dieser Pathologie (Schmerzen, pulsierende Schwellung im Abdomen) an frühzeitige kleinere Beschwerden. Mehr als 40% der Patienten werden in einem Krankenhaus in einem schweren, lebensbedrohlichen Zustand wegen einer plötzlich drohenden Komplikation des Aortenaneurysmas - Bruch oder Trennung - stationär aufgenommen.

Gefäßchirurgen und Herzchirurgen beschäftigen sich mit der Behandlung der Krankheit. Die einzige Option für eine erfolgreiche Therapie ist eine Operation, bei der eine veränderte Stelle der Aorta durch eine künstliche Prothese ersetzt wird. Aber auch sie entweder nur für eine Weile (Monate, Jahre, Jahrzehnte), oder teilweise entlastet den Patienten von dem Problem aufgrund des hohen Risikos von postoperativen Komplikationen und der Notwendigkeit einer lebenslangen Einnahme von Medikamenten.

Was ist die Bauchaorta?

Die Aorta ist das erste Gefäß, in das das Herz Blut ausstößt. Es erstreckt sich als eine große Durchmesser Rohr Bildung von 1,5-2 cm und 2,5-3 cm über den Brustkorb, bezogen auf Aorten-Herzen Verbindung und all Bauchhöhle an die Wirbelsäule Gelenkebene mit dem Becken. Dies ist das größte und bedeutendste Gefäß des Körpers.

Es ist anatomisch wichtig, die Aorta in zwei Teile zu teilen: den Brust- und den Bauchraum. Der erste befindet sich in der Brust oberhalb der Zwerchfellhöhe (ein Muskelstrang, der die Atmung durchführt und Bauch- und Brusthöhle voneinander trennt). Der ventrale Bereich befindet sich unterhalb der Membran. Arterien, die den Magen, Dünn- und Dickdarm, Leber, Milz, Bauchspeicheldrüse, Nieren versorgen, fließen daraus. Die Bauchaorta endet nach einer Spaltung in die rechte und linke Arteria iliaca communis, die Blut an die unteren Extremitäten und Beckenorgane bringen.

Was passiert mit der Krankheit und was ist ihre Gefahr?

Aneurysma der Bauchaorta ist die pathologische Veränderung dieses Gefäßes:

  • Äußerlich sieht es wie eine Vergrößerung, Protrusion, eine Zunahme des Gesamtdurchmessers und des inneren Lumens der Aortenstelle im Vergleich zu den darüber liegenden und darunter liegenden Abschnitten aus.
  • Unterhalb des Zwerchfells (in jedem Segment vom Zwerchfell bis zum Trennungsniveau) entlang der Bauchhöhle - im Bauchbereich.
  • Es ist durch Verdünnung, Schwächung der Wände des Gefäßes im Bereich der Protrusion gekennzeichnet.

All diese pathologischen Veränderungen bergen eine große Gefahr in Verbindung mit:

  • sehr hoher arterieller Druck in der Aorta, der entsteht, wenn das Blut aus dem Herzen ausgeschieden wird;
  • die Unfähigkeit einer schwachen Wand, dem Blutdruck zu widerstehen;
  • Zerstörung der Aorta im Aneurysmabereich;
  • Gefahr der Schichtung oder Ruptur eines Aneurysmas, die mit schweren inneren Blutungen einhergehen;
  • Verletzung der Blutversorgung der inneren Organe durch Verstopfung der Arterien in der Expansionszone.

Zwischen den Spezialisten gibt es Diskussionen über die Kriterien für die Diagnose eines Aneurysmas der Bauchaorta. Wenn früher angenommen wurde, dass nur eine Ausdehnung von mehr als 3 cm ein zuverlässiges Symptom der Krankheit ist, haben neuere Studien die relative Zuverlässigkeit dieser Information gezeigt. Dies liegt an der Tatsache, dass viele zusätzliche Faktoren berücksichtigt werden sollten:

  • Geschlecht - bei Männern ist die Bauchaorta durchschnittlich 0,5 cm breiter als bei Frauen;
  • Alter - mit zunehmendem Alter kommt es aufgrund der Schwächung der Wand und des Bluthochdrucks zu einer regelmäßigen Ausdehnung der Bauchaorta (durchschnittlich 20%);
  • Bereich der Bauchaorta - die untersten Teile sind normalerweise 0,3-0,5 cm kleiner im Durchmesser als die oberen.

Deshalb ist die Aorta, die sich im abdominalen Teil mehr als 3 cm erweitert, richtig, aber nicht das einzige Zeichen der Krankheit. Dies liegt an der Tatsache, dass unter keinen Umständen eine gesunde Aorta einen größeren Durchmesser haben sollte. In Verbindung mit der Variabilität der Größe des normalen Durchmessers der Aorta führen Spezialisten ein Aneurysma auf eine Vergrößerung von weniger als 3 cm zurück, falls verfügbar:

  • die Zunahme des Durchmessers der Bauchregion ist um mehr als 50% niedriger als die der Nierenarterien, verglichen mit der Abteilung über diesen Gefäßen;
  • jede spindelförmige Erweiterung, 0,5 cm über dem Durchmesser der normalen Aorta;
  • fokal begrenzte Erweiterung in Form eines taschenartigen Vorsprungs beliebiger Größe und Ausdehnung.

Arten von Aortenaneurysmen

Es ist wichtig, das Bauchaortenaneurysma in zwei Arten zu teilen:

  1. Sie befinden sich oberhalb der Nierenarterien und sind sehr gefährlich, da sie alle großen Arterien betreffen, die die inneren Organe mit Blut versorgen. Daher ist es schwierig, sie zu bedienen.
  2. Unterhalb der Nierenarterien gelegen sind sie weniger gefährlich, da sie nur die Aorta betreffen, was die Operation erleichtert.

Die Form und Form von Bauchaneurysmen sind:

  1. Alopezie (begrenzt sackförmigen) - Form haben eine begrenzte Vorsprung der Wände oder eines von ihnen (Teillänge von einigen Zentimetern), die sich deutlich von der darüber liegenden und der darunter liegenden normal großen Teilungen getrennt ist.
  2. Diffus (insgesamt, weit verbreitet, spindelförmig) - das Ausmaß der Protrusion nimmt die gesamte oder die meiste Bauchaorta als allgemeine Erweiterung ohne klare Grenzen ein - die gesamte Aorta ist gleichmäßig erweitert.

Kleine Aneurysmen

Spezialisten unterscheiden eine Gruppe von kleinen Aortenaneurysmen - alle Erweiterungen bis zu 5 cm im Durchmesser. Die Zweckmäßigkeit ist aufgrund der Tatsache, dass sie oft zu beobachten empfohlen werden, anstatt zu betreiben. Wenn es in 6 Monaten zu einer raschen Zunahme der Größe um mehr als 0,5 cm kommt, deutet dies auf eine drohende Ruptur hin. Solche Aneurysmen erfordern trotz der geringen Größe eine schnelle Behandlung. Laut Statistik sind sie im Vergleich zu großen Aneurysmen gleich oft gerissen, aber die Anzahl der postoperativen Komplikationen und Fehlschläge ist viel geringer.

Ursachen der Krankheit

Es gibt vier Hauptgründe für die Entwicklung von Aneurysmen der Bauchaorta:

  1. Atherosklerose;
  2. genetische und angeborene Faktoren;
  3. entzündliche Prozesse in der Aorta;
  4. Verletzung und Schaden.

1. Die Rolle der Atherosklerose

Atherosklerose ist die Hauptursache von 80-85% Aneurysma. Cholesterol Plaques in der Aorta selbst, und die unteren Abschnitte - Arterien der unteren Extremitäten zerstören die Gefäßwand und zur Verringerung seiner Festigkeit, Gerinnselbildung fördern, die Erhöhung des Blutdrucks in der Aorta. Vor diesem Hintergrund wird seine Ausdehnung oder Hervorstehung gebildet. Es wird bemerkt, dass Arteriosklerose, spindelförmige Aneurysmen, anfällig für allmähliche Schichtung, überwiegen.

2. Bedeutung von genetischen und angeborenen Faktoren

Die erbliche Verbindung von Bauchaortenaneurysmen bei Männern zwischen Verwandten der ersten Linie (Eltern-Kinder) ist nachgewiesen. Wenn der Vater diese Krankheit hat, ist die Wahrscheinlichkeit seines Auftretens im Sohn ungefähr 50%. Der Fehler wird durch Defekte des genetischen Materials, die Struktur von Genen und Anomalien (Mutationen) von Chromosomen verursacht. Irgendwann stören sie die Arbeit von Enzymsystemen, die für die Produktion von Substanzen verantwortlich sind, die die Grundlage für die Stärke der Aortenwand sind.

