Arterielle Hypertonie: Klassifikation, Ursachen, Diagnose

Sobald Sie fühlen, wie der Druck zu wachsen beginnt - das ist Bluthochdruck. Tödliche Veränderungen können aus verschiedenen Gründen auftreten - oft ist das Risiko einer Hypertonie mit dem Fortschreiten von "benachbarten" Pathologien verbunden. Die universelle Behandlung dieser Krankheit ist noch nicht entwickelt - Sie können spezielle Medikamente verschreiben oder eine strenge Diät verschreiben.

Lassen Sie uns versuchen, die Gründe für das Wachstum des Blutdrucks zu verstehen und die beste Lösung zu finden, um das Problem zu lösen.

Art der Krankheit und ihre Klassifizierung

Die Essenz der arteriellen Hypertonie wird auf eine Erhöhung des Blutdrucks reduziert. Schwellenindikatoren können bei jeder Person leicht variieren, so dass im Falle einer plötzlichen Verschlechterung des Wohlbefindens nur ein Alarm ausgelöst werden muss. Menschen mit symptomatischer arterieller Hypertonie haben ein erhöhtes Risiko für Herz-, Hirn- und Nierenkomplikationen. Es besteht auch die Möglichkeit eines tödlichen Ausganges.

Arterielle Hypertension wird bei Überschreiten der Blutdruckschwelle um 140 bis 90 diagnostiziert. Bei einem systolischen Index von 140-159 wird eine transiente (isolierte) Variante der Erkrankung festgestellt.

Dieses Stadium wird auch als Vorhypertension bezeichnet. Eine Verringerung der Elastizität der Aorta führt dagegen zu einem Anstieg des diastolischen Blutdrucks.

Das Risiko der Pathologie ist besonders in Gegenwart der folgenden Krankheiten hoch:

  • Thyreotoxikose;
  • Atherosklerose;
  • Versagen der Aortenklappe;
  • Anämie (schwere Formen);
  • offener arterieller Kanal.

Hämodynamische Störungen können sekundäre arterielle Hypertonie (es ist auch symptomatisch) verursachen. Im Herzen der Pathologie können Nerven- und endokrine Störungen sowie Störungen der humoralen Regulierung liegen. Daher hängt die Einstufung von Hypertonie weitgehend von den Ursachen ab, die die Entwicklung der Krankheit ausgelöst haben.

Die Klassifikation sieht die Gruppe A (primäre Form, hypertensive Erkrankung) und Gruppe B (sekundäre Formen) vor.

Zur Gruppe B gehören die folgenden Versionen der symptomatischen arteriellen Hypertonie:

  • hämodynamisch (in seiner Grundlage liegen die Pathologien des Herzens und der Aorta);
  • neurogen (tritt aufgrund von Enzephalitis, Schädel-Hirn-Trauma und Hirntumoren auf);
  • renal / nephrogen (tritt bei Pyelonephritis und Nephritis, Tumoren, Paranephritis, Hämatomen, Nierensteinen auf);
  • endokrinopathische Pathologien (Nebennieren- und Hypophysentumoren, Discrinien, diffuser toxischer Kropf);
  • Arzneimittel (das Risiko entsteht durch übermäßigen Einsatz von Glucocorticoiden, Ephedrin, Phenacetin oder hormonellen Kontrazeptiva);
  • Renoprivnaya (die Folge der Entfernung von zwei Nieren).

Grad der Pathologie

Jetzt wird der Grad der arteriellen Hypertonie in Abhängigkeit von der Höhe des Blutdrucks und dem Verlauf pathologischer Prozesse eingeteilt. Ärzte unterscheiden drei Grade, deren Indizes sich stark unterscheiden.

Sie erinnern sich, dass der systolische Druck als ausreichend angesehen wird, wenn er innerhalb von 120-129 Millimetern Quecksilber gehalten wird, und der optimale Bereich des diastolischen Drucks ist 80-84. Eine Behandlung ist erforderlich, wenn diese Indikatoren signifikant überschritten werden.

Betrachte alle drei Grade:

  1. Licht. Die zulässigen Grenzen sind 140/90 oder 160/100. Arterielle Hypertonie 1 Grad muss nicht intensiv behandelt werden - oft kostet es eine Diät und eine Änderung des Lebensstils.
  2. Moderat. Die Werte 160/100 oder 180/110 gelten als akzeptabel. Arterielle Hypertension des 2. Grades sollte Sie zwingen, einen Arzt aufzusuchen. Dies ist eine Gelegenheit, die Ursachen der Pathologie aufzudecken und eine komplexe Therapie zu entwickeln.
  3. Schwer. Ein Überschreiten der 180/110-Grenze wird einem schweren Grad an symptomatischer Hypertonie zugeschrieben und erfordert dringend medizinische Hilfe.

Risikofaktoren beeinflussen direkt die Entwicklung der Pathologie. Risiko ist das Potenzial für kardiovaskuläre Komplikationen. Unter Zugrundelegung möglicher Komplikationen machen Ärzte eine Vorhersage und verschreiben eine Behandlung.

Die Risikofaktoren umfassen:

  • Missbrauch von Nikotin;
  • Alter (Risiko besteht für Frauen über 60 und Männer über 50);
  • erbliche Veranlagung;
  • hohes Cholesterin im Blut;
  • Hypodynamie;
  • Fettleibigkeit;
  • Diabetes mellitus;
  • sozioökonomische und ethnische Faktoren.

Nachdem die Ursachen identifiziert und der Grad der Erkrankung festgestellt wurde, können Ärzte das Risiko eines Schlaganfalls (Infarkt) für das nächste Jahrzehnt vorhersagen. In einem leichten Grad ist das Risiko unbedeutend (innerhalb von 10 Jahren) und macht 15% der Wahrscheinlichkeit. Nicht-medikamentöse Behandlung wird die Situation korrigieren.

Ein ähnlicher Indikator mit einem durchschnittlichen Grad an sekundärer arterieller Hypertonie ist bereits 20% und ein schwerer Grad erhöht die Wahrscheinlichkeit eines Herzinfarkts auf 30%.

Entwicklungsstufen

Um das Stadium der Pathologie zu identifizieren, ist es notwendig, den Zustand der Zielorgane zu analysieren. Eine ganze Reihe von diagnostischen Studien wird durchgeführt. Hormonelle Sprünge werden untersucht. Symptome und Krankheitsgeschichte werden analysiert.

Es gibt insgesamt drei Stufen:

  • Die erste Stufe. Objektive Symptome fehlen vollständig.
  • Die zweite Stufe. Verstöße und Symptome sind noch nicht behoben, aber bestimmte Anzeichen können bereits bemerkt werden. Der Blutspiegel von Mikroalbuminurie oder Kreatinin steigt. Zur Diagnose werden Elektrokardiographie, Echokardiographie und ein Röntgengerät verwendet.
  • Die dritte Stufe. Zielorgane sind beschädigt. Funktionsstörungen und Symptome sind deutlich zu sehen.

Ursachen der Pathologie

Die meisten Gründe, die Hypertonie zugrunde liegen, haben wir bereits oben betrachtet - es ist Zeit, das Wissen zusammenzufassen. Und doch gibt es mehrere Theorien, die den Ausbruch der Krankheit erklären.

Kontroversen in wissenschaftlichen Kreisen dauern bis heute an - eine einhellige Meinung wurde nicht ausgearbeitet.

Lassen Sie uns die dominanten Hypothesen auflisten:

  • Neurogenetische Theorie. Nach dieser Theorie beruht die arterielle Hypertonie auf zahlreichen Belastungen der Nervenenden. Regulatorische Dysfunktion erhöht das Risiko für erhöhten Blutdruck im Hypothalamus.
  • Volumetrische Salz-Theorie. Wasser und Natrium, verzögert im Körper, verletzen die natürliche Funktion der Nieren. Das Blutdruckwachstum ist ein lokaler Mechanismus der Selbstregulation. Arteriolen schmal, Druck wächst.
  • Hyperaktivierung des sympathisch-adrenalen Systems. Das Herz ist vergrößert, die periphere Vasokonstriktion wächst. Dieses Phänomen kann aufgrund von genetischen Störungen oder permanenten Belastungen auftreten. Aufgrund der neuroendokrinen Altersanpassung kann eine Behandlung erforderlich sein.
  • Symptomatische arterielle Hypertonie. Als Ursachen können hier Aortenisthmusstenosen, Stenosen der Nierenarterien, Hyperaldosteronismus, Phäochromozytom, Hyperaktivität der Schilddrüse und der Konsum von Weinalkohol dienen. Auch einzelne Medikamente stellen eine Gefahr dar - Kokain, prä- orale Kontrazeptiva und Antidepressiva.

