Arterielle Hypertonie 1, 2, 3 Grad

Arterielle Hypertension ist ein Syndrom des anhaltenden Druckanstiegs in den Arterien, wenn der systolische Druck über 139 mm Hg liegt. st., und der diastolische ist höher als 89 mm Hg. Kunst.

Der normale arterielle Blutdruck einer gesunden Person wird als 120 und 80 mm Hg angesehen. (systolisch / diastolisch, beziehungsweise). Es gibt zwei Arten von Hypertonie: primäre (essentielle) Hypertonie und symptomatische arterielle Hypertonie (es ist sekundär).

Wahrscheinlich ist jeder Mensch mindestens einmal in seinem Leben einem erhöhten Druck ausgesetzt, hat es selbst erlebt oder durch Beschwerden von Verwandten und Freunden erfahren. Bluthochdruck ist nicht nur an sich gefährlich, es ist auch ein Katalysator und die Ursache für eine Reihe anderer, viel gefährlicherer Krankheiten, die nicht selten zu tödlichen Folgen führen.

Forschungen von Wissenschaftlern haben gezeigt, dass Änderungen von Indikatoren eines BP auf 10 mm einer Quecksilbersäule das Risiko des Auftretens von ernsten Pathologien erhöhen. Das Herz, Gefäße, Gehirn und Nieren leiden am meisten. Es sind diese Organe, die den Schlag nehmen, deshalb werden sie auch "Zielorgane" genannt. Die Krankheit vollständig zu heilen ist unmöglich, aber der Blutdruck kann unter Kontrolle gehalten werden.

Statistiken

Hier sind einige statistische Fakten:

  1. Arterielle Hypertonie wurde in 20-30% der gesamten erwachsenen Bevölkerung festgestellt.
  2. Die Prävalenz der Pathologie wächst entsprechend dem Alter: Bei älteren Menschen, 60-65 Jahre, erreichen die Inzidenzraten 50-65%.
  3. Im Alter von 40 Jahren ist Bluthochdruck häufiger bei Männern, nach 40 Jahren häufiger bei Frauen. Dies erklärt sich durch die schützende Wirkung von Östrogenen, die während der Menopause nicht mehr aktiv entwickelt werden.
  4. Bei 90% der Patienten mit arterieller Hypertonie ist es nicht möglich, die Ursache der Pathologie zu identifizieren. Diese Form der Krankheit wird als essentiell oder primär bezeichnet.
  5. 3-4% der Patienten haben einen hohen Blutdruck aufgrund von Nierenproblemen, 0,1-0,3% - endokrine Pathologien. Aktiver Stress auf die Entwicklung von Hypertonie wird durch Stress, hämodynamische, neurologische Faktoren und den Einsatz von Medikamenten ausgeübt.

Ursachen der Entwicklung

Was ist das und was sind die Risikofaktoren? Die Ursachen für Bluthochdruck sind sehr vielfältig. Das Herz der primären und sekundären Hypertonie ist die Ätiologie dieser Krankheit.

Die primäre Episode entsteht unabhängig vor dem Hintergrund bestimmter Risikofaktoren. Dazu gehören:

  1. Vererbung. Leider ist dies die häufigste Ursache der Krankheit. Es ist besonders bedauerlich, dass keine Medikamente diesen Risikofaktor verändern und seine Auswirkungen auf die menschliche Gesundheit reduzieren können.
  2. Paul. Die meisten hypertensiven Erkrankungen betreffen Frauen, was durch den entsprechenden hormonellen Hintergrund erklärt wird.
  3. Alter. 55 Jahre für Frauen und 60 Jahre für Männer gelten bereits als Risikofaktoren für die Entwicklung von Bluthochdruck.
  4. Fettleibigkeit. Überschüssiges Körpergewicht beeinflusst die Arbeit des Herzens und führt zu einer schnellen Erschöpfung der Energiereserven des Herzmuskels.
  5. Diabetes mellitus.
  6. Übermäßige Belastung durch Stress;
  7. Hypodinamie. Die Krankheit des 21. Jahrhunderts ist eine Verletzung der Arbeit verschiedener Organe und Systeme aufgrund einer sitzenden Lebensweise.

Risikofaktoren erhöhen den Blutdruck allmählich und führen zur Entwicklung einer hypertensiven Erkrankung.

Klassifizierung der Blutdruckwerte

Gemäß dieser 1999 von der WHO verabschiedeten Klassifikation gelten folgende Indikatoren als "Norm" von AD:

  1. Optimum - weniger als 120/80 mm Hg. Kunst.
  2. Normal - weniger als 130/85 mm Hg.
  3. Normal erhöht - 130-139 / 85-89 mm Hg.

Und die Indizes der arteriellen Hypertonie sind in Graden eingeteilt:

  • 1 Grad (Hypertonie ist mild) - 140-159 / 90-99 mmHg.
  • 2 Grad (mäßige Hypertonie) - 160-179 / 100-109 mm Hg.
  • 3 Grad (schwere Hypertonie) - 180 und höher / 110 und höher
  • Borderline Hypertonie ist 140-149 / 90 und darunter. (Dies impliziert einen episodischen Anstieg des Blutdrucks, gefolgt von einer spontanen Normalisierung).
  • Isolierte systolische Hypertonie ist 140 und über / 90 und darunter. (Der systolische Blutdruck ist erhöht und der diastolische Blutdruck bleibt normal).

Klassifizierung der Krankheit

Während der diagnostischen Untersuchung ist es sehr schwierig, den Ort der pathologischen Faktoren zu bestimmen, die den Druckanstieg verursachen. Die Pathogenese unterscheidet sich auch von der Berücksichtigung der Arten der Krankheit. Es gibt folgende Klassifikation von Bluthochdruck:

  1. Die pulmonale essentielle Hypertonie gilt als eine der Arten der arteriellen Hypertonie, die sich nur selten treffen, die aber eine große Gefahr für das menschliche Leben darstellen. Es ist sehr schwierig, diese Krankheit durch Symptome zu bestimmen, und es ist noch schwieriger zu behandeln. Pulmonale arterielle Hypertonie wird aufgrund eines erhöhten Widerstands der Lungengefäße und infolgedessen eines unzureichenden Blutflusses gebildet.
  2. Bösartig. Symptome einer solchen arteriellen Hypertonie werden in Form von erhöhtem Blutdruck bis 220/130 dargestellt. es kommt zu einer radikalen Veränderung des Fundus und des Ödems der Augennervenscheibe. Wenn die Diagnose rechtzeitig gemacht wurde, dann ist diese Art von Bluthochdruck wirklich geheilt.
  3. Renovaskuläre Hypertonie. Die Gründe für die Bildung dieser Art von Krankheit sind das Vorhandensein von solchen Pathologien wie Vaskulitis, Arteriosklerose der Gefäße, bösartige Formationen in den Nieren. Die Pathogenese der Krankheit wird auf die Bildung eines charakteristischen Druckes reduziert, der bei normalem systolischem und überdiastetem diastolischem Blutdruck dargestellt werden kann.
  4. Labile arterielle Hypertonie. Für diese Art von Krankheit ist die periodische Normalisierung des Drucks charakteristisch. Patienten, die an dieser Form von Hypertonie leiden, werden nicht als Patienten bezeichnet, da diese Erkrankung keine Pathologie ist. In einer Reihe von Fällen kehrt der Blutdruck nach Ablauf einer bestimmten Zeit wieder normal zurück.

Arterielle Hypertonie 1, 2, 3 Grad

Um den Grad der arteriellen Hypertonie zu bestimmen, müssen normale Blutdruckwerte ermittelt werden. Bei Personen, die älter als 18 Jahre sind, beträgt der Normaldruck nicht mehr als 130/85 mm Hg. Druck 135-140 / 85-90 - Grenze zwischen Norm und Pathologie.

Die folgenden Stadien der arteriellen Hypertonie unterscheiden sich durch die Erhöhung des arteriellen Drucks:

  1. Leicht (140-160 / 90-100 mm Hg) - der Druck steigt unter dem Einfluss von Stress und körperlicher Anstrengung, danach kehrt er langsam zu normalen Werten zurück.
  2. Moderat (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP schwankt im Laufe des Tages; Zeichen der Schädigung der inneren Organe und des zentralen Nervensystems werden nicht bemerkt. Hypertensive Krisen sind selten und treten in leichter Form auf.
  3. Schwer (180-210 / 110-120 mm Hg). Dieses Stadium ist gekennzeichnet durch hypertensive Krisen. Bei der Durchführung der medizinischen Untersuchung von Patienten aus detektierten transienten cerebralen Ischämie, linksventrikuläre Hypertrophie, erhöhte Serum-Kreatinin, Mikroalbuminurie, Verengung der Arterien der Netzhaut.
  4. Extrem schwer (über 210/120 mm Hg). Hypertensive Krisen treten häufig auf und treten stark auf. Entwickeln ernsthafte Gewebeschäden, die zu Organdysfunktionen (chronisches Nierenversagen, nefroangioskleroz, Aneurysma dissecans des Blutgefäßes, Schwellungen und Blutungen des Sehnervs, zerebrale vaskuläre Thrombose, Herzlinksherzinsuffizienz, hypertensive Encephalopathie).

Adige Hypertonie kann gutartig oder bösartig sein. Die maligne Form ist gekennzeichnet durch ein rasches Fortschreiten der Symptome, zusätzlich zu schweren Komplikationen des Herz-Kreislauf- und Nervensystems.

Erste Anzeichen

Lassen Sie uns über die häufigsten Symptome von Bluthochdruck sprechen. Viele rechtfertigen ihr Leiden oft mit Müdigkeit, und der Körper signalisiert bereits das Ganze, damit die Menschen endlich auf ihre Gesundheit achten. Tag für Tag den menschlichen Körper systematisch zu zerstören, führt Hypertonie zu schweren Komplikationen und schwerwiegenden Folgen. Passiert plötzlich Herzinfarkt oder unerwarteter Schlaganfall - leider traurige Regelmäßigkeit. Nicht diagnostizierter Bluthochdruck ist in der Lage, eine Person "still zu töten".

Die folgenden Zahlen zwingen uns zum Nachdenken. Menschen mit hohem Blutdruck:

  • 2 mal häufiger sind die Beingefäße betroffen.
  • 4 Mal häufiger entwickelt ischämische Herzkrankheit.
  • In 7 mal öfter gibt es Schlaganfälle.

Deshalb ist es sehr wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie betroffen sind:

  1. Häufige Kopfschmerzen;
  2. Schwindel;
  3. Pulsierende Empfindungen im Kopf;
  4. "Fliegen" in den Augen und Geräusche in den Ohren;
  5. Tachykardie (schneller Herzschlag);
  6. Schmerz im Herzen;
  7. Übelkeit und Schwäche;
  8. Schwellungen der Extremitäten und Schwellungen des Gesichts am Morgen;
  9. Taubheit der Glieder;
  10. Ein unerklärliches Gefühl der Angst;
  11. Reizbarkeit, Sturheit, Werfen von einem Extrem zum anderen.

Im Hinblick auf den letzten Punkt hinterlässt Hypertonie übrigens tatsächlich einen Einfluss auf die menschliche Psyche. Es gibt sogar einen speziellen medizinischen Ausdruck "hypertonischer Charakter", wenn also jemand plötzlich schwierig zu kommunizieren ist, versuchen Sie nicht, ihn zum Besseren zu verändern. Der Grund liegt in der Krankheit, die behandelt werden muss.

Es sollte daran erinnert werden, dass Hypertonie, die nicht genau beachtet wird, das Leben viel kürzer machen kann.

Symptome von Bluthochdruck

Der klinische Verlauf der arteriellen Hypertonie ist variabel und wird nicht nur von der Höhe des Blutdruckanstiegs bestimmt, sondern auch davon, welche Zielorgane am pathologischen Prozess beteiligt sind.

Das frühe Stadium der arteriellen Hypertonie ist durch Störungen des Nervensystems gekennzeichnet:

  • vorübergehende Kopfschmerzen, am häufigsten im Hinterhauptbereich lokalisiert;
  • Schwindel;
  • Gefühl der Pulsation der Blutgefäße im Kopf;
  • Lärm in den Ohren;
  • Schlafstörungen;
  • Übelkeit;
  • Herzklopfen;
  • schnelle Müdigkeit, Lethargie, ein Gefühl der Schwäche.

Bei weiterem Fortschreiten der Erkrankung kommt neben den oben genannten Symptomen auch Kurzatmigkeit hinzu, die bei körperlicher Aktivität (Treppensteigen, Laufen oder zügiges Gehen) auftritt.

Erhöhung des Blutdrucks mehr als 150-160 / 90-100 mm Hg. Kunst. manifestiert sich durch folgende Zeichen:

  • stumpfer Schmerz im Herzen;
  • Taubheit der Finger;
  • Muskelzittern ähnelt einem Fieber;
  • Rötung des Gesichts;
  • verstärktes Schwitzen.

Wenn arterielle Hypertonie von Flüssigkeitsretention im Körper begleitet wird, dann sind die aufgeführten Symptome durch die Schwellungen der Augenlider und des Gesichts, Schwellung der Finger verbunden.

Vor dem Hintergrund der arteriellen Hypertonie werden die Patienten einem Spasmus der Netzhautarterien ausgesetzt, der von einer Verschlechterung des Sehvermögens, dem Auftreten von Flecken in Form von Blitzen, Fliegen vor den Augen begleitet wird. Bei einem signifikanten Anstieg des Blutdrucks kann eine Netzhautblutung auftreten, die zur Erblindung führt.

Wann lohnt es sich einen Arzt aufzusuchen?

Es ist sehr wichtig, einen Termin mit einem Arzt zu vereinbaren, wenn Sie über diese Symptomatik besorgt sind:

  • häufige Kopfschmerzen;
  • Schwindel;
  • pulsierende Empfindungen im Kopf;
  • "Fliegen" in den Augen und Lärm in den Ohren;
  • Tachykardie (Herzklopfen);
  • Schmerz im Herzen;
  • Übelkeit und Schwäche;
  • Schwellungen der Extremitäten und Schwellungen des Gesichts am Morgen;
  • Taubheit der Glieder;
  • ein unerklärliches Gefühl der Angst;
  • Reizbarkeit, Sturheit, Werfen von einem Extrem zum anderen.

Es sollte daran erinnert werden, dass Hypertonie, die nicht genau beachtet wird, das Leben viel kürzer machen kann.

Arterielle Hypertonie 3 Grad Risiko 3 - was ist das?

Bei der Formulierung der Diagnose wird neben dem Grad der Hypertonie auch der Grad des Risikos angegeben. Unter dem Risiko in dieser Situation ist die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung einer kardiovaskulären Erkrankung bei einem gegebenen Patienten für 10 Jahre impliziert. Bei der Beurteilung des Risikogrades werden viele Faktoren berücksichtigt: Alter und Geschlecht des Patienten, Vererbung, Lebensstil, das Vorliegen von Begleiterkrankungen, der Zustand der Zielorgane.

Patienten mit Hypertonie sind in vier Hauptgruppen von Risiko unterteilt:

  1. Die Chancen, an Herz-Kreislauf-Erkrankungen zu erkranken, liegen bei weniger als 15%.
  2. Die Erkrankungshäufigkeit für diese Patienten beträgt 15-20%.
  3. Die Häufigkeit der Entwicklung erreicht 20-30%.
  4. Das Risiko in dieser Patientengruppe liegt über 30%.

Die Patienten mit der Diagnose der arteriellen Hypertension 3. Grades gehören zu 3 oder 4 Risikogruppen, da dieses Stadium der Erkrankung von der Infektion der inneren Zielorgane charakterisiert ist. 4 Gruppe wird auch eine Gruppe von sehr hohem Risiko genannt.

Dies diktiert die Notwendigkeit, eine Diagnose des Bluthochdruck-Grad-3-Risikos 4 zu etablieren, um dringend eine intensive Behandlung durchzuführen. Dies bedeutet, dass Patienten mit 1 und 2 Risikogruppen dem Patienten folgen und nicht-medikamentöse Behandlungsmethoden verwenden können. Danach benötigen Patienten mit 3 und 4 Risikogruppen sofort nach der Diagnose eine antihypertensive Therapie.

Arterielle Hypertonie 2 Grad Risiko 2 - was ist das?

Im zweiten Grad können Risikofaktoren fehlen oder nur ein oder zwei ähnliche Zeichen verfügbar sein. Bei Risiko 2 beträgt die Wahrscheinlichkeit des Auftretens irreversibler Veränderungen der Organe nach 10 Jahren, die mit Herzinfarkten und Schlaganfällen behaftet sind, 20%.

Folglich wird die Diagnose „Hypertonie Grad 2 Risiko 2“ gemacht, wenn der Druck für eine lange Zeit gehalten wird, keine Störungen des endokrinen System, aber eine oder zwei interne Zielorgan haben bereits begonnen, Änderungen zu unterziehen, gab es Plaques.

Prävention

Vorbeugende Maßnahmen sollten ergriffen werden, um das Risiko von Bluthochdruck zu reduzieren. Grundsätzlich ist es:

  1. Vorbeugung von schlechten Angewohnheiten: Gebrauch von Alkohol, Drogen, Rauchen, übermäßiges Essen.
  2. Aktive Lebensweise. Härtung. Dosierte körperliche Bewegung (skaten, skifahren, schwimmen, laufen, radfahren, wandern, rhythmisch, tanzen). Für Jungen im Alter von 5-18 Jahren beträgt die motorische Aktivität 7-12 Stunden pro Woche, für Mädchen 4-9 Stunden.
  3. Rationale Ernährung, die Fettleibigkeit verhindert. Beschränkung der Salzaufnahme.
  4. Erhöhte Resistenz gegen Stress, ein günstiges psychologisches Klima in der Familie.
  5. Obligatorische Messung des Blutdrucks in verschiedenen Lebensphasen.

Diagnose der arteriellen Hypertonie

Bei der Anamnese werden die Dauer der arteriellen Hypertonie und die höchsten Blutdruckwerte, die zuvor registriert wurden, angegeben; jeder Hinweis auf das Vorhandensein oder Vorhandensein von PVA, CH oder anderen verwandten Störungen (z.B. Schlaganfall, Niereninsuffizienz, periphere Gefäßerkrankung, Dyslipidämie, Diabetes, Gicht) sowie eine Familiengeschichte dieser Krankheiten.

Die Geschichte des Lebens umfasst das Niveau der körperlichen Aktivität, Rauchen, Alkohol und Genussmittel (von einem Arzt verordnet und unabhängig genommen). Merkmale der Ernährung sind in Bezug auf die Menge an Salz und Stimulanzien angegeben (z. B. Tee, Kaffee).

Die Hauptaufgaben bei der Diagnose dieses pathologischen Prozesses sind die Bestimmung eines stabilen und erhöhten Blutdrucks, um eine symptomatische arterielle Hypertonie auszuschließen oder nachzuweisen, um das Gesamtrisiko der SS zu beurteilen.

  • Durchführen einer biochemischen Analyse, um die Konzentration von Glukose, Kreatinin, Kaliumionen und Cholesterin zu bestimmen.
  • es ist obligatorisch, das Elektrokardiogramm Echo KG zu bestehen.
  • Übergeben Sie den Ultraschall der Nieren.
  • Überprüfen Sie die Nierenarterien, periphere Gefäße.
  • den Fundus zu untersuchen.

Es ist auch ein wichtiges diagnostisches Verfahren zur Prüfung gilt als der Druck im Laufe des Tages zu überwachen, mit täglichen Schwankungen des Blutdrucks, nächtliche Hypertonie oder Hypotonie die notwendigen Informationen über die Mechanismen der kardiovaskulären Regulation bietet, die Gleichmäßigkeit der antihypertensive Wirkung von Medikamenten.

Behandlung der arteriellen Hypertonie

Im Falle von Bluthochdruck sollte die Behandlung mit einer Veränderung der Lebensweise und nicht-medikamentöser Therapie beginnen. (Eine Ausnahme ist das Syndrom der sekundären Hypertonie, in welchem ​​Fall die Behandlung einer Krankheit, deren Symptom AG ist, auch vorgeschrieben ist).

Das Behandlungsschema umfasst therapeutische Ernährung (mit begrenzter Aufnahme von Flüssigkeit und Speisesalz, mit Fettleibigkeit - mit einer Beschränkung der täglichen Kalorien); Begrenzen Alkoholkonsum, das Rauchen, die Einhaltung der Arbeits- und Ruhe, Bewegungstherapie, Physiotherapie (elektrisch, Iontophorese, warm - Nadel- oder ungesäuerten, Radon, Kohlendioxid, Schwefelwasserstoff Bäder, Runddusche und ein fächerförmigen, etc.).

Empfehlungen umfassen regelmäßige körperliche Aktivität an der frischen Luft, mindestens 30 Minuten pro Tag 3-5 mal pro Woche; Gewichtsverlust vor Erreichen eines BMI von 18,5 bis 24,9; eine Diät unter erhöhtem Druck, reich an Früchten, Gemüse, fettarmen Lebensmitteln mit einer reduzierten Menge an gesättigten und Gesamtfett; die Verwendung von Natrium.

Medikamente

Nach den Empfehlungen des Moskauer Kardiologenverbandes ist es in folgenden Fällen notwendig, die arterielle Hypertonie mit Medikamenten zu behandeln:

  1. Mit einem Anstieg des Blutdrucks auf 160/100 mm Hg. Kunst. und höher;
  2. Mit einem Blutdruck von weniger als 160/100 mm Hg. Kunst. im Falle der Unwirksamkeit der nicht medikamentösen Behandlung;
  3. Wenn Zielorgane beteiligt sind (Hypertrophie des linken Ventrikels des Herzens, Veränderungen des Fundus, Veränderungen im Urinsediment und / oder Erhöhung des Kreatininspiegels im Blut);
  4. In Gegenwart von zwei oder mehr Faktoren der Entwicklung des Risikos einer koronaren Herzkrankheit (Dyslipidämie, Rauchen, etc.).

Zur Behandlung können diese Medikamentengruppen verwendet werden:

  1. Diuretika (Diuretika);
  2. Alpha-Blocker;
  3. Beta-Blocker;
  4. Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren;
  5. Angiotensin-II-Antagonisten;
  6. Calcium-Antagonisten;

Die Wahl eines spezifischen Mittels zur Behandlung von Bluthochdruck hängt von dem Grad des Anstiegs des Blutdrucks und dem Risiko der Entwicklung einer Koronararterienerkrankung sowie von Alter, Geschlecht, Begleiterkrankungen und individuellen Eigenschaften des Körpers des Patienten ab.

Diuretika (Diuretika)

Diuretika empfohlen für Bluthochdruck gehören:

Diese Arzneimittel haben sich als hochwirksame Arzneimittel erwiesen, die das Herz-Kreislauf-System positiv beeinflussen und von den Patienten leicht vertragen werden. Meistens wird mit ihnen der Bluthochdruck begonnen, sofern keine Kontraindikationen in Form von Diabetes und Gicht vorliegen.

Sie erhöhen die vom Körper abgesonderte Menge an Urin, aus der überschüssiges Wasser und Natrium ausgeschieden werden. Diuretika werden häufig in Verbindung mit anderen blutdrucksenkenden Medikamenten verschrieben.

Kalziumkanalblocker

Durch Blockieren des Calciumeinstroms in das Sarkoplasma von glatten Blutgefßmyocyten wird Vasospasmus verhindert, aufgrund dessen der blutdrucksenkende Effekt erreicht wird. Beeinflusst auch die Gefäße des Gehirns, mit denen sie Verletzungen des zerebralen Kreislaufs verhindern sollen. Sie sind auch die Mittel der Wahl für Bronchialasthma, kombiniert mit arterieller Hypertonie. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Kopfschmerzen und Beinschwellungen.

  • Diltiazem;
  • Verapamil - reduziert die Herzfrequenz, weshalb der Austausch mit Beta-Blockern nicht empfohlen wird.

Angiotensin-Converting-Enzym (ACE) -Inhibitoren

  • Captopril;
  • Perindopril;
  • Ramipril;
  • Trandolapril;
  • Fosinopril;
  • Enalapril.

Diese Medikamente sind sehr effektiv. Sie werden von Patienten gut vertragen. ACE-Hemmer verhindern die Bildung von Angiotensin II, einem Hormon, das Vasokonstriktion verursacht. Dadurch dehnen sich die peripheren Gefäße aus, das Herz wird heller und der Blutdruck sinkt. Wenn diese Medikamente genommen werden, ist das Risiko der Entwicklung von Nephropathie gegen Diabetes mellitus, morphofunktionelle Veränderungen und Tod bei Menschen mit Herzinsuffizienz reduziert.

Angiotensin-II-Antagonisten

  • Walsartan;
  • Irbesartan;
  • Candesartan;
  • Losartan.

Diese Gruppe von Arzneimitteln zielt darauf ab, das bereits oben erwähnte Angiotensin II zu blockieren. Sie werden in Fällen verschrieben, in denen es nicht möglich ist, Angiotensin-Converting-Enzym-Inhibitoren zu behandeln, da die Arzneimittel ähnliche Eigenschaften aufweisen. Sie neutralisieren auch die Wirkung von Angiotensin II auf Blutgefäße, fördern deren Expansion und senken den Blutdruck. Es ist erwähnenswert, dass diese Medikamente in einigen Fällen gegenüber ACE-Hemmern in der Wirksamkeit überlegen sind.

Calcium-Antagonisten

  • Verapamil;
  • Diltiazem;
  • Nifedipin;
  • Norvasc;
  • Plandil.

Alle Medikamente dieser Gruppe erweitern die Gefäße, erhöhen ihren Durchmesser, verhindern die Entstehung eines Schlaganfalls. Sie sind sehr effektiv und leicht von Patienten toleriert. Sie haben einen ziemlich breiten positiven Eigenschaftenbereich mit einer kleinen Liste von Kontraindikationen, was es ermöglicht, sie aktiv bei der Behandlung von Bluthochdruck bei Patienten verschiedener klinischer Kategorien und Altersgruppen zu verwenden. Bei der Behandlung von AH sind Calciumantagonisten am häufigsten bei einer Kombinationstherapie gefragt.

Kombinierte Vorbereitungen

Kombinationen von zwei blutdrucksenkenden Medikamenten sind unterteilt in rational (bewiesen), möglich und irrational. Rationale Kombinationen: ACEI + Diuretikum, ARB + ​​Diuretikum, ACC + Diuretikum, ARB + ​​ACC, ACE + ACC, β-AB + Diuretikum. Es gibt feste Kombinationen (in einer Tablette) in Form von gebrauchsfertigen Dosierungsformen, die eine beträchtliche Bequemlichkeit in der Anwendung haben und die Anhaftung der Patienten an die Behandlung erhöhen:

  • ACE-Hemmer + Diuretikum (Noliprel A Ko renitek, Enap Fozikard H H Berlipril zuzüglich Rami-Hexan kompozitum, Liprazid, Enalozid, Koh Diroton)
  • ACE-Hemmer + Calciumantagonist (Äquator, Gipril A, Prestans, Rami-Azomeks)
  • BRA + Diuretikum (Gisaar, Lozarel Plus, Ko-Diovan, Lozap +, Valz (Vasar) N, Dyokor, Mikardis plus)
  • BRA + Calciumantagonist (Amsaar, Exforge, Lo-Azomex)
  • Ein Calciumantagonist (Dihydropyridin) + Beta-AB (Beta-Azomex)
  • Calciumantagonist (Nicht-Dihydropyridin) + ACE-Hemmer (Tarka)
  • Ein Calciumantagonist (Dihydropyridin) + Diuretikum (Azomex H)
  • β-AB + Diuretikum (Lodose)

Eine der am häufigsten verwendeten ist die Kombination von ACE-Hemmern und Diuretika. Indikationen dieser Kombination: diabetische und nicht-diabetische Nephropathie, Mikroalbuminurie, linksventrikuläre Hypertrophie, Diabetes mellitus, metabolisches Syndrom, Alter, isolierter systolischer Hypertonie.

Invasive Methoden

Außerdem werden Untersuchungen durch partielle Renale Denervation der minimal-invasiven Behandlung von resistenten zu herkömmlicher nicht-pharmakologischer und pharmakologischen Therapie mindestens drei Antihypertensiva durchgeführt, von denen - ein Diuretikum, mit einem systolischen Blutdruck bei den Bedingungen der Behandlung nicht weniger als 160 mm Hg, einschließlich, bösartige arterielle Hypertonie [36]. Solch ein Eingriff wird genug sein, um einmal zu führen, und der Patient wird schließlich nicht länger ineffektiv bei diesen Patienten einen strengen Zeitplan der täglichen Einnahme von Rauschgiften brauchen, um zur Kursbehandlung mit ihnen umzuschalten.

Es ist möglich, dass Unterbrechungen bei der Einnahme von Medikamenten in der Zukunft es erlauben, ein Kind zu bekommen und zu tragen, ohne den Fötus der antihypertensiven Therapie zu beeinflussen. Im menschlichen Körper sind keine fremden Objekte mehr vorhanden. Alle Manipulationen werden endovaskulär mit Hilfe eines speziellen Katheters durchgeführt, der in die Nierenarterien eingeführt wird. Eine Gruppe von 530 Personen wurde ausgewählt, um die langfristigen Auswirkungen einer solchen Denervierung unter US-Bedingungen zu untersuchen. Nach 2000 Operationen außerhalb der USA, in zwei Jahren 84% der Patienten erreicht eine systolische Blutdrucksenkung von nicht weniger als 30 mm Hg und einen diastolischen Druck von nicht weniger als 12 mm Hg.

Zu einer Zeit, eine ähnliche Behandlung von Bluthochdruck und die meisten anderen Krankheiten der inneren Organe mehr FI Inozemtsev angeboten, aber seine Zeit nicht von Medikamenten erforderlich und minimal-invasive Verfahren. Die Wirksamkeit der Behandlung mit dieser Methode der resistenten arteriellen Hypertonie bei Patienten mit schwerer und mittelschwerer chronischer Niereninsuffizienz wird gezeigt [37]. In der Abwesenheit von langfristigen Nebenwirkungen bei Patienten mit resistenter Hypertonie geplant umfangreiche Anwendung dieser Methode, um es für die Behandlung von vielen anderen Krankheiten und widerstandsfähig, insbesondere maligne Hypertonie ist, ist es unwahrscheinlich, weit für die Behandlung von nicht-resistent gegen herkömmliche medikamentöse Behandlung von Bluthochdruck eingesetzt werden.

Invasive Behandlung und vor dieser Studie wurde weithin für Indikationen bei der Behandlung von Krankheiten verwendet, die sich durch sekundäre Hypertonie und symptomatische Komponenten einer hypertensiven Erkrankung manifestieren. Zum Beispiel ist es bei der Behandlung von pathologischer Verwindung der Arterien (Knick und Coiling), die angeboren sein kann, tritt auf, wenn kombiniert Arteriosklerose und Bluthochdruck, die Folge von Bluthochdruck und fördert seine Verstärkung und Progression verwendet wird. Es ist meist in der inneren Halsschlagader lokalisiert, in der Regel vor dem Eintritt in den Schädel.

Darüber hinaus können Wirbel-, Schlüsselbeinarterien und der Truncus brachiocephalicus betroffen sein. In den Arterien der unteren Extremitäten ist diese Art von Durchblutungsstörung viel weniger häufig und hat eine geringere klinische Bedeutung als in Brachiozephalen. Invasive Behandlung mit pathologischer Tortuosität, die bei fast einem Drittel der Menschen auftreten kann und nicht immer die Ursache von AH ist, besteht in der Resektion des betroffenen Segments, gefolgt von einer direkten Anastomose Ende-zu-Ende.

Konsequenzen

Eine hypertensive Erkrankung ist gefährlich im Hinblick auf die Wahrscheinlichkeit schwerer Komplikationen. Viele sind sich nicht bewusst, dass bei Hypertonie die Symptome lange Zeit nicht auftreten können, und Zeichen von Abweichungen treten nur dann auf, wenn die Krankheit auf lebenswichtige Organe einwirkt.

Gefäßerkrankungen:

  • erhöhte Herzgröße;
  • Angriffe von Angina pectoris;
  • progressive Herzerkrankungen;
  • Herzinfarkt;
  • Claudicatio intermittens;
  • exfolierendes Aortenaneurysma.

Pathologische Veränderungen in der Niere:

  • Zeichen einer eingeschränkten Nierenfunktion;
  • Nephrosklerose.

Störungen aus dem Gehirn:

  • verringerte Sehfunktion;
  • neurologische Störungen;
  • Schlaganfall;
  • transitorische ischämische Attacke;
  • zirkulierende Enzephalopathie.

Die beschriebenen Veränderungen sind oft irreversibel und die weitere Behandlung zielt darauf ab, das Leben des Patienten zu unterstützen. Ohne adäquate Therapie kann Bluthochdruck fatale Folgen haben.

Prognose

Die Prognose für die arterielle Hypertonie wird durch die Art des Verlaufs (bösartig oder gutartig) und das Stadium der Erkrankung bestimmt. Die Faktoren, die die Prognose verschlechtern, sind:

  • schnelles Fortschreiten von Anzeichen von Schäden an Zielorganen;
  • III und IV Stadium der arteriellen Hypertonie;
  • schwere Schäden an Blutgefäßen.

Der extrem ungünstige Verlauf der arteriellen Hypertonie wird bei jungen Menschen beobachtet. Sie haben ein hohes Risiko für einen Schlaganfall, Myokardinfarkt, Herzinsuffizienz, plötzlichen Tod.

Mit dem frühzeitigen Beginn der Behandlung von Bluthochdruck und mit der sorgfältigen Einhaltung aller Empfehlungen des behandelnden Arztes kann das Fortschreiten der Krankheit verlangsamt, die Lebensqualität der Patienten verbessert und manchmal eine verlängerte Remission erreicht werden.

Arterielle Hypertension

Arterielle Hypertension Ist eine der am häufigsten diagnostizierten Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, die durch einen anhaltenden Anstieg des Blutdrucks (über 140/90 mm Hg) in der großen Zirkulation gekennzeichnet ist. Dieser Zustand ist ein führender Faktor bei der Entwicklung von Komplikationen von Herz, Nieren und Gehirn und kann zu einem Verlust des Sehvermögens führen. Ein längerer Druckanstieg wird üblicherweise als hypertensive Erkrankung bezeichnet. Was Bluthochdruck ist, wird im Folgenden näher beschrieben.

GESAMT

Eine Krankheit wie Bluthochdruck entsteht durch Anomalien in der Arbeit von Blutdruckregulierungszentren. Eine weitere Ursache für Bluthochdruck sind Erkrankungen der inneren Organe oder Systeme.

Es gibt zwei Hauptindikatoren für den Druck - systolisch (maximal) und diastolisch (minimal). Während der Kontraktion der Herzmuskulatur (Systole) wird Blut in die Blutgefäße ausgestoßen und übt einen hohen Druck auf die Gefäßwände aus. Wenn sich die Herzmuskeln entspannen (Diastole), sinkt der Druck im Blutkreislauf auf einen minimalen Wert. Somit werden numerische Drücke als Brüche angezeigt, deren Zähler der systolische Druck ist, und der Nenner ist diastolisch.

Statistik der Krankheit:

  • Arterielle Hypertension offenbart in 20-30% von allen erwachsene Bevölkerung.
  • Die Prävalenz der Pathologie wächst dem Alter entsprechend: bei älteren Menschen zwischen 60 und 65 Jahren erreichen die Inzidenzraten 50-65%.
  • Im Alter von 40 Jahren, Bluthochdruck ist häufiger bei Männern, während es nach 40 Jahren häufiger bei Frauen diagnostiziert wird. Dies erklärt sich durch die schützende Wirkung von Östrogenen, die während der Menopause nicht mehr aktiv entwickelt werden.
  • In 90% der Patienten mit arterieller Hypertonie kann die Ursache der Pathologie nicht feststellen. Diese Form der Krankheit wird als essentiell oder primär bezeichnet.
  • In 3-4% der Patienten erhöhter Druck aufgrund von Problemen auf Seiten der Nieren, in 0,1-0,3% - durch endokrine Pathologien. Aktiver Stress auf die Entwicklung von Hypertonie wird durch Stress, hämodynamische, neurologische Faktoren und den Einsatz von Medikamenten ausgeübt.

Genauere Informationen darüber, was Hypertonie ist, wird im Folgenden beschrieben.

GRÜNDE

Die Ursachen für die überwiegende Mehrheit der Fälle von Bluthochdruck bleiben ungeklärt. Experten identifizieren eine Reihe von Hauptgründen, die zur Entwicklung von Bluthochdruck beitragen.

Die wichtigsten prädisponierenden Faktoren in der Entwicklung der Hypertonie:

  • Vererbung, durch Mutationen bestimmter Gengruppen belastet.
  • Hypodynamie, oder Mangel an Mobilität.
  • Psychoemotionaler Stress, häufige Belastungen.
  • Geschlechtsidentität.
  • Alter Männer mehr als 55 Jahre, Frauen - über 60 Jahre alt.
  • Bauchfettleibigkeit, bei denen der Taillenumfang bei Frauen mehr als 88 cm beträgt, bei Männern über 102 cm.
  • Rauchen.
  • Diabetes mellitus in der Anamnese.
  • Erhöhung des Cholesterins im Blut (über 6,5 Mol / l).
  • Erhöht Salzgehalt in Essen.
  • Die systematische Missbrauch von Alkohol Getränke.
  • Einfluss von Berufsrisiken

Die primäre arterielle Hypertonie tritt häufig als Folge einer erblichen Veranlagung auf und wird durch den familiären Ursprung erklärt.

Sekundäre arterielle Hypertonie kann durch eine Vielzahl von Ursachen aus dem Herzen, Gefäßen, endokrinen Drüsen und Nieren verursacht werden. Ein signifikanter Einfluss auf die Entwicklung der Pathologie kann neurogene Faktoren sowie eine unsachgemäße Einnahme von Medikamenten haben, die den Blutdruck (BP) beeinflussen können.

Ursachen der Krankheit aus dem Herz-Kreislauf-System:

  • Versagen der Aortenklappe;
  • Atherosklerose der Aorta;
  • vollständiger atrioventrikulärer Block.

Hormonelle Pathologien, die die Entwicklung von Bluthochdruck fördern:

  • Klimakterium;
  • Tumoren der Hypophyse, Nebenniere oder Niere;
  • Hyperthyreose.

Die Ursachen der arteriellen Hypertonie der neurogenen Ätiologie:

  • Erkrankungen des Nervensystems;
  • mentales Trauma;
  • Atherosklerose der Halsschlagader oder der Aorta.

Renale Ätiologie der arteriellen Hypertonie:

  • Pyelonephritis;
  • Paranephritis;
  • Glomerulonephritis;
  • Nephrit;
  • Nierensteine;
  • Pathologie der Blutgefäße, die die Nieren versorgen;
  • Tumoren in den Geweben der Nieren, die Aldosteron, Epinephrin oder Norepinephrin produzieren;
  • Verletzung.

Meistens bei älteren Menschen ist die Ursache von Bluthochdruck kein Problem, sondern Abweichungen, die die komplexen Pathologien verschiedener Systeme und Organe kombinieren. Häufig ist Bluthochdruck eine Folge einer Abnahme der Elastizität der Wände von Blutgefäßen.

Wenn es Manifestationen von Bluthochdruck gibt, dann besteht eine Diskrepanz zwischen der Kraft des Herzzeitvolumens und der Gegenwirkung des Blutflusses.

KLASSIFIZIERUNG

Systematisierung der arteriellen Hypertonie nach Herkunft:

  • Wesentlich, oder primäre Hypertonie: Es gibt keine sichtbaren Ursachen für Bluthochdruck, es wird bei mehr als 90% der Patienten diagnostiziert.
  • Symptomatisch, oder sekundäre arterielle Hypertonie: erhöhte Drücke sind eine Folge der Krankheit und gelten als ihr Symptom (5-10% der Fälle).

Klassifizierung nach dem Blutdruckniveau:

  • Borderline-Hypertonie arteriell - periodischer Druckanstieg auf 140-149 / 90 und darunter mit weiterer Normalisierung;
  • systolische isolierte Hypertonie - der obere Index des Blutdrucks stieg bei normal niedriger (140 und über / 90 und darunter).

Bei einer dreifachen Blutdruckmessung werden die niedrigsten Werte berücksichtigt. Beim ersten Arztbesuch wird die Messung an zwei Händen durchgeführt.

Internationale Klassifikation:

  • Stadium I - erhöhter Blutdruck verursacht keine Gewebeschäden an den Zielorganen;
  • Stufe II - Form der Hypertonie, bei der die Zielorganschäden (Erhöhung des linken Ventrikels, retinale vaskuläre Angiopathie, Auftreten von atherosklerotischen Plaques in den Arterien, Kreatinin Indikatoren erhöht);
  • IIІ Bühne - außer Symptome Schäden Orgel, gibt es deutliche Hinweise darauf, in Form von Angina pectoris, ischämische Attacken, Schlaganfall, Nierenfunktionsstörungen.

SYMPTOME

Viele Leute wissen nicht, dass Bluthochdruck ist pathologischer Zustand, der in den ersten Stadien asymptomatisch ist. Menschen im Laufe der Jahre können einen aktiven Lebensstil führen, während regelmäßig Schwindel und Schwäche erleben. Währenddessen gibt es eine irreversible Schädigung der inneren Organe, die empfindlich auf die Wirkung von erhöhtem Blutdruck reagiert - das ist die Heimtücke der Krankheit.

Symptome des Anfangsstadiums der Entwicklung der arteriellen Hypertonie:

  • Schwindel;
  • Kurzatmigkeit;
  • Migräne im Nacken bei Nacht oder beim Aufwachen;
  • Rötung der Gesichtshaut;
  • Übelkeit, Erbrechen;
  • schwitzen.

Die beschriebenen Zeichen sind nicht spezifisch, verursachen daher keinen Verdacht beim Patienten.

In der Regel sind die ersten Symptome der Hypertonie nach der pathologischen Veränderungen in den inneren Organen spürbar. Diese Zeichen sind von einem eingehenden Charakter und hängen von der Fläche der Läsion ab.

Merkmale von Herzschmerzen bei Hypertonie:

  • Das Schmerzsyndrom ist im oberen Teil des Herzens konzentriert, in der Brust links;
  • entstehen in Ruhe, ohne emotionalen und körperlichen Stress;
  • werden für mehrere Stunden oder Minuten beobachtet;
  • Schmerzsyndrom wird nicht durch Nitroglycerin gestoppt.

Kurzatmigkeit ist eines der charakteristischen Symptome bei Patienten mit Bluthochdruck. Zuerst erscheint es mit körperlicher Aktivität und später in einem ruhigen Zustand. Dieses Zeichen kann Herzversagen oder Herzschäden signalisieren.

Der Patient kann Beschwerden über eine verminderte Sehkraft haben, dies äußert sich durch verschwommenes oder flackerndes Sehen vor den Augen. Ähnliche Zeichen weisen auf eine Veränderung der Blutversorgung der Netzhaut hin. Schwerwiegende Schäden an den Sehorganen führen zu Doppeltsehen und können zum Verlust des Sehvermögens führen.

DIAGNOSE

Die wichtigsten Untersuchungsmethoden für Hypertonie:

  • Messung von Druckwerten mit einem Tonometer. Dieses Gerät kann elektronisch oder mechanisch sein. Seine Anwesenheit ist in der Familie notwendig, wo es einen Patienten mit einer ähnlichen Diagnose gibt.
  • Anamnesegeschichte. Der Arzt sammelt Informationen über Krankheiten und Beschwerden der Patientenakten, um die Auswirkungen von Risikofaktoren Beurteilung erforscht Familiengeschichte das Vorhandensein von Herzerkrankungen und Bluthochdruck unter Verwandten.
  • Körperliche Untersuchung beinhaltet das Hören von Herztönen mit einem Phonendoskop. Dieses einfache Gerät hilft uncharakteristisch Geräusche zu erkennen und Klänge des Herzens, gemessen Töne (sie können entweder abgeschwächt oder verstärkt werden). Diese Information wird für die Bestimmung von Anomalien in den Geweben des Herzens oder für die Erkennung von Defekten benötigt.
  • Elektrokardiogramm Damit können Sie Verletzungen des Herzrhythmus grafisch auf dem Band beheben. Mit Hilfe der erhaltenen Kurven entziffert der Kardiologe die Daten und ermittelt mögliche Abweichungen von der Norm.
  • Biochemische Analyse um die Werte von Cholesterin, Lipoproteinen, Kalium, Glukose und Kreatinin im Blut zu bestimmen.
  • Analyse für das Niveau der Schilddrüsenhormone um mögliche Anomalien in der hormonellen Zusammensetzung des Blutes zu erkennen.
  • Echokardiographie - Ultraschalldiagnostik des Herzens. Hilft, die Dicke der Wände der Ventrikel zu messen und den Zustand der Herzklappen zu überprüfen. Eine Zunahme des linken Ventrikels ist ein charakteristisches Symptom der Hypertonie.
  • Ultraschall der Schilddrüse, Nebennieren, Nieren, Gefäße zur Bestimmung von Anomalien in ihrer Struktur.
  • Untersuchung des Fundus für Veränderungen, die durch anhaltenden Einfluss von erhöhtem Druck verursacht werden.
  • Arteriographie - Röntgenmethode zur Untersuchung der Arterienwände und Bestimmung ihres Lumens.
  • Doppler - eine Methode, die die Beschreibung des Blutflusses in den Karotiden und Gefäßen des Gehirns mit Hilfe von Ultraschall ermöglicht.

Behandlung

Normalisierung des Blutdruckniveaus und Korrektur des Einflusses von Risikofaktoren helfen, die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen aus inneren Organen signifikant zu reduzieren. Die Therapie beinhaltet den Einsatz von medikamentösen und nicht-pharmakologischen Methoden.

Bei 60% der Patienten sind die Blutdruckwerte nach aktiver Einführung von nicht-medikamentösen Therapien normalisiert.

Nicht-medikamentöse Therapie der Hypertonie:

  • Diät mit Einschränkung von Salz, Fetten und Kohlenhydraten, erhöhter Gehalt an Calcium, Magnesium und Kalium.
  • Normalisierung überflüssig Körpergewicht.
  • Verweigerung von Aufnahme alkoholische Getränke und Rauchen.
  • Aktive Lebensweise, Dazu gehören moderate Bewegung ohne die emotionale Belastung in verschiedenen Wettbewerben.
  • Bei erhöhter Erregbarkeit Sedativa pflanzlichen Ursprungs verwenden.

In Ermangelung positiver Dynamik während der Behandlung durch nicht-pharmakologische Methoden, wechseln sie zur Einnahme von Medikamenten. Im Moment können Sie mit einer Vielzahl von Medikamenten die beste Therapie auswählen.

Medikamentöse Therapie der arteriellen Hypertonie:

  • Beta-Blocker;
  • ACE-Hemmer;
  • Diuretika oder Diuretika;
  • Calcium-Antagonisten;
  • Angiotensin-2-Rezeptorblocker (Sartane);
  • Antiaggreganten;
  • Statine (mit Atherosklerose).

Viele dieser Gruppen von Medikamenten haben schwerwiegende Nebenwirkungen, und wenn sie zusammen genommen werden, können sie gefährlich sein, daher verschreibt nur ein Arzt Medikamente.

KOMPLIKATIONEN

Eine hypertensive Erkrankung ist gefährlich im Hinblick auf die Wahrscheinlichkeit schwerer Komplikationen. Viele wissen das nicht mit Bluthochdruck Symptome können für eine lange Zeit fehlen, und Zeichen von Abnormitäten erscheinen nur, wenn die Krankheit lebenswichtige Organe betroffen hat.

Gefäßerkrankungen:

  • erhöhte Herzgröße;
  • Angriffe von Angina pectoris;
  • progressive Herzerkrankungen;
  • Herzinfarkt;
  • Claudicatio intermittens;
  • exfolierendes Aortenaneurysma.

Pathologische Veränderungen in der Niere:

  • Zeichen einer eingeschränkten Nierenfunktion;
  • Nephrosklerose.

Störungen aus dem Gehirn:

  • verringerte Sehfunktion;
  • neurologische Störungen;
  • Schlaganfall;
  • transitorische ischämische Attacke;
  • zirkulierende Enzephalopathie.

Die beschriebenen Veränderungen sind oft irreversibel und die weitere Behandlung zielt darauf ab, das Leben des Patienten zu unterstützen. Ohne adäquate Therapie kann Bluthochdruck fatale Folgen haben.

Prävention

Einfache Maßnahmen der Primärprävention werden dazu beitragen, die Möglichkeit einer arteriellen Hypertonie zu vermeiden. Die sekundäre Prävention zielt darauf ab, die Entwicklung von Komplikationen bei Patienten mit diagnostizierter Diagnose zu verhindern.

Maßnahmen der Primärprävention:

  • reduzieren Salzaufnahme;
  • bereichern Sie die Diät mit frischem Gemüse, Obst und Lebensmitteln, die ungesättigte Fette enthalten;
  • Begrenzen Sie die Verwendung von scharfen, würzigen Speisen, schnellen Kohlenhydraten und Lebensmitteln mit tierischen Fetten;
  • Alkoholkonsum ist nur in minimalen Dosen erlaubt;
  • Weigerung, zu rauchen und Drogen zu nehmen;
  • Bekämpfung der Hypodynamie durch Erhöhung der körperlichen Aktivität;
  • die Vermeidung von Stresssituationen;
  • Balance halten in Ruhe und Arbeit.

Die Methoden der Sekundärprävention entsprechen den Empfehlungen zur nicht-medikamentösen Behandlung mit einigen Verfeinerungen.

Maßnahmen der Sekundärprävention bei arterieller Hypertonie:

  • Einnahme von Medikamenten, von einem Arzt ernannt (in der Regel lebenslange medikamentöse Therapie erforderlich);
  • systematisch täglich Blutdruckkontrolle Morgen und Abend;
  • Einhaltung von von allen Empfehlungen des Arztes;
  • ablehnen psychologisch und Stressbelastung;
  • moderat täglich Übung für 30 Minuten, das Schwimmen, Atmungsgymnastik, Gehen und stärkende Übungen umfassen kann;
  • fertig Ablehnung schlechter Gewohnheiten;
  • Übergewicht bekämpfen.

PROGNOSE ZUR ERHOLUNG

Die Prognose hängt von den Druckindikatoren ab. Je höher seine Indizes, desto ausgeprägtere Veränderungen der Gefäße und inneren Organe. Bei der Diagnose "arterieller Hypertonie" und bei der Beurteilung möglicher Konsequenzen stützen sich die Spezialisten grundsätzlich auf die Indikatoren des Oberdrucks.

Wenn alle ärztlichen Verordnungen eingehalten werden, gilt die Prognose als günstig. Andernfalls entwickeln sich Komplikationen, die die Prognose in Frage stellen.

Einzelne Episoden arterieller Hypertonie sind durch eine ungünstige Prognose gekennzeichnet. Somit ist die Ein-Jahres-Überlebenszeit von Patienten mit cloud-Exsudate, Arteriolen Verschmälerung und dritten retinosklerozom Retinopathie Stufe ohne Behandlung weniger als 10%. Wenn die gleichen Symptome Retinopathie vierten Grades beobachtet wird, sinkt die Überlebensrate von 5% auf.

Arterielle Hypertonie ist kein Satz. Um Komplikationen zu vermeiden und die Lebenserwartung zu erhöhen, hilft eine regelmäßige Überwachung des Blutdrucks und die Einhaltung der Empfehlungen eines Arztes.

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Rheuma des Herzens ist eine Krankheit, bei der sich das Bindegewebe seiner Membranen entzündet, rheumatische Knötchen gebildet werden, gefolgt von Narbenbildung und.

Arterielle Hypertonie - was ist, Symptome, Behandlung bei Erwachsenen

Arterielle Hypertonie (AH, Hypertonie) bezieht sich auf die wichtigsten sozioökonomischen und medizinischen Probleme unserer Zeit. Dies ist nicht nur auf die weite Verbreitung der Krankheit unter dem verschiedenen Altersgruppen der Bevölkerung, sondern auch mit hohen Raten von schweren Komplikationen, die Morbidität und Mortalität von Hypertonie in Abwesenheit von rechtzeitiger Behandlung.

Menschen, die zu hohem Blutdruck neigen, wird empfohlen, Messungen an beiden Händen durchzuführen. Neuere Forschungen haben gezeigt, dass die arterielle Hypertonie mit einem Indikationsunterschied in verschiedenen Händen von 10-15 mm Hg bestätigt werden kann. Dieses Zeichen (Indikationsunterschied) hat die Wahrscheinlichkeit, eine Hypertonie von bis zu 96% zu bestimmen.

Was ist das Risiko von Bluthochdruck?

Trotz der Tatsache, dass es im Moment viele blutdrucksenkende Medikamente gibt, die es erlauben, den Blutdruck auf einem angemessenen Niveau zu halten, die Häufigkeit der Entwicklung von Krisen hypertonischer Natur und Komplikationen wie Herzerkrankungen ( CH ) und Niereninsuffizienz (PN), Aufstoßen an den Aorten- und Mitralklappen, Aneurysma des Herzens und Aorta, Myokardinfarkt, Schlaganfall, etc. bei Patienten mit Hypertonie bleibt extrem hoch.

Dies ist in erster Linie auf die Tatsache zurückzuführen, dass viele Patienten nicht systematisch antihypertensive Therapie nehmen wollen, da sie glauben, dass sie eine hypertensive Krise entwickelt haben, eine einzige und das wird nicht wieder vorkommen.

Laut Statistik von Patienten, die sich ihrer Hypertonie bewusst sind, erhalten nur etwa 40% der Frauen und 35% der Männer Medikamente. In diesem Fall werden die notwendigen Druckniveaus aufgrund der systemischen Verabreichung der antihypertensiven Therapie, Kontrolle des Blutdrucks und regelmäßige Arztbesuche und die Einhaltung seiner Empfehlungen, erreichen nur 15% der Frauen und etwa fünf Prozent der Männer.

Sie erinnern sich an viele Kollegen bei der Arbeit, die mit einem Krankenwagen mit hypertensiver Krise, ihre Verwandten, die ständig über Bluthochdruck klagen, usw. Deshalb glauben viele Leute, dass mit dem gegenwärtigen intensiven Lebensrhythmus, nach vierzig Jahren des Bluthochdrucks - dies etwas Selbstverständliches ist, und es notwendig ist, nur hypertensive Krise zu behandeln.

Ein solche Haltung gegenüber ihrer Gesundheit hat dazu geführt, dass etwa 40% der Todesfälle durch Herz-Kreislauf Erkrankungen in Russland verbunden ist, mit Bluthochdruck und seine scharfe (Krisen, Schlaganfall, Herzinfarkt, etc.) oder chronischer (CH und Mo, etc.) Komplikationen.

Die häufigsten schweren Komplikationen, die sich aufgrund von Krisen in der hypertensiven Genese entwickeln, sind:

  • Schlaganfall (etwa dreißig Prozent der Patienten);
  • Lungenödem (dreiundzwanzig Prozent);
  • hypertensive Enzephalopathie (16%);
  • akute Herzinsuffizienz (vierzehn Prozent);
  • Blutung im Gehirn (fünf Prozent der Fälle);
  • exfolierendes Aortenaneurysma (2,5%) usw.

Komplexe Behandlung, verantwortlicher Umgang mit ihrer Gesundheit, systematische Einnahme von Medikamenten gegen Bluthochdruck und Kontrolle ihres Drucks erlauben es, diese beängstigenden Zahlen auf ein Minimum zu reduzieren.

Arterielle Hypertonie - was ist das?

In der Regel bedeutet die Diagnose von Bluthochdruck für Menschen, die keine antihypertensive Medikamente erhalten, eine Erhöhung des Blutdrucks über 140 mmHg. für Indikatoren systolisch und mehr als 90 mm Hg, für Indikatoren von DBP (diastolisch).

Arterielle Hypertonie - Klassifikation

Der Einfachheit halber gibt es mehrere Bereiche von Grad der Hypertonie. Zur Abtrennung des Blutdrucks in normalen, normal erhöhten Blutdruck und arterielle Hypertonie wird eine Perzentilklassifikation verwendet (Normalwerte für Alter, Größe und Geschlecht, die anhand von standardisierten Tabellen berechnet werden).

Gemäß der Perzentilklassifikation kann der Druck sein:

  • normal, bei dem der systolische und der diastolische Wert unter Berücksichtigung des Alters, der Größe und des Gewichts des Patienten höher als der zehnte, aber niedriger als der 90. Perzentil der normalen Blutdruckverteilung ist;
  • hoch normal, bei dem die Blutdruckindizes über den neunzig, aber unter dem fünfundneunzigsten Perzentil liegen. Oder der Patient hat einen Blutdruckanstieg über 120/80 mm Hg, selbst wenn diese Werte unter dem 90% Perzentil liegen;
  • als Hypertonie klassifiziert. Diese Diagnose wird gestellt, wenn der mittlere systolische und / oder diastolische Mittelwert (berechnet nach drei unabhängigen Blutdruckmessungen) über das fünfundneunzigste Perzentil ansteigt.

Auch arterielle Hypertonie wird aus Gründen des erhöhten Blutdrucks aufgeteilt auf:

  • primär oder wesentlich. Solch AH ist eine unabhängige Pathologie, deshalb wird diese Diagnose nur nach dem Ausschluss aller anderen Ursachen der arteriellen Hypertonie ausgestellt. Essentielle Hypertonie wird als Hypertonie (Hypertonie) klassifiziert;
  • sekundär und symptomatisch. Sekundäre Hypertonie Bluthochdruck genannt wird, durch die Anwesenheit von zugrunde liegenden Krankheit (Nebennierentumor, Glomerulonephritis, Aortenisthmusstenose, etc.) verursacht wird, begleitet von SAG (Hypertension-Syndrom).

Es ist notwendig, zwischen SAG und Hypertonie zu unterscheiden.

Bluthochdruck zur Entwicklung von Pathologien (CH Aufstoßen der Mitral- und Aortenklappen, Nierenversagen usw.), jedoch führen kann, die später deutlich werden, für Bluthochdruck belastenden (d.h. die Bildung von einem Teufelskreis).

Denn das Syndrom der Hypertonie ist durch einen Anstieg des Blutdrucks vor dem Hintergrund der bestehenden Pathologie gekennzeichnet. Daher kann das hypertensive Syndrom renal (renal), zerebral, endokrin, hämodynamisch usw. sein. Charakter.

Ein symptomatische Hypertonie bei Patienten mit Nierenerkrankungen (Glomerulonephritis, Pyelonephritis), Störungen der Nierenarterien, endokrinen Störungen (symptomatische Hypertonie entwickeln kann auf dem Hintergrund von Akromegalie, diffusen toxischen Kropf, Phäochromozytome, etc.) entwickeln.

Grad der Hypertonie

Es sollte berücksichtigt werden, dass diese Klassifizierung eine allmähliche Progression der Hypertonie impliziert. Das heißt, eine arterielle Hypertonie von 1 Grad, gemäß der Klassifikation (SBP von 140 bis 159) für einen Patienten mit einem neu erhöhten BP, kann als hypertensive Krise klassifiziert werden.

Die Stadien der Hypertonie, abhängig von der Anwesenheit von Läsionen von OM (Zielorgane)

In Bezug auf den Grad der Schädigung von OM im Verlauf der Hypertonie gibt es:

  • Stufe 1, in der keine Beweise für den Schaden an OM vorliegen;
  • Phase 2, begleitet von dem Auftreten objektiver, laborbestätigter Anzeichen von mäßiger Schädigung von OM. Die zweite Stufe der arteriellen Hypertonie kann von einer Entwicklung begleitet sein:
    • Hypertrophie des linken Ventrikels (linker Ventrikel),
    • generalisierte Stenose der Gefäße der Netzhaut, Verdickung der Wände der Halsschlagadern, Entwicklung von atherosklerotischen Plaques in deren Lumen,
    • Nierenschäden und das Auftreten von Mikroalbuminurie, sowie eine Erhöhung der (moderaten) Blutkreatininspiegel.

  • Stufe 3. In diesem Stadium, erhebliche Schäden an der OM, was zu einer Verletzung der Funktionen des Körpers. Das dritte Stadium der Hypertonie kann von einer Läsion begleitet sein:
    • Herz, mit der Entwicklung von Herzinsuffizienz oder akutem Koronarsyndrom und Myokardinfarkt;
    • Gehirn, mit dem Auftreten von Schlaganfall, transiente Ischämie Attacke (TIA), zerebrale Hämorrhagie, hypertensive Encephalopathie akute Natur, Schwere vaskuläre Demenz;
    • Augenhintergrund, der zu Blutungen in der Netzhaut und Schädigung des Sehnervs führt;
    • Niere, begleitet von der Bildung von Nierenversagen;
    • Gefäße, die zur Entwicklung von Verschlüssen im peripheren Gefäßbett und / oder zur Stratifizierung der Aorta führen.

Klassifizierung nach Grad des kardiovaskulären Risikos

Zusätzlich zu den Haupteinstufungen von Bluthochdruck und Bluthochdruck (Hypertonie) werden bei der Diagnose Risikofaktoren berücksichtigt, die das Fortschreiten der Krankheit und die Entwicklung einer OM-Läsion beeinflussen.

Alle Risikofaktoren sind in 4 Kategorien unterteilt (niedrig, mittel, hoch und auch sehr hoch). Jede Kategorie bestimmt das Risiko eines Patienten mit Bluthochdruck, der innerhalb von zehn Jahren nach dem Diagnosetag schwerwiegende Komplikationen des Herz-Kreislauf-Systems aufweist.

Die Risikofaktoren für den Beginn der arteriellen Hypertonie oder die Gewichtung ihres Verlaufs umfassen:

  • längeres Rauchen;
  • das Vorhandensein einer belasteten Familiengeschichte (dh das Vorhandensein von Fällen von frühen Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei nahen Verwandten);
  • der Patient hat ein Lipidgleichgewicht und / oder Atherosklerose;
  • Altersfaktor (bei Männern ist der Risikofaktor für Bluthochdruck das Alter über 55 Jahre und für Frauen über 65 Jahre):
  • wenn der Patient Glukosetoleranz, gewöhnliches Gewicht oder Fettleibigkeit von Bauchtyp (erhöhte Taille über hundert bis zwei Zentimeter für Männer und mehr als achtundachtzig für Frauen) beeinträchtigt hat.

Risikofaktoren für eine schlechte Prognose (schwerer Verlauf und Entwicklung von Komplikationen) sind:

  • Das Vorhandensein von Läsionen von OM (hier umfasst Hypertrophie des linken Ventrikels, die Wände von atherosklerotischen Läsionen der Karotisarterien, Mikroalbuminurie und reduzierte die glomeruläre Filtrationsrate (GFR), eine Zunahme von PV Rate (Pulswelle) an den Hauptarterien von mehr als 10 Metern pro Sekunde).
  • Das Vorhandensein von Hypertonie bei einem Patienten Attendant, Hintergrund Pathologien, die die Prognose die Anwesenheit der Patienten Schlaganfällen und Herzinfarkten in der Geschichte der koronaren Herzkrankheit, chronischem Nierenversagen oder chronischer Herzinsuffizienz, Diabetes mellitus (DM) und diabetischer Retinopathie und Nephropathie beeinflussen können (zu beachten.

Entwicklung der isolierten systolischen Hypertonie

Bei ISAH ist eine Erhöhung des systolischen Blutdrucks charakteristisch, mit normalen oder sogar leicht reduzierten diastolischen Druckwerten (je niedriger die DBP, desto schlechter die Prognose und desto höher das Risiko von Komplikationen). In der Struktur der Ursachen für die Entwicklung der Hypertonie bei älteren Menschen, ISAH nimmt fast neunzig Prozent aller Fälle.

Für AH „weißen Kittel oder Büros,“ durch erhöhten Druck nur in einer Stresssituation für die Patienten (Reise an den Arzt, einen Aufruf den Chef bei der Arbeit (Office-Version von Hypertonie), etc.) gekennzeichnet.

Ursachen für symptomatische Hypertonie

Symptomatische Hypertonie kann entstehen durch:

  • Nierenerkrankungen (Pyelo- und Glomerulonephritis);
  • Anomalien in der Entwicklung der Nierenarterien und Organe des Urogenitalsystems;
  • Läsionen pränaler Gefäße vor dem Hintergrund von Atherosklerose, Thrombose, Autoimmunpathologien, Vaskulitis, vaskulärer Kompression des Tumors usw.;
  • erworbene und angeborene Herzfehler;
  • Störungen des Rhythmus und Schäden an der Leitung des Herzsystems;
  • Pathologien des ZNS (Zentralnervensystem);
  • TBI (Schädel-Hirn-Trauma);
  • Hirntumoren;
  • Neoplasien in den Nebennieren (Phäochromozytom);
  • Infektionen der Hirnhäute (Meningitis);
  • Einnahme von Medikamenten mit hypertensiver Wirkung;
  • Pathologien der Schilddrüse usw.

Arterielle Hypertension - Symptome

Die hauptsächliche Gefahr von Bluthochdruck besteht darin, dass die ersten Manifestationen der Krankheit in der Regel unspezifisch und malosymptomatisch sind. Patienten können beunruhigt sein durch:

  • erhöhte Müdigkeit,
  • Schmerz im Kopf,
  • vorübergehende Sehstörungen (Flackern von Farbflecken, Diplopie, gestörte Wahrnehmung usw.)
  • Tachykardie,
  • nicht ausgedrückt schmerzhafte Empfindungen hinter dem Sternum,
  • ein Gefühl der Störung in der Arbeit des Herzens.

Spezifische Symptome von Bluthochdruck hängen von der Niederlage von OM ab. Das heißt, mit der Entwicklung von CH werden Patienten über schwere Schwäche und Dyspnoe mit fiz.activnosti, Schmerzen hinter dem Brustbein klagen. Die Hirndurchblutung wird durch Kopfschmerzen, Schwindel, Störungen der Bewegungskoordination, verbale und visuelle Beeinträchtigungen, Synkopen usw. verursacht.

Das Auftreten von Krisen hypertonischer Natur wird begleitet von:

  • starke intensive Kopfschmerzen,
  • Sehstörungen,
  • Erbrechen eines Brunnens (bringt keine Erleichterung),
  • Tachykardie,
  • Schmerzsyndrom nach Art der Angina pectoris,
  • vermehrtes Schwitzen,
  • Kurzatmigkeit usw.

Diagnose

Diagnostische Maßnahmen umfassen notwendigerweise:

  • Untersuchung von Beschwerden und Anamnese der Krankheit;
  • vollständige Untersuchung des Patienten;
  • Auskultation des Herzens und der großen Gefäße;
  • Druckmessung an Armen und Beinen;
  • Bewertung von Laborindikatoren (OAK, OAM, Bestimmung von täglichem Protein im Urin, Lipigramm, Koagulogramm, Biochemie, Blutzucker usw.);
  • instrumental Prüfung (Diagnostisches Ultraschall Niere, Nebenniere, Schilddrüse, usw., Doppler-Blutgefäße, Röntgenuntersuchung der Brusthöhle, Elektrokardiogramm, Echokardiogramm, ophthalmoskopische Fundus Diagnose, etc.).

Arterielle Hypertension - Behandlung

Grundprinzipien der Behandlung von Bluthochdruck:

Jede Therapie wird in Abhängigkeit von der Schwere der Erkrankung, den Ursachen ihrer Entwicklung und dem Vorhandensein von OM-Läsionen durchgeführt.

Die Haupttaktik der Behandlung:

Taktik der Behandlung in Abhängigkeit von Risikofaktoren:

Alle medikamentöse Therapie wird ausschließlich vom behandelnden Arzt ernannt. Die Wahl der Grundmedikamente, ihre Dosierung und die Dauer der Behandlung hängen von der Schwere der Erkrankung und dem Alter des Patienten ab.

Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von Bluthochdruck sind:

  • Diuretika (Furosemid, Amilorid, Spirolacton);
  • Präparate von Betablockern (Atenolol, Meoprolol, Propranolol) und Kalziumkanalblockern (Arzneimittel Amlodipin, Nifedipin);
  • ACE-Hemmer (Verwendung von Captopril, Enalapril, Ramipril);
  • Medikamente, die Rezeptoren für Angiotensin blockieren können (Medikamente Losartan, Valsartan).

Zusätzlich kann Folgendes zugewiesen werden:

  • Arzneimittel zur Korrektur von Lipidbilanzindikatoren (lipidsenkende Arzneimittel),
  • Vitamine der Gruppe B,
  • Antioxidantien,
  • Antikoagulanzien und Thrombozytenaggregationshemmer,
  • Medikamente, die den Stoffwechsel im Gewebe verbessern.

Eine symptomatische Therapie zur Korrektur von entwickelten Komplikationen (Behandlung von Herz- und Nierenerkrankungen, Korrektur von Durchblutungsstörungen im Gehirn (Gehirn), etc.) wird ebenfalls durchgeführt.

Bei symptomatischer Hypertonie besteht die Basis der Behandlung in der Eliminierung der Grunderkrankung, die einen Blutdruckanstieg verursacht hat.

Emotionalen Patienten mit erhöhter Erregbarkeit des Nervensystems können Beruhigungsmittel oder Beruhigungsmittel empfohlen werden.

Prognose der Krankheit

Bei adäquater und systematischer Behandlung ist die Prognose der Erkrankung günstig. Die wichtigste Rolle bei der Behandlung von Bluthochdruck spielt die Einstellung des Patienten und sein klares Verständnis für die Notwendigkeit einer Korrektur des Lebensstils, die Einhaltung der Empfehlungen des Arztes und die Einnahme von verschriebenen Medikamenten.

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