Angeborene Besonderheiten der Gefäßstruktur in Form von abnormaler Verengung, Vergrößerung, Angiodysplasie (Bluterguss, Wandstruktur) können ebenfalls eine Aneurysma-Bildung verursachen. Dies geschieht mit dem Marfan-Syndrom und der arteriell-aortischen fibro-muskulären Dysplasie.

3. Entzündungsprozesse

Abhängig von den Ursachen des Aneurysmas kann die Bauchaorta nicht-entzündlich (atherosklerotisch, genetisch, traumatisch) und entzündlich sein. Die Ursache und der Mechanismus der Bildung des zweiten ist ein träger chronischer Entzündungsprozess.

Es kann entweder direkt in die Aortenwand oder in das umgebende Fettgewebe fließen. Im ersten Fall entsteht ein Aneurysma durch die Zerstörung der Gefäßwand durch Entzündung, den Ersatz von normalem Gewebe durch schwache Narbenbildung. In der zweiten - die Aorta ist wieder in Entzündungen involviert, dehnt sich in verschiedene Richtungen aus und dehnt sich als Folge der Bildung von engen Adhäsionen zwischen ihr und dem umgebenden Gewebe aus.

Entzündungsprozess ist möglich, wenn:

  • Aorto-Arteritis - ein Autoimmunprozess, ein Zusammenbruch der Immunität, bei dem Immunzellen die Aortenwand zerstören und ihr Gewebe als fremd wahrnehmen.
  • Syphilis und Tuberkulose. Solche Aneurysmen werden als spezifisch infektiös bezeichnet. Sie entstehen mit der langen Existenz dieser Krankheiten (Jahre, Jahrzehnte).
  • Alle Infektionen (Darm-, Herpes, Cytomegalovirus, Chlamydien). Dies geschieht sehr selten (nicht mehr als 1-2%) mit individueller Überempfindlichkeit gegen einen bestimmten Erreger und auch mit Immundefekten.

4. Welche Art von Verletzung provoziert ein Aneurysma?

Direkte traumatische Verletzung der Bauchaortawand ist möglich mit:

  • geschlossene Verletzungen und Wunden des Abdomens (Schuss, Messer), die die Aorta betreffen;
  • Durchführung offener Operationen an den Organen des Retroperitonealraumes;
  • endovaskuläre (intraluminale) Eingriffe und Manipulationen an der Aorta.

All diese Faktoren schwächen die Gefäßwand, was in Zukunft zu einer aneurysmatischen Ausdehnung des betroffenen Bereichs führen kann.

Die Bedeutung von Risikofaktoren

Faktoren, die an sich kein Aneurysma verursachen können, aber ihren Verlauf verschlimmern, sind Risikofaktoren:

  • männliches Geschlecht;
  • Alter von 50 bis 75 Jahren;
  • schwere arterielle Hypertonie (Druckerhöhung);
  • Rauchen und Alkoholmissbrauch;
  • Fettleibigkeit und Diabetes.

Symptome

Die Tabelle zeigt typische Symptome und mögliche Varianten des Aneurysmas der Bauchaorta:

Symptome und Entfernung von Bauchaortenaneurysmen: Wie kann man Gefahren rechtzeitig erkennen und warnen?

Aneurysma - atypische Ausdehnung des Gefäßes, das am häufigsten in der Aorta gebildet wird. Der Ort, an dem diese Pathologie auftritt, ist in der Regel der Bereich der geschwächten Gefäßwand, der unter dem Einfluss von Bluthochdruck zusätzlich erweitert wird.

Wenn die Aneurysmen nicht in einem frühen Stadium diagnostiziert werden und keiner Behandlung unterzogen werden, kann es zu einer Ruptur kommen, die zu starken inneren Blutungen und oft zum Tod führt.

Neben dem Risiko einer Aneurysmaruptur ist eine Pathologie gefährlich, da der Blutfluss im geschädigten Gefäß gestört ist und dies häufig zur Bildung von Blutgerinnseln führt, was ebenfalls zu schwerwiegenden Gesundheitsproblemen führt.

Aneurysmen können sich in jedem der Aortenbereiche bilden, aber am häufigsten ist eine pathologische Veränderung im Bauchbereich der Aorta.

Ursachen

Die häufigste Ursache für ein Aneurysma der Aorta der Bauchhöhle (etwa 80% aller Fälle) ist Atherosklerose.

Auch Die Ursachen für ein Aneurysma der Bauchaorta sind:

  • erblicher Faktor;
  • einige genetische Erkrankungen des Bindegewebes;
  • Aortentrauma;
  • entzündliche Erkrankungen der Arterien;
  • Pilzinfektionen im Zusammenhang mit HIV / AIDS, Syphilis, sowie mit operativen Methoden zur Behandlung von Herzklappen.

Symptomatologie

Es kommt vor, dass die Größe eines Aneurysmas klein ist und so für eine lange Zeit bleibt. Aneurysmen der abdominalen Aorta wachsen in der Regel nur langsam und in der Regel verläuft der Krankheitsverlauf asymptomatisch.

Selten kann die Krankheit in einem frühen Stadium identifiziert werden, nur basierend auf der Symptomatologie - der Nachweis der Pathologie tritt bei Untersuchungen im Zusammenhang mit anderen Krankheiten auf. Manchmal sind jedoch die Symptome der Erziehung vorhanden und es ist wichtig, sie erkennen zu können.

Primär

Ein typisches klinisches Symptom des Aortenaneurysmas der Bauchhöhle ist Schmerzen im linken Teil des Abdomens oder Mesogastrium. Der Schmerz kann permanent oder episodisch sein.

Zusätzliche Symptome:

  • Pulsieren um den Nabel;
  • Schweregefühl im Bauch;
  • Störung des Verdauungssystems (Verstopfung, Blähungen, Übelkeit, etc.).

Progressiv

Mit dem Wachstum eines Aneurysmas bemerken Spezialisten das Auftreten von progressiven Symptomen, zu denen gehören:

  • Urologisches Syndrom, das manifestiert sich durch Störungen des Wasserlassens, das Vorhandensein von Blut im Urin. Ein Symptom entsteht durch Kompression des Ureters oder Verlagerung der Niere.
  • Ischioradikulärer Komplex von Symptomen, das ist gekennzeichnet durch Schmerzen im Lendenbereich, motorische Störungen und Empfindlichkeit in den Beinen. Ein ähnlicher Zustand ist mit Druck auf die Wirbel oder Nervenwurzeln des Spinalkanals verbunden.
  • Ischämie der unteren Extremitäten, was sich in Lahmheit, trophischen Störungen manifestiert.

Anzeichen für eine Lücke

Die Symptome einer Ruptur des Aneurysmas der Bauchaorta, die eine sofortige Behandlung erfordert, sind wie folgt:

  • scharfe Schmerzen in den Bauch- und Lendenwirbelbereichen;
  • akute vaskuläre Insuffizienz (Kollaps);
  • starke Pulsation im Bauch.

Die Ruptur des Aneurysmas kann über das Peritoneum hinaus in die freie Höhle des Peritoneums, in die Blase, den Zwölffingerdarm oder die untere Hohlvene geführt werden. All dies zeigt sich auf verschiedene Arten:

  • Der retroperitoneale Bruch. Für diese Art der Ruptur zeichnet sich ein starker Dauerschmerz aus, der in Oberschenkel, Leiste und Perineum einstrahlen kann. Manchmal gibt es Schmerzen in der Herzgegend.
  • Ruptur im Peritoneum. Für diese Pathologie durch massive Ansammlung von Blut in dem Hohlraum gekennzeichnet ist, die auf die rasche Entwicklung von hämorrhagischem Schock führt - blasse Haut, kalte Schweiß Sprache, schweren Schwäche thready schneller Puls, Blutdruckabfall. Häufig führt ein auf diesen Bereich gerichteter Aneurysmaruptur zum Tod des Patienten.
  • Ruptur im Duodenum. Diese Art von Ruptur ist gekennzeichnet durch gastrointestinale Blutungen, blutiges Erbrechen, schwarze flüssige Stühle. Diese Art der Ruptur ist sehr schwer von gastrointestinalen Blutungen zu unterscheiden, die durch eine Reihe anderer Ursachen verursacht werden.
  • Ruptur der Vena cava inferior. Diese Entwicklung der Krankheit wird von Tachykardie, schwerer Schwäche, Kurzatmigkeit begleitet. Auch der Zustand ist durch Schwellung der Beine gekennzeichnet. Schmerzen im Bauch und in der Taille, pulsierendes Neoplasma im Peritoneum entwickeln sich allmählich, was zu akutem Herzversagen führt.

Weitere Details zur Krankheit finden Sie im Video:

Nicht weniger gefährlich ist das Aneurysma der A. carotis interna. Alle Details dazu finden Sie hier. Und über die mögliche Diagnose eines Aneurysmas der Hirngefäße, lesen Sie in diesem Material.

