Uveitis, was ist das? Ursachen und Behandlung

Uveitis ist eine entzündliche Erkrankung der Choroidea des Auges. Seine Ursachen, Manifestationen sind so vielfältig, dass Hunderte von Seiten für ihre Beschreibung nicht ausreichen, es gibt sogar Augenärzte, die sich nur auf die Diagnose und Behandlung dieser Pathologie spezialisiert haben.

Die vorderen und hinteren Teile der Aderhaut sind Blutversorgung aus verschiedenen Quellen, daher werden am häufigsten isolierte Läsionen ihrer Strukturen gefunden. Auch die Innervation ist anders (Iris und Ziliarkörper - Trigeminusnerv, und die Aderhaut hat überhaupt keine sensible Innervation), was zu einem signifikanten Unterschied der Symptome führt.

Die Krankheit kann Patienten unabhängig von Geschlecht und Alter betreffen und ist eine der Hauptursachen für Blindheit (etwa 10% aller Fälle) in der Welt. Nach verschiedenen Daten, die Inzidenz beträgt 17-52 Fälle pro 100 Tausend Menschen pro Jahr, und die Prävalenz - 115-204 pro 100 Tausend. Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 40 Jahre.

Was ist das?

Uveitis ist eine allgemeine Bezeichnung für die Krankheit der Aderhaut des Augapfels einer entzündlichen Natur. In der Übersetzung aus dem Griechischen ist "Uvea" "Traube", weil die Gefäßmembran des Auges im Aussehen einer Weintraube ähnelt.

Ursachen

In den meisten Fällen Uveitis durch eine Ursache ausgelöst wird - eine Infektion, die das Auge durch den Blutstrom eintritt, wird von anderen infizierten Körper oder durch Verletzung des Auges Umgebung übertragen. Es kann eine Vielzahl von Bakterien und Viren geben. Bakterien dringen hauptsächlich von außen ein und Viren und andere Mikroorganismen werden entlang des Blutkreislaufs mitgeführt.

Aber wir werden andere Ursachen der Uveitis nicht ausschließen:

  1. Unterkühlung.
  2. Geringe Immunität
  3. Krankheiten des Blutes.
  4. Reiter-Syndrom.
  5. Allergische Reaktion auf Lebensmittel oder Medikamente.
  6. Stoffwechselstörungen oder Hormonstörungen: Diabetes mellitus, Menopause.
  7. Augenverletzungen beim Eindringen von Fremdkörpern, stechenden Gegenständen oder Verbrennungen.
  8. Infektiöse oder chronische Erkrankungen: Glomerulonephritis, Psoriasis, Multiple Sklerose, Rheuma, Colitis ulcerosa, rheumatoide Arthritis usw.
  9. Andere Augenerkrankungen: Skleritis, Netzhautablösung, Konjunktivitis, Keratitis, Blepharitis usw.

Klassifizierung

In der Medizin gibt es eine eindeutige Einteilung der Krankheit. Alles hängt vom Ort seiner Lokalisierung ab:

  1. Peripherie. Bei einer ähnlichen Krankheit betrifft die Entzündung den Ziliarkörper, die Aderhaut, den Glaskörper und auch die Netzhaut.
  2. Vorderseite. Die Art der Krankheit, die viel häufiger als andere auftritt. Es wird von der Infektion der Iris und des Ziliarkörpers begleitet.
  3. Hinten. Sehnerv, Aderhaut und Netzhaut sind entzündet.
  4. Wenn eine Entzündung in der Choroidea des Augapfels auftritt, wird diese Art von Krankheit als "Panovitis" bezeichnet.

Im Hinblick auf die Dauer des Prozesses wird eine akute Art von Krankheit unterschieden, wenn sich die Symptome verstärken. Chronische Uveitis wird diagnostiziert, wenn die Pathologie den Patienten für mehr als 6 Wochen beunruhigt.

Symptome von Uivitis

Je nachdem, wo sich der Entzündungsprozess entwickelt, werden auch die Symptome der Uveitis bestimmt (siehe Foto). Es kommt auch darauf an, wie stark der menschliche Körper den Erregern der Krankheit widerstehen kann, in welchem ​​Entwicklungsstadium. Abhängig von diesen Faktoren können die Anzeichen der Krankheit verschlimmert werden, eine bestimmte Reihenfolge haben.

Periphere Uveitis tritt mit folgenden Symptomen auf:

  • oft beide Augen symmetrisch erstaunt,
  • Korn,
  • Verschlechterung der Sehschärfe.

Die hintere Uveitis ist durch das späte Auftreten von Symptomen gekennzeichnet. Sie zeichnen sich aus durch:

  • Unschärfe der Vision,
  • Verzerrung von Objekten,
  • Gleitpunkte vor den Augen,
  • verringerte Sehschärfe.

Die vordere Uveitis ist durch folgende Symptome gekennzeichnet:

  • chronischer Tränenfluss,
  • Einengung der Pupille,
  • Schmerzen,
  • Rötung der Augen,
  • Photophobie,
  • verringerte Sehschärfe,
  • erhöhter Augeninnendruck.

Im chronischen Verlauf der Uveitis anterior treten Symptome selten oder mild auf: nur leichte Rötungen und Gleitpunkte vor den Augen.

Diagnose

In der Diagnose spielen die Anamnese des Patienten und Informationen über seinen immunologischen Status eine wichtige Rolle. Mit Hilfe einer ophthalmologischen Untersuchung wird die Lokalisation von Entzündungen in der Choroidea des Auges angegeben.

Die Ätiologie der Uveitis wird durch Hauttestverfahren für bakterielle Allergene (Streptococcus, Staphylococcus oder Toxoplasmin) bestimmt. Bei der Diagnose von entscheidend Symptom TB Krankheit Ätiologie von Uveitis wird Läsion der Bindehaut der Augen und das Erscheinungsbild der Haut der patientenspezifischen Flecke kombiniert - fliktenov.

Systemische Entzündungsprozesse im Körper sowie das Vorhandensein von Infektionen bei der Diagnose der Uveitis der Augen werden mit Hilfe von Serumblutuntersuchungen des Patienten bestätigt.

Wie Uveitis aussieht: Foto

Das Foto unten zeigt, wie sich die Krankheit bei Erwachsenen manifestiert.

Komplikationen

Zu den schwerwiegenden Komplikationen der Uveitis gehören ein tiefer und unwiederbringlicher Sehverlust, insbesondere wenn die Uveitis nicht erkannt wurde oder eine falsche Therapie verordnet wurde. Zu den häufigsten Komplikationen gehören Katarakt, Glaukom, Netzhautablösung, Sehnerv oder Irisscheibe und zystoide Ödeme der Makula (die häufigste Ursache für Sehbehinderung bei Patienten).

Behandlung von Uveitis des Auges

Die Behandlung der Uveitis ist komplex und besteht aus systemischen und lokalen antimikrobiellen, vasodilatierenden, immunstimulierenden, desensibilisierenden Medikamenten, Enzymen, physiotherapeutischen Methoden, Hirudotherapie und der traditionellen Medizin. Üblicherweise werden Patienten Medikamente in den folgenden Dosierungsformen verschrieben: Augentropfen, Salben, Injektionen.

Zur medikamentösen Behandlung der Uveitis anterior und posterior:

  1. Vitamin-Therapie.
  2. Antihistaminika - "Clemastin", "Claritin", "Suprastin".
  3. Virale Uveitis wird mit antiviralen Medikamenten behandelt - Acyclovir, Zovirax, in Kombination mit Cycloferon, Viferon. Sie werden zur topischen Anwendung in Form von intravitrealen Injektionen sowie zur oralen Verabreichung verschrieben.
  4. Antibakterielle Mittel eines breiten Wirkungsspektrums aus der Gruppe der Makrolide, Cephalosporine, Fluorchinolone. Die Arzneimittel werden subkonjunktiv, intravenös, intramuskulär, intravitreal verabreicht. Die Wahl des Medikaments hängt von der Art des Erregers ab. Zu diesem Zweck werden die mikrobiologische Untersuchung der abgetrennten Augen auf die Mikroflora und die Bestimmung der Empfindlichkeit der isolierten Mikrobe gegenüber Antibiotika durchgeführt.
  5. Immunsuppressiva werden verschrieben, wenn die entzündungshemmende Therapie unwirksam ist. Präparate dieser Gruppe hemmen Immunreaktionen - "Cyclosporin", "Methotrexat".
  6. Entzündungshemmende Medikamente aus der Gruppe der NSAIDs, Glucocorticoide, Zytostatika. Den Patienten werden alle 4 Stunden Augentropfen mit Prednisolon oder Dexamethason 2 Tropfen im erkrankten Auge verschrieben - Prenatsid, Deksoftan, Dexapos. Inside nehmen "Indomethacin", "Ibuprofen", "Movalis", "Butadion".
  7. Fibrinolytische Medikamente haben eine auflösende Wirkung - "Lidase", "Gemaza", "Wobenzym".
  8. Um die Bildung von Verwachsungen zu verhindern, verwendet Augentropfen "Tropicamid", "Cyclopentolate", "Irifrin", "Atropin". Midriats entlasten den Ziliarmuskel.