Entstehen Sie nicht ohne Ursache und symptomatische arterielle Hypertonie. Eine Reihe von Krankheiten haben wir bereits aufgelistet, aber es gibt auch Zustände des Körpers, die nicht unter die Definition von "Krankheit" fallen. Das Risiko für Bluthochdruck in solchen Situationen ist ziemlich hoch.

  • endokrine Störungen (Kona-Syndrom, Itenko-Cushing-Syndrom, Phäochromozytom, Hyperparathyreoidismus);
  • Nierenleiden (chronische Glomerulonephritis, arterielle Nierenstenose, diabetische Nephropathie);
  • Schwangerschaft;
  • kardiovaskuläre Pathologien (Aortenklappeninsuffizienz, Erythrämie, offener arterieller Gang, Aortenisthmusstenose);
  • medizinische Ursachen;
  • Alkoholvergiftung.

Das klinische Bild und die Symptome von Bluthochdruck

Seit langem gibt es keine Symptomatik, die das Morbiditätsrisiko erhöht. Eine Person versteht, dass sie eine arterielle Hypertonie nach dem Auftreten von Komplikationen hat - zum Beispiel einen starken Anstieg des Blutdrucks.

Um zu behaupten, dass sich eine hypertensive Krankheit entwickelt hat, haben Ärzte es nicht eilig, weil der Druck instabil sein kann und nur in stressigen Situationen steigt.

Wenn der Druck nach Belastung nicht normalisiert ist, achten Sie auf folgende Symptome:

  • Arterielle Störungen. In Arteriolen unter Druckeinwirkung sammeln sich Fettablagerungen an. Es entsteht Atherosklerose von Blutgefäßen, die sich schließlich zu Angina pectoris entwickelt. Wenn sich die Arterien im Beinbereich verengen, tritt ein Phänomen auf, das als Claudicatio intermittens bekannt ist (verursacht Steifheit beim Gehen und Schmerzsyndrom).
  • Thrombose. Die Bildung eines Thrombus in der Koronararterie erhöht das Infarktrisiko. Wenn der Thrombus in der Arteria carotis cerebri gebildet wird, besteht die Möglichkeit eines zukünftigen Schlaganfalls. Starte arterielle Hypertonie führt zu einem Aneurysma. Der Einfluss des Blutdrucks auf kleine Gefäße führt zu Nierenschäden und somit zu einem vollständigen oder teilweisen Verlust des Sehvermögens.
  • Herzerkrankungen. Das Hauptziel der Pathologie ist das Herz. Es besteht die Gefahr einer Zunahme dieses Organs und der damit verbundenen Abnutzung des Herzmuskels. Das geschwächte Herz ist schlechter Sauerstoffversorgung des Körpers, so kann es zu kurzzeitigen Verlust des Bewusstseins, Schwindel, Fliegen vor den Augen und Tinnitus sein.
  • Störungen des Gehirns. Eine verschlechterte Blutversorgung und Fettablagerung in den Arteriolen führt dazu, dass eine große Menge Blut in das Gehirn fließt (das ist ein solches Paradoxon). Die Wahrscheinlichkeit eines Schlags steigt in diesem Fall stark an. Kopfschmerzen und Schwindel sind die ersten Anzeichen dafür, dass Sie eine Behandlung benötigen. Bei manchen Patienten werden Mikroinsulte diagnostiziert, die nicht länger als eine Minute dauern. Speicherverschlechterung ist möglich.
  • Nierenfunktionsstörung. Innerhalb der Nieren-Nephronen unter dem Einfluss des Blutdrucks werden kleine Gefäße zerstört. Die Filterfähigkeit der Nieren verschlechtert sich. Beginnen Sie mit Problemen beim Wasserlassen, da das Protein aus unserem Körper entfernt wird.
  • Sehstörungen. Blutgefäße im Augenbereich reagieren empfindlich auf erhöhten Blutdruck. Die Netzhaut des Auges unterliegt Degeneration. Daher - zahlreiche Sehprobleme (Sehbehinderung, Trübung, Fliegen vor den Augen).

Diagnose der Krankheit - Wie erkennt man die Bedrohung rechtzeitig?

Die Hauptaufgabe der Ärzte bei der Diagnose der Krankheit ist zu bestimmen, ob die arterielle Hypertonie dauerhaft ist. Die Identifizierung der Ursachen der Pathologie ermöglicht die Diagnose von Krankheiten, die das Problem verursacht haben.

Nachdem sie sich mit diesem Thema befasst haben, erstellen Ärzte eine langfristige Prognose und planen die Behandlung.

Folgende Diagnosen werden verwendet:

  • Anamnese-Sammlung;
  • wiederholte Messungen des Blutdrucks;
  • Laborforschung;
  • instrumentelle Methoden;
  • körperliche Untersuchung.

Bei der Anamnese betrachten die Ärzte als Hauptindikator das Alter des Patienten, der eine arterielle Hypertonie entwickelt hat. Eine sekundäre Art von Krankheit ist häufiger bei Patienten im Alter von 30-40 Jahren. Patienten, die älter als 50 Jahre sind, leiden an einer essentiellen Form von Bluthochdruck.

Wir sollten schädliche Gewohnheiten nicht vergessen - Alkohol und Tabakkonsum.

Der nächste Schritt ist eine körperliche Untersuchung des Patienten. Risikofaktoren, sekundäre Symptome, verschiedene Komplikationen werden identifiziert. Die Hauptmethode zur Diagnose eines Patienten ist die Blutdruckmessung. Dies macht eine wiederholte Messung des Blutdrucks, die eine Voraussetzung für die endgültige Diagnose ist.

Blasse Haut und das Vorhandensein von Hyperämie sind die richtigen Anzeichen, dass Sie eine Behandlung benötigen. Schwellungen und Veränderungen in der Konstitution können beobachtet werden.

Eine Hyperämie betrifft meist den Oberkörper und das Gesicht - dies deutet auf eine hypertensive Krise hin. Wahrscheinlich werden Sie spezialisierte Medikamente schreiben und zusätzliche nicht-medikamentöse Therapie entwickeln.

Die Überwachung des Tagesdrucks ist ein weiterer Eckpfeiler der Diagnose. Diese Information hilft, einen Rückschluss auf kardiovaskuläre Prozesse im Körper zu ziehen.

Einige Medikamente sind nachts wirksamer, daher muss die Dynamik der Krankheit klar definiert sein.

Hier ist eine Liste der wichtigsten Forschungsergebnisse:

  • Elektrokardiographie;
  • Radiographie;
  • Echokardiographie;
  • Phonokardiographie;
  • Veloergometrie;
  • biochemischer Bluttest;
  • Allgemeine Analyse von Urin.

Wie arterielle Hypertonie zu heilen

Lange Zeit wurde Hypertonie mit salzfreien Diätpraktiken behandelt. In der Mitte des letzten Jahrhunderts erschienen viele spezialisierte Medikamente, so dass das Arsenal von Ärzten expandierte. Eine erfolgreiche Therapie in den letzten Jahren hat die Mortalität bei hypertensiven Patienten um ein Vielfaches verringert.

Die Hauptaufgabe wird jetzt in der medikamentösen Therapie gestellt - die Behandlung mit Diuretika und allen Arten von Betablockern bringt greifbare Ergebnisse.

Die Patienten befürchten traditionell, dass Medikamente, die gegen Bluthochdruck gerichtet sind, viele unerwünschte Nebenwirkungen verursachen. Unter den "Horrorgeschichten" - Impotenz und Depression. Beachten Sie, dass Nebenprodukte irgendwelche Medikamente haben, sogar das übliche Aspirin. Es ist besser, Medikamente zu verwenden, als die Sache zu einem chirurgischen Eingriff zu bringen.

Medikamente

Sofort werden wir bemerken: bei der Aufspürung des ersten Stadiums der Hypertonie werden irgendwelche Medikamente Ihnen nicht ernennen oder nominieren. Bei der Blutdruckmessung werden sich die Ärzte auf die nicht-medikamentöse Therapie konzentrieren. Alle drei Monate werden die Messungen wiederholt.

