Wie man Lungenhochdruck erkennt und behandelt

Pulmonale Hypertonie ist ein Komplex von pathologischen Anzeichen, die aus einem übermäßigen Anstieg des intravaskulären Drucks im Gefäßnetzwerk der Lungenarterie resultieren. Die Krankheit entwickelt sich in Gegenwart von Einfluss von einer der beiden Haupt ursächlichen Faktoren: die plötzliche Zunahme der Menge an Blut durch das Gefäßnetzwerk der Pulmonalarterie zirkulierende und letztlich der Druck in den Lungenblutgefäße erhöhen oder in Lungengefäße mit einer konstanten Menge an zirkulierendem Blut direkt mit Druck erhöhen. Das Hauptkriterium für den Beginn der Hypertonie ist das Ausmaß, in dem der Druck in der Lungenarterie ansteigen wird. Kritisch erhöht es auf 35 mm Hg. Kunst. oder mehr.

Pulmonale Hypertonie ist eine Krankheit, die viele pathologische Komponenten in ihrer Pathogenese enthält. Kontinuierlich unbehandelten pulmonalen Hypertonie und private seine Varianten mit progressivem Wirkstrom (z.B. idiopathischer pulmonaler Hypertonie, oder der Entwicklung von Autoimmunerkrankungen) fließt, kann die Bildung des Atmungs-, Herzversagens beenden, kann Behinderung oder Tod führen.

Patienten und Ärzte müssen sich daran erinnern, dass ein günstiger Ausgang der Erkrankung direkt von der Qualität der durchgeführten diagnostischen Maßnahmen und dem Zeitpunkt der begonnenen Behandlung abhängt.

Was führt zur Entwicklung der Krankheit?

Die Krankheit besteht aus zwei Hauptarten:

  • Idiopathische Erkrankung oder primär, mit unbekannter Genese (ICD-10 Code I27.0).
  • Sekundär, entwickelt aus irgendeinem Grund (ICD-10 Code I28.8).

Die primäre pulmonale Hypertonie ist die am schlechtesten untersuchte. Die Hauptgründe für seine Entstehung sind genetische Fehler. Der Einfluss von pathologischen Genen beeinflusst die Gefäße während ihrer Bildung während der Embryonalperiode. Eine weitere Verletzung eines gesunden Gleichgewichts des Körpers kann eine Voraussetzung für die Entwicklung der Krankheit sein: erhöhte Aggregation (die Fähigkeit, zusammen zu haften) von Blutplättchen. Dieser Zustand wird begleitet von einem Verstopfen von Blutgerinnseln von kleinen Arteriolen, Venolen und Kapillaren in dem Blutstromsystem der Lungenarterie.

Unter dem Einfluss eines der Faktoren oder ihres Komplexes erhöht sich dadurch der Druck in den Gefäßen der Lunge, der die Wände der Lungenarterie beeinträchtigt und seine Muskelhülle ausdehnt. Diese übermäßige Verdickung der Muskelschicht ist notwendig, um den erhöhten Druck in den Lungengefäßen zu überwinden, das notwendige Blutvolumen weiter zu bewegen.

Neben Hypertrophie und Blockierungen von Thromben kleiner Gefäße der Lunge schließt die Ätiologie eine Fibrose der Lungenarterie ein. Aufgrund der Fibrose verengt sich das Gefäßlumen, was zu einer Druckerhöhung führt, es entwickelt sich eine primäre pulmonale Hypertonie.

Somit, erhöhter Blutdruck, eine normale Lungenkapazität Mismatch Behälter mit Bezug auf erhöhtem Druck, oder einer signifikanten Verschlechterung des zirkulierenden Blutes auf pathologisch veränderten Blutgefäßen normotensiven Bewegen führen zur Bildung des nächsten Kompensationsmechanismus: die Entwicklung von arteriovenösen Shunts. Wenn das Blut durch diese Shunts das Hauptblutnetz verlässt, sinkt der Druck in der Lungenarterie. Aber, wie die Muskelschicht der Arteriolen viel dünner ausgebildet Shunts sind nicht mehr ausreichend zu arbeiten und umgekehrt, sind in der pathologischen Kette enthalten ist, den Druck in den Lungenarteriengefäßen erhöht. Die Shunts selbst sind ebenfalls ein ungünstiges Phänomen. Sie entlassen Blut aus dem Hauptkreislauf, unterbrechen biochemische Reaktionen, um Blut mit Sauerstoff zu sättigen oder versorgen sie mit Körperzellen.

Die sekundäre pulmonale Hypertonie wird vor dem Hintergrund verschiedener Erkrankungen gebildet:

  • chronische Obstruktion der Lunge;
  • Ablagerungen von thrombotischen Massen in der Lungenarterie;
  • angeborene Herzfehler (KHK);
  • Zustände im Zusammenhang mit Sauerstoffmangel (Pickwick-Syndrom);
  • Erkrankungen des Gefäßsystems;
  • Herzkrankheit, die linksventrikuläres Versagen verursacht, und Krankheiten, die zu einer Erhöhung des Blutdrucks in der linken Vorhofhöhle führen.

Für pathologische von pulmonalen Hypertonie verursachten Bedingungen und begleitende linksventrikulären Insuffizienz, umfassen myokardiale Verletzungen, Kardiomyopathie, Aortenklappe Defekte, Lumeneinengung der Aorta, systemische Hypertonie. Krankheiten zu einer Erhöhung des Blutdrucks im linken Vorhof führen und verursacht pulmonale Hypertension: Mitralklappenstenose, Tumoren im linken Atrium lokalisiert werden, levopredserdnye Mißbildungen: trehpredserdnoe Herz wird fibrotische ringförmige Einschnürung über die Mitral-Herzklappe gebildet.

Während der Bildung durchläuft die sekundäre pulmonale Hypertonie zwei pathogenetische Hauptschritte:

  1. Funktional. Es tritt bei Fehlfunktionen gesunder Lungengefässfunktionen oder beim Auftreten neuer pathologischer Funktionen auf.
  2. Anatomisch. Die Entwicklung von Bluthochdruck aufgrund einiger Defekte in der anatomischen Struktur der Lungenarterie direkt oder in seinem Gefäßsystem.

Das funktionelle Stadium der Entstehung der pulmonalen Hypertonie umfasst folgende Mechanismen:

  • Der pathologische Reflex Savitskis. Die Obstruktion der Bronchien führt zum reflektorischen Krampf der Lungenarterienäste. Dies führt zu einer Erhöhung des intravaskulären Drucks und einer Erhöhung des Widerstandes gegen den Blutfluss. Das Ergebnis dieser Veränderungen sind: eine Verletzung der Durchblutung durch die Gefäße des kleinen Kreislaufs, Verschlechterung der Versorgung der Zellen des Körpers und Sättigung mit Sauerstoff, hypoxische Bedingungen. Neben diesen funktionellen Veränderungen entwickelt sich eine Hypertrophie der Pulmonalarterienmembran, eine Erweiterung der rechten Herzhälfte, eine Verdickung des Myokards.
  • Erhöhen Sie das winzige Blutvolumen. Im Kern sind hypoxische Zustände, die sich aufgrund von hohem intravaskulärem Druck entwickelt haben. Die Reduktion der Sauerstofffüllung des Blutes wirkt auf die spezialisierten Rezeptoren irritierend. Die Reaktion auf diesen Effekt ist eine starke Zunahme der Blutmenge, die vom Herzen für eine Minute gepumpt wird. Ein solcher Zustand ist zunächst kompensatorisch und reduziert das Risiko, hypoxische Komplikationen zu entwickeln, aber danach verstärkt das erhöhte Blutvolumen den Verlauf der pulmonalen Hypertonie zusätzlich.
  • Als Reaktion auf einen Sauerstoffmangel werden biologisch aktive Substanzen freigesetzt. Aufgrund ihres Einflusses ist die Pulmonalarterie krampfartig und als Konsequenz erhöht sich der Druck in den Aorta- und Lungengefäßen.
  • Erhöhung des intrathorakalen Drucks. Der intrathorakale Druck steigt mit obstruktiven Bronchialpathologien. Erhöhter intrathorakaler Druck komprimiert die Kapillaren, die die Alveolen umgeben, was zu Bluthochdruck in den größeren Gefäßen der Lungen und in der Lungenarterie selbst führt.
  • Die Stärkung der viskosen Eigenschaften von Blut führt zu einer beschleunigten Ablagerung von Thrombozyten und zur Ablagerung thrombotischer Massen.
  • Negative Auswirkungen von persistenten Infektionen der Atemwege. Dieser Effekt manifestiert sich in einer Abnahme der Lungenventilationseffizienz und dem Auftreten von Hypoxie sowie in der toxischen Wirkung direkt am Myokard.

Zum anatomischen Stadium gehören: eine signifikante Verringerung der Anzahl der vaskulären Äste des Systems eines kleinen Blutkreislaufs. Dieser Zustand entwickelt sich aufgrund der Ablagerung von thrombotischen Massen und Sklerose von Arteriolen und Venolen.

Auf der Grundlage der obigen können wir die folgenden Links in der Entwicklung und Progression der pulmonalen Hypertonie formulieren:

  • Erhöhung des intravaskulären Drucks der Lungenarterie.
  • Fehler in der Lieferung von Nährstoffen zu den Zellen und Geweben des Körpers, das Auftreten von Symptomen der Hypoxie.
  • Hypertrophe Veränderungen und Erweiterung der Höhle der rechten Seite des Herzens, das Auftreten von Symptomen des "Lungenherzens".

Die Krankheit ist in allen Ländern weit verbreitet und in der ICD-10-Klassifikation enthalten. Die Revision der Klassifikation 10 wird von allen WHO-Ländern während der Diagnose verwendet. Code für ICD-10 haben beide Formen der Krankheit:

  1. I27.0 Primäre pulmonale Hypertonie.
  2. I28.8 Andere spezifizierte Erkrankungen der Lungengefäße (sekundäre Hypertonie).

Symptome und Arten der Krankheit

Angesichts der Vielzahl von Ursachen, die zur Entwicklung der pulmonalen Zirkulation der Hypertonie führen, sollte man sich daran erinnern, dass eine solche komplexe Pathologie sich durch eine Vielzahl von Symptomen und Zeichen manifestiert. Erkennen Sie den Beginn der Krankheit ist schwierig, die ersten Anzeichen einer pulmonalen Hypertonie können nur gesehen werden, wenn der intravaskuläre Druck doppelt so hoch wie normal ist.