Die Behandlung der Uveitis zielt auf eine frühzeitige Beseitigung entzündlicher Infiltrate ab, insbesondere bei langsamen Prozessen. Wenn Sie die ersten Symptome der Krankheit vermissen, wird sich nicht nur die Farbe der Iris ändern, sondern auch ihre Dystrophie, aber alle werden enden.

Volksheilmittel

Bei der Behandlung von Uveitis können Sie einige Methoden der traditionellen Medizin verwenden, nachdem Sie vorher die Möglichkeit einer solchen Behandlung mit einem Arzt besprochen haben:

  1. Crushed Wurzel von Althea kann verwendet werden. Um dies zu tun, benötigen Sie 3-4 Esslöffel Althea-Wurzel, um ein Glas Wasser bei Raumtemperatur zu gießen. Es ist notwendig, es für 8 Stunden zu bestehen, und es dann für Lotionen zu verwenden.
  2. Es hilft mit Uveitis eine Abkochung von Kamille, Heckenrose, Ringelblume oder Salbei. Um es zu machen, braucht man 3 Esslöffel Kräuter und ein Glas kochendes Wasser. Die Mischung sollte für ungefähr eine Stunde infundiert werden. Dann sollten Sie es belasten und mit diesem Abkochung des Auges spülen.
  3. Aloe kann auch helfen. Sie können Aloe-Saft für die Instillation in das Auge verwenden, indem Sie es in kaltem kochendem Wasser in einem Verhältnis von 1 bis 10 verdünnen. Sie können eine Infusion von trockenen Blättern der Aloe machen.

In der Regel sind Volksheilmittel zusätzliche Behandlungsoptionen, die in einer integrierten Weise verwendet werden. Nur eine rechtzeitige adäquate Therapie des akuten Entzündungsprozesses im Augapfel ergibt eine gute Prognose, d. H. Gewährleistet, dass sich der Patient erholen wird. Dies dauert maximal 6 Wochen. Aber wenn es sich um eine chronische Form handelt, besteht das Risiko eines erneuten Auftretens sowie einer Exazerbation der Uveitis als Grunderkrankung. Die Behandlung wird in diesem Fall schwieriger und die Prognose ist schlechter.

Chirurgische Behandlung

Chirurgie ist erforderlich, wenn die Krankheit mit schwerwiegenden Komplikationen auftritt. In der Regel sieht die Operation bestimmte Phasen vor:

  • der Chirurg seziert Spikes, die die Membran und die Linse verbinden;
  • entfernt den Glaskörper, Glaukom oder Katarakt;
  • entfernt den Augapfel;
  • mit Lasergeräten befestigt die Netzhaut.

Jeder Patient sollte wissen, dass ein chirurgischer Eingriff nicht immer zu einem positiven Ergebnis führt. Dies wird von einem Spezialisten gewarnt. Nach der Operation besteht die Gefahr einer Verschlimmerung des Entzündungsprozesses. Daher ist es wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren, zu diagnostizieren, eine wirksame Therapie zu verschreiben.

Uveitis Augen: Ursachen, Symptome und Behandlung

Wenn sich die Gefäßmembran des Sehorgans entzündet, deutet dies darauf hin, dass sich in den Augen eine Uveitis entwickelt. Eine häufige Krankheit, die nur von einem Spezialisten diagnostiziert werden kann. Er wird eine wirksame Behandlung verschreiben und den Zustand des Patienten überwachen.

Die vaskuläre Membran erfüllt viele wichtige Funktionen. Aufgrund der Tatsache, dass es aus Blutgefäßen besteht, erhält der Augapfel Blut und damit Nährstoffe. Sie schützt ihn vor überschüssigem Licht, kontrolliert den Augeninnendruck. Und das ist eine unvollständige Liste dessen, wofür die Aderhaut verantwortlich ist. Äußerlich sieht es wie eine Traube aus, es bedeutet seine Definition in der Übersetzung aus der griechischen Sprache.

Um zu verstehen, was es ist - Uveit Augen, müssen Sie die Hilfe eines qualifizierten Arztes suchen.

Die provozierenden Faktoren

Ophthalmologische Praxis zeigt, dass diese Krankheit sehr häufig auftritt. Die Entwicklung des Entzündungsprozesses kann in jedem Teil des menschlichen Augapfels durchgeführt werden.

Pathologie kann im vorderen Teil der Aderhaut sein. Dies ist eine Uveitis anterior. In diesem Fall beeinflussen Verletzungen die Iris und den Ziliarkörper.

Die posteriore Uveitis entwickelt sich, wenn die Erkrankung den entsprechenden Abschnitt der vaskulären Membran betrifft. Dies wird durch ausgeprägte Symptome, nämlich Schäden an Aderhaut, Netzhaut und Sehnerv, belegt.

Die Ursache für die Entwicklung der Krankheit sind zahlreiche Faktoren, unter denen:

  • Systemische entzündliche Erkrankungen.
  • Verschiedene Infektionen und Viren, die eine Entzündung der Uvea verursachen.
  • Pilzartige Mikroorganismen und Parasiten.
  • Verletzung des Augapfels, Brennen oder das Vorhandensein eines Fremdkörpers.
  • Infektion einer chronischen Form, zum Beispiel Tonsillitis oder Karies, und auch Sinusitis.
  • Sepsis führt zur Entwicklung eines Entzündungsprozesses.
  • Autoimmun-Uveitis ist eine Folge von Rheuma oder systemischem Lupus erythematodes, Colitis ulcerosa, interstitielle Nephritis. Die Krankheit tritt als sekundäre Pathologie auf, die sich vor dem Hintergrund wiederkehrender Autoimmunerkrankungen entwickelt.
  • Eine Verletzung des hormonellen Hintergrunds und des Stoffwechsels führt zur Entwicklung einer Pathologie im Augapfel. Meistens betrifft dies Patienten, bei denen ein Arzt mit Diabetes oder anderen Krankheiten diagnostiziert wurde.
  • Chemische Reagenzien verursachen Schäden am Auge und es entwickelt sich eine Pathologie, die den Zustand der Aderhaut zerstört.
  • Genetische Veranlagung beim Patienten.
  • Lebensmittelallergische Reaktion sowie Pollinose;
  • Gestörter Stoffwechsel.

Darüber hinaus kann die Erkrankung in der vaskulären Hülle, die durch eine Entzündung gekennzeichnet ist, eine Folge davon sein, dass sich eine andere Pathologie im Auge entwickelt.

Infektiöse Uveitis betrifft häufig Kinder oder ältere Menschen. Die Ursache der Krankheit ist in der Regel eine allergische Reaktion oder eine stressige Situation.

Achtung bitte! Die Medizin kann nicht bis zum Ende die Ursache für das Auftreten bestimmter Arten von Uveitis bestimmen, zum Beispiel idiopathisch.

Symptomatologie der Krankheit

Je nachdem, wo sich der Entzündungsprozess entwickelt, werden auch die Uveitissymptome bestimmt. Es kommt auch darauf an, wie stark der menschliche Körper den Erregern der Krankheit widerstehen kann, in welchem ​​Entwicklungsstadium.

Abhängig von diesen Faktoren können die Anzeichen der Krankheit verschlimmert werden, eine bestimmte Reihenfolge haben. Die Hauptsymptome der Uveitis sind:

  • das Erscheinen des Nebels in den Augen;
  • Vision verschlechtert sich;
  • der Patient fühlt Schwere in den Augen;
  • Es gibt ein Erythem;
  • der Patient ist besorgt über den Schmerz;
  • Pupillen verengen sich, Reaktion auf schwaches Licht;
  • als Folge eines erhöhten Augeninnendrucks treten akute Schmerzen auf;
  • der Patient vermeidet das Licht, da es Unbehagen bringt;
  • Tränen werden freigesetzt;
  • In schweren Fällen kann der Patient vollständig erblinden.

Wenn die Entzündung des Augapfels auf der Rückseite der Schale, dann eine langsame Uveitis gebildet wird. Symptome davon erscheinen viel später, ohne Exazerbationen fortzufahren.

Zum Beispiel wird der Patient nicht durch Schmerzen und Rötungen in den Augen gestört. Symptome der Krankheit manifestieren sich langsam. Aber die Vision wird verschwommen (alles ist getrübt), die Umrisse der Objekte sind verzerrt, die Punkte vor den Augen schweben, und natürlich wird die Sehschärfe deutlich reduziert.

Chronischer Entzündungsprozess wird selten von ausgeprägten Symptomen begleitet. Einige Patienten bemerken eine leichte Rötung des Augapfels sowie kleine Punkte vor den Augen.

Bei der Entwicklung einer peripheren Uveitis sind beide Augen betroffen. Die Patienten stellen fest, dass die Erkrankung von einer Abnahme des zentralen Sehens begleitet wird, bevor die Augen "Fliegen" erscheinen.

Arten von Pathologie

In der Medizin gibt es eine eindeutige Einteilung der Krankheit. Alles hängt vom Ort seiner Lokalisierung ab:

  1. Uveitis anterior. Die Art der Krankheit, die viel häufiger als andere auftritt. Es wird von der Infektion der Iris und des Ziliarkörpers begleitet.
  2. Periphere Uveitis. Bei einer ähnlichen Krankheit betrifft die Entzündung den Ziliarkörper, die Aderhaut, den Glaskörper und auch die Netzhaut.
  3. Posteriore Uveitis. Sehnerv, Aderhaut und Netzhaut sind entzündet.
  4. Wenn eine Entzündung in der Choroidea des Augapfels auftritt, wird diese Art von Krankheit als "Panovitis" bezeichnet.

