Stenting des Herzens: Beschreibung der Operation, ihre Würde, Rehabilitation

In diesem Artikel erfahren Sie, welche Art von Chirurgie - vaskulären Stents Herz, warum sie eine der besten Methoden zur Behandlung verschiedener Formen der koronaren Herzkrankheit betrachtet wird, besonders durch sein Verhalten.

koronare Herz Stenting - es ist minimal-invasiv (sanfte) Endovascular (intravaskuläre) -Operation auf die Arterien des Herzens liefert, die ihre verengte zu erhöhen und okkludierte Bereiche durch in das Lumen des vaskulären Stents passt.

Durchführung einer solchen chirurgischen Eingriffen in endovaskuläre Chirurgie beteiligt, Herz- und Gefäßchirurgen in spezialisierten Zentren endovaskuläre Herzchirurgie.

Betriebsbeschreibung

Atherosclerosis der Koronararterien, die bei der Bildung des Lumens der Blutgefäße Cholesterin Plaques manifestiert - ein typischer kausalen Mechanismus der koronaren Herzkrankheit Diese Plaques sehen aus wie Vorsprünge und Unebenheiten, in denen es eine Entzündung, Narben, Zerstörung der inneren Schicht des Schiffes und Blutgerinnsel. Solche pathologischen Veränderungen reduzieren die vaskuläre Clearance, verstopfen teilweise oder vollständig die Arterie und reduzieren den Blutfluss zum Myokard. Dies bedroht seine Ischämie (Sauerstoffmangel) oder einen Herzinfarkt (Nekrose).

Die Bedeutung der Stenting Gefäße des Herzens ist das Lumen der Herzkranzgefäße im Bereich Verengung durch atherosklerotische Plaques mit speziellen Extendern wiederherzustellen - Koronarstents. Somit ist es möglich, die normale Blutzirkulation im Herzen zuverlässig und vollständig wiederherzustellen.

Stenting beseitigt nicht die Atherosklerose, aber nur für eine Weile (einige Jahre) seine Manifestationen, Symptome und Nebenwirkungen von Herzkrankheiten beseitigen.

Merkmale der Technik des Koronarstents:

  1. Diese Operation ist endovaskulär - alle Manipulationen werden ausschließlich im Lumen der Gefäße durchgeführt, ohne Schnitte der Haut und Verletzung ihrer Integrität in den betroffenen Bereichen.
  2. Das Lumen der verstopften Arterie nicht durch Entfernen der Plaque gestellt werden, und unter Verwendung des Stent - eine dünne metallische Gefäßprothese in Form des Netzschlauches.
  3. Die Aufgabe des Stents, der in den verengten Abschnitt der Arterie eingeführt wird, besteht darin, die atherosklerotischen Plaques in die Wände des Gefäßes zu drücken und sie auseinander zu drücken. Diese Aktion ermöglicht es Ihnen, das Lumen zu erweitern, und der Stent selbst ist so stark, dass er wie ein Rahmen wirkt, der ihn stabil hält.
  4. Im Laufe einer Operation können so viele Stents je nach Anzahl der verengten Sektionen (von eins bis drei oder vier) nach Bedarf installiert werden.
  5. Die Durchführung von Stents erfordert, dass der Patient Radiokontraststoffe (Präparate) eingibt, die die Herzkranzgefäße füllen. Um ihr Bild zu registrieren und den Fortschritt des Kontrastes zu kontrollieren, werden hochpräzise Röntgengeräte verwendet.

Mehr über Stents

Ein im Lumen der verengten Koronararterie installierter Stent sollte zu einem zuverlässigen internen Rahmen werden, der ein erneutes Zusammenziehen des Gefäßes verhindert. Aber eine solche Anforderung, die ihm gestellt wird, ist nicht die einzige.

Jedes Implantat, das in den Körper eingeführt wird, ist Gewebe fremd. Daher ist es schwierig, die Reaktion der Zurückweisung zu vermeiden. Moderne Koronarstents sind jedoch so gut durchdacht und konstruiert, dass sie keine zusätzlichen Veränderungen verursachen.

Die Hauptmerkmale der Stents der neuen Generation sind:

  • Sind aus einer Metalllegierung aus Kobalt und Chrom hergestellt. Die erste bietet eine gute Gewebeanfälligkeit, die zweite - Stärke.
  • Im Aussehen ähnelt es einem etwa 1 cm langen Rohr von 2,5 bis 5 bis 6 mm Durchmesser, dessen Wände die Form eines Gitters haben.
  • Die Netzstruktur ermöglicht es Ihnen, den Durchmesser des Stents von dem Minimum, das Sie während der Durchführung bis zum Okklusionsort benötigen, auf das Maximum zu ändern, das Sie zum Erweitern des verengten Abschnitts benötigen.
  • Mit speziellen Substanzen überzogen, die die Blutgerinnung blockieren. Sie werden allmählich freigesetzt und verhindern die Reaktion des Gerinnungssystems und die Bildung von Thromben auf dem Stent selbst.
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Alte Stentproben weisen erhebliche Nachteile auf, von denen der wichtigste der Mangel an Antikoagulanzbeschichtung ist. Dies ist einer der Hauptgründe für ein erfolgloses Stenting aufgrund ihrer Verstopfung mit Blutgerinnseln.

Die wahren Vorzüge der Methode

Stenting der Arterien des Herzens ist nicht die einzige Möglichkeit, den koronaren Blutfluss wiederherzustellen. Wenn dies der Fall wäre, wäre das Problem der ischämischen Krankheit gelöst worden. Aber es gibt solche Vorteile, die es ermöglichen, dass Stenting als eine wirklich effektive und sichere Behandlungsmethode angesehen wird.

Konkurrieren mit ihm Techniken - aortocoronary Rangieren und medikamentöse Therapie. Jedes der Verfahren hat einige Vorteile oder Nachteile. Keiner von ihnen sollte nach dem Matrizenprinzip verwendet werden, sondern individuell mit den Merkmalen des Krankheitsverlaufs bei einem bestimmten Patienten verglichen werden.

Prinzip der koronaren Bypass-Operation

In der Tabelle ist das vergleichende Charakteristikum der chirurgischen Techniken für die Bestimmung der realen Vorteile koronaren Stentimplantats angegeben.

Stenting der Herzgefäße

Verengen und Verstopfung der Koronararterien sind bedroht nicht nur durch Ischämie (anoxia Infarkt), sondern auch Atrophie des Herzmuskels (Myokard). Fortsetzen der normalen Durchblutung lebenswichtiger Organe hilft Stenting Gefäße des Herzens. Dies ist die effektivste Methode, koronare Atherosklerose und andere schwere Krankheiten zu bekämpfen.

Stenting hilft, das Blut im Herzen wiederherzustellen

Stent die Gefäße des Herzens - was ist das?

Koronarstent - intravaskuläre Chirurgie, die die Installation eines Stents in der Arterie beinhaltet. Das Verfahren zielt darauf ab, das Lumen in den Gefäßen zu erweitern, wodurch Sie genug Blutfluss zum Herzen wieder aufnehmen können.

Arten von Stents

Der Koronarstent ist ein Metallrahmen aus Draht, der in die Blutgefäße eingeführt wird, um den Blutfluss wiederherzustellen.

Die wichtigsten Arten von Stents:

  1. Holometallische Konstruktionen. Solche Vorrichtungen sind aus rostfreiem Stahl oder einer Legierung aus Kobalt und Chrom hergestellt.
  2. Intravaskuläre Prothese mit Arzneimittel (antiproliferative) Beschichtung. Nach der Installation wird die Arzneimittelsubstanz freigesetzt, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindert und das Risiko einer wiederholten Konstriktion von Blutgefäßen verringert.

Stents werden für jeden Fall individuell ausgewählt, wobei die Merkmale und der Schweregrad der Erkrankung berücksichtigt werden.

Stent - Rahmen aus Metall

Operationspreis

Wie stark hängt das Stenting der Herzgefäße von mehreren wichtigen Faktoren ab:

  • welche Arterien unterliegen der Operation und dem Grad der Komplexität der durchgeführten Manipulation;
  • eine Vielzahl von Ständen, Werkzeuge in der Operation, Medikamente, Ausrüstung;
  • die Qualifizierung der Klinik, in der der chirurgische Eingriff durchgeführt wird (je höher das professionelle Niveau der Ärzte, desto teurer wird der Service).

Wenn Sie alle Nuancen des Verfahrens (Vorbereitung, Prüfung) berücksichtigen, dann sind die Kosten für Stents in Russland durchschnittlich 100 Tausend r.

Hinweise für den Betrieb

Es gibt spezielle Anforderungen für die Stent-Installation:

  • in den ersten Stunden nach einer akuten Störung des Blutflusses zum Herzmuskel (Myokardinfarkt);
  • Sauerstoffmangel des Myokards (Ischämie) in einem asymptomatischen Verlauf;
  • schwere Angina;
  • wiederholtes Stenting aufgrund einer scharfen Verengung der Gefäße an der Stelle der Prothese oder schwerer Thrombose in diesem Bereich;
  • Angriffe von Angina pectoris innerhalb einer Woche nach dem übertragenen Herzinfarkt.
Indikationen für das Einbringen in die Gefäße der Metallstruktur können Angina sein, die nach dem Shunt aufgetreten ist.

Das Stenting wird zur Behandlung von Herzischämie durchgeführt

Wie wird Stent durchgeführt?