Symptome der pulmonalen Hypertonie in den Anfangsstadien sind nicht ausgeprägt. Zuerst gibt es Kurzatmigkeit, und dann gibt es Fehler in der Arbeit der Organe aufgrund von Hypoxie. Eine Verschlechterung der Blutflussbedingungen in den Gefäßen des kleinen Kreises aufgrund von erhöhtem Druck drückt die Sauerstoffaustauschfunktion der Lunge herab, was Kurzatmigkeit verursacht. Abnahme der Atmungsfunktionen und Dyspnoe erscheinen in vergleichsweise frühen Stadien der Krankheit. Dyspnoe wird zunächst durch körperlichen Stress (Treppensteigen, schnelles Gehen) provoziert, tritt dann unabhängig davon auf und wird später dauerhaft.

Bei Patienten mit Hypertonie kommt es im pulmonalen Gefäßsystem aufgrund stagnierender Erscheinungen im Laufe der Zeit zu einem anhaltenden Husten mit blutigem Auswurf. Staus und erhöhten Perfusionsdruck propotevanie flüssigen Blutkomponente und die roten Blutzellen durch die Gefäßwand und schließlich zu einer erhöhten Blutauswurf mit Imprägnierungen führt.

In den frühen Stadien der Krankheit erscheint Zyanose - eine mäßige oder ausgeprägte Zyanose der Haut im Nasolabial-Dreieck. Langfristige Hypertonie führt zu einer Veränderung der Finger und Nägel: ein Symptom von Pauken und Uhrgläsern. Die Ursache dieser Zeichen: Hypoxie. Darüber hinaus sind diese Symptome charakteristisch für eine Obstruktion der Bronchien, was ein indirekter Hinweis auf das Vorliegen einer pulmonalen Hypertonie ist.

Eine der wichtigen diagnostischen Eigenschaften ist die Veränderung der Herzfrequenz, die vom Stethoskop gehört wird. Auskultative Diagnostik wird helfen, die Verstärkung des zweiten Herztons im zweiten linken Interkostalraum zu identifizieren. Diese Lokalisation entspricht der Position des Lungenarterienventils. In Herzruheperiode (die Periode der diastolischen) Blut Binsen durch den Ring Pulmonalarterie Ventil mit erhöhtem Blutdruck kollidiert und in diesem Punkt tritt Ton lauter relativ zu einer Normalen von dem zweiten Ton.

Eines der führenden Zeichen der Entwicklung von Bluthochdruck ist das Lungenherz. Das Lungenherz ist eine Hypertrophie des rechten Vorhofs und Ventrikels.

Für die Diagnose dieser Pathologie ist das Vorhandensein der folgenden Zeichen notwendig:

  • Constant Pain Syndrom in der Projektion des Herzens. Es erscheint aufgrund der Hypoxie des Herzmuskels und passiert nach der Inhalation mit Sauerstoff.
  • Periodisches Herzklopfen.
  • Schwäche, Schwindel.
  • Verlängerung der linken Herzgrenze, die sich während der Perkussion zeigt. Es tritt aufgrund der Verschiebung der vergrößerten rechten Hälfte des Herzens auf.
  • Verschiebung eines Herzschlags.
  • Herzveränderungen, diagnostiziert mit Echokardiographie.
  • Dekompensiertes Lungenherz ist gekennzeichnet durch die Entwicklung von Hepatomegalie (Vergrößerung der Leber), Schwellung der Venen des Halses, ein positives Symptom von Plesh (nach Drücken in der Projektion der Leber, Venen der Halsschwellung).

Die primäre pulmonale Hypertonie und der sekundäre Prozess durchlaufen drei Stadien der Progression. Grad der pulmonalen Hypertonie:

  1. Vorübergehend. Somatische Manifestationen und Veränderungen am Röntgenbild fehlen. Erste Anzeichen einer respiratorischen Insuffizienz werden festgestellt.
  2. Stabil. Es ist durch Kurzatmigkeit, Zyanose, auskultative Symptome, radiologische Veränderungen in den Lungenarterien Grenzen gekennzeichnet.
  3. Stabil mit Kreislaufversagen. Zyanose generalisiert, Hepatomegalie, Erweiterung der Venenstämme des Halses, radiologische Zeichen der Scherung und Zunahme der Herzgrenzen. Ein Elektrokardiogramm und Echokardiographie zeigen Anzeichen einer Zunahme des rechten Herzens, Hypoxie, helfen, die Funktion der Ventrikel zu bewerten.

Zusätzlich zu den oben genannten Arten der Krankheit, gibt es eine separate Position in der Klassifikation: pulmonale Hypertonie bei Neugeborenen. Der ICD-10-Code ist P29.3. Es entsteht aufgrund der Merkmale des Funktionierens leichter Kinder. Gefäßschäden bei Neugeborenen können mit zunehmendem Druck in der Pulmonalarterie von mehr als 37 mm Hg festgestellt werden. Kunst. Ursache für das Auftreten von Bluthochdruck ist in diesem Fall ein rascher Druckanstieg in den Lungengefäßen unmittelbar nach der Geburt. Der unentwickelte kindliche Körper kann diesen Zustand nicht immer bewältigen, stabilisiert den Prozess und es kommt zu einer Dekompensation des Blutkreislaufs im Gefäßsystem der Lunge.

Häufig ist die Ursache der Hypertonie CHD bei Kindern, insbesondere bei KHK mit arteriovenöser Blutabnahme. Bei CHD ist Bluthochdruck häufiger. Jedes zweite EPS verursacht einen Überlauf des kleinen Kreislaufs. Diese Pathologie ist extrem gefährlich für Kinder, wenn es keine Hilfe gibt, ist die Prognose extrem ungünstig, das Syndrom der Hypertonie kann zu einem raschen Tod oder einer Behinderung führen. Es ist bekannt, dass bei Kindern mit KHK und erhöhtem Blutfluss in der Lunge nach der Operation das akute Exazerbationssyndrom mit tödlichem Ausgang auftreten kann.

Behandlung der Krankheit

Medizinische Maßnahmen zur pulmonalen Hypertonie zielen darauf ab, die Druckindizes in der Lungenarterie zu reduzieren, Thrombosen zu verhindern, Hypoxie zu beseitigen und die Arbeit des rechten Herzens zu erleichtern. Die Ernennung von Drogen wird von einem Arzt unter Berücksichtigung einer möglichen Allergie durchgeführt. Die Aufgabe des Patienten, allen Empfehlungen des Arztes zu entsprechen, sich an eine kalorienreduzierte Diät zu halten. Wie lange dauert die Behandlung? Ohne chirurgische Behandlung ist praktisch lebenslang.

Die am stärksten ausgeprägten positiven Effekte sind Medikamente, die auf Kalziumkanalblockern basieren. Laut Statistik, jeder zweite Patient nach einem langen Empfang dieser Mittel gibt es eine signifikante Verbesserung. Medikamente dieser Gruppe werden in kleinen Dosen verschrieben und steigen dann allmählich auf eine maximale Tagesdosis von 10-15 mg an. Wie viel und wie viel der Arzt entscheidet.

In Abwesenheit einer positiven Reaktion werden nach Verabreichung von Arzneimitteln aus der Gruppe der Calciumkanalblocker Prostaglandine verschrieben. Die Wirkung von Prostaglandinen beruht auf der Ausdehnung der Gefäße der Lunge, wirkt Thrombozytenaggregationshemmer und hilft Thrombosen zu vermeiden.

Wenn der Sauerstoffpartialdruck in einem Bluttest weniger als 59 mm Hg beträgt, st., dann Sauerstofftherapie durchführen. So ist das Blut mit Sauerstoff gesättigt, um Hypoxie zu verhindern.

Um die Arbeit des rechten Vorhofs und des Ventrikels zu erleichtern, gibt es Empfehlungen zur Verschreibung von Diuretika in Form von Tabletten oder Injektionen. Mit ihrer Hilfe nimmt die Volumenbelastung ab und die Zeichen einer venösen Stauung im Hohlvenensystem nehmen ab.

Um das Thromboserisiko zu reduzieren, wird eine Antikoagulantientherapie eingesetzt. Eine solche Behandlung sollte unter der Kontrolle des Blutgerinnungssystems durchgeführt werden.

Operations in der Ineffizienz der konservativen Behandlung und ungünstige Prognose verwendet:

  • Ballon-Vorhof-Septostomie. Nach der Operation beginnt die Abgabe von sauerstoffreichem Blut in der Herzhöhle von links nach rechts. Bewertungen von Ärzten und Patienten über diese Intervention sind positiv.
  • Bei einer ungünstigen Prognose aufgrund der Entwicklung von Veränderungen in der Brust gibt es eine Empfehlung, Herz- und Lungentransplantationen durchzuführen. Diese Methode ist effektiv, aber die Erfahrung solcher Operationen ist immer noch gering. Nach der Operation verbessert sich die Lebensqualität des Patienten signifikant und er kann ohne wesentliche Probleme leben.
  • Operationen zur Korrektur von angeborenen Herzfehlern (KHK). Nach der Operation ist der negative Einfluss von KHK auf die Blutbahn ausgeschlossen. Die Prognose für das Leben nach solchen Interventionen ist günstig.

Die Behandlung der pulmonalen Hypertonie, die von einem Arzt verschrieben wird, kann durch eine Therapie mit Volksheilmitteln ergänzt werden. Nach den Rezensionen, eine der wirksamsten Methoden der Folk, die verwendet werden, um das Syndrom der Hypertension in den Behältern des kleinen Kreislaufes zu verringern, sind die medizinischen Infusionen aus den Beeren der roten Eberesche, Adonisgras. Volksheilmittel pflanzlichen Ursprungs können nur behandelt werden, wenn keine Allergie gegen sie vorliegt. Zusammen mit den Mitteln der Menschen werden Homöopathie verwendet. Homöopathie wird empfohlen, nur in den ersten Stadien der Entwicklung der Krankheit in Abwesenheit von Allergien zu verwenden, obwohl die Rückmeldung über ihre Wirksamkeit widersprüchlich ist.