Im Hinblick auf die Dauer des Prozesses wird eine akute Art von Krankheit unterschieden, wenn sich die Symptome verstärken. Chronische Uveitis wird diagnostiziert, wenn die Pathologie den Patienten für mehr als 6 Wochen beunruhigt.

Es gibt Situationen, in denen die Krankheit beide Augen der Reihe nach betrifft. Iridozyklitis und Katarakt einer komplexen (sequenziellen) Form werden als charakteristische Symptome angesehen. Darüber hinaus gibt es bandartige Veränderungen im Bereich der Hornhaut.

Diese Art von Uveitis wird "rheumatoid" genannt. Die Symptome ähneln denen bei Arthritis, aber bei längerer Entwicklung wirkt sich der Entzündungsprozess nicht auf die Gelenke aus.

Sorten von Uveitis sind genug, sie unterscheiden sich nicht nur im Verlauf und in der Dauer der Krankheit. In der Medizin gibt es eine Klassifizierung, die die Art des Entzündungsprozesses im Augapfelbereich berücksichtigt. Zum Beispiel, seröse (exsudative) Uveitis, fibro-plastisch, eitrig, sowie hämorrhagisch.

Diagnose der Krankheit

Sobald die ersten Anzeichen einer Uveitis aufgetreten sind, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen. Um eine solche schwere Entzündung mit Entzündung zu diagnostizieren, verwenden Spezialisten moderne Geräte.

Um genaue Informationen zu erhalten, schreibt der Arzt eine biomikroskopische Untersuchung des vorderen Segments vor. Ophthalmoskopie des Fundus und Ultraschalluntersuchung aller Augenstrukturen werden durchgeführt.

Es ist nicht immer möglich, mit hoher Wahrscheinlichkeit eine wahre Uveitisquelle zu bestimmen. Moderne Spezialisten führen eine gründliche Untersuchung des Patienten durch, verschreiben Studien und Analysen. Aber selbst dieser Ansatz erlaubt keine genauesten Daten.

Daher sieht die Behandlung allgemeine Regeln bei der Anwendung einer lokalen entzündungshemmenden, antibakteriellen, vasodilatorischen, immunstimulierenden Therapie vor. Darüber hinaus verschreibt der Arzt Physiotherapie.

Medikamente können Salben oder Injektionen sein, aber die effektivsten sind Tropfen, die die Pupille erweitern. Somit ist es möglich, die Bildung von Adhäsionen oder Adhäsionen zu verhindern. Es gibt ernstere Situationen, in denen Sie Mittel benötigen, die entwickelt wurden, um hohen Blutdruck im Augapfel zu reduzieren. Zum Beispiel Tropfen oder Hirudotherapie.

Solche Maßnahmen helfen, den entzündlichen Prozess im Auge zu stoppen, bieten aber keine Garantie dafür, dass die Uveitis nicht in einer akuteren Form wieder auftritt. Daher schlägt der Arzt während der Diagnose vor, eine gründliche Untersuchung des gesamten Organismus durchzuführen.

Behandlung

Das Hauptziel der Therapie ist es, die Form der Krankheit loszuwerden, die das Auftreten einer Pathologie mit Entzündung verursacht.

Wichtig! Nur ein Experte kann eine wirksame Therapie verschreiben, Sie sollten keine Selbstmedikation durchführen. Andernfalls können Sie die Situation verschlimmern.

Medizin bietet mehrere Möglichkeiten zur Behandlung von Uveitis:

  1. Entzündungshemmende Medikamente. Typischerweise umfasst die Kategorie solcher Medikamente Corticosteroide. Die meisten Medikamente sind Tropfen, aber es gibt Salben und Injektionen.
  2. Antivirale Medikamente oder Antibiotika. Es ist ratsam, solche Medikamente zu verschreiben, wenn die Ursache der Uveitis eine bakterielle oder virale Infektion ist. In manchen Situationen ist es möglich, antivirale Medikamente mit entzündungshemmenden Medikamenten zu kombinieren.
  3. Besonders schwierige Situationen erfordern die Ernennung von Immunsuppressiva oder Zytostatika. Dies gilt auch in Fällen, in denen Kortikosteroide nicht helfen, Uveitis des Augapfels zu heilen.
  4. Chirurgischer Eingriff. In der Medizin gab es Fälle, in denen es notwendig ist, den Glaskörper zu entfernen, um die Krankheit zu diagnostizieren und zu behandeln.

Wie viel und was zu heilen

Die Dauer des Entzündungsprozesses im Bereich der Choroidea des Auges hängt davon ab, welcher Teil infiziert war. Zum Beispiel kann die anteriore Uveitis von einigen Tagen bis zu einigen Wochen behandelt werden. Aber vorausgesetzt, die Krankheit wurde von einem qualifizierten Arzt diagnostiziert und eine angemessene Behandlung verordnet.

Die posteriore Uveitis kann nicht nur ein paar Wochen dauern, sondern mehrere Jahre. Daher kann die Pathologie durchaus ernsthafte Komplikationen mit sich bringen, die mit der Gesundheit des Patienten verbunden sind.

Darüber hinaus glaube nicht, dass die Krankheit für immer besiegt werden kann. Um einen Rückfall zu vermeiden, hilft der Arzt, wenn Sie ihn regelmäßig besuchen.

Darüber hinaus wird die Behandlung von Uveitis unter Berücksichtigung der Quelle des Erregers ernannt. Zum Beispiel, wenn es Tuberkulose-Uveitis ist, verschreiben Ärzte Medikamente wie Isoniazid, sowie Rifampicin. Herpetische Uveitis wird mit Aciclovir oder Valaciclovir behandelt, jedoch streng nach ärztlicher Verordnung. Es wird nicht empfohlen, Medikamente unabhängig zu verschreiben.

Bedienung

Chirurgie ist erforderlich, wenn die Krankheit mit schwerwiegenden Komplikationen auftritt. In der Regel sieht die Operation bestimmte Phasen vor:

  • der Chirurg seziert Spikes, die die Membran und die Linse verbinden;
  • entfernt den Glaskörper, Glaukom oder Katarakt;
  • entfernt den Augapfel;
  • mit Lasergeräten befestigt die Netzhaut.

Jeder Patient sollte wissen, dass ein chirurgischer Eingriff nicht immer zu einem positiven Ergebnis führt. Dies wird von einem Spezialisten gewarnt. Nach der Operation besteht die Gefahr einer Verschlimmerung des Entzündungsprozesses. Daher ist es wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu diagnostizieren, zu diagnostizieren, eine wirksame Therapie zu verschreiben.

Traditionelle Medizin gegen Uveitis

Es gibt solche "Rezepte der Großmutter", die während der Behandlung von Entzündungen verwendet werden dürfen. Aber bevor Sie solche Methoden verwenden, ist es notwendig, einen Arzt zu konsultieren.

Die traditionelle Medizin hat zahlreiche Rezepte, die helfen können, den Entzündungsprozess zu stoppen:

  1. Heilbrühen für die Augenwäsche. Zu gleichen Teilen Kräuter wie Kamille, Calendula und Salbei mischen. Grind, 3 EL. l. Mischung wird ein Glas mit kochendem Wasser brauchen. Infusion für 1 Stunde, Belastung, das resultierende Produkt zum Waschen der Augen verwendet.
  2. Mischen Sie Aloesaft und abgekochtes Wasser im Verhältnis 1:10. Die resultierende Lösung wird zum Einträufeln in das erkrankte Auge verwendet. Es ist genug 1 Tropfen 3 mal am Tag, nicht mehr.
  3. Es dürfen medizinische Lotionen hergestellt werden, zu deren Herstellung die Althaea-Wurzel verwendet wird. Das Hauptprodukt sollte gut zerkleinert werden, 3 EL. l. 200 ml kalte Flüssigkeit wird benötigt. Der Wirkstoff sollte mindestens 8 Stunden lang bestehen bleiben, dann abreiben und für Lotionen auf den Augen verwenden.

Wichtig! Jede Manipulation sollte mit Ihrem Arzt besprochen werden. Nur ein qualifizierter Arzt wird Sie über die Symptome und die Behandlung der Uveitis informieren. Sobald die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, müssen Sie sofort zur Rezeption gehen. Selbstmedikation kann zu unglücklichen Folgen oder Komplikationen führen.

In der Regel sind Volksheilmittel zusätzliche Behandlungsoptionen, die in einer integrierten Weise verwendet werden. Nur eine rechtzeitige adäquate Therapie des akuten Entzündungsprozesses im Augapfel ergibt eine gute Prognose, d. H. Gewährleistet, dass sich der Patient erholen wird. Dies dauert maximal 6 Wochen. Aber wenn es sich um eine chronische Form handelt, besteht das Risiko eines erneuten Auftretens sowie einer Exazerbation der Uveitis als Grunderkrankung. Die Behandlung wird in diesem Fall schwieriger und die Prognose ist schlechter.