Wann kontaktieren Sie einen Spezialisten?

Wenn eines der primären Anzeichen für ein Aneurysma der abdominalen Aorta vorliegt, muss dringend ein Facharzt aufgesucht werden.

Menschen älter als 60 Jahre und älter, und vor allem diejenigen, die Risikofaktoren haben Entwicklung der Pathologie, ist es notwendig, regelmäßig einen Arzt zu besuchen und die notwendigen Untersuchungen zu unterziehen, um das Vorhandensein eines Aneurysma festzustellen.

Raucher im Alter von 65 bis 75 Jahren Es ist notwendig, jedes Jahr eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle durchzuführen. Eine solche Umfrage wird für Männer mit einer Familiengeschichte der Pathologie durchgeführt.

Diagnose

Um das Vorhandensein eines Aneurysmas der Bauchaorta zu bestätigen oder zu leugnen, spezielle Studien:

  • Radiographie;
  • Ultraschall der Bauchhöhle;
  • CT der Aorta;
  • MRT der Aorta.

Die Differentialdiagnose ist eine Methode, mit der alle möglichen Krankheiten ausgeschlossen werden, die für Symptome oder andere Faktoren nicht geeignet sind. Als Ergebnis wird die Diagnose auf eine einzige mögliche Krankheit reduziert. Die Diagnose der Krankheit ist schwierig genug, vor allem, wenn sein Verlauf asymptomatisch ist oder Symptome aus den Organen des Peritoneums und des retroperitonealen Raumes überwiegen.

Methoden der Behandlung

Es gibt keine Medikamente für diese Krankheit. Grundsätzlich wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, aber wenn das Aneurysma kleine Abmessungen (bis zu 6 mm) erreicht, ist der Verlauf dann asymptomatisch (oder die Symptome beeinträchtigen nicht das gesamte Leben) dem Patienten kann eine Methode des "aktiven Wartens" angeboten werden. Diese Methode besteht aus dem regelmäßigen Verhalten des Ultraschalls und der Überwachung des Zustands des Patienten.

Der Grund für die Operation ist ein Aneurysma mit einer Größe von mehr als 6 cm oder einer Wachstumsrate von mehr als 5 mm in sechs Monaten. Die Operation wird auch in jenen Fällen durchgeführt, wenn das Aneurysma begann zu bluten, sowie mit ausgeprägten schmerzhaften Syndromen und progressiven Symptomen.

Es gibt 2 Methoden zur Durchführung der Operation.

Traditioneller Betrieb

Bei dieser Operation steht der Patient unter Vollnarkose. Der Chirurg macht eine Inzision vom sinusförmigen Prozess des Sternums zum Nabel.

Der beschädigte Teil des Gefäßes wird ausgeschnitten, und an seiner Stelle wird eine künstliche Prothese (Graft) implantiert.

Das Verfahren dauert an 3-5 Stunden. Die Dauer des postoperativen Krankenhausaufenthalts beträgt etwa eine Woche.

Endovaskuläre Methode

Bei der Durchführung eines endovaskulären Eingriffs Ein spezielles Gerät wird an der Stelle des Schadens implantiert (Stent-Graft), die hilft, die Struktur der Aorta und des Blutflusses in ihm wiederherzustellen.

Das Verfahren wird normalerweise durchgeführt mit Epiduralanästhesie. Der Chirurg macht eine kleine Punktion im Leistenbereich, durch die ein Stent-Transplantat mit einem speziellen Katheter dem Aneurysma zugeführt wird. Nachdem das Gerät an den vorgesehenen Ort gebracht wurde, öffnet der Chirurg es und legt es in einen Aneurysmabereich. Nach dem Öffnen des Stent-Graft wird ein Kanal gebildet, entlang dem die normale Bewegung des Blutes erfolgt.

Mit offensichtlichen Vorteilen der Methode, er nicht für jeden Patienten geeignet. Zum Beispiel ist die Einführung eines Stent-Graft für Patienten mit pathologischen Erkrankungen der Arterien und einiger Organe nicht möglich. Es sollte angemerkt werden, dass die Wirkung des Verfahrens kurzlebig sein kann, was zu der Notwendigkeit einer wiederholten Operation führt.

Prognosen

Traurig, aber traurig ungünstige Prognose. Innerhalb von 36 Monaten nach dem Aneurysmaruptod sterben fast alle Patienten. Bei kleinen Aneurysmen der Bauchaorta beträgt die Überlebensrate im ersten Jahr 75% und für 5 Jahre - 50%. Wenn das Aneurysma größer als 6 cm ist, werden die Indizes auf 50% bzw. 6% reduziert.

Aneurysma der Bauchaorta - heimtückische und unvorhersehbare Krankheit. Das Wachstum eines Aneurysmas kann nicht vorhergesagt werden. Daher ist es wichtig, einen Spezialisten mit den ersten Symptomen zu konsultieren und sich einer regelmäßigen medizinischen Untersuchung zu unterziehen.

Behandlung und Prävention von Bauchaortenaneurysmen

Aorta ist das größte Gefäß im menschlichen Körper. Auf der Aorta und ihren Zweigen fließt sauerstoffreiches Blut aus dem linken Ventrikel des Herzens in alle Organe. Dies ist die Hauptlinie in der Blutzirkulation einer Person, bedingt ist sie in mehrere Abteilungen unterteilt: aufsteigender Teil der Aorta, Aortenbogen und absteigender Teil der Aorta. Die letzte Abteilung ist unterteilt in Brustkorb und Bauchmuskel ein Teil. Die häufigste Krankheit dieses Schiffes - Aneurysma. In drei der vier Fälle von Gefäßerkrankungen gibt es Aneurysmen der abdominalen Aorta und nur in einem der Fälle tritt die Lokalisation in der Thoraxregion auf.

Aneurysma - Die pathologische Erweiterung des Gefäßes, an den Stellen der Schwächung seiner Wände. Unter dem Einfluss des hohen arteriellen Druckes dehnt sich die Wand des Gefäßes aus und ragt als Folge heraus. In ihrer Form sind Aneurysmen unterteilt in Beutel und spindelförmig Bildung. In beiden Fällen ist der Blutfluss gestört, was zum Einsetzen der Blutung beiträgt Thrombose. In einigen Fällen kommt es zu einer Ansammlung von Kalzium im Aneurysmasack, und die Gefäßwand ist verkalkt, wodurch sie zerbrechlich wird und eine Prädisposition für einen Bruch darstellt.

Ein Aneurysma der abdominalen Aorta ist hauptsächlich unterhalb der Nierenarterien lokalisiert. Daher sind seine Komplikationen gefährlich für die Beckenorgane und die unteren Gliedmaßen. Wie kommt es am häufigsten zu Komplikationen? Embolie. In seinem Verlauf breitet sich der Thrombus aus dem Aneurysmasack entlang des Gefäßverlaufs aus. Es gibt eine Fragmentierung des Thrombus, und seine Stücke verbreiten sich durch den Blutstrom zu den Beckenorganen und Extremitäten. Teile eines Thrombus können die Arterien verstopfen, was zu Nekrosen der unteren Extremitäten führt. Das gefährlichste für das Leben eines Patienten ist jedoch eine Aneurysmaruptur, die eine Blutung in die Bauchhöhle verursacht.

Obwohl es keine offensichtlichen Symptome eines Aneurysmas der abdominalen Aorta gibt, treten einige Komplikationen bei Komplikationen auf, die später diskutiert werden, aber zuerst werden wir die Ursachen des Auftretens der Krankheit betrachten.

Die Ursachen für ein Aneurysma der Bauchaorta

Die Entwicklung eines Aneurysmas beruht auf mehreren Faktoren. Die häufigste Krankheit tritt auf Atherosklerose, bei dem sich das Lumen des Gefäßes verengt und seine Wände brüchig werden. Dies führt zu einer Schichtung der Aortenwand, wobei zerbrechlichere Innenwände zerrissen werden und die Außenwand hervorsteht und sich bildet exfolierendes Aortenaneurysma. Die Ursachen für ein Aneurysma der Bauchaorta sind auch arterielle Hypertonie, entzündliche Erkrankungen der Aortenwand, angeborene Bindegewebserkrankungen, insbesondere Infektionskrankheiten Syphilis, begleitet von Schäden an der Aorta.

Eine Prädisposition für die Entwicklung eines Aneurysmas wird bei Männern über 60 beobachtet, am häufigsten bei Rauchern oder bei unkontrolliertem Bluthochdruck. Frauen sind weniger anfällig für diese Krankheit. Spielt auch die Rolle eines erblichen Faktors, das Vorhandensein von Krankheit bei anderen Familienmitgliedern. Es ist bewiesen, dass Marfan-Syndrom bei den Eltern erhöht die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung des Aneurysmas stark.