Pulmonale Hypertonie: Ursachen, Symptome und topische Behandlungen für Beschwerden

Pulmonale Hypertonie gilt als eine ernsthafte, lebensbedrohliche Erkrankung. Es ist durch die Proliferation der inneren Schicht der Lungengefäße und eine Verletzung des Blutflusses gekennzeichnet.

Pathologie tritt aus verschiedenen Gründen auf. Es ist selten genug: 15 Fälle pro Million Menschen. Aber die Überlebensrate ist extrem niedrig.

Dies gilt insbesondere für die primäre Form der Krankheit. Darüber, welche Symptome von hohem Druck in der Lungenarterie begleitet werden, warum ein solcher Zustand auftritt und wie die Behandlung durchgeführt wird, wird der Artikel sagen.

Warum steigt es?

Erhöhter Druck in der Lungenarterie, deren Ursachen bisher nicht identifiziert wurden, wird von Ärzten aktiv untersucht. Unter Ärzten ist man der Meinung, dass Autoimmunpathologien zu einer pulmonalen Hypertonie führen. Zum Beispiel rheumatoide Arthritis oder Sklerodermie, roter systemischer Lupus.

Zur Risikogruppe gehören Personen, die

In Europa stieg in den 1960er Jahren die Zahl der Patienten mit pulmonaler Hypertonie dramatisch an.

Ein Faktor in der Entwicklung der Pathologie war der massive Einsatz von Tabletten zur Gewichtsreduktion und Kontrazeptiva. Im Jahr 1981 erlitten die Menschen in Spanien nach der Ausbreitung von Öl aus Raps Muskelschäden. Von den 20.000 Patienten wurde in fast 2,5% Bluthochdruck in der Lungenarterie diagnostiziert.

Die negative Wirkung von Öl auf den Körper wurde durch den Gehalt an Tryptophan im Produkt verursacht. Sekundäre Hypertonie verursacht Störungen in der Funktion des Herzens und der Lunge sowie der Gefäße.

Ziemlich oft ist die Lungenhypertonie 2. Grades eine Komplikation:

  • Stenose der Mitralklappe;
  • Herzversagen eines stagnierenden Typs;
  • Vorhofseptumpathologie;
  • Störungen der Lungenfunktion;
  • Thrombose der Äste, Venen der Lungenarterie;
  • Myokarditis;
  • Zirrhose der Leber;
  • Hypoventilation der Lungen;
  • Ischämie des Herzens.

Was ist die Norm?

Es gibt eine optimale pulmonale Druckcharakteristik. Zum Beispiel ist die Eigenschaft des systolischen Drucks in der Lungenarterie 23-26 mm. gt; Kunst. in einem ruhigen Zustand und 30 mm. gt; Kunst. unter Belastung. Aber die Norm des diastolischen Blutdrucks in der Lungenader beträgt 7-9 mm. gt; Kunst. in einem ruhigen Zustand und 15 mm. gt; Kunst. mit körperlicher Aktivität.

Die Struktur der Lungenarterie

Der mittlere Blutdruck in der Lungenader ist bestimmt, deren Norm 12-15 mm ist. gt; Kunst. in Ruhe und 30 mm. gt; Kunst. unter Belastung. Messen Sie diese Parameter mit einem Katheter mit einem aufblasbaren Ballon. Wenn die erhaltenen Werte die Norm überschreiten, können wir von einer Hypertonie ausgehen. Über die Pathologie ist es sprechenswert, wenn die Ergebnisse der Messungen die Markierung 36 mm überschreiten. gt; Kunst.

Bei einem gesunden Menschen fallen die Druckindizes in den Lungenarterien und im rechten Ventrikel zusammen. Wenn einer der Indikatoren anfängt zu dominieren, erscheint ein Gradient (dh eine Differenz) des Drucks. Wenn in der Lungenarterie ein Druckgefälle besteht, dessen Norm mehrmals überschritten wird, sprechen sie von einer Stenose. Der Gradient ist höher als 80 mm. gt; st weist auf einen schweren Stenoseverlauf hin. Die Pathologie entwickelt sich allmählich. Zunächst verdickt sich die innere Gefäßwand der Arterien.

Dies führt zu einer Verengung des Lumens der mittleren und kleinen Gefäßäste.

Bei schweren Formen kommt es zu einer entzündlichen Zerstörung der Muskelschicht der Gefäßwände, was zu vaskulärer Obliteration oder chronischer Thrombose führt.

All diese Veränderungen führen zu einem fortschreitenden Druckanstieg in den Gefäßen. Wenn der Druck in der Lungenarterie erhöht wird, erzeugt dies eine größere Belastung für die rechte Herzkammer und verursacht eine Hypertrophie der Wände. Mit der Zeit nimmt die Kontraktilität des rechten Ventrikels ab, und dann kommt es zu Herzversagen.

Symptome

Die Krankheit entwickelt sich langsam. Und am Anfang zeigt sich die Pathologie in keiner Weise. Eine Person denkt, dass er normalen Druck in der Lungenarterie hat und nicht einen Arzt konsultiert. Zu dieser Zeit schreitet der pathologische Prozess fort. Symptome treten auf, wenn bereits eine Hypertrophie der Gefäßwände vorliegt.

Es gibt solche Anzeichen, dass es eine pulmonale Hypertonie gibt:

  • Kurzatmigkeit. Dies ist das Hauptsymptom der Pathologie. Es tritt sogar in einem ruhigen Zustand auf, und mit unbedeutender körperlicher Anstrengung wächst es;
  • Schmerz komprimierende Natur in der Herzzone;
  • Ohnmacht mit körperlicher Arbeit;
  • häufiger Puls;
  • Hypoxie;
  • Schwindel;
  • Schwellung der Füße;
  • Aszites;
  • schnelle Müdigkeit, ständige Schwäche;
  • blaue Arme und Beine;
  • Schwere, Schmerzen im rechten Hypochondrium;
  • Blähungen;
  • Schmerzempfindung im Bauch;
  • Übelkeit und Erbrechen.

Formen der Pathologie

Es gibt pulmonale Hypertonie verschiedener Formen:

  • idiopathisch (oder primär). Oft kann die Ursache der Entwicklung von Ärzten nicht identifiziert werden. Frauen in jungen Jahren leiden oft. Die Krankheit ist durch einen stabil hohen Druck gekennzeichnet. Gleichzeitig werden Verletzungen im Herz-Kreislauf- und Atmungssystem nicht diagnostiziert;
  • sekundär. Erbliche Art der Krankheit. Es entwickelt sich bei Pathologien, die einen Druckanstieg in den Gefäßen der Lunge verursachen. Die sekundäre Form der Krankheit wird durch Fehlfunktionen in der Arbeit des Atmungssystems, der linken Herzkammern, Asthma verursacht. Diese Form ist viel häufiger als die primäre;
  • thromboembolisch chronisch. Tritt wegen wiederkehrender Thromboembolien von Lungengefäßen auf.

Diagnose von Bluthochdruck

Zur Zeit gibt es verschiedene Untersuchungsmethoden, die die Diagnose von Lungenhochdruck bestätigen oder widerlegen können.

Um eine pulmonale Hypertonie zu diagnostizieren, schreibt der Arzt üblicherweise vor:

  • Radiographie. Es zeigt eine Zunahme des Bogens der Lungenarterie, Ausdehnung der rechten Grenze des Herzgewebes, das Vorhandensein eines Aneurysmas;
  • Spirographie. Im Verlauf der Diagnose werden die Möglichkeiten der Atmung untersucht, die Art des Atemversagens wird aufgedeckt;
  • Elektrokardiogramm. Ermöglicht es Ihnen, frühe Anzeichen von Hypertrophie des Vorhofs und der rechten Kammer zu sehen;
  • Ultraschall. Bestimmt die Dicke der Wände und die Parameter der Herzkammern.

Es gibt kompliziertere Wege. Zum Beispiel Angiopulmonographie, Biopsie und Radionuklidszintigraphie. Sie werden jedoch ausschließlich in schweren Fällen durchgeführt, wenn andere Diagnosemöglichkeiten versagen.

Wie reduziert man die Indikatoren?

Wenn das Gerät den Druck in der Lungenarterie zeigt, dessen Norm überschritten ist, bedeutet dies, dass die Behandlung beginnen muss. Um den Druck zu stabilisieren, ist es notwendig, sich einer medikamentösen Therapie zu unterziehen. Das Schema wird vom Arzt ausgewählt, basierend auf der Schwere des Zustands des Patienten, wie pulmonale Hypertonie, das Vorhandensein von Begleiterkrankungen.

Es gibt medizinische und nicht-medikamentöse Behandlungsmöglichkeiten. Die erste ist die Akzeptanz solcher Drogengruppen:

  • Calciumantagonisten. Diese Substanzen normalisieren den Herzrhythmus, lindern Vasospasmen und entspannen die Muskeln der Bronchien, machen den Herzmuskel widerstandsfähiger gegen Hypoxie;
  • ACE-Hemmer. Ihre Wirkung zielt darauf ab, den Druck zu reduzieren, die Belastung des Herzens und die Gefäßerweiterung zu reduzieren;
  • Diuretika. Mittel werden verwendet, um überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper auszuscheiden;
  • Thrombozytenaggregationshemmer. Sie eliminieren die Fähigkeit, Plättchen und Erythrozyten miteinander zu verkleben;
  • Nitrate. Hilft, die Belastung des Herzmuskels zu reduzieren. Die Wirkung wird durch die Erweiterung der Beinvenen erreicht;
  • indirekte Antikoagulanzien. Reduzieren Sie die Blutgerinnung;
  • direkte Antikoagulanzien. Verhindern Verdickung des Blutes und das Auftreten von Thrombose;
  • Bronchodilatatoren. Tabletten normalisieren die Lungenventilation;
  • Endothelin-Rezeptor-Antagonisten. Eine ausgeprägte vasodilatatorische Wirkung haben;
  • Antibiotika. Ärzte verschreiben solche Mittel, wenn eine bronchopulmonale Infektion vorliegt;
  • Prostaglandine. Sie haben eine Reihe von positiven Eigenschaften. Zum Beispiel erweitern Blutgefäße, verhindern die Verklumpung von Blutplättchen und roten Blutkörperchen, reduzieren Schäden an Endothelzellen, verlangsamen den Prozess der Bildung von Bindegewebe.