Komplikationen der Uveitis

Jede Krankheit ist wichtig in der Phase ihres Beginns zu bestimmen. Dies ist eine der Regeln für eine schnelle Genesung und sichere Behandlung.

Je schneller sich ein Patient an einen Arzt wendet, desto früher wird ein Spezialist die Ursachen der Entzündung im Bereich der Choroidea des Augapfels bestimmen. Wenn Uveitis nicht rechtzeitig behandelt wird, kann dies zu unangenehmen Folgen führen:

  • Die Entwicklung von Katarakten, wenn die Linse trüb wird.
  • Aufgrund der Tatsache, dass der Flüssigkeitsausfluss im Auge gestört ist, besteht die Gefahr der Entstehung eines Sekundärglaukoms.
  • Wenn dies eine Uveitis anterior ist, dann spleißt die Pupille. Seine Kante oder es verschmilzt vollständig mit der Linse. Dies kann am ganzen Umfang oder an einem anderen Ort geschehen. So bekommt die Pupille ungleiche Grenzen, wodurch sie nicht auf Licht reagiert.
  • Die hintere Uveitis führt dazu, dass der Glaskörper trübe wird, nicht nur der Augennerv, sondern auch die Netzhaut geschädigt wird. Es gibt Ödeme, sowie neue Störungen und entzündliche Prozesse und sogar Netzhautablösung des Augapfels.

Das Problem ist, dass pathologische Komplikationen das zweite Auge beeinflussen können. Daher diagnostizieren die Krankheit, sowie verschreiben Behandlung sollte nur ein qualifizierter Augenarzt.

Es ist wichtig, daran zu denken, dass Uveitis eine ernsthafte Störung in der Aderhaut des Auges ist. Es ist ein entzündlicher Prozess, durch den der Patient die Sehkraft verlieren kann. Daher ist es notwendig, die Pathologie rechtzeitig zu diagnostizieren, um eine rechtzeitige Behandlung zu beginnen.

Darüber hinaus empfehlen Ärzte vorbeugende Maßnahmen zu ergreifen. Es ist eine Frage der rechtzeitigen Behandlung von Krankheiten, einschließlich der Auswirkungen von Augenverletzungen des Auges oder allergischer Reaktion.

Uveitis Augen: Behandlung, Symptome, Ursachen, Anzeichen, Diagnose

Die meisten Fälle der Krankheit sind idiopathisch, aber manchmal ist die Ursache der Uveitis infektiöse und systemische Erkrankungen (meist autoimmuner Natur).

Die Diagnose der Entzündung der intraokularen Strukturen wird entsprechend dem klinischen Bild gemacht, aber spezielle Methoden der Untersuchung können erforderlich sein. Die Behandlung beinhaltet in der Regel die Verwendung von Kortikosteroiden (topisch, lokal-injektiv oder systemisch) mit lokalen Midratics. Nichtsteroid-Steroid-Immunosuppressiva können in schweren Fällen verwendet werden, die einer Standardtherapie nicht zugänglich sind. Die Behandlung der infektiösen Uveitis umfasst eine antimikrobielle Therapie.

Uveitis kann autonom oder in Kombination mit einer Entzündung des Glaskörpers, Retinitis, Neuritis des Sehnervs oder Papillitis entwickeln. Anatomisch ist die Uveitis in vordere mittlere, hintere oder Panoveitis unterteilt.

Uveitis anterior Englisch: www.kco.unibe.ch/daten_e/suchen/page.php?id=532 Die Lokalisation erfolgt hauptsächlich in den Vorderstrukturen des Auges und kann in Form einer Entzündung der Iris (Iritis - Entzündung nur in der Vorderkammer) oder in Form einer Iridozyklitis erfolgen.

Mittlere Uveitis (periphere Uveitis oder chronischer Cyclilus) tritt in der Glaskörperhöhle auf.

Zu hintere Uveitis alle Formen von Retinitis, Choroiditis oder Entzündung der Papille.

Panovitis (oder diffuse Uveitis) impliziert Entzündung in der vorderen und hinteren Kammer.

Uveitis - Entzündung der vaskulären Membran nicht infektiös (Autoimmun mit bekannten oder noch nicht etablierten systemischen Begleiterscheinung) und infektiöse (bakterielle, virale, Pilz-, parasitäre, andere) Ätiologie.

Nach den Empfehlungen der internationalen Arbeitsgruppe zur Standardisierung der Nomenklatur der Uveitis sind beide Gruppen wiederum nach dem anatomischen Prinzip in vier Typen unterteilt:

  • anteriore Uveitis - der primäre Entzündungsherd in der vorderen Augenkammer, schließt Iritis, Iridocyclitis, anteriores Zyklit ein;
  • intermediäre (intermediäre) Uveitis - der primäre Entzündungsherd im Glaskörper, schließt die hintere Cyclitis, Pars planitis, Hyalitis;
  • hintere Uveitis - der primäre Entzündungsherd in der Netzhaut oder Aderhaut, einschließlich fokaler, multifokaler oder diffuser Choroiditis, Chorioretinitis, Retinochioiditis, Retinitis, Neuroretinitis;
  • Panovitis - der primäre Entzündungsherd in der Vorderkammer, Retina oder Aderhaut, umfasst diffuse Uveitis und Endophthalmitis.

Anatomische Klassifikation der Uveitis

Uveitis-Deskriptoren

Infektiöse Uveitis

Die Ursache der Uveitis kann eine große Anzahl von Infektionen sein. Zu den häufigsten - Herpes-simplex-Virus, Varizellen-Virus, Cytomegalovirus und Toxoplasmose. Verschiedene Organismen beeinflussen verschiedene Teile des Uvealtraktes.

Uveitis durch Herpes verursacht

Herpes ist der Erreger der vorderen Uveitis. Das Varicella-Zoster-Virus ist weniger verbreitet, aber mit dem Alter des Patienten steigt das Risiko, eine vordere Uveitis zu entwickeln, die durch das Varicella-Zoster-Virus verursacht wird. Die Hauptsymptome sind Augenschmerzen, Photophobie und Sehstörungen. Rötung, Bindehautentzündung, Entzündung der Vorderkammer (Zellen und Suspension), Keratitis, Verschlechterung der Hornhautempfindlichkeit und partielle oder sektorale Atrophie der Iris sind ebenfalls charakteristisch. Der Augeninnendruck kann erhöht sein.

Die Behandlung sollte von einem Augenarzt verschrieben werden und umfasst lokale Kortikosteroide, Mydriatica. Darüber hinaus ist es notwendig, Acyclovir zu ernennen. Patienten mit erhöhtem Augeninnendruck wird empfohlen, Tropfen zu verschreiben, um sie zu reduzieren.

Viel seltener verursachen die Viren Varicella-Zoster und Herpes simplex eine schnell fortschreitende Form der Retinitis, die sog. akute Netzhautnekrose (ONS). ONS manifestiert sich durch drainierende Retinitis, okklusive retinale Vaskulitis und Entzündung des Glaskörpers (mittel oder schwer). In einem Drittel der Fälle sind beide Augen in den Prozess involviert. ONS kann bei Patienten mit HIV / AIDS auftreten, aber die meisten dieser Patienten haben eine geringere Entzündung des Glaskörpers. Zur Diagnose von ONS wird eine Glasbiopsie mit anschließender bakteriologischer Untersuchung und PCR empfohlen. Behandlung - Aciclovir, Ganciclovir oder Foscarnet intravenös, intravitreale Ganciclovir oder Foscarnet und Valaciclovir oder Valganciclovir oral.

Uveitis durch Toxoplasmose verursacht

Toxoplasmose ist die häufigste Ursache von Retinitis bei immunkompetenten Patienten. Die meisten Fälle entwickeln sich in der postnatalen Periode, aber in Ländern, für die die Infektion endemisch ist, kann es angeborene Fälle geben. Trübungen im Glaskörper ("Fliegen") und Sehstörungen können durch das Vorhandensein von Zellen im Glaskörper sowie durch Läsionen oder Narben auf der Netzhaut auftreten. Die Beteiligung des angrenzenden vorderen Augenabschnitts kann zu Augenschmerzen, Rötung und Photophobie führen.

Die Behandlung wird für Patienten mit posterioren Strukturen, die Augenstrukturen bedrohen, wie Sehnerv oder Makula, oder für immungeschwächte Patienten empfohlen. Die Therapie umfasst Pyrimethamin, Sulfonamide, Clindamycin und in einigen Fällen systemische Kortikosteroide. Kortikosteroide sollten jedoch nicht ohne Verschreibung verwendet werden, um die Auswirkungen einer antimikrobiellen Therapie zu kompensieren. Parabulbäre und intraokulare lang wirksame Kortikosteroide (wie Triamycinolonacetonid) sollten vermieden werden. Patienten mit kleineren peripheren Läsionen, die die wichtigen Strukturen des Auges nicht beeinflussen, können ohne Behandlung behandelt werden, langsame Besserung beginnt nach 1 -2 Monaten.

