Der Thymol-Test ist erhöht: die Gründe, das Transkript des Ergebnisses, die Behandlung

Labor-instrumentelle Forschungsmethoden verlieren keine signifikanten Positionen, obwohl Visualisierungstechniken immer perfekter werden. Insbesondere betrifft es die Diagnose von Erkrankungen des Verdauungstraktes, insbesondere der Leber. Ultraschalluntersuchung, Tomographie kann die Makro-Eigenschaften des Organs, seine Struktur, das Vorhandensein von fokalen oder diffusen Veränderungen bewerten. Labortests dienen zur Diagnose der Funktion des Organs. Im Rahmen des Artikels werden Sedimentproben betrachtet, unter denen Thymol eine wichtige Rolle spielt.

Timolovaya Test: das Wesen der Methode

Dies ist eine sedimentäre Reaktion, die eine Störung der proteinsynthetisierenden Funktion des Proteins erkennen soll. Es reagiert empfindlich auf eine Störung der Beziehung oder des Gleichgewichts zwischen der Globulinfraktion und den Albuminen.

Bei den meisten Lebererkrankungen, die mit einer Abnahme der Fähigkeit, Proteinstrukturen zu synthetisieren, einhergehen, sind die Indices des Thymol-Tests erhöht. Aber es gibt noch andere Gründe, die das Ergebnis der Studie beeinflussen können:

  • nephrotisches Syndrom mit Proteinverlust;
  • systemische Krankheiten;
  • Uutimmune Pathologie;
  • Bindegewebserkrankungen.

Nur ein adäquater umfassender Ansatz für das Problem wird die Ergebnisse der Studie und die Situation als Ganzes angemessen beurteilen.

Wie wird die Analyse durchgeführt?

Zunächst sollte der Patient das Wesen des Verfahrens und seinen Zweck erklären. Timolovaya Probe, wie andere sedimentäre Methoden, wird verwendet, um die Leberprotein-Funktion des Proteins zu bewerten. Bei Leberinsuffizienz geht diese Fähigkeit der Hepatozyten in unterschiedlichem Maße verloren.

Der Patient kommt morgens auf nüchternen Magen ins Labor, wo eine venöse Blutentnahme durchgeführt wird. Es ist wichtig, dass er 6-8 Stunden vor dem Studium keine Nahrung zu sich genommen hat. Schließen Sie die Einnahme von Alkohol ein paar Tage vor der Studie die Verwendung von koffeinhaltigen Getränken aus.

Das Serum des Blutes des Patienten wird einer speziellen Lösung mit einer bestimmten Acidität hinzugefügt (der Wasserstoffwert beträgt 7,8). Volumen von Thymol 5-7 ml. Es ist im Veronal-Puffersystem gelöst. Timol ist keine Säure, es ist ein Vertreter einer Gruppe von cyclischen Verbindungen, die Phenole genannt werden. Bei Bindung an Globuline (deren Überschuss), Cholesterin, Phospholipide unter Bedingungen bekannter Acidität wird die Testlösung trüb. Der Grad der Trübung wird mit einer kolorimetrischen oder nephelometrischen Methode beurteilt. Es wird verglichen mit der Trübung der Bariumsulfatlösung, die als eine Einheit genommen wird. Wenn die Ergebnisse des Thymol-Tests ausgewertet werden, liegen die Normwerte im Bereich von 0 bis 5 Einheiten.

Interpretation der Ergebnisse

Die Ergebnisse des Tests in der Schlussfolgerung von Laborärzten sehen so aus: eine positive Probe oder eine negative Probe. Manchmal ist ein Hinweis auf den Grad der Verbesserung möglich. Ausgedrückt in der Anzahl von "Kreuzen" oder Einheiten (mit einer Rate von 0 bis 5).

Timolovaya Probe ist bei Lebererkrankungen mit der entzündlichen Komponente erhöht. Dies sind virale und toxische Hepatitis, cholestatische Organschäden. Typischerweise wird im Fall von akuten Verletzungen der Hepatozyten in dem cytopathischen Effekt (schädliche Zellen) -Viren Probe stark positiv ist. Wenn eine chronische Hepatitis auftritt, können die Ergebnisse des Thymol-Tests innerhalb normaler Grenzen liegen oder leicht erhöht sein.

Fibrose und Zirrhose können auch die Wahrscheinlichkeit erhöhen, ein positives Sediment zu entdecken. Die Niederlage der Leber mit toxischen Produkten, Drogen reduziert auch seine Proteinsynthese-Funktion aufgrund von Zellnekrosen. Die Albumin-Synthese nimmt ab, während in großen Konzentrationen (relativ zu Albumin) Globulinfraktionen auftreten.

Andere Bedingungen, die ein positives Ergebnis verursachen

Die Gründe für die Abnahme der Albuminspiegel im Vergleich zu Globulinen liegen nicht nur in der Leberpathologie. Es gibt eine Reihe von Krankheiten und Bedingungen, die solche Forschungsergebnisse verursachen können.

Zunächst sollte das nephrotische Syndrom ausgeschlossen werden. Es wird durch diabetische, urämische Nephropathie sowie verschiedene Varianten der Glomerulonephritis verursacht. Bestätigen Sie die Vermutungen von Urin und Bluttests mit einer Bewertung des biochemischen Profils.

Die nächste Gruppe von Ursachen sind Autoimmunkrankheiten und Bindegewebserkrankungen. Ausschließen systemischen Lupus erythematodes (und Lupus Nephritis), Sklerodermie Läsion, Sjögren-Syndrom, polymyalgia. Dazu schreibt der Arzt Tests für immunologische Marker vor.

Oft wird ein positives Ergebnis bei malignen Tumoren beobachtet. Dies ist bei dem sogenannten paraneoplastischen Syndrom der Fall.

Nachteile der Methode

Die Vorteile der Analyse sind, dass es sehr empfindlich ist. Gleichzeitig ist die Durchführung des Thymol-Tests relativ kostengünstig. Aber es gibt Nachteile.

Sie sind mit geringer Spezifität assoziiert. Das heißt, mit einem positiven Ergebnis der Studie ist es unmöglich, über eine spezifische Pathologie zu sprechen. Die Gruppen von Ursachen, die eine Zunahme der colorimetrischen Eigenschaften der Lösung verursachen, sind oben aufgelistet. Es sollte angemerkt werden, dass die Liste ziemlich beeindruckend ist.

Sedimentäre Proben werden mehr verwendet, um die Tatsache der eingeschränkten Leberfunktion zu bestätigen. Zusätzlich zu Thymol wird ein Schwefel-Assay verwendet. Ihr Prinzip beruht auf dem Phänomen der Flockung. Das Reagenz ist das Chloridsalz von Quecksilber - das Quecksilberchlorid. Bei einem Überschuss an Blutserumglobulinen in der Röhre sind Flocken zu sehen - ein Niederschlag. Die Probe gilt als positiv. Aber sie kann nicht über eine spezifische Krankheit sprechen, genau wie eine timolare.

Bei der Untersuchung eines Patienten für einen Arzt ist es wichtig, den Zweck der Tests zu verstehen. Wenn ein positiver Timolartest festgestellt wird, wird klar, dass die Leberfunktion am wahrscheinlichsten auftritt. Aber auch andere Pathologien können sich manifestieren. Dies ist eine Gelegenheit, nachzudenken und einen angemessenen Plan für die weitere Diagnose zu erstellen.

Dysproteinemische Tests (Sulemic, Thymol-Assays, Veltman-Test)

Veltmans Test 0,4-0,5 ml r-Ca Ca (V-VII-Röhrchen)

Kolloino-sedimentären Reaktions Veltman, bezogen auf die Bildung eines Präzipitats von Proteinen unter dem Einfluss von Calciumchlorid kann in zwei Richtungen variieren: in der Richtung, um die Gerinnung Streifen Verkürzen (Bänder) oder deren Verlängerung.