Nicht-medikamentöse Wege zur Bekämpfung der pulmonalen Hypertonie werden im Folgenden vorgestellt:

  • Reduzierung des täglichen Flüssigkeitsvolumens auf 1,5 Liter;
  • Beschränkung der Verwendung von Salz;
  • der Ausschluss von Aufstiegen bis zu einer Höhe von mehr als einem Kilometer;
  • Vermeiden Sie das Auftreten von Ohnmacht, Kurzatmigkeit, Schmerzen im Herzen. Dies wird durch die Dosierung von körperlicher Aktivität erreicht. Die Arbeit muss mit einer solchen Last durchgeführt werden, so dass es keine Beschwerden gibt;
  • Verweigerung von intensiven körperlichen Übungen.

In schweren Fällen kann ein chirurgischer Eingriff nicht vermieden werden. Im Moment werden solche Operationen ausgeführt:

  • Transplantation der Lunge (Herz und Lunge). Indikationen für dieses Verfahren sind Versagen der Herzklappen, Hypertrophie der Herzmuskulatur;
  • Thrombo-Darterektomie. Alle Blutgerinnsel werden aus den Gefäßen entfernt;
  • Vorhof-Septostomie. Die Quintessenz ist, dass ein kleines Loch zwischen dem rechten und linken Atrium gemacht wird. Dies hilft, den Druck in den Lungenarterien zu normalisieren.

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Über die Symptome und Behandlung von pulmonaler Hypertonie in Video:

Daher wird erhöhter Druck in der Lungenarterie als gefährliche Pathologie erkannt. Die Ursache für die Entwicklung der Krankheit wurde noch nicht genau identifiziert. Aber die Faktoren, die sein Aussehen provozieren, sind bekannt. Es ist wichtig, die Krankheit nicht zu starten. Andernfalls wird die Behandlung schwieriger, ein tödlicher Ausgang ist möglich.

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Ursachen, Symptome und Behandlung von pulmonaler Hypertonie

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist Lungenhochdruck? Die Ursachen der Entwicklung der Krankheit, die Arten des Druckanstiegs in den Gefäßen der Lunge und wie sich die Pathologie manifestiert. Merkmale der Diagnose, Behandlung und Prognose.

Pulmonale Hypertonie - ein pathologischer Zustand, in dem es eine schrittweise Erhöhung des Drucks im Lungengefäßsystem, die zur Steigerung des Ausfalls des rechten Ventrikels führt und schließlich endet vorzeitigen Tod eines Mannes.

Über 30 - bei Belastung

Bei der Erkrankung im Kreislaufsystem der Lunge treten folgende pathologische Veränderungen auf:

  1. Verengung oder Krampf der Blutgefäße (Vasokonstriktion).
  2. Abnahme der Fähigkeit der Gefäßwand, sich zu dehnen (Elastizität).
  3. Bildung von kleinen Thromben.
  4. Die Proliferation von glatten Muskelzellen.
  5. Verschluss des Lumens der Blutgefäße durch Blutgerinnsel und verdickte Wände (Obliteration).
  6. Zerstörung von Gefäßstrukturen und deren Ersatz durch Bindegewebe (Reduktion).

Damit Blut die veränderten Gefäße passieren kann, steigt der Druck im Lungenarterienstamm an. Dies führt zu einem Druckanstieg in der Kavität des rechten Ventrikels und führt zu einer Störung seiner Funktion.

Solche Veränderungen im Blutfluss zeigen sich in den ersten Stadien mit zunehmender respiratorischer Insuffizienz und im Endstadium der Erkrankung mit schwerer Herzinsuffizienz. Die Unfähigkeit, normal zu atmen, beschränkt das gewohnte Leben der Patienten von Anfang an erheblich und zwingt sie, sich auf Belastungen zu beschränken. Die Verringerung der Resistenz gegen manuelle Arbeit wird mit fortschreitender Krankheit verstärkt.

Pulmonale Hypertonie ist eine sehr ernste Erkrankung betrachtet - nicht behandelten Patienten leben weniger als 2 Jahren, und die meiste Zeit, müssen sie mit persönlicher Betreuung helfen (Kochen, Putzen, Essen zu kaufen und so weiter.). Wenn die Therapie durchgeführt wird, verbessert sich die Prognose etwas, aber Sie können sich nicht vollständig von der Krankheit erholen.

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Problem Diagnose, Behandlung und Überwachung von Menschen mit pulmonalen Hypertonie beschäftigten Ärzte von vielen Spezialitäten, abhängig von der Ursache der Erkrankung es sein kann: Internisten, Pneumologen, Kardiologen, Infektionskrankheiten und Genetik. Wenn eine chirurgische Korrektur notwendig ist, schließen sich Gefäß- und Thoraxchirurgen an.

Klassifikation der Pathologie

Pulmonale Hypertonie ist die primäre, unabhängige Krankheit in nur 6 Fällen pro 1 Million Einwohner, diese Form beinhaltet die Ursache und erbliche Form der Krankheit. In anderen Fällen sind Veränderungen im vaskulären Lungenbett mit einer primären Pathologie des Organs oder Organsystems verbunden.

Auf dieser Basis wurde eine klinische Klassifikation der Druckerhöhung im Lungenarteriensystem erstellt:

Pulmonale Hypertonie

Pulmonale Hypertonie - ein bedrohlicher pathologischer Zustand, der durch einen anhaltenden Anstieg des Blutdrucks im Gefäßbett der Lungenarterie verursacht wird. Erhöhung der pulmonale Hypertonie ist eine allmähliche, progressive Natur und letztlich die Entwicklung des Rechtsherzversagens, was zum Tod des Patienten. Am häufigsten pulmonalen Hypertonie bei jungen Frauen 30-40 Jahre alt, die an dieser Krankheit leiden, ist 4-mal häufiger als Männer. Oligosymptomatische für pulmonale Hypertonie kompensierte führt zu der Tatsache, dass es oft nur in schweren Stadien diagnostiziert wird, wenn die Patienten Herzrhythmusstörungen, hypertensive Krisen, Hämoptysen, Lungenödem Attacken. Bei der Behandlung der pulmonalen Hypertonie sind gebrauchte Vasodilatoren, disaggregants, Antikoagulantien, Sauerstoff-Inhalation, Diuretika.

Pulmonale Hypertonie

Pulmonale Hypertonie - ein bedrohlicher pathologischer Zustand, der durch einen anhaltenden Anstieg des Blutdrucks im Gefäßbett der Lungenarterie verursacht wird. Erhöhung der pulmonale Hypertonie ist eine allmähliche, progressive Natur und letztlich die Entwicklung des Rechtsherzversagens, was zum Tod des Patienten. Kriterien für die Diagnose von Lungenhochdruck sind die Indikatoren für den mittleren Druck in der Lungenarterie von mehr als 25 mm Hg. Kunst. in Ruhe (mit einer Geschwindigkeit von 9-16 mm Hg) und über 50 mm Hg. Kunst. unter Belastung. Am häufigsten pulmonalen Hypertonie bei jungen Frauen 30-40 Jahre alt, die an dieser Krankheit leiden, ist 4-mal häufiger als Männer. Unterscheiden primäre pulmonale Hypertonie (als eigenständige Erkrankung) und sekundäre (als eine komplizierte Variante des Verlaufs von Erkrankungen der Atemwege und Kreislauforgane).

Ursachen und Mechanismen der pulmonalen Hypertonie

Zuverlässige Ursachen für pulmonale Hypertonie sind nicht definiert. Primäre pulmonale Hypertonie ist eine seltene Erkrankung mit unbekannter Ätiologie. Es wird angenommen, dass in Erscheinung relevanten Faktoren wie Autoimmunerkrankungen (systemischer Lupus erythematodes, Sklerodermie, rheumatoide Arthritis), Familienanamnese, Empfangen oralen Kontrazeptivum.

Bei der Entwicklung von sekundärer pulmonaler Hypertonie kann die Rolle einer Reihe von Krankheiten und Herzkrankheiten, Blutgefäßen und die Lunge spielen. Meistens sekundäre pulmonale Hypertonie ist eine Folge der Herzinsuffizienz, Mitralstenose, Vorhofseptumdefekt, chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Thrombose, Lungenvenen und Lungenarterienzweige, Hypoventilation Lunge, koronare Herzkrankheit, Myokarditis, Leberzirrhose und andere. Es wird angenommen, dass das Risiko der Entwicklung von pulmonaler Hypertonie ist höher bei HIV-infizierten Patienten, Drogenkonsumenten, Menschen, die Medikamente einnehmen, um den Appetit zu unterdrücken. Auf unterschiedliche Weise kann jede dieser Bedingungen verursachen Erhöhung des Blutdrucks in den Lungenarterien.

Entwickeln durch eine allmähliche Verengung der kleinen und mittleren Zweigen der Pulmonalarterie Gefßsystem voran pulmonalen Hypertonie (Kapillaren, Arteriolen) aufgrund der Verdickung des inneren Choroidea - Endothel. Bei schweren Erkrankungen der Lungenarterie kann entzündliche Zerstörung der Muskelschicht der Gefäßwand sein. Schäden an den Gefäßwänden führen zur Entwicklung von chronischer Thrombose und vaskulärer Obliteration.

Diese Veränderungen im Gefäßbett der Lungenarterie verursachen einen fortschreitenden Anstieg des intravaskulären Drucks, d. Ständig erhöhter Blutdruck in der Pulmonalarterie erhöht die Belastung des rechten Ventrikels und verursacht eine Hypertrophie der Wände. Die Progression der Lungenhypertonie führt zur Senkung der Kontraktilität des rechten Ventrikels und seiner Dekompensation - es entwickelt sich die rechtsventrikuläre Herzmangelhaftigkeit (das Lungenherz).

Klassifizierung der pulmonalen Hypertonie

Um den Schweregrad der pulmonalen Hypertonie zu bestimmen, gibt es 4 Klassen von Patienten mit kardiopulmonaler Insuffizienz.

