Arachnoiditis

Arachnoiditis ist eine seröse (nichtentzündliche) Entzündung des Rückenmarks des Rückenmarks oder des Gehirns.

Das Gewebe ist eine dünne Auskleidung des Bindegewebes, die zwischen den äußeren harten und inneren weichen Membranen angeordnet ist. Zwischen der Arachnoidea und Softshells in subarachnoid (subarachnoid) Raum enthält CSF - Liquor, die Konstanz der inneren Umgebung des Gehirns unterhält, schützt sich vor Verletzungen und liefert einen Strom von physiologischen Stoffwechselprozessen.

Bei Arachnoiditis verdickt sich die Arachnoidea, verliert an Transparenz, nimmt eine weiß-graue Farbe an. Zwischen ihr und der weichen Schale bilden sich Stacheln und Zysten, die die Bewegung der Zerebrospinalflüssigkeit im Subarachnoidalraum stören. Die Einschränkung der Zirkulation der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit führt zu einem Anstieg des intrakraniellen Drucks, einer Verlagerung und Zunahme der Ventrikel des Gehirns.

Das Spinnennetz hat keine eigenen Blutgefäße, daher ist seine isolierte Entzündung formal unmöglich; Entzündungsprozess - eine Folge der Übergangspathologie von benachbarten Muscheln. In diesem Zusammenhang wird in letzter Zeit die Rechtmäßigkeit der Verwendung des Begriffs "Arachnoiditis" in der praktischen Medizin in Frage gestellt: Einige Autoren schlagen vor, die Arachnoiditis als eine Art seröser Meningitis zu behandeln.

Synonym: Leptomeningitis, Adhäsive Meningopathie.

Ursachen und Risikofaktoren

Die Arachnoiditis bezieht sich auf polyethologische Erkrankungen, die unter dem Einfluss verschiedener Faktoren auftreten können.

Die führende Rolle in der Entwicklung von Autoimmun entfernten Arachnoiditis (Autoimmun-) Reaktionen gegen die pialen Zellen, Plexus choroideus und Geweben Ventrikeln des Gehirns auftretenden allein oder als Folge von Entzündungsprozessen auskleiden.

Die häufigste Arachnoiditis entwickelt sich als Folge der folgenden Krankheiten:

  • akute Infektionen (Grippe, Masern, Scharlach usw.);
  • Rheuma;
  • Mandelentzündung (Entzündung der Mandeln);
  • Entzündung der Nasennebenhöhlen (Sinusitis, Frontalitis, Etmoiditis);
  • Entzündung des Mittelohrs;
  • Entzündung der Gewebe oder Membranen des Gehirns (Meningitis, Enzephalitis).
  • die übertragenen Traumata (posttraumatische Arachnoiditis);
  • chronische Intoxikation (Alkohol, Salze von Schwermetallen);
  • Exposition gegenüber berufsbedingten Gefahren;
  • chronische Entzündungsprozesse von HNO-Organen;
  • schwere körperliche Arbeit unter ungünstigen klimatischen Bedingungen.

Mit fortschreitendem Krisenfluss der Arachnoiditis, epileptischen Anfällen, fortschreitenden Sehstörungen werden Patienten je nach Schweregrad der Erkrankung als I-III-Behinderte anerkannt.

Die Krankheit entwickelt sich in der Regel in jungen Jahren (bis zu 40 Jahren), häufiger bei Kindern und Menschen, die Risikofaktoren ausgesetzt sind. Männer sind doppelt so oft krank wie Frauen. Bei 10-15% der Patienten ist es nicht möglich, die Ursache der Krankheit herauszufinden.

Formen der Krankheit

Abhängig vom verursachenden Faktor kann eine Arachnoiditis auftreten:

  • wahr (Autoimmun);
  • Residual (sekundär), entsteht als Komplikation der übertragenen Krankheiten.

Durch Einbeziehung der Abteilung des zentralen Nervensystems:

  • zerebral (das Gehirn ist beteiligt);
  • Rückenmark (Rückenmark beteiligt).

Durch die vorherrschende Lokalisation des Entzündungsprozesses im Gehirn:

  • konvektiv (auf der konvexen Oberfläche der Großhirnhemisphären);
  • basilar oder basal (optisch-chiasmatisch oder interpeduncular);
  • hintere Schädelgrube (Kleinhirnbrückenwinkel oder große Zisterne).

Durch die Art der aktuellen:

Die Prävalenz der Arachnoiditis kann diffus und begrenzt sein.

Nach pathomorphologischen Merkmalen:

Symptome

Arachnoiditis tritt in der Regel subakut auf, mit dem Übergang in eine chronische Form.

Manifestationen der Krankheit werden aus allgemeinen zerebralen und lokalen Symptomen gebildet, die in verschiedenen Verhältnissen in Abhängigkeit von der Lokalisation des Entzündungsprozesses präsentiert werden.

Die Entwicklung der zerebralen Symptome beruht auf den Phänomenen der intrakraniellen Hypertension und der Entzündung der inneren Membran der Hirnventrikel:

  • ein kopfbereiter Kopfschmerz, häufiger in den Morgenstunden, Zärtlichkeit in der Bewegung der Augäpfel, körperliche Anstrengung, Husten, kann mit Übelkeit einhergehen;
  • Episoden von Schwindel;
  • Lärm, Klingeln in den Ohren;
  • Intoleranz gegenüber exzessiven Reizstoffen (helles Licht, laute Geräusche);
  • Meteosensitivität.

Die Arachnoiditis ist gekennzeichnet durch akut bedingte Liquordynamische Krisen (akute Durchblutungsstörungen der Liquorzirkulation), die sich durch erhöhte zerebrale Symptome manifestieren. Abhängig von der Häufigkeit sind Krisen selten (1 Mal pro Monat oder weniger), mittlere Häufigkeit (2-4 Mal im Monat), häufig (wöchentlich, manchmal mehrmals pro Woche). In Bezug auf den Schweregrad variieren alkoholische Krisen von leicht bis schwer.

Lokale Manifestationen der Arachnoiditis sind spezifisch für die spezifische Lokalisation des pathologischen Prozesses.

Bei Arachnoiditis verdickt sich die Arachnoidea des Gehirns, verliert an Transparenz, nimmt eine weiß-graue Farbe an.

Fokale Symptome der konvektiven Entzündung:

  • Zittern und Spannung in den Gliedern;
  • Gang wechseln;
  • Einschränkung der Mobilität in einer einzelnen Gliedmaße oder Körperhälfte;
  • verminderte Empfindlichkeit;
  • epileptische und Jacksonian Anfälle.

Lokale Symptome der basilaren Arachnoiditis (am häufigsten ist die optisch-chiasmale Arachnoiditis):

  • Erscheinen von fremden Bildern vor den Augen;
  • progressive Visusreduktion (häufiger - bilateral, bis zu sechs Monate);
  • konzentrischer (seltener - bitemporaler) Fallout von Gesichtsfeldern;
  • ein- oder beidseitiges zentrales Skotom.

Lokale Symptome der Affection der Arachnoidea im Bereich der hinteren Schädelgrube:

  • Instabilität und Gangunsicherheit;
  • Unmöglichkeit, kombinierte synchrone Bewegungen zu erzeugen;
  • Verlust der Fähigkeit, schnell entgegengesetzte Bewegungen auszuführen (Flexion und Extension, Drehen nach innen und außen);
  • Instabilität in der Romberg-Position;
  • Zittern der Augäpfel;
  • Verletzung des Palcenosaltests;
  • Parese der Hirnnerven (häufiger - Abduktion, Gesichts-, Gehör-und Lingopharyngeal).

Zusätzlich zu spezifischen Symptomen der Krankheit, signifikante Manifestationen des asthenischen Syndroms:

  • unmotivierte allgemeine Schwäche;
  • Verletzung des "Schlaf - Wachzustandes" (Schläfrigkeit während des Tages und Schlaflosigkeit während der Nachtstunden);
  • Gedächtnisstörungen, verminderte Konzentration der Aufmerksamkeit;
  • verminderte Effizienz;
  • erhöhte Müdigkeit;
  • emotionale Labilität.