Diagnose und Symptome eines Aneurysmas der Bauchaorta

In einigen Fällen ist die Krankheit fast asymptomatisch, weshalb sie in der Diagnose anderer Erkrankungen nachgewiesen wird, aber häufiger kann sich ein Aneurysma der abdominalen Aorta durch das Vorhandensein einer pulsierenden Formation manifestieren. In der Bauchhöhle pulsiert der Rhythmus der Herzschläge.

In einigen Fällen treten periodische Schmerzen durch Druck des Aneurysmasacks auf die Spinalwurzeln auf - es nimmt allmählich zu, wenn sich das Aneurysma entwickelt. Schmerzen können auch nach dem Essen auftreten, Claudicatio intermittens, wegen Embolie. Das Auftreten von starken, scharfen Schmerzen im Abdomen und im unteren Rückenbereich ist ein Symptom für die Ruptur eines Aneurysmas. Bei Komplikationen, Schmerzen in den Beinen, deren Blässe oder Zyanose, die durch Verstopfung der Arterien durch Scheiben von Blutgerinnseln verursacht wird, beobachtet.

Solche mageren Symptome eines Aneurysmas der Bauchaorta machen es schwierig, die Krankheit in den frühen Stadien zu diagnostizieren. In 40% der Fälle werden Probleme bei der instrumentellen Untersuchung festgestellt, bei Verdacht auf andere Krankheiten. Eine Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung der Aorta liefert ein genaueres Ergebnis, während dieser Untersuchungen wird sie am häufigsten festgestellt.

Bei der Untersuchung kann der Arzt ein Aneurysma mit einem Stethoskop vermuten. Hören auf die Pulsation und das Geräusch, das auftritt, wenn das Blut im Bereich der Aneurysmenbildung fließt. Aber eine solche Diagnose kann nur sein, wenn der Patient nicht leidet Übergewicht. Bei Verdacht auf ein Aneurysma wird ein CT-Scan durchgeführt, der eine genauere Bestimmung der Größe und Form des Gefäßschadens ermöglicht, nach dem der Arzt die Behandlung des Aneurysmas der Bauchaorta vorschreibt. Die Röntgenuntersuchung ist weniger aussagekräftig als andere, sie ermöglicht es, nur ein Aneurysma aus den Kalkablagerungen zu erkennen, aber es ist unmöglich, ihre Größe oder Form mit einer solchen Untersuchung zu bestimmen.

Behandlung von Bauchaortenaneurysmen

Der normale Durchmesser der Aorta in der Bauchhöhle beträgt etwa zwei Zentimeter im Durchmesser, Aneurysma-Expansionen können die zulässigen Standards deutlich überschreiten und kritische Dimensionen erreichen. Verlängerungen von weniger als 5 cm sind selten mit einem Bruch behaftet, so dass die Operation nicht notwendig ist. Aber es sollte bemerkt werden, dass diese Krankheit von selbst nicht passiert, in den meisten Fällen im Laufe der Zeit, ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Damit die Krankheit fortschreitet und die Ausdehnung der Aneurysma nicht zunimmt, sollte der Patient unter der Aufsicht eines Arztes stehen, nämlich der Verhinderung der Entwicklung eines Aneurysmas der abdominalen Aorta. Alle sechs Monate Ultraschall und CT um den Zustand und die Größe des Aneurysmas zu kontrollieren. Die Korrektur des arteriellen Blutdrucks ist obligatorisch, für diesen Zweck werden die antihypertensiven Präparate vorgeschrieben. Nur die Erfüllung aller Verschreibungen des Arztes und rechtzeitige Studien können eine Möglichkeit bieten, den Zustand des Patienten zu überwachen und einen chirurgischen Eingriff rechtzeitig durchzuführen.

Die Behandlung des Aneurysmas der abdominalen Aorta mit den Dimensionen von 5 cm wird nur operativ durchgeführt. Solche Erweiterungen sind oft durch einen Bruch kompliziert, der einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert, ansonsten endet der Bruch tödlich. Aber selbst mit sofortiger Intervention ist die Sterblichkeit 50%. Sobald die Symptome des Aneurysmas der abdominalen Aorta identifiziert sind und eine entsprechende Diagnose gestellt wird, ist es daher wichtig, unter Beobachtung zu sein, und im Falle einer weiteren Ausdehnung des Gefäßes ist es zeitgemäß, die Operation durchzuführen.

Bis heute gibt es zwei Arten der chirurgischen Behandlung, aber nur der Arzt kann entscheiden, welche für den Patienten aufgrund seines Zustands, Lebensstils und anderer Faktoren besser geeignet ist. Bei beiden Arten der chirurgischen Behandlung basiert die Implantation eines künstlichen Gefäßes, um die normale Zirkulation der beschädigten Aortenstelle wiederherzustellen.

Die traditionelle chirurgische Behandlung des Aneurysmas der abdominalen Aorta beinhaltet die Implantation eines künstlichen Gefäßes aus Kunststoff in der vergrößerten Aorta. Die Aorta umhüllt das Implantat mit seinem Gewebe. Die gesamte Operation wird durch den Schnitt in der Bauchhöhle durchgeführt und dauert etwa 6 Stunden. Mit einer radikalen Behandlungsmethode haben 90% der operierten Patienten eine günstige Prognose.

Die zweite Art der Behandlung ist endovaskuläre Stent-Graph-Injektion, eine spezielle Vorrichtung, mit der ein Aneurysmasack vom gesamten Blutfluss isoliert wird. Somit wird ein möglicher Bruch der verdünnten Wand verhindert und ein neuer Weg für den Blutfluss geschaffen. Bei einem solchen chirurgischen Eingriff wird das Implantat durch die Punktion im Leistenbereich eingeführt. An der Kreuzung der Oberschenkelgefäße, eine besondere Katheter, durch welche das Gerät direkt in das Aneurysma eingeführt wird, wo sich das Stent-Diagramm öffnet und einen Kanal für den normalen Blutfluss bildet. Diese Operation dauert 2 bis 5 Stunden und ist eine gute Alternative zur traditionellen Methode, insbesondere für Patienten mit einem hohen Risiko für Komplikationen während der Operation. Aber solche Behandlung ist bei Patienten mit Pathologie der Arterien der Nieren und anderer Organe kontraindiziert. Endoprothetik hat keine Kontraindikationen für das Alter und wird von älteren Patienten viel leichter vertragen als eine offene Operation.

Prävention von Bauchaortenaneurysma und postoperative Behandlungsdauer

Bei herkömmlichen chirurgischen Eingriffen beträgt die Hospitalisierungsdauer 5 bis 8 Tage, danach ist keine ständige Überwachung erforderlich, in sehr seltenen Fällen treten Komplikationen auf. Bei endovaskulären Eingriffen dauert der Krankenhausaufenthalt zwischen 2 und 5 Tagen, erfordert jedoch eine Beobachtung und eine mehrfache CT-Passage. Dies ist notwendig für eine konstante Kontrolle über den Zustand des Stentgraphen. In einigen Fällen kann sich sein Lumen verengen und die Operation muss wiederholt werden.

Die Prävention der Entwicklung eines Aneurysmas der Bauchaorta ist die gleiche wie in ischämische Herzkrankheit. Zuallererst, es ist die Kontrolle über den arteriellen Blutdruck, die Korrektur der Lebensweise, die Absage der schlechten Angewohnheiten, insbesondere vom Rauchen. Es ist obligatorisch, alle 3-6 Monate eine Reihe von Studien durchzuführen. Ultraschallindikationen ermöglichen es dem Arzt, den Bedarf für eine chirurgische Behandlung und seine Methode genau zu bestimmen.

Es sollte nicht vergessen werden, dass Aneurysma Bruch, ist gefährlich durch schwere Blutungen, die innere Organe und Gewebe schädigen, und selbst bei erfolgreicher dringender Operation kann es während und nach der Operation zu Nierenversagen kommen, was den Zustand des Patienten stark verschlechtert. Ohne chirurgische Versorgung für Ruptur, der Patient nicht überleben, und diese Komplikation tritt bei 90% der Patienten, die sich weigerten, in den frühen Stadien der Krankheit zu operieren.

Was ist ein Aortenaneurysma der Bauchhöhle?

Das moderne Tempo des Lebens beinhaltet ständiges Treiben in zahlreichen Nebensächlichkeiten, eine Menge Stress auf den leeren Gelegenheiten, häufige Einnahme von schädlichen Produkten und völlige Missachtung für seinen eigenen Körper. Diese Lebensweise provoziert die Entwicklung von verschiedenen Krankheiten, und Vernachlässigung führt häufig zu schwerwiegenden Folgen, von denen ein Aneurysma der Bauchaorta ist.