Uveitis verursacht durch Cytomegalovirus (CMV)

CMV ist die häufigste Ursache von Retinitis bei immungeschwächten Patienten, aber bei HIV / AIDS-Patienten, die eine hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART) erhalten, ist es selten (weniger als 5% der Fälle). Am anfälligsten für Infektionskrankheiten mit CP4 + weniger als 100 Zellen pro μl. Eine CMV-Retinitis kann auch bei Neugeborenen und bei Patienten mit immunsuppressiver Therapie auftreten, aber dies kommt nicht oft vor.

Die Diagnose basiert auf ophthalmoskopischen Daten. In seltenen Fällen serologische Tests anwenden. Behandlung - Ganciclovir, Foscarnetil und Phalganciclovir systemisch oder lokal. Die Therapie wird normalerweise so lange fortgesetzt, bis eine kombinierte antiretrovirale Therapie eintritt (CD4 + beträgt mindestens 3 Monate mehr als 100 Zellen pro μl).

Uveitis durch Bindegewebserkrankung verursacht

Entzündung des Uvea-Trakts kann durch eine Vielzahl von Bindegewebserkrankungen verursacht werden.

Spondyloarthropathien

Seronegative Spondylitis ist eine häufige Ursache der vorderen Uveitis. Rheumatoide Arthritis dagegen ist normalerweise nicht direkt mit Uveitis assoziiert, sondern verursacht eine Skleritis, die wiederum die Ursache für die Entwicklung einer sekundären Uveitis sein kann. Entzündung der Augenstrukturen begleitet häufig ankylosierende Spondylitis, kann aber auch mit reaktiver Arthritis auftreten. Gewöhnlich verursacht Uveitis eine einseitige Läsion, hat oft einen wiederkehrenden Verlauf, mit wiederholten Fällen, die ein anderes Auge beeinflussen können. Männer sind anfälliger für Uveitis als Frauen. Die Mehrheit der Patienten, unabhängig vom Geschlecht, ist positiv, wenn sie auf HLA-B27-Antigen getestet werden.

Die Behandlung umfasst topische und mydriatische Kortikosteroide. In einigen Fällen wird empfohlen, parabulbäre Injektionen von Kortikosteroiden zu verschreiben. In schweren chronischen Fällen ist die Verwendung von nichtsteroidalen Immunsuppressiva (z. B. Methotrexat oder Mycophenolatmofetil) indiziert.

Juvenile idiopathische Arthritis (JIA, obsolete juvenile RA)

Diese Art von Uveitis wird nicht von Schmerzen, Photophobie und Bindehaut-Injektion begleitet. Wegen der fehlenden Injektion und der charakteristischen verschwommenen Sicht wird es auch "white irit" genannt. Uveitis verursacht durch JIA ist häufiger bei Mädchen.

Wiederholte Anfälle von Entzündungen werden am besten mit lokalen Kortikosteroiden und Mydriatika behandelt. Auch im langen Krankheitsverlauf wird empfohlen, nicht-kolikosteroide Immunsuppressoren (z. B. Methotrexat, Mycophenolatmofetil) zu verschreiben.

Sarkoidose

Es verursacht Uveitis in etwa 10-20% der Fälle. Uveitis entwickelt sich bei etwa 25% der Patienten mit Sarkoidose. Sarkoid Uveitis ist häufiger bei Vertretern der Negroid Rasse und älteren Patienten.

Bei der Front-, Mittel-, Rücken- und Panovitis können alle klassischen Symptome auftreten. Auch kann es zu Symptomen wie konjunktivale Granulome sein, umfangreiche keraticheskie fällt auf dem Endothel (Granulomatose oder „Hammelfett“) Granulomatose Iris und Retina-Vaskulitis. Die genaueste Diagnose ermöglicht es Ihnen, eine Biopsie von Läsionen, in der Regel mit einer Bindehaut, zu platzieren. Biopsie von intraokularen Gewebe wird selten 8 mit einem hohen Risiko für Komplikationen durchgeführt.

Die Behandlung umfasst in der Regel Kortikosteroide (topisch, perioculär, intraokular oder systemisch oder in Kombination) in Kombination mit Mydriatika. Patienten mit schwerer Krankheit werden nicht-steroidale Immunsuppressiva (z. B. Methotrexat, Mycophenolatmofetil, Azathioprin) verschrieben.

Behcet-Syndrom

Es ist selten in Nordamerika, aber es ist eine ziemlich häufige Ursache für Uveitis im Nahen und Fernen Osten. Typische Manifestationen umfassen eine schwere Uveitis anterior mit Hypopion, Netzhautvaskulitis und eine Entzündung der Papille. Die Erkrankung verläuft meist sehr schwer mit zahlreichen Rückfällen.

Die Diagnose basiert auf systemischen Manifestationen der Krankheit, wie orale Aphten oder Genitalulzera, Dermatitis (Erythema nodosum), Thrombophlebitis oder Epididymitis. Bei der Biopsie oralach ist es möglich, die Zeichen okkljusii die Vaskulitiden zu entdecken. Es gibt keine diagnostischen Tests für Behcet-Syndrom.

Behandlung: lokale und systemische Kortikosteroide und midriatiki kann akuten Anfall lindern, aber in den meisten Fällen die Bestellung von systemischen Kortikosteroide und Immunsuppressiva noncorticosteroid (zB Cyclosporin, Chlorambucil), Entzündungen zu kontrollieren und die schweren Komplikationen verhindern langfristige Anwendung von Kortikosteroiden assoziiert mit. Biologische Mittel, wie Interferon und TNF-Inhibitoren bei einigen Patienten wirksam sein können, ist nicht zugänglich Standardbehandlungsschema.

Krankheitsvogt - Koyanagi - Harada (FKH)

Krankheit PKH - die Krankheit ist gekennzeichnet durch Uveitis, begleitet von Haut- und neurologischen Störungen. FKH ist häufiger bei Einwanderern aus Asien, Indien und Native Americans. Er hat eher Frauen zwischen 20 und 40. Die Ätiologie ist unbekannt. Die Krankheit manifestiert sich als Autoimmunreaktion auf Melanin-enthaltende Zellen des Uvea-Trakts, der Haut, des Innenohrs und der weichen Membranen des GM.

Die Krankheit beginnt gewöhnlich mit neurologischen Symptomen - Tinnitus (Klingeln in den Ohren), Dyskusie (auditorische Agnosie), Schwindel, Kopfschmerzen und Meningismus. Hautsymptome werden später assoziiert und umfassen fokale Vitiligo, fokale Depigmentierung der Haare und Alopezie, die Hals und Kopf betreffen. Verzögerte Komplikationen umfassen Katarakt, Glaukom, subretinale Fibrose, Neovaskularisation der Aderhaut.

Für eine frühe Therapie werden lokale und systemische Kortikosteroide und Mydriatika verwendet. Vielen Patienten werden auch nicht-kortikosteroide Immunsuppressoren verschrieben.

Ursachen von Uveitis

Die meisten Fälle sind idiopathisch und werden höchstwahrscheinlich durch Autoimmunprozesse verursacht. Für die Fälle mit der festgestellten Ursache des Ereignisses kann man tragen:

  • Trauma,
  • Augen- und systemische Infektionen,
  • systemische Autoimmunerkrankungen.

Die häufigste Ursache für die Entwicklung einer Uveitis anterior ist ein Trauma (traumatische Iridozyklitis). Andere Ursachen der Uveitis anterior sind Spondyloarthropathie (20-25% der Fälle), juvenile idiopathische Arthritis und Herpes simplex und Mizella-Zoster-Viren. In der Hälfte der Fälle der Uveitis anterior kann die Ursache des Auftretens nicht festgestellt werden.

Die meisten Fälle von peripherer Uveitis sind idiopathisch. In seltenen Fällen kann die Ursache der peripheren Uveitis durch Multiple Sklerose, Sarkoidose, Tuberkulose, Syphilis und in endemischen Regionen durch Lyme-Borreliose verursacht werden.

Die meisten Fälle von posteriorer Uveitis (Retinitis) sind ebenfalls idiopathisch. Die häufigste Ursache für die Entwicklung bei immunkompetenten Patienten ist Toxoplasmose. Bei Patienten mit HIV / AIDS ist dies das Cytomegalovirus (CMV).

Die häufigste Ursache der Panovitis ist die Sarkoidose, aber in den meisten Fällen ist die Ursache unbekannt.

In seltenen Fällen kann eine Uveitis (meist anterior) durch systemische Arzneimittel verursacht werden - Sulfonamide, Pamidronat (Inhibitor der Knochenresorption), Rifabutin und Cidofovir.

Systemische Erkrankungen, die Uveitis verursachen, und deren Behandlung werden im entsprechenden Abschnitt des Handbuchs besprochen.

Symptome und Anzeichen von Uveitis

Klinische Manifestationen und Symptome können schwierig zu unterscheiden sein und je nach Ort und Schwere des Prozesses stark variieren.

Am leichtesten ist eine Uveitis anterior zu vermuten: Sie beginnt meist mit Augenschmerzen, Rötung, Photophobie und in unterschiedlichem Ausmaß mit Sehstörungen. Es kann auch zu einer Stauung der Bindehaut kommen, die an die Hornhaut angrenzt (Ziliarflut oder Limbus (perikorneale Injektion)). Unter Spaltlampe kann kornealen Präzipitate (weiße Blutzellen sammeln sich auf der inneren Oberfläche der Hornhaut) erfaßt werden, um die Zellen und die Aufschlämmung (Trübung) in der vorderen Kammer (Kammerwasser) und hintere Synechie. Bei schwerer Uveitis anterior können sich Leukozyten in der Vorderkammer (Hypopion) festsetzen.

