Koronarstentting: Wie geht es, Effektivität, Rehabilitation?

Aus diesem Artikel erfahren Sie: Was ist das Stenting der Koronararterien, unter welchen Krankheiten es durchgeführt wird. Arten von Stents, Vorbereitung für Stents und seine Umsetzung. Postoperative Periode.

Stenting Arterien ist ein Verfahren zum Implantieren von Stents in ihr Lumen, um den Blutfluss durch verengte oder blockierte Gefäße wiederherzustellen.

Ein Koronarstent ist ein medizinisches Gerät, das einem hohlen Rohr mit kleinem Durchmesser ähnelt, dessen Wände aus einem Metall- oder Kunststoffgeflecht bestehen. Der Stent wird in die Arterie im gefalteten Zustand eingeführt, unter der Kontrolle des Röntgenbildes wird an der Stelle der Verengung des Gefäßes platziert. Dann füllen die Ärzte es mit einem Ballon auf. Stent, der sich unter Druck ausrichtet, erweitert das betroffene Gefäß und stellt den Blutfluss wieder her.

Der Prozess der Installation eines Stents in der Koronararterie. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Stenting Koronararterien (anderer Name - Koronararterien) ist oft genug, es wird verwendet, um koronare Herzkrankheit zu behandeln, die durch Verengung des Lumens der Gefäße mit einer atherosklerotischen Plaque verursacht wird. Dieses Verfahren gehört zusammen mit Koronarangiographie und Angioplastie zu den perkutanen Koronarinterventionen.

Führen Sie das Stenting der Herzgefäße des Herzchirurgen oder der interventionellen Kardiologen durch.

Indikationen für Stents

Die Arterienstents werden durchgeführt, um ihr Lumen zu erweitern, das durch arteriosklerotische Plaques blockiert oder verengt werden kann. Diese Plaques bestehen aus Fetten und Cholesterin, die sich in der Gefäßwand ansammeln.

Arterielle Verengung aufgrund atherosklerotischer Plaque

Stenting kann verwendet werden, um zu behandeln:

  • Blockade der Koronararterie während oder nach Myokardinfarkt.
  • Blockaden oder Verengungen einer oder mehrerer Herzkranzgefäße, die zu einer Störung der Herzfunktion (Herzinsuffizienz) führen können.
  • Verengung der Blutgefäße des Herzens, die den Blutfluss einschränken und schwere Angina verursachen können (Schmerzen in der Brust), nicht durch den Einsatz von Medikamenten beseitigt.

Es sollte berücksichtigt werden, dass Stents bei Patienten mit stabiler ischämischer Herzerkrankung (Angina pectoris) ihre Prognose nicht verbessern können, obwohl sie das klinische Bild lindern und die Lebensqualität verbessern können. Einige Patienten neigen eher nicht zu Stentimplantationen, und die Bypass-Operation der Koronararterien ist eine Operation am offenen Herzen, bei der Herzchirurgen einen Bypass schaffen, der den Blutfluss durch die Verengung der Gefäße passieren lässt.

Kontraindikationen

Für das Stenting, das mit dem Ziel der Behandlung von Myokardinfarkt durchgeführt wird, gibt es keine absoluten Kontraindikationen.

In geplanten Situationen sollten Ärzte alle Vor- und Nachteile des Stents im Vergleich zur optimalen medikamentösen Therapie oder zum Shunting abwägen. Zahlreiche Begleiterkrankungen können das Komplikationsrisiko erhöhen, wodurch diese Patienten für eine medikamentöse Therapie besser geeignet sind.

So wie Thrombose nach Stentimplantation zu verhindern, ist von entscheidender Bedeutung für eine gerinnungshemmende Substanzen erhalten, wenn sie auf Halten Stenting eine Entscheidung treffen, sollten Ärzte auch die folgenden Fragen:

  1. Ist es wahrscheinlich, dass der Patient in naher Zukunft einen chirurgischen Eingriff benötigt? Es ist zu beachten, dass bei der Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern das Risiko von Blutungen steigt und wenn sie abgebrochen werden - das Risiko einer Stentthrombose.
  2. Kann der Patient den Empfehlungen zur Thrombozytenaggregationshemmung folgen (und hat er dafür genug Geld)?
  3. Gibt es Kontraindikationen für die Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern?

Arten von Stents

Das erste Stenting der Herzgefäße wurde 1986 in Frankreich durchgeführt. Seit dieser Zeit wurden viele verschiedene Stents geschaffen, die in folgende Typen unterteilt sind:

  • Stents aus blankem Metall (BMS - Bare-Metal Stents) sind Produkte der ersten Generation, bei denen ein ausreichend hohes Risiko einer wiederholten Gefäßverengung besteht. Etwa ein Viertel der Koronararterien, in die sie eingeführt wurden, wurden innerhalb von 6 Monaten wieder geschlossen.
  • Stents mit Arzneimittelbeschichtung (DES - Drug Eluting Stent) - werden mit einem Arzneimittel beschichtet, das allmählich in das Lumen des Gefßes freigesetzt wird, was dazu beiträgt, das Wachstum von Bindegewebe in den Wänden der Arterie zu verhindern. Dies hilft dem Gefß, glatt und offen zu bleiben, einen guten Blutfluß zu liefern und das Risiko einer erneuten Kontraktion zu verringern. Wenn jedoch DES verwendet wird, erhöht sich das Risiko einer Stentthrombose, so dass Patienten die Empfehlungen des Arztes zur Thrombozytenaggregationshemmung sorgfältig befolgen sollten.
  • Bioengineering Stents (Bioengineering Stent) sind mit Antikörpern beschichtet, die Endothelzellen anziehen, die vom Knochenmark ausgeschieden werden. Diese Zellen tragen dazu bei, die Bildung von gesundem Endothel innerhalb des Stents zu beschleunigen, was das Risiko von Früh- und Spätthrombosen verringert.
  • Biologisch abbaubare Stents (BVS - Bio-Vascular Scaffold) - bestehen aus einer Auflösung eines beschichteten Gerüsts im Körper, das ein Medikament freisetzt, das das Wachstum von Bindegewebe in den Arterienwänden verhindert.
  • Stents mit doppelter Beschichtung (DTS - Dual Therapy Stent) - die neueste Generation von Stents, die die Vorteile von DES und biotechnischen Produkten vereint. DTS haben eine Beschichtung sowohl innen als auch außen, so dass sie die Wahrscheinlichkeit von Blutgerinnseln und die Entwicklung von Entzündungen verringern und auch den Heilungsprozess der Arterie unterstützen. Die Oberfläche des Stents, die die Gefäßwand berührt, enthält ein Präparat, das hilft, seine Entzündung und Schwellung zu beseitigen. Die in den Blutkreislauf eingewickelte Seite ist mit Antikörpern beschichtet, die die natürliche Heilung der Arterie fördern.
Stents verschiedener Formen

Vorbereitung für Stenting

Bei einem geplanten Stenting der Koronararterien sollten Sie mit Ihrem Arzt die Empfehlungen zur präoperativen Vorbereitung besprechen. Sie enthalten normalerweise die folgenden Tipps:

  • Wenn Sie blutverdünnende Medikamente (Warfarin, Xarelto oder andere Antikoagulantien) einnehmen, müssen Sie diese möglicherweise 2-3 Tage vor der Stentbehandlung absetzen (um eine übermäßige Blutung an der Gefäßzugangsstelle zu vermeiden).
  • Wenn Sie Insulin oder tablettierte hypoglykämische Medikamente zur Behandlung von Diabetes einnehmen, müssen Sie möglicherweise die Einnahmezeit ändern. Die Annahme einiger von ihnen muss 48 Stunden vor der Operation abgesagt werden. Diese Fragen sollten mit Ihrem Arzt besprochen werden.
  • Sie können aufgefordert werden, nichts zu essen und nicht 8 Stunden vor dem Stenting trinken.
  • Sie können aufgefordert werden, die Leiste auf beiden Seiten zu rasieren.

Der Patient erhält normalerweise Elektrokardiographie, Echokardiographie und eine Laboruntersuchung. Um herauszufinden, wo der Stent benötigt wird, wird eine Koronarangiographie durchgeführt - Visualisierung der Koronararterien im Gegensatz zur anschließenden Röntgenuntersuchung. Die Koronarographie kann entweder unmittelbar vor dem Stent oder für eine gewisse Zeit vor der Durchführung durchgeführt werden.