Wenn der Druck weiter ansteigt, können folgende Medikamente verschrieben werden:

  • Diuretika. Die Blutdrucksenkung erfolgt durch Entfernung von Wasser und Salz aus dem Körper. Die Behandlung mit Diuretika wird oft mit anderen therapeutischen Methoden kombiniert.
  • Beta-Blocker. Diese Medikamente sollen das Nervensystem beeinflussen. Durch Senkung der Herzfrequenz sinkt auch der Blutdruck. An den peripheren Blutgefäßen wirken Beta-Blocker verengend. Diese Medikamente sind für Patienten-Kerne und Asthmatiker streng verboten.
  • Blocker von Angiotensin-Rezeptoren. Diese Medikamente basieren auf Angiotensin II. Tragen Sie zur Produktion von Aldosteron bei und verengen Sie die Gefäße, während Sie den Blutdruck senken.
  • Kalziumkanalblocker. Begrenzen Sie den Einstrom von Kalzium in Muskelzellen. Termin ist nicht immer, weil der gewünschte Effekt in 30-40% der Fälle erreicht wird.
  • ACE-Hemmer. Diese Substanzen werden Patienten verschrieben, deren Bluthochdruck sich vor dem Hintergrund von kardiovaskulärem Versagen und Nierenerkrankungen entwickelt hat.
  • Vorbereitungen des zentralen Handelns. Zugewiesen in Kombination mit anderen Medikamenten. Behandle milde hypertensive Formen.
  • Alphablocker. Diese Substanzen beeinflussen das zentrale Nervensystem und tragen zur Verengung der Arteriolen bei. Die Wirksamkeit dieser Tools ist äußerst gering.

Nicht-medikamentöse therapeutische Methoden

Indem Sie den Salzgehalt in Lebensmitteln reduzieren, reduzieren Sie die Wahrscheinlichkeit der Erkrankung erheblich. Eine Behandlung ist im normalen Leben nicht notwendig - Ablehnung von schlechten Gewohnheiten, richtige Ernährung und aktiver Sport (Schwimmen, Laufen, Laufen, Fitnessgeräte).

Stabilisieren Sie den Druck durch spezielle Atemübungen. Es lohnt sich, eine halbe Stunde am Tag mit körperlichen Aktivitäten zu verbringen, damit man nicht nach einem Schlaganfall stirbt.

Ärzte empfehlen nicht mehr als 80 Gramm Alkohol pro Tag zu essen. Übersteigen Sie die Norm, erhöhen Sie das Risiko der Entwicklung von Bluthochdruck erheblich. Die nachfolgende Behandlung wird lang, teuer und nicht immer effektiv sein. In einigen Fällen ist ein chirurgischer Eingriff erforderlich.

Beseitigen Sie Fett und scharfes Essen von Ihrer Diät. Reinigen Sie den Kühlschrank von Konserven, Würstchen und Räucherwaren, füllen Sie ihn mit Pflanzenprodukten (Obst und Gemüse). Versuchen Sie, aus den umliegenden positiven Emotionen zu kommen, öfter spazieren zu gehen oder im Park zu laufen. All diese Maßnahmen werden einen tödlichen Ausgang verhindern.

Grade, Stadien, Risiken von Bluthochdruck. Nur um den Komplex

Ein Patient mit hohem Blutdruck versteht nicht den Unterschied zwischen den Begriffen Hypertonie und Hypertonie. Schreibt die Diagnose des Arztes in die Ambulanzkarte, und ja, selbst die Zahlen weisen auf einige hin. Zum Beispiel AG 2, Risiko 3. Es ist ebenso unklar, was 2 bedeutet und welches Risiko 3 impliziert ist. Wir haben uns entschieden, die Wissenslücke zu schließen und ausführlich über Grad und Risiko von Bluthochdruck zu informieren.

Wir übersetzen Konzepte

Russischsprachige Ärzte verwenden häufiger den Begriff Hypertonie und im Ausland wird häufiger der Begriff Hypertonie verwendet.

Der Begriff Hypertonie hat griechische Wurzeln. Wo das Präfix "hyper" bedeutet "über", "über", und "tonos" bedeutet Spannung. Das heißt, der Ausdruck arterielle Hypertonie bezieht sich auf eine hohe arterielle Spannung in der wörtlichen Variante.

Das Konzept der Hypertonie im zweiten Teil des Wortes ist lateinischen Ursprungs. Das heißt, das Präfix "Hyper" wird gespeichert, aber "Tensio" ist eine lateinische Version des Wortes Spannung. Daher besteht kein grundsätzlicher Unterschied zwischen habitueller Hypertonie und neumodischer Hypertonie. In der Tat sind dies Synonyme.

Russischsprachige Ärzte verwenden häufiger den Begriff Hypertonie, und im Ausland hat Hypertonie Wurzeln geschlagen. Also, was immer in Ihrer ambulanten Karte geschrieben wird, Bluthochdruck oder Bluthochdruck, es bedeutet immer eins - ein Syndrom von systematisch hohem Blutdruck, nicht die ursprüngliche Ursache für andere Krankheiten.

Wenn der Anstieg des Blutdrucks zusätzliche provokative Gründe hat, ist es eine Frage der sekundären Hypertonie - symptomatisch, nephrogen, endokrin, etc. Nur 10% der Fälle sind sekundäre Hypertonie zugeordnet. Die restlichen 90% sind primäre Hypertonie (essentiell).

Das Konzept der Zielorgane

Eines der ersten Organe der "Targets", die die Hypertonie beeinflussen, ist das Herz.

Wenn eine Person chronisch an systematischen Blutdruckerhöhungen leidet, treten ungünstige Veränderungen im Körper auf. An erster Stelle verursacht hoher Blutdruck Organe, die von Ärzten als Ziele bezeichnet werden. Das:

Diese Organe sind die eigentümlichen Lieblinge des Bluthochdrucks, auf sie richtet er ihre Schläge in erster Linie. Die Klassifikation der Hypertonie beruht genau auf der Wirkung auf die Zielorgane.

Grade und Stadien der Hypertonie

Die traditionelle Klassifikation der arteriellen Hypertonie umfasste drei Stadien der Krankheit. 1,2 und 3 Phasen der Hypertonie charakterisieren die Entwicklung der Krankheit in der Zeit, das heißt, spiegeln die Intensivierung der negativen Veränderungen, die im Laufe des Jahres im Körper auftreten.

Seit 1999 ist die Klassifikation der arteriellen Hypertonie in Grad angemessener. Jeder der drei Grade von Hypertension impliziert bestimmte Schwankungen in den digitalen Ablesungen des Blutdrucks. Die Einteilung in 3 Grad ist traditionell und sieht so aus:

In einigen Klassifikationen ist der vierte Grad der Hypertonie angemessen. Seine Grenzen beginnen mit einem systolischen Index 210, der diastolische - über 110 Wenn der Arzt 4 Grad der Pathologie stellt fest, es gibt es auf digitale Blutdruckparameter ist, aber nicht die Schwere der Erkrankung des Patienten, dass in Betracht gezogen wird schwerer und Grad 3 Hypertonie sein..

Jetzt über die Stadien der Hypertonie

Für das erste Stadium der Hypertonie ist die Schädigung der Zielorgane nicht typisch. Die Patienten gehen gewöhnlich nicht zum Arzt, weil der Allgemeinzustand nicht sehr leidet. Das erste Stadium der arteriellen Hypertonie ist reversibel. Daher müssen Sie besonders auf die Hinweise des Tonometers achten. Wenn die Nadel regelmäßig hoch steigt, müssen Sie zum Arzt gehen. Um eine weitere Entwicklung von Bluthochdruck zu verhindern.

Die zweite Phase zeichnet sich durch einen anhaltenden Blutdruckanstieg aus. Das Herz beginnt zu leiden - der linke Ventrikel nimmt zu und "verdickt". Manchmal sind Veränderungen im Herzen von Defekten in den Netzhautgefäßen begleitet.

Das dritte Stadium ist die Zeit der Komplikationen von allen Zielorganen. Die Patienten haben bereits Angina pectoris, Nierenversagen, Enzephalopathie und andere Pathologien. Oft wird das dritte Stadium der AH beobachtet, wenn bereits Herzanfälle, Schlaganfälle, Blutungen am Fundus, Aneurysmen und andere Beschwerden aufgetreten sind.

Als Risiko?

Schädliche Gewohnheiten, Alter, Fettleibigkeit - das ist weit entfernt von einer vollständigen Liste von Faktoren, die die Wahrscheinlichkeit von Bluthochdruck (Hypertonie) signifikant erhöhen

Wir werden uns nun mit den notorischen Risiken befassen, die der Arzt bei der Diagnose nach dem Komma angibt. Unter den Faktoren, die für die Risikogruppe relevant sind, werden viele Umstände berücksichtigt. Wir listen die wichtigsten auf:

  • Alter, für Männer über 55 Jahre, für Frauen - über 65 Jahre.
  • Verletzungen des Lipidspektrums des Blutes - Dyslipidämie.
  • Hoher Glukosespiegel im Blut.
  • Fettleibigkeit.
  • Rauchen.
  • Erbliche Prädisposition für Bluthochdruck.