Durch Verlängerung des Streifenleitungsverstärkungs Bindegewebswucherung in Organen (Fibrose), Gewebeproliferation, Beschleunigung der Zellteilung, die Zerstörung der Erythrozyten (hämolytisch-Zustand) Schaden Leberparenchym. Längung des Bandes bei der viralen Hepatitis, Zirrhose, akute gelbe Leberatrophie, Malaria, nach der Transfusion, autohemotherapy und viele entzündliche Erkrankungen (Pneumonie, Pleuritis, Lungentuberkulose) markiert. Elongation Koagulation Band kann auch durch erhöhten Gehalt an Gammaglobulin verursacht werden, Serum kolloidale Stabilität zu senken.

die exsudative Phase Rheumatismus, aktive Lungentuberkulose, nephrotisches Syndrom, Waldenström Makroglobulinämie, alpha-2-: Verkürzung akute entzündlichen und exsudativen Verfahren, bei denen das erhöhten Gehalt an alpha- und beta-Globulin und erhöht dadurch die stabile Serum, nämlich erkannt beta-Plasmozytom, maligne Tumoren, exsudative Peritonitis, Nekrose (Nekrose, die Zerstörung von Gewebe), akute Infektionskrankheiten. Die extreme Verkürzung der Bande (negativer Test) wird bei Patienten mit akutem Rheumatismus beobachtet.

Sulim-Probe 1,6-2,2 ml Quecksilberdichlorid

Der Versuchstest (Takata-Ara-Reaktion) ist eine Flockungsreaktion, die bei der Untersuchung der Leberfunktion verwendet wird. Der Quecksilber-Assay basiert auf der Fähigkeit von Serumalbumin, die Stabilität der kolloidalen Lösung von Chlorid-Quecksilber und Natriumcarbonat aufrechtzuerhalten. Wenn sich das Verhältnis zwischen den Proteinfraktionen des Blutplasmas gegenüber den Globulinen ändert, was am häufigsten auftritt, wenn die Leberfunktion beeinträchtigt ist, wird die Stabilität der Kolloide gestört und ein flockiger Niederschlag wird aus der Lösung ausgefällt.
In der Formationsnormation kommt es nicht zur Ausflockung von Sedimenten. Die Reaktion gilt als positiv, wenn das Sediment in mindestens 3 Reagenzgläsern beobachtet wird.
Sulemovaya Probe ist nicht unbedingt spezifisch und ist positiv, wie in den parenchymalen Leberschäden, und in einigen Tumoren, eine Reihe von Infektionskrankheiten und andere.

Timole Probe 0-5 Einheiten. SH

Timolovaya Probe - ein Test, um den funktionellen Zustand der Leber zu bestimmen. Es beruht auf der Eigenschaft einer gesättigten Lösung von Thymol in Veronalpuffer mit pH = 7,8, um der Trübung ein Serum zu geben. Je größer die Trübung, desto höher der Serum-Gamma-Globulin-Gehalt (bei gleichzeitigem Abfall des Albumin-Gehaltes). Der Grad der Trübung wird üblicherweise nephelometrisch bestimmt, wobei die Trübung der Probe mit der Trübung einer Reihe von Standard-Bariumsulfat-Suspensionen verglichen wird, von denen eine als eine genommen wird. Normalerweise beträgt die Trübung 0 bis 4,7 Einheiten. Erhöhte Indices des Thymol-Tests weisen auf eine Erhöhung der Konzentration von α-, β- und γ-Globulinen und Lipoproteinen im Blut hin, die am häufigsten bei Lebererkrankungen beobachtet wird. Gleichzeitig ist der Thymol-Test nicht absolut spezifisch, da er für einige Infektionskrankheiten und Neoplasmen erhöht sein kann.

veröffentlicht am Montag, 22. Juni 2011 um 21:09 Uhr
aktualisiert am 22/06/2011
- Biochemischer Bluttest

Timolovaya Test: das Wesen der Analyse, die Norm und Abweichungen, die Ursachen von erhöht

Thymol Test (timoloveronalovaya Proben, Proben Thymoltrübungstest Maklagana Test) gehört nicht zu den sehr beliebten Methoden der biochemischen Bluttests, sondern von den Konten der Nachweis von spezifischen Krankheiten nicht zurückgesetzt und setzt sich in der klinischen Labordiagnostik verwendet werden.

Unspezifische Reaktion aufgrund der Wechselwirkung mit Thymol im Veronalpuffer einzelner Plasmaproteine (Gamma-Globulin und Beta-Globulin mit Lipiden - Low-Density Lipoprotein) und die Trübung der Lösung, eine klare Antwort in Bezug auf bestimmte Krankheiten nicht geben, aber oft helfen erheblich in Verbindung mit anderen Tests, und in einigen Fällen - und auch von ihnen voraus. Dies geschieht in den Anfangsstadien der Krankheit (Hepatitis A bei Kindern zum Beispiel), wenn andere Labortests noch innerhalb der normalen Grenzen liegen. Darüber hinaus hat sie weitere Vorteile, die Ärzte aus der Labordiagnostik daran hindern, diese Analyse in Vergessenheit zu geraten.

Vorteile des Timol-Tests

Normalerweise ist der Thymol-Test zusätzlich zu Bilirubin und Enzymen (Transaminasen - AlT, AsT, alkalische Phosphatase) bei Verdacht auf Organschädigungen, die durch eine Vielzahl von darin ablaufenden biochemischen Reaktionen gekennzeichnet sind. Wir sprechen natürlich von der Leber, deren normale Funktionsweise weitgehend von der Umsetzung der grundlegenden Lebensprozesse in allen Zellen eines lebenden Organismus abhängt. Interessant ist, dass diese Indikatoren nicht viel auf pathologische Veränderungen reagieren können und deshalb die normalen Werte nicht überschreiten oder leicht überschreiten, und der Timoletest wird deutlich nach oben "kriechen".

Neben der Identifizierung von Leberanomalien hilft eine Thymolprobe, deren Norm von 0 bis 4 Einheiten von S-H reicht, ansonsten bei der Diagnose von pathologischen Zuständen des Herzens, des Gastrointestinaltrakts, der Nieren und anderer Organe.

Die Hauptvorteile von Timol Test sind, dass es:

  • Es erfordert keine besonderen temporären und materiellen Kosten, die Verwendung von komplexen Geräten (Reagenzien werden auf einem Magnetrührer in einem Abzug vorbereitet);
  • Es unterscheidet sich in seiner Einfachheit in der Ausführung (das Ergebnis wird mit einem Elektrospektrophotometer gelesen, das in jedem Labor erhältlich ist);
  • Es bietet die Möglichkeit, die Behandlung in den frühen Stadien der Krankheit zu beginnen und hilft so, unerwünschte Komplikationen zu vermeiden, die durch einen anhaltenden Entzündungsprozess verursacht werden;
  • Kann als ein guter Indikator für die Wirksamkeit von therapeutischen Maßnahmen zur Wiederherstellung der funktionellen Kapazität des Lebergewebes verwendet werden.

Deshalb, ohne Tests von neuem Labor an der großen Vielfalt zu suchen, in einigen Fällen Probe Thymoltrübungstest eine der wichtigsten Analysen bleibt, pathologische Zustände der Leber identifizieren.

Verletzung im Verhältnis von Proteinen ist die Grundlage des Thymol-Tests

Bei Schädigung des Leberparenchyms Die Abnahme der Albuminfraktion fördert eine leichtere Ablagerung der Globulinfraktion. Die Veränderung der physikochemischen Eigenschaften von Blutplasmaproteinen für verschiedene Lebererkrankungen ist die Grundlage für diagnostische sedimentäre Reaktionen, beispielsweise Timolsonden und Veltman-Proben.

Thymol Trübungstest, eine ziemlich hohe Empfindlichkeit, ein positives Ergebnis (100%) bei der akuten Hepatitis, den speziellen Wert ist es jedoch, dass eine positive Reaktion selbst bei dozheltushnom Periode erfaßt wird, und bei anikterisch Formen der Erkrankung (beispielsweise in Fällen von Hepatitis C., die sich durch ein leichtes Debüt auszeichnet).

Somit können die Hauptmerkmale des Tests in der folgenden Form dargestellt werden:

  • Indikatoren des Thymol-Tests werden in Einheiten der Timolar-Trübung gemäß Shank-Hoaland (ED S-H) oder Einheiten von McLagan (Einheit M) ausgedrückt;
  • Normalwerte ergeben Thymol ist innerhalb 0-4 U S-H (einige Laboratorien Rate zu 5 U S-H);
  • Die Norm der Thymolindizes bei Frauen und Männern unterscheidet sich nicht - bei einem gesunden Körper Albumine, in normalen Konzentrationen sein, Gewährleistung der Stabilität von Globulinen, deshalb wird der untersuchte Indikator, ungeachtet des Geschlechts, die Normgrenze nicht überschreiten.