Die Installation einer Prothese in den Herzkranzgefäßen ist eine sehr effektive Alternative zur Bypass-Operation. Eine Besonderheit der Methode ist die intravaskuläre Chirurgie ohne Thoraxschnitt.

Das Verfahren läuft in mehreren Phasen ab:

  • durch die Oberschenkelarterie führt ein Katheter mit einem Stent auf der Spitze zum betroffenen Bereich;
  • an der Stelle der Verengung wird ein Rahmen geschaffen, der die gewünschte Breite des Gefäßes für den normalen Blutfluss bildet;
  • Der gesamte Vorgang wird auf dem Monitor angezeigt.

Der Stent wird durch die Femoralarterie eingeführt

Die Dauer der Operation beträgt 1 bis 3 Stunden. Während dieser Zeit können mehrere Designs installiert werden. Die Platzierung des Stents auf dem Herzen erfolgt unter örtlicher Betäubung.

Mögliche Folgen und Komplikationen

Trotz der Tatsache, dass kardiostentirovanie ist die effektivste Methode zur Behandlung von Atherosklerose, myokardiale Ischämie, eine solche Operation auf das Herz kann negative Auswirkungen verursachen.

Tabelle "Allgemeine und lokale Komplikationen nach Stenting"

Negative Reaktionen nach Stentimplantation sind selten. Grundsätzlich führt Manipulation zu positiven Ergebnissen und verlängert damit das Leben der Patienten.

Rehabilitation nach Stenting-Gefäßen

Die Erholung nach Stenting beinhaltet medizinische Therapie, eine Ernährungsumstellung und spezielle körperliche Aktivität.

Medikamentöse Behandlung

Nach minimalinvasiven Eingriffen ist es wichtig, Medikamente zu nehmen, die neue Blutgerinnsel vermeiden und das Risiko einer erneuten Kontraktion der Herzkranzgefäße verringern.

  1. Antiaggregate Drogen - unterdrücken die Aktivierung von Blutgerinnseln, verdünnen Blut. Im ersten Jahr müssen Sie Clopidogrel oder Plavix täglich einnehmen. Tabletten werden von Acetylsalicylsäure (Aspirin-Cardio) unterstützt, die lebenslang eingenommen werden muss.
  2. Statine sind Medikamente, die den Cholesterinspiegel im Blut senken. In der Regel verschreiben Ärzte Atorvastatin.

Atorvastatin senkt den Cholesterinspiegel im Blut

Diät nach der Operation

Um den Stoffwechsel im Körper zu normalisieren, den Cholesterinspiegel zu senken und das Körpergewicht zu stabilisieren, ist es wichtig, sich an die richtige Ernährung zu halten. Die Einhaltung der Diät ist eine der Hauptkomponenten der Rehabilitation nach Stenting.

Tabelle "Verbotene und begrenzte Produkte"

Die folgenden Lebensmittel sollten in der täglichen Ernährung vorhanden sein:

  • frisches Obst, Beeren, Gemüse und Kräuter (Petersilie, Dill), Gemüse oder Obst frisch;
  • fettarme Milchprodukte (Joghurt, Kefir, fermentierte Backmilch);
  • Salat mit Meerkohl, können Sie Huhn (Truthahn) Brust, Gemüsegerichte, gekleidet mit Olivenöl oder Sonnenblumenöl hinzuzufügen;
  • Gemüsebrühe;
  • Lamm, Kalbfleisch, Rindfleisch (zur Auswahl).

Während des Tages wird empfohlen, Bouillon von Hagebutten oder Infusion von Weizenkleie zu trinken. Sie haben eine positive Wirkung auf die Durchblutung und die Arbeit des Herzens als Ganzes.

Die richtige Ernährung nach der Platzierung des Stents verbessert die Wirkung der medikamentösen Therapie und verkürzt die Dauer der Rehabilitation.

Körperliche Aktivität

Therapeutisches Training (LFK) ist die Grundlage für die Wiederherstellung des Herzens nach der Operation. Der Komplex der Übungen wird von einem Spezialisten individuell für jeden Patienten ausgewählt.

Beispielhafte Übungen in sitzender Position:

  1. Beine im Schoß zu schließen, Hände zu senken. Beim Einatmen heben Sie die oberen Gliedmaßen nach oben, senken Sie sie beim Ausatmen nach unten. Mache 5-6 Bewegungen für jede Richtung.
  2. Die Beine sind an den Knien, abgesehen von der Breite der Schultern, Arme zu den Seiten gebogen. Beim Einatmen die oberen Gliedmaßen nach oben heben und den Körper beim Ausatmen nach vorne kippen - flach sitzen.
  3. Legen Sie Ihre Hände auf Ihre Taille, Ihre Beine sind in Ihrem Schoß geschlossen, Ihre Fersen sind auf den Boden gedrückt. Torso Torso abwechselnd links und rechts 3-5 mal für jede Seite.
  4. Beine reduzieren sich zusammen, Arme beugen sich im Ellenbogen und liegen parallel zum Boden. In dieser Position machen Sie kreisförmige Bewegungen der oberen Gliedmaßen im Uhrzeigersinn 4-6 mal.

Übungen, die sitzen, um das Herz zu stärken

Die nächste Übungsphase ist die Bewegung, die im Stehen ausgeführt wird. Jede Übung wird mindestens 5-7 Mal durchgeführt.

  1. Beine - auf der Breite der Schultern, Hände - entlang des Rumpfes. Ziehen Sie zuerst gleichzeitig den rechten Arm und das rechte Bein zur Seite, kehren Sie 3 Sekunden später in die Ausgangsposition zurück und machen Sie dasselbe mit den linken Extremitäten.
  2. Hände werden gesenkt, Beine werden zusammengebracht. Die oberen Gliedmaßen beschreiben den Kreis zuerst im Uhrzeigersinn und dann dagegen.
  3. Legen Sie Ihre Hände mit gespreizten Beinen auf die Taille. Machen Sie vorsichtig Drehbewegungen des Körpers zuerst in eine Richtung, dann in die entgegengesetzte Richtung.
  4. Obere Extremitäten - entlang des Körpers, Beine zusammen. Geh für 12-20 Minuten vor Ort.

Rotationsbewegungen des Rumpfes

Es ist wichtig daran zu denken, dass solche Übungen nicht bei hohem oder hohem Druck durchgeführt werden können. Training bei niedrigem Druck nicht erlauben. Zu diesem Zweck ist körperliche Anstrengung vorübergehend verboten, wenn sie Kurzatmigkeit und Husten verursachen.

Richtig ausgewählte Bewegungstherapie hilft, Gewicht, Cholesterinspiegel im Blut zu kontrollieren, stärkt das Immunsystem und beugt Thromben vor. Daher muss körperliche Anstrengung während der Rehabilitationsphase unbedingt vorhanden sein. In Kombination mit einem gesunden Lebensstil, dem richtigen Tagesschema und der richtigen Ernährung tragen sie zur schnellen Wiederherstellung der Herzaktivität bei.

Kontraindikationen für Stenting

Die Operation zur Installation einer Prothese in der Koronararterie hat absolut keine Kontraindikationen. Sie kann es nur ablehnen, wenn der Patient keine Antithrombozyten-Therapie verschreiben kann.

Relative Kontraindikationen:

  • Verletzung der Grundfunktionen der Nieren (akute und chronische Form);
  • das Vorhandensein von infektiösen und entzündlichen Prozessen im Körper;
  • schwere Durchblutungsstörungen;
  • Störungen der Atemwegfunktionen;
  • die diffuse koronare Herzkranzabwehr, die verhindert, dass der Katheter an die Stelle der Läsion gelangt.

Solche Einschränkungen können reversibel sein, wenn sie beseitigt werden, kann ein Stenting durchgeführt werden.

Sie können keine Koronarstents bei Nierenerkrankungen tun

Frage Antwort

Stenting und Rangieren - was ist besser?

Um diese Frage zu beantworten, müssen Sie wissen, wozu diese beiden Vorgänge unterschiedlich sind.

  1. Die Installation des Stents erfordert im Gegensatz zur Einführung des Shunts kein Öffnen der Brust oder andere tiefe Einschnitte.
  2. Stenting ist ausreichend für die lokale Anästhesie, während das Rangieren in Vollnarkose durchgeführt wird, sowie das Gerät der künstlichen Zirkulation.
  3. Nach der Kardiofärbung ist die Erholungsphase des Körpers viel kürzer als nach dem Shunting.

Kann ich MRT nach Stenting machen?

In den ersten Monaten nach der Stent-Platzierung wird eine Magnetresonanztomographie nicht empfohlen. Dies liegt daran, dass die Gefahr einer Verschiebung der Metallprothese besteht. Um Pathologien zu vermeiden, kann MRT nach 5-6 Monaten nach der Installation der Struktur verordnet werden.

Wie viele leben mit einem Stent?

Stenting zielt darauf ab, das menschliche Leben zu verlängern und seine Qualität zu verbessern. Nach einer solchen Operation ist es wichtig, alle Empfehlungen des Arztes zu befolgen, eine Diät zu befolgen, Medikamente einzunehmen und eine Therapie zu machen. Die Länge seines Lebens hängt davon ab, wie gewissenhaft der Patient alle Anforderungen erfüllt.

Kann ich nach dem Stent eine Behinderung bekommen?

Die Installation von Metallstrukturen in den Koronararterien bedeutet die Wiederaufnahme der Fähigkeit einer Person, in kurzer Zeit zu arbeiten. Daher ist das übertragene Stenting nicht der Grund für eine Behinderung. Eine Ausnahme kann eine begleitende Herzerkrankung sein, aufgrund derer der Patient Einschränkungen des körperlichen und emotionalen Stresses hat.