Der Arzt berücksichtigt das Vorhandensein eines oder mehrerer Faktoren zur Bestimmung des Risikos für die Entwicklung von kardiovaskulären Erkrankungen.

  • Wenn AG 1 Grad mit einem oder zwei ungünstigen Faktoren kombiniert wird, wird das Risiko 1 bestimmt.
  • Wenn mit 1 bis 2 Faktoren AG 2 kombiniert wird, wird das Risiko von niedrig moderat und wird als Risiko 2 bezeichnet.
  • Risiko 3 (hoch) beinhaltet drei ungünstige Faktoren und wird mit AH 2-3 Grad kombiniert.
  • Risiko 4 beinhaltet das Vorhandensein von mehr als drei negativen Faktoren in Kombination mit AH 3 Grad.

Dies ist die moderne Klassifikation der arteriellen Hypertonie. Ihm gingen viele Optionen voraus. Zum Beispiel wurde Hypertonie durch Farbe geteilt. Ja, seien Sie nicht überrascht, Bluthochdruck wurde in Rot und Weiß unterteilt. Die Farbe der Haut des Patienten wurde zugrunde gelegt. Im ersten Fall wurde ein blasser Schatten der Haut und Kälte der Extremitäten berücksichtigt, im zweiten Fall ein roter Teint bei hypertensiven Patienten.

Das Konzept der benignen und malignen Hypertonie existiert und wird nun von Ärzten erfolgreich angewendet. Maligne ist schnell wachsende Hypertonie, die schwer zu korrigieren ist. Eine gutartige Form ist eine Krankheit, die auf eine Behandlung anspricht, die sich in einer stabilen Remission befindet.

Arterielle Hypertonie ist gefährlich durch das anfängliche Fehlen von Symptomen. Der Patient stört nicht, deshalb sieht er keinen Grund, den Arzt aufzusuchen. Erinnern Sie sich an die Heimtücke der Krankheit und die weitverbreitete Hypertonie. Tonometer in unserer Zeit sollte in jeder Familie sein, rechtzeitig, um die ersten Anzeichen der Krankheit zu bemerken und Maßnahmen zu ergreifen. Im Umgang mit Bluthochdruck sollten Sie vorsichtig und vorsichtig sein. Der Feind ist schlau genug und verkleidet sich geschickt. Denken Sie daran, dass selbst vor dem Hintergrund von Stress und Schlafentzug nicht jeder den Blutdruck erhöht. Steigt Ihr Blutdruck, dann ist AG schon der Wegbereiter für Sie. Stoppen Sie es auf der ersten Ebene!

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Hypertensive Krankheit: Ursachen, Behandlung, Prognose, Stadium und Grad des Risikos

Bluthochdruck (GB) ist eine der häufigsten Herz-Kreislauf-Erkrankungen, die nur von einem Drittel der Weltbevölkerung geschätzt wird. Im Alter von 60-65 Jahren hat ein großer Teil der Bevölkerung eine Hypertonie diagnostiziert. Die Krankheit wird als "stiller Killer" bezeichnet, weil ihre Zeichen lange abwesend sein können, während Veränderungen in den Gefäßwänden bereits im asymptomatischen Stadium beginnen und das Risiko von Gefäßunfällen immer wieder erhöhen.

In der westlichen Literatur wird die Krankheit als arterielle Hypertonie (AH) bezeichnet. Inländische Spezialisten nahmen diese Formulierung an, obwohl sowohl "Hypertonie" als auch "hypertonische Krankheit" immer noch verwendet werden.

Die Aufmerksamkeit auf das Problem der arteriellen Hypertonie wird nicht so sehr durch ihre klinischen Manifestationen, als durch Komplikationen in Form von akuten vaskulären Erkrankungen im Gehirn, Herz, Nieren verursacht. Ihre Prävention ist das Hauptziel der Behandlung, die auf die Aufrechterhaltung normaler Blutdruckwerte (BP) abzielt.

Ein wichtiger Punkt ist es, alle möglichen Risikofaktoren zu identifizieren, sowie ihre Rolle im Verlauf der Krankheit zu klären. Das Verhältnis von Bluthochdruck zu den verfügbaren Risikofaktoren wird in der Diagnose angezeigt, was die Beurteilung des Zustands und der Prognose des Patienten vereinfacht.

Bei den meisten Patienten sprechen die Zahlen in der Diagnose nach "AG" überhaupt nicht, aber es ist klar, dass je höher der Grad und der Risikoindex, desto schlechter die Prognose und desto schwerwiegender die Pathologie. In diesem Artikel werden wir versuchen zu verstehen, wie und warum ein bestimmter Grad an hypertensiver Krankheit gestellt wird und dass dies der Definition des Risikos von Komplikationen zugrunde liegt.

Ursachen und Risikofaktoren für Bluthochdruck

Die Ursachen für Bluthochdruck sind zahlreich. Gouverneurüber primäre oder essentielle Hypertonie, wir undIn einer Art, wenn es keine konkrete Vorerkrankung oder eine Pathologie der inneren Organe gibt. Mit anderen Worten, eine solche AH entsteht von selbst, indem sie die übrigen Organe in den pathologischen Prozess einbezieht. Die primäre Hypertonie macht mehr als 90% der chronischen Druckzunahme aus.

Die Hauptursache für primäre Hypertonie sind Stress und psychoemotionale Überlastungen, die zur Störung der zentralen Mechanismen der Druckregulation im Gehirn beitragen, dann leiden humorale Mechanismen, Zielorgane (Nieren, Herz, Netzhaut) sind daran beteiligt.

Sekundäre Hypertonie - Die Manifestation einer anderen Pathologie, daher ist die Ursache dafür immer bekannt. Es begleitet Nierenerkrankung, Herz, Gehirn, endokrine Störungen und ist sekundär zu ihnen. Nach Heilung der Grunderkrankung geht auch die Hypertonie weg, so dass Risiko und Grad in diesem Fall keinen Sinn ergeben. Der Anteil der symptomatischen Hypertonie beträgt weniger als 10% der Fälle.

Risikofaktoren GB sind auch allen bekannt. In Polikliniken entstehen Hypertonie-Schulen, deren Fachärzte die Bevölkerung über ungünstige Bluthochdruckzustände informieren. Jeder Therapeut oder Kardiologe wird den Patienten bereits im ersten Fall von Bluthochdruck über die Risiken informieren.

Unter den Bedingungen, die für eine hypertensive Erkrankung prädisponieren, sind die wichtigsten:

  1. Rauchen;
  2. Überschüssiges Salz in Lebensmitteln, übermäßiger Flüssigkeitsverbrauch;
  3. Unzureichende körperliche Aktivität;
  4. Alkoholmissbrauch;
  5. Übergewicht und Störungen des Fettstoffwechsels;
  6. Chronische psychoemotionale und körperliche Überlastung.

Wenn diese Faktoren ausgeschlossen oder zumindest versucht werden können, ihre Auswirkungen auf die Gesundheit zu verringern, dann können solche Anzeichen wie Geschlecht, Alter, Vererbung nicht geändert werden, und daher müssen sie in Einklang gebracht werden, ohne jedoch das zunehmende Risiko zu vergessen.

Klassifizierung der arteriellen Hypertonie und Risikobewertung

Die Einstufung von AH impliziert die Isolierung des Stadiums, den Grad der Erkrankung und das Risiko von Gefäßunfällen.

Stadium der Krankheit hängt von klinischen Manifestationen ab. Zuweisen:

  • Präklinisches Stadium, wenn keine Anzeichen von Bluthochdruck vorliegen und der Patient keinen Verdacht auf Druckanstieg hat;
  • 1 Stadium der Hypertonie, wenn der Druck erhöht wird, sind Krisen möglich, aber es gibt keine Anzeichen von Zielorganschäden;
  • Stadium 2 ist begleitet von der Zerstörung der Zielorgane - der Herzmuskel ist hypertrophisch, Veränderungen in der Netzhaut der Augen sind bemerkbar, Nieren leiden;
  • In 3 Stadien sind Schlaganfälle, Myokardischämie, Sehstörungen, Veränderungen in großen Gefäßen (Aortenaneurysma, Atherosklerose) möglich.