Coronarographie. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Fortschritt der Operation

Das Stentting erfolgt im Operationssaal, ausgestattet mit einem Angiographen - einem Röntgengerät, mit dem der Arzt in Echtzeit ein Bild der Arterien erhalten kann. Der Patient liegt während des Stents auf einem speziellen Tisch auf dem Rücken, Elektroden sind an Brust und Extremitäten angebracht, so dass er das Elektrokardiogramm beobachten kann. Für einen dauerhaften und zuverlässigen Venenzugang kann eine Vene am Unterarm katheterisiert werden.

Während des Eingriffs ist der Patient normalerweise bei Bewusstsein. Ziemlich oft wird ihm intravenös Sedativa injiziert, die ihn schläfrig und ruhig macht, aber immer noch die Fähigkeit behält, mit medizinischem Personal zusammenzuarbeiten.

Koronarstent wird durch die Femoral- oder Speichenarterie durchgeführt, die jeweils in die Leiste oder auf den Unterarm gelangen.

Die Reihenfolge der Handlungen von Ärzten für die Installation von Stents:

  1. Platzieren Sie den Gefäßzugang mit einer antiseptischen Lösung und bedecken Sie ihn mit steriler Unterwäsche. Dann wird eine Lokalanästhesie durchgeführt, die eine schmerzfreie Punktion der Femur- oder Speichenarterie mit einer Nadel ermöglicht.
  2. Ein dünner Leiter, ähnlich einem Metalldraht, wird durch die Nadel in das Lumen des Gefäßes eingeführt. Dann wird die Nadel entfernt, und danach wird eine Einführhilfe durch einen Leiter in die Arterie eingeführt - ein spezieller kurzer Katheter mit einem großen Durchmesser, durch den alle anderen Instrumente eingeführt werden.
  3. Nach dem Entfernen des Leiters durch den Introducer startet der Arzt einen langen und dünnen Katheter mit einem Stent im gefalteten Zustand am Ende. Er bewegt langsam den Katheter zum Herzen. Nachdem der Katheter die Koronararterie getroffen hat, injiziert der Arzt ein Kontrastmittel und führt eine Durchleuchtung durch, um genau zu sehen, wo der Stent platziert werden soll.
  4. Der Stent bewegt sich langsam entlang der Arterie zu dem gewünschten Ort. Nach der Bestätigung der korrekten Position des Stents, bläst der Arzt es mit einem Ballon auf und drückt eine atherosklerotische Plaque an die Wände des Gefäßes.
  5. Manchmal benötigt der Patient mehrere Einschnürungsstellen in einer oder mehreren Arterien. In solchen Fällen wird ein neuer Stent in ihr Lumen eingeführt und der gesamte Vorgang wird wiederholt.
  6. Nach der Operation werden der Katheter und die Einführungsvorrichtung aus dem Gefß entfernt, wonach der Arzt diesen Ort für 10-15 Minuten stark drückt und dann eine Druckbandage anwendet. Es gibt spezielle Vorrichtungen, die das Loch in der Oberschenkelarterie "versiegeln" können, in solchen Fällen ist kein Druck erforderlich. Es sind auch spezielle Manschetten erhältlich, die im aufgeblasenen Zustand die punktierte Speichenarterie komprimieren.

Postoperative Periode

In der postoperativen Phase wird der Patient in die Station verlegt, wo das medizinische Personal seinen Zustand durch Messung von Blutdruck und Herzfrequenz überwacht und das Urinieren kontrolliert.

Wenn das Stenting durch die Oberschenkelarterie erfolgt, sollte der Patient nach dem Eingriff auf dem Rücken liegen, ohne das entsprechende Bein zu beugen, für ungefähr 6 Stunden. Der genaue Zeitpunkt der notwendigen Einhaltung der horizontalen Lage wird jeweils vom Arzt angezeigt. Die Dauer der Liegeposition kann reduziert werden, indem spezielle Vorrichtungen verwendet werden, die das Einstichloch in der Arterie "versiegeln". In solchen Fällen dauert es etwa 2 Stunden, um in einem horizontalen Zustand zu bleiben.

Wenn das Stent durch die Speichenarterie durchgeführt wurde, kann der Patient unmittelbar nach dem Eingriff im Bett sitzen. Er durfte in ein paar Stunden gehen.

Da der Kontrast, der während der Operation eingeführt wird, um die Koronararterien sichtbar zu machen, über die Nieren ausgeschieden wird, wird dem Patienten unmittelbar nach der Rückkehr in den Raum empfohlen, eine ausreichend große Menge an Wasser zu trinken, was das Urinieren stimuliert.

In der Regel wird der Patient nach dem geplanten Stenting aus dem Krankenhaus am nächsten Tag entlassen und gibt detaillierte Empfehlungen für die Genesung zu Hause, weitere Medikamente und Änderungen des Lebensstils.

Mögliche Komplikationen

Komplikationen, die während oder nach dem Stent der Koronararterien auftreten können:

  • Die Blutung oder die Blutung an der Stelle der Einführung des Inserters - entwickeln sich bei 5% der Patientinnen.
  • Schäden an der Arterie, in die der Introducer eingeführt wurde, werden bei weniger als 1% der Patienten beobachtet.
  • Allergische Reaktionen auf Kontrastmittel, die während des Eingriffs eingeführt werden, entwickeln sich bei weniger als 1% der Patienten.
  • Schäden an der Arterie im Herzen - entwickelt sich bei 350 Eingriffen seltener als in 1 Fall.
  • Schwere Blutungen treten bei weniger als 1% der Patienten auf.
  • Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Herzstillstand - diese schweren Komplikationen entwickeln sich seltener als bei 1% der Patienten.
Myokardinfarkt

Erholungsphase

Innerhalb weniger Tage nach dem Stenteingriff kann der Patient Schmerzen in der Brust und Schmerzen im Bereich des Gefäßzugangs haben. Bei Bedarf kann Paracetamol zur Analgesie eingenommen werden.

Innerhalb einer Woche nach dem Eingriff können Sie keine Gewichte heben, fahren und Sport treiben.

Für 1-2 Wochen können Sie kein Bad nehmen, die Sauna, das Bad oder den Pool besuchen. Sie können sich in der Dusche waschen, beginnend am Tag nach dem Stenting.

Wenn das Stenting unter geplanten Bedingungen durchgeführt wurde, können Sie in einer Woche zur Arbeit zurückkehren.

Medikamentöse Therapie nach Stenting

Ein Stent ist ein Fremdkörper im Körper. Obwohl diese Vorrichtungen speziell aus den biokompatiblen Materialien hergestellt sind, stimmen ihre Eigenschaften nicht vollständig mit den natürlichen Gefäßen überein. Daher erhöht sich das Risiko, einen Entzündungsprozess zu entwickeln, in der Gefäßwand um den Stent herum und das Risiko einer Thrombusbildung erhöht sich an seiner inneren Oberfläche in Kontakt mit Blut. Diese Prozesse können zu einer wiederholten Überlappung der Prostatararterie und der Entwicklung eines Myokardinfarkts führen.

Der Prozess der Bildung eines Thrombus. Klicken Sie auf das Foto, um es zu vergrößern

Um die Wahrscheinlichkeit solcher Komplikationen zu reduzieren, verschreiben Ärzte zusätzlich zur Verwendung von Stents neuer Generationen eine doppelte Thrombozytenaggregationshemmer-Therapie bestehend aus Aspirin in einer kleinen Dosis und einem der folgenden Medikamente:

  • Clopidogrel;
  • Ticagrelor;
  • Prasugrel.

Die Dauer einer solchen Therapie hängt von der Art des Stents ab und kann bis zu 1 Jahr betragen. Am Ende dieser Zeit nimmt der Patient weiterhin nur einen Thrombozytenaggregationshemmer - normalerweise Aspirin - ein.

Neben der Thrombozytenaggregationshemmertherapie verschreiben Ärzte häufig auch Medikamente zur Behandlung von Atherosklerose, ischämischer Herzkrankheit oder Bluthochdruck, da Stentimplantationen meist bei Patienten mit diesen Erkrankungen durchgeführt werden.

Veränderungen im Lebensstil nach Stenting

Um die erneute Entwicklung von Problemen in der Zukunft zu vermeiden, werden Patienten nach Stenting dringend aufgefordert, ihren Lebensstil zum Besseren zu ändern:

  1. Wenn Sie übergewichtig sind, versuchen Sie es zu normalisieren.
  2. Wenn du rauchst, lass es fallen.
  3. Essen Sie eine gesunde Diät mit wenig Fett und Salz.
  4. Pflegen Sie regelmäßige körperliche Aktivität.
  5. Reduzieren Sie Stress.