Uveitis (anterior). Die periphere Uveitis manifestiert sich meist zunächst nur durch Sehstörungen und schwimmende Trübungen im Glaskörper. Das Hauptmerkmal ist das Vorhandensein von Zellen im Glaskörper. Eine Suspension von Entzündungszellen erscheint oft auch auf dem flachen Teil des Ziliarkörpers (an der Verbindung von Iris und Sklera) und bildet eine schneeartige Exsudation. Die Sehschärfe kann sich aufgrund einer Suspension oder eines zystischen Makulaödems verschlechtern. Kondensieren und zusammen der glasig snezhkopodobnaya Exsudat-Zellen und auf dem flachen Teil der Ziliarkörpers Aufkleben kann zu einer charakteristischen Muster „Schneeverwehungen“ geben, häufig mit Neovaskularisation peripherer Netzhaut verbunden ist.

Uveitis (periphere). Uveitis posterior kann breites Spektrum von Symptomen auftreten, aber die häufigsten Anzeichen davon - in den Glaskörpertrübungen ( „fliegen“) und verschwommenes Sehen, sowie in peripheren Uveitis. Zusätzlich wird in den Glaskörper, weißen oder gelben Ablagerungen auf der Netzhaut (Retinitis) oder unter Choroidea (Choroiditis), exsudative Netzhautablösung, Netzhaut Vaskulitis können Zellen vorhanden sein.

Panoveitis kann durch jede Kombination der oben genannten Symptome manifestiert werden.

Komplikationen der Uveitis

Zu den schwerwiegenden Komplikationen der Uveitis gehören ein tiefer und unwiederbringlicher Sehverlust, insbesondere wenn die Uveitis nicht erkannt wurde oder eine falsche Therapie verordnet wurde. Auch die häufigsten Komplikationen sind Katarakt, Glaukom, Netzhautablösung, Sehnerv oder Iris und zystoides Makulaödem (die häufigste Ursache bei Patienten mit Uveitis Sehbehinderung).

Diagnose von Uveitis

  • Untersuchung unter der Spaltlampe.
  • Ophthalmoskopie nach Pupillenerweiterung.

Uveitis sollte bei jedem Patienten mit Beschwerden von Augenschmerzen, Rötung des Auges, Photophobie, "Fliegen" und Sehbehinderung vermutet werden. Bei Patienten mit Uveitis anterior treten Schmerzen im betroffenen Auge auf, auch wenn das helle Licht nur auf das intakte Auge fällt (echte Photophobie), was für eine Konjunktivitis nicht charakteristisch ist. Die Diagnose der Uveitis anterior erfolgt nach dem Nachweis von Zellen und Suspension in der Vorderkammer.
Zellen und Suspensionen, die an einer Spaltlampe untersucht werden, werden am besten sichtbar, wenn Sie in einem dunklen Raum einen schmalen Lichtstrahl auf die vordere Kammer richten. Periphere und posteriore Uveitis sind nach Pupillenerweiterung leichter zu erkennen. Die indirekte Ophthalmoskopie ist im Vergleich zur direkten Form eine empfindlichere Methode. Bei Verdacht auf Uveitis sollte der Patient sofort eine komplette ophthalmologische Untersuchung erhalten.

Viele Zustände, die eine intraokulare Entzündung verursachen, können eine Uveitis nachahmen und sollten durch spezialisierte klinische Studien erkannt werden. Solche Bedingungen schließen Konjunktivitis schwere (zB Epidemie Keratokonjunktivitis), schwere Keratitis (zum Beispiel Herpes-Keratokonjunktivitis, periphere Colitis Keratitis), Skleritis hohe Ströme und in geringerem intraokularen Krebs Ausmaß bei sehr jungen Patienten (typischerweise Retinoblastom, Leukämie) und bei älteren Menschen (intraokulares Lymphom). In seltenen Fällen kann Retinitis pigmentosa mit mittlerer Schwere Entzündung, ähnlich wie die Manifestationen von Uveitis beginnen.

Behandlung von Uveitis

  • Kortikosteroide (meist topisch).
  • Midrietiki.

Die Behandlung einer aktiven Entzündung beinhaltet gewöhnlich die Verwendung von topischen Kortikosteroiden (z. B. Prednisolonacetat 1% pro 1 Tropfen pro Stunde während des Wachzustands). Corticosteroide können auch in Form von intraokularen oder larabulbären Injektionen zusammen mit mydriatischen (z. B. Gomatropin 2 oder 5% in Tropfen) verabreicht werden. Schwere oder chronische Fälle erfordern die Verwendung von systemischen Kortikosteroiden können, systemischen Immunsuppressiva noncorticosteroid, Laser-Phototherapie, Kryotherapie (transskleralen auf der Netzhaut Peripherie).

Bei der Behandlung von Uveitis werden Präparate verschiedener pharmakologischer Gruppen verwendet. Die Standardtherapie für die Uveitis anterior umfasst die Anwendung von Zykloplegika und Sympathomimetika. Als entzündungshemmende Medikamente verwenden Glukokortikoide und NSAIDs. Präparate zur Unterdrückung der Produktion von intraokularem Fluid werden mit einem Anstieg des IOP verwendet: β-Blocker, ICA oder eine Kombination davon.

Antibakterielle und antivirale Medikamente werden zur Bestimmung des ätiologischen Faktors der Uveitis verwendet. Indikationen für die Ernennung von ABT sind Fälle von posttraumatischen Uveitis, Uveitis, vor dem Hintergrund der akuten / chronischen fokalen Infektionen entwickelt, und Uveitis der bakteriellen Ätiologie. ABP kann in Form von Instillationen, subkonjunktivalen, intravenösen, intramuskulären, intravitrealen Injektionen verschrieben werden. Antivirale Medikamente werden topisch in Form von intravitrealen Injektionen bei der Therapie der posterioren Uveitis und auch systemisch verabreicht.

Die systemische immunsuppressive Therapie wird auch aktiv in der Therapie der nicht-infektiösen Uveitis eingesetzt. Angesichts der Vielzahl von Kontraindikationen und Nebenwirkungen erfolgt die Ernennung dieser Medikamente und die dynamische Beobachtung der Patienten unter aktiver Beteiligung eines Rheumatologen.

Einige Aspekte der Diagnose und Therapie der Uveitis

  • Im Gegensatz zur Uveitis posterior mit ihrem infektiösen Charakter sind die Uveitis anterior in der Regel sterile Prozesse.
  • In den meisten Fällen ist die Uveitis anterior eine isolierte Erkrankung unbekannter Herkunft, die sich über 6 Wochen zurückbildet.
  • Bei der nicht-infektiösen Uveitis ist die Bildung von Hypopion charakteristisch für die HLA-B27-assoziierte Uveitis und das Adamantiade-Behcet-Syndrom.
  • Syphilis ist ein "großer Prätendent", der als mögliche Ursache für eine Entzündung der Aderhaut betrachtet werden sollte.
  • Syphilis ist eine der wenigen Bedingungen, bei denen eine rechtzeitige und adäquate Antibiotikatherapie eine entscheidende Rolle spielt.
  • Die okulären Manifestationen der Syphilis sollten als Neurosyphilis betrachtet werden.
  • Die Behandlung von okulären Manifestationen der Syphilis sollte gemäß den Standards der Behandlung von tertiärer Neurosyphilis durchgeführt werden.
  • Die Diagnose der Toxoplasmose beruht vor allem auf einem charakteristischen ophthalmoskopischen Bild.
  • Tuberkulose des Auges ahmt zahlreiche Krankheiten nach, was den Verdacht des Arztes hinsichtlich der rechtzeitigen Diagnose dieser Infektionskrankheit erfordert.
  • Das Auftreten des Fokus in der Makulazone schließt die Diagnose "akute Nekrose der Netzhaut" unter der Bedingung eines typischen Bildes an der Fundusperipherie nicht aus.
  • Eine adäquate antivirale Therapie der akuten Netzhautnekrose reduziert das Risiko der Beteiligung am pathologischen Prozess des gepaarten Auges um 80%.
  • Eine Vielzahl von primären entzündlichen Choriokapillaropathien vereint das junge Alter von Patienten.
  • Die Diagnose der primären entzündlichen Choriokapillaropathie umfasst den Ausschluss jeglicher infektiöser (Syphilis, Tuberkulose) Ursachen, Neoplasmen (Augenlymphom) oder systemische Vaskulitis (SLE).
  • Um die Entwicklung der Krankheit vorherzusagen und die Taktik der Behandlung zu bestimmen, ist es wichtig, jeden Fall einer der bekannten Krankheiten zuzuordnen.

Uveitis

Im Auge zwischen der Sklera und der Netzhaut ist die wichtigste Struktur - Aderhaut, oder, wie es auch genannt wird, Uvealtrakt. Es unterscheidet vorne (Iris und Ziliarkörper) und zurück (Aderhaut, aus der lateinischen Chorioidea - eigentlich die Aderhaut). Die Hauptfunktion der Iris ist die Regulierung der Lichtmenge, die in die Netzhaut eindringt. Der Ziliarkörper ist verantwortlich für die Produktion von Intraokularflüssigkeit, die Fixierung der Linse und bietet auch einen Mechanismus zur Akkommodation. Die Choroidea erfüllt die wichtigste Funktion, um der Netzhaut Sauerstoff und Nährstoffe zuzuführen.