Grad der Hypertonie

Die Bestimmung des GB-Grades ist wichtig für die Risiko- und Prognoseeinschätzung und erfolgt auf der Basis von Druckwerten. Ich muss sagen, dass die normalen Blutdruckwerte auch eine andere klinische Bedeutung haben. Also, die Zahl ist bis zu 120/80 mm Hg. Kunst. wird berücksichtigt optimal, normal Es wird ein Druck im Bereich von 120 bis 129 mm Hg sein. Kunst. systolisch und 80-84 mm Hg. Kunst. diastolisch. Die Druckangaben betragen 130-139 / 85-89 mm Hg. Kunst. immer noch in normalen Grenzen, aber nähern sich der Grenze mit der Pathologie, deshalb werden sie genannt "hoch-normal"Und dem Patienten kann gesagt werden, dass er einen höheren Normaldruck hat. Diese Indikatoren können als vorpathologisch angesehen werden, weil der Druck nur um "wenige Millimeter" erhöht wird.

Seit dem Zeitpunkt, als der Blutdruck 140/90 mm Hg erreichte. Kunst. Sie können bereits über das Vorhandensein der Krankheit sprechen. Aus diesem Index werden die Grade der Hypertonie bestimmt:

  • 1 Grad Bluthochdruck (GB oder AH von 1 Punkt in der Diagnose) bedeutet einen Druckanstieg im Bereich von 140-159 / 90-99 mm Hg. Kunst.
  • 2 der Grad von GB wird von den Nummern 160-179 / 100-109 mm Hg begleitet. Kunst.
  • Bei 3 Grad GB beträgt der Druck 180/100 mm Hg. Kunst. und höher.

Es kommt vor, dass die Ziffern des systolischen Drucks sich erhöhen, die 140 mm Hg betragen. Kunst. und darüber, während das diastolische innerhalb der Grenzen der normalen Werte liegt. In diesem Fall sprechen wir darüber isolierte systolische Form hypertensive Krankheit. In anderen Fällen entsprechen die Indizes des systolischen und diastolischen Drucks verschiedenen Krankheitsniveaus, dann macht der Arzt eine Diagnose zugunsten eines größeren Grades, es spielt keine Rolle, ob systolischer oder diastolischer Druck gezogen wird.

Die genaueste Diagnose des Grades der Hypertonie ist mit einer neu diagnostizierten Krankheit möglich, wenn noch keine Behandlung durchgeführt wurde und der Patient keine blutdrucksenkenden Medikamente genommen hat. Im Verlauf der Therapie fallen die Zahlen, und wenn sie abgeschafft wird, kann sie im Gegenteil stark ansteigen, so dass es nicht mehr möglich ist, den Grad angemessen zu beurteilen.

Das Konzept des Risikos in der Diagnose

Bluthochdruck ist gefährlich für seine Komplikationen. Es ist kein Geheimnis, dass die überwältigende Mehrheit der Patienten stirbt oder behindert wird, nicht aufgrund von Bluthochdruck, sondern aufgrund akuter Verletzungen, zu denen sie führt.

Blutungen im Gehirn oder ischämische Nekrose, Herzinfarkt, Nierenversagen sind die gefährlichsten Zustände, die durch Bluthochdruck hervorgerufen werden. In diesem Zusammenhang für jeden Patienten nach einer gründlichen Untersuchung Das Risiko wird in der Diagnose in den Abbildungen 1, 2, 3, 4 identifiziert. Die Diagnose basiert somit auf dem Grad der Hypertonie und dem Risiko für vaskuläre Komplikationen (z. B. Grad 2 / Grad AH / GB, Risiko 4).

Kriterien der Risikostratifizierung für Patienten mit Bluthochdruck, äußeren Bedingungen, das Vorhandensein von anderen Krankheiten und Stoffwechselstörungen, die Beteiligung von Zielorganen, begleitende Veränderungen von Organen und Systemen.

Zu den Hauptrisikofaktoren, die die Prognose beeinflussen, gehören:

  1. Das Alter des Patienten liegt nach 55 Jahren für Männer und 65 Jahren für Frauen;
  2. Rauchen;
  3. Störungen des Fettstoffwechsels (Überschuß der Norm von Cholesterin, Lipoproteine ​​niedriger Dichte, Reduktion von Lipidfraktionen hoher Dichte);
  4. Die Anwesenheit in der Familie der kardiovaskulären Pathologie bei Blutsverwandten jünger als 65 und 55 Jahre für die Frau und das Männchen;
  5. Übergewicht des Körpers, wenn der Bauchumfang 102 cm bei Männern und 88 cm bei Vertretern der schwachen Hälfte der Menschheit übersteigt.

Diese Faktoren gelten als Haupt, aber viele Patienten mit Hypertonie Diabetes, gestörter Glukosetoleranz, ein sitzendes Leben führen, haben Abweichungen von Blutgerinnungssystems in Form der Konzentration von Fibrinogen zu erhöhen. Diese Faktoren werden berücksichtigt zusätzlich, auch die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen erhöht.

Zielorgane und Folgen von GB

Zielorgane Läsionen werden von AG aus der 2. Stufe aus und ist ein wichtiges Kriterium, das das Risiko bestimmt, so dass die Untersuchung des Patienten enthält EKG, Ultraschall des Herzens, den Grad der Hypertrophie seiner Muskeln, um zu bestimmen, Blut- und Urintests bei den Indikatoren der Nierenfunktion (Kreatinin, Protein).

Zuallererst leidet das Herz an Bluthochdruck, der das Blut mit erhöhter Kraft in die Blutgefäße drückt. Wenn sich die Arterien und Arteriolen ändern, wenn ihre Wände ihre Elastizität verlieren und die Lumen zusammenwachsen, nimmt die Belastung des Herzens progressiv zu. Ein charakteristisches Merkmal, das bei der Risikostratifizierung berücksichtigt wird Hypertrophie des Myokards, was durch EKG vermutet werden kann, durch Ultraschall eingestellt.

Die Beteiligung der Niere als Zielorgan zeigt sich durch einen Anstieg des Kreatinins im Blut und Urin, das Auftreten von Eiweißalbumin im Urin. Amid AG Wände von großen Arterien verdicken, erscheint Plaques, dass es möglich ist, durch Ultraschall (Carotis-Arterie brachiocephalica) zu erfassen.

Das dritte Stadium der hypertensiven Erkrankung tritt mit einer assoziierten Pathologie auf, die mit Bluthochdruck einhergeht. Unter assoziierten Krankheiten sind sehr wichtig für die Vorhersage von Schlaganfall, transitorische ischämische Attacke, Angina pectoris und Herzinfarkt, Nephropathie mit Diabetes, Niereninsuffizienz, Retinopathie (Netzhauterkrankung) aufgrund von Bluthochdruck.

So wird der Leser wahrscheinlich verstehen, wie man selbst den Grad von GB selbst bestimmen kann. Es wird nicht schwierig sein, nur den Druck zu messen. Dann können Sie über das Vorhandensein bestimmter Risikofaktoren nachdenken, Alter, Geschlecht, Laborindikatoren, EKG-Daten, Ultraschall usw. berücksichtigen. Im Allgemeinen alles oben aufgeführte.

Zum Beispiel entspricht der Blutdruck des Patienten einer hypertensiven Erkrankung von 1 Grad, aber er erlitt einen Schlaganfall, was bedeutet, dass das Risiko maximal - 4 ist, auch wenn der Schlaganfall das einzige Problem außer AH ist. Wenn der Druck auf den ersten oder zweiten Grad entspricht, und die Risikofaktoren nur Rauchen und Alter auf dem Hintergrund der sehr gute Gesundheit erwähnen kann, dann wird das Risiko moderat sein - GB 1 EL. (2 Stück), Risiko 2.

Um zu verstehen, was der Risikoindikator in der Diagnose bedeutet, können Sie alles auf eine kleine Tabelle reduzieren. Nachdem Sie Ihren Abschluss bestimmt und die oben genannten Faktoren "gezählt" haben, können Sie das Risiko von Gefäßunfällen und Komplikationen bei Bluthochdruck für einen bestimmten Patienten bestimmen. Die Zahl 1 bedeutet niedriges Risiko, 2 moderat, 3 hoch, 4 sehr hohes Risiko von Komplikationen.

Niedriges Risiko bedeutet, dass die Wahrscheinlichkeit von vaskulären Unfällen nicht mehr als 15% beträgt, moderate bis zu 20%, hohes Risiko zeigt die Entwicklung von Komplikationen bei einem Drittel der Patienten aus dieser Gruppe, wobei ein sehr hohes Risiko für Komplikationen von mehr als 30% der Patienten betroffen ist.

Manifestationen und Komplikationen von GB

Die Manifestationen der Hypertonie werden durch das Stadium der Krankheit bestimmt. In der präklinischen Phase fühlt sich der Patient gut, und nur die Indikationen des Tonometers sprechen von der sich entwickelnden Krankheit.