Worüber reden wir?

Der menschliche Körper enthält Tausende von Gefäßen. Wenn sie sich alle addieren und die Gesamtlänge berechnen, werden es etwa 100 000 Kilometer sein. Von all dieser Masse ist nur ein Gefäß im Leben eines Menschen am wichtigsten - die Aorta. Es verläuft entlang der Wirbelsäule durch die Bauch- und Thoraxbereiche.

Die Hauptfunktion ist der Transport von Blut aus dem Herzen zu jedem Organ. Der Durchmesser des Gefäßes beträgt im Thoraxbereich ca. 20 mm und im Abdominalbereich bis zu 30 mm. Es ist am Ort der Erweiterung des Gefäßes, dass sich das Aneurysma entwickelt. In 20% der Fälle kommt es in der Thoraxregion vor.

Ein Aneurysma ist nichts anderes als eine Vorwölbung der Aortenwand. Die Krankheit betrifft 5% der männlichen Komponente der Erde, deren Alter 60 Jahre überschreitet. Es gibt Fälle von frühem Ausbruch der Krankheit.

Die Gefahr eines Aneurysmas ist die Ruptur der Gefäßwand, die aufgrund eines starken Blutansammelns auftreten kann. Die Prognose für den Patienten ist ein letales Ergebnis. Laut Statistik findet ein solches Finale in 75% der Fälle statt.

Wie wird die Krankheit festgestellt?

Aneurysma der abdominalen Aorta hat mehrere Typen, deren Definition von den folgenden Indikatoren abhängt.

  • Suprarenal (oberhalb der Trennung der Nierenarterien von der Aorta);
  • infrarenal (unter der Stelle, die die Aorta von den Nierenarterien trennt);
  • insgesamt (entlang des Umfangs der Aorta).
  • klein (bis 5 cm);
  • durchschnittlich (von 5 bis 7 cm);
  • groß (ab 7 cm).
  • kompliziert (Bildung von Thromben, Rupturen, Exfoliation);
  • unkompliziert.
  • Beutel (der betroffene Bereich ist nicht mehr als die Hälfte des Durchmessers);
  • spindelförmig (Aufwölben der Gefäßwand entlang des gesamten Durchmessers).
  • wahr (alle Schalen der Gefäßwand sind an der Entwicklung des Aneurysmas beteiligt);
  • falsch (die normale Wand der Aorta wird durch Narbengewebe ersetzt);
  • Abblättern (Diskrepanz in einigen Teilen des Gefäßes, in dem Blut gebildet wird).

Basierend auf den oben genannten Indikatoren wird die genaue Diagnose gestellt.

Ursachen der Krankheit

Ein Aneurysma der Bauchaorta wird durch zwei Faktoren hervorgerufen:

  • lokaler Defekt der Gefäßwand;
  • hoher Blutdruck.

Im ersten Fall wird die angeborene oder erworbene Deformation der Aortenwand angedeutet. In der zweiten - ein starker Druck von innen, der oft zu einem Bruch führt. Das Auftreten dieser und anderer Faktoren wird durch eine große Anzahl von Krankheiten beeinflusst. Wir werden diejenigen kennen lernen, die in der medizinischen Praxis am häufigsten anzutreffen sind.

Geburtsfehler

Einige der angeborenen Verformungen des Bindegewebes, die die Person von Anfang an begleiten, können starken Druck auf die Gefäßwände ausüben. Solche Fälle sind extrem selten.

In der Regel werden folgende angeborene Krankheiten unterschieden:

  • Marfan-Syndrom;
  • fibromuskuläre Dysplasie.

Im Kindesalter treten solche angeborenen Bindegewebsdefekte nicht auf, aber in einem reiferen Alter treten verschiedene Störungen auf ihrem Boden auf.

Diese Ursache entwickelt ein Aneurysma viel früher - es scheint bei Menschen jünger als 50 Jahre. Chirurgie mit einem angeborenen Defekt führt nicht zum richtigen Erfolg. Selbst wenn die Aorta durch künstliches Material ersetzt wird, kann das Problem nicht gelöst werden, die Vorsprünge der Gefäßwände treten anderswo auf.

Vielleicht die Bildung eines Aneurysmas und während der Zeit des Aufenthalts im Mutterleib. Wenn seine Größe nicht die Markierung erreicht, eine dringende Entfernung implizierend, ist es möglich, darauf zu warten, dass das Kind aufwächst, und nur dann, um eine chirurgische Operation durchzuführen.

Verletzung

Die Wahrscheinlichkeit, ein Aneurysma aufgrund des negativen Einflusses eines externen Faktors (mechanisches Trauma, starker Druckanstieg) zu entwickeln, ist gering, aber möglich. Es wurden mehrere Fälle registriert, in denen der Patient nach einer Magenverletzung lokal geschädigt war, was zur Protrusion der Gefäßwand führte. Dazu gehören:

  • Verwundung der Bauchhöhle mit Penetration - ein Aneurysma entsteht durch Schädigung der Gefäßwand oder durch Infektion verschiedener Arten;
  • geschlossene Verletzungen der Brust- und Bauchhöhle - es kommt zu keinen Schäden an der Gefäßwand, aber es kommt zu einem plötzlichen Drucksprung, aufgrund dessen Spannung möglich ist.

Die Entwicklung eines Aneurysmas hat in solchen Fällen sowohl kurz- als auch langfristigen Charakter.

Infiltration der Infektion

Entzündung, deren Ursache die Infektion war, kann eine andere Natur haben.

Im Falle eines Aneurysmas geschieht dies aufgrund seines Transports durch die Zirkulation. Einige schädliche Mikroorganismen verbleiben an den Wänden der Aorta, was zu Entzündungen und weiterer Zerstörung der Gefäßgewebe führt.

Nicht alle Gruppen von Mikroben sind zu solchen Aktionen fähig. Viele von ihnen sind auf einen bestimmten Teil des Körpers beschränkt. Das häufigste Aneurysma der abdominalen Aorta ist zurückzuführen auf:

  • Tuberkulose;
  • Syphilis;
  • Pilzinfektionen (einige Gruppen von Mikroben);
  • schädliche Mikroben, die während der Reise in den Körper gelangt sind;
  • Staphylokokken;
  • Salmonellose;
  • Streptokokken.

In den oben genannten Fällen ist eine Aortenverletzung eine Konsequenz. Die Infektion zerstört allmählich die Wand der Aorta, die früher oder später zum Bruch führen wird. In solchen Fällen besteht die Hauptaufgabe darin, die Infektion selbst zu beseitigen und erst dann das Aneurysma zu entfernen.

Eine der häufigen Krankheiten, bei denen sich Bakterien durch den Körper (insbesondere in die Bauchhöhle) ausbreiten, ist die Endokarditis.

Einige Ärzte sind geneigt zu denken, dass die Symptome eines Aneurysma eine Krankheit wie Rheuma verursachen können, aber das ist nicht ganz richtig Glauben. Tatsache ist, dass die Zerstörung der Aorta bei dieser Krankheit aufgrund einer unzureichenden Reaktion auf die Immunität erfolgt, anstatt in die Bauchhöhle von schädlichen Mikroorganismen zu fallen.

Entzündungen nicht infektiöser Natur

Das Bindegewebe wird in diesem Fall nicht durch den Eintritt gefährlicher Bakterien, sondern durch die negativen Auswirkungen der körpereigenen Antikörper beeinflusst. Ein Beispiel für eine solche Entzündung kann der oben erwähnte Rheumatismus sein. Und auch zu solchen Krankheiten tragen:

  • Takayasu-Krankheit;
  • obliterierende Thromboangiitis;
  • ankylosierende Spondylitis;
  • systemische Vaskulitis und die negativen Auswirkungen bestimmter Gruppen von Kollagenen.

Das Hauptmerkmal der nicht-infektiösen Entzündung ist, dass sie nicht nur eine Aorta betrifft, sondern auch andere Teile des Körpers - die Haut, Gelenke und einige Organe. Dies ermöglicht eine effektivere Diagnose der Krankheit und deren Ursache.

Degenerative Schäden

Ein Aneurysma der Bauchaorta entwickelt sich häufig aufgrund von Atherosklerose. Diese Krankheit ist in der Kategorie "Chronische Krankheiten". Seine Ursache ist ein Versagen im Fettstoffwechsel. Aufgrund des gestörten Stoffwechsels kommt es in den Arterienwänden zu einer Anhäufung von Cholesterin, was wiederum zur Entwicklung eines sackförmigen Aneurysmas führt.

Aber auch mit einem Überschuß an Cholesterin in den Arterienwänden wird ein Bindegewebe gebildet, dessen Überschuß das Gefäß der Elastizität beraubt. Mit einem starken Druck oder einer anderen Belastung dehnen sich die Aortenwände aus, die sich schließlich zu einem Aneurysma entwickeln.