Prognose

Die Prognose für das Stenting der Koronararterien hängt von der Krankheit ab, für die es angewendet wird, vom Zustand der kontraktilen Funktion des Herzens und von anderen Faktoren. Es wird angenommen, dass Stents mit Myokardinfarkt die Mortalität dieser gefährlichen Krankheit um fast die Hälfte reduzieren können, verglichen mit nur einer konservativen Therapie.

In geplanten Situationen wird die Wirksamkeit des Stents jedoch in Frage gestellt. Tatsache ist, dass wissenschaftliche Studien gezeigt haben, dass der Effekt von geplantem Stent auf die Lebenserwartung solcher Patienten im Vergleich zur Durchführung einer optimalen konservativen Therapie nicht vorhanden ist. Stents können jedoch ihre Lebensqualität verbessern und die Symptome lindern.

Stenting der Koronararterien: Was ist das für eine Operation?

Die Operationstechnik steht nicht still. Diese Krankheiten, die für den Patienten ein Todesurteil waren, haben moderne Chirurgen gelernt, eine entscheidende Abfuhr zu geben. Dies sind endovaskuläre Gefäßinterventionen, von denen einer der Stenting der Koronararterien ist. Mit ihrem Auftreten nahm die Mortalität aufgrund ischämischer Herzkrankheit signifikant ab. Die Patienten und Spezialisten haben echte Möglichkeiten, sowohl akuten als auch chronischen Formen zu widerstehen.

Was ist das für eine Operation?

Das menschliche Herz wird von zwei großen Gefäßen - der rechten und der linken Koronararterie - mit Blut versorgt. Dies sind groß genug Gefäße, die direkt von der Aorta fließen. Wenn ihre Läsionen durch atherosklerotische Plaques, Spasmen oder Thrombusbildung verursacht werden, nimmt das arterielle Lumen ab und die Intensität des Blutflusses im Herzmuskel nimmt ab. In der Folge Sauerstoffmangel und ischämische Schädigung. Eine der Methoden zur Beseitigung des Problems ist die endovaskuläre Operation der Koronarstents.

Früher konnte es nur mit Hilfe eines aorto-koronaren Bypasses durchgeführt werden, der in einer geplanten Reihenfolge durchgeführt wurde, sehr arbeitsintensiv war und die Schaffung neuer Gefäße des Herzens voraussetzte. Heute ist alles einfacher geworden, so dass es mit Hilfe der Stenting der Koronararterien möglich ist, das betroffene Gefäß auch in so kritischen Situationen wie Myokardinfarkt zu erweitern.

Möglichkeit der Operation und Indikationen

Die therapeutischen Wirkungen von Koronarstents sind sehr beeindruckend. Die Hauptsache ist, das Risiko und die Zweckmäßigkeit solcher Eingriffe richtig einzuschätzen. Wirklich helfen kann es bei:

  1. Fokale Arteriosklerose der Koronararterien von geringem Ausmaß;
  2. Chronische Formen der koronaren Herzkrankheit in Form von stabiler Angina pectoris oder instabilen Formen, die durch das Fortschreiten des atherosklerotischen Prozesses verursacht werden;
  3. Akuter Myokardinfarkt in der 6-Stunden-Periode nach seinem Beginn.

Koronarstents ist nicht ratsam, wenn:

  1. Multiple gleichartige atherosklerotische Verengung der Koronararterien;
  2. Die Länge des verengten Abschnitts beträgt mehr als 1-2 cm;
  3. Der Durchmesser der Herzkranzgefäße beträgt weniger als 2,5 mm;
  4. Dekompensierte Herzinsuffizienz jeglicher Herkunft auch vor dem Hintergrund einer lokalen kleinen Verengung der Arterie;
  5. Instabile Angina, insbesondere durch Koronarspasmus;
  6. Vorfälle der 6-Stunden-Grenze nach dem Myokardinfarkt.

Technik der Intervention

Nur die medizinischen Zentren und Einrichtungen, die über die entsprechende Ausrüstung und eine Lizenz für endovaskuläre Eingriffe verfügen, sind berechtigt, Koronarstents durchzuführen. Die unmittelbare Technik der Operation besteht aus mehreren Phasen:

  1. Anästhesie. Lokalanästhesie oder oberflächliche intravenöse Anästhesie wird verwendet. Dies ist ein großes Plus der Intervention, da sie die toxische Wirkung schädlicher Medikamente für die Anästhesie eines kranken Herzens ausschließt;
  2. Behandlung des Operationsfeldes mit Alkohollösungen von Antiseptika und deren Beschränkung mit steriler Unterwäsche. Normalerweise ist dies einer der Inguinalbereiche an der Projektionsstelle der Oberschenkelarterie;
  3. Katheterisierung der Oberschenkelarterie nach Seldinger-Methode. Dieses Stadium ist eine Einführung in die Oberschenkelarterie des Katheters, nachdem der Operationsbereich mit einem Lokalanästhetikum (Novocain, Lidocain) zerkleinert wurde. In diesem Fall wird die Arterie von einem Katheter mit einem Leiter nach innen durchstoßen. Der Leiter wird entfernt und ein dünner Kathetermanipulator wird in das Lumen des Katheters eingeführt. Mit ihrer Hilfe wird die Hauptphase der Intervention durchgeführt;
  4. Untersuchung der Struktur der betroffenen Gefäße (Coronarographie). Nach dem Einführen eines dünnen Katheters dringt er in die Aorta zum Herzen vor. Dieser Prozess wird auf einem Röntgenmonitor überwacht, wobei periodisch eine Röntgenkontrastsubstanz eingeführt wird. Wenn sie sich der Aorta der linken und rechten Koronararterie nähern, werden sie mit Kontrast gefüllt, die verengten Bereiche werden mit der Möglichkeit und Zweckmäßigkeit der Durchführung des Stents bestimmt und bestimmt;
  5. Direkte Platzierung des Stents. Es ist ein rundes Gewebe mit einer Zellstruktur aus hochwertigen, starken Legierungen aus verschiedenen Metallen. Es befindet sich in einem kollabierten Zustand an der Spitze eines separaten Katheters. Nachdem der Stent zu dem verengten Abschnitt gebracht wurde, wird er allmählich mit einem speziellen Luftballon ausgebreitet. Es befindet sich auch am Ende des Katheters unter dem Stent. Dies geschieht nach dem Anbringen einer Spritze mit Heparin am Anfang des Bootes. Durch Drücken des Kolbens kontrolliert der Chirurg die Intensität und Geschwindigkeit der Ausbreitung, die sofort auf dem Bildschirm des Monitors sichtbar ist;
  6. Kontrolle der korrekten Platzierung des Stents. Ausgedehnte Ballon, der Stent dient als Rahmen für das verengte Gefäß, hält es in der richtigen Position. Die Koronararterie wird mit Heparin gespült;
  7. Extraktion aller Katheter. Die Injektionsstelle der Femoralarterie wird für einige Minuten fest gepresst, um Blutungen und die Bildung von Prellungen zu verhindern. Ein steriler Verband wird angewendet.

Mögliche Komplikationen

Die Operation des Koronarstents ist so wenig traumatisch und leicht verträglich, dass der Patient bis zum Abend nach Hause entlassen werden kann. Aber beeil dich nicht zu entladen. Immerhin ist dieser Eingriff an wichtigen Strukturen für den Körper. Niemand ist immun gegen die Entwicklung früher postoperativer Komplikationen:

  1. Plötzlicher Koronarspasmus und Myokardinfarkt;
  2. Instabilität des Stents und Bildung eines Thrombus an seiner Stagingstelle;
  3. Blutungen aus der Oberschenkelarterie;
  4. Komplikationen des thromboembolischen Charakters;
  5. Die Bildung von ausgedehnten Hämatomen am Oberschenkel.

Um diese zu vermeiden, ist eine strenge Bettruhe für mehrere Stunden einzuhalten. Dies ist notwendig, um sicherzustellen, dass der Stent dauerhaft in der Arterie fixiert ist und die Injektionsstelle in der Femoralarterie von einem kleinen Blutgerinnsel bedeckt ist. Die Einhaltung von Empfehlungen zum korrekten Verhalten in der postoperativen Phase minimiert das Risiko ihres Auftretens und schwerwiegender Folgen.

Erholung und Leben nach der Operation

Die Rehabilitation beginnt am ersten Tag nach der Intervention. Es wird durch ein sparendes Regime für mindestens einen Monat und therapeutische Übung dargestellt. Es kann die grundlegendste Bewegung und das Gehen der Glieder sein. Ihr Volumen wird schrittweise in Form von Übungen erweitert. Wenn der Zustand des Patienten nicht gestört ist, können Sie am Abend spazieren gehen. Besser, wenn der Rehabilitationsprozess wird mit Hilfe eines Spezialisten diagnostischen Verfahren gesteuert: Elektrokardiographie (EKG) und Ergometer, die die Grenze der zulässigen Last für einen bestimmten Patienten definieren helfen.