Diagnose

Entzündung der Arachnoidea des Gehirns wird diagnostiziert, indem das klinische Bild der Krankheit und die Daten zusätzlicher Studien verglichen werden:

  • eine Übersichtsaufnahme des Schädels (Zeichen einer intrakraniellen Hypertension);
  • Elektroenzephalographie (wechselnde bioelektrische Indikatoren);
  • Studien von Cerebrospinalflüssigkeit (mäßig erhöhte Anzahl von Lymphozyten, manchmal eine kleine Protein-Zell-Dissoziation, Austreten von Flüssigkeit unter erhöhtem Druck);
  • imaging (Computer oder MRI) des Gehirns (Subarachnoidalraum Verlängerung, Ventrikel und zerebraler Tanks, manchmal Zysten in dem intrathekalen Raum, Klebe- und atrophische Vorgänge in Abwesenheit von fokalen Veränderungen im Hirngewebe).

Arachnoiditis, entwickelt sich meist in jungen Jahren (vor 40 Jahre), eher bei Kindern und Personen, die Risikofaktoren ausgesetzt. Männer sind doppelt so oft krank wie Frauen.

Behandlung

Die komplexe Therapie der Arachnoiditis umfasst:

  • antibakterielle Mittel zur Beseitigung der Infektionsquelle (Otitis media, Tonsillitis, Sinusitis, etc.);
  • Desensibilisierung und Antihistaminika;
  • Auflösungsagenten;
  • Nootropika;
  • Metaboliten;
  • Medikamente, die den intrakraniellen Druck reduzieren (Diuretika);
  • Antikonvulsiva (falls erforderlich);
  • symptomatische Therapie (nach Indikationen).

Mögliche Komplikationen und Konsequenzen

Arachnoiditis kann folgende schwerwiegende Komplikationen haben:

  • resistenter Hydrocephalus;
  • fortschreitende Verschlechterung des Sehvermögens bis zum vollständigen Verlust;
  • epileptische Anfälle;
  • Paralyse, Parese;
  • Kleinhirnstörungen.

Die Einschränkung der Zirkulation des Liquors bei der Arachnoiditis führt zu einem Anstieg des intrakraniellen Druckes, zu einer Verlagerung und Zunahme der Ventrikel des Gehirns.

Prognose

Die Prognose für das Leben ist in der Regel günstig.

Die Prognose bezüglich der Arbeitstätigkeit ist im Verlauf des fortschreitenden Krisenverlaufs ungünstig, epileptische Anfälle, fortschreitende Sehbeeinträchtigungen. Abhängig von der Schwere der Erkrankung werden Patienten als I-III-Gruppe mit Behinderung anerkannt.

Patienten mit arachnoiditis kontra Arbeit bei ungünstigen Wetterbedingungen, in lauten Umgebungen, in Kontakt mit toxischen Substanzen und unter atmosphärischen Druckänderungen, sowie die Arbeit mit der konstanten Schwingung verbunden ist und die Kopfposition ändert.

Prävention

Zur Verhinderung von:

  • rechtzeitige Sanierung der Herde der chronischen Infektion (kariöse Zähne, chronische Sinusitis, Mandelentzündung, etc.);
  • vollständige Heilung von infektiösen und entzündlichen Erkrankungen;
  • Kontrolle des Funktionszustandes der Hirnstrukturen nach Schädel-Hirn-Trauma

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Ausbildung: Hochschulstudium, 2004 (Staatliche Medizinische Universität Kursk), Fachrichtung "Medizin", Qualifikation "Doktor". 2008-2012 - Post-Graduate-Student der Abteilung für Klinische Pharmakologie, Staatliche Medizinische Universität von Kemerovo, "Kandidat der Medizinischen Wissenschaften" (2013, Spezialität "Pharmakologie, Klinische Pharmakologie"). 2014-2015 - berufliche Umschulung, Fachrichtung "Management in der Bildung", FGBOU HPE "KSU".

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Arachnoiditis

Arachnoiditis - autoimmune entzündliche Läsion der Arachnoidea des Gehirns, die zur Bildung von Adhäsionen und Zysten führt. Arachnoiditis manifestierte klinisch Alkohol-hypertensive, neurasthenic oder asthenischen Syndrom und Herdsymptome (Verlust der Hirnnerven, pyramidal Störungen, zerebelläre Störungen), abhängig von dem vorherrschenden Lokalisierungsprozess. Diagnose arachnoiditis Satz basierend auf Anamnese, die Beurteilung der neurologischen und psychischen Zustand des Patienten, Daten Echo EG, EEG, Lumbalpunktion, Augen- und HNO-Untersuchung, MRT und zerebralen CT, CT Zisternographie. Arachnoiditis behandelt in erster Linie komplexe Drug Therapie mit entzündlichen, Dehydrierung, Antiallergikum, Antiepileptikum, neuroprotektive und resorbierbaren Arzneimitteln.

Arachnoiditis

Bis heute unterscheidet Neurology wahr arachnoiditis Autoimmun- Ursprung, und der Restzustand verursachte fibrotische Veränderungen nach Arachnoidea traumatischen Hirnverletzungen unterziehen oder CNS (Neurosyphilis, Brucellose, Botulismus, Tuberkulose, etc.). Im ersten Fall ist Arachnoiditis diffuse Natur und ist durch fortschreitende oder intermittierende Strömung, in den zweiten gekennzeichnet - wird häufig lokalisiert und nicht durch einen progressiven Verlauf begleitet. Bei organischen Läsionen des zentralen Nervensystems ist die echte Arachnoiditis bis zu 5% der Fälle. Die häufigste Arachnoiditis wird bei Kindern und Jugendlichen unter 40 Jahren beobachtet. Männer werden zweimal häufiger krank als Frauen.

Ursachen der Arachnoiditis

Etwa bei 55-60% der Patienten ist die Arachnoiditis mit einer zuvor übertragenen Infektionskrankheit verbunden. Meistens ist es eine virale Infektion: Influenza, virale Meningitis und Meningoenzephalitis, Windpocken, Zytomegalie, Masern, etc. sowie chronische eitrige Läsionen im Schädel :. Periodontitis, Sinusitis, Tonsillitis, Otitis media, Mastoiditis. In 30% der arachnoiditis ist eine Folge von Schädel-Hirn-Verletzungen, meist Subarachnoidalblutung oder Quetschung des Gehirns, obwohl das Risiko von arachnoiditis von der Schwere der Verletzungen nicht abhängig ist. In 10-15% der Fälle hat die Arachnoiditis keine genau festgelegte Ätiologie.

Beigetragen zu der Entwicklung arachnoiditis ist chronische Müdigkeit, mehrere Rausch (r. H. Alcoholism), schwere körperliche Arbeit in ungünstigen klimatischen Bedingungen, SARS häufige, wiederholte Verletzungen, unabhängig von ihrem Standort.

Pathogenese der Arachnoiditis

Die Bahn befindet sich zwischen den harten und den weichen Membranen. Es ist nicht mit ihnen verschmolzen, aber es passt fest an das weiche Medulla an den Stellen, wo das letztere die konvexe Oberfläche der Gyri des Gehirns bedeckt. Im Gegensatz zu pialen Arachnoidea nicht in das Gehirn Gyrus, und darunter sind in diesem Bereich gefüllten Subarachnoidalraums Cerebrospinalflüssigkeit gebildet. Diese Räume kommunizieren miteinander und mit der Kavität des IV. Ventrikels. Von dem Subarachnoidalraum durch die Arachnoidea Körnungen sowie perivaskulären und perineural Risse auftritt Abfluss des Liquors aus der Schädelhöhle.