Uveitis es ist eine entzündliche Erkrankung der Choroidea des Auges. Seine Ursachen, Manifestationen sind so vielfältig, dass Hunderte von Seiten für ihre Beschreibung nicht ausreichen, es gibt sogar Augenärzte, die sich nur auf die Diagnose und Behandlung dieser Pathologie spezialisiert haben.

Die vorderen und hinteren Teile der Aderhaut sind Blutversorgung aus verschiedenen Quellen, daher werden am häufigsten isolierte Läsionen ihrer Strukturen gefunden. Auch die Innervation ist anders (Iris und Ziliarkörper - Trigeminusnerv, und die Aderhaut hat überhaupt keine sensible Innervation), was zu einem signifikanten Unterschied der Symptome führt.

Die Krankheit kann Beeinflusst Patienten unabhängig von Geschlecht und Alter und ist eine der Hauptursachen für Erblindung (etwa 10% aller Fälle) in der Welt. Nach verschiedenen Daten, die Inzidenz beträgt 17-52 Fälle pro 100 Tausend Menschen pro Jahr, und die Prävalenz - 115-204 pro 100 Tausend. Das Durchschnittsalter der Patienten beträgt 40 Jahre.

Interessanterweise hat Finnland die höchste Inzidenz von Uveitis, möglicherweise aufgrund des häufigen Auftretens von HLA-B27-Spondylarthropathien (eine seiner Ursachen) in der Bevölkerung.

Ursachen von Uveitis

Oft die Ursache der Uveitis festzustellen, ist nicht möglich (idiopathische Uveitis). Provokante Faktoren können genetische, Immun- oder Infektionskrankheiten, Traumata sein.

Es wird angenommen, dass die Ursache von Uveitis nach Trauma die Entwicklung einer Immunantwort ist, die die Zellen des Uvea-Trakts als Reaktion auf mikrobielle Kontamination und die Ansammlung von Abbauprodukten von geschädigtem Gewebe schädigt. In der infektiösen Natur der Krankheit beginnt das Immunsystem nicht nur fremde Moleküle und Antigene, sondern auch seine eigenen Zellen zu zerstören. In dem Fall, in dem Uveitis vor dem Hintergrund einer Autoimmunerkrankung auftritt, kann die Ursache die Zerstörung der Zellen der Aderhaut mit Immunkomplexen als Folge einer Überempfindlichkeitsreaktion sein.

Andere Krankheiten, die häufig zur Entstehung von Uveitis beitragen, umfassen: seronegativen Arthropathien (ankylosierende Spondylitis, Reiter-Syndrom, psoriatischer Arthropathie, entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa)), rheumatoide Arthritis, systemische Lupus erythematodes, Behcet-Krankheit, Sarkoidose, Tuberkulose, Syphilis, Herpes, Toxoplasmose, Zytomegalie-Virus, AIDS.

Nach Rodrigues A. et al. (1994), idiopathische Uveitis vorherrschen unter anderen Formen, und etwa 34% ausmacht. Seronegative Spondylarthropathien Ursache Krankheit in 10,4% der Fälle, Sarkoidose - 9,6%, juveniler rheumatoider Arthritis - 5,6%, systemischer Lupus erythematodes - 4,8%, Morbus Behçet - 2,5%, AIDS - in 2,4%. Nach dem gleichen Autor, der häufigsten Uveitis anterior (51,6%), hinten - in 19,4% der Fälle.

Um Patienten mit Uveitis Symptomen ist wichtig, über den „fancy“ -Syndrom zu erinnern, dass die Krankheit nachahmt. Es kann entweder eine Nicht-Tumor Natur (zum intraokularen Fremdkörper, Netzhautablösung, myopischen Degeneration, syndrom Pigmentdispersion, retinale Dystrophien, Durchblutungsstörungen im Auge, Reaktionen Verabreichung von Medikamenten) und Tumor (wenn solche onkologische Erkrankungen wie intraokulare Lymphom, Leukämie, Uvealmelanom, ein metastatischen Tumorlokalisierung, paraneoplastischen Syndrom, Krebs-assoziierte Retinopathie, Retinoblastom).

Klassifikation der Uveitis

Die Internationale Arbeitsgruppe zur Standardisierung der Nomenklatur der Uveitis hat Empfehlungen zur Klassifizierung dieser Krankheit entwickelt.

Also, für die Lokalisation ist es gewöhnlich zuzuteilen

Geben Sie ein

Primäre Lokalisation der Entzündung

Manifestationen

Periphere (mittlere, intermediäre) Uveitis

Rückzyklolith, Hyalit, Paraplanit

Choroiditis, Chorioretinitis, Retinitis, Neuroretinitis

Wie wir sehen, kann eine Entzündung sowohl Strukturen betreffen, die mit verschiedenen Teilen der Aderhaut verbunden sind, als auch das umgebende Gewebe (Sklera, Netzhaut, Sehnerv).

Von Ursachen der Uveitis sind geteilt infektiös (bakteriell, viral, fungal, parasitisch etc.), nicht-infektiös (assoziiert oder nicht mit bekannter systemischer Erkrankung verbunden ist) und „maskiert“ Syndrome (neoplastischen oder Nicht-Tumor-Natur) Daten-Simulations Krankheit.

Von morphologisches Bild fokale (granulomatöse) und diffuse (nicht-granulomatöse) Uveitis.

Der Ausbruch der Krankheit kann entweder plötzlich oder versteckt, fast asymptomatisch sein. die begrenzt für die Dauer der Uveitis Anteil (bis zu 3 Monate) und persistent. Downstream sie auch sein mag: akutes (plötzliches Auftreten und begrenzte Dauer), rezidivierende (Exazerbation Perioden Zeiten der Remission ohne Behandlung für mehr als 3 Monate im Wechsel) und chronischer (persistierende Uveitis Rückfall in weniger als 3 Monaten nach Absetzen der Behandlung).

Um den Grad der Aktivität des Entzündungsprozesses zu bestimmen, werden die Zellopaleszenz und das Vorhandensein von zellulären Elementen in der Vorderkammer des Auges bewertet.

Auch Uveitis unterscheidet sich in vielen anderen Parametern: Morphologie, Alter der Patienten, Immunstatus, etc.

Symptome der Uveitis

Symptome der Uveitis hängen von vielen Faktoren ab, die wichtigsten sind die Lokalisation des Entzündungsprozesses (anterior, middle, posterior) und seine Dauer (akut oder chronisch). Abhängig von der Ursache können spezifische Manifestationen identifiziert werden, die für eine bestimmte Form der Krankheit spezifisch sind.

Uveitis anterior

Die häufigste Form - akute Uveitis anterior - in der Regel durch plötzlich einsetzende, starke Schmerzen auf der betroffenen Seite begleitet (charakteristisch für verstärkte Schmerzen in der Nacht, wenn die Beleuchtungsstärke zu ändern, in der Region des Limbus auf dem Augapfel drücken), Photophobie, Vernebeln oder reduziert Vision, Tränen-, durch Rötung Auge gekennzeichnet (Ciliarinjection oder gemischter Augapfel), Pupillenverengung und eine Schwächung seiner Reaktion auf Licht aufgrund von Spasmen des Schließmuskels. Die Symptome der chronischen Uveitis anterior ähnlich, aber in der Regel eine geringere Schwere, und einige - sogar abwesend.

Bei der Untersuchung kann der Augenarzt das Vorhandensein von zellulären Elementen, eitrigem und fibrinösem Exsudat (Hypopion) in der Vorderkammer, seine Opaleszenz (Tyndall-Phänomen) erkennen; Ablagerungen (Präzipitate) auf der hinteren Oberfläche der Hornhaut; charakteristische Ablagerungen am Pupillarand der Iris (Kneppe-Knötchen) oder in der mittleren Zone an der Vorderfläche (Bussac-Knoten); Rück- oder Frontfusion der Iris mit umgebenden Strukturen (Synechie), ihre atrophischen Veränderungen; der Farbunterschied zwischen dem rechten und dem linken Auge (Heterochromie); das Auftreten von pathologischen Gefäßen in der Iris (Rubioz). Die Höhe des IOP kann von niedrig bis hoch variieren.

Mittlere Uveitis

Entzündung der Choroidea Lokalisation begleitet floating Trübungen in dem Sichtfeld, die Verschlechterung der Abwesenheit von Schmerz (Klinik ähnlich wie Uveitis posterior), leichter Photophobie.

Posteriore Uveitis

Bei einer solchen Uveitis berichten die Patienten über Schleierbildung, verminderte Sehschärfe, das Auftreten schwebender Trübungen, Bildverzerrungen und eine Photopsie ohne Schmerz, Rötung und Photophobie. Das Auftreten von Schmerzen bei Uveitis posteriorer Lokalisation kann auf eine Beteiligung am entzündlichen Prozess der vorderen Augenkammer, bakterielle Endophthalmitis, hintere Skleritis hinweisen.