Im Kampf gegen koronare Herzkrankheit, Herzinfarkt und Arterienstenose ist die koronare Stentimplantation die effektivste Methode. Es erfordert keine Durchtrennung der Brust, hat eine relativ kurze Rehabilitationsphase und wird von den Patienten gut vertragen. Die Prothese dehnt die Gefäße aus, erneuert einen ausreichenden Blutfluss zum Herzen, was eine Verlängerung des Lebens des Patienten ermöglicht. Die Hauptsache ist, den Regeln der Behandlung zu folgen, eine Diät zu folgen und einen gesunden Lebensstil nach der Operation zu führen.

Bewertungen

"Ich wurde mit einem Stent nach einem Herzinfarkt diagnostiziert. Die Operation wurde gut vertragen. Sicher, die Leistengegend bildete ein riesiges Hämatom, aber sie begann schon in einer Woche zu gehen. Nach der Entlassung musste ich mich auf viele Delikatessen beschränken (Kaffee, Schokolade, scharfe Soßen - ich liebe es), mich mehr um eine spezielle Sportausbildung kümmern und einen gesunden Lebensstil pflegen. "

"Hat zwei umfangreiche Herzinfarkte mit einem monatlichen Intervall übertragen. Nach einer umfassenden Untersuchung stellte sich heraus, dass Stenting mir nicht mehr helfen würde, und Rangieren wäre fatal. Die Ärzte haben eine riesige Liste von Medikamenten auf Lebenszeit festgelegt und ihnen geraten, auf das Beste zu hoffen, was ich seit zwei Jahren mache. "

"Ich leide schon lange an Angina pectoris. Ärzte empfehlen Stenting, da die Voraussetzungen für eine schwere Verstopfung der Blutgefäße gegeben sind. Aber die Kosten der Operation für mich erwiesen sich als unerträglich (ich wurde 85 Tausend Rubel gezählt.). Ich bin Rentner und habe solche Ersparnisse nicht. Deshalb habe ich das Verfahren bisher abgelehnt. "

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Die meisten Therapien in der Herzchirurgie sind Koronarstents der Herzgefäße

Coronary Stenting - einer der am meisten sparsame und moderne Behandlung von verengten Gefäßen Herz in der Herzchirurgie. Es ermöglicht Ihnen, das Lumen der Blutgefäße zu erweitern, die normale Durchblutung und die Ernährung des Gewebes wiederherzustellen, die Entwicklung von Herzinfarkten und Schlaganfällen zu verhindern.

Geschichte der Methode

Die erste Operation wurde in den späten siebziger Jahren des 20. Jahrhunderts vom deutschen Kardiologen Andreas Grünzig durchgeführt. Seine Patientin war ein junger 37-jähriger Mann, der an Bluthochdruck litt und kurz vor einem Schlaganfall stand.

Um ihn von starken Schmerzen zu befreien, beschloss der Arzt, chirurgisch das Lumen der Gefäße mit einem einfachen aufblasbaren Ballon zu erweitern, der buchstäblich aus improvisierten Mitteln hergestellt wurde. Das Experiment war erfolgreich. Die nach 20 Jahren durchgeführte Herzkatheteruntersuchung zeigte, dass die behandelte Arterie noch offen ist.

Modernes Stenting

Entwicklungen Gruntsig bildete die Grundlage für den Ursprung der Methode und wurde zu einer Unterstützung für die Schaffung moderner Methoden zur Durchführung der Operation zur Vasodilatation.

Was ist ein Stent?

Ein Stent ist eine spezielle elastische Struktur in Form eines zylindrischen Rahmens aus Metall oder Kunststoff. Im Körper bietet es die Erweiterung eines bestimmten Bereichs für eine bessere Fließfähigkeit. In diesem Fall handelt es sich um die Installation in der Arterie zur Anpassung des Blutflusses, kann aber auch in den Darm, Speiseröhre, Harnleiter und Gallenwege installiert werden.

Arten von Stents

In der chirurgischen Praxis sind sie in die folgenden Arten unterteilt.

Holometallisch

Erfolgreich eingesetzt in akuten Situationen (Myokardinfarkt, instabile Angina pectoris), zur Behandlung von Stenosen großer Herzkranzarterien mit geringem Restenoserisiko (Re-Kontraktion). Sind aus verschiedenen Metalllegierungen - Tantal, Nitinol, Iridium, Platin, Kobalt-Legierungen.

Mit der Anwendung der Arzneimittelbeschichtung

Sie werden häufig in der chirurgischen Behandlung von koronaren Herzerkrankungen verwendet. Zytostatika (Medikamentenbeschichtung) verhindert die Entstehung von Komplikationen - Reokklusion und Restenose. Unterteilt in verschiedene Arten:

  • Die Konstruktionen der vierten Generation (Scapholds) sind die modernsten und relevantesten für die Herzchirurgie. Ihr Hauptvorteil ist die vollständige Resorption. Der Durchmesser des Lumens der Gefäße bleibt nahezu identisch mit der physiologischen Größe.
  • Die Konstruktionen der dritten Generation werden mit oder ohne selbstabsorbierende Polymerbeschichtung hergestellt. Das Medikament wird dann auf der porösen Wand der Struktur fixiert und allmählich in den Körper freigesetzt. Die meisten europäischen Kliniken arbeiten mit ihnen.
  • Stents der zweiten Generation (biokompatibel) zeigen keine schlechten Ergebnisse bei der Behandlung von Stenosen der Herzkranzgefäße, haben einen geringen Prozentsatz des Thromboserisikos. Oft in Russland verwendet.
  • Die Strukturen der ersten Generation werden wegen des häufigen Auftretens von Komplikationen - frühe und späte Thrombosen, Mikroaneurysma, die Entstehung eines Herzinfarktes - fast nicht genutzt.

Darüber hinaus Koronarstents unterteilt in:

  • Draht - aus einem dünnen Draht.
  • Ring - aus einzelnen Gliedern zusammengesetzt.
  • Mesh - in Form eines Gewebes.
  • Rohrförmig - aus einem zylindrischen Rohr.

Vorteile

Im Vergleich zu anderen chirurgischen Methoden hat Stenting offensichtlich Vorteile:

  • Das wichtigste von ihnen ist, dass die Operation sich auf minimal-invasive Chirurgie bezieht. Der Arzt muss das Brustbein nicht öffnen, wie bei offenen chirurgischen Eingriffen am Herzen. Der Prozess wird durch eine kleine Punktion auf der Haut (etwa 2 mm) an der Stelle der Einführung des Katheters durchgeführt.
  • Das Verfahren wird mit der Einführung von Lokalanästhesie durchgeführt. Der Patient ist die ganze Zeit bei Bewusstsein. Dies schließt mögliche Komplikationen und Nebenwirkungen aus, die mit der Einführung einer tiefen Anästhesie verbunden sind.
  • Bleib nicht lange im Krankenhaus. Der Patient wird für 3-4 Tage nach Hause entlassen.
  • Hoher Wirkungsgrad - ca. in 80-95% der Fälle (abhängig von Standart und Beschichtung).

Nachteile

Die Nachteile der Methode sind:

  • Das Risiko von Komplikationen (Herzinfarkt, Thrombose, etc.) und Restenose (in 15% der Fälle von 100%). Patienten mit einem hohen Prozentsatz an Restenoserisikoentwicklung wird empfohlen, arzneistoffbeschichtete Strukturen zu installieren.
  • Trotz der Bequemlichkeit des Verfahrens ist der Installationsvorgang ziemlich mühsam, insbesondere wenn im Körper große Kalkablagerungen vorhanden sind.
  • Der Nachteil des Verfahrens ist auch seine begrenzte Verwendung in der Herzchirurgie. Es ist unmöglich, es im Falle einer verlängerten Vasokonstriktion, arterielle Läsionen an der Verzweigungsstelle zu verwenden. Es ist unmöglich, einen Stent in den kleinen Blutgefäßen des Herzens zu installieren.

Indikationen und Kontraindikationen

Die Operation kann ernannt werden in folgenden Fällen:

  • Myokardinfarkt im akuten Stadium (die ersten Stunden seiner Entwicklung).
  • Progression der Angina mit häufigen unvorhersehbaren Attacken, sowie frühe Postinfarkt-Angina, wenn Anfälle vor dem Hintergrund der Behandlung von Myokardinfarkt wiederholt werden.
  • Um den künstlichen Blutfluss nach dem Shunting zu erhalten. Seit 10 Jahren hat er eine sich verengende Eigenschaft.
  • Komplikationen nach einem zuvor etablierten Stent (Restenose, Thrombose).

Kontraindikationen:

Relativ Kontraindikationen werden können:

  • Diffuse Läsion des koronaren Bettes
  • Atem- und Nierenversagen in schwerer Form.
  • Blutgerinnungsstörungen.
  • Der Durchmesser der Arterie beträgt weniger als 3 mm.
  • Allergie gegen Jod und jodhaltige Drogen. In diesem Fall kann dem Patienten vor der Operation eine Medikation verschrieben werden, was das Risiko von Komplikationen reduziert.