  • I-Klasse - Patienten mit pulmonaler Hypertonie ohne Störung der körperlichen Aktivität. Normale Belastungen verursachen keinen Schwindel, Kurzatmigkeit, Brustschmerzen, Schwäche.
  • II-Klasse - Patienten mit pulmonaler Hypertonie, die eine leichte Störung der körperlichen Aktivität verursacht. Der Ruhezustand verursacht keine Beschwerden, die übliche körperliche Belastung ist jedoch begleitet von Schwindel, Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Brust, Schwäche.
  • III-Klasse - Patienten mit pulmonaler Hypertonie, die eine signifikante körperliche Beeinträchtigung verursachen. Geringfügige körperliche Anstrengung ist begleitet von Schwindel, Atemnot, Brustschmerzen, Schwäche.
  • IV-Klasse - Patienten mit pulmonaler Hypertonie, begleitet von schweren Schwindel, Kurzatmigkeit, Schmerzen in der Brust, Schwäche bei minimaler Belastung und sogar in Ruhe.

Symptome und Komplikationen der pulmonalen Hypertonie

In der Kompensationsstufe kann die pulmonale Hypertonie asymptomatisch sein, so oft wird die Krankheit in schweren Formen diagnostiziert. Die ersten Manifestationen der pulmonalen Hypertonie werden mit zunehmendem Druck im Lungenarteriensystem 2 und häufiger im Vergleich zur physiologischen Norm festgestellt.

Mit der Entwicklung der pulmonalen Hypertonie erscheinen unerklärliche Atemnot, Gewichtsverlust, Müdigkeit während der körperlichen Aktivität, die Herzfrequenz, Husten, Heiserkeit. Relativ früh in der pulmonalen Hypertonie Klinik kann Schwindel und Ohnmacht aufgrund von Herzrhythmusstörungen oder der Entwicklung von akuten Hypoxie des Gehirns auftreten. Später Manifestationen der pulmonalen Hypertonie sind hemoptysis, Brustschmerzen, Schwellungen der Beine und Füße, Schmerzen in der Leber.

Die geringe Spezifität der Symptome der pulmonalen Hypertonie erlaubt keine Diagnose aufgrund subjektiver Beschwerden.

Die häufigste Komplikation der pulmonalen Hypertonie ist die rechtsventrikuläre Herzinsuffizienz, begleitet von einer Rhythmusstörung - Zilienarrhythmie. In schweren Stadien der pulmonalen Hypertonie entwickeln Thrombose der Arteriolen der Lunge.

Bei pulmonaler Hypertonie bei Lungengefäßbett hypertensive Krisen auftreten kann, Krampfanfälle manifestieren Lungenödem: einen starken Anstieg der Erstickung (in der Regel während der Nacht), einen starken Husten mit Auswurf, Hämoptysen, schwerer Zyanose allgemeinen, aufgeregt, Schwellungen und Pulsieren Halsvenen. Die Krise endet mit der Freisetzung einer großen Menge von Urin von heller Farbe und geringer Dichte, unfreiwilliger Defäkation.

Bei Komplikationen der pulmonalen Hypertonie ist aufgrund akuter oder chronischer kardiopulmonaler Insuffizienz sowie Lungenembolie ein letaler Ausgang möglich.

Diagnose der pulmonalen Hypertonie

Typischerweise Patienten, die über ihre Krankheit nicht kennen, gehen Sie zum Arzt mit Beschwerden über Atemnot. Bei der Untersuchung des Patienten ergab, Zyanose, und mit längerer Dauer der pulmonalen Hypertonie - Verformung der Endphalangen der Form „Keulen“ und Nägel - „Stunde Glasstücken“ in Form von Erweiterung der Grenzen der Lungenarterie - Auskultation des Herzens Tonakzent II und seine Spaltung in der Lungenarterie Projektionsperkussions bestimmt.

Die Diagnose der pulmonalen Hypertonie erfordert die gemeinsame Teilnahme eines Kardiologen und Pneumologen. Für die Erkennung der pulmonalen Hypertonie ist es notwendig, einen ganzen diagnostischen Komplex durchzuführen, einschließlich:

  • EKG - Hypertrophie des rechten Herzens zu erkennen.
  • Echokardiographie - um die Blutgefäße und Hohlräume des Herzens zu untersuchen, bestimmen Sie die Geschwindigkeit des Blutflusses in der Lungenarterie.
  • Computertomographie - Schichtaufnahmen von Thoraxorganen zeigen vergrößerte Pulmonalarterien sowie begleitende Lungenhochdruckerkrankungen des Herzens und der Lunge.
  • Röntgenstrahlen der Lunge - bestimmt die Vorwölbung Hauptlungenarterie, die Erweiterung seiner Hauptzweigen und Verengung der kleineren Gefäßen ermöglicht es indirekt das Vorhandensein von pulmonaler Hypertonie bei der Identifizierung von anderen Erkrankungen der Lunge und des Herzens bestätigen.
  • Die Katheterisierung der Lungenarterie und des rechten Herzens wird durchgeführt, um den Blutdruck in der Lungenarterie zu bestimmen. Es ist die zuverlässigste Methode zur Diagnose von Lungenhochdruck. Durch einen Einstich in der Halsvene der Sonde wird auf das rechte Herz geliefert und mit Hilfe der Sonde durch den Druckmessgerät Blutdruck im rechten Ventrikel und die Lungenarterien bestimmt wird. Die Herzkatheterisierung ist eine minimalinvasive Technik mit geringem oder keinem Risiko für Komplikationen.
  • Angiopulmonographie ist ein Röntgenkontrasttest der Lungengefäße zur Bestimmung des Gefäßmusters in der Lungenarterie und im vaskulären Blutfluss-System. Es wird unter den Bedingungen der speziell ausgerüsteten Röntgenchirurgie unter Beachtung der Vorsichtsmassnahmen durchgeführt, da die Einführung des Kontrastmittels die Lungenhochdruckkrise herbeirufen kann.

Behandlung von pulmonaler Hypertonie

Die Hauptziele bei der Behandlung der pulmonalen Hypertonie sind: Beseitigung der Ursache, Senkung des Blutdrucks in der Lungenarterie und Verhinderung von Thrombosen in den Lungengefäßen. Die komplexe Behandlung von Patienten mit pulmonaler Hypertonie umfasst:

  1. Empfang vazodilatiruyuschih Mittel zur Entspannung der glatten Muskelschicht der Blutgefäße (Prazosin, Hydralazine, Nifedipin). Vasodilatatoren sind in den frühen Stadien der Entwicklung der pulmonalen Hypertonie vor dem Auftreten von ausgeprägten Veränderungen in Arteriolen, deren Okklusionen und Obliteration wirksam. In diesem Zusammenhang ist die frühe Diagnose der Erkrankung und die Etablierung der Ätiologie der pulmonalen Hypertonie wichtig.
  2. Die Verwendung von Disaggregaten und Antikoagulantien von indirekter Wirkung, reduziert die Viskosität von Blut (Acetylsalicylsäure, Dipyridamol, etc.). Bei einer ausgeprägten Blutverdickung wird auf Aderlass zurückgegriffen. Optimal bei Patienten mit pulmonaler Hypertonie ist der Hämoglobinspiegel von Blut bis zu 170 g / l.
  3. Inhalation von Sauerstoff als symptomatische Therapie mit schwerer Dyspnoe und Hypoxie.
  4. Zulassung von Diuretika mit pulmonaler Hypertonie durch rechtsventrikuläre Insuffizienz kompliziert.
  5. Transplantation von Herz und Lunge bei extrem schweren Fällen von pulmonaler Hypertonie. Die Erfahrung solcher Operationen ist immer noch klein, zeigt aber die Wirksamkeit dieser Technik.

Prognose und Prävention von pulmonaler Hypertonie

Eine weitere Prognose für bereits entwickelte pulmonale Hypertonie hängt von der zugrunde liegenden Ursache und dem Blutdruck in der Pulmonalarterie ab. Bei einer guten Reaktion auf die laufende Therapie ist die Prognose günstiger. Je höher und stabiler das Druckniveau im Lungenarteriensystem ist, desto schlechter ist die Prognose. Mit den ausgeprägten Erscheinungen der Dekompensation und der Höhe des Blutdrucks in der Lungenader mehr 50 mm Hg. Ein bedeutender Anteil der Patienten stirbt innerhalb der nächsten 5 Jahre. Prognostisch äußerst ungünstige primäre pulmonale Hypertonie.

Präventive Maßnahmen zielen auf die Früherkennung und aktive Behandlung von Erkrankungen ab, die zu pulmonaler Hypertonie führen.

Pulmonale Hypertonie: Symptome und Behandlung, die Gefahren der Krankheit

Pulmonale Hypertonie - eine Bedingung, die sich bei verschiedenen Krankheiten manifestiert, und es ist durch Bluthochdruck in den Lungenarterien gekennzeichnet.

Darüber hinaus verursacht diese Art von Hypertonie eine erhöhte Belastung des Herzens, was zu einem hypertrophen Prozess in der rechten Herzkammer führt.

Am anfälligsten für diese Krankheit sind die älteren Menschen, die bereits über 50 Jahre alt sind. Wenn sie mit der Behandlung verschärft werden, verschlechtern sich die Symptome der pulmonalen arteriellen Hypertension nicht nur, sie können zu ernsthaften Komplikationen bis zum Tod des Patienten führen.

Beschreibung der Krankheit, ihre Ursachen

Pulmonale Hypertonie ist auf dem Hintergrund anderer Krankheiten gebildet, die sehr unterschiedliche Gründe für das Auftreten hat. Bluthochdruck entwickelt sich im Zusammenhang mit dem Wachstum der inneren Schicht der Lungengefäße. Dabei es gibt eine Verengung ihres Lumens und Fehlfunktionen in der Blutversorgung der Lunge.

Zu den Hauptkrankheiten, die zur Entwicklung dieser Pathologie führen, gehören:

  • chronische Bronchitis;
  • Fibrose des Lungengewebes;
  • angeborene Herzfehler;
  • Bronchiektasie;
  • Bluthochdruck, Kardiomyopathie, Tachykardie, Ischämie;
  • Thrombose der Gefäße in der Lunge;
  • Alveolare Hypoxie;
  • erhöhter Gehalt an Erythrozyten;
  • Krämpfe von Blutgefäßen.