Bei Frauen, jung und gesund, aber mit oralen Kontrazeptiva kann der Thymol-Test noch verbessert werden. Dies liegt daran, dass diese Arzneimittel die funktionelle Kapazität der Leber beeinflussen, wodurch sich das Verhältnis der Serumproteine ​​ändert und folglich die Werte dieses Koagulationstests zunehmen.

Bei Kindern liegen die Werte der normalen Indizes ebenfalls im Bereich von 0 bis 4 Einheiten S-H, Wenn jedoch die Hepatitis A häufiger von jüngeren Schülern und Jugendlichen "aufgegriffen" wird, ist der Timol-Test bereits im Anfangsstadium der Erkrankung erhöht, wenn selbst die geringsten Anzeichen von Gelbsucht fehlen.

Wenn die Ergebnisse erhöht werden

Bei verschiedenen Erkrankungen der Leber wird immer auf die Reduktion der Albuminfraktion, die mit einer Verletzung ihrer Synthese verbunden ist, und eine Erhöhung der Fraktionen von Gamma- und Beta-Globulinen hingewiesen. Dies liegt daran, dass Albumine direkt in den Leberzellen synthetisiert werden und das betroffene Parenchym nicht in der Lage ist, einen normalen Albuminspiegel bereitzustellen. Der gleichzeitige Anstieg der Globulinfraktionen (mit einer Abnahme der Albuminkonzentration) wird durch die Tatsache erklärt, dass andere Komponenten, die Zellen, die in das Gewebe-Makrophagensystem eintreten, für die Produktion dieser Proteine ​​verantwortlich sind.

Die Hauptursachen, die einen erhöhten Thymol-Test verursachen, sind Lebererkrankungen, begleitet von der Niederlage ihres Parenchyms:

  1. Infektiöse und virale Hepatitis;
  2. Neoplasmen in der Leber lokalisiert;
  3. Die Niederlage des Leberparenchyms mit Alkohol und besonders mit seinen Surrogaten;
  4. Toxische Effekte von verschiedenen Giften, Schwermetallen und bestimmten Medikamenten;
  5. Zirrhose der Leber;
  6. Fettdegeneration des Lebergewebes (Fetthepatose) - Ansammlung von Fett in Hepatozyten (Leberzellen);
  7. Funktionsstörungen aufgrund längerer Einnahme von oralen Kontrazeptiva und anderen hormonellen Medikamenten.

Doch im Hinblick auf die Leber ist zu beachten, dass Ikterus, obwohl erschrocken von ihren äußeren Manifestationen, ist selbst die Grenzen der Thymoltrübungstest Erweiterung nicht. Dieser Test wird nur bei Beteiligung des pathologischen Prozesses des Lebergewebes und der Entwicklung der parenchymalen Hepatitis erhöht.

Andere Ursachen für erhöhten Thymol-Test:

  • Schwere Nierenpathologie (Amyloidose, pielo- oder Glomerulonephritis), in denen der Urin ständig eine große Anzahl von Protein angezeigt wird;
  • Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes (Pankreatitis, Enteritis mit schwerem Durchfall);
  • Tumorartige Prozesse von gutartiger und bösartiger Natur unterschiedlicher Lokalisation;
  • Pathologische Zustände, die durch eine Virusinfektion verursacht werden;
  • Erbliche Disproteinämie (Verletzung des Verhältnisses von Molkenproteinen);
  • Myelom;
  • Systemische Erkrankungen (SLE - systemischer Lupus erythematodes, rheumatoide Polyarthritis, Dermatomyositis);
  • Septische Endokarditis (bei Rheumatismus ist die Probe nicht erhöht, sie bleibt im Normbereich);
  • Malaria.

Timolovaya Probe kann erhöht werden und in Abwesenheit von Krankheit - zum Beispiel, wenn eine Person zu fett Fettsäuren liebt. In diesem Fall dauert das Wohlbefinden auch nicht unbegrenzt. Steigt ein anderes Problem - hohen Cholesterinspiegel, eine Änderung des Lipidprofiles... akkumulierte im Blut Low-Density-Lipoprotein an den Wänden von Blutgefäßen abgelagert werden, atherosklerotische Plaques bilden, die wiederum werden diesen pathologischen Prozess, wie Atherosklerose starten. Das heißt, der ständig erhöhte Thymol-Test und das Fehlen von klinischen Manifestationen der Krankheit signalisieren, dass es notwendig ist, die Diät dringend zu ändern.

Wir versuchen unabhängig voneinander zu entziffern

die Analyse zu entziffern ist einfach und zugänglich, auch für die Patienten: nur wissen müssen - ein Labor für die Obergrenze der Normal dauert 4 oder 5 U S-H. Und die Palette der Krankheiten, die von einem erhöhten Thymolabbau begleitet sind, ist nicht so groß.

Bei einer unabhängigen Entschlüsselung der Analyse sollte das quantitative Verhältnis der Proteine ​​nicht beurteilt werden. Man kann nur annehmen, dass Albumin aus irgendeinem Grund weniger synthetisiert wird. Um diese Zahlen in Zahlen ausgedrückt zu finden, sollte es andere Studien sein: die Konzentration von Gesamtprotein und Albumin, Elektrophorese-Verfahren zur Bestimmung der Proteinfraktionen zuteilen, die Berechnung des Albumin-Globulin-Verhältnisses... Und wenn der Arzt es für notwendig erachtet, Antwortdaten werden gesetzt, und der Leser nur Bedürfnisse dass auf der Grundlage eines der nicht-spezifischen Analyse der Diagnose zu verstehen, ist nicht belegt. Im Körper all biochemischen Prozesse sind miteinander verknüpft, sowie im Labor: ein Test parallel Verhalten andere Studien zur Verfügung stellt.

Und das Letzte: Damit das Transkript keine Schwierigkeiten und Störungen verursacht, ist es (wie immer) notwendig, sich auf das Studium vorzubereiten. Und es ist so einfach wie eh und je: Blut wird aus einer Vene auf nüchternen Magen während des Abendessens am Vorabend des Ausschlusses von fetthaltigen Lebensmitteln genommen.

Die wichtigsten funktionellen Tests der Leber

Die wichtigsten funktionellen Tests der Leber werden durchgeführt, um den Zustand des Leberparenchyms herauszufinden. Dies sind biochemische Studien, die auf der Bestimmung verschiedener Substanzen sowohl im Urin als auch im Blut beruhen.

Untersuchung des Pigmentstoffwechsels

Im Jahr 1918 schlug Gimans van der Berg, dass eine qualitative Bestimmung von Serum-Bilirubin. Auf Serum-Bilirubin Einfluß: 1) die Intensität der Hämolyse, Bilirubin als Produkt der Biotransformation Hämoglobins 2) Zustand bilirubinvydelitelnoy Leberfunktion, tatsächlich - zhelcheobrazovatelnaya Hepatozyten-Funktion, 3) der Zustand der Gallenwege oder Gallen Ausströmen biliäre Leberfunktion.

Wenn Ehrlichs Diazoreagens dem Serum hinzugefügt wird, führt Bilirubin entweder sofort (direkte Reaktion) oder nach Zusatz von Spitra (indirekte Reaktion) zu einer Farbreaktion. Nicht nur die qualitative, sondern auch die quantitative Bestimmung von Bilirubin und seinen Fraktionen erfolgt durch die Intensität der Farbe der Lösung. Die direkte Reaktion ist Glucuronidiburilabin oder Bilirubin, gebunden in den Hepatozyten mit Glucuronsäure. Eine indirekte Reaktion ist Bilirubin, ein unkonjugierter Konjugationsprozess, der in den Hepatozyten nicht stattgefunden hat.

Der Gesamtbilirubinspiegel einer gesunden Person im Serum beträgt 8,5 - 20,5 μmol / l; assoziiertes Bilirubin (in einer direkten Reaktion) - 0 - 5,1 μmol / l; ungebundenes Bilirubin (in einer indirekten Reaktion) auf 16,6 μMol / l. Bei gesunden Menschen beträgt das Verhältnis von gebundenem und ungebundenem Bilirubin durchschnittlich 1: 3.