Ophthalmologische Untersuchung kann die Anwesenheit von zellulärem Exsudat in dem Glaskörper, verschiedene Arten von Formen und exsudativen und hämorrhagischen Foci offenbare intraretinale präretinale und die in einem inaktiven Stadium Bereiche atrophische Vernarbung werden kann, das umgebende Gewebe zu beeinflussen.

Patienten mit Panoveitis können alle oben genannten Symptome beobachten.

Diagnose von Uveitis

Das wichtigste bei der Diagnose der Uveitis ist die korrekte und vollständige Anamneseerhebung. Auf diese Weise können Sie den Patienten vor unnötigen Untersuchungen schützen. Viele Experten schlugen sogar die Einführung verschiedener Fragebögen mit Schlüsselfragen vor. Sie helfen bei der Standardisierung der Umfrage und vermeiden ungenügend genaue Anamnese.

Es gibt keine obligatorischen spezifischen ophthalmologischen Methoden zur Diagnose von Uveitis. Eine allgemeine vollständige Untersuchung wird die spezifischen Anzeichen der Krankheit aufdecken. Es ist wichtig, auf den Grad des Augeninnendrucks zu achten, der laut Herbert bei etwa 42% der Patienten zunimmt. Unentbehrliche Untersuchung des vorderen Segments, um Präzipitate auf der hinteren Oberfläche der Hornhaut zu identifizieren, oder Hypopyon psevdogipopion, Änderungen in der Iris und anderen charakteristischen Veränderungen. Zur Differenzierung der Veränderungen im hinteren Augenabschnitt kann neben der Standarduntersuchung des Fundus auch PHAG, OCT, verwendet werden.

Labordiagnostik (PCR, HLA-Typisierung, etc.), Röntgen, MRT und zytologische Methoden der Forschung von Indikationen durchgeführt, auf der vermuteten Ursache der Uveitis abhängig.

Im Jahr 2005 wurden im Hinblick auf diagnostische Maßnahmen in verschiedenen Formen der Uveitis die Arbeitsgruppe für die Normung der Uveitis Nomenklatur Empfehlungen entwickelt (siehe. Anhang). Sie enthalten eine Liste der Grundlagen, die in jedem spezifischen klinischen Fall von Umfragen notwendig sind, und helfen, unangemessene Termine zu vermeiden.

Ein besonderer Platz ist die Diagnose des "Maskerade" -Syndroms, das die Symptome der Uveitis nachahmt. Es ist notwendig, es in Fällen einer minimalen Antwort auf die laufende aggressive medizinische Therapie zu vermuten. Der Umfang der diagnostischen Manipulation hängt vom Grund der Hypothese ab.

Es ist wichtig, das zu verstehen Zweck der Untersuchung mit Uveitis kann nicht nur die Bestimmung der Ursache der Krankheit, sondern auch Ausschluss von Pathologie, wobei die Behandlung durch bestimmte Arzneimittel ausgeschlossen (beispielsweise Infektionskrankheiten, insbesondere diejenigen, die nicht durch spezifische Tests identifiziert werden kann, „Maskerade“ Syndrom); systemische Erkrankungen, die den Allgemeinzustand des Patienten verschlechtern können, Prognose der Genesung, erfordern eine Korrektur des Behandlungsregimes.

Behandlung von Uveitis

Medikamente

Behandlung von Uveitis hängt direkt vom Grund ab, was die Krankheit verursacht hat. Aufgrund der Tatsache, dass es oft nicht möglich ist, sie zu etablieren, enthalten die Schemata symptomatische Präparate oder werden vor der Feststellung der Ätiologie der Entzündung empirisch vorgeschrieben. Nach der Feststellung der Krankheitsursache sollte eine spezifische Behandlung durchgeführt werden.

Der "Gold" -Standard für die Behandlung von Uveitis sind Kortikosteroide. Die Hauptziele des Ziels sind: reduzierte Ausschwitzen, Stabilisierung von Zellmembranen, die Hemmung der Produktion von Hormonen und lymphatische Entzündungsreaktion. Die besondere Formulierung der Gruppe, sowie die Verabreichungsmethode ist die Aktivität des Entzündungsprozesses unter Berücksichtigung durchgeführt wird, die Tendenz, in IOP und anderen, steigen. Derzeit ist die mögliche lokale und systemische Verabreichung, sowie der Einbau in dem Hohlraum des Augapfels oder durch die Schale des Implantats Auges, die Freigabe des Arzneimittels in niedrige Dosen für eine lange Zeit.

Die nächste, am häufigsten mit Uveitis verordnete, sind Präparate der zykloplegischen und mydriatischen Wirkung. Ihre Anwendung zur Verhinderung der Bildung von Adhäsionen (Verwachsungen) der Iris mit den umgebenden Strukturen, die Reduktion von Schmerzen, die durch Verringerung des Ziliarspasmus pupillary und Muskeln, die Stabilisierung der Blut-Schranke und die Verhinderung weiteres propotevanie Proteins in dem wässrigen Humor.

Second-Line-Medikamente in der Behandlung von Uveitis sind NSAIDs. Sie haben eine geringere anti-inflammatorische Aktivität im Vergleich mit dem Steroid, können aber für die Linderung von Schmerzen, Entzündungsreaktionen und Prävention und Behandlung von Krankheit Wiederholung und die begleitende es in einigen Fällen Makulaödem nützlich sein. Wenn mit Kortikosteroiden gleichzeitige Gabe von NSAIDs kann zur Linderung von Entzündungen in der Langzeitbehandlung von bestimmten Formen des chronischen Uveitis Strom der Dosis des ersten notwendig reduzieren. Das Medikament kann sowohl als Augentropfen als auch in Tablettenform verabreicht werden.

Getrennt sollte Aufmerksamkeit bezahlt werden relativ neue Gruppe von Präparaten - Immunmodulatoren, die nun erfolgreich in einigen Formen der Uveitis (zB verursacht durch Behçet-Krankheit mit Beteiligung des hinteren Segments des Auges, Wegener-Granulomatose, nekrotisierende sclerite) verwendet werden. In dieser Gruppe gewonnen Antimetaboliten (Methotrexat, Azathioprin, Mycophenolatmofetil), Inhibitoren der T-Lymphozyten (Cyclosporin und Tacrolimus), Alkylierungsmittel (Cyclophosphamid, Chlorambucil). Ziel dieser Therapie ist die Hemmung des Punktes oder anderer Immunmechanismen der Entzündungsreaktion, was visuelle Organ (Immunsuppression) zu vereiteln. Medikamente können entweder zusammen mit einem Corticosteroid verwendet werden, und ohne sie, so dass Sie die negativen Auswirkungen des letzteren auf dem Körper zu reduzieren.

Vor kurzem wurde es möglich, auch in den besonderen Formen der Uveitis zu verwenden (serpinginozny Choroiditis, Chorioretinitis „Schuss Schuss“, sympathische Ophthalmie, verursacht durch Behçet-Krankheit, Vogt-Koyanagi-Harada, juvenile idiopathische Arthritis, seronegative Spondylarthropathien) Drogen Inhibitoren des Wachstumsfaktor-α Tumors oder sogenannte biologische Therapie. Die am häufigsten verwendeten sind Adalimumab und Infliximab. Alle biologischen Agenzien sind die Medikamente der „zweiten Linie“ bei der Behandlung dieser Krankheiten und werden in Fällen, in denen vor der Therapie war nicht erfolgreich.

Chirurgische Behandlung

Die Ziele dieser Behandlung sind visuelle Rehabilitation, diagnostischer Biopsien zur Diagnose, die Entfernung von dunklen oder veränderten Strukturen, die Inspektion posterioren Augensegments oder Erleichterung der Entwicklung von Komplikationen (Katarakt, Schwimmers, sekundäres Glaukom, Netzhautablösung, epiretinalen Membran), Verabreichung von Medikamenten behindern direkt zum Brennpunkt der Entzündung. Auch die Entfernung der betroffenen Strukturen des Auges kann dazu beitragen, den Entzündungsprozess zu stoppen. Die am häufigsten verwendeten Methoden sind chirurgische Vitrektomie, Phakoemulsifikation, Glaukomfiltrationschirurgie, intravitreale Injektion.

Der Erfolg dieser Interventionen hängt direkt von der Aktualität ihres Verhaltens ab, vom Stadium der Erkrankung, von der Häufigkeit irreversibler Veränderungen im Augapfel.

Prognose

Patienten mit Uveitis sollten über die Wichtigkeit der Einhaltung des vorgeschriebenen Behandlungsregimes und der Untersuchung informiert werden. Dies ist der wichtigste Faktor, der den günstigen Ausgang der Krankheit bestimmt. Einige Formen der Uveitis können jedoch trotz adäquater Behandlung wiederkehren.

Natürlich führt Uveitis allein nicht zum Tod, aber mit unzureichender Behandlung kann Erblindung verursachen.

Anwendung

Empfehlungen zum Umfang der diagnostischen Maßnahmen für verschiedene Formen der Uveitis. PDF-Datei herunterladen

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Autor: Augenarzt E. N. Udodov, Minsk, Weißrussland.
Datum Veröffentlichungen (Updates): 01/16/2018

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