Da das Fortschreiten der Veränderungen der Blutgefäße und des Herzens, die Symptome von Kopfschmerzen, Schwäche, verminderte Leistung, periodische Schwindel, Sehstörungen in Form der Linderung Ansicht, blinkend „fliegt“ vor seinen Augen. Alle diese Zeichen werden mit dem stabilen Ablauf der Pathologie nicht ausgedrückt, aber zum Zeitpunkt der Entwicklung der hypertensiven Krise wird die Klinik heller:

  • Schwere Kopfschmerzen;
  • Lärm, Klingeln im Kopf oder in den Ohren;
  • Dunkelheit in den Augen;
  • Schmerz im Herzen;
  • Kurzatmigkeit;
  • Hyperämie des Gesichts;
  • Aufregung und ein Gefühl der Angst.

Hypertensive Krisen werden durch psychotraumatische Situationen, Übermüdung, Stress, Konsum von Kaffee und alkoholischen Getränken hervorgerufen, so dass Patienten mit einer bereits etablierten Diagnose solche Einflüsse vermeiden sollten. Vor dem Hintergrund einer hypertensiven Krise steigt die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen, einschließlich lebensbedrohlicher, dramatisch an:

  1. Blutung oder Infarkt des Gehirns;
  2. Akute hypertensive Enzephalopathie, möglicherweise mit Hirnödem;
  3. Lungenödem;
  4. Akutes Nierenversagen;
  5. Herzinfarkt.

Wie richtig Druck messen?

Wenn es einen Grund für einen erhöhten Blutdruck gibt, ist es das erste, was ein Spezialist tun wird, es zu messen. Bis vor kurzem wurde geglaubt, dass die Blutdruckwerte normalerweise bei verschiedenen Händen unterschiedlich sein können, aber, wie die Praxis gezeigt hat, sogar einen Unterschied von 10 mm Hg. Kunst. Aufgrund der Pathologie der peripheren Gefäße können daher unterschiedliche Drücke auf die rechte und die linke Hand mit Vorsicht behandelt werden.

Um die zuverlässigsten Zahlen zu erhalten, empfiehlt es sich, den Druck bei jeder Hand in kleinen Zeitabständen dreimal zu messen, Fixieren jedes erhaltenen Ergebnisses. Am richtigsten sind bei den meisten Patienten die niedrigsten Werte, aber in einigen Fällen von Messung zu Messung nimmt der Druck zu, was nicht immer für Bluthochdruck spricht.

Die große Auswahl und Verfügbarkeit von Druckmessgeräten ermöglicht die Überwachung in einer Vielzahl von Personen zu Hause. In der Regel haben hypertensive Patienten ein Home-Tonometer zur Hand, so dass sie sofort den Blutdruck messen, wenn sie sich schlechter fühlen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Schwingungen sind möglich und absolut gesunde Personen ohne Hypertonie, also einmal überschritten Standards brauchen nicht als Krankheit betrachtet werden, und für die Diagnose der Hypertonie Druckeinstellung sollten zu verschiedenen Zeiten unter verschiedenen Bedingungen und wiederholt gemessen werden.

In der Diagnose der essentiellen Hypertonie werden Blutdruckwerte, Elektrokardiographiedaten und Herzauskultationsergebnisse als grundlegend angesehen. Beim Hören ist es möglich, Rauschen zu bestimmen, Töne zu verstärken, Arrhythmie. Das EKG, beginnend mit der zweiten Phase, zeigt Anzeichen von Stress auf das linke Herz.

Behandlung von essentieller Hypertonie

Um den erhöhten Druck zu korrigieren, wurden Behandlungsschemata entwickelt, einschließlich Präparationen verschiedener Gruppen und unterschiedlicher Wirkungsmechanismen. Ihre Kombination und Dosierung werden vom Arzt individuell ausgewählt unter Berücksichtigung des Stadiums, Begleitpathologie, die Reaktion der Hypertonie auf ein bestimmtes Medikament. Nachdem er mit GB bis zu Beginn der Behandlung festgelegt wird diagnostiziert, wird der Arzt nicht-medikamentöse Wirkstoffe Maßnahmen vorschlagen, die sich stark um die Wirksamkeit von pharmakologischen Mitteln erhöhen, und manchmal die Dosis der Medikamente reduzieren oder zumindest einige von ihnen ablehnen.

Vor allem wird empfohlen, das Regime zu normalisieren, Stress auszuschließen, motorische Aktivität zu bieten. Die Diät zielt darauf ab, die Aufnahme von Salz und Flüssigkeit zu reduzieren, ohne Alkohol, Kaffee und stimuliert das Nervensystem von Getränken und Substanzen. Mit einem hohen Gewicht sollten Sie die Kalorienzufuhr einschränken, fett, mehlig, frittiert und würzig aufgeben.

Nicht-medikamentöse Maßnahmen im Anfangsstadium der Hypertonie können so gut bewirken, dass der Bedarf an verschreibungspflichtigen Medikamenten von selbst verschwindet. Wenn diese Maßnahmen nicht funktionieren, verschreibt der Arzt die entsprechenden Medikamente.

Der Zweck der Behandlung von Bluthochdruck besteht nicht nur darin, den Blutdruck zu senken, sondern auch, wenn möglich, seine Ursache zu beseitigen.

Für die Behandlung von GB traditionell Antihypertensiva verwenden die folgenden Gruppen:

Jedes Jahr, eine wachsende Liste von Medikamenten, die den Blutdruck senken und gleichzeitig effektiver und sicherer werden, mit weniger Nebenwirkungen. Zu Beginn der Therapie wird ein Medikament in der Mindestdosis verschrieben, bei Ineffizienz kann es erhöht werden. Wenn die Krankheit fortschreitet, hält der Druck nicht bei akzeptablen Werten, dann wird ein anderer aus der anderen Gruppe zu dem ersten Medikament hinzugefügt. Klinische Beobachtungen zeigen, dass die Wirkung bei einer Kombinationstherapie besser ist als bei der Verabreichung eines Arzneimittels in der maximalen Menge.

Ein wichtiger Faktor bei der Wahl eines Behandlungsregimes ist die Verringerung des Risikos für vaskuläre Komplikationen. So wird festgestellt, dass einige Kombinationen eine ausgeprägtere "protektive" Wirkung auf die Organe haben, während andere eine bessere Kontrolle des Drucks erlauben. In solchen Fällen bevorzugen Spezialisten eine Kombination von Medikamenten, die die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen verringert, auch wenn es zu täglichen Schwankungen des Blutdrucks kommt.

In einer Reihe von Fällen ist es notwendig, die begleitende Pathologie zu berücksichtigen, die ihre eigenen Korrekturen zu den Therapieschemata von GB einführt. Zum Beispiel werden Männern mit Prostataadenom Alpha-Blocker zugeteilt, die nicht zur dauerhaften Anwendung empfohlen werden, um den Druck auf andere Patienten zu reduzieren.

Die am häufigsten verwendeten ACE-Hemmer, Kalziumkanalblocker, die sowohl jungen als auch älteren Patienten verschrieben werden, mit oder ohne Begleiterkrankungen, Diuretika, Sartane. Zubereitungen dieser Gruppen sind für die Erstbehandlung geeignet, die dann mit einem dritten Arzneimittel anderer Zusammensetzung ergänzt werden kann.

ACE-Hemmer (Captopril, Lisinopril) senken den Blutdruck und wirken gleichzeitig schützend auf die Nieren und das Myokard. Sie sind bevorzugt bei jungen Patienten, Frauen, die hormonelle Kontrazeptiva nehmen, bei Diabetes, für Patienten im Alter gezeigt.

Diuretika nicht weniger beliebt. Reduzieren Sie effektiv den Blutdruck, Hydrochlorothiazid, Chlorthalidon, Torasemid, Amilorid. Um Nebenwirkungen zu reduzieren, werden sie manchmal mit ACE-Hemmern kombiniert - "in einer Tablette" (enap, Berlipril).

Beta-Blocker (Sotalol, Propranolol Propranolol) keine Priorität Gruppe für Bluthochdruck, aber wirksam bei gleichzeitigen Herzerkrankungen - Herzinsuffizienz, Tachykardie, koronare Herzkrankheit.

Kalziumkanalblocker vorgeschrieben oft mit ACE-Hemmern in Kombination, sind sie bei Asthma bronchiale in Kombination mit Hypertonie besonders gut, weil es nicht Bronchospasmus verursachen (Valium, Nifedipin, Amlodipin).

Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten (Losartan, Irbesartan) ist die am meisten verschriebene Gruppe von Medikamenten gegen Bluthochdruck. Sie reduzieren effektiv den Druck, verursachen keinen Husten wie viele ACE-Hemmer. Aber in Amerika sind sie besonders häufig wegen des verringerten Risikos der Alzheimer-Krankheit um 40%.