Es kann keine vollwertige Rehabilitation geben, ohne die diätetischen und kurativen Empfehlungen zu beachten. Sie umfassen:

  1. Beschränkung der verwendeten Flüssigkeit;
  2. Ausfall oder maximale Verringerung der Salzmenge in Lebensmitteln;
  3. Lebensmittel sollten keine tierischen Fette als Hauptquelle für Cholesterin enthalten. Vorrang sollte frischen Gemüsen und Früchten, Meeresfrüchten, fettarmen und delikaten Fischen, Pflanzenölen gegeben werden;
  4. Psychoemotionale Entspannung, Ausschluss jeglicher Erfahrungen und Belastungen;
  5. Empfang von antiatherosklerotischen Medikamenten: Atorvastatin, Atherocardi, Atoris;
  6. Antikoagulanzien. Ihre Rezeption sollte für das Leben sein. Das einzige, was korrigiert werden kann, ist ihr Aussehen und ihre Dosierung. In der frühen postoperativen Phase sollte dies indirekte Antikoagulanzien (Warfarin) sein. Ihre Aufnahme unterliegt ausschließlich der Blutkoagulabilität unter Verwendung des Laborindikators der INR (der internationalen Normalisierungsbeziehung). Später kann der Patient in bekanntere Formen übertragen werden: Clopidogrel, Aspirin-Cardio, Kardiomagnet. Die Einhaltung der Regeln für die Einnahme von Antikoagulanzien ist der Schlüssel für eine langfristige Stentsicherheit, wie zahlreiche Reviews von Ärzten und ihren Patienten belegen.
  7. Metabolische kardioprotektive Therapie. Patienten müssen unbedingt weiterhin Medikamente einnehmen, um den Herzmuskel zu erhalten: Metamax, Präduktal, ATP, Milderonat;
  8. Antihypertensive Drogen. Wenn der Blutdruck normal gehalten wird, kann sich die Lebensdauer des Stents verlängern. Dazu werden Enalapril und seine Analoga, Liprazid, Losartan, Bisoprolol und andere Beta-Blocker genommen;
  9. Arbeit und berufliche Rehabilitation. Patienten nach Koronarstents sind bei schwerer körperlicher Arbeit kategorisch kontraindiziert. An sich ist die Intervention keine Grundlage für die Registrierung der Behindertengruppe. Wenn Anzeichen einer Herzinsuffizienz oder eine erhebliche Einschränkung der körperlichen Möglichkeiten bestehen, die die normale Beschäftigung beeinträchtigen, kann die Frage zugunsten des Patienten geklärt werden.

Wovon hängen die Kosten für den Betrieb ab?

Der Preis für Koronarstents und wird durch das Land der Klinik bestimmt, die an der Intervention stattfinden werden, die Anzahl der verwendeten Stents, die technischen Merkmale der Intervention in einem bestimmten Patienten, die Notwendigkeit für zusätzliche Medikamente. Die Kosten des Stents selbst sind sehr wichtig für die Preisgestaltung. Dies ist vielleicht das Hauptelement des Preises. Die Wahl sollte nicht die billigste sein, da sie nicht lange dauern wird, aber versuchen Sie nicht, die teuersten zu kaufen. Garantien für ihre Nutzungsbedingungen und Herstellungstechniken sind ungefähr gleich. Die gesamten Kosten der Operation kosten 2-3 Tausend Euro bei Eingriffen in häuslichen Kliniken und von 3 bis 8 Tausend Euro bei Auslandseinsätzen.

Positive Überprüfungen der Mehrzahl der Patienten, die sich einer Koronarstentstimulation unterziehen mussten, zeigen im Fall der Durchführung der Operation gemäß den Indikationen und der Beobachtung des postoperativen Regimes ihre hohe Wirksamkeit. Der einzige Nachteil und Einschränkung für die Leistung ist die weit verbreitete und dekompensierte Stenose der Koronararterien.

Daher ist es äußerst wichtig, eine teure Klinik und einen verständnisvollen Spezialisten zu finden, dem Sie vertrauen können. Nur so kann die Wirksamkeit der Behandlung maximiert werden.

Stenting der Herzgefäße - Beschreibung, Vorbereitung für die Operation, Rehabilitation

Der menschliche Körper funktioniert aufgrund der ununterbrochenen Operation des Herzens. Die Zeit kommt und dieser Körper kann seine Funktionen nicht mehr vollständig ausführen. In solch einer Situation müssen Sie Hilfe von Spezialisten suchen, um die Ursachen von Pathologien und Behandlung zu bestimmen.

Was ist Stenting der Herzgefäße? Wer braucht eine Operation? Was sind die Stadien und mögliche Komplikationen? Zu all diesen Fragen finden Sie die Antwort nach dem Lesen unseres Artikels.

Stenting der Herzgefäße - eine Eigenschaft

Atherosklerose, die Verengung der Koronararterien, ist die häufigste Krankheit in der modernen Welt. Atherosklerotische Plaques verstopfen die Blutgefäße und geben nicht genug Blut, um zum Herzen zu gelangen. Die Folge dieser Blockade ist Sauerstoffmangel des Myokards (Ischämie) und die Entwicklung eines Herzinfarktes.

Das Stenting der Herzgefäße ist ein chirurgischer Eingriff, der durchgeführt wird, um das Lumen des Gefäßes zu erweitern und einen normalen Blutfluss zu gewährleisten. Das Verfahren hat vor nicht allzu langer Zeit weite Verbreitung gefunden, aber es hat sich bereits gut bewährt und ist heute eine der häufigsten kardiochirurgischen Operationen.

Meistens ist die Ursache des Brustbeinschmerzes, besonders bei körperlicher Anstrengung, das Vorhandensein von Einschnürungen (Stenosen) in den Arterien des Herzens (Koronararterien). Je enger, desto mehr Schmerzen können auftreten. Am Ende kann sich die Arterie vollständig schließen (Okklusion), was zur Entwicklung eines Myokardinfarkts führt.

Um eine koronare Herzkrankheit zu diagnostizieren, sollte eine Anzahl von Untersuchungen durchgeführt werden, von denen die Koronarangiographie am genauesten ist. Abhängig von der Schwere der Veränderungen in den Herzgefäßen wird eine optimale Behandlungsmethode vorgeschlagen.

Die modernste und wirksamste Methode zur Behandlung von stenotischen Läsionen der Koronararterien und akutem Myokardinfarkt ist in erster Linie die Ballonangioplastie und das Stenting der Arterien des Sattels. Das Verfahren der Ballonangioplastie kann sowohl gleichzeitig in der Koronarangiographie als auch nach einiger, nicht sehr langer Zeit durchgeführt werden.

In einigen Fällen, nach Koronarangiographie (das Vorhandensein von multiplen Stenosen der Koronararterien) und wenn es nicht möglich ist, Angioplastie durchzuführen, wird ein aortokoronarer Shunt empfohlen.

Vorbereitende Vorbereitung für die Operation

Vor der Operation wird der Patient standardgemäß gemäß den präoperativen Präparationsstandards untersucht. Wenn das Vorhandensein einer Begleiterkrankung festgestellt wird, kann der Arzt eine zusätzliche Untersuchung verschreiben.

Die vorgeschriebene Zeit vor der geplanten Operation muss eine Person ohne Nahrung auskommen, und dementsprechend wird die Verordnung von vorher vorgeschriebenen Medikamenten, die Diabetes mellitus korrigieren, annulliert.

Die übrigen Arzneimittel liegen im Ermessen des Arztes. Zusätzlich wird vor dem Stenting ein Medikament verordnet (Clopidogrel), das die Bildung von Blutgerinnseln verhindert.

Obwohl sein Termin 72 Stunden vor der Operation angezeigt wird, ist es möglich, eine signifikante Dosis direkt vor dem Stenting einzunehmen. Diese Option ist unerwünscht, da ihre Folgen einige Magenkomplikationen sein können.

Das Stentting kann im Notfall oder in geplanter Weise durchgeführt werden. Führen Sie in einer Notoperation zuerst ein Koronarangiogramm (CAG) durch, das zu einer Entscheidung führt, den Stent sofort in die Gefäße einzuführen.