Wenn Hämolyse, wenn Hepatozyten einfach keine Zeit haben, Bilirubin zu konjugieren, steigt im Blut entsprechend der indirekten Reaktion der Gehalt an ungebundenem Bilirubin.

Mit mechanischer Gelbsucht, wenn der Abfluss von Galle aus Hepatozyten gestört ist, steigt im Blut entsprechend der direkten Reaktion der Gehalt an konjugiertem (in Hepatozyten mit Glucuronsäure gebundenem) Bilirubin.

Mit vielen Lebererkrankungen, bei Verletzung mit bindendem Bilirubin und Ausscheidungsfunktionen der Hepatozyten erhöht sich die Menge beider Bilirubinfraktionen im Blut.

Assoziiertes Bilirubin wird mit der Gallenflüssigkeit im Darm sezerniert und in Sterocilin umgewandelt. Die Sterilisation wird im Blut absorbiert und gelangt über die Pfortader in die Leber, wo sie verweilt. Bei Leberfunktionsstörungen verweilt Urobilin nicht in der Leber, sondern in das Blut und wird im Urin, dem so genannten Urobilin, ausgeschieden. Daher kann der feine funktionelle Zustand von Hepatozyten auch anhand des Urobilins im Urin beurteilt werden.

Bestimmung der entgiftenden (entgiftenden) Leberfunktion.Diese Funktion der Leber wird normalerweise mit Hilfe des Kvik-Tests zur Synthese von Hippursäure bewertet. Bei diesem Versuch wird dem Patienten intravenös Natriumbenzoat injiziert, aus dem die Hippursäure in der Leber synthetisiert wird, und dann wird ihre Menge im Urin bestimmt. Mit der Niederlage von Hepatozyten sinkt die Synthese von Hippursäure auf 20 - 10% der erwarteten.

Beurteilung des Kohlenhydratstoffwechsels in der Leber.Die Kohlenhydratstoffwechselzustände werden durch den Gehalt an Glucose und Sialinsäuren im Serum bestimmt. Bei einem gesunden Menschen in Vollblutzuckerspiegel Kapillare 3,88-5,55 mmol / L oder Blutplasma - 4,22-6,11 mmol / l.. Die Höhe der Sialinsäure im Serum eines gesunden Blut Person ist 2 - 2, 33 mmol / l. In Läsionen erhöht Hepatozytspiegel der Sialinsäure signifikant, und bei Verabreichung an Patienten Blutzuckerlösung sein Niveau wieder normal verlangsamt.

Beurteilung des Zustandes des ProteinstoffwechselsDa die Leber eine protein-synthetische Funktion ausübt, wird der funktionelle Status von Hepatozyten anhand der Menge des Gesamtproteins und seiner Fraktionen im Blutserum beurteilt. Bei einem gesunden Menschen liegt der Proteingehalt im Blutserum bei 70 - 90 g / l. Bei der Elektrophorese auf dem Azetat-Zellulosefilm bilden die Albumine 56,5 - 66,5%, und globulins - 33,5 - 43,5%. Fraktionen von Globulinen: α1-Globuline - 2,5 - 5%, α2-Globuline - 5,1 - 9,2%, β-Globuline - 8,1 - 12,2%, γ-Globuline - 12,8 - 19%.

Hypoproteinämie wird mit Leberzirrhose und Hyperpotenmie - mit postnecrotischer Leberzirrhose beobachtet.

Um den Zustand der Proteinfunktion der Leber zu charakterisieren, verwenden Sie die sogenannte. Sedimentproben. Führen Sie einen Versuchs- und Thymol-Test durch.

Im Zentrum des Sulemic-Tests steht die Ausfällung von Blutserumproteinen mit einer Lösung des Sulems. Die erhaltenen Daten werden in ml der Lösung der Lösung ausgewertet, die für die Trübung der Lösung erforderlich ist. Die normalen Werte der Probe sind: 1,6 - 2,2 ml.

Timolovaya Probe basiert auf der Trübung von Blutserum elektrophotometrischen Methode. Ihre Ergebnisse werden in Bezug auf die Lichtabsorption geschätzt und liegen in der Norm von 0 bis 5 Einheiten.

Die Ergebnisse von Sedimentproben nehmen mit Leberzirrhose und Hepatitis zu.

Beurteilung des Fettstoffwechsels. Da die Leber spielt eine wichtige Rolle im Stoffwechsel und Lipidsynthese, wenn sie bei Erkrankungen des Blutserumspiegel von Gesamtlipide (NORM - 4-8 g / l) bestimmt wird, das Gesamtcholesterin (weniger als 5,2 mmol / l), und die Höhe der Cholesterinfraktionen, Lipoproteine, Triglyceride, Fettsäuren, wird der Atherogenitätskoeffizient berechnet.

Beurteilung der Leberenzymaktivität.Es ist bekannt, dass Hepatozyten eine Anzahl von organspezifischen Enzymen enthalten: AlAT, Aldolase, alkalische Phosphatase, Lactatdehydrogenase.

Normalerweise beträgt die Aktivität von ALT, bestimmt nach der Reitman-Frenkel-Methode, 0,1-0,6 μmol / h / l. Die Aktivität von Aldolase im Serum beträgt 6-8 ml. Die Aktivität von Lactatdehydrogenase im Serum beträgt normalerweise bis zu 460 IE. Die Zunahme der Aktivität dieser Enzyme nimmt mit der Schädigung oder dem Zerfall der Hepatozyte zu und erhöht die Durchlässigkeit ihrer Membran.

Bei einem gesunden Mann beträgt die Aktivität der alkalischen Phosphatase 0,9 - 2,3 μkat / l, eine gesunde Frau - 0,7 - 6,3 μkat / l. Erhöhte Aktivität des Enzyms tritt mit mechanischer Gelbsucht, biliäre Zirrhose auf.

Bestimmung von Indikatoren für den Wasser-Salz- und Mineralstoffwechsel. Zur Beurteilung von Verletzungen der Hepatozytenfunktion bestimmen üblicherweise die Spiegel von Natrium, Kalium, Kalzium, Eisen und Kupfer im Blutserum. Der Serumspiegel von Eisen bei der Bestimmung nach FereneS beträgt bei Frauen 9 - 29 μmol / l, bei Männern 10 - 30 μmol / l. Bei Patienten mit akuter Hepatitis und aktiver Leberzirrhose sinkt der Eisenspiegel im Serum mit steigendem Serumkupferspiegel.

Sulim und Thymol Test von Blut

Der Quecksilber-Assay basiert auf der Ausfällung von Serumproteinen. Reaktionen positiv, wenn das Serum die Anzahl von A-Globuline erhöht und gegebenenfalls B-Globulin, Albumin-Gehalt abnimmt. Probenergebnisse sind in Milliliter Quecksilberdichlorid Lösung ausgedrückt wurde dem Serum zugesetzt, um eine Trübung (Rate von 1,8 ± 2 2 ml) Probe zu erhalten, ist positiver chronischer Hepatitis, Leberzirrhose (Portal und postnecrotic), sowie andere entzündliche Erkrankungen (Pneumonie, Pleuritis, akute Nephritis, etc.) seltener - mit akuter Hepatitis.

Die Timolowaja-Probe basiert auf der elektrophotometrischen Bestimmung des Trübungsgrades von Blutserum (im Vergleich zu Standardlösungen) 30 Minuten nach der Zugabe von Thymolreagens. Indikatoren werden im Hinblick auf die Lichtabsorption (1,5 Einheiten Norm) bezeichnet. Es wird angenommen, dass ein positiver Timol-Test mit einer Erhöhung der Konzentration von A-Globulinen und Lipoproteinen im Serum assoziiert ist, eine Abnahme im Albumin-Gehalt im Blut.

Sulim-Probe

Der Versuchstest (Takata-Ara-Reaktion) ist eine Flockungsreaktion, die bei der Untersuchung der Leberfunktion verwendet wird. Der Quecksilber-Assay basiert auf der Fähigkeit von Serumalbumin, die Stabilität der kolloidalen Lösung von Chlorid-Quecksilber und Natriumcarbonat aufrechtzuerhalten. Wenn sich das Verhältnis zwischen den Proteinfraktionen des Blutplasmas gegenüber den Globulinen ändert, was am häufigsten auftritt, wenn die Leberfunktion beeinträchtigt ist, wird die Stabilität der Kolloide gestört und ein flockiger Niederschlag wird aus der Lösung ausgefällt.