Unter dem Einfluss von verschiedenen etiofaktorov im Körper beginnen, Antikörper gegen seine eigene arachnoide Schale zu entwickeln, was seine autoimmune Entzündung - Arachnoiditis verursacht. Die Arachnoiditis wird begleitet von Verdickung und Trübung der Arachnoidea, Bildung von Bindegewebsadhäsionen und zystischen Vergrößerungen. Spikes, deren Bildung durch Arachnoiditis gekennzeichnet ist, führen zur Auslöschung dieser Wege des Liquorausflusses mit der Entwicklung von Hydrocephalus- und Cerebrospinalflüssigkeitsstress, die die Entstehung von zerebralen Symptomen verursachen. Begleitende Arachnoiditis fokale Symptomatik ist mit irritierender Wirkung und Beteiligung am adhäsiven Prozess der zugrunde liegenden Hirnstrukturen verbunden.

Klassifikation der Arachnoiditis

In der klinischen Praxis wird die Arachnoiditis nach Lokalisation klassifiziert. Zerebrale und spinale Arachnoiditis werden unterschieden. Erstens, die wiederum unterteilt in convexital, basilar und arachnoiditis hinteren Schädelgrube, obwohl die diffuse Natur des Prozesses nicht immer möglich, diese Trennung ist. Die Besonderheiten der Pathogenese und morphologische Veränderungen Arachnoiditis werden durch den Klebstoff, Klebstoff-zystisches und zystischer unterteilt.

Symptome der Arachnoiditis

Das Krankheitsbild der Arachnoiditis entfaltet sich nach längerer Zeit von der Wirkung des sie verursachenden Faktors. Diese Zeit ist aufgrund der andauernden Autoimmunprozesse und kann je nachdem, was genau die Arachnoiditis provoziert wurde, abweichen. So zeigt sich nach der übertragenen Grippe die Arachnoiditis nach 3-12 Monaten und nach einem Schädel-Hirn-Trauma im Durchschnitt in 1-2 Jahren. In typischen Fällen ist die Arachnoiditis durch einen allmählichen subtilen Beginn mit dem Auftreten und Wachstum von Symptomen gekennzeichnet, die für Asthenie oder Neurasthenie charakteristisch sind: erhöhte Müdigkeit, Schwäche, Schlafstörungen, Reizbarkeit, erhöhte emotionale Labilität. Vor diesem Hintergrund können epileptische Anfälle auftreten. Mit der Zeit treten allgemeine zerebrale und lokale (fokale) Symptome auf, die die Arachnoiditis begleiten.

Gemeinsame zerebrale Symptome der Arachnoiditis

Cerebral Symptome, die durch die Verletzung der Flottenzirkulation verursacht und in den meisten Fällen manifestiert Alkohol-hypertensive Syndrom. In 80% der Fälle mit arachnoiditis Patienten ziemlich intensiv Platzen Kopfschmerzen klagen, die meisten am Morgen ausgesprochen und mit Husten zu erhöhen, belasten, körperliche Anstrengung. Mit zunehmendem intrakraniellen Druck sind Schmerzen auch mit der Bewegung der Augäpfel, einem Druckgefühl auf den Augen, Übelkeit, Erbrechen verbunden. Arachnoiditis oft von Tinnitus begleitet, Hörverlust und Schwindel Nicht-System, das den Ausschluss der Patienten Ohrerkrankungen (Cochlea Neuritis, chronische Otitis media, Kleber Otitis, labyrinthitis) erfordert. Sie können übermäßige sensorische Erregbarkeit (schlechte Verträglichkeit scharfe Töne, Geräusche, helles Licht), vegetative Störungen und typische vegetativen Dystonie-Kreislauf autonome Krisen erleben.

Häufig ist die Arachnoiditis von einer periodisch auftretenden starken Verschlimmerung der Liquor-Störungen begleitet, die sich klinisch als eine alkoholische Krise manifestiert - ein plötzlicher Anfall von starken Kopfschmerzen mit Übelkeit, Schwindel und Erbrechen. Ähnliche Anfälle können bis zu 1-2 Mal pro Monat (Arachnoiditis mit seltenen Krisen), 3-4 Mal pro Monat (Arachnoiditis mit Mittelfrequenzkrisen) und mehr als 4 Mal pro Monat (Arachnoiditis mit häufigen Krisen) auftreten. Je nach Schweregrad der Symptome werden die alkoholischen Krisen in leicht, mittel und schwer unterteilt. Schwere alkoholische Krise kann bis zu 2 Tage dauern, begleitet von allgemeiner Schwäche und wiederholtem Erbrechen.

Fokale Symptome der Arachnoiditis

Die fokale Symptomatik der Arachnoiditis kann je nach ihrer bevorzugten Lokalisation unterschiedlich sein.

Konvexe Arachnoiditis kann durch leichte und moderate Störungen der motorischen Aktivität und Empfindlichkeit in einer oder beiden Extremitäten von der gegenüberliegenden Seite manifestiert werden. In 35% der Arachnoiditis dieser Lokalisation ist von epileptischen Anfällen begleitet. Normalerweise gibt es einen Polymorphismus der Epikase. Zusammen mit der primären und sekundären generalisierten, werden psychomotorische einfache und komplexe Attacken beobachtet. Nach einem Anfall kann vorübergehend ein neurologisches Defizit auftreten.

Arachnoiditis basilar kann vor allem auf dem Gebiet der opto chiasmal, Front- oder mittleren Schädelgrube vorgeschoben oder lokalisiert werden. Seine Klinik liegt hauptsächlich an der auf dem Hirnstamm I, III und IV gelegenen Hirnnervenpaare. Es kann Anzeichen einer pyramidalen Insuffizienz geben. Arachnoiditis der vorderen Schädelgrube tritt häufig mit Gedächtnisstörungen und Aufmerksamkeit auf, eine Abnahme der geistigen Leistungsfähigkeit. Die optisch-chiasmale Arachnoiditis ist durch eine fortschreitende Abnahme der Sehschärfe und Verengung der Gesichtsfelder gekennzeichnet. Diese Änderungen sind meistens zweiseitig. Optisch-chiasmale Arachnoiditis kann von der Hypophyse in diesem Bereich begleitet werden und zum Auftreten eines endokrinen Austauschsyndroms führen, das den Manifestationen des Hypophysenadenoms ähnelt.

Die Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube hat oft einen schweren Verlauf, ähnlich den Hirntumoren dieser Lokalisation. Die Arachnoiditis des Brücken-Kleinhirnwinkels zeigt sich in der Regel als Läsion des Hörnervs. Es ist jedoch möglich, mit Trigeminusneuralgie zu beginnen. Dann treten Symptome einer zentralen Neuritis des Gesichtsnervs auf. Bei der Arachnoiditis eines großen Beckens tritt eine ausgeprägte Zerebrospinalflüssigkeit mit schwerer Zerebrospinalflüssigkeit in den Vordergrund. Von Kleinhirnstörungen charakterisiert: Koordinationsstörungen, Nystagmus und Kleinhirnataxie. Arachnoiditis im Bereich einer großen Zisterne kann durch die Entwicklung eines okklusiven Hydrozephalus und die Bildung einer syringomyelitären Zyste kompliziert sein.

Diagnose von Arachnoiditis

Um einen echten Arachnoiditis-Neurologen zu etablieren, können erst nach einer umfassenden Untersuchung des Patienten und dem Vergleich anamnestischer Daten die Ergebnisse einer neurologischen Untersuchung und instrumentellen Studien vorliegen. Bei der Anamnese wird auf die allmähliche Entwicklung der Krankheitssymptome und ihres fortschreitenden Charakters, der jüngsten Infektionen oder des kraniozerebralen Traumas hingewiesen. Die Untersuchung des neurologischen Status ermöglicht es, Anomalien von den Hirnnerven zu identifizieren, um ein fokales neurologisches Defizit, psychoemotionale und mnestische Störungen zu identifizieren.