Die präoperative Präparation reduziert sich in diesem Fall auf die Einführung von Thrombozytenaggregationshemmern und Antikoagulantien in den Körper des Patienten - Präparate, die eine verstärkte Gerinnung des Blutes verhindern (Thrombose vermeiden). In der Regel wird Heparin oder Clopidogrel (Warfarin, Xarelto, etc.) verwendet.

Am Abend vor der Operation ist ein leichtes Abendessen erlaubt. Es ist wahrscheinlich, dass es notwendig sein wird, einige kardiale Rauschgifte abzubrechen, aber nur auf der Verordnung des behandelnden Arztes. Frühstück vor der Operation ist nicht erlaubt.

Welche Tests sollte ich vor dem Stenting durchführen?

Bevor der Patient eine Überweisung für Stenting erhält, muss er eine Reihe von diagnostischen Tests durchlaufen. Diese Studien werden dem Arzt eine Vorstellung vom allgemeinen Gesundheitszustand geben und helfen, die verborgenen Pathologien des Herzens und der Blutgefäße zu identifizieren, die aus irgendeinem Grund nicht sofort entdeckt wurden.

Zu den obligatorischen Forschungen tragen:

  • allgemeine und biochemische Bluttests, einschließlich Screening auf Hepatitis, HIV und Syphilis;
  • Koagulogramm (die Analyse gibt eine Vorstellung von den Gerinnungsprozessen und hilft, ihre Verletzungen zu identifizieren);
  • EKG;
  • Ultraschalluntersuchung der oberen oder unteren Extremitäten mit Doplerographie (je nachdem, welcher Zugang gewählt wird);
  • Allgemeine Analyse von Urin.

Basierend auf den Ergebnissen werden Rückschlüsse auf die allgemeine Gesundheit des Patienten gezogen, mögliche Komplikationen des chirurgischen Eingriffs werden vorhergesagt.

Indikationen für Stents

Die Hauptindikation für Stents ist die ischämische Herzkrankheit. Das Verfahren wird jedoch nicht von allen Patienten mit dieser Diagnose durchgeführt. Die Manipulation wird in folgenden Fällen durchgeführt:

  • Medikamentöse Therapie beseitigt die Symptome der koronaren Herzkrankheit nicht wirksam;
  • mit Hilfe der Koronarangiographie wurde die Möglichkeit der Installation des Stents und der Effizienz der Manipulation bestätigt (die Verengung ist in der Fläche beschränkt, die linke Koronararterie ist nicht betroffen, die distale Arterie ist am dünnsten);
  • Ein Patient mit Angina pectoris muss körperlich aktiv bleiben.
  • diagnostiziert schwere Angina, begleitet von starken Schmerzen hinter dem Sternum, wird der Zustand des Patienten als vor Infarkt betrachtet;
  • Frühzeit des Myokardinfarkts (je früher, desto besser), wenn das Krankenhaus über Interventionseinrichtungen verfügt;
  • Rehabilitationsphase nach einem Herzinfarkt, unabhängig vom Stadium der Rehabilitation (je früher ein Stent installiert wird, der den Zugang von Sauerstoff zum Myokard wiederherstellt, desto besser);
  • Restenose auf dem Hintergrund der bereits durchgeführten Angioplastie der Herzgefäße.

Kontraindikationen

Trotz der hohen Sicherheit der intravaskulären Chirurgie gibt es mehrere wichtige Kontraindikationen für diese Methode zur Wiederherstellung des Blutflusses. In der Regel schließen Kardiologen Stenting bei solchen Faktoren aus:

  • die Unmöglichkeit, einen Stent aufgrund einer großflächigen vaskulären Läsion einzuführen, wenn nach der Diagnose der genaue Ort der Blockade nicht bestimmt wurde;
  • Hämophilie und geringe Blutkoagulabilität; Durchmesser der betroffenen Arterie weniger als 2 mm;
  • Patientenallergie gegen ein Kontrastmittel, insbesondere gegen eine Iodidpräparation;
  • respiratorische Insuffizienz; Pathologie der Nieren und Leber; akute Infektionskrankheiten;
  • schwerer Zustand des Patienten (niedriger Blutdruck, Bewusstseinsstörungen, Schock, etc.);
  • Krebserkrankungen in einem vernachlässigten Stadium.

Was sind Stents?

Der Stent ist ein Rahmen, der ein Verengen des Gefäßes nicht erlaubt. Heutzutage können in der Medizin für das Stenting der Herzgefäße Implantate aus verschiedenen Materialien verwendet werden.

Am häufigsten werden Stents aus Edelstahl oder speziellen medizinischen Legierungen verwendet. Der Nachteil solcher Konstruktionen besteht darin, dass sie oft durch den gleichen Mechanismus wie die Gefäße verengt werden, und der Arzt ist gezwungen, ein zusätzliches Skelett über das bereits vorhandene zu installieren, was die Elastizität des Gefßes selbst negativ beeinflusst.

Vor nicht allzu langer Zeit wurden Stents mit einer Arzneimittelbeschichtung verwendet. Durch die spezielle Verarbeitung werden diese Strukturen viel langsamer verstopft, das Risiko ihrer wiederholten Verengung wird von 30% auf 5% gesenkt.

Zuletzt wurden die kürzlich eingeführten biolöslichen Stents verwendet. Sie sind auf der Basis von Milchsäure, gemischt mit Medikamenten hergestellt. Ein solches Design löst sich nach 1,5-2 Jahren vollständig auf und minimiert das Risiko von Blutgerinnseln.

Stents können auch in der Art unterscheiden, wie sie hergestellt werden:

  • in Form einer zylindrischen Röhre (rohrförmig);
  • Ring, bestehend aus einzelnen Gliedern;
  • Draht, aus Draht;
  • Gewebe, hergestellt auf der Grundlage eines gewebten Netzes.

Phasen der Operation

Nachdem der behandelnde Arzt eine genaue Diagnose erstellt hat, ist der Patient auf eine endovaskuläre Operation vorbereitet. Bevor das Stenting der Herzgefäße nur ein diätetisches Abendessen erlaubt, kann man morgens kein Essen mehr essen.

Vor der geplanten Operation werden häufig Arzneimittel an Patienten verabreicht, die eine hohe Blutkoagulabilität stoppen. Solche Mittel wie: Warfarin, Heparin usw. werden üblicherweise verwendet, um eine Thrombusbildung zu verhindern. Nach der Einführung von Blutverdünnern wirken Herzchirurgen gemäß den folgenden Stufen:

  1. Lokalanästhesie im Bereich der Katheterplatzierung.
  2. Installation des Introducers - ein Schlauch, bei dem nach Narkose eine Punktion in der Femoral- oder Inguinalarterie vorgenommen wird.
  3. Die Einführung von Iodidkontrastmittel in die Gefäße, so dass es möglich ist, den Prozess durch Röntgengeräte zu steuern.
  4. Einführung eines Stents mit einem Ballon zum betroffenen Gefäß an die Stelle der Blockade unter Kontrolle eines Computer-Scans.
  5. Aufblasen des Ballons, bei dem der Stent öffnet und in die Gefäßwand atherosklerotische Plaques drückt.
  6. Wiederholtes Aufblasen des Ballons zur normalen Fixierung des Stents.
  7. Extraktion von mikrochirurgischen Geräten aus dem Gefäß.
  8. Stitching auf der Inzisionsstelle.

Normalerweise treten nach dieser Operation keine Komplikationen auf, aber manchmal können die Herzgefäße und die Blutung leicht beschädigt werden. In seltenen Fällen kommt es zu Verletzungen des Kreislaufs der Nieren und der Gehirnaktivität. Darüber hinaus ist eine Thrombose möglich - Gerinnung des Stents mit Blutgerinnseln.

Im Wesentlichen führen qualifizierte Herzchirurgen erfolgreiche endovaskuläre Operationen durch, nach denen der Patient nur 3 bis 5 Tage im Krankenhaus ist, wonach die Person entlassen wird. Um das Ergebnis zu konsolidieren und die Durchgängigkeit der Schiffe über viele Jahre zu erhalten, sollten jedoch einige Empfehlungen befolgt werden:

  • Minimale körperliche Aktivität.

Innerhalb von 1 - 2 Wochen nach der Operation darf der Patient nicht trainieren. Eine Person kann nach 1,5 Monaten in ein normales Leben zurückkehren. Gleichzeitig sollte schwere körperliche Arbeit ausgeschlossen werden.

Um den Körper schnell wiederherzustellen, verschreiben Ärzte die Verfahren LFK. Ein Arzt zu fahren wird in den ersten 2 bis 3 Monaten nicht empfohlen.

Bei solchen Schädigungen des Herz-Kreislauf-Systems sollte man keine fett- und kohlenhydratreiche Nahrung zu sich nehmen. Aus salzigen und würzigen Gerichten sollte verworfen werden.