In der Formationsnormation kommt es nicht zur Ausflockung von Sedimenten. Die Reaktion gilt als positiv, wenn das Sediment in mindestens 3 Reagenzgläsern beobachtet wird.

Sulemovaya Probe ist nicht unbedingt spezifisch und ist positiv, wie in den parenchymalen Leberschäden, und in einigen Tumoren, eine Reihe von Infektionskrankheiten und andere.

Timole Probe

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Um die mit dem Ungleichgewicht von Molkeproteinen im Körper verbundenen Krankheiten zu bestimmen, wird der Indikator für den Thymol-Test überprüft. Die Analyse ist sedimentär und bestimmt die Schwankungen in der Stabilität der Proteinkomponenten des Blutes. Im normalen Zustand des Körpers sind Proteine ​​resistenter gegenüber Kolloid. Wenn sich das Verhältnis von Globulinen zu Albumin ändert, nimmt dieser Parameter ab. Das Verfahren ist durch Absetzen und Trübung von Proteinen im Thymol-Reagenz gekennzeichnet. Der Grad der Trübung charakterisiert die Schwere der Störung.

Timolovaya Test gibt eine Vorstellung von dem Status des Blutserums für das Fehlen von Krankheiten im Körper.

Das Wesen und der Zweck des Verfahrens

Timolovaya-Test ist eine biochemische Studie des Serumteils des Blutes, nämlich die kolloidale Resistenz von Proteinen. Aufgrund der Analyse, die es erlaubt, das genaue Verhältnis der Proteinbestandteile im Plasma zu bestimmen, wird die Diagnostik der ersten Stadien der pathologischen Zustände der Leber erleichtert, wenn die äusserlichen Merkmale noch nicht erschienen sind. Unter normalen Bedingungen fallen Proteine ​​unter der Wirkung von Thymol-Reagenzien nicht aus. Zusätzlich wird der Trübungsgrad der Probe aufgrund des gebildeten Niederschlags geschätzt. Der Indikator wird in die Einheiten des "McLagan" umgewandelt. Der Trübungsparameter wird mit einem elektrischen Fotokolorimeter abgeschätzt.

Die Essenz der Analyse besteht darin, die Reaktion einer Blutplasmaprobe mit einem Thymolreagens durchzuführen, was zu einem komplexen Komplex des Globulin-Timolipid-Typs führt, bestehend aus: 40% Globulinen; 32% Thymol; 18% Cholesterin; 10% Phospholipide. Wenn der Inhalt eines der aufgeführten Stoffe abgelehnt wird, wird eine bestimmte Liste von pathologischen Zuständen der Leber in der Formel vermutet. Daher wird die Analyse als sehr fokussiert betrachtet, da die Hauptaufgabe der Reaktion darin besteht, die Fähigkeit der Leber zu bestimmen, Protein für den Plasmateil des Blutes zu produzieren.

Wann ernannt?

Häufiger Thymol-Assay ist für den Verdacht auf Hepatitis, insbesondere virale, Vergiftung mit Drogen, Lupus erythematodes vorgeschrieben. Die Analyse fördert den rechtzeitigen Nachweis von Hepatitis A, toxischer Leberentzündung, beispielsweise bei Menschen, die Alkohol missbrauchen. Mit Hilfe des Thymol-Tests werden die Erholungsfunktion und die Dynamik der Regeneration des Lebergewebes nach der Heilung kontrolliert.

Der Zweck der Stichprobe wird als sinnvoll für die vermutete Entwicklung von Pathologien wie:

  • rheumatoide Arthritis;
  • chronische Entzündung der Gelenke und der Wirbelsäule;
  • Autoimmunbeteiligung von Kapillaren und Bindegewebe (Lupus erythematodes);
  • Nierenfunktionsstörung;
  • Pankreatitis;
  • jede Onkologie.

Wie wird es durchgeführt?

Vor dem Test wird empfohlen, nicht zu essen und am frühen Morgen zum Studium zu kommen. Ab 20:00 Uhr am Vortag kann man nicht essen, Tee, Kaffee oder Saft trinken. Trinkwasser ist in geringer Menge erlaubt. Die Genauigkeit der Analyse hängt von der Einhaltung dieser Empfehlungen ab. Der Rest der Vorbereitung ist nicht erforderlich. Die Studie erfordert venöses Blut (0,1 ml). Dazu werden 6 ml veronal-medialer Puffer mit pH = 7,8, 0,1 ml einer gesättigten Thymol-Lösung gegeben. Nach 30 Minuten wird das Reagenz mittels foto-colorimetrischer Methode auf den Grad der Koagulation und Trübung untersucht.

Zusätzlich zur Diät wird der Patient vor der Analyse auf Genauigkeit durch die Qualität der Reagenzien, nämlich die Acidität der Pufferlösung und die Reinheit von Thymol, beeinflusst.

Norm und Abweichungen des Thymol-Tests im Blut

Das normale Ergebnis der Studie ist ein Indikator, der im Bereich von 0-5 McLagan-Einheiten liegt. Solche Indikatoren gelten als negativ und sprechen nicht über Pathologie. Wenn die Anzahl der Proteine ​​im Blutserum nicht ausreicht, wird der erhaltene Wert 5 Einheiten überschreiten. Daher wird McLagan als positiv betrachtet. Timolowaja der Test ist auf die ersten Stadien der pathologischen Zustände der Leber, der Nieren, des Gastrointestinaltraktes und mit dem gelöschten Ablauf dieser Pathologien indikativ.

Übertriebener Timolentest - ein Signal über das Vorhandensein von Lebererkrankungen, Versagen der Proteinsynthese oder GIT. Zurück zum Inhalt

Überschreitung

Zunächst wurde ein positives Ergebnis für eine Probe mit Thymol als ein besonderes Zeichen von Leberschäden behandelt. In der modernen Medizin wird der Grad der Absenkung und Trübung von Blutproteinen im Thymol-Komplex auf das Vorhandensein irgendeiner Pathologie beurteilt, die mit dem Syndrom der Dysproteinämie assoziiert ist. Folglich ist ein positiver Test für solche pathologischen Bedingungen:

  • Lebererkrankungen - alle Arten von Hepatitis, Leberzirrhose, Lebervergiftung mit Fettdepots wegen ihrer übermäßigen Ansammlung, Tumoren, Leberfunktionsstörungen vor dem Hintergrund der Einnahme von Steroiden oder Kontrazeptiva;
  • Nierenfunktionsstörung, wenn Albumin in seinen Verlusten zusammen mit Urin fehlt - Glomerulonephritis, Pyelonephritis, Amyloidose;
  • Destabilisierung des Proteinstoffwechsels durch "schlechte" Vererbung;
  • rheumatoide Erkrankungen des systemischen Plans;
  • Pathologie des Gastrointestinaltraktes, insbesondere verbunden mit schweren Symptomen in Form von Durchfall, - Pankreatitis, Enteritis;
  • Onkologie.

Um eine Abnahme der Stabilität von Proteinen des Plasmaanteils des Blutes zu provozieren, ist eine unangemessene Ernährung, nämlich das Vorherrschen von fettigen und schädlichen Nahrungsmitteln im Menü möglich. Um am genauesten eine Diagnose zu stellen, wird empfohlen, auf die Konzentration anderer Indikatoren wie Bilirubin, Cholesterin, Transaminase, alkalische Phosphatase zu achten. Zusätzlich kann es notwendig sein, einen Zinksulfat- oder Sulfat-Test durchzuführen.

Interpretation der Analyse

Da diese Art der Untersuchung die quantitativen und qualitativen Störungen der Proteinzusammensetzung des Blutplasmas bestätigt oder widerlegt, ist die Interpretation der Ergebnisse einfach. Die negativen oder positiven Indizes werden bestimmt. Im letzteren Fall sprechen wir über die Entwicklung der Pathologie. Es gibt viele Krankheiten, die durch einen Sprung im Timolartest gekennzeichnet sind.

Die aufschlussreichste Studie ist mit Hepatitis, wenn Gelbsucht sich noch nicht visuell gezeigt hat und eine Erhöhung der Konzentrationen von Bilirubin und Aminotransferasen, obwohl der Entzündungsprozess selbst bereits läuft. Diese Situation ist jedoch typisch für Hepatitis Typ A, aber Hepatitis B zeigt sich nicht auf diese Weise. Der positive Wert des Thymol-Tests zeigt an, dass die Entzündung in der Leber früher übertragen wurde, und ermöglicht es daher, den Grad der Regeneration des Lebergewebes zu beurteilen. Für die Genauigkeit der vorläufigen Diagnose werden serologische Tests für Blutserum empfohlen.