Vorbereitung für eine Operation

Vor der Operation erhält der Patient alle notwendigen Tests und Untersuchungen, um den physiologischen Zustand des Patienten zu beurteilen, die Art der Blutversorgung des betroffenen Bereichs, den Grad der Arterienverengung und deren Obstruktion, die Blutflussgeschwindigkeit usw. zu beurteilen. Dazu gehören:

  • Inspektion und detaillierte Untersuchung der Anamnese. Der Arzt sammelt Informationen über das Vorhandensein von chronischen Krankheiten, medizinischen Eingriffen, Herzerkrankungen usw.
  • Allgemeine Analyse von Blut und Urin, Biochemie, Koagulogramm, Bluttest für HIV und Hepatitis.
  • Die Diagnose von Herz und Blutgefäße: Echokardiographie, EKG, Doppler, Überwachung Holter, MRI, CT-Scans des Herzens, Ultraschall (Doppler und Duplex-Scannen), Koronarangiographie.

Trainingsregeln

Am Vorabend des Eingriffs bittet der Arzt den Patienten um Leistung eine Reihe von einfachen Regeln:

  • Die letzte Mahlzeit sollte nicht später als 8-9 Uhr sein. Am Abend können Sie nichts essen, fett, geräuchert, gesalzen, kohlensäurehaltige süße Getränke und Alkohol verwenden. Das Abendessen sollte einfach sein, und am Morgen darf nur klares Wasser getrunken werden.
  • Vorgeschriebene Medikamente zur Blutverdünnung (Aspirin), die das Auftreten ischämischer Komplikationen reduzieren. Auch Clopidogrel, Ticarelor, Ticlopidin und andere P2Y12-Rezeptor-Hemmer können verordnet werden
  • Der Patient muss unbedingt den Arzt über die Einnahme von Medikamenten und deren Dosierung informieren. Es ist möglich, dass einige von ihnen vorübergehend abgesagt werden müssen. Es ist auch wichtig, das Vorhandensein einer Allergie gegen Lokalanästhetika und Jod zu melden.
  • Vor dem Eingriff müssen Kontaktlinsen und Schmuck (Ketten, Ohrringe, Ringe) entfernt werden.
  • Eine Punktion zum Einführen des Katheters wird am Arm oder Bein vorgenommen. Wenn Sie eine Punktion in der Leistengegend planen, müssen Sie Ihre Haare in diesem Bereich rasieren.

Wie wird die Operation durchgeführt?

Der Vorgang wird in durchgeführt mehrere Stufen:

  • Zunächst stellt der Arzt physiologisch wichtige Funktionen des Körpers (Blutdruck- und Atemfrequenzbeobachtung, EKG) fest.
  • 25-30 Minuten vor Beginn des Eingriffs wird eine Prämedikation durchgeführt, Sedativa werden verabreicht.
  • Der Patient liegt auf dem Tisch, der Arzt behandelt die Einstichstelle, desinfiziert, injiziert eine Lokalanästhesie. Der Prozess wird in örtlicher Betäubung durchgeführt. Der Patient bleibt während der gesamten Zeit bei Bewusstsein und folgt den Anweisungen des Arztes deutlich.
  • Der intravenöse Zugang erfolgt durch die A. femoralis communis (transfemoral) oder durch die A. radialis des Unterarms (transradial).
  • Nach der Punktion wird ein Leiter mit einem diagnostischen Katheter in die Arterie eingeführt und zur aufsteigenden Aorta gebracht. Dann wird auf dem Leiter ein Ballonkatheter in der verengten Arterie installiert und mit einer speziellen Spritze aufgeblasen. Wenn der Ballon aufgeblasen ist, wird der atherosklerotische Plaque gegen die Wand des Gefäßes gedrückt, das Lumen nimmt zu. Das Verfahren ist schmerzfrei und wird unter radiologischer Kontrolle durchgeführt.
  • Danach fährt der Arzt mit der Transplantation des Stents fort. Dazu wird der installierte Ballonkatheter entfernt und ein neuer Katheter mit einem Stent an seine Stelle gesetzt. Der Ballon wird unter einem bestimmten Druck wieder aufgeblasen und aus der Arterie extrahiert. Der Stent bildet ein zuverlässiges Hilfsskelett, das der Arterie hilft, offen zu bleiben.
  • Nach dem Eingriff wird der Patient in einen Intensivbeobachtungsblock gebracht und dann auf die Station gebracht, wo er vor der Entlassung identifiziert wird.

Rehabilitationszeit

In der Regel wird der Patient für 2-3 Tage aus dem Krankenhaus entlassen. Nach der Operation ist es sehr wichtig, alle Empfehlungen des behandelnden Arztes zu befolgen, damit die Genesung erfolgreich ist.

  • In den ersten Tagen, nachdem das Krankenhaus die körperliche Aktivität einschränken sollte, heben Sie keine Gewichte.
  • Innerhalb von zwei Tagen wird ein großzügiges Getränk empfohlen, um den Anästhesie- und Kontrastmittelkörper zu reinigen.
  • In den ersten 24 Stunden können Sie nicht duschen.
  • Es ist wichtig, sich mehr auszuruhen, Kraft zu gewinnen und auf die richtige Ernährung zu achten.

Diät

Die Diät sollte darauf abzielen, das Gewicht und den Cholesterinspiegel im Blut zu regulieren. Das ist sehr gefährliche Faktoren, provozieren Herzerkrankungen.

Grundsätze der Diät

  • Ausschluss von der Diät von fettigem, kalorienreichem Essen. Produkte sollten eine Mindestanzahl an tierischen Fetten enthalten. Ausgeschlossen sind: Lamm, Schweinefleisch, Sauerrahm, Halbfabrikate, Schmalz.
  • Reduzieren Sie den Verbrauch von Zucker und Salz.
  • Beschränken Sie den Verbrauch von raffinierten Kohlenhydraten (Süßigkeiten, Gebäck).
  • Verzichten Sie auf den Verzehr verschiedener Saucen und Zusatzstoffe (Margarine, Ketchup, Mayonnaise). Ändern Sie die Butter in das Gemüse.
  • Sie können keinen schwarzen Tee und keinen Kaffee verwenden. Sie können ersetzt werden für Chicorée, schwach grün und Kräutertees.
  • Es ist notwendig, der Diät mehr frisches Obst und Gemüse, Getreide, Gemüsesuppen, Eintopfgerichte und Salate, mageres Fleisch, Meeresfrüchte, Kompotte, Beerensaft, Kefir, Acidophilus, Brote hinzuzufügen.
  • Es wird empfohlen, geräucherte, gesalzene, frittierte Speisen zu verwerfen. Das Essen wird vorzugsweise im Ofen oder in einem Doppelkessel gekocht.
  • Um es zu essen, ist es notwendig, Bruchteil (kleine Portionen auf 5-6 Mal pro Tag). Die letzte Mahlzeit ist drei Stunden vor dem Zubettgehen.

Medikamentöse Therapie

Der Zweck der Medikamente ist notwendig für die Stärkung des Körpers, gute Rehabilitation, Prävention von Thrombosen und anderen möglichen Komplikationen. In der Regel sind sie:

  • Aspirin - für eine lange Zeit.
  • Clopidogrel oder andere ähnliche Medikamente (Carduthol, Agregal, Trombex, Trocken).
  • Statine bei erhöhtem Cholesterin.
  • Anreicherung von Vitamin-Mineral-Komplexen für das Herz.

Sportübung

Moderate Übung ist nützlich bei Herzerkrankungen. Sie tragen dazu bei, die Entwicklung von Atherosklerose zu verlangsamen, den Blutdruck zu normalisieren, Trainiere den Herzmuskel, stärken Sie den Körper, helfen Sie, normales Gewicht beizubehalten.

Die Intensität und Art des Trainings wird individuell in Abhängigkeit vom physiologischen Zustand des Patienten gewählt. Während der Erholungsphase sind Bewegungstherapie, Wandern, Schwimmen, Radfahren nützlich.

Komplikationen

Wie bei jeder anderen Operation während des Stents mögliche Komplikationen.

  • Intraoperative Komplikationen (entstehen im Verlauf der Arbeit): Angina pectoris, Myokardinfarkt, Herzrhythmusstörungen, allergische Reaktionen auf Medikamente. Etwa 1,5% der Fälle können Blutungen entwickeln.
  • Frühe postoperative Komplikationen: Tachykardie, Arrhythmie, Hämatom im Bereich der Punktion, Thrombose, Aneurysma, Herzinfarkt.
  • Spätkomplikationen: Herzinfarkt, Thrombose, Restenose.

Die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ausganges beträgt 0,1%. Interessanterweise sterben laut Statistik jedes Jahr 0,3% der Frauen in der Welt und 9,3% der Todesfälle bei Verkehrsunfällen. Daher der Prozentsatz ist eher niedrig.

Wo soll ich operieren?

Koronararterien-Stenting kann auf eine kostenpflichtige und kostenlose Basis getan werden.

  • Um den Dienst auf einer Haushaltsbasis zu erhalten, müssen Sie die Stadtpoliklinik an Ihrem Wohnort mit dem Therapeuten oder Kardiologen in Verbindung setzen und mehr über die Bedingungen erfahren. Einige Kliniken bieten medizinische Dienstleistungen auf Quoten. In Moskau können Sie zum Beispiel eine Quote im russischen kardiologischen Forschungs- und Produktionskomplex beantragen.
  • Gegen Gebühr kann in Russland eine Operation im Moskauer Zentrum für Kardiovaskuläre Chirurgie durchgeführt werden. Burdenko, im GMS Clinic Medical Center, I.I. Dzhanelidze in St. Petersburg und anderen medizinischen Einrichtungen. Die durchschnittlichen Kosten betragen 100-136 Tausend Rubel.
  • B. in der israelischen Klinik Asaf ha Rofe. Die Kosten der Operation hier sind 13 Tausend US-Dollar, darunter drei Stents. Verteilt durch in den Kliniken von Südkorea Stenting - Gil Hospital in Gachonskom Universität in Incheon, Ilsan Medkomplekse an Dongguk Universität in Koyang sowie viele Institutionen in Deutschland, wo die Kosten für Stenting auf 10.000 Euro kommen. Trotz des hohen Preises hinterlassen die Patienten ein sehr positives Feedback über die Behandlung in europäischen Kliniken.