In der Diät sollte nur diätetisches Fleisch, Obst, Gemüse, Fisch und pflanzliche Fette sein. Es ist notwendig, die Menge an Zucker und Cholesterin im Blut zu überwachen.

  • Empfang von Medikamenten.

    Mit dieser Pathologie zeigt sich eine ständige Einnahme von Medikamenten. Ärzte verschreiben Beta-Blocker mit häufigen Herzschlägen und Schmerzen (Egilok, Anaprilin, etc.). Atorvastatin oder Atoris wird verschrieben, um das Risiko von Atherosklerose zu reduzieren.

    Darüber hinaus müssen Sie Antikoagulanzien einnehmen: Clopidogrel, Fluvastatin, Warfarin, Plavix, Magnikor usw. Um den Cholesterinspiegel zu normalisieren, nehmen Sie Statine.

  • Umfragen. In ein paar Wochen nach Stenting ist es notwendig, ein EKG zu machen, um Studien über Lipidparameter und Blutgerinnung zu durchlaufen. Ein Jahr später ist eine Koronarangiographie erforderlich.

    Mögliche Komplikationen

    Häufige Komplikationen sind:

    • eingeschränkte Nierenfunktion;
    • Allergie gegen Röntgenkontrastsubstanz;
    • Thrombusbildung in der Stent-Region;
    • Myokardinfarkt;
    • Schäden an den Wänden der Koronararterien;
    • Schlaganfall;
    • Störung des Herzrhythmus.

    Gruppe lokaler Komplikationen:

    • Hämatom an der Einstichstelle;
    • pochendes Hämatom;
    • blutende Punktion.

    Die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen steigt:

    • hohes Alter;
    • allergische Reaktionen auf Medikamente;
    • Fettleibigkeit;
    • Alkoholismus;
    • Rauchen;
    • Der kürzlich übertragene Myokardinfarkt oder die Lungenentzündung;
    • Diabetes.

    Vergleich von Stenting und Shunting

    Stenting bezieht sich auf die endovaskuläre chirurgische Technik, d. H. Transdermal durchgeführt, ohne den Thorax zu öffnen und ohne die Notwendigkeit großer Einschnitte. Bypass-Operation ist eine viel traumatische, abdominale Operation.

    Rangieren bezieht sich in diesem Fall auf radikalere Wege, Stenosen vor dem Hintergrund multipler Obstruktionen oder sogar bei vollständigem Verschluss des Gefäßlumens zu überwinden. In solchen Fällen ist ein Stenting nach einem Herzinfarkt oft unmöglich oder bringt nicht das gewünschte Ergebnis.

    Das Shunting wird unter Vollnarkose durchgeführt, und Lokalanästhesie ist ausreichend, um die Stenting-Operation durchzuführen. Stenting wird normalerweise verwendet, um Patienten in jungen Jahren zu behandeln. Während ältere Menschen eher Bypass-Operationen erhalten.

    In der postoperativen Phase werden Patienten, die mit Stenting behandelt wurden, gezwungen, Medikamente einzunehmen. Zunächst sprechen wir über die Verhinderung von Blutgerinnseln. Neben Thromben ist eine Restenose wahrscheinlich. Shunting ist auch nicht ideal: Es kann degenerative Prozesse, die Entwicklung von Atherosklerose geben.

    Die Erholungszeit ist zeitlich nicht gleich. Nach dem Stent verlässt der Patient das Krankenhaus nach einem Tag. Nach dem Shunt ist die Erholungsphase länger: Der Patient wird nicht früher als 5-10 Tage entlassen und die Rehabilitationsmaßnahmen benötigen mehr Zeit.

    Die Wahl einer spezifischen Behandlungsmethode erfolgt auf individueller Basis und hängt von den Eigenschaften der Krankheit und dem Zustand des Patienten ab. Die wichtigsten Methoden zur Erweiterung der von Atherosklerose betroffenen Gefäße sind Shunting und Stenting.

    Shunting ist eine Operation mit dem Einschnitt des Thorax mit anschließender Naht und einer langen Rehabilitationsphase. Das Stenting der Herzgefäße ist frei von diesen Nachteilen, da eine solche Operation:

    • Es ist klein traumatisch.
    • Benötigt keine Anästhesie (unter örtlicher Betäubung).
    • Es beinhaltet keine verlängerte postoperative Erholung von Patienten.

    Mit all den offensichtlichen Vorteilen der Stent-Methode treffen die Spezialisten in einigen Fällen jedoch immer noch eine Entscheidung, die bei der Bypass-Operation nicht zu ihrem Vorteil ist. Hier ist alles individuell und hängt vom Zustand des Patienten, der Schwere und der Fläche der vaskulären Läsion durch atherosklerotische Plaques ab.

    Postoperative Phase und Rehabilitation

    Nach einem solchen chirurgischen Eingriff wie Stent muss der Patient für einige Zeit Bettruhe beachten. Der behandelnde Arzt überwacht das Auftreten möglicher Komplikationen und gibt bei der Entlassung Empfehlungen zu Ernährung, Medikamenten, Einschränkungen usw.

    In der ersten Woche nach der Operation sollten Sie körperliche Aktivitäten einschränken und keine Gewichte heben, Sie können kein Bad nehmen (nur Duschen). Zu dieser Zeit ist es nicht wünschenswert, hinter das Steuer eines Autos zu kommen, und wenn die Arbeit des Patienten mit dem Transport von Gütern oder Passagieren verbunden ist, sollte es nicht für mindestens 6 Wochen gefahren werden.

    Leben nach Stenting beinhaltet die Einhaltung bestimmter Empfehlungen. Nach der Installation des Stents beginnt die kardiologische Rehabilitation des Patienten. Seine Grundlage ist Diät, Bewegungstherapie und eine positive Einstellung.

    1. Physiotherapie sollte fast täglich für mindestens 30 Minuten praktiziert werden.

    Der Patient sollte überschüssiges Gewicht loswerden, die Form des Muskels einbringen, den Druck normalisieren. Letzteres reduziert signifikant die Wahrscheinlichkeit von Myokardinfarkt und Blutung.

    Reduzieren Sie körperliche Aktivität sollte nicht und nach der Rehabilitation sein.

  • Besondere Aufmerksamkeit sollte der Ernährung geschenkt werden - es ist notwendig, eine bestimmte Diät einzuhalten, die nicht nur dazu beiträgt, das Gewicht zu normalisieren, sondern auch die Risikofaktoren für die Manifestation von IHD und Arteriosklerose beeinflusst.

    Die Diät nach Stenting der Blutgefäße des Herzens oder anderer Gefäße sollte darauf abzielen, die Indikatoren für "schlechtes" Cholesterin - LDL (Low Density Lipoproteins) zu reduzieren.

    Die Ernährung nach einem Herzinfarkt und Stenting sollte folgenden Regeln unterliegen:

    • Fette minimieren - es ist notwendig, Lebensmittel mit tierischen Fetten auszuschließen: fettes Fleisch und Fisch, fettreiche Milchprodukte, Kaviar, Schalentiere. Außerdem sollten Sie starken Kaffee, Tee, Kakao, Schokolade und Gewürze aufgeben.
    • Im Gegenteil, die Menge an Produkten mit einem hohen Gehalt an mehrfach ungesättigten Fettsäuren muss erhöht werden.
    • Fügen Sie in das Menü mehr Gemüse, Obst, Beeren und Getreide hinzu - sie enthalten komplexe Kohlenhydrate und Ballaststoffe.
    • Um Essen statt cremig zu kochen, verwenden Sie nur Pflanzenöl.
    • Begrenzen Sie die Aufnahme von Salz - nicht mehr als 5 Gramm pro Tag.
    • Teilen Sie das Essen in 5-6 Aufnahmen auf, wobei letzteres nicht später als drei Stunden vor dem Zubettgehen erfolgt.
    • Der tägliche Brennwert aller verwendeten Produkte sollte 2300 kcal nicht überschreiten.
  • Die Behandlung nach der Stentimplantation ist sehr wichtig, so dass der Patient nach der Operation für sechs Monate bis zu einem Jahr täglich Medikamente einnehmen muss.

    Angina und andere Manifestationen von Ischämie und Atherosklerose sind nicht mehr, aber die Ursache der Atherosklerose ist geblieben, ebenso wie die Risikofaktoren.