  • Fettleibigkeit;
  • Diabetes mellitus;
  • Postmenopause (bei Frauen);
  • Stress;
  • die Verwendung von fetthaltigen Lebensmitteln und der Mangel an pflanzlichen Fetten in der Ernährung;
  • Rauchen.

Was Diabetes betrifft, ist es die Ursache von Atherosklerose und kein Aneurysma. Darüber hinaus - das Vorhandensein dieser Krankheit verleiht den Wänden der Gefäße eine besondere Elastizität, die ihre Beschädigung ausschließt.

In 80% der Fälle eines Aneurysmas ist die Ursache genau Atherosklerose. Die restlichen 20% sind eine Folge der negativen Auswirkungen anderer Faktoren.

Komplikationen nach der Operation

Ein anderer Grund für das Auftreten eines Aneurysmas ist eine chirurgische Operation, die in der Bauchhöhle durchgeführt wird. In diesem Fall unterscheiden Sie:

  • iatrogenes Aneurysma - Schädigung der Gefäßwände durch unprofessionelle Eingriffe des Operateurs;
  • Komplikation - eine Operation, bei der die Wände der Aorta freigelegt werden, ist die Ursache ihrer weiteren Zerstörung.

Die postoperative Komplikation, die ein Aneurysma verursacht, ist äußerst selten.

Eiterbildung

Eitrige Prozesse in der Brust und Bauchhöhle fördern die Verbreitung von schädlichen Bakterien im Umkreis. An den Wänden der Aorta wird der Eiter verdünnt, wodurch er bei plötzlichen Druckabfällen instabil wird.

Andere Faktoren

Ein Aneurysma der Arteria iliaca kann aufgrund der folgenden provozierenden Faktoren auftreten:

  • Vererbung - die Krankheit kann von den Eltern auf der genetischen Ebene übertragen werden;
  • Hypertonie - in diesem Fall gibt es mögliche Druckabfälle, die die Wände der Aorta zerstören;
  • Geschlechtsmerkmale - in 9 von 10 Fällen eines Aneurysmas sind Vertreter des stärkeren Geschlechts anfällig (aufgrund der Besonderheiten der Struktur des Gefäßes und der Wirkung bestimmter Hormone);
  • Rauchen - Lungenverformung durch Rauchen verursacht, ist die Ursache der Aortenveränderung;
  • Alter - nach 50 Jahren wird eine Person anfällig für verschiedene Krankheiten aufgrund von Degeneration von Muskel- und Bindefasern in den Wänden von Blutgefäßen;
  • Rasse - medizinische Statistiken zeigen, dass Vertreter der europäischen Rasse anfällig für ein Aneurysma sind;
  • Erhöhte Cholesterin - Cluster berauben die Aorta der Elastizität, die eine ernsthafte Gefahr für den Differenzdruck darstellt.

Aneurysmen können sich sowohl in Gegenwart eines als auch mehrerer Faktoren entwickeln.

Symptome

Das Abdominalaneurysma vor dem Bruch macht sich in den meisten Fällen nicht bemerkbar. Die Krankheit kann durch Zufall entdeckt werden - durch Untersuchung der Bauchhöhle durch Gefühl, Ultraschall, Laparoskopie und Röntgen.

Wenn der Konvexitätsdruck am Nervenende auftritt, erscheinen dumpfe und schmerzende Schmerzen auf der linken Seite des Abdomens. Solche Manifestationen werden oft mit den Folgen anderer Krankheiten verwechselt.

Die Symptome des Aneurysmas können sich in der Form der Schwere, der Schwellung und raspiranija im Bauchbereich manifestieren. Bei starkem Druck auf den Magen können Übelkeit, Erbrechen und Aufstoßen auftreten. Und auch mit der Entwicklung der Krankheit kann der Patient an Verstopfung leiden.

Mit einem Aneurysma sind Nierenverlagerung, Hämaturie und Ureterkompression möglich. Oft gibt es Schmerzen in den Hoden.

Aufgrund der Kompression der Nervenwurzeln treten Schmerzen im unteren Rückenbereich auf. Oft gibt es unangenehme Empfindungen in den unteren Extremitäten. Es kann zu Fehlfunktionen in motorischen Prozessen kommen.

Wenn das Bauchaortenaneurysma reißt, erfährt der Patient:

  • Magenschmerzen;
  • Schmerzen in der Lendengegend;
  • Pulsation in der Bauchhöhle;
  • Schmerz in den Leisten und Oberschenkeln;
  • Blässe;
  • kalter Schweiß;
  • häufiger Puls;
  • Blähungen;
  • Kurzatmigkeit;
  • Schwäche;
  • Schwellung der unteren Extremitäten;
  • blutiges Erbrechen.

Die aus der gerissenen Aorta austretende Blutmenge überschreitet 200 ml nicht. Der Schmerz ist dauerhaft. Die Zeit bis zum Tod hängt von der Art des Bruches ab. Bei der intraperitonealen Lokalisierung der Ruptur sind es einige Minuten.

Behandlung

Bei der Diagnose eines Aneurysmas der Bauchaorta ist die einzige Maßnahme, die darauf abzielt, sie zu beseitigen, ein chirurgischer Eingriff.

Die radikale Art der Operation für diese Krankheit ist eine Aneurysmaresektion, was bedeutet, dass die betroffene Stelle durch ein Homotransplantat ersetzt wird. Der chirurgische Eingriff erfolgt durch einen Laparotomie-Schnitt.

Wenn die Iliakalarterien in den Operationsprozess einbezogen sind, ist eine bifurkatorische Aorto-Iliac-Prothese erforderlich. Tödliche Ergebnisse während der Operation sind in 1 von 20 Fällen möglich.

Ein chirurgischer Eingriff ist bei einem kürzlichen Myokardinfarkt nicht möglich. Und erlauben Sie auch nicht, auf diese Art der Behandlung zurückzugreifen:

  • schwere kardiopulmonale Insuffizienz;
  • Nierenversagen;
  • Arterienversagen im Bereich der Becken- und Oberschenkelknochen.

Bei einer Aortenruptur wird die Zweckmäßigkeit der Operation basierend auf den Vitalzeichen des Patienten bestimmt.

Bis heute ist die endovaskuläre Prothetik die sicherste Art zu operieren, was die Einführung eines Stent-Graft (Implantat) impliziert. Der Operationsprozess wird mit einem speziellen Röntgenfernseher gesteuert.

Alle Aktionen erfolgen durch einen kleinen Schnitt in der Femoralstelle. Die Installation eines solchen Implantats ermöglicht es, einen Aneurysma-Sack zu isolieren, wodurch die Möglichkeit eines Bruchs ausgeschlossen wird. Aber auch die Einführung des Stent-Graft bietet dem Körper einen neuen Kanal für den Blutfluss. Vorteile der Operation:

  • minimales Risiko;
  • Fehlen von postoperativen Komplikationen;
  • niedriges Niveau des Traumatismus.

In 10% der Fälle nach endovaskulärer Prothetik wurden jedoch verschiedene negative Konsequenzen beobachtet.

Prognose für den Patienten mit einem Aneurysma

Diese Krankheit ist schwer rechtzeitig zu erkennen. Es ist noch schwieriger, seinen Verlauf vorherzusagen. Bei einer Ruptur der Aorta sterben mindestens 75% der Patienten. Etwa 50% von ihnen erreichen das Krankenhaus nicht.

Heutzutage macht die Medizin einen bedeutenden Durchbruch in der Diagnose und Behandlung komplexer Krankheiten. Einen besonderen Beitrag leistete die endoprothetische Methode, die es ermöglichte, die Anzahl der Todesfälle in der medizinischen Praxis zu reduzieren.

Der Patient, der sich der Operation unterzog, sollte regelmäßig vom behandelnden Arzt untersucht werden. Die rechtzeitige Entfernung eines Aneurysmas verspricht eine günstige Prognose. In 70% der Fälle besteht eine 5-Jahres-Überlebensrate.

Wie bereits erwähnt, ist die Ursache eines Aneurysmas in den meisten Fällen Atherosklerose. Dies unterstreicht die Notwendigkeit einer ständigen medizinischen Untersuchung, die Ablehnung von schlechten Gewohnheiten und Produkten, die große Mengen an Cholesterin enthalten.

Aneurysma der Bauchaorta

Aneurysma der Bauchaorta - lokale Vorwölbung oder diffuse Aortenwandverbreiterung im Abdominalteil. Aneurysma der Bauchaorta kann asymptomatisch oder manifestieren sich Pulsieren, Bauchschmerzen unterschiedlicher Intensität sein, bei Ruptur der Aneurysmas - Klinik intraabdominalen Blutungen. Die Diagnose eines Aneurysma umfasst eine Umfrage über die Radiographie der Bauchhöhle, Ultraschall der Bauchaorta, Röntgenkontrast-Angiographie, CT. Behandlung von abdominalen Aortenaneurysmas Operation nur: offene Resektion des Aneurysmasack mit dem Ersatz des ausgeschnittenen Teils eines synthetischen Transplantats oder Endoprothese.