Bei der Behandlung von Bluthochdruck ist es wichtig, nicht nur ein wirksames Regime zu wählen, sondern auch Medikamente für eine lange Zeit zu nehmen, sogar für das Leben. Viele Patienten glauben, dass wenn normale Druckwerte erreicht werden, die Behandlung gestoppt werden kann und die Pillen bereits von der Zeit der Krise ergriffen werden. Es ist bekannt, dass der nicht systematische Gebrauch von blutdrucksenkenden Medikamenten noch schädlicher für die Gesundheit ist als das völlige Fehlen einer Behandlung, so dass die Information des Patienten über die Dauer der Behandlung eine der wichtigsten Aufgaben des Arztes ist.

Arterielle Hypertonie, was ist das? Risikograde, Arten, Symptome und Behandlung, Prognose

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Wahrscheinlich gibt es auf dem Globus keine so weitverbreitete menschliche Krankheit wie Bluthochdruck. Es gibt eine Art "Falle": Je mehr ein Mensch leben will, je älter er ist und je älter er ist, desto mehr kann er den Blutdruck erhöhen.

Jede fünfte erwachsene Person leidet an Bluthochdruck, nur in Russland wird sie von fast 25 Millionen Menschen verbreitet. Dies ist eine kolossale Figur.

  • Wenn eine Person das Alter von 75 Jahren und älter erreicht, erreicht die Prävalenz der arteriellen Hypertonie (AH) 50% oder mehr.

Es ist bekannt, dass zum ersten Mal der Blutdruck und sein Wert von dem englischen Arzt Steve Hells im Geburtsjahr von MV Lomonossow, also 1711, gemessen wurde. Dies war ein gefährliches Verfahren, das die Dissektion der Arterie erforderte und nur in extremen Fällen, z. B. bei bereits bestehendem Kampftrauma, eingesetzt werden konnte. Darüber hinaus war jede solche Intervention mit einer potentiellen Infektion verbunden, die zu dieser Zeit erst anfing zu erraten.

Der echte "Boom" in der Definition des Blutdrucks begann nach der brillanten Eröffnung des Prinzips der indirekten Bestimmung des Drucks auf die Arteria radialis durch den russischen Arzt Korotkov. Seine Prinzipien und seine Demonstration waren so einfach und perfekt, dass der autoritative Kommission für die Annahme der Erfindung, bestehend aus ehrwürdigen Ärzten und Ingenieuren, Korotkov keine Frage stellte.

Die ersten Daten, die zu Beginn der 1920er Jahre auftauchten, bezeugten, dass die arterielle Hypertonie mit ihrem langen Verlauf zur Entwicklung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen führt. Die Entwicklung grundlegender Kenntnisse über Bluthochdruck wurde durch den Zweiten Weltkrieg verhindert. Und erst in den 1950er Jahren wurden Thiaziddiuretika in die Praxis von Therapeuten und Kardiologen eingeführt, von denen viele (vor allem die ersten) als "rohe" Medikamente gelten.

Was ist diese Pathologie, die zu den häufigsten Komplikationen, Herzinfarkt und Schlaganfall führt und die Ursache für einen signifikanten Rückgang der Lebensqualität ist?

Arterielle Hypertonie - was ist das?

Bluthochdruck ist.... Der "Fang" ist von Anfang an verborgen. Es ist unmöglich, diese Krankheit genau zu definieren, da die Druckindizes in der Bevölkerung stark variieren. Das Risiko für das Wachstum der kardiovaskulären Pathologie ist so "dicht" auf der entsprechenden Kurve ist in der Nähe des arteriellen Druckwachstums, das ist schwierig zu "isolieren" und zeigen die Grenze.

Allerdings finden die Ärzte immer noch aus und beantworten „was es ist?“ Bluthochdruck - ist ein Blutdruckniveau, die zu einem deutlichen Anstieg der Herz-Kreislaufs führt - Gefäßerkrankungen, und die Behandlung der Gefahr von Stürzen.

Nach zahlreichen Studien mit mathematischen Statistiken wurde festgestellt, dass Hypertonie mit Zahlen von 140/90 und mehr beginnt. gt; bei ständig erhöhtem Druck.

Bluthochdruck und Bluthochdruck. Gibt es einen Unterschied?

In der ausländischen Literatur gibt es keinen Unterschied zwischen diesen Konzepten. Und in inländischen Publikationen existiert ein solcher Unterschied, aber nicht fundamental und mehr historisch. Lassen Sie uns das anhand einfacher Beispiele erklären:

  • Wenn der Patient zum ersten Mal einen Anstieg des Blutdrucks irgendeiner Art zeigt, ist er einer Primärdiagnose des "Hypertonie-Syndroms" ausgesetzt. Dies bedeutet keineswegs, dass Sie sofort anfangen müssen, den Patienten zu behandeln, und Ärzte können sich "auf ihren Lorbeeren ausruhen". Dies bedeutet, dass Sie nach der Ursache suchen müssen;
  • In diesem Fall, wenn eine spezifische Ursache gefunden wird (beispielsweise hormonell aktiver adrenal tumor, Nierengefäße oder Stenose) zeigte der Patient eine sekundäre Diagnose der Hypertonie. Dies deutet indirekt darauf hin, dass die Krankheit eine Ursache hat, die eliminiert werden kann;
  • Für den Fall, dass trotz aller Recherchen und Analysen die Ursache für den Druckanstieg nicht gefunden werden konnte, liegt eine schöne Diagnose der "essentiellen" oder "elementaren" arteriellen Hypertonie vor. Von dieser Diagnose ist es bereits "in Reichweite" und zur "hypertensiven Krankheit". Das ist die Diagnose in der späten UdSSR.

Daher ist es möglich, ein "Gleichheitszeichen" zwischen "essentielle arterielle Hypertonie", "hypertone Erkrankung" und "arterielle Hypertonie" zu setzen.

In der westlichen Literatur umso leichter, wenn es „Hypertonie“ und es gibt keine Anzeichen dafür, dass es sekundär ist, zum Beispiel mit Diabetes oder Verletzung entwickelt, das bedeutet, Hypertonie, deren Ursache ist unklar.

Ursachen von Bluthochdruck, Risikofaktoren

Zuerst listen wir die Bedingungen auf, die zur Entwicklung eines sekundären Syndroms der Hypertonie führen, die Ärzte zuerst zu identifizieren und auszuschließen versuchen. Dies ist in nicht mehr als 10% der Fälle möglich.

Die Hauptursachen für den sekundären Druckanstieg sind Verletzungen in der Nierenarbeit (50%), Endokrinopathie (20%) und andere Ursachen (30%):

  • Nierenparenchym-Erkrankungen, zum Beispiel Polyzystose, Glomerulonephritis (autoimmun, toxisch);
  • Erkrankungen der Nierengefäße (Stenose, Atherosklerose, Dysplasie);
  • allgemeine vaskuläre Erkrankungen, zum Beispiel Aortendissektion oder ihr Aneurysma;
  • Hyperplasie der Nebenniere, Cohn-Syndrom, Hyperaldosteronismus;
  • Krankheit und Cushing-Syndrom;
  • Akromegalie, Chromozytom, Nebennierenhyperplasie;
  • Störungen in der Schilddrüse;
  • Koarktation der Aorta;
  • abnormaler, schwerer Verlauf der Schwangerschaft;
  • Verwendung von Drogen, oralen Kontrazeptiva, einigen Drogen, seltenen Blutkrankheiten.

Generell muss festgestellt werden, dass sekundäre Hypertonie häufig bei jungen Patienten sowie bei therapieresistenten Patienten auftritt.

Besonders ist es notwendig, das Verhältnis eines anhaltenden Druckanstiegs mit einem verlängerten Verlauf des Typ-2-Diabetes mellitus zu betonen.

Ein erhöhter Druck wird in 43% der Fälle bei Männern und in 55% der Fälle bei Frauen über 55 Jahren festgestellt. Bei solchen Patienten vorzeitig "vaskuläre Alterung". Sie verlieren an Elastizität, werden steifer und dies führt zu einer Form wie isolierte systolische Hypertonie. Insulin erhöht die "Elastizität" der Gefäßwand, und der Gewebewiderstand verschlechtert den Verlauf des Diabetes.

Grad der arteriellen Hypertonie, Risiken

Zuallererst müssen Sie die Indikatoren für normalen Druck kennen: 110 bzw..