    Selbst wenn sich der Patient nach der Einführung des Stents gut fühlt, sollte er:

    • Nehmen Sie Medikamente ein, die von Ihrem Arzt verordnet wurden, um das Risiko von Blutgerinnseln zu vermeiden. Normalerweise sind dies Plavix und Aspirin. Dies verhindert effektiv Thrombose und Verstopfung der Blutgefäße und als Folge reduziert das Risiko von Herzinfarkt und verlängert die Lebenserwartung.
    • Beobachten Sie die Anti-Cholesterin-Diät und nehmen Sie Medikamente, die den Cholesterinspiegel im Blut senken. Andernfalls wird sich die Entwicklung von Atherosklerose fortsetzen, was bedeutet, dass neue Plaques auftreten werden, die die Gefäße verengen.
    • Bei erhöhtem Druck, Medikamente nehmen, um es zu normalisieren - ACE-Hemmer und Beta-Blocker. Dies wird helfen, das Risiko von Herzinfarkt und Schlaganfall zu reduzieren.
    • Wenn ein Patient an Diabetes mellitus leidet, befolgen Sie eine strenge Diät und nehmen Sie Medikamente, um den Blutzucker zu normalisieren.
  • Viele Patienten sind besorgt über die Frage: Können sie nach dem Stenting eine Behinderung bekommen? Die Operation verbessert den Zustand einer Person und gibt ihm die normale Arbeitsfähigkeit zurück.

    Daher ist Stenting an sich kein Hinweis auf den Zweck einer Behinderung. Bei Vorliegen von Begleiterkrankungen kann der Patient jedoch an die ITU überwiesen werden.

    Wie schnell ist es verstopft und durch wie viele Stents muss man wechseln?

    Die Rate der Verstopfung des Stents ist weitgehend abhängig von der allgemeinen Gesundheit des Patienten, Einhaltung der Empfehlungen, die er vom Arzt nach der Entlassung aus dem Krankenhaus erhalten hat. Bei einem günstigen Strom verstopft der Stent im Durchschnitt nach 4-5 Jahren und muss dann ersetzt werden. In einer Reihe von Fällen ist der Verstopfungsprozess des Stents jedoch schneller, und dies wird üblicherweise durch das Vorliegen begleitender Pathologien erklärt.

    In den meisten Fällen wird das Stenting der Herzgefäße mittels transfemoralem Zugang durchgeführt. Dies bedeutet, dass der Patient keine Vollnarkose benötigt, keine Thoraxdissektion durchgeführt wird und der Stent durch die gemeinsame Oberschenkelarterie in den Körper eintritt.

    In einigen Fällen ist ein Stenting mit transfemoralem Zugang durch die Koronarographie unmöglich. Meistens passiert dies, wenn der Patient mit Lerish-Syndrom diagnostiziert wird (Obstruktion des abdominalen Teils der Aorta und seiner großen Äste).

    In diesem Fall ist es möglich, den transradialen Ansatz zu verwenden, der es ermöglicht, den Stent durch die am Unterarm gelegene Speichenarterie einzuführen.

    Das Stenting der Herzgefäße ist eine Operation, die nicht vor wiederholter Gefäßverengung schützt, sondern die Intensität des pathologischen Prozesses signifikant reduziert. Patienten, die sich einer Operation unterziehen, wird empfohlen, sich alle sechs Monate einer Reihe von Tests zu unterziehen, um sicherzustellen, dass das Design immer noch in der Lage ist, seine Funktion zu erfüllen.

    • Ultraschall des Herzens und der Blutgefäße;
    • Koagulogramm;
    • Koronarangiographie.

    Daten, die als Ergebnis der Koronarangiographie erhalten werden, werden als entscheidend angesehen. Diese Studie erlaubt die Verwendung einer Kombination von Radiographie und Verstopfung, um zu bestimmen, wie stark der Stent verstopft ist und der Blutfluss an der Stelle seiner Position gestört ist.

    Mit der Koronarangiographie kann auch festgestellt werden, ob es in anderen Teilen der Herzkranzgefäße zu Durchblutungsstörungen kommt.

    Bei welchen Erkrankungen verwöhnt das Gerät schnell

    Die schnelle Verschlechterung von Stents erfolgt unter dem Einfluss von drei Hauptfaktoren:

    • Verletzung der Gefäßwand - ist für eine Erkrankung meist unspezifisch und entwickelt sich, wenn das Endothel des Gefäßes den Stent zu stark bedeckt, was zu einer Verengung des Gefäßlumens führt.
    • Verletzung der Blutkoagulabilität - kann durch den Einfluss von äußeren Faktoren (Überhitzung, Dehydratation) oder vor dem Hintergrund von chronischen Krankheiten (Atherosklerose, Enzymopathie, parasitischer Befall, chronische Lebererkrankungen) auftreten.
    • Die Verlangsamung des Blutflusses - wird hauptsächlich von einem Angriff der Angina begleitet und wird durch krampfartige kleine Gefäße erklärt, die den Blutfluss im Herzmuskel fördern.

    Diabetes mellitus wird von Ärzten als eine Krankheit angesehen, die zu einer beschleunigten Verschlechterung des Stents führen kann, jedoch ist das Vorhandensein von Diabetes keine Kontraindikation für den Eingriff.

    Wenn die Krankheit in einem kompensierten Stadium ist (der Patient kontrolliert den Glukosespiegel, nimmt die empfohlene Therapie an, beobachtet die Diät), dann haben diabetische vaskuläre Läsionen eine minimale Wirkung auf die Stentimplantation.

    Patienten mit unkompensiertem Diabetes mellitus wird in den meisten Fällen eine Stentimplantation verweigert, da das Risiko von Komplikationen hoch ist.

    Medikamente nach einer Herzoperation

    Nach dem Eingriff werden Medikamente verschrieben, die das Thromboserisiko des Stents reduzieren. Das bekannteste Medikament dieser Gruppe ist Plavix. Die Dauer der Einnahme des Medikaments wird separat besprochen und hängt vom Stent ab:

    • Nach einem akuten Koronarsyndrom, nicht weniger als 1 Jahr.
    • Bei der Anlage des Stents mit der medikamentösen Deckung nicht weniger als 1 Jahr.
    • Bei der Installation eines Stents ohne Wirkstoffbeschichtung für mindestens 1 Monat.

    Es sollte berücksichtigt werden, dass praktisch alle Medikamente, die der Patient vor der Intervention eingenommen hat, auch für den Gebrauch obligatorisch sind, es ist möglich, ihre Dosierungen zu korrigieren. Besondere Aufmerksamkeit sollte dem Cholesterinspiegel und der Einnahme von Statinen gelten. Das Zielniveau von LDL ist 1,8 mmol und niedriger.

    Die wichtigsten Fehler und Missverständnisse in Bezug auf das Stenting der Herzgefäße:

    • Nach der Operation brauchen Sie keine Medizin zu trinken, denn eine Heilung kommt.

    Extrem gefährliche Wahnvorstellung. Nach Stenting der Koronararterien steigt die Bedeutung der medikamentösen Therapie um ein Vielfaches.

    Es gibt keine Heilung, die Lebensqualität verbessert sich signifikant, das Risiko von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und kardiovaskulärem Tod wird reduziert, wenn die Operation entsprechend den Indikationen durchgeführt wird.

  • Nach der Operation werden die Kosten der medikamentösen Behandlung sinken.

    Das ist nicht so. Stenting ist eine Indikation für die Anwendung von Plavix, die Kosten für dieses Medikament sind heute sehr hoch, so dass die Behandlungskosten nicht sinken. Aber natürlich wird sich die Arbeitsfähigkeit des Patienten verbessern.

  • Nach der Operation gibt es keine Einschränkungen.

    Dies ist nicht der Fall, wie sorgfältig Blutdruck überwachen und zur Behandlung von Hypertonie (wenn es vorher war, oder erschien zum ersten Mal), mit der gleichen Sorgfalt müssen Sie das Niveau des Zuckers und glykosyliertem Hämoglobin bei Patienten mit Diabetes noch nicht rauchen überwachen und Sie müssen folgen für das Gewicht.

  • Plavix ist sehr teuer, kann es mit Zilt ersetzt werden.

    Formal ist der Zilt ein Plavix-Generikum, aber Sie sollten wissen, dass Studien wie in der Plavix-Zilith-Effizienz nicht verfügbar sind, daher ist ein Ersatz nur auf Ihr eigenes Risiko möglich. Wir können eine solche Empfehlung nicht geben.

  • Stromversorgung

    Die zweitwichtigste Komponente der Therapie ist die Einhaltung der Diät. "Essen ist ein Heilmittel." Diese Worte werden Hippokrates zugeschrieben, und selbst jetzt können wir ihre Echtheit noch bestätigen.