Radiographie des Schädels in der Diagnose der Arachnoiditis ist eine kleine informative Studie. Es kann nur Zeichen einer lang bestehenden intrakraniellen Hypertonie erkennen: Fingereindrücke, Osteoporose des Rückens des türkischen Sattels. Das Vorhandensein von Hydrocephalus kann anhand der Daten des Echo-EG beurteilt werden. Mit Hilfe des EEG werden fokale Irrigation und epileptische Aktivität bei Patienten mit konvektiver Arachnoiditis nachgewiesen.

Patienten mit Verdacht auf Arachnoiditis müssen unbedingt von einem Augenarzt untersucht werden. Bei der Hälfte der Patienten mit Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube kommt es bei der Ophthalmoskopie zu einer Stauung im Bereich der Papille. Die optisch-chiasmale Arachnoiditis ist durch eine Perimetrie der konzentrischen oder bitemporalen Verengung der Gesichtsfelder sowie das Vorhandensein von Zentralrindern gekennzeichnet.

Hörstörungen und Lärm im Ohr sind eine Gelegenheit, einen HNO-Arzt zu konsultieren. Art und Grad der Schwerhörigkeit werden mit Hilfe der Schwellenaudiometrie bestimmt. Um das Ausmaß der Schädigung des Gehöranalysators zu bestimmen, werden Elektrochleographie, akustisch evozierte Potentiale und akustische Impedanzmessungen durchgeführt.

CT und MRI des Gehirns können morphologische Veränderungen erkennen, die Arachnoiditis (Klebeverfahren, um das Vorhandensein von Zysten, atrophische Veränderungen) begleiten, die Art und das Ausmaß des Hydrocephalus auszuschließen bulk Prozesse (Hämatom, tumor, Hirnabscess) zu bestimmen. Veränderungen in der Form der Subarachnoidalräume können während der CT-Zisternographie festgestellt werden.

Lumbalpunktion ermöglicht es Ihnen, genaue Informationen über die Größe des intrakraniellen Drucks zu erhalten. Die Untersuchung von Zerebrospinalflüssigkeit mit aktiver Arachnoiditis zeigt normalerweise eine Erhöhung des Proteins auf 0,6 g / l und die Anzahl der Zellen, sowie einen erhöhten Gehalt an Neurotransmittern (zB Serotonin). Es hilft, Arachnoiditis von anderen zerebralen Krankheiten zu unterscheiden.

Behandlung von Arachnoiditis

Arachnoiditis Therapie wird in der Regel in einem Krankenhaus durchgeführt. Es hängt von der Ätiologie und dem Grad der Krankheitsaktivität ab. Scheme medizinische Behandlung von Patienten mit Arachnoiditis kann anti-entzündliche Therapie Glukokortikoiden (Methylprednisolon, Prednisolon), resorbierbaren Mittel (Hyaluronidase yodvismutat Chinin pirogenal), Antiepileptika (Carbamazepin, Levetiracetam, etc.), Dehydration Mittel (je nach Grad der Erhöhung Hirndruck - Mannit, Acetazolamid, Furosemid), neuroprotektive Mittel und Metaboliten (Piracetam, Meldonium, ginkgo biloba, St Gehirn-Hydrolysat Ein obligatorischer Moment in der Behandlung von Arachnoiditis ist die Sanierung bestehender Herde von eitrigen Infektion (Otitis, Sinusitis, etc.).

Eine schwere optisch-chaotische Arachnoiditis oder Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube bei fortschreitender Visusreduktion oder okklusivem Hydrocephalus ist eine Indikation für eine chirurgische Behandlung. Die Operation kann die Durchgängigkeit der Hauptlauge fließt, oder die Entfernung von Zysten Separation von Adhäsionen führen zu Kompression benachbarter Hirnstrukturen gestellt werden. Um mögliche arachnoiditis mit Hydrocephalus-Shunt Anwendungsoperationen auf der Entwicklung von alternativen Möglichkeiten des Abflusses von Liquor gezielt zu reduzieren: kistoperitonealnoe, ventrikuloperitonealer lyumboperitonealnoe oder Rangieren.

Symptome, Behandlung und Folgen der Arachnoiditis des Gehirns

Arachnoiditis des Gehirns ist eine Krankheit, die mit dem entzündlichen Prozess der Hirnhäute verbunden ist. In diesem Fall beginnen sich die Räume, die zum Ausströmen der Lauge dienen, zu verengen, und die Rückenmarksflüssigkeit sammelt sich in der Schädelhöhle an. Die Ursache der Entwicklung der Arachnoiditis kann eine Allergie, eine Autoimmunerkrankung, eine virale oder bakterielle Erkrankung sein. Meistens wird die Krankheit bei jungen Menschen diagnostiziert. Wenn Sie eine rechtzeitige Behandlung beginnen, hat die Krankheit eine günstige Prognose. Wie kann man die Entwicklung der Arachnoiditis des Gehirns bestimmen? Was ist die Behandlung?

Pathogenese der Krankheit

Um zu verstehen, was Arachnoiditis ist, ist es notwendig, den Prozess seiner Entwicklung zu verstehen. Zwischen den harten und weichen Hüllen des Gehirns befindet sich ein Bindegewebe, das wie ein Netz aussieht. Von der weichen Schale trennt es den Subarachnoidalraum, in dem die Gehirn-Rückenmarksflüssigkeit zirkuliert und die Blutgefäße lokalisiert sind, deren Aufgabe es ist, das Gehirn zu versorgen.

Als Folge einer Infektion kommt es zu einem Entzündungsprozess, der zu einer Trübung der Schale und dem Auftreten von Robben führt. So gibt es Spikes zwischen der Arachnoidea und den Blutgefäßen, die die Zirkulation der Flüssigkeit stören. Nach und nach erscheinen Zysten hier.

Die Entzündung der Arachnoidea führt zu einem Anstieg des intrakraniellen Druckes aufgrund von:

  1. Störungen des Abflusses von Flüssigkeit.
  2. Störungen der Resorption von Zerebrospinalflüssigkeit durch die äußere Membran des Gehirns.

Bei einer Autoimmunkrankheit ist es möglich, Antikörper zu entwickeln, die auf die Gewebe der Arachnoidea eine depressive Wirkung ausüben. In diesem Fall kann der Entzündungsprozess nur in einer Schale auftreten. Dieser Zustand wird wahre Arachnoiditis genannt.

Mehr Details über die Pathologie, ihre Symptome, Risikogruppen und Therapiemethoden wird der Arzt-Immunologe der Klinik "Moskauer Arzt" Ermakov Georgij Alexandrowitsch erzählen:

Wenn die Krankheit nach einer früheren Verletzung oder Infektion aufgetreten ist, dann wird dieser Zustand als residual bezeichnet. Die Mehrzahl der Patienten sind junge Menschen unter 40 Jahren. In der Risikogruppe gibt es auch Kinder, Personen mit geschwächter Immunität, Stoffwechselstörungen und Personen mit Alkohol- oder Drogenabhängigkeit. Gleichzeitig sind Männer zweimal häufiger der Krankheit ausgesetzt als Frauen.

Ursachen

Die Hauptursachen für das Auftreten von Arachnoiditis des Gehirns umfassen:

  • Verschleppte Krankheiten viraler Natur (Influenza, Masern, Cytomegalovirus, etc.).
  • Erkrankungen der Atemwege oder Hörorgane (Sinusitis, Tonsillitis, etc.).
  • Meningitis oder Meningoenzephalitis in der Geschichte eines Patienten.
  • Traumatischer Charakter der Arachnoiditis (nach dem Schädel-Hirn-Trauma).
  • Abszesse oder Neoplasmen, die im Schädel auftreten können.

Die Mehrheit der Patienten sind Menschen, die unter ungünstigen klimatischen Bedingungen mit geschwächter Immunität leben. Um die Entwicklung der Arachnoiditis zu provozieren, können Vergiftungen mit Alkohol, Blei und anderen Schwermetallen, Vitaminmangel oder körperliche Überlastung auftreten.