Es ist interessant, dass bei 75% der Patienten mit Frauen und Männern mit mechanischer Gelbsucht die Thymoltest-Werte negativ sind. Dies ist aufgrund der Tatsache, dass Parenchymgewebe nicht in den Prozess einbezogen sind, daher keine Entzündung der Leber beobachtet wird.

Wenn die erhaltenen Analyse Beurteilung ergibt, wird empfohlen, berücksichtigt Merkmale der Patienten im Alter zu nehmen, ihr Gewicht und die Konzentration von Alpha- und Gamma-Globulin, in der Lage zu bremsen Bedienbarkeit Beta-Lipoproteine. Nicht weniger bedeutsam in der Analyse ist die gleichzeitige orale Einnahme von hormonellen Kontrazeptiva, hepatotoxischen Arzneimitteln. Trotz der allmählichen Alterung und Zugang zur Arena difdiagnostiki moderne Techniken wie Elektrophorese mit der immunologischen Forschung ist Thymoltrübungstest Test immer noch weit verbreitet in der medizinischen Praxis verwendet wird, weil es an der Zeit eine große Anzahl von schweren pathologischen Zustand der Leber, Niere, Bauchspeicheldrüse, andere Systeme identifizieren können und zu behandeln und Organe.

Die Fluktuation des Indikators gegenüber dem Anstieg des Thymol-Tests zeigt somit die Entwicklung der folgenden Bedingungen an:

  1. Hepatitis, Leberzirrhose mit Ersatz der Zellen des Körpers mit einer Bindegewebsstruktur.
  2. Die Entzündung der Leber, die durch chronischen Alkoholismus verursacht, schädliche Chemikalien und Medikamente (Anti-Allergie, Krebs, Diabetes, Depression und Diuretika, hormonelle, Antibiotika) zu vergiften. In diesem Fall synthetisiert die Leber Proteine ​​nicht richtig für Blutplasma.
  3. Längerer mechanischer Ikterus, verursacht durch eine Verletzung der Gallenflüssigkeit und begleitet von einer Entzündung des Lebergewebes.
  4. Autoimmunentzündung, akutes Fett Atrophie, krebsartige Tumoren in der Leber, auf dem Hintergrund dieser infektiösen Krankheiten entwickelt, wie Mononukleose, Leptospirose, Brucellose.
  5. Nierenerkrankungen im Zusammenhang mit nephrotischem Syndrom.
  6. Entwicklung von Systempathologien - Lupus, hämorrhagische Vaskulitis, Dermatomyositis, rheumatoide Arthritis, noduläre Periarteritis, Sklerodermie.
  7. Pankreatitis, Enteritis, Malaria, Myelom.

Zusätzlich wird der Index der Proteinprobe für Thymol durch physiologische Anomalien beeinflusst. Zum Beispiel, Schwankungen im Verhältnis von Alpha und Beta Globuline, Veränderungen in der Konzentration von Lipoproteinen auf dem Hintergrund von Über- oder Untergewicht, Mangelernährung und Essgewohnheiten. Aber in jedem Fall ist die positive Dekodierung von Thymol mit der Probe in Verbindung diskutierten Daten mit anderem Blut biochemischen Parametern: Bilirubin, Aminotransferase, Urobilinogen im Urin, alkalische Phosphatase und dergleichen.

Timole Probe

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Was ist Thymol-Test?

Timole Probe (Timoloveronalovaya Probe Maklagana Probe) - eine der sedimentären oder Gerinnungssonden Veränderungen in der qualitativen und quantitativen Zusammensetzung von Blutserumproteinen in verschiedenen Krankheiten zu detektieren.

Der Timolovaya-Test wurde 1944 von McLagan entwickelt. Der Test basiert auf der Ausfällung von Blutserumproteinen durch Zugabe einer gesättigten Lösung von Thymol in Veronalpuffer. Wenn die Probe positiv ist, wird das zu untersuchende Serum trübe. Der Grad der Trübung wird durch die photocolorimetrische Methode bestimmt. Das Ergebnis des Thymol-Tests wird üblicherweise in McLagan-Einheiten (Einheit M) ausgedrückt.

Das physikalisch-chemische Wesen des Thymol-Assays ist nicht vollständig verstanden. Es ist bekannt, dass als Ergebnis der Reaktion ein komplexer Komplex gebildet wird, der aus Globulinen, Phospholipiden, Cholesterin und Thymol besteht.

Lange Zeit wurde angenommen, dass die Veränderungen in Timolproben zusammen mit Bilirubin oder Aminotransferasen (ALT, AST) nur für Lebererkrankungen spezifisch sind. Später wurde bewiesen, dass das nicht so ist.

Zusätzlich zum Thymol-Assay wurde eine beträchtliche Anzahl anderer Sedimentproben zu unterschiedlichen Zeiten vorgeschlagen. Unter ihnen sulemovaya Probe Takata Gross Probe, Cadmium, formolovaya, Zinksulfat, Kephaline, ein Cholesterin-Test, Reaktions Veybrodta, Veltman et al. Außer hier und jetzt verwendet Sublimat Proben für die klinische Praxis, die sie nur historische Bedeutung haben.

Die Norm des Thymol-Tests.

Die Interpretation oder Interpretation des Thymol-Assays ist ziemlich einfach:

Negative Test bedeutet, dass es keine Verletzungen der Proteinzusammensetzung des Blutserums gibt, positiv - dass solche Störungen vorhanden sind.

Was sagt der positive Timole-Test?

Im Allgemeinen ist ein positives Ergebnis des Thymol-Tests charakteristisch für den Zustand der Disproteinämie - eine Verletzung der qualitativen und quantitativen Zusammensetzung der Serumproteine.

Wie bekannt, werden Serumproteine ​​durch mehrere Fraktionen repräsentiert, die sich in ihren physikalisch-chemischen Eigenschaften unterscheiden. Albumine sind eine leichtere Fraktion, die die Stabilität des gesamten kolloidalen Blutsystems gewährleistet. Umgekehrt haben Globuline und Lipoproteine ​​ein großes Molekulargewicht und sind anfällig für das Absinken.

Verringerung der Zahl der Albumine, Globuline, oder die Zahl erhöhen oder das Aussehen eines sogenanntes paraglobulinov Blut, das normalerweise nicht sein sollte - all dies führt unweigerlich zu einer Störung der kolloidalen Stabilität und Neigung zur Koagulation von Proteinen, also auf ihre Koaleszenz und Sedimentation... Es ist dieses Phänomen, das den Thymol-Test zeigt.

Die führende Rolle bei der Produktion von Blutproteinen spielt die Leber. Natürlich ist daher der ungesunde Zustand dieses Organs gewöhnlich von einer Verletzung der Harmonie der Proteinzusammensetzung des Blutes begleitet und dementsprechend - ein positives Ergebnis des Thymol-Assays.

Nierenerkrankungen können von der Ausscheidung einer großen Anzahl von Albuminen im Urin begleitet sein, was zu einem Mangel an letzterem im Blut führt. Der Verlust einer großen Anzahl von Albuminen ist auch charakteristisch für ausgedehnte Verbrennungen.

Ein Anstieg der γ-Globulin-Fraktion ist bei rheumatoiden, Autoimmun- und Infektionskrankheiten üblich.

Das Gleichgewicht von Proteinfraktionen kann auch gestört werden durch das Auftreten von sogenannten Myoglobulinen im Blut, einigen bösartigen Tumoren, erblichen Störungen des Proteinstoffwechsels.

Das kolloidale Gleichgewicht des Serums kann sich auch aufgrund der starken Verwendung von fetthaltigen Lebensmitteln ändern.

Bei welchen Erkrankungen ist der Thymol-Test positiv?