    Spezielle Ernährung nach Stentimplantation ist nicht nur die Vorbeugung von Herzproblemen, die vielleicht auftreten werden und in der Zukunft nicht auftreten werden. Dies ist eine Heilung.

    Leider befolgen nicht alle Patienten die empfohlenen Ernährungsrichtlinien. Und wir können ohne Zweifel behaupten, dass dies eine große Rolle bei der Häufigkeit von Angina Rezidiven und wiederholten Stentimplantaten spielt.

    Diättherapie nach Stenting der Herzkranzgefäße sollte auf den folgenden Prinzipien basieren.

    • Beschränkung in der Ernährung von tierischen Fetten.

    Dies bedeutet eine Verringerung des Verbrauchs von Produkten wie fettem Fleisch (Lamm, Schwein), Schmalz, Halbfertigprodukten, Margarine.

    Essen Sie keine großen Mengen Butter, Käse, saure Sahne, Sahne. Auch ist es notwendig, den Verbrauch von Eiern auf 3-4 Stücke pro Woche zu begrenzen. Alle fetthaltigen Lebensmittel sind zukünftige Cholesterin-Plaques, die die Symptome von IHD nach Stenting wieder aufnehmen werden.

  • Beschränkung der raffinierten Kohlenhydrate, Süßigkeiten.

    Von den Produkten, die oft auf Ihrem Tisch sind, müssen Sie Bonbons löschen (sie sollten durch Trockenfrüchte ersetzt werden), überschüssigen Zucker, Backwaren, kohlensäurehaltige Getränke usw. Im Körper werden Kohlenhydrate zu Fetten, weshalb es sich lohnt, auf die Süße maximal zu verzichten.

    Es verursacht Flüssigkeitsretention und erhöhten Blutdruck. Viele Patienten mit ischämischer Herzerkrankung, die sich einer Stenting unterzogen haben, haben Bluthochdruck. Sie sollten dieser Empfehlung besondere Aufmerksamkeit schenken. Die Menge an Salz sollte auf 3-4 Gramm pro Tag (ein halber Teelöffel) reduziert werden.

    Seien Sie vorsichtig: Viele Fertiggerichte (Konserven, Brot usw.) enthalten Salz in der Zusammensetzung, so dass der Verzehr auf mehr oder weniger beschränkt werden sollte, je nachdem, welche Lebensmittel in Ihrer Ernährung enthalten sind.

  • Beschränkung des Konsums von Kaffee und anderen Getränken und Produkten, die Koffein enthalten (starker Tee, Schokolade, Kakao).

    Koffein bewirkt einen Spasmus der Blutgefäße und die Stärkung der Arbeit des Herzens, die eine erhöhte Belastung auf das kardiovaskuläre System erzeugt und verursacht Schäden an Patienten mit koronarer Herzkrankheit und links über Stenting.

    Allerdings ist es notwendig, dass die Ernährung zu verstehen, keinen vollständigen Verzicht auf Kaffee erfordern, unter kontrolliertem Blutdruck und das Fehlen von ausgeprägten Symptomen kann es in kleinen Mengen konsumiert werden. Es ist besser, natürliches Arabica zu wählen - es enthält weniger Koffein als in Robusta und noch mehr als in löslichem Kaffee.

  • Fügen Sie pflanzliche Öle, frisches Gemüse und Obst hinzu, fischen Sie die Nahrung (mindestens 2 mal pro Woche).

    All dies verhindert die Entwicklung von Atherosklerose. Ballaststoffe Pflanzennahrung binden und entfernen Cholesterin aus dem Darm, omega-polyungesättigte Fettsäuren und Fischöle verringern den Gehalt an schädlichen Blutfette (low density Lipoproteine, Triglyceride) und erhöhte Mineralgehalt (high density lipoprotein).

  • Sportübung

    Körperliche Aktivität ist eine der wichtigsten Lebensbedingungen nach Stenting. Regelmäßige Belastungen verlangsamen die Entwicklung von Atherosklerose, trainieren den Herzmuskel, fördern die Stabilisierung des Blutdrucks, haben eine allgemeine gesundheitliche Wirkung auf den Körper.

    Es ist auch wichtig, dass der Sport dem Körper hilft, Fett zu verbrennen, was bedeutet, dass das normale Gewicht und der Cholesterinspiegel im Blut erhalten bleiben. Übungskomplexe, die nach Stenting für alle Patienten geeignet sind, gibt es nicht.

    Das Regime und die Intensität der Ausbildung werden individuell je nach dem Zustand der Person, der Liste seiner Krankheiten, der Toleranz der Lasten gebaut. All dies wird vom Kardiologen festgestellt.

    Der Patient, der sich dieser Operation unterzogen hat, sollte darauf vorbereitet sein, dass er von nun an mindestens 4-5 Mal pro Woche Sport treiben wird. Von bestimmten Arten von Übung sind spezielle Übungen LFK, Wandern, Radfahren, Schwimmen, Joggen empfohlen.

    Sportarten, die mit "explosiven" Lasten einhergehen, eine erhebliche körperliche Anstrengung erfordern und potentiell mit Verletzungen drohen (Gewichtheben, Boxen), werden nicht empfohlen.

    Wenn man über körperliche Aktivität spricht, ist es wichtig, die sexuelle Aktivität nach dem transferierten Stenting zu erwähnen. Um ein Sexualleben zu führen, ist es in einem gewöhnlichen Modus möglich, es zu erneuern, es wird in jedem Moment aufgelöst, sobald der Patient in ihm oder diesem Bedürfnis fühlen wird.

    Auf Empfehlung eines Arztes vor dem Geschlechtsverkehr können Sie Nitroglycerin nehmen, sowie vor einer anderen Art von Übung. Dies ist jedoch nicht immer erforderlich.

    Lebenserwartung nach Stenting

    Ein Kardiologe ist ein Arzt, der seine Patienten oft jahrelang führt und beobachtet. Die ischämische Herzkrankheit ist ein chronisches Phänomen, und deshalb ist nichts überraschend. Manchmal muss man mit solchen Geschichten umgehen: Eine Person entwickelt Bluthochdruck, Angina, dann erleidet er einen Herzinfarkt, er ist Stenting.

    Aber auch nach diesem „Abenteuer“ noch nicht zu Ende: Stenting oder koronarer Bypass-Operation von Zeit zu Zeit ein Patient aufgenommen mit hypertensive Krise, nach einiger Zeit, er Angina erneuert, es wurde wieder durchgeführt...

    Wiederholte Herzanfälle, Herzinsuffizienz sind keine seltenen Phänomene auch nach wiederholten Operationen. Infolgedessen fühlt sich eine Person viel schlechter als er könnte und die Dauer seines Lebens ist reduziert.

    Warum passiert das? Der Grund liegt nicht nur in der Heimtücke und der Gefahr der Krankheit, obwohl beide der ischämischen Herzkrankheit natürlich inhärent sind. Meistens wird das ungünstige Ergebnis der Krankheit durch die Tatsache bestimmt, dass eine Person nicht genug tut, um seinen Zustand zu verbessern und das Leben zu verlängern.

    Wenn Sie sich einer Stentimplantation unterzogen haben und nicht alle Empfehlungen für einen Lebensstil befolgen, ist es an der Zeit, über die Einstellung zur Behandlung nachzudenken. Alle oben genannten Tipps sind klar, einfach und machbar, Sie müssen ihnen einfach folgen, ständig und in gutem Glauben.

    Um sicherzustellen, dass die Ergebnisse der Stentimplantation so gut wie möglich sind und so lange wie möglich erhalten bleiben, wird auch empfohlen, sich in einem Sanatorium einer Cardio-Rehabilitation zu unterziehen. Nach Stenting im Herzen und im gesamten Körper ändert sich die Hämodynamik, so dass der Körper Zeit braucht, um sich daran anzupassen.

    Zusätzlich wird beim Stentting ein Fremdkörper tatsächlich in das Koronargefäß eingeführt. Dies bewirkt, dass eine Antwort von dem Immunsystem und die Blutgerinnung, schafft der Körper eine erhöhte Bereitschaft, die Entwicklung einer koronaren Atherosklerose, das Auftreten von Blutgerinnseln in Blutgefäßen zu beschleunigen, usw.

    Die Dauer der stationären Behandlung reicht nicht aus, um den Körper vollständig wiederherzustellen, so dass Patienten nach Stenting Kardioresistenz empfohlen werden. Der Komplex der gesundheitsverbessernden Verfahren wird die Ergebnisse der Therapie konsolidieren und den Zustand einer Person verbessern.

    Lesen Sie Mehr Über Die Gefäße