Es gibt auch eine Reihe von Faktoren, die zum Beginn der pulmonalen Hypertonie beitragen:

  • Schilddrüsenerkrankung;
  • Intoxikation des Körpers mit giftigen Substanzen;
  • Langzeitanwendung von Antidepressiva oder Drogen, die den Appetit unterdrücken;
  • Verwendung von narkotischen Substanzen, die intranasal (durch Inhalation durch die Nase) eingenommen werden;
  • HIV-Infektion;
  • onkologische Erkrankungen des Kreislaufsystems;
  • Zirrhose der Leber;
  • genetische Veranlagung.

Symptome und Anzeichen

Zu Beginn ihrer Entwicklung manifestiert sich die pulmonale Hypertonie praktisch nicht, in Verbindung mit dem der Patient nicht bis zum Beginn der schweren Stadien der Krankheit ins Krankenhaus gehen darf. Der normale systolische Druck in den Lungenarterien beträgt 30 mm Hg, und der dystolische Druck beträgt 15 mm.r. Stark ausgedrückte Symptome treten nur auf, wenn diese Indikatoren um das 2-fache oder mehr steigen.

Im Anfangsstadium kann die Krankheit auf der Grundlage der folgenden Symptome nachgewiesen werden:

  • Kurzatmigkeit. Dies ist das wichtigste Zeichen. Es kann plötzlich sogar in einem ruhigen Zustand erscheinen und bei minimaler körperlicher Aktivität stark zunehmen.
  • Gewichtsverlust, was allmählich geschieht, unabhängig von der Diät.
  • Unangenehme Empfindungen im Bauch - Es scheint zu platzen, die ganze Zeit ist ein ungeklärtes Gewicht im Bauch. Dieses Symptom zeigt an, dass in der Pfortader eine Blutstauung einsetzte.
  • Ohnmacht, häufige Schwindelanfälle. Sie entstehen als Folge unzureichender Sauerstoffversorgung des Gehirns.
  • Kontinuierliche Schwäche im Körper, Gefühl der Impotenz, Unwohlsein, begleitet von einem depressiven, depressiven psychischen Zustand.
  • Häufige Anfälle von trockenem Husten, heisere Stimme.
  • Herzklopfen. Es entsteht als Folge eines Sauerstoffmangels im Blut. Die Menge an Sauerstoff, die für die normale Funktion benötigt wird, kommt in diesem Fall nur bei schneller Atmung oder einer Erhöhung der Herzfrequenz.
  • Darmstörungen, begleitet von erhöhter Gasproduktion, Erbrechen, Übelkeit, Bauchschmerzen.
  • Schmerz auf der rechten Körperseite, unter den Rippen. Bezeugen Sie die Ausdehnung der Leber und ihre Vergrößerung.
  • Schmerz der kompressiven Natur im Brustbereich, oft während des Trainings.

Erfahren Sie auch, wie sich diese Krankheit bei Säuglingen manifestiert. Diese detaillierte Rezension wird Ihnen helfen.

Über die komplexe und wenig bekannte primäre pulmonale Hypertonie, seine Klinik, Diagnostik und Therapie in diesem Material lesen.

In späteren Stadien der pulmonalen Hypertonie erscheinen die folgenden Symptome:

  • Beim Husten wird Sputum freigesetzt, in dem Blutgerinnsel vorhanden sind. Dies deutet auf die Entwicklung von Ödemen in der Lunge hin.
  • Starke Schmerzen hinter dem Brustbein, begleitet von der Freisetzung von kaltem Schweiß und Panikattacken.
  • Ausfälle des Herzrhythmus (Arrhythmie).
  • Wundsein in der Lebergegend, resultierend aus der Dehnung seiner Membrane.
  • Flüssigkeitsansammlung im Bauchraum (Aszites), Herzversagen, Ödeme und umfangreiche blaue Zehen. Diese Zeichen weisen darauf hin, dass der rechte Ventrikel des Herzens aufhört, mit der Last fertig zu werden.

Das terminale Stadium der pulmonalen Hypertonie ist gekennzeichnet durch:

  • die Bildung von Blutgerinnseln in der Lunge artiriolah, die Gewebeschäden, Herzinfarkte verursacht ersticken.

Akutes Lungenödem und hypertensive Krisen, die meist nachts auftreten. Bei diesen Anfällen erfährt der Patient einen scharfen Luftmangel, erstickt, hustet und erwartet Sputum mit Blut.

Die Haut wird blau, die Jugularvene ist gepulst. Zu solchen Zeiten erlebt der Patient Angst und Panik, er ist übermäßig aufgeregt, seine Bewegungen sind chaotisch. Solche Anfälle führen normalerweise zum Tod.

Der Kardiologe diagnostiziert die Krankheit. Wenden Sie sich beim ersten Anzeichen der Krankheit an einen Arzt: schwere Atemnot bei normaler Belastung, Brustschmerzen, ständige Müdigkeit, das Auftreten von Ödemen.

Diagnose

Wenn Sie eine pulmonale Hypertonie vermuten, zusätzlich zur allgemeinen Untersuchung und Palpation für eine vergrößerte Leber, Der Arzt schreibt folgende Untersuchungen vor:

  • EKG. Enthüllt Pathologien im rechten Ventrikel des Herzens.
  • CT. Es erlaubt, die Größe der Lungenarterie sowie andere Erkrankungen des Herzens und der Lunge zu bestimmen.
  • Echokardiographie. Bei dieser Untersuchung werden die Geschwindigkeit der Blutbewegung und der Zustand der Gefäße überprüft.
  • Messung des Lungenarteriendrucks durch Einführen eines Katheters.
  • Radiographie. Erkennt den Zustand der Arterie.
  • Bluttests.
  • Überprüfen Sie die Auswirkungen von körperlicher Belastung auf den Zustand des Patienten.
  • Angiopulmonographie. In die Gefäße wird ein Farbstoff injiziert, der den Zustand der Lungenarterie zeigt.

Nur eine ganze Reihe von Untersuchungen ermöglicht eine genaue Diagnose und entscheide über die weitere Behandlung.

Erfahren Sie mehr über die Krankheit aus dem Video:

Methoden der Therapie

Pulmonale Hypertonie kann erfolgreich genug behandelt werden, wenn die Krankheit noch nicht in das Endstadium übergegangen ist. Der Arzt verschreibt eine Behandlung in Übereinstimmung mit den folgenden Aufgaben:

  • Bestimmung der Krankheitsursache und deren Beseitigung;
  • eine Abnahme des Pulmonalarteriendrucks;
  • Verhinderung von Blutgerinnseln.

Medicamentous

Je nach Symptomatik werden folgende Mittel verschrieben:

  • Herzglykoside zum Beispiel Digoxin. Verbessern Sie Blutzirkulation, verringern Sie die Wahrscheinlichkeit der Arrhythmie, die Arbeit des Herzens günstig beeinflussen.
  • Präparate zur Senkung der Blutviskosität - Aspirin, Heparin, Gerudin.
  • Vasodilator-Fonds, welche die Wände der Arterien entspannen und den Blutfluss erleichtern, wodurch der Druck in den Arterien der Lunge gesenkt wird.
  • Prostaglandine. Verhindern Sie Vasospasmen und Blutgerinnsel.
  • Diuretika. Lassen Sie überschüssige Flüssigkeit aus dem Körper entfernen, wodurch die Schwellung reduziert und die Belastung des Herzens verringert wird.
  • Mukolytika - Mucosolvin, Acetylcystein, Bromhexin. Bei starkem Husten ist es einfacher, Schleim von den Lungen zu trennen.
  • Calcium-Antagonisten - Nifedipin, Verapamil. Entlasten Sie die Gefäße der Lungen und die Wände der Bronchien.
  • Thrombolytika. Löse die gebildeten Thromben und verhindere die Neubildung und verbessere die Durchgängigkeit der Blutgefäße.

Operationen

Bei geringer Wirksamkeit der medikamentösen Behandlung Der Arzt stellt die Frage nach einem chirurgischen Eingriff. Operationen mit pulmonaler Hypertonie sind verschiedener Art:

  1. Vorhofflimmern.
  2. Transplantation der Lunge.
  3. Herz-Lungen-Transplantation.

Neben den vom Arzt verschriebenen Methoden zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie Für eine erfolgreiche Genesung muss der Patient bestimmte Empfehlungen befolgen: Rauchen oder Drogen vollständig absetzen, körperliche Aktivität reduzieren, nicht länger als zwei Stunden täglich an einem Ort sitzen, die Salzmenge in der Diät ausschließen oder minimieren.

Hypertonie der Lunge: Auftreten, Anzeichen, Formen, Diagnose, Therapie

Pulmonale Hypertonie (LH) ist typisch für Krankheiten, die sich sowohl aus Gründen ihres Auftretens als auch zur Bestimmung von Anzeichen völlig unterscheiden. LH ist mit dem Endothel (innere Schicht) der Lungengefäße assoziiert: es dehnt sich aus, es reduziert das Lumen der Arteriolen und stört den Blutfluss. Die Krankheit ist selten, nur 15 Fälle pro 1.000.000 Menschen, aber die Überlebensrate ist sehr niedrig, vor allem mit der primären Form von LH.

Erhöht den Widerstand in einem kleinen Kreis der Blutzirkulation, der rechte Ventrikel des Herzens ist gezwungen, Kontraktionen zu erhöhen, um das Blut in die Lunge zu drücken. Es ist jedoch nicht anatomisch an eine anhaltende Druckbelastung angepasst, und mit LH in der Lungenarterie steigt es über 25 mm Hg. in Ruhe und 30 mm Hg unter körperlicher Belastung. Erstens, in einer kurzen Zeit der Kompensation, gibt es eine Verdickung des Myokards und eine Zunahme des rechten Herzens und dann eine starke Abnahme der Kraft der Kontraktionen (Dysfunktion). Das Ergebnis ist ein vorzeitiger Tod.

Warum entwickelt sich LH?

Die Gründe für die Entwicklung von LH sind noch nicht endgültig geklärt. Zum Beispiel gab es in den 60er Jahren in Europa eine Zunahme der Fälle, die mit einem übermäßigen Empfang von Verhütungsmitteln und Mitteln zur Gewichtsabnahme verbunden waren. Spanien, 1981: Komplikationen in Form von Muskelschäden, begann nach der Popularisierung von Rapsöl. Fast 2,5% der 20 000 Menschen diagnostizierten arterielle pulmonale Hypertonie. Die Wurzel des Bösen war das im Öl enthaltene Tryptophan (Aminosäure), das erst viel später wissenschaftlich nachgewiesen wurde.