In der Hälfte aller Fälle besteht eine enge Beziehung zu einer Virusinfektion, wenn die Hirnhäute betroffen sind. Etwa ein Drittel der Patienten erlitt ein Schädel-Hirn-Trauma, danach entwickelten sie eine posttraumatische Arachnoiditis. Meistens ist die Ursache eine Hirnkontusion oder Blutung.

Der Arachnoiditis gehen häufig Erkrankungen der HNO-Organe voraus. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass die Kehle Mandeln, Nebenhöhlen der Nase und Ohr Abschnitte in unmittelbarer Nähe zum Gehirn sind, so wenn sie eine Entzündung oder Infektion haben, ist es eine hohe Wahrscheinlichkeit, es in den Schädel zu durchdringen.

Symptome der Pathologie

Die Symptome, durch die ein Arzt eine Krankheit vermuten kann, sind eine Kombination von Symptomen der Zerebralparese. Es gibt jedoch einige Symptome, die für Arachnoiditis charakteristisch sind:

  1. Kopfschmerzen in einigen Fällen begleitet von Übelkeit und sogar Erbrechen. Im Grunde macht sie sich morgens Sorgen um den Patienten. Wundheit hat einen lokalen Charakter. Nach jeder Anstrengung (plötzliche Bewegung, Anstrengung usw.) verstärken sich seine Manifestationen.
  2. Schwindel.
  1. Allgemeine Schwäche des Körpers.
  2. Schlafstörungen.
  3. Gedächtnisverlust.
  4. Erhöhte Reizbarkeit.

Dr. Myasnikov Alexander Leonidovich in dem Programm "Über die wichtigsten" wird über die verstörendsten klinischen Ursachen für scharfe und starke Kopfschmerzen erzählen:

In der Regel wird während der Erkrankung die gesamte Oberfläche der Arachnoidea entzündet. Im Falle einer begrenzten Arachnoiditis treten Verletzungen auf einer separaten Website auf. Je nachdem, wo der Schwerpunkt der Erkrankung liegt, sind folgende Symptome möglich:

  • Die konvektive Art der Arachnoiditis manifestiert sich durch Irritation des Gehirns. In diesem Fall kann der Patient epileptische Anfälle haben.
  • Wenn das Ödem in der Okzipitalregion stärker entwickelt ist, besteht eine Hör- und Sehbehinderung. Der Patient beobachtet den Verlust des Gesichtsfeldes, und bei der Untersuchung des Fundus kann der Arzt die Optikusneuritis bemerken.
  • Der Patient reagiert scharf auf den Wetterwechsel. In diesem Fall hat er Schwitzen oder Schüttelfrost erhöht. In manchen Fällen klagt eine Person über einen ständigen Durst. Manchmal gibt es eine Zunahme des Körpergewichts.
  • Mit der Niederlage des Kleinhirnwinkels gibt es Schmerzen im Hinterkopf, Schwindel und Lärm in den Ohren. Es gibt ein Ungleichgewicht.
  • Zystische Arachnoiditis kann verschiedene Manifestationen haben, die mit der Art der Adhäsionen zusammenhängen. Wenn es nicht zu einem Anstieg der ICP führt, kann die Krankheit für mehrere Jahre nicht nachgewiesen werden. Während dieser Zeit verschlechtert sich das Gleichgewicht allmählich und die Synchronisation geht verloren.
  • Wenn der Vorderlappen des Gehirns beschädigt ist, ist die Erinnerung verloren, der psychische Zustand des Patienten ist gebrochen, Krämpfe und verschiedene psychische Störungen treten auf.
  • Es ist sehr schwierig, eine kohäsive zerebrale Arachnoiditis zu identifizieren, da sie nicht durch Lokalisation von Manifestationen charakterisiert ist und die Symptome denen vieler Krankheiten ähneln.
  • Wenn die Arachnoiditis die Occipitalzisternen betrifft, dann treten Anzeichen einer Läsion des Gesichtsnervs auf. Der Patient steigt Körpertemperatur.

Es sollte beachtet werden, dass sich die Arachnoiditis des Gehirns nicht spontan entwickelt. Ab dem Zeitpunkt der übertragenen Infektionskrankheit bis zum Auftreten der ersten Symptome kann es mindestens einige Monate oder sogar 1 Jahr dauern. Im Falle eines Traumas kann die Krankheit nur 2 Jahre nach der Hirnverletzung auftreten. Auf die Phasen der Exazerbation der Krankheit folgen immer Perioden der Remission.

Der Beginn der Pathologie ist subakut. Der Patient klagt über Reizbarkeit, Kopfschmerzen oder Schwindel, ständige Schwäche und Müdigkeit. Im Laufe der Zeit, wenn der Entzündungsprozess fortschreitet, entwickelt er fokale oder allgemeine zerebrale Anzeichen der Krankheit.

Der Neurologe Mikhail Moiseevich Shperling spricht über die Symptome eines erhöhten Hirndrucks:

Diese Krankheit ist durch die Bildung von Adhäsionen und Verschmelzen der Gehirnmembranen gekennzeichnet, wodurch der Abfluss von Liquor notwendigerweise verletzt wird. Mit der Ansammlung von Zerebrospinalflüssigkeit im Subarachnoidalraum oder den Zysten führt dies zur Expansion von Hirnhöhlen. So erhöht sich der intrakranielle Druck, der als eines der Hauptsymptome der Erkrankung gilt.

Diagnose von Gehirn-Arachnoiditis

In den meisten Fällen, offensichtliche Anzeichen von Gehirn Arachnoiditis, die Schwindel genannt werden kann, häufiges Auftreten von Kopfschmerzen mit regelmäßiger Übelkeit und Erbrechen verursachen keinen Verdacht auf den Patienten. In der Anfangsphase erscheinen sie mehrmals während des Monats und nur wenn die Krankheit in eine chronische Form übergeht, entstehen sie oft genug und dauern eine lange Zeit, so dass sie eine Person zwingen, medizinische Hilfe zu suchen.

Die Schwierigkeit besteht darin, dass die Symptome der Entwicklung einer Arachnoiditis für eine große Anzahl von Beschwerden charakteristisch sind, so dass die Behandlung oft verspätet ist. Um eine genaue Diagnose zu stellen, muss der Arzt eine Reihe von Untersuchungen durchführen:

  1. Ophthalmologische Untersuchung. Die häufigste Form der Erkrankung ist die Optikus-Chiasmal-Arachnoiditis. Ungefähr die Hälfte der Patienten hat Anzeichen einer Verletzung der hinteren Schädelgrube.
  2. Magnetresonanztomographie. Mit dieser Untersuchungsmethode kann in 99% der Fälle eine Entzündung im Gehirn festgestellt werden. Die Untersuchung zeigt das Vorhandensein von Zysten und einen entzündlichen Prozess in der Arachnoidalhülle des Gehirns. Sie können auch andere Pathologien ausschließen, die die gleichen Manifestationen aufweisen (Abszess, Schwellung usw.).
  1. Ein klinischer Bluttest ermöglicht es, den Entzündungsprozess im Körper und das Vorhandensein einer Infektion darin zu bestimmen. Es ist auch möglich, einen immundefizienten Zustand zu identifizieren, dh die Hauptursachen für die Entwicklung der Krankheit zu entdecken.
  2. Die Radiographie ermöglicht die Diagnose einer intrakraniellen Hypertension.
  3. Beratung HNO wird Menschen mit Manifestationen des Hörverlustes gezeigt.
  4. Lumbalpunktion ermöglicht es Ihnen, das Niveau des intrakraniellen Drucks zu bestimmen. Im Fall der Entwicklung von cerebraler Arachnoiditis kann eine erhöhte Menge an Protein und Neurotransmittern in der Cerebrospinalflüssigkeit nachgewiesen werden.