  • Lebererkrankungen:
    • akute Virushepatitis
    • toxische, alkoholische und medizinische Hepatitiden
    • Hepatitis mit Infektionskrankheiten - Leptospirose, Brucellose, Mononukleose usw.
    • Autoimmunhepatitis
    • Leberzirrhose
    • akute gelbe Fettatrophie der Leber
    • Langzeitstörung des Abflusses der Galle mit mechanischer Gelbsucht
    • Funktionelle Leberfunktionsstörungen mit unkontrollierter Einnahme von Steroidpräparaten und Kontrazeptiva
    • Lebertumoren usw.
  • Nierenerkrankung, begleitet von Urinverlust Albumin:
    • Glomerulonephritis
    • Pyelonephritis mit nephrotischem Syndrom
    • Amyloidose der Nieren
  • Systemische rheumatische Erkrankungen
    • systemischer Lupus erythematodes
    • rheumatoide Arthritis
    • noduläre Periarteritis
    • Dermatomyositis usw.
  • Krankheiten des Verdauungssystems:
    • Pankreatitis
    • Enteritis mit schwerem Durchfall
  • Akute Virusinfektionen
  • Malaria
  • Myelom-Krankheit
  • Erbliche Störungen des Proteinstoffwechsels - Kryoglobulinämie, Makroglobulinämie, etc.
  • Bösartige Neubildungen

Um im Rahmen dieses Artikels alle Krankheiten aufzuzählen, die eine positive Thymolprobe ergeben können, ist dies nicht möglich. Dies sollte jedoch nicht getan werden, da die meisten dieser Krankheiten extrem selten sind.

Timole-Test und Hepatitis.

Mit der ganzen Vielfalt von Krankheiten, die von einem positiven Thymolabbau begleitet werden, ist letzteres für die frühe Diagnose von Hepatitis - entzündlichen Erkrankungen des Lebergewebes viralen, toxischen und anderen Ursprungs am nützlichsten.

Die hohe Sensitivität des Thymoltests lässt Hepatitis in diesem frühen Stadium vermuten, wenn Bilirubin und sogar Aminotransferasen ein normales Niveau halten. Und auf jeden Fall lange vor dem Auftreten von Gelbsucht.

Nach der Übertragung der Virushepatitis bleibt der Thymol-Test lange Zeit positiv - sechs Monate und sogar ein Jahr. In dieser Zeit ist es auch unverzichtbar für die Überwachung der Dynamik der Wiederherstellung der Leberfunktion.

Diagnostischer Wert des Thymol-Tests.

Der Timoltest bestätigt oder leugnet die Tatsache einer Verletzung der qualitativen oder quantitativen Zusammensetzung von Blutproteinen und gibt auch eine Vorstellung von der Schwere dieser Veränderungen. Aber sie beantwortet nicht die Frage: "Was sind diese Verletzungen?". Und noch mehr an sich nicht über die Ursachen solcher Verletzungen. Die Idee des Thymoltests, der in den vergangenen Jahren als eine für die Pathologie der Leber sehr spezifische Reaktion existierte, erwies sich als unhaltbar.

In diesem Zusammenhang kann der neu entdeckte positive Timol-Test nur als ein vorläufiger Indikator für Veränderungen in der Proteinzusammensetzung des Blutes dienen. Im Fall von Lebererkrankungen sollte das Ergebnis dieses Tests mit einiger Vorsicht interpretiert werden. Es sollte nicht vergessen werden, dass die Leberpathologie der häufigste, aber nicht der einzige Grund für einen positiven Timol-Test ist. In jedem Fall sollte der Indikator des Thymol-Tests in Verbindung mit anderen Studien betrachtet werden: Bilirubin, Aminotransferase, alkalische Phosphatase, Urobilinogen-Urin usw.

Um die Verletzungen der Proteinzusammensetzung des Blutes in unserer Zeit zu untersuchen, gibt es fortgeschrittenere Methoden: Elektrophorese und immunologische Tests.

Aufgrund seiner Einfachheit wird Thymol-Assay in der medizinischen Praxis immer noch weit verbreitet verwendet.

Sedimenttests

Die Verwendung von Sedimentproben für diagnostische Zwecke beruht auf Veränderungen der Kolloidresistenz von Plasmaproteinen bei bestimmten Erkrankungen, die durch eine Veränderung des Albumin / Globulin-Verhältnisses oder allein durch eine Verschiebung des Gehalts an & ggr; -Globulinen verursacht wird. Normalerweise liegen Blutplasmaproteine ​​in Form von Kolloiden vor, die durch eine Ladung auf der Oberfläche des Proteinpartikels und seiner hydratisierten Hülle bereitgestellt werden. Es ist bekannt, dass die Verletzung der Kolloidresistenz des Serums unter der Einwirkung eines Reagens zunächst von einer Koagulation (Kleben) und dann von einer Ausflockung (Sedimentation) begleitet wird. Ein solcher Verstoß kann wie folgt bezeichnet werden:

  • eine Verringerung der Ladung - die Verwendung von Elektrolyten, zum Beispiel CaCl2, CdSO4;
  • Abnahme des Gehalts an Hydratwasser in Kolloiden - mit Hilfe von organischen Lösungsmitteln, konzentrierten Lösungen von Elektrolyten, Alkohol;
  • Erhöhung der Partikelgröße - Denaturierung mit organischen Säuren, Schwermetallsalzen (Quecksilbersalze), unter Erhitzen.

Wenn bestimmte organische Substanzen (Thymol) zu dem Serum hinzugefügt werden, kommt es auch zur Ausfällung von Proteinen, was zu Trübung oder der Bildung von Flocken führt.

Als eine einheitliche Methode zugelassen Thymol-Test, ein Schwefel-Test, ein Test von Veltman.

Timole Probe

Prinzip

Serum-γ-Globuline und Lipoproteine ​​werden bei pH 7,55 mit einem Thymol-Reagenz ausgefällt. In Abhängigkeit von der Menge und den relativen Anteilen der einzelnen Proteinfraktionen entwickelt sich eine Trübung, deren Intensität turbidimetrisch gemessen wird.

Normale Werte

Klinischer und diagnostischer Wert

Wie alle Gerinnungstests ist der Thymol-Test eine unspezifische Reaktion. Es ist jedoch viel spezifischer für die funktionelle Leberforschung als andere kolloidale Tests und wird für die Differentialdiagnose von Lebererkrankungen verwendet. Wenn Läsionen des Leberparenchyms (infektiöse und toxische Hepatitis) in 90-100% der Fälle bereits im Stadium vor dem Zeheldhus oder in azellulärer Form vorliegen, liegt der Thymol-Test über den Normalwerten. Bei gesunden Personen, bei anderen Lebererkrankungen (mechanische Gelbsucht) oder gestörter Funktion anderer Organe ist der Thymol-Test normal.

Veltmans Test

Prinzip

Wenn eine Lösung von CaCl dem Blutserum hinzugefügt wird2 und die kolloidale Resistenz von Proteinen nimmt ab.

Normale Werte.

Klinische und diagnostische Bedeutung.

Die Veränderung des Veltman-Koagulationsbandes zeigt eine Veränderung des Albumin / Globulin-Verhältnisses an.

Verschiebung der rechten oder Expansion (Abnahme der verbrauchten CaCl-Menge)2) Bedeutet eine Zunahme in dem Gehalt der Globulin-Fraktion hauptsächlich Immunglobuline oder Reduktions Albumin: während der Fibrose, Hämolyse, hepatische Läsionen (Infektionskrankheiten, Zirrhose, Atrophie), Lungenentzündung, Pleuritis, tuberculosis beobachtet.

Nach links verschieben oder verkleinern (Anstieg des CaCl-Verbrauchs)2) wird durch eine Erhöhung des Gehalts an Serum-α- und -β-Globulinen verursacht, wird bei Rheuma, aktiver Tuberkulose, Peritonitis, Nephrose, akuten Infektionen, Tumoren nachgewiesen.

Dysproteinemische Tests (Thymol-Test, Sulfur-Assay, Veltman-Test)

Thymol Trübungstest (TA) - Sedimentprobe, die Dis- und Paraproteinämie zeichnet das Verhältnis von Albumin zu ändern und β, γ- Globulin, Lipoproteine, Phospholipide und das Auftreten von abnormen Serummakromolekularen Proteinen.

Prinzip der Methode: Wenn Blutserum mit Thymol-Veronal-Puffer interagiert, entsteht Trübung durch die Bildung eines Globulin-Cholesterin-Lipoprotein-Thymol-Phospholipid-Komplexes. Ihre Intensität hängt von der Anzahl und dem Prozentsatz des Verhältnisses der einzelnen Fraktionen ab.