Es sollte erklärt werden, dass sich gegenwärtig die Herangehensweisen an die Bedeutung der verschiedenen Arten von Bluthochdruck geändert haben. Zum Beispiel war zuvor ein sehr signifikanter Risikofaktor konstant diastolischen, "niedrigeren" Druck erhöht.

Dann, zu Beginn des 21. Jahrhunderts, wurde nach der Datenakkumulation der systolische und der Pulsdruck für die Bestimmung der Prognose als viel wichtiger angesehen als die isolierte diastolische Hypertonie.

Die klassischen Symptome der Hypertonie sind:

  • die Tatsache des Vorhandenseins eines Druckanstiegs während seiner dreidimensionalen Messung während des Tages;
  • Schmerz im Herzen;
  • Kurzatmigkeit, Rötung des Gesichts;
  • Gefühl von Wärme;
  • Zittern in den Händen;
  • blinkend "fliegt" vor den Augen;
  • Kopfschmerzen;
  • Lärm und Klingeln in den Ohren.

In der Tat sind dies die Symptome der sympathoadrenalen Krise, die sich insbesondere im Druckanstieg zeigt. Oft tritt eine asymptomatische arterielle Hypertonie auf.

So gibt es in unserer Zeit viele "isolierte" systolische arterielle Hypertonien, zum Beispiel in Verbindung mit Diabetes, bei denen sehr große große Arterien auftreten. Aber neben der Höhe des Drucks müssen Sie das Risiko bestimmen. Oft kann man hören: von einem Arzt: "arterielle Hypertonie 3 Grad Risiko 3" oder "Hypertonie 1 Grad Risiko". Was bedeutet das?

Wie bestimmt man das Risiko und seinen Grad mit AH?

Welche Patienten sind gefährdet und was ist das? Es geht um das Risiko, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken. Der Grad des Risikos wird nach der Framingham-Skala geschätzt, die ein multifaktorielles statistisches Modell ist, das mit den tatsächlichen Ergebnissen mit einer großen Anzahl von Beobachtungen in guter Übereinstimmung ist.

So, für das Ableiten des Risikos berücksichtigen Sie:

  • Boden - männlich.
  • Alter (Männer über 55 und Frauen über 65);
  • Niveau des arteriellen Drucks,
  • eine Gewohnheit des Rauchens,
  • Vorhandensein von übermäßigem Körpergewicht, abdominale Fettleibigkeit;
  • hoher Blutzucker, die Anwesenheit von Diabetes in der Familie;
  • Dyslipidämie oder erhöhtes Cholesterin im Blutplasma;
  • Vorhandensein von Herzinfarkten und Schlaganfällen in der Anamnese oder in der Familie;

Darüber hinaus normal, nachdenkliche Arzt wird das Niveau der körperlichen Aktivität der Person, sowie verschiedene mögliche Organschäden bestimmen, die während einer längeren Druckanstieg (Myokard, Nierengewebe, Blutgefäße, Retina) auftreten können.

Welche diagnostischen Methoden können die arterielle Hypertonie bestätigen?

Diagnose der Hypertonie - Bestätigung der Diagnose

In den meisten Fällen wird Bluthochdruck während einer routinemäßigen Messung des Blutdrucks festgestellt. Daher haben alle anderen Methoden, auch wenn sie sehr wichtig sind, eine zusätzliche Bedeutung. Dazu gehören:

  • Allgemeine Analyse von Urin, zur Bestimmung von roten Blutkörperchen, Proteinurie und Zylindurie. Protein im Urin ist ein wichtiges Zeichen für Nierenschäden bei Bluthochdruck;
  • Biochemischer Bluttest zur Bestimmung von Harnstoff, Elektrolyten, Blutzucker und Lipoproteinen;
  • EKG. Da die linksventrikuläre Hypertrophie ein unabhängiger Faktor der Hypertonie ist, muss sie bestimmt werden;

Andere Studien, wie zum Beispiel die Dopplerographie und Studien, zum Beispiel der Schilddrüse, werden nach Indikationen durchgeführt. Viele Menschen denken, dass die Diagnose schwierig ist. Dies ist nicht so, es ist viel schwieriger, die Ursache der sekundären Hypertonie zu finden.

Behandlung von Bluthochdruck, Drogen und Empfehlungen

"Unsere Leute gehen nicht für ein Taxi in eine Bäckerei." Eine russische Person betrachtet die nicht-medikamentöse Behandlung (übrigens die billigste) als Beleidigung.

In diesem Fall, wenn der Arzt beginnt sprechen über „gesunde Lebensweise“ und andere „seltsamen“, dann nach und nach dem Gesicht des Patienten gezogen wird, beginnt sie zu langweilen, und dann verläßt diesen Arzt einen Fachmann zu finden, der sofort „verschreiben Medikamente“, und noch besser - "Injektionen".

Nichtsdestoweniger, um die Behandlung "der weichen" arteriellen Hypertension zu beginnen, ist es aus der Durchführung der Empfehlungen notwendig, nämlich:

  • reduzieren Sie die Menge an Natriumchlorid, oder Kochsalz, in den Körper, bis zu 5 g pro Tag;
  • reduzieren Sie die Menge der abdominalen Fettleibigkeit. (Im Allgemeinen reduziert die Reduzierung des Gewichts um nur 10 kg bei einem Patienten mit 100 kg Gewicht das Risiko einer Gesamtmortalität um 25%);
  • Reduzieren Sie Alkohol, insbesondere Bier und Spirituosen;
  • Erhöhen Sie das Maß an körperlicher Aktivität auf einen Durchschnitt, besonders für Menschen mit einem anfänglich niedrigen Niveau;
  • mit dem Rauchen aufhören, wenn eine solche schlechte Angewohnheit existiert;
  • fang regelmäßig an, ballaststoffe, gemüse, früchte zu essen, trinke frisches wasser.

Alle diese Empfehlungen sind zweifellos bei Patienten mit leichter und grenzwertiger Hypertonie wirksam, aber selbst bei Patienten mit hohen Blutdruckwerten werden sie zweifellos nützlich sein.

Medikamente

Die Verabreichung von Medikamenten und die Behandlung von Bluthochdruck mit Medikamenten liegt ausschließlich in der Kompetenz des behandelnden Arztes. Die Hauptgruppen von Medikamenten umfassen Diuretika, Beta-Blocker, Kalziumblocker, ACE-Hemmer, Angiotensin-Rezeptor-Antagonisten.

Manchmal werden Alpha - Adrenoblocker, Vasodilatoren verwendet.

Welches Schema zu ernennen - ein Monodroge oder eine Kombination von ihnen - der Arzt entscheidet. Aber in jedem Fall, wenn ein Syndrom von leichter arterieller Hypertonie entdeckt wird, sollte der Arzt eine vollständige Untersuchung verschreiben, um eine sekundäre Art von Druckerhöhung zu identifizieren, zusammen mit nicht-medikamentösen Empfehlungen.

Prognose und Komplikationen der Hypertonie

Die rechtzeitige Diagnose und Behandlung von Hypertonie soll nicht nur die Druckzahlen normalisieren, sondern auch das Komplikationsrisiko signifikant reduzieren. Solche direkten Komplikationen umfassen solche Krankheiten und Zustände wie:

  • Angina pectoris, Myokardinfarkt und linksventrikuläre Hypertrophie;
  • zerebrovaskuläre Erkrankungen: Schlaganfälle, transitorische ischämische Attacken, Demenz und die Entwicklung einer hypertensiven Enzephalopathie;
  • das Auftreten von Gefäßerkrankungen, wie Aortenaneurysma und peripherer Gefäßverschluss;
  • das Auftreten von hypertensiven Enzephalopathie und das Auftreten von progressivem Nierenversagen.

Alle diese Krankheiten, insbesondere Herzinfarkt und Schlaganfall sind die „Führer“ des Todes in unserer Zeit. Während ein erheblicher Prozentsatz der Patienten Hypertonie kann überhaupt ohne Symptome seit vielen Jahren auftritt, aber es kann auch innerhalb von einer bösartigen Erkrankung auftreten, die durch Symptome wie progressive Rückgang der Vision geprägt, Kopfschmerzen, Verwirrtheit.

Kann epileptische Anfälle, Übelkeit, Erbrechen stören. Ähnliche Zeichen sind charakteristisch für die Verbindung von zerebralen Symptomen, die mit erhöhtem intrakraniellen Druck verbunden sind und einen dringenden Krankenhausaufenthalt erfordern.

Abschließend muss ich sagen, dass wir den Artikel nützlich für eine Person zu machen versucht haben, die getestet werden will und den besten Weg finden Gesundheit ohne Medikamente zu erhalten, da die zu Bluthochdruck ist die am besten geeignete der Tat - es leichter zu verhindern als zu heilen.

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