Prognose

Die Wirksamkeit von Koronarstents ist ziemlich hoch. Das Verfahren ist ausreichend modern, schmerzlos, invasiv, braucht ein wenig Zeit, hat positives Feedback. Dies macht es im Bereich der Kardiologie gefragt.

In Bezug auf Langzeitprognosen hängen sie direkt von der Qualität des durchgeführten Verfahrens ab, wie Stent- und Füllungsbehandlung, die der Patient erhalten wird. Restenose tritt in etwa 15% der Fälle auf.

Stenting der Gefäße des Herzens (Koronararterien): Essenz, Kosten, Ergebnis

Stent in der Koronararterie des Herzens

Der Patient mit Myokardischämie ist gezwungen, ständig bestimmte Medikamente einzunehmen, die die Bildung von Blutgerinnseln verhindern, den Blutdruck erhöhen und einen hohen Cholesterinspiegel im Blut verursachen. Dennoch entwickeln Patienten mit signifikanter Stenose trotz fortgesetzter medizinischer Behandlung häufig akute Myokardinfarkte. Eine ausgezeichnete Methode zur Behandlung von ischämischen Erkrankungen und Vorbeugung von Infarkten ist die Installation eines Stents im Lumen der Koronararterie.

Der Stent ist ein dünner Metallrahmen in Form eines flexiblen Gitters, das in einem komprimierten Zustand in das Lumen der Arterie eingeführt wird und sich dann wie eine Feder ausbreitet. Dadurch werden atherosklerotische Plaques in die Arterienwand "gepresst" und die Gefäßwand verbreitert sich auf diese Weise nicht mehr.

Arten von Stents

Derzeit werden die Gefäßchirurgie, Stents verwendet wird, aus einer Legierung aus Kobalt und Chrom in der Form eines Drahtes, Masche, Ring und röhrenförmige Strukturen. Die wichtigsten Eigenschaften von Stents sollten in der Wand des Lumens gute Strahlenundurchlässigkeit und Überleben sein. Vor kurzem viele beschichtete Stents mit Arzneistoffen, die Proliferation von Gefäßinnenwand (Intima) hemmen und somit Risiko einer Restenose (Restenose) reduziert. Ferner beseitigt die Beschichtung den Thrombus Abscheidung Fremdkörper in das Lumen des Gefäßes, und welches ist ein Stent. Somit reduziert die Medikamentenbeschichtung das Risiko einer myokardialen reinfarction.

Das Design des Stents für den einzelnen Patienten wird direkt vom behandelnden Herzchirurgen gewählt. Bis heute gibt es keinen grundsätzlichen Unterschied zwischen den Stents, da sie alle in Übereinstimmung mit anatomischen Unterschieden bei verschiedenen Patienten gestaltet sind und ihre Funktion vollständig erfüllen.

Was unterscheidet Stenting vom Rangieren?

Beide Operationen sind derzeit Methoden der radikalen Behandlung von Koronararterienstenose. Sie unterscheiden sich jedoch erheblich voneinander. Die Operation des Stents der Herzgefäße ist die Einführung einer Art von Leiter in den menschlichen Körper, die der stenosierten Arterie hilft, normal zu funktionieren. Ein Stent ist ein außerirdischer Körper.

Im aortokoronaren Bypass (CABG) - als Gefäß, das den Blutfluss zum Herzen ermöglicht, wird die eigene Arterie oder Vene des Patienten verwendet. Das heißt, ein Workaround wird geschaffen, wobei das Hindernis in Form einer Stenose-Stelle überwunden wird und die betroffene Koronararterie aus dem Blutstrom ausgeschaltet wird.

Trotz der Unterschiede in der Technik der Operation sind die Indikationen für sie fast identisch.

Indikationen für Stents

Koronarstents Operation ist angezeigt bei Patienten mit folgenden Formen der koronaren Herzkrankheit:

  • Progressive Angina ist eine Zunahme, eine Zunahme in der Dauer und in der Intensität der Angriffe der Brustschmerzen, die nicht durch die Einnahme von Nitroglycerin unter der Zunge gestoppt werden,
  • Akutes Koronarsyndrom (Prä-Infarkt), das in naher Zukunft ohne Behandlung die Entwicklung eines akuten Myokardinfarkts bedroht,
  • Akuter Myokardinfarkt,
  • Frühe Postinfarkt-Angina - Herzschmerzattacken, die in den ersten Wochen nach einem akuten Herzinfarkt auftreten,
  • Stabile Angina 3-4 FC, wenn häufige, anhaltende Schmerzen die Lebensqualität des Patienten signifikant reduzieren,
  • Wiederholte Stenose oder Thrombose eines zuvor etablierten Stents oder Shunts (nach aorto-koronarer Bypass-Operation).

stenosierende Koronararterien-Atherosklerose ist die Hauptvoraussetzung für die Operation

Ein Stent, der mit einer Arzneimittelsubstanz beschichtet ist, wird vorzugsweise installiert in den folgenden Kategorien von Patienten:

  1. Personen mit Diabetes, eingeschränkter Nierenfunktion (Hämodialysepatienten),
  2. Personen mit einem hohen Risiko für Restenose,
  3. Patienten, die sich einer Operation unterziehen mussten, um einen unbedeckten Stent zu installieren, der eine wiederholte Stenose entwickelte,
  4. Patienten mit Re-Stenose des Shunts nach CABG-Operation.

Kontraindikationen für die Operation

Der Stent für Notfallindikationen, zum Beispiel mit akutem Myokardinfarkt, kann selbst bei einem Patienten in ernstem Zustand festgestellt werden, wenn er auf eine Herzpathologie zurückzuführen ist. Dennoch kann die Operation in folgenden Fällen kontraindiziert sein:

  • Akuter Schlag,
  • Akute Infektionskrankheiten,
  • Das terminale Stadium der Leber- und Niereninsuffizienz,
  • Innere Blutung (gastrointestinal, pulmonal),
  • Verletzung des Blutgerinnungssystems mit einem hohen Risiko für lebensbedrohliche Blutungen.

Die Operation des Stents der Koronararterien scheint ungeeignet zu sein, wenn die atherosklerotische Läsion ein großes Ausmaß aufweist, und der Prozess bedeckt diffus die Arterien. In diesem Fall ist es besser, auf eine Bypass-Operation zurückzugreifen.

Vorbereitung und Betrieb

Das Stentting kann im Notfall oder in geplanter Weise durchgeführt werden. Führen Sie in einer Notoperation zuerst ein Koronarangiogramm (CAG) durch, das zu einer Entscheidung führt, den Stent sofort in die Gefäße einzuführen. Die präoperative Präparation reduziert sich in diesem Fall auf die Einführung von Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulantien in den Körper des Patienten - Präparate, die eine verstärkte Gerinnung des Blutes verhindern (Thrombose vermeiden). In der Regel werden Heparin und / oder Clopidogrel (Warfarin, Xarelto, etc.) verwendet.

Vor einer geplanten Operation der Patient die notwendigen Forschungsmethoden durchzuführen hat, hilft den Grad der Gefäßläsionen zu klären und die Kontraktionsaktivität des Myokard-Ischämie-Zone zu bewerten und so weiter. D. Für diese Patienten ernannt CAG, Ultraschall des Herzens (echocardioscopy), EKG-Standard und mit der Last, transesophageal Elektro Myokard (PEFI - transösophageale elektrophysiologische Untersuchung). Nachdem alle diagnostischen Methoden durchgeführt wurden, wird der Patient in der Klinik hospitalisiert, wo die Operation durchgeführt wird.

Am Abend vor der Operation ist ein leichtes Abendessen erlaubt. Es ist wahrscheinlich, dass es notwendig sein wird, einige kardiale Rauschgifte abzubrechen, aber nur auf der Verordnung des behandelnden Arztes. Frühstück vor der Operation ist nicht erlaubt.

Das direkte Stenting wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt. Eine Vollnarkose, eine Dissektion des Thorax und des Sternums, sowie die Verbindung des Herzens mit dem Gerät der künstlichen Zirkulation (AIC) ist nicht erforderlich. Zu Beginn der Operation wird eine lokale Anästhesie der Haut in der Projektion der Femoralarterie durchgeführt, die durch einen kleinen Schnitt zugänglich ist. In die Arterie wird ein Introducer eingeführt, durch den ein Katheter mit einem endmontierten Stent zur betroffenen Koronararterie gebracht wird. Unter der Kontrolle von Röntgengeräten wird die genaue Position des Stents an der Stelle der Stenose überwacht.

Weiterer Ballon zu allen Zeiten in einem zusammengedrückten Zustand im Innern des Stents wird mit Luftdruck aufgeblasen, der ein Stent einer Federstruktur, zermalmt, fester Sitz im Lumen der Arterie ist.

Danach wird der Katheter mit dem Ballon entfernt, eine enge aseptische Bandage wird auf den Schnitt auf der Haut aufgebracht und der Patient wird zur weiteren Beobachtung auf die Intensivstation gebracht. Der gesamte Eingriff dauert ungefähr drei Stunden und ist schmerzfrei.