Die Probe ist nicht spezifisch, gibt eine positive (+) Antwort bei akuten und chronischen Entzündungsprozessen in verschiedenen Organen und Geweben (Leber, Nieren, Lunge, Bindegewebe usw.).

In der Norm TP (-) = 0-5 Einheiten. S-H.

TP (+) - für akute virale und chronisch toxische Hepatitis, dekompensierte Zirrhose, Krebs und Metastasen in der Leber, mit Leber-Gelbsucht.

TP (-) mit superhepatischen und subhepatischen Ikterus (ohne Zytolyse).

Die Rolle der Leber im Wasser-Mineral-Austausch

Die Leber synthetisiert Blutplasmaproteine, die einen onkotischen Blutdruck erzeugen.

Die Leber synthetisiert das Hormon Angiotensinogen, welches zu Angiotensin wird und den osmotischen und arteriellen Druck erhöht, das Volumen der zirkulierenden Flüssigkeit.

DIE ROLLE DES LEBERS IN VERDAUUNG

(BIOSYNTHESE UND ZIRKULATION VON GILSÄUREN).

Die Leber synthetisiert Gallenflüssigkeit, die sich in der Gallenblase ansammelt.

Galle es ist eine viskose gelb-grüne Flüssigkeit, hat pH = 7.3-8.0, enthält H2O - 87-97%, organische Substanzen (Gallensäuren - 310 mmol / l (10,3-91,4 g / l), Fettsäuren - 1,4-3,2 g / l, Gallenpigmente - 3.2 mmol / l (5,3-9,8 g / l), Cholesterin 25 mmol / L (0,6-2,6) g / l, Phospholipide 8 mmol / L) und mineralische Komponenten (Natrium 130-145 mmol / l, Chlor 75-100 mmol / l, NSO3 - 10-28 mmol / l, Kalium 5-9 mmol / l).

Im Prozess der Verdauung fließt die Galle durch den Gallengang in den Zwölffingerdarm, wo sie den Prozess der Lipidemulgierung ermöglicht.

Recycling der Gallenkomponente

Bestandteile der Galle werden im Dünndarm zusammen mit den Produkten der Lipidhydrolyse - Gallensalze, Phospholipide, Cholesterin - absorbiert. Die aktivsten Salze der Gallensäuren werden im Ileum absorbiert. Die Gallensäuren gelangen weiter durch die Pfortader in die Leber, von der Leber werden sie wieder in die Gallenblase abgesondert und nehmen dann wieder an der Lipidemulgierung teil. Diese Art von Gallensäuren wird "enterohepatische Zirkulation". Jedes Molekül Gallensäuren passiert 5-8 Zyklen pro Tag und etwa 5% der Gallensäuren werden mit Kot ausgeschieden.

Störungen der Verdauung und Resorption von Fetten. Steatorrhoe

Wenn die Bildung oder Ausscheidung von Galle gestört ist, sind Verdauung und Absorption von Lipiden gestört. Lipide in erhöhten Mengen werden mit Kot ausgeschieden - entsteht Steatorrhoe (fettige Stühle). In der Norm im Kot der Lipide nicht mehr als 5%. Wenn steatorrhoea Aufnahme von fettlöslichen Vitaminen gestört (A, D, E, K) und essentielle Fettsäuren (Vitamin F), der Entwicklung von so löslichen Vitaminen hypovitaminosis. Überschüssige Lipide binden nicht-lipidhaltige Substanzen (Proteine, Kohlenhydrate, wasserlösliche Vitamine) und verhindern deren Verdauung und Resorption. Es gibt Hypovitaminosen für wasserlösliche Vitamine, Protein- und Kohlenhydratmangel. Unverdaute Proteine ​​werden im Dickdarm verrotten.

DIE ROLLE DES LEBERS IM PIGMENTALAUSTAUSCH

Normalerweise werden 1-2 × 10 11 Erythrozyten pro Tag in einem erwachsenen menschlichen Körper zerstört. Ihr Katabolismus tritt hauptsächlich in den retikuloendothelialen Zellen der Milz, der Lymphknoten, des Knochenmarks und der Leber auf.

Bei Alterung in Erythrozyten in der Glykokalyse nimmt der Gehalt an Sialinsäuren ab. Die veränderte Glycocalyx bindet an die Rezeptoren der Zellen des RES, wonach sie die Erythrozyten phagozytieren. Der Erythrozyt wird durch die Wirkung lysosomaler Enzyme verdaut. Hämoglobin dissoziiert in Edelsteine ​​und Globine. Globine werden zu Aminosäuren hydrolysiert. Eine ähnliche Reaktion tritt bei Myoglobinen und Cytochromen auf.

Häm-Katabolismus

1. Hem induziert die Synthese von Hämoxygenase. Hämoxygenase, lokalisiert auf der EPR-Membran, spaltet die Bindung zwischen den zwei Pyrrolringen von Häm, was zur Bildung von Biliverdin führt. Das freigesetzte Eisen bindet sich an Ferretin und wird vom Körper wieder verwendet.

2. Biliverdin-Reduktase stellt Biliverdin zu Bilirubin wieder her. An einem Tag werden 250-350 mg Bilirubin gebildet.

3. In REE-Zellen gebildetes Bilirubin ist in Wasser schlecht löslich und wird unter Beteiligung von Albuminen (1 Albumin trägt bis zu 3 Bilirubinmoleküle) in die Leber transportiert. Dieses Bilirubin wird unkonjugiert genannt.

4. In der Leber überträgt Albumin Bilirubine auf die Hepatozytenmembran. Aus der Membran cytoplasmatische Proteine Liganden und Proteine ​​Z Übertragen Bilirubine auf das Hepatozyten-Zytoplasma.

5. In der glatten EPR UDP-Glucoronyltransferase Konjugiert Bilirubin zu Diglucoronid. Der Spender von Glucuronsäure ist UDP-Glucuronid. Das erhaltene Bilirubin wird als Konjugon bezeichnet. Einige Medikamente und Xenobiotika dienen als UDP-Glucoronyltransferase-Induktoren.

6. Bilirubindiglucoronid wird aktiv von der Hepatozyte in die Galle sezerniert. Der Prozess ist der langsamste, er begrenzt den gesamten Austausch von Bilirubin. Transport Bilirubindiglukoronida induzieren einige Drogen und Xenobiotika.

7. Im Darm hydrolysieren bakterielle β-Glucuronidasen Bilirubindiglycoronid für Glucuronsäuren und Bilirubin.

8. Bakterien wiederherstellen Bilirubin zu farblos Urobilinogene (Mesobilinogen, Stercobilinogen, Strobobelin).

9. Im Ileum und Dickdarm wird ein kleiner Teil des Urobilinogens wieder absorbiert und gelangt mit Blut in die Leber, und der größte Teil wird von Bakterien zu Braun oxidiert Urobilin und mit Kot aus dem Körper ausgeschieden werden.

10. Der Hauptteil von Urobilinogenes, das in die Leber gelangt ist, wird mit der Galle in den Darm abgesondert, es wird durch Bakterien zu Braun oxidiert Urobilin und mit Kot aus dem Körper ausgeschieden werden. Ein Teil des Urobilinogens gelangt durch die Leber, dringt mit Blut in die Niere ein und wird im Urin ausgeschieden Urobilin.

Gelbsucht

Die Konzentration des Gesamtbilirubins im Blutplasma beträgt normal 1,7-17 μmol / l. 75% des Gesamt-Bilirubin fallen auf den unkonjugierten Bilirubin (indirektes reagiert vodonerastvorim mit diazoreaktivom erst nach Alkoholfällung Albumin) und 25% für das konjugierte Bilirubin (direkt, wasserlösliche, gibt eine rosa Färbung diazoreaktivom). Bei einer hohen Konzentration von konjugiertem Bilirubin bindet es kovalent an Albumin und wird nicht durch ein Diazoreagens bestimmt.

Die Ursachen der Hyperbilirubinämie sind eine erhöhte Bildung von Bilirubin und (oder) eine Verletzung seines Stoffwechsels. Überschüssiges Bilirubin (über 50 μmol / l) diffundiert in das Gewebe, wobei es gelb gefärbt wird - entsteht Gelbsucht.

Es gibt 3 Arten von Gelbsucht: hämolytisch, hepatisch und abcativ (mechanisch).

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