Verletzung der Funktion (Dysfunktion) des Endothels der Lungengefäße: Die Ursache kann eine erbliche Veranlagung oder die Einwirkung äußerer schädigender Faktoren sein. In jedem Fall ändert sich das normale Gleichgewicht des Stickoxidstoffwechsels, der Gefäßtonus verändert sich in Richtung Spasmus, dann Entzündung, das Endothelüberwuchs beginnt und das Lumen der Arterien nimmt ab.

Erhöhung des Endothelin-Gehaltes (Vasokonstriktor): wird entweder durch eine Zunahme seiner Produktion im Endothel oder durch eine Abnahme der Zersetzung dieser Substanz in der Lunge verursacht. Es ist in der idiopathischen Form von LH, angeborenen Herzfehlern bei Kindern und systemischen Erkrankungen vermerkt.

Report Synthese oder die Verfügbarkeit von Stickstoffmonoxid (NO), die Reduktion von Prostazyklin-Produktion, weitere Ausscheidung von Kaliumionen - alle Anomalien führen Spasmen, Muskelwand und Proliferation von vaskulären Endothels auf eine arterielle. In jedem Fall ist die endgültige Entwicklung eine Verletzung des Blutflusses in der Lungenarterie.

Symptome der Krankheit

Moderate pulmonale Hypertonie gibt keine signifikanten Symptome, Dies ist die Hauptgefahr. Die Merkmale der schweren pulmonalen Hypertension werden nur in den späten Perioden ihrer Entwicklung, wenn sich der arterielle Lungenblutdruck im Vergleich zur Norm, zwei oder mehr Male erhöht. Norm des Drucks in der Lungenarterie: systolisch 30 mm Hg, diastolisch 15 mm Hg.

Erste Symptome der pulmonalen Hypertonie:

  • Ungeklärte Atemlosigkeit, selbst bei geringer körperlicher Aktivität oder in völliger Ruhe;
  • Schrittweise Abnahme des Körpergewichts auch bei normaler, nährstoffreicher Ernährung;
  • Asthenie, eine ständige Schwäche und Impotenz, depressive Stimmung - unabhängig von Jahreszeit, Wetter und Tageszeit;
  • Ein ständiger trockener Husten, eine heisere Stimme;
  • Beschwerden im Bauch, Schweregefühl und "Platzen": Beginn der Blutstauung im Pfortadersystem, das venöses Blut vom Darm zur Leber leitet;
  • Schwindel, Ohnmacht - Manifestationen von Sauerstoffmangel (Hypoxie) des Gehirns;
  • Erhöhtes Herzklopfen, mit der Zeit auf dem Hals wird bemerkbares Pulsieren der Erbrechenvene.

Spätere Manifestationen von PH:

  1. Sputum mit Blutvenen und Hämoptysen: signalisiert eine zunehmende Schwellung der Lunge;
  2. Angriffe von Angina pectoris (Schmerzen hinter dem Brustbein, kalter Schweiß, ein Gefühl der Todesangst) ist ein Zeichen von Myokardischämie;
  3. Arrhythmien (Verletzung des Herzrhythmus) durch die Art der Zilien.

Schmerzen im rechten oberen Quadranten: bei der Entwicklung von venöser Stauung haben den systemischen Kreislauf, Leber beteiligt und erhöhten seine Schale (Kapsel) gestreckt - so gibt es Schmerz (Leber selbst hat keine Schmerzrezeptoren, sie nur in der Kapsel befinden)

Ödeme in den Beinen und Füßen. Ansammlung von Flüssigkeit im Bauchraum (Aszites): Manifestationen von Herzinsuffizienz, periphere Blutstauung, Dekompensationsphase - eine direkte Gefahr für das Leben des Patienten.

Endstufe LH:

  • Thromben in den Arteriolen der Lunge, führen zum Absterben (Infarkt) des aktiven Gewebes, zu einem verstärkten Ersticken.

Hypertensive Krisen und Anfälle von akuten Lungenödemen: oft nachts oder morgens. Sie beginnen mit dem Gefühl eines scharfen Luftmangels, dann schließt sich ein starker Husten an, blutiger Auswurf wird ausgeschieden. Die Haut bekommt einen zyanotischen Schatten (Zyanose), die Venen am Hals pulsieren. Der Patient ist aufgeregt und verängstigt, verliert die Selbstbeherrschung, kann sich chaotisch bewegen. Im besten Fall wird die Krise mit einer reichlichen Entladung von leichtem Urin und unkontrolliertem Stuhlgang enden, schlimmstenfalls tödlich. Die Todesursache kann die Überlagerung einer thrombotischen Thromboembolie der Pulmonalarterie und der nachfolgenden akuten Herzinsuffizienz sein.

Grundformen von LH

  1. Primäre, idiopathische pulmonale Hypertonie (aus dem griechischen Idios und Pathos - "eigenartige Krankheit"): ist durch eine separate Diagnose, im Gegensatz zu den sekundären LH-Konjugat zu anderen Krankheiten festgelegt. Varianten der primären LH: familiäre LH und erbliche Veranlagung der Gefäße für Ausdehnung und Blutung (hämorrhagische Teleangiektasien). Der Grund - genetische Mutationen, die Häufigkeit von 6 - 10% aller Fälle von LH.
  2. Sekundäre LH: manifestiert sich als Komplikation der Grunderkrankung.

Systemische Erkrankungen des Bindegewebes - Sklerodermie, rheumatoide Arthritis, systemischer Lupus erythematodes.

Angeborene Herzerkrankung (mit Blutabgang von links nach rechts) bei Neugeborenen in 1% der Fälle. Nach Anpassung der Blutflussoperation ist die Überlebensrate dieser Patientengruppe höher als die von Kindern mit anderen Formen von LH.

Die späten Stadien der gestörten Leberfunktion, pulmonal - hepatische vaskuläre Pathologien in 20% ergeben eine Komplikation in Form von LH.

HIV-Infektion: LH wird in 0,5% der Fälle diagnostiziert, Überleben in drei Jahren fällt auf 21% im Vergleich zum ersten Jahr - 58%.

Intoxikation: Amphetamine, Kokain. Das Risiko steigt um drei Zehntel, wenn diese Stoffe länger als drei Monate hintereinander verwendet werden.

Erkrankungen des Blutes: bei einigen Arten von Anämie in 20 - 40% mit LH diagnostiziert, was die Sterblichkeit bei Patienten erhöht.

Chronisch obstruktive Lungenerkrankung (COPD), die Ursache ist eine längere Inhalation von Partikeln aus Kohle, Asbest, Schiefer und giftigen Gasen. Es wird häufig als eine Berufskrankheit unter Bergleuten, Arbeitern von schädlichen Herstellern gefunden.

Syndrom der nächtlichen Apnoe: Teilweise Unterbrechung der Atmung im Traum. Gefährlich, entdeckt in 15% der Erwachsenen. Die Folge können LH, Schlaganfall, Arrhythmien, arterielle Hypertonie sein.

Chronische Thrombose: 60% nach Befragung von Patienten mit pulmonaler Hypertonie.

Läsionen des Herzens, linke Hälfte davon: erworbene Defekte, Herzerkrankungen, Bluthochdruck. Etwa 30% sind mit pulmonaler Hypertonie assoziiert.

Diagnose der pulmonalen Hypertonie

Diagnose von präkapillären LH (in Verbindung mit COPD, arterielle pulmonale Hypertonie, chronische Thrombose:

  • Druck in der Lungenarterie: Mittelwert ≥ 25 mm Hg in Ruhe, mehr als 30 mm - bei Spannung;
  • Erhöhter Lungenkeildruck, Blutdruck im linken Vorhof, terminal diastolisch ≥ 15 mm, Widerstand der Lungengefäße ≥ 3 Einheiten. Holz.

Postkapillar LH (mit Erkrankungen der linken Herzseite):

  1. Druck in der Lungenarterie: Mittelwert ≥ 25 (mmHg)
  2. Anfänglich:> 15 mm
  3. Der Unterschied beträgt ≥12 mm (passiv LH) oder> 12 mm (reaktiv).

EKG: Überlastung rechts: Vergrößerung des Ventrikels, Vergrößerung und Verdickung der Vorhöfe. Extrasystolen (außergewöhnliche Herzkontraktionen), Fibrillation (chaotische Kontraktion der Muskelfasern) beider Vorhöfe.

Röntgenuntersuchung: erhöhte Transparenz der peripheren Lungenfeldern, die Wurzeln der Lunge vergrößertes Herz Grenze nach rechts verschoben, verlängert der Schatten des Bogens der Lungenarterie auf der linken Herz Kontur sichtbar ist.

Foto: Lungenhochdruck auf Röntgenbildern

Funktionelle Atemtests, qualitative und quantitative Analyse der Zusammensetzung von Gasen im Blut: das Niveau der Unzulänglichkeit der Atmung und die Schwere der Krankheit wird aufgedeckt.

Echokardiographie: Die Methode ist sehr informativ - sie ermöglicht es, den mittleren Druck in der Lungenarterie (SODA) zu berechnen, um fast alle Laster und Herzen zu diagnostizieren. LH wird bereits in der Anfangsphase mit einer GDL ≥ 36 - 50 mm erkannt.

Szintigraphie: mit LH mit Überlappung des Lungenarterienlumens mit Thrombus (Thromboembolie). Die Sensitivität der Methode liegt bei 90-100%, sie ist spezifisch für Thromboembolien um 94-100%.

Computer (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT): in hoher Auflösung, kombiniert mit der Verwendung von Kontrastmittel (mit CT), kann der Zustand der Lunge, große und kleine Arterien, Wände und Hohlräume des Herzens beurteilen.

Die Einführung eines Katheters in die Höhle des "richtigen" Herzens, der Test der Reaktion der Gefäße: Bestimmung des LH-Grades, Durchblutungsstörungen, Beurteilung der Wirksamkeit und Relevanz der Behandlung.

Behandlung von PH

Eine Behandlung der pulmonalen Hypertonie ist nur in einem Komplex möglich, Kombinieren von allgemeinen Empfehlungen zur Verringerung der Risiken von Exazerbationen; adäquate Therapie der Grunderkrankung; symptomatische Mittel zur Beeinflussung der allgemeinen Manifestationen von PH; chirurgische Methoden; Behandlung von Volksheilmitteln und nichttraditionellen Methoden - nur als Hilfsmittel.