Nach dem Stent wird der Patient für die ersten 24 Stunden auf der Intensivstation beobachtet und dann auf eine gewöhnliche Station verlegt, wo er noch ca. 5-7 Tage vor der Entlassung aus dem Krankenhaus ist.

Video: Stenting, medizinische Animation

Mögliche Komplikationen

Aufgrund der Tatsache, dass Koronarstents eine invasive Methode zur Behandlung von Ischämie, dh in den Geweben des Körpers durchgeführt wird, ist es die Entwicklung von postoperativen Komplikationen möglich. Aber dank moderner Materialien und Interventionstechnik wird das Risiko von Komplikationen minimiert.

So intraoperativen (im Betrieb) das Auftreten von Komplikationen sind lebensbedrohliche Arrhythmien (Kammerflimmern, ventrikuläre Tachykardie), der Schnitt der Koronararterie (Dissektion), umfangreicher Myokardinfarkt.

Frühe postoperative Komplikationen sind akute Thrombose (Gerinnsellagerung an der Stentimplantationsstelle), Aneurysma der Gefäßwand mit der Wahrscheinlichkeit einer Ruptur, Störung des Herzrhythmus.

Spätere Komplikation nach der Operation - Restenose, die Proliferation der inneren Schale des Gefäßes auf der Stent-Oberfläche von innen mit dem Auftreten neuer atherosklerotischer Plaques und Thromben.

Die Vermeidung von Komplikationen besteht in einer sorgfältigen Röntgenkontrolle der Stent-Installation, der Verwendung von Materialien höchster Qualität sowie in der Einnahme der notwendigen Medikamente nach der Operation Atherosklerose zu behandeln und Blutgerinnsel im Blut zu reduzieren. Die richtige Einstellung des Patienten spielt dabei eine wesentliche Rolle, denn auf jedem Gebiet der Chirurgie ist bekannt, dass bei positiv eingestellten Patienten die postoperative Phase günstiger verläuft als bei Personen, die für Angst und Angst anfällig sind. Darüber hinaus entwickeln sich Komplikationen in weniger als 10% der Fälle.

Lebensstil nach der Operation

In der Regel stellen die Patienten in 90% der Fälle das Fehlen von Angina pectoris-Anfällen fest. Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie Ihre Gesundheit vergessen und weiterleben können, als wäre nichts passiert. Jetzt Sie müssen auf Ihren Lebensstil aufpassen und, wenn notwendig, seine Korrektur durchführen. Um dies zu tun, genügt es, einfache Regeln zu befolgen:

  1. Weigere dich, zu rauchen und starke Geister zu trinken.
  2. Beachten Sie die Prinzipien der gesunden Ernährung. Sie müssen sich nicht mit ständig hungrigen Diäten erschöpfen, in der Hoffnung, einen hohen Cholesterinspiegel im Blut zu normalisieren (als Grundlage für die Entwicklung von Atherosklerose). Im Gegenteil, man sollte Proteine, Fette und Kohlenhydrate aus der Nahrung bekommen, aber ihre Aufnahme muss ausgeglichen sein und Fette "nützlich" sein. Fetthaltige Fleisch-, Fisch- und Geflügelsorten müssen durch fettarme ersetzt werden, und auch vollständig aus der Nahrung entfettete Lebensmittel und Fast-Food-Produkte eliminieren. Erhalten Sie mehr Grüns, frisches Gemüse und Obst, fermentierte Milchprodukte. Nützlich sind auch Getreideprodukte und Pflanzenöle - Oliven, Leinsamen, Sonnenblumen, Mais.
  3. Nehmen Sie verschriebene Medikamente - lipidsenkende (wenn hoher Cholesterinspiegel), blutdrucksenkende Medikamente, Antiaggreganten und Antikoagulantien (unter der monatlichen Kontrolle der Blutgerinnung). Besondere Aufmerksamkeit sollte der Ernennung der letzten Gruppe von Drogen gewidmet werden. Im Falle der Installation eines einfachen Stents besteht die "Doppelprophylaxe" seiner Thrombose daher in der Einnahme von Plavix und Aspirin im ersten Monat nach der Operation und im Falle eines mit einer Arzneimittelsubstanz beschichteten Stents in den ersten 12 Monaten. Vorzeitiges Absetzen der Einnahme von Medikamenten durch ein vom Arzt verordnetes Schema ist inakzeptabel.
  4. Schließe signifikante körperliche Aktivität und Bewegung aus. Ausreichend ausreichend für den Zustand des Patienten in Form von Laufen, Laufen oder Schwimmen.
  5. Nach der Operation, besuchen Sie den Kardiologen am Wohnort nach seinen Terminen.
  6. Stentting ist keine behindernde Operation, und wenn der Patient arbeitsfähig bleibt, kann er weiterarbeiten.

Prognose, Lebenserwartung nach der Operation

Die Prognose nach der Stenting-Operation ist zweifellos günstig, da sich der Blutfluss in der betroffenen Arterie erholt, die Schmerzattacken in der Brust verschwinden, das Risiko eines Myokardinfarkts und des plötzlichen Herztodes sinkt.

Die Lebenserwartung steigt ebenfalls - mehr als 90% der Patienten leben in den ersten fünf Jahren nach der Operation ruhig. Dies wird auch durch die Reaktionen von Patienten belegt, deren Lebensqualität deutlich verbessert ist. Mit den Worten der Patienten und ihrer Angehörigen verschwinden Angina-Attacken fast vollständig, das Problem des ständigen Einsatzes von Nitroglycerin wird beseitigt, der psychische Zustand des Patienten verbessert sich - die Angst vor dem Tod verschwindet bei einem Schmerzanfall. Der enge Patient wird natürlich auch ruhiger, weil die Herzkranzgefäße passierbar werden und daher das Risiko eines tödlichen Herzinfarkts minimal ist.

Wo wird Stent durchgeführt?

Derzeit ist die Operation weit verbreitet und wird in fast allen großen Städten Russlands durchgeführt. So gibt es heute in Moskau viele medizinische Einrichtungen, die das Stenting der Herzgefäße praktizieren. Institut für Chirurgie. Vishnevsky, Volyn Krankenhaus, Forschungsinstitut. Sklifosovsky, das Herzzentrum von. Myasnikov, FGBU sie. Bakulev ist keine vollständige Liste der Krankenhäuser, die solche Dienstleistungen anbieten.

Stenting bezieht sich auf High-Tech-medizinische Versorgung (VTMP), und kann im Rahmen der MHI-Politik (im Notfall) oder durch eine Quote aus dem regionalen Haushaltsplan (in einer geplanten Weise) durchgeführt werden. Um eine Quote zu erhalten, müssen Sie sich bei der regionalen Abteilung des Gesundheitsministeriums bewerben, mit beigefügten Kopien von medizinischen Studien, die die Notwendigkeit einer Intervention bestätigen. Falls sich der Patient die Operation leisten kann, kann er gegen Entgelt betrieben werden. So sind die ungefähren Kosten der Operation in Moskau: präoperative Koronarangiographie - etwa 10 Tausend Rubel, Installation eines Stents ohne Deckung - etwa 70 Tausend Rubel, mit einer Abdeckung - etwa 200 Tausend Rubel.

Was ist besser - CABG oder Stenting?

Um diese Frage in Bezug auf jeden einzelnen Patienten mit Angina zu beantworten, kann nur ein Herzchirurg eine Untersuchung von Angesicht zu Angesicht durchführen. Einige Vorteile werden jedoch für beide Behandlungen identifiziert.

Also, Stenting ist anders weniger traumatische Chirurgie, bessere Verträglichkeit der Patienten, keine Notwendigkeit für eine Vollnarkose. Darüber hinaus verbringt der Patient weniger Krankenhaustage im Krankenhaus und kann früher anfangen zu arbeiten.

Rangieren ist das Gleiche wird mit Hilfe von eigenem Gewebe (Venen oder Arterien) durchgeführt, dh es gibt keinen Fremdkörper im Körper. Auch die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Stenose des Shunts ist geringer als die des Stents. Wenn der Patient eine diffuse Läsion der Herzkranzgefäße hat, kann der Bypass dieses Problem im Gegensatz zum Stent lösen.

So, zum Schluss möchte ich zu anmerken, - trotz der Tatsache, dass viele Patienten sind vorsichtig die Möglichkeit einer Operation am Herzen wahrnehmen, sollten sie den Empfehlungen des behandelnden Arztes hören und wenn Stenting notwendig ist, sollten Sie Ihre Gedanken eine positive Einstellung und Mut auf Betrieb zu gehen geben. Je mehr, so dass in Jahrzehnten erfolgreicher Operationen auf Koronargefäße Ärzten in der Lage gewesen, eine ausreichende Grundlage wissenschaftlich gesicherten Erkenntnisse zu akkumulieren darauf hinweist, dass signifikant verlängert das Leben Stenting und reduziert das Risiko von Myokardinfarkt.

Stenting von Gefäßen: Indikationen, Operation, Rehabilitation

Gefäßverengung (Stenose) aufgrund von Atherosklerose ist eine große Gefahr für den Menschen. Je nachdem, welches Gefäß betroffen ist, kann eine Verringerung des Lumens zu koronarer Herzkrankheit (KHK), zerebraler Zirkulation, Atherosklerose der unteren Extremitäten und einer Anzahl schwerer Erkrankungen führen. Um die Durchgängigkeit der Arterien wiederherzustellen, gibt es mehrere Methoden, von denen die wichtigsten sind: konservative Behandlung, Angioplastie, Stenting der Gefäße des Herzens und anderer betroffener Arterien, Koronararterien-Bypass-Transplantation.

Die Einengung des Lumens wirkt sich zunächst praktisch nicht auf den Zustand einer Person aus. Aber wenn die Stenose um mehr als die Hälfte zunimmt, gibt es Anzeichen für einen Mangel an Sauerstoff in den Organen und Geweben (Ischämie). In diesem Fall ist eine konservative Behandlung in der Regel impotent. Wirksamere Methoden der Therapie sind erforderlich - intravaskuläre chirurgische Eingriffe.

Eine der Möglichkeiten zur Behandlung von Ischämie ist Stenting. Hierbei handelt es sich um eine minimalinvasive endovaskuläre Interventionsmethode, deren Ziel es ist, Lumen in Arterien mit Arteriosklerose wiederherzustellen.

Perkutan wird ein spezieller Katheter in den betroffenen Bereich des Gefäßes eingeführt, an dessen Ende sich ein Ballon befindet. An der Stelle der Durchblutungsstörung bläst der Ballon die Gefäßwände auf und dehnt sie aus. Um das Lumen zu erhalten, wird in der Arterie, die in Zukunft die Rolle des Kadavers spielt, eine spezielle Konstruktion etabliert. Eine solche Konstruktion wird als Stent bezeichnet.

Das Gebiet der Stenting

    • Koronararterien-Stenting Es ist erforderlich, wenn Symptome einer koronaren Herzkrankheit (KHK) sowie eine erhöhte Wahrscheinlichkeit eines Myokardinfarkts vorliegen. Bei IHD ist die Blutzufuhr zum Myokard gestört und das Herz erhält nicht genug Sauerstoff für das normale Funktionieren. Zellen des Herzmuskels beginnen zu verhungern, und dann kann Gewebsnekrose (Myokardinfarkt) auftreten. Die Hauptursache für IHD ist Atherosklerose der Herzkranzgefäße, die Blut zum Herzen liefern. In den Wänden der Arterien bilden sich Cholesterin-Plaques, die das Lumen verengen, manchmal wird in der akuten Phase des Herzinfarktes ein Herz-Stenting durchgeführt. Wenn die Operation innerhalb der ersten sechs Stunden nach dem Infarkt durchgeführt wird, ermöglicht die Wiederherstellung des normalen Blutflusses oft das Leben des Patienten zu retten und reduziert sicher das Risiko, irreversible Veränderungen im Myokard zu entwickeln.
  • Stenting der Arterien der unteren Extremitäten - die am wenigsten traumatische und gleichzeitig sehr wirksame Methode der Behandlung von Erkrankungen der Gefäße der Beine. Mit der Bildung von Plaques und der Verletzung des Blutflusses beim Gehen hat der Patient Schmerzen in den Oberschenkeln, Gesäß, in den Füßen und Beinen. Bei der Entwicklung führt die Krankheit zu den schwerwiegendsten Folgen bis hin zum Wundbrand.
  • Stenting der Halsschlagadern - Niedrig-traumatische Behandlung, die es ermöglicht, das Lumen der Blutgefäße wiederherzustellen. Schläfrige Arterien versorgen das Gehirn mit Blut, und mit ihrer Stenose ist die Hirndurchblutung beeinträchtigt. Während der Operation werden zusätzlich zum Stent spezielle Schutzvorrichtungen mit einer Membran - Filter installiert. Sie sind in der Lage Mikrothromben zu verzögern und die kleinen Hirngefäße vor Verstopfung zu schützen, ohne jedoch den Blutfluss zu stören.
  • Restenose der Koronararterie nach Angioplastie. Nach diesem Eingriff, in 3-6 Monaten, erleiden 50% der Patienten eine Restenose - wiederholte Konstriktion des Gefäßes an der gleichen Stelle. Um die Wahrscheinlichkeit einer Restenose zu verringern, wird daher die Angioplastie üblicherweise durch Stenting der Koronargefäße ergänzt.
  • Bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit, die sich einer aortokoronaren Bypassoperation unterziehen mussten, In zehn bis fünfzehn Jahren nach der Operation kann eine Stenose des Shunts auftreten. In diesem Fall wird das Stenting eine Alternative zur Operation der koronaren Bypass-Operation.

Video: 3D-Animation des Stenting-Prozesses

Arten von Stents

Der Zweck der Stents ist es, die Wartung der Wände des verstopften Gefäßes sicherzustellen. Sie stellen eine schwere Last, also machen sie diese Designs aus fortschrittlichen High-Tech-Materialien von höchster Qualität. Grundsätzlich handelt es sich um inerte Legierungen aus Metallen.

In der modernen Medizin gibt es mehrere hundert Arten von Stents. Sie unterscheiden sich in Design, Zelltyp, Metallart, Beschichtung sowie der Art und Weise, wie sie in die Arterien gelangen.

Die wichtigsten Arten von Koronarstents sind:

  1. Einfaches Metall ohne Beschichtung. Dies ist der am häufigsten verwendete Stenttyp. Normalerweise in schmalen Arterien mittlerer Größe verwendet.
  2. Stents mit Spezialpolymer überzogen, dosiert, die Wirkstoffsubstanz freisetzend. Sie können das Risiko einer Restenose signifikant reduzieren. Die Kosten solcher Stents sind jedoch viel höher als die Kosten herkömmlicher Stents. Darüber hinaus benötigen sie eine längere Zeit Thrombozytenaggregationshemmer - etwa 12 Monate, bis der Stent das Medikament freisetzt. Der Abbruch der Therapie kann zur Thrombose der Struktur selbst führen. Die Verwendung eines beschichteten Stents wird in kleinen Arterien empfohlen, wo die Wahrscheinlichkeit einer erneuten Blockierung höher ist als in der Mitte.

Vorteile von Stenting

  • Keine langen Krankenhausaufenthalte erforderlich.
  • Der Körper wird nach der Operation schnell wiederhergestellt.
  • Es wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt, was eine Behandlung auch für Patienten ermöglicht, die bei einer herkömmlichen chirurgischen Intervention kontraindiziert sind.
  • Die Operation ist wenig traumatisch - erfordert nicht die Öffnung von verschiedenen Teilen des Körpers, zum Beispiel das Brustbein beim Shunt, wenn das Herz durchgeführt wird.
  • Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen ist minimal.
  • Weniger teure Behandlung im Vergleich zu herkömmlichen Operationen.

Kontraindikationen für das Stenting von Blutgefäßen

  • Der Durchmesser der Arterie beträgt weniger als 2,5-3 mm;
  • Schlechte Blutgerinnung;
  • Schweres Nieren- oder Atemversagen;
  • Diffuse Stenose ist die Niederlage einer zu großen Fläche;
  • Die allergische Reaktion auf Jod ist eine Komponente der Röntgenkontrastpräparation.

Wie wird Stent durchgeführt?

Vor dem Eingriff wird der Patient einer Reihe von Untersuchungen unterzogen. Eine davon ist die Koronarangiographie - eine Röntgenuntersuchungsmethode, mit der Sie den Zustand der Arterien aufdecken und den Ort bestimmen können.

Vor der Operation wird dem Patienten ein Medikament verabreicht, das die Blutgerinnung reduziert. Anästhesie durchgeführt wird, in der Regel ein Lokalanästhetikum. Die Haut vor der Behandlung mit dem Katheter wird mit einem Antiseptikum behandelt.

Zu Beginn wird üblicherweise eine Angioplastie durchgeführt: Im Bereich der betroffenen Arterie wird eine Punktion an der Haut durchgeführt und mit einem Katheter vorsichtig ein Ballon eingeführt; Bei Erreichen des Verengungspunktes wird der Ballon aufgeblasen und erweitert das Lumen.

Auf der gleichen Stufe kann ein spezieller Filter hinter der Verengungsstelle installiert werden, um eine weitere Blockierung und Entwicklung eines Schlags zu verhindern.

Als ein Ergebnis der Operation öffnet sich das Lumen der Arterie, aber um einen normalen Blutfluss aufrechtzuerhalten, wird ein Stent eingerichtet. Es wird die Wände des Schiffes stützen, um mögliche Verengungen zu verhindern.

Um den Stent zu installieren, tritt der Arzt in einen anderen Katheter ein, der mit einem aufblasbaren Ballon ausgestattet ist. Der Stent wird in einer komprimierten Form eingesetzt, und wenn der Ballon an der Stelle der Einschnürung anschwillt, wird die Metallstruktur begradigt und an den Gefäßwänden fixiert. Wenn die Läsion stark ausgeprägt ist, können mehrere Stents gleichzeitig platziert werden.

Am Ende der Operation werden die Werkzeuge entfernt. Der Chirurg steuert alle Aktionen mit Hilfe eines Röntgenmonitors. Die Operation dauert 1 bis 3 Stunden und verursacht keine Schmerzen für den Patienten. Nur in dem Moment, in dem der Ballon anschwillt, wird es etwas unangenehm - der Blutfluss ist zu dieser Zeit für kurze Zeit unterbrochen.

Video: Berichterstattung von der Operation am Koronarstent

Mögliche Komplikationen nach dem Eingriff

Ungefähr in 90% der Fälle nach der Stent-Installation wird der normale Blutfluss durch die Arterien wiederhergestellt und es treten keine Probleme auf. Aber in einigen Fällen sind solche Komplikationen möglich:

  1. Verletzung der Integrität der Arterienwände;
  2. Blutung;
  3. Probleme mit der Nierenfunktion;
  4. Ausbildung in der Punktionsstelle mit Hämatom;
  5. Restenose oder Thrombose im Stentbereich.

Eine mögliche Komplikation ist die Verstopfung der Arterie. Dies ist äußerst selten, und wenn dies geschieht, wird der Patient dringend zur aortokoronaren Bypass geschickt. Nur in 5 Fällen von 1000 Fällen ist eine Notoperation erforderlich, aber der Patient muss auf eine solche Wahrscheinlichkeit vorbereitet sein.

Komplikationen bei dieser Operation sind selten, daher ist das Stenting der Gefäße eines der sichersten chirurgischen Verfahren.

Postoperative Phase und Rehabilitation

Nach einem solchen chirurgischen Eingriff wie Stent muss der Patient für einige Zeit Bettruhe beachten. Der behandelnde Arzt überwacht das Auftreten möglicher Komplikationen und gibt bei der Entlassung Empfehlungen zu Ernährung, Medikamenten, Einschränkungen usw.

In der ersten Woche nach der Operation sollten Sie körperliche Aktivitäten einschränken und keine Gewichte heben, Sie können kein Bad nehmen (nur Duschen). Zu dieser Zeit ist es nicht wünschenswert, hinter das Steuer eines Autos zu kommen, und wenn die Arbeit des Patienten mit dem Transport von Gütern oder Passagieren verbunden ist, sollte es nicht für mindestens 6 Wochen gefahren werden.

Leben nach Stenting beinhaltet die Einhaltung bestimmter Empfehlungen. Nach der Installation des Stents beginnt die kardiologische Rehabilitation des Patienten. Seine Grundlage ist Diät, Bewegungstherapie und eine positive Einstellung.

  • Physiotherapie sollte fast täglich für mindestens 30 Minuten praktiziert werden. Der Patient sollte überschüssiges Gewicht loswerden, die Form des Muskels einbringen, den Druck normalisieren. Letzteres reduziert signifikant die Wahrscheinlichkeit von Myokardinfarkt und Blutung. Reduzieren Sie körperliche Aktivität sollte nicht und nach der Rehabilitation sein.
  • Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Essen gewidmet werden - Es ist notwendig, eine bestimmte Diät einzuhalten, die nicht nur zur Normalisierung des Gewichts beiträgt, sondern auch die Risikofaktoren für die Manifestation von IHD und Arteriosklerose beeinflusst. Die Diät nach Stenting der Blutgefäße des Herzens oder anderer Gefäße sollte darauf abzielen, die Indikatoren für "schlechtes" Cholesterin - LDL (Low Density Lipoproteins) zu reduzieren.
    Die Ernährung nach einem Herzinfarkt und Stenting sollte folgenden Regeln unterliegen:

  1. Fette minimieren - es ist notwendig, Lebensmittel mit tierischen Fetten auszuschließen: fettes Fleisch und Fisch, fettreiche Milchprodukte, Kaviar, Schalentiere. Außerdem sollten Sie starken Kaffee, Tee, Kakao, Schokolade und Gewürze aufgeben.
  2. Im Gegenteil, die Menge an Produkten mit einem hohen Gehalt an mehrfach ungesättigten Fettsäuren muss erhöht werden.
  3. Fügen Sie in das Menü mehr Gemüse, Obst, Beeren und Getreide hinzu - sie enthalten komplexe Kohlenhydrate und Ballaststoffe.
  4. Um Essen statt cremig zu kochen, verwenden Sie nur Pflanzenöl.
  5. Begrenzen Sie die Aufnahme von Salz - nicht mehr als 5 Gramm pro Tag.
  6. Teilen Sie das Essen in 5-6 Aufnahmen auf, wobei letzteres nicht später als drei Stunden vor dem Zubettgehen erfolgt.
  7. Der tägliche Brennwert aller verwendeten Produkte sollte 2300 kcal nicht überschreiten.
  • Die Behandlung nach der Stentimplantation ist sehr wichtig, so dass der Patient nach der Operation für sechs Monate bis zu einem Jahr täglich Medikamente einnehmen muss. Angina und andere Manifestationen von Ischämie und Atherosklerose sind nicht mehr, aber die Ursache der Atherosklerose ist geblieben, ebenso wie die Risikofaktoren.
  • Selbst wenn sich der Patient nach der Einführung des Stents gut fühlt, sollte er:

    1. Nehmen Sie Medikamente ein, die von Ihrem Arzt verordnet wurden, um das Risiko von Blutgerinnseln zu vermeiden. Normalerweise sind dies Plavix und Aspirin. Dies verhindert effektiv Thrombose und Verstopfung der Blutgefäße und als Folge reduziert das Risiko von Herzinfarkt und verlängert die Lebenserwartung.
    2. Beobachten Sie die Anti-Cholesterin-Diät und nehmen Sie Medikamente, die den Cholesterinspiegel im Blut senken. Andernfalls wird sich die Entwicklung von Atherosklerose fortsetzen, was bedeutet, dass neue Plaques auftreten werden, die die Gefäße verengen.
    3. Bei erhöhtem Druck, Medikamente nehmen, um es zu normalisieren - ACE-Hemmer und Beta-Blocker. Dies wird helfen, das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall zu reduzieren.
    4. Wenn ein Patient an Diabetes mellitus leidet, befolgen Sie eine strenge Diät und nehmen Sie Medikamente, um den Blutzucker zu normalisieren.

    Viele Patienten sind besorgt über die Frage: Können sie nach dem Stenting eine Behinderung bekommen? Die Operation verbessert den Zustand einer Person und gibt ihm die normale Arbeitsfähigkeit zurück. Daher ist Stenting an sich kein Hinweis auf den Zweck einer Behinderung. Bei Vorliegen von Begleiterkrankungen kann der Patient jedoch an die ITU überwiesen werden.

    Vergleich von Stenting und Shunting: ihre Vor- und Nachteile

    Wenn Sie vergleichen, was am besten ist - Stenting oder Shunting, müssen Sie zuerst entscheiden, wie sie sich unterscheiden.

    Stenting, im Gegensatz zum Shunting, wird die endovaskuläre Methode durchgeführt, ohne die Brust zu öffnen und große Inzisionen durchzuführen. Die Bypass-Operation ist jedoch meistens eine Kavaloperation. Auf der anderen Seite ist die Shunt-Installation eine radikalere Methode, die es ermöglicht, Stenosen mit multipler Obstruktion oder vollständiger Überlappung zu bewältigen. Stenting in solchen Situationen wird oft nutzlos oder unmöglich gemacht.

    Prinzip des kardialen Shunts

    Stenting wird am häufigsten verwendet, um junge Patienten mit kleinen Veränderungen der Blutgefäße zu behandeln. Ältere Patienten mit schweren Läsionen zeigen immer noch eine Shunt-Installation.

    In der Stenting-Operation ist eine lokale Anästhesie ausreichend, und wenn der Shunt installiert ist, ist es notwendig, nicht nur eine Vollnarkose zu verwenden, sondern auch den Patienten mit dem kardiopulmonalen Bypass zu verbinden.

    Das Risiko von Blutgerinnseln, die nach dem Stent auftreten, zwingt die Patienten, lange Zeit spezielle Medikamente einzunehmen. Darüber hinaus ist Restenose möglich. Neue Generationen von Stents helfen natürlich, diese Probleme zu lösen, aber das passiert trotzdem. Shunts sind nicht perfekt - sie, wie alle Schiffe unter degenerativen Prozessen sind, Atherosklerose, etc., so dass nach einer gewissen Zeit beschädigt werden.

    Der Zeitpunkt der Wiederherstellung ist ebenfalls unterschiedlich. Nach minimal-invasivem Stenting kann der Patient die Klinik am nächsten Tag verlassen. Shunting beinhaltet eine längere Zeit der Genesung und Rehabilitation.

    Beide Methoden haben ihre Nachteile und Vorteile und ihre Kosten sind unterschiedlich. Die Wahl der Behandlungsmethode erfolgt individuell und hängt allein von den jeweiligen Krankheitsmerkmalen ab.

    Kosten der Operation für Stenting

    Wie viel kostet das Stenting der Herzgefäße? Zunächst hängen die Kosten der Operation von den zu operierenden Arterien ab, sowie vom Land, der Klinik, den Instrumenten, der Ausrüstung, der Art, der Anzahl der Stents und anderen Faktoren.

    Dies ist eine High-Tech-Operation, die den Einsatz eines speziellen chirurgischen Röntgen-Operationssaals erfordert, der mit einer komplexen, teuren Ausrüstung ausgestattet ist. In Russland wie auch in anderen Ländern, in denen solche Operationen durchgeführt werden, werden sie nach den neuesten Methoden von hochqualifizierten Spezialisten durchgeführt. also kann es nicht billig sein.

    Die Preise für das Stenting der Herzgefäße variieren in den verschiedenen Ländern. Zum Beispiel Stenting in Israel kostet von 6 tausend Euro, in Deutschland - von 8 tausend, in der Türkei - von 3,5 tausend Euro. In russischen Kliniken ist dieses Verfahren etwas günstiger - von 130 Tausend Rubel.

    Stenting ist eine der beliebtesten Operationen in der Gefäßchirurgie. Es ist wenig traumatisch, bringt gute Ergebnisse und erfordert keine lange Genesung. Alles, was der Patient während der Rehabilitation tun sollte, ist die Diät zu beobachten, körperliche Anstrengung nicht zu vermeiden und Medikamente zu nehmen.

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