Behandlung

Es gibt medikamentöse Therapie der Arachnoiditis des Gehirns und eine chirurgische Operation. Was der Arzt wählt, hängt von der klinischen Manifestation der Krankheit ab. Die Operation wird durchgeführt, wenn das Rückenmark, die hintere Schädelgrube, der opto-chiasmatische Bereich, die Oberfläche der Großhirnhemisphären oder die Zyste der Arachnoiditis ausgesetzt waren. Beim Hydrocephalus wird Shunting angewendet. In allen anderen Fällen werden Medikamente verschrieben.

Verwendung von Arzneimitteln

Die Behandlung von Arachnoiditis des Gehirns ist immer lang und wird durch Kurse vorgeschrieben. Dazu werden dem Patienten entzündungshemmende, hyposensibilisierende, dehydrierende und resorptive Medikamente verschrieben. Wenn eine akute Periode diagnostiziert wird, beinhaltet die Behandlung die Verwendung von Antibiotika. Therapiestufen für arachnoide Hirnschäden legen nahe:

  • Die Ernennung von Antibiotika, die für eine bestimmte Infektion (Cephalosporine, Penicilline, "Kanamycin", etc.) wirksam sein werden. Die Arzneimittel werden intramuskulär, intravenös oder endolymphatisch (in die supernuminalen Lymphknoten) verabreicht. Verwenden Sie für die intramuskuläre Injektion "Humisol" und "Biyohinol".
  • Im Falle des Entzündungsprozesses besteht die Behandlung in der Verwendung von Kortikosteroiden. Solche Medikamente werden in kurzen Kursen verordnet. Meist werden Prednisolon und Dexamethason verwendet. Gestoglobin wirkt allgemein stärkend. Seine Wirksamkeit ist nachgewiesen bei Hirnschäden aufgrund von Allergien oder Infektionen.
  • Wenn die Erkrankung von einem hohen ICP begleitet wird, werden "Magnesiumsulfat", "Lasix", "Diacarb", "Triampur" zur Behandlung usw. verwendet. Diuretika werden unter Berücksichtigung möglicher Nebenwirkungen und Kontraindikationen für ihre Verwendung verschrieben.
  • Zur Behandlung ist eine interne Einnahme von Jodpräparaten vorgeschrieben.
  • Um die Bewegung der Liquor cerebrospinalis zu verbessern und die Adhäsionen zu entfernen, verschreibt der Arzt ein Verfahren zur Injektion von Luft in den Raum zwischen den Membranen des Gehirns.
  • Wenn ein Patient epileptische Anfälle hat, wird er mit Antiepileptika behandelt.
  • Um den zerebralen Durchfluß zu verbessern, ernennen die gefäßerweiternden Präparate ("Cavinton", "Cerebrolysin", "Curantil", "Vinpocetin", usw.).
  • Die Behandlung kann die Verwendung von Nootropika einschließen.
  • Zur Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Körper ermöglicht die Behandlung die Einnahme von Vitaminpräparaten auf der Basis von B-Vitaminen, Ascorbinsäure, Aloe-Extrakt, Aminalon, Cocarboxylase usw.
  • Fibrotische Formen der Krankheit werden mit Medikamenten behandelt, die die Resorption von Narben fördern (Lidase, Encephabol etc.).
  • Verschriebene Medikamente mit antioxidativer Wirkung.

Zusatztherapie

Zusätzliche Methoden zur Behandlung von Arachnoiditis des Gehirns umfassen:

  1. Durchführung einer Lumbalpunktion, die hilft, den Zustand mit hohem ICP zu lindern.
  2. Psychotherapeutische Rehabilitation.
  3. Operative Behandlung, bei der die Segregationsstellen der Gehirnmembranen entfernt werden, Zysten und Narben werden entfernt.

Die Prognose für das Leben des Patienten ist in den meisten Fällen günstig, jedoch kann die Erkrankung zur Beeinträchtigung der Arbeitsfähigkeit beitragen. Dies führt zu einer verminderten Sicht, der Entstehung von epileptischen Anfällen.

Arachnoiditis wird jetzt erfolgreich behandelt, wenn man den Arzt so schnell wie möglich fragt und alle seine Rezepte befolgt. In diesem Fall bestehen alle Chancen auf eine vollständige Genesung und Rückkehr zum normalen Lebensrhythmus.

Arachnoiditis: Ursachen, Formen, Anzeichen, Behandlung, Prognose

Arachnoiditis ist eine Entzündung in der Arachnoidalmembran des Gehirns oder des Rückenmarks vor dem Hintergrund eines viralen, bakteriellen Infektions-, Autoimmun- oder allergischen Prozesses, der bei jungen Menschen häufiger auftritt.

Die Krankheit wurde erstmals im späten neunzehnten Jahrhundert beschrieben, aber die Debatte dauert bis heute an. Viele Menschen mit chronischen Kopfschmerzen und Symptome einer hypertensiven Syndrom wiederholt in einer neurologischen Klinik behandelt, aber nicht pathogenetischen Therapie ist nicht das gewünschte Ergebnis bringen, nur eine kurze Zeit den Zustand des Patienten zu verbessern.

In der Zwischenzeit kann Arachnoiditis zu Behinderungen führen, und in schweren Fällen brauchen Patienten die Bildung einer Gruppe von Behinderten, so dass das Problem eines kompetenten Ansatzes bei dieser Krankheit äußerst relevant bleibt.

Das Gehirn ist von drei Membranen umgeben: fest, weich und Arachnoidea. Das Spinnennetz ist unter der harten und bedeckt das Gehirn von außen, verbindet sich mit den vaskulären, deren Elemente zwischen den Windungen eindringen. Da die Arachnoidea eng mit der weichen verbunden ist und keine eigene Blutversorgung hat, wird heute das Konzept der Arachnoiditis kritisiert und die Entzündung der Arachnoidea im Rahmen der Meningitis betrachtet.

Zahlreiche Studien bis vor kurzem waren zerstreut, basierend auf den Beobachtungen vieler Patienten, der Analyse verschiedener Veränderungen in den Hirnhäuten, den Daten von zusätzlichen Untersuchungen, aber Klarheit erschien bei der Verwendung von bildgebenden Verfahren.

Heute sind die meisten Experten sind sich einig, dass es im Herzen von arachnoiditis kombinierten Entzündung der Arachnoidea und weichen Hirnhaut, die Entwicklung von Adhäsionen und Zysten in Verletzung der Flotte Verkehr, hypertensive Syndrom, Schäden an den Nervenstrukturen des Gehirns, der Hirnnerven oder Spinalwurzeln ist.

Im Falle von Autoimmunerkrankungen ist eine isolierte Produktion von Antikörpern gegen Elemente der Arachnoidea möglich, dann kann der Entzündungsprozess auf eine Schale beschränkt und besprochen werden wahre Arachnoiditis. Entzündungen nach den übertragenen Verletzungen oder Infektionen werden zugeschrieben Rest Staaten.

Unter den Patienten mit Arachnoiditis, junge Menschen (bis zu 40 Jahren) vorherrschen, Kinder, Entwicklung von Erkrankungen bei geschwächten Personen, Alkoholikern und Stoffwechselstörungen ist möglich. Es gibt eine hohe Prävalenz der Pathologie bei Männern, bei denen Arachnoiditis bis zu zweimal häufiger diagnostiziert wird als bei Frauen.

Warum entwickelt sich Arachnoiditis?

Es ist bekannt, dass die Mehrzahl der entzündlichen Prozesse durch Mikroben verursacht wird, aber "interne" Ursachen sind möglich, wenn der Organismus selbst zur Schädigung seines eigenen Gewebes beiträgt. In einigen Fällen spielen allergische Reaktionen die Hauptrolle.