Aneurysma der Bauchaorta

Bauchaortenaneurysma - anormale Erweiterung der abdominalen Aorta in der Form von Vorsprüngen an seinem Wandabschnitt aus XII bis Brust-IV-V Lendenwirbel. In der Kardiologie und Angiochirurgie machen Aneurysmen der Bauchaorta bis zu 95% aller aneurysmatischen Gefäßveränderungen aus. Bei Männern wird über 60 Jahre lang ein Aneurysma der abdominalen Aorta in 2-5% der Fälle diagnostiziert. Trotz des möglichen asymptomatischen Verlaufs neigt das Aneurysma der Bauchaorta zur Progression; im Durchschnitt nimmt sein Durchmesser um 10% pro Jahr zu, was oft zu Ausdünnung und Ruptur eines Aneurysmas mit tödlichem Ausgang führt. In der Liste der häufigsten Todesursachen eines Aneurysma der Bauchaorta nimmt 15 Platz.

Klassifikation eines Aneurysmas der Bauchaorta

Der größte klinischen Wert Anatomische Klassifizierung abdominalen Aortenaneurysmas, wonach isoliert infra Aneurysma, unterhalb der Nierenarterien befindet (95%) und Nebennieren Lokalisation über den Nierenarterien.

Je nach Form der Gefäßwandvorwölbung werden die sackförmigen, diffusen spindelförmigen und geschichteten Aneurysmen der Bauchaorta unterschieden; über die Struktur der Wand - wahre und falsche Aneurysmen.

Aufgrund der ätiologischen Faktoren werden die Aneurysmen der Bauchaorta in angeborene und erworbene unterteilt. Letztere können nicht-entzündliche Ätiologie (atherosklerotische, traumatische) und entzündliche (Infektionskrankheiten, syphilitisch, infektiöse allergisch).

Nach der Variante des klinischen Verlaufs des Aneurysmas der abdominalen Aorta ist es unkompliziert und kompliziert (exfoliert, gerissen, thrombosiert). Der Durchmesser des abdominalen Aortenaneurysmas schlägt vor, einen kleinen (3-5 cm), mittel (5-7 cm) und großen (mehr als 7 cm), und Riesen Aneurysma (mit einem Durchmesser von 8-10 mal der Durchmesser der infrarenalen Aorta).

Auf der Grundlage der Häufigkeit AA. Pokrovsky und Mitarbeiter. unterscheiden 4 Arten von Aneurysmen der Bauchaorta:

  • I - infrarenales Aneurysma mit ausreichend distalem und proximalem Isthmus;
  • II - infrarenales Aneurysma mit ausreichendem proximalen Isthmus; erstreckt sich auf Aortenbifurkation;
  • III - infrarenales Aneurysma mit Bifurkation der Aorta und Iliakalarterien;
  • IV - infra- und suprarenales (totales) Aneurysma der abdominalen Aorta.

Ursachen für ein Aneurysma der Bauchaorta

Studien zufolge der wichtigste ätiologische Faktor für Aortenaneurysmen (Aneurysmen der Aortenbogen, Brustaorta-Aneurysma, Bauchaortenaneurysma) ist Atherosklerose. In der Struktur der Ursachen des erworbenen Aortenaneurysmas macht es 80-90% der Fälle aus.

Seltenere erworbene Herkunft von Aneurysmen der Bauchaorta mit Entzündungsprozessen verbunden ist: aortoarteritis unspezifisch, spezifisch Gefäßläsionen bei Syphilis, Tuberkulose, Salmonellose, Mycoplasmosis, Rheuma.

angeborene Defizienz Aortenwand - eine Voraussetzung für die nachfolgende Bildung von abdominalen Aortenaneurysmen kann fibromuskuläre Dysplasie sein.

Die rasante Entwicklung der Gefäßchirurgie in den letzten Jahrzehnten hat sich die Zahl der abdominalen Aortenaneurysmen iatrogenic im Zusammenhang mit technischen Fehlern führte zu einem Anstieg bei der Angiographie, rekonstruktive Operationen (Dilatation / Stenting Aorten thromboembolectomy, Prothetik) durchgeführt wird. Geschlossene Verletzungen der Bauchhöhle oder der Wirbelsäule können zum Auftreten von traumatischen Aneurysmen der Bauchaorta beitragen.

Etwa 75% der Patienten mit einem Aneurysma der Bauchaorta sind Raucher; während das Risiko, ein Aneurysma zu entwickeln, im Verhältnis zu dem Raucherlebnis und der Anzahl der täglich gerauchten Zigaretten zunimmt. Alter über 60 Jahre, männliches Geschlecht und das Vorhandensein ähnlicher Probleme bei Familienmitgliedern erhöhen das Risiko einer Aneurysma-Bildung der abdominalen Aorta um das 5-6fache.

Bei Patienten mit arterieller Hypertonie und chronischen Lungenerkrankungen ist die Wahrscheinlichkeit eines abdominellen Aortenaneurysmas höher. Darüber hinaus ist die Form und Größe des Aneurysmasacks wichtig. Es ist bewiesen, dass asymmetrische Aneurysmen sind anfälliger als symmetrisch zu brechen, aber wenn der Durchmesser des Aneurysmas von mehr als 9 cm Der Sterblichkeit aufgrund von Bruch Aneurysmasack und intraabdominalen Blutung 75% erreicht.

Pathogenese von Bauchaortenaneurysmen

Bei der Entwicklung eines Aneurysmas der abdominalen Aorta spielen entzündliche und degenerative atherosklerotische Prozesse eine Rolle in der Aortenwand.

Entzündungsreaktion in der Aortenwand entsteht als eine Immunantwort auf die Einführung eines unbekannten Antigens. In dieser Entwicklung Aortenwand Infiltration von Makrophagen, B und T-Lymphozyten, eine verbesserte Produktion von Zytokinen, proteolytischen Aktivität erhöht. Die Kaskade dieser Reaktionen sind, die wiederum führt zu dem Abbau der extrazellulären Matrix in der mittleren Schicht der Schale der Aorta, die in der Erhöhung des Gehaltes von Kollagen und Elastin abnimmt manifestieren. An der Stelle der glatten Muskelzellen und der elastischen Membranen bilden sich zystenartige Hohlräume, wodurch die Stärke der Aortenwand abnimmt.

Entzündliche und degenerative Veränderungen werden durch eine Verdickung der Wände des Aneurysmasack, und das Auftreten von intensiven perianevrizmaticheskogo postanevrizmaticheskogo Fibrose, Koaleszenz und der umgebenden Organe beteiligt Aneurysma im Entzündungsprozess begleitet.

Symptome eines Aneurysmas der Bauchaorta

Bei einem unkomplizierten Aneurysma der Bauchaorta gibt es keine subjektiven Symptome der Erkrankung. In diesen Fällen kann ein Aneurysma versehentlich während der Palpation des Abdomens, Ultraschall, Abdominalradiographie, diagnostische Laparoskopie für eine andere abdominale Pathologie diagnostiziert werden.

Die häufigsten klinischen Manifestationen von Aneurysmen der abdominalen Aorta sind konstant oder periodisch Schmerzen, Schmerzen in stumpfe mesogaster oder der linken Hälfte des Bauches, der mit dem Druck auf das Aneurysma wachsenden Nervenwurzeln und Tangles in dem Retroperitonealraum zugeordnet ist. Schmerzen werden häufig in die lumbale, sakrale oder inguinale Region gestrahlt. Manchmal sind die Schmerzen so intensiv, dass sie für ihre Entlastung Analgetika benötigen. Das Schmerzsyndrom kann als ein Anfall von Nierenkolik, akuter Pankreatitis oder Ischias angesehen werden.

Ein Teil der Patienten in Abwesenheit von Schmerzen markiert ein Gefühl von Schwere, raspiraniya im Bauch oder erhöhte Pulsation. Durch mechanische Kompression des Aneurysmas der Bauchaorta des Magens und des Zwölffingerdarms können Übelkeit, Aufstoßen, Erbrechen, Blähungen, Verstopfung auftreten.

Urologisches Syndrom mit einem Aneurysma der Bauchaorta kann durch Kompression des Ureters, Verschiebung der Niere und manifestiert durch Hämaturie, Dysurie Störungen verursacht werden. In einigen Fällen ist die Kompression der Hodenvenen und -arterien mit der Entwicklung eines schmerzhaften Symptomkomplexes in den Hoden und der Varikozele verbunden.

Der ischioradikuläre Symptomenkomplex ist mit der Kompression der Nervenwurzeln des Rückenmarks oder der Wirbel verbunden. Es ist gekennzeichnet durch Schmerzen im unteren Rücken, sensible und motorische Störungen in den unteren Extremitäten.

Bei einem Aneurysma der abdominalen Aorta kann sich eine chronische Ischämie der unteren Extremitäten entwickeln, die mit dem Phänomen der intermittierenden Claudicatio, der trophischen Störungen, einhergeht.

Isolierte Peeling Aneurysma der Bauchaorta ist extrem selten; häufiger ist es eine Fortsetzung der Schichtung der Brustaorta.

Symptome eines Aneurysma Bruch

Die Ruptur des Aneurysmas der Bauchaorta wird begleitet von einer Klinik des akuten Abdomens und kann in relativ kurzer Zeit zu einem tragischen Ausgang führen.

Der Symptomenkomplex der Ruptur der Bauchaorta wird von einer charakteristischen Trias begleitet: Schmerzen im Bauch- und Lendenbereich, Kollaps, verstärkte Pulsation in der Bauchhöhle.

Merkmale brechen Klinik Bauchaortenaneurysma Bruch durch die Richtung (in dem retroperitonealen Raum, die freie Bauchhöhle, Vena cava inferior, 12 Ulcus duodeni, Harnblase) bestimmt werden.

Die retroperitoneale Ruptur des Aneurysmas der Bauchaorta ist durch ein permanentes Schmerzsyndrom gekennzeichnet. Mit der Proliferation des retroperitonealen Hämatoms im Beckenbereich wird eine Bestrahlung von Schmerzen im Oberschenkel, in der Leistengegend und im Perineum beobachtet. Eine hohe Lage des Hämatoms kann Herzschmerzen simulieren. Die Menge an Blut, die bei einer retroperitonealen Ruptur des Aneurysmas in die freie Bauchhöhle fließt, ist gewöhnlich gering - etwa 200 ml.

Intraperitoneale Lokalisierung des Bruches der Bauchaortenaneurysma entwickelt Klinik massiv Hämoperitoneum: schnell wachsende Phänomen des hämorrhagischen Schock - plötzliche Blässe, kalter Schweiß, schwach, fadenförmig, schneller Puls, Blutdruckabfall. In allen Abteilungen kommt es zu einer starken Schwellung und Reizung des Abdomens, zum diffusen Symptom Shchetkin-Blumberg. Perkutane Bestimmung der freien Flüssigkeit in der Bauchhöhle. Das tödliche Ergebnis für diese Art von Ruptur des Aneurysmas der Bauchaorta tritt sehr schnell auf.

Der Durchbruch des Aneurysmas der Bauchaorta in die Vena cava inferior ist begleitet von Schwäche, Kurzatmigkeit, Tachykardie; Typische Schwellung der unteren Extremitäten. Zu den lokalen Symptomen gehören Schmerzen im Abdomen und im unteren Rückenbereich, eine pulsierende Bauchbildung, über die ein systolisch-diastolisches Geräusch zu hören ist. Diese Symptome nehmen allmählich zu und führen zu einer schweren Form von Herzversagen.

Wenn das Bauchaortenaneurysma in den Zwölffingerdarm aufbricht, entwickelt sich eine Klinik mit profusen gastrointestinalen Blutungen mit plötzlichem Kollaps, blutigem Erbrechen und Melaena. Im diagnostischen Plan ist diese Bruchvariante nur schwer von gastrointestinalen Blutungen anderer Ätiologie zu unterscheiden.

Diagnose eines Aneurysmas der Bauchaorta

In einigen Fällen erlaubt das Vorhandensein eines Aneurysmas der abdominalen Aorta eine allgemeine Untersuchung, Palpation und Auskultation des Abdomens. Um familiäre Formen von Aneurysma der Bauchaorta zu identifizieren, müssen Sie eine gründliche Anamnese sammeln.

Bei der Untersuchung schlanker Patienten in der Bauchlage kann eine verstärkte Aneurysma-Welligkeit durch die vordere Bauchwand festgestellt werden. Bei Palpation im linken Oberbauch zeigt sich schmerzlose pulsierende dichtelastische Formation. Bei der Auskultation über das Aneurysma der Bauchaorta sind systolische Geräusche zu hören.

Die am besten zugängliche Methode zur Diagnose eines Bauchaortenaneurysmas ist eine Übersichtsaufnahme der Bauchhöhle, die es ermöglicht, den Schatten des Aneurysmas und die Verkalkung seiner Wände sichtbar zu machen. Gegenwärtig wird Ultraschall in der Angiologie, dem Duplex-Scannen der abdominalen Aorta und ihrer Verzweigungen weitverbreitet verwendet. Die Genauigkeit der Ultraschalldetektion eines Aneurysmas der abdominalen Aorta liegt nahe bei 100%. Mit Hilfe von Ultraschall wird der Zustand der Aortenwand bestimmt, die Prävalenz und Lokalisation des Aneurysmas, der Ort der Ruptur.

CT oder MSCT der Bauchaorta erlaubt, ein Bild des Lumens eines Aneurysmas, Verkalkung, Schichtung, intramuskuläre Thrombose zu erhalten; Identifizieren Sie die Gefahr einer Lücke oder eines Zusammenbruchs.

Zusätzlich zu diesen Methoden werden Aortographie, intravenöse Urographie, diagnostische Laparoskopie zur Diagnose von Bauchaortenaneurysmen verwendet.

Behandlung von Bauchaortenaneurysmen

Der Nachweis eines Aneurysmas der abdominalen Aorta dient als absolute Indikation für eine operative Behandlung. Die radikale Art der Operation ist eine Resektion des Aneurysmas der abdominalen Aorta, gefolgt von einem Ersatz des resezierten Teils durch ein Homotransplantat. Die Operation wird durch einen Laparotomie-Schnitt durchgeführt. Wenn die Iliakalarterien in das Aneurysma involviert sind, wird eine Aorto-Iliaca-Bifurkation gezeigt. Die durchschnittliche Letalität bei offener Operation beträgt 3,8-8,2%.

Gegenanzeigen für elektive Operation sind ein kürzlich (weniger als 1 Monat), Myokardinfarkt, Schlaganfall (bis zu 6 Wochen), schwere Herz-Lungen-Insuffizienz, Niereninsuffizienz, Verschlusskrankheit iliaca und Oberschenkelarterien. Wenn das Aneurysma der abdominalen Aorta reißt oder reißt, wird eine Resektion nach vitalen Indikationen durchgeführt.

Bei modernen low-traumatischen Methoden der Aneurysma-Chirurgie der Bauchaorta handelt es sich um Endoprothetik der Aorta mit Hilfe eines implantierbaren Stent-Graft. Der chirurgische Eingriff wird im Röntgen-OP durch einen kleinen Schnitt in der Femoralarterie durchgeführt; Der Ablauf der Operation wird vom Röntgenfernseher gesteuert. Die Installation des Stent-Transplantats ermöglicht es, den Aneurysmasack zu isolieren, wodurch die Möglichkeit eines Bruches verhindert wird und gleichzeitig ein neuer Kanal für den Blutfluss geschaffen wird. Die Vorteile der endovaskulären Intervention sind minimales Trauma, geringeres Risiko postoperativer Komplikationen, schnelle Genesung. In der Literatur findet sich jedoch in 10% der Fälle eine distale Migration von endovaskulären Stents.

Prognose und Prävention von Bauchaortenaneurysmen

Aneurysma der Bauchaorta ist eine heimtückische und unvorhersehbare vaskuläre Pathologie. Die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ausganges von Ruptur von großen Aneurysmen ist mehr als 75%. Zur gleichen Zeit sterben 30 bis 50% der Patienten vor dem präklinischen Stadium.

In den letzten Jahren in der Herzchirurgie gibt es erhebliche Fortschritte bei der Diagnose und Behandlung von abdominalen Aortenaneurysmen: weniger Diagnosefehler, erweiterte Gruppe von Patienten, die operiert werden. Dies ist vor allem auf den Einsatz moderner Visualisierungsstudien und die Einführung der Endoprothetik von Aortenaneurysmen in die Praxis zurückzuführen.

Um eine potentielle Gefahr eines Aneurysmas der abdominalen Aorta zu verhindern, sollten Menschen mit Atherosklerose oder mit einer Familienanamnese der Erkrankung regelmäßig untersucht werden. Eine wichtige Rolle spielt die Ablehnung ungesunder Gewohnheiten (Rauchen). Patienten, die wegen eines Aneurysmas der abdominalen Aorta operiert wurden, müssen von einem Gefäßchirurgen überwacht werden, und Ultraschall und CT sollten regelmäßig eingenommen werden.

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