Empfehlungen zur Risikoreduzierung

Impfung (Influenza, Pneumokokkeninfektionen): für Patienten mit autoimmunen Systemerkrankungen - Rheuma, systemischer Lupus erythematodes, etc., zur Vorbeugung von Exazerbationen.

Kontrolle der Ernährung und dosierte Bewegung: bei diagnostizierter kardiovaskulärer Insuffizienz jeglicher Genese (Herkunft), entsprechend dem funktionellen Stadium der Erkrankung.

Vorbeugung der Schwangerschaft (oder, nach Angaben, sogar seiner Unterbrechung): das Blutkreislaufsystem von Mutter und Kind ist miteinander verbunden, was die Belastung des Herzens erhöht und die Gefäße einer schwangeren Frau mit PH können zum Tod führen. Nach den Gesetzen der Medizin gehört die Priorität, Leben zu retten, immer der Mutter, wenn es nicht möglich ist, beides gleichzeitig zu retten.

Psychologische Unterstützung: Alle Menschen mit chronischen Krankheiten erleben ständig Stress, das Gleichgewicht des Nervensystems ist gestört. Depression, Sinnlosigkeit und Belastung für andere, Reizbarkeit im Detail ist ein typisches psychologisches Porträt eines "chronischen" Patienten. Dieser Zustand verschlechtert die Prognose für jede Diagnose: Eine Person muss unbedingt leben wollen, sonst kann die Medizin ihm nicht helfen. Gespräche mit einem Therapeuten, eine Aktivität für die Seele, aktive Kommunikation mit unglücklichen Kameraden und gesunden Menschen sind die perfekte Grundlage, um den Geschmack für das Leben zu spüren.

Unterstützende Therapie

  • Diuretika entfernen die angesammelte Flüssigkeit, reduzieren die Belastung des Herzens und reduzieren Ödeme. Die Elektrolytzusammensetzung des Blutes (Kalium, Kalzium), der Blutdruck und die Nierenarbeit werden notwendigerweise kontrolliert. Überdosierung droht zu viel Wasserverlust und Druckabfall. Mit einer Abnahme des Kaliumspiegels beginnen Arrhythmien, Muskel-Calcium-Krämpfe zeigen eine Verringerung des Kalziumspiegels an.
  • Thrombolytika und Antikoagulantien lösen die bereits gebildeten Thromben auf und verhindern die Bildung neuer Thromben, wodurch die Durchgängigkeit der Gefäße gewährleistet wird. Es ist notwendig, den Zustand des Blutgerinnungssystems (Blutplättchen) ständig zu überwachen.
  • Sauerstoff (Sauerstofftherapie), 12 bis 15 Liter pro Tag, durch einen Luftbefeuchter: bei Patienten mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) und kardialer Ischämie hilft, die Sauerstoffsättigung wiederherzustellen und den Allgemeinzustand zu stabilisieren. Es muss daran erinnert werden, dass zu viel Sauerstoffkonzentration das vasomotorische Zentrum (SOD) beeinträchtigt: Atmung verlangsamt sich, Gefäße weiten sich, Druck sinkt, eine Person verliert das Bewusstsein. Für den normalen Betrieb benötigt der Körper Kohlendioxid, unmittelbar nach der Erhöhung seines Gehalts im Blut, die SDC "Befehle" zu inhalieren.
  • Herzglykoside: die aktiven Bestandteile werden aus der Digitalis isoliert, das bekannteste der Medikamente ist Digoxin. Verbessert die Herzfunktion, erhöht den Blutfluss; kämpft mit Arrhythmien und Gefäßkrampf; reduziert Schwellungen und Kurzatmigkeit. Bei einer Überdosierung - erhöhte Erregbarkeit des Herzmuskels, Rhythmusstörungen.
  • Vasodilatatoren: Die Muskelwand der Arterien und Arteriolen entspannt sich, ihr Lumen nimmt zu und der Blutfluss verbessert sich, der Druck im Lungenarteriensystem nimmt ab.
  • Prostaglandine (PG): Gruppe von Wirkstoffen, werden im menschlichen Körper produziert. Bei der Behandlung von LH werden Prostacycline verwendet, sie entfernen vaskuläre und bronchiale Spasmen, verhindern die Bildung von Thromben, blockieren das Wachstum des Endothels. Sehr vielversprechende Medikamente wirken gegen LH vor dem Hintergrund von HIV, systemischen Erkrankungen (Rheuma, Sklerodermie etc.), Herzfehlern sowie familiären und idiopathischen Formen der PH.
  • Endothelin-Rezeptor-Antagonisten Vasodilatation, Hemmung der Proliferation (Proliferation) des Endothels. Bei längerem Gebrauch verringert sich die Atemnot, eine Person wird aktiver und der Druck normalisiert sich. Unerwünschte Reaktionen auf die Behandlung - Ödeme, Anämie, Leberzerstörung, so dass der Einsatz von Medikamenten begrenzt ist.
  • Stickoxid und PDE-Typ-5-Inhibitoren (Phosphodiesterase): Reduktion des Gefäßwiderstandes und verwandter Hypertonie, erleichtert den Blutfluss, was zu einer erhöhten Resistenz gegen physikalische Belastung: vor allem bei der idiopathischen PH, wenn die Standardtherapie nicht gerechtfertigt ist, aber einige Medikamente sind wirksam in irgendeiner Form LH (Sildenafil) Aktion verwendet. Stickoxid wird täglich für 5 bis 6 Stunden, bis zu 40 ppm, Kurs 2 bis 3 Wochen inhaliert.

Chirurgische Methoden der Behandlung von PH

Ballon-Vorhof-Septostomie: durchgeführt, um die Abgabe von sauerstoffreichem Blut innerhalb des Herzens von links nach rechts aufgrund des Unterschieds im systolischen Druck zu erleichtern. Ein Katheter mit einem Ballon und einer Klinge wird in den linken Vorhof eingeführt. Die Klinge schneidet das Septum zwischen den Vorhöfen und der geblasene Ballon erweitert die Öffnung.

Transplantation der Lunge (oder des Lungen-Herz-Komplexes): wird nach den lebenswichtigen Indikationen nur in spezialisierten medizinischen Zentren durchgeführt. Die Operation wurde erstmals im Jahr 1963 durchgeführt, aber im Jahr 2009 wurden mehr als 3000 erfolgreiche Lungentransplantationen jährlich durchgeführt. Das Hauptproblem ist das Fehlen von Spenderorganen. Die Lunge nimmt nur 15%, das Herz - bei 33%, und die Leber und Nieren - bei 88% der Spender. Absolute Gegen zu verpflanzen: chronische Nieren- und Leberversagen, HIV - Infektion, Krebs, Hepatitis C, das Vorhandensein von HBs-Antigen, sowie Rauchen, Einnahme von Drogen und Alkohol in den sechs Monaten vor der Operation.

Behandlung mit Volksmedizin

Sie werden nur in einem Komplex verwendet, als Hilfsmittel zur allgemeinen Verbesserung des Wohlbefindens. Keine Selbstbehandlung!

  1. Früchte der roten Eberesche: ein Esslöffel auf ein Glas mit kochendem Wasser, ½ Tasse dreimal täglich. Enthalten in Beeren Amygdalin reduziert die Empfindlichkeit von Zellen gegenüber Hypoxie (Reduktion der Sauerstoffkonzentration), reduziert auf die diuretische Wirkung durch Anschwellen und Vitamin - Mineral positive Wirkung auf den ganzen Körper eingestellt.
  2. Adonis (Frühling), Gras: ein Teelöffel für ein Glas kochendes Wasser, 2 Stunden zu bestehen, bis zu 2 Esslöffel auf nüchternen Magen, 2-3 mal am Tag. Angewandt als Diuretikum, Anästhetikum.
  3. Frischer Kürbissaft: ein halbes Glas pro Tag. Enthält viel Kalium, nützlich bei einigen Arten von Herzrhythmusstörungen.

Klassifizierung und Prognose

Die Klassifikation basiert auf dem Prinzip der funktionellen Anomalien bei LH, die Variante ist modifiziert und mit Manifestationen von Herzinsuffizienz assoziiert (WHO, 1998):

  • Klasse I: LH mit normaler Phys. Aktivität. Die Standardlasten werden gut getragen, der Lungenstrom beträgt LH, der Mangel beträgt 1 Grad.
  • Klasse II: LH plus Aktivität verringert. Komfort in einer ruhigen Position, aber Schwindel, Kurzatmigkeit und Brustschmerzen beginnen bei normalem Stress. Moderate pulmonale Hypertonie, zunehmende Symptome.
  • Klasse III: LH mit verminderter Initiative. Probleme auch bei kleinen Lasten. Hoher Grad an Durchblutungsstörungen, schlechtere Prognose.
  • Klasse IV: LH mit Intoleranz minimaler Aktivität. Kurzatmigkeit, Müdigkeit ist spürbar und in völliger Ruhe. Zeichen eines hohen Kreislaufversagens sind kongestive Manifestationen in Form von Aszites, hypertensiven Krisen, Lungenödemen.

Die Prognose wird günstiger, wenn:

  1. Die Rate der Entwicklung von LH-Symptomen ist nicht hoch;
  2. Durchgeführte Behandlung verbessert den Zustand des Patienten;
  3. Der Druck in der Lungenarterie nimmt ab.

Ungünstige Aussichten:

  1. Symptome von LH entwickeln sich dynamisch;
  2. Anzeichen einer Dekompensation des Kreislaufsystems (Lungenödem, Aszites) nehmen zu;
  3. Druckniveau: in der Lungenarterie mehr als 50 mm Quecksilber;
  4. Mit dem primären idiopathischen PH.

Die allgemeine Prognose für die pulmonale arterielle Hypertonie hängt mit der Form von LH und der Phase der vorherrschenden Krankheit zusammen. Die Sterblichkeit für das Jahr, mit den aktuellen Behandlungsmethoden, beträgt 15%. Idiopathische LH: Überleben von Patienten in einem Jahr 68%, nach 3 Jahren - 48%, nach 5 Jahren - nur 35%.

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