Die Ursachen der Arachnoiditis können sein:

  • Viruserkrankungen - Influenza, Windpocken, Cytomegalovirus, Masern;
  • Verzögerte Meningitis, Meningoenzephalitis;
  • Pathologie der HNO-Organe - Otitis, Tonsillitis, Sinusitis;
  • Das übertragene Schädel-Hirn-Trauma - eine Gehirnkontusion, Blutungen unter der Arachnoidea;
  • Neubildungen im Schädel, Abszesse.

Es ist bekannt, dass geschwächte Patienten, die unter strengen klimatischen Bedingungen arbeiten, bei denen Hypothermie zu einem provokanten Faktor für Entzündungen werden kann, häufiger an Arachnoiditis leiden. Vergiftung mit Arsen, Blei, Alkohol, anhaltende Müdigkeit, Beriberi kann auch eine prädisponierende Hintergrund sein.

Mehr als die Hälfte der Fälle von Arachnoiditis sind mit viralen Infektionen assoziiert, wenn die Krankheit einen verallgemeinerten Charakter mit Beteiligung der Gehirnmembranen annimmt.

Ungefähr ein Drittel ist mit Traumata des Gehirns oder des Rückenmarks assoziiert - posttraumatische Arachnoiditis. Die größte Bedeutung hat die Hirnkontusion und Blutung unter der Schale, das Risiko erhöht sich bei wiederholten Verletzungen des Nervensystems.

Pathologie der oberen Atemwege spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung von Arachnoiditis. Es ist kein Zufall, denn die Ohrstrukturen, Nebenhöhlen, Mandeln, Rachen oft in Menschen aller Altersgruppen entzündet, und die unmittelbare Nähe des Gehirns und seine Haut schafft die Voraussetzungen für das Eindringen der Infektion in die Schädelhöhle. Lange bestehende, nicht behandelt Tonsillitis, Ohrinfektionen, kann parodontale Pathologie verursachen arachnoiditis.

Trotz ausreichender Diagnosemöglichkeiten trotzdem Es kommt vor, dass die Ursache der Arachnoiditis unklar bleibt, und solche Patienten sind etwa 10-15%. Wenn nach einer sorgfältigen Untersuchung die Ursache der Entzündung in den Hirnmembranen nicht gefunden werden kann, wird der Prozess genannt idiopathisch.

Wie entwickelt sich die Arachnoiditis und was sind ihre Formen?

So wurde festgestellt, dass das Netz nicht isoliert beschädigt werden kann. Wegen seiner engen Anpassung an die Choroidea ist das letztere irgendwie an Entzündungen beteiligt und es handelt sich normalerweise um Arachnogenese (Meningitis). Es gibt verschiedene Varianten dieser Krankheit:

  1. Wahre Arachnoiditis;
  2. Restlicher entzündlicher Prozess.

Die wahre Arachnoiditis wird gesagt, wenn die Ursache Autoimmunisierung, Allergie ist. Eine Entzündung tritt mit der Bildung von Antikörpern gegen die Hüllstruktur, erhöht die produktive Entzündungsreaktionsmembran verdicken, trüb, gebildet Adhäsionen zwischen normaler Zirkulation der Cerebrospinalflüssigkeit zu behindern. Typischerweise ist der Prozess gemeinsam, gegebenenfalls die obere Zellschicht der Hirnrinde beteiligt, Gefäßplexus, ependymale Auskleidung der Ventrikel des Gehirns.

Es wird angenommen, dass echte Arachnoiditis eine äußerst seltene Pathologie ist, die in nicht mehr als 3-5% der Fälle auftritt, in denen die Meningen betroffen sind. Seine höhere Häufigkeit in der Diagnose ist in der Regel das Ergebnis einer Überdiagnose.

Residual Arachnoiditis folgt Neuroinfektion oder Trauma, so wird der Hauptbestandteil der adhäsive Prozess des Interzellularraumes sein, die Bildung von dichten Spleißen und folglich von mit CSF gefüllten Zysten.

Von Ort, zerebrale Arachnoiditis wird isoliert, wenn Entzündung im Gehirn auftritt, und Arachnoiditis des Rückenmarks, auch mit einer weichen und arachnoidalen Schale. Die zerebrale Arachnoiditis zeigt die gesamte Palette der zerebralen Symptome, und die spinale Eruption tritt mit Anzeichen einer Schädigung der motorischen und sensiblen Wurzeln auf.

Rückenmark Arachnoiditis

Die vorherrschende Veränderung im Subarachnoidalraum bestimmt die Selektion:

  • Zystisch;
  • Klebstoff;
  • Gemischte Arachnoiditis.

Der zystische Prozess wird von der Bildung von Hohlräumen (Zysten) aufgrund der fibrösen Proliferation zwischen den Membranen begleitet. Zysten sind mit Alkohol gefüllt. Bei adhärenter Arachnoidea führt der fibrinöse entzündliche Effusion zum Auftreten loser Adhäsionen, die den Liquorfluss stören. In einigen Fällen gibt es eine Kombination von adhäsiven und zystischen Komponenten, dann sprechen wir von einer gemischten Arachnoiditis.

Entsprechend der vorherrschenden Lokalisation tritt die Arachnoiditis auf:

  1. Diffus;
  2. Begrenzt;
  3. Basal;
  4. Konvex;
  5. Die hintere Schädelgrube.

Eine begrenzte Arachnoiditis ist äußerst selten, da die Grenzen der Gehirnhülle als solche nicht existieren und die Entzündung den Charakter eines gemeinsamen hat. Wenn dabei die Symptome der lokalen Läsion der Hirnstrukturen überwiegen, spricht man von einer begrenzten Arachnoiditis einer bestimmten Lokalisation.

Die konvexe Arachnoiditis überwiegt in jenem Teil der Membranen, der das Gehirn von außen bedeckt. Es verläuft leichter als das basale, das im Bereich der Basis des Gehirns entsteht und die Hirnnerven, den Gehirntisch, das Kleinhirn, den visuellen Crossover involviert.

Manifestationen der Arachnoiditis

Die Zeichen der Arachnoiditis treten nicht akut auf. Die Krankheit entwickelt sich nach einer ziemlich langen Zeit: von einigen Monaten bis zu einem Jahr nach ARVI, bis zu zwei Jahren mit Schädel-Hirn-Trauma. Der Verlauf ist kontinuierlich fortschreitend, mit einem Wechsel der Phase der Exazerbation und Remission.

Beginnend subakut, nimmt die Pathologie einen chronischen Charakter an. Der Beginn kann Symptome von Asthenie zeigen, und der Patient klagen über Schwäche, starke Müdigkeit, Kopfschmerzen, niedrigen emotionalen Hintergrund und Reizbarkeit. Mit zunehmender Entzündung treten zerebrale und fokale Symptome auf.

Da Arachnoiditis das Auftreten von Adhäsionen und Adhäsionen zwischen den Membranen des Gehirns auftritt, ist es unmöglich, Störungen der Liquorodynamik zu vermeiden. Zerebrospinalflüssigkeit sammelt sich in den Zysten, im Subarachnoidalraum, führt zur Expansion der Gehirnhöhlen und ihrer Obstruktion. Der Verstoß des Ausflusses des Liquors verbindet sich in einer Reihe von den Fällen mit der Hemmung der umgekehrten Resorption der überflüssigen Flüssigkeit. Parallel zur Erhöhung des CSF-Volumens baut sich im Schädelinneren Druck auf, daher kann das Hypertonie-Syndrom als eine der wichtigsten Manifestationen der Arachnoiditis angesehen werden.

Allgemeine zerebrale Symptome ist mit einem Hydrozephal-Hypertensionssyndrom verbunden, das unvermeidlich den Adhäsivprozess begleitet, wenn der Ausfluss und die reverse Resorption der Cerebrospinalflüssigkeit gestört sind, was begleitet wird von:

  • Starke Kopfschmerzen hauptsächlich am frühen Morgen;
  • Übelkeit und Erbrechen;
  • Schmerzen in den Augäpfeln.

Oft, unter den Symptomen erscheinen Lärm in den Ohren, Schwindel, vegetative Phänomene in Form von Schwitzen, zyanotische Fingerspitzen, Durst, ist es möglich, zu empfindlich auf helles Licht, laute Geräusche.

Periodische Fluktuationen des intrakranialen Druckes zeigen sich alkoholische Krisen, wenn plötzlich hoher Blutdruck zu heftigen Schmerzen im Kopf mit Übelkeit und Erbrechen führt. Dieser Zustand kann nach einigen Monaten in schwerer Form wiederholt werden und dauert bis zu zwei Tage.

Fokale neurologische Symptome wird durch die Beteiligung von Hirnstrukturen verursacht und unterscheidet sich in der unterschiedlichen Lokalisation von Entzündungen. Die häufigste Manifestation sind Krämpfe, die verallgemeinert werden können.

Die Arachnoiditis des Gehirns wird begleitet von einer Schädigung der Konvektionsflächen der Membranen, der Basis des Gehirns, der Bildung der hinteren Schädelgrube. Fokale neurologische Phänomene mit konvektiver Arachnoiditis umfassen:

  • Epi;
  • Parezy und Lähmungen;
  • Störungen der sensiblen Sphäre;

Die Lokalisation der Entzündung in der Zone des visuellen Cross-Over, auf der Basis des Gehirns, geht mit der Sehbeeinträchtigung bis zu seinem vollständigen Verlust, dem Verlust seiner Felder, und der Prozess hat einen zweiseitigen Charakter. Eine nahe gelegene Hypophyse kann auch leiden, und dann Symptome der endokrinen Störungen erscheinen in der Klinik.

Wenn die vorderen Teile des Gehirns beschädigt sind, können Gedächtnis und Aufmerksamkeit reduziert werden, psychische Störungen, Krampfsyndrom, emotionale Störungen.

Arachnoiditis der hinteren Schädelgrube nimmt eine ernsthafte Erkrankung an. Symptome werden reduziert auf:

  • Schädigung der Hirnnerven (Hörstörung, Trigeminusneuralgie);
  • Zerebelläre Symptome - die Pathologie des Gleichgewichts, die Verletzung der Beweglichkeit und Koordination;
  • Sehbehinderung;
  • Zum ausgedrückten hypertensiven Syndrom.

Der begrenzte Raum des hinteren Teils der Schädelhöhle, die engen cerebrospinalen Bahnen prädisponieren zur geschlossenen Form des Hydrocephalus, ein starker Anstieg des intrakraniellen Drucks mit dem Auftreten von starken Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen. Die Gefahr dieser Lokalisation von Entzündungen besteht nicht nur in der Beteiligung der Hirnnerven, sondern auch in der Wahrscheinlichkeit, die Nervenstrukturen in die Okzipitalöffnung einzuklemmen, was den Patienten das Leben kosten kann.

Neben der Hirnverletzung ist auch eine Arachnoiditis des Rückenmarks möglich. Entzündungen treten häufiger im thorakalen, lumbalen oder sakralen Bereich auf, was sich in wurzelähnlichen Symptomen mit Schmerzen und Veränderungen der Sensibilität und der Bewegungen manifestiert. Die Arachnoiditis Klinik des Rückenmarks ist dem Neoplasma sehr ähnlich und drückt die Nervenwurzeln von außen heraus. Die Pathologie ist chronisch, begleitet von einem zystischen und adhäsiven Prozess.

Prinzipien der Diagnose und Therapie

Die Behandlung der Arachnoiditis wird immer in einem Krankenhaus durchgeführt und kann medizinisch oder chirurgisch erfolgen. Personen mit Verdacht auf eine Entzündung der Arachnoidea werden in die Abteilungen des neurologischen Profils eingeliefert, wo eine gründliche Untersuchung notwendig ist, um die Diagnose zu stellen, einschließlich:

  1. Radiographie des Schädels:
  2. Echo und Elektroenzephalographie;
  3. Beratung durch Augenarzt und HNO-Arzt;
  4. CT und MRT des Gehirns;
  5. Lumbalpunktion zur Klärung der intrakraniellen Druckwerte, Probenahme von Alkohol zur Analyse von Protein, Zellzusammensetzung.

Magnetresonanztomographie (MRT) des Gehirns

Die medikamentöse Therapie wird für eine lange Zeit mit Kursen unter Berücksichtigung des ätiologischen Faktors durchgeführt und beinhaltet:

  • Antibakterielle oder antivirale Medikamente;
  • Antihistaminika (Pipolfen, Dimedrol, Suprastin, Claritin usw.);
  • Auflösungsbehandlung gegen den Adhäsivprozess im Interzellularraum (Lidase, Rumalon, Pyrogenal);
  • Diuretika für hypertensives Syndrom (Mannitol, Diacarb, Furosemid);
  • Antikonvulsive Therapie (Carbamazepin, Finlepsin);
  • Antiphlogistika, - Glucocorticoide (insbesondere bei allergischen und autoimmunen Entzündungszuständen);
  • Neuroprotektive Behandlung (Mildronat, Cerebrolysin, Nootropil, B-Vitamine).

Da die Krankheit lange anhält, begleitet von Manifestationen von Asthenie und emotionalen Störungen, benötigen eine Anzahl von Patienten die Ernennung von Antidepressiva, Beruhigungsmitteln, Beruhigungsmitteln.

In allen Fällen von Arachnoiditis wird die Suche und Behandlung anderer Herde von bakterieller oder viraler Infektion durchgeführt, da sie eine Quelle wiederholter Entzündung der Gehirnhüllen sein können. Neben Antibiotika und antiviralen Wirkstoffen werden allgemeine restaurative Maßnahmen, die Aufnahme von Multivitaminkomplexen, eine ausreichende Ernährung und ein adäquates Trinkregime gezeigt.

Mit dem Syndrom der schweren Hypertonie können Anzeichen von erhöhtem Druck im Schädel nicht immer mit Hilfe einer medikamentösen Behandlung entfernt werden, woraufhin Ärzte gezwungen sind, darauf zurückzugreifen chirurgisch Interventionen. Unter ihnen sind die häufigsten Shunting-Operationen, die Abfluss von Zerebrospinalflüssigkeit bereitstellen, sowie Operationen für die Dissektion von Adhäsionen und Adhäsionen, Entfernung von Liquorzysten, die in neurochirurgischen Einheiten durchgeführt werden.

Prognose für Arachnoiditis ist günstig für das Leben, aber die Krankheit kann zu einer Behinderung führen. Krampfanfälle, verminderte Sicht, häufige Rückfälle der Arachnoiditis können es unmöglich machen, die üblichen Arbeitsaufgaben des Patienten zu erfüllen und der Grund für die Etablierung einer Gruppe von Behinderungen zu sein. Völlige Blindheit führt zur Zuweisung der ersten Gruppe, und der Patient braucht Pflege und Hilfe im Alltag.

Wenn ein Patient mit Arachnoiditis Arbeitstätigkeit hält, dann wird er gegensätzliche Arten von Arbeiten im Zusammenhang mit dem Heben in die Höhe, Fahren von Fahrzeugen, der Nähe von Feuer und beweglichen Mechanismen sein. Die Produktion ist ausgeschlossen, wo unter den schädlichen Faktoren - Vibrationen, starker Lärm, niedrige Temperaturen, strenge klimatische Bedingungen, die Wirkung von Toxinen.

Zur Vorbeugung von Entzündungsprozessen in den Membranen des Gehirns sollten rechtzeitig alle verfügbaren Infektionsherde, insbesondere im Ohr, Nasennebenhöhlen, behandelt werden, um ein Schädel-Hirn-Trauma zu vermeiden. Wenn Sie nach einer Infektion oder einer Gehirnverletzung längerfristig Kopfschmerzen haben, müssen Sie zum Arzt gehen und eine Arachnoiditis